数字化病房
数字化病房
数字化智能病房是我国各级医疗机构实现院内科室现代化的新趋势。是由院内职能科室流程管理软件、数字化医疗设备和计算机网络平台所组成的三位一体的综合信息系统，它是基于计算机网络技术的发展，充分应用计算机、通讯、多媒体、网络等其他信息技术，突破传统医学模式的时空限制，实现疾病预防、保健、诊断、治疗、护理等业务管理和行政管理的全面数字化、自动化，即实现医院信息系统(HIS)、临床信息系统(CIS)、联机分析处理系统(OLAP)、互联网系统(Intranet/Internet)、远程医学系统(Telemedicine)、智能楼宇统等无缝对接，包括：（1）无线医疗系统（2）物联网系统（3）智能门禁系统（4）智能安防系统（5）智能点餐系统
一、无线医疗系统
（1）无线查房系统：医生通过iPad、PDA等手持终端，可以随时查看病人病历、检验、化验报告单、影像图等，把HIS、PACS等信息系统“延伸到床边”，医生在病人床边即可采集病情、开出医嘱，以及实现医护人员之间的便捷沟通，信息同步; 给医生工作带来便利的同时，也保证了医嘱和病历的准确性、实时性，让患者享受到更满意的健康服务;
（2）移动护理信息系统：对于现代化的医院来说，应当考虑充分利用已有的信息平台，将各种现代通信技术如无线网络、物联网络、MCA、EDA、病人脘带和二维条码技术等应用到医院数字化建设中，以此来减轻工作强度，提高工作效率。移动医护工作站将是提高工作效
率的一个法宝。
（3）无线输液系统：门诊输液工作量大，业务繁忙琐碎，一旦出现差错，有可能危及病人生命安全。输液信息电子化，结合“病人腕带”，实现病人从入院、治疗到出院全过程的身份确定，并在各个环节利用电子条码对病人、药物严格进行验证匹配，最大程度上保证病人服药及治疗的安全，降低医疗差错发生率。
二、物联网系统
1、医疗物联网应用——资产管理系统
医院每年投入数亿元添置医疗器械，Wifi标签结合传统RFID技术，不仅可以实现贵重资产的精确定位、实时跟踪，同时可实现移动性的资产出入库、资产盘点等功能。
2、医疗物联网应用——人员定位系统和监护系统
随着医院会诊数量的增加，需要加强对特殊人群(如婴儿、老人等)的特殊照料，一个小小的腕带，就可以帮助病人与医护人员实时建立沟通;医护人员可以对特殊患者进行实时定位，同时患者可以向医护人员进行实时求助。通过RFID技术和生命体征传感技术可以实现生命体征的智能感知和自动化处置，实现病人生命体征的自动采集和监护，系统后台自动监护病人的生命体征，一旦出现异常情况，系统会自动介入发出提醒和预警，医生和护士可以及时获取信息，大大提高了病人的安全，为抢救争取了时间。另一方面利用RFID技术可以实现人员定位和贵重仪器的定位。
3、医疗物联网应用——ICU（手术室）设备清单和跟踪系统
医院重症监护治疗病房（ICU）是实施抢救的重要部门。但由于ICU中设备种类多、价值高，在交接班时需要对一些重要的移动设备进行清点移交，另外，为了能够明确设备的分布情况以备急用，需要随时知道设备的位置。
RFID（无线射频识别）技术是一种非接触式的自动识别技术，它可通过射频信号自动识别目标对象，无需可见光源，具有穿透性。无需与目标直接接触就可获取数据。RFID技术可识别高速运动物体并可同时识别多个标签，操作快捷方便。
4、医疗物联网应用——中心供应室质量追溯系统
现代医院的消毒供应室是医院医疗器材进行消毒灭菌和物品处理供应中心。既是全院污染物品和灭菌器材及物品的集散地，同时也是污染物的集中和无菌物品的发放地，集中体现了消毒供应室在消毒灭菌及隔离工作中的重要地位。消毒供应室的主要职责是根据护理、诊断、治疗和需要，对医疗器械物品清洗、消毒并配备成各类治疗包、手术器械包和布类包，经灭菌后，供全院各病房及医疗科室领用，使病人获得安全适宜的护理与治疗。由此可见消毒供应室其工作质量直接影响医疗护理质量和病人安危。医院消毒供应室是医院感染管理中的一个重点部门，搞好供应室的消毒管理工作是预防和控制医院感染的关键环节之一。
5、医疗物联网应用——医疗废弃物管理系统
信息技术的发展使医疗废物实时监管统一平台的建立成为可能，而服务和监管方式的新革命来自于射频识别技术的发展。随着信息系
统的管理普及化与信息化水平的提高，医院和专业废物处理公司的信息处理能力已大幅提高，推广医疗废物的电子标签化管理、电子联单、电子监控和在线监测等信息管理技术，实现传统人工处理向现代智能管理的新跨越已具备良好的技术基础。以GPS技术结合RFID技术实现可视化医疗废物运输管理和实时定位为基础的高速、高效的信息网络平台的EDI（电子数据交换）等为骨干技术的医疗废物RFID监控系统，将为环保部门实现医疗废物处理过程的全程监管提供了基础的信息支持和保障。
三、智能门禁系统
医院门禁系统是保护医院工作区域、医护人员安全的排名靠前道防线，主要由现场门禁设备、管理中心两部分组成，通过医院楼层分布及功能来划分控制的区域，做到有效、合理、节约成本。结合医院的应用功能选择门禁系统的控制器和门禁卡，还能方便以后扩充和添加应用。
门禁现场设备：现场设备包括前端门禁控制器，读卡器，电控锁，门磁开关，开门按钮及紧急破玻按钮。主要设置在医院门禁防范点门端，包括手术室，婴儿室，药品室及重要机房区域、办公区域、设备区域，通过对进入这些区域的人员设置不同的通行时段和权限，提高安全性。
管理中心：管理中心包含系统服务器、授权管理工作站，管理工作站(带数据库、报表、查询等功能)、主控制器、打印机、通信接口设备及系统软件等。医院通过管理中心对门禁卡的进入权限，区域，
进入时间进行设置。
门禁系统采用集中管理、分散控制的联网结构，通过医院的TCP/IP网络，将医院管理区域的门禁点连接至中央管理平台，在主要门禁点，如药品室、手术室、重要病房等区域。各门禁点安装了读卡器。当员工要进入所管制区时，需对卡进行身份认证。每张卡片均设置了权限，限制医护人员及其他职工出入时段及区域，例如重点监护病房及手术室就仅限医生及相关医护人员进入。而药品室的管理则根据值班时间安排，对药品室工作人员所持的卡片进行权限设置，保障授权人员在许可时段进入，防止意外和恶意入侵。
四、智能安防系统
系统集视频监视、防盗报警联动、控制远程视频及数据联网等多种功能于一体并有机结合起来实现全方位保护。整个系统经过长时间测试和实际应用，经证实能够适用行业的需求，系统的稳定性达到同行业领先地位。系统的设计留存充分的余地，以方便需要时能进行扩充，主机设备选用考虑标准结构系统，输入输出扩展时只需简单更换设备，避免造成不必要的财力浪费。系统通过对各重要场所及设备的监控节约了大量的人力、物力，而且为维护管理部门进行设备及环境安全防范控制提供了先进的管理手段。
五、智能点餐系统
移动点餐系统以现有无线网络为依托,采用无线医用PDA作为数据终端设备,应用病人腕带条码技术,实现订餐员在病人床边实时输入、修改、查询病人订餐信息,以及快速打印出患者点餐单,快速准确
地完成点餐、退餐等操作,从而实现点餐的实时化和移动化，满足病人的需要。
无陪护病房实施方案
开展“无陪护病房”试行方案 为进一步深化优质护理服务，加强护理服务内涵建设，提高护理管理品质，在总结开展优质护理服务病区的基础上，我院试行在内科监护室开展“无陪护病房”。 一、指导思想 认真贯彻落实卫生部关于深化优质护理服务的工作要求，深化“以病人为中心”的服务理念，以“二甲”复审为契机，丰富护理服务内涵，提高护理人员专业能力与素质，提高患者满意度，保障医疗护理安全。 二、工作原则和目标 以护士岗位管理为关键点，提升护理科学管理水平，以实施责任制整体护理为切入点，使责任护士为患者提供连续、全程护理服务；以丰富优质服务内涵建设为落脚点，为患者提供专业化、人性化的护理服务。使病区管理更加规范，护理安全得到保障，内涵质量得到提升，基础护理得到落实，病人满意度不断提高。优质护理服务工作的实施，真正体现了“以病人为中心”的服务理念，满足了病人及其家属的要求，节约了社会成本，减轻了患者及家属的负担 三、工作任务 （一）加强护士岗位管理，深化责任制整体护理 1、加强岗位分级管理。根据科室的工作性质、风险程度对护士岗位进行分级，明确不同层级护理人员在不同类别护理单元所占比例，确保责任制整体护理工作的有效实施。
2、修订各层级人员岗位说明书和各护理岗位质量评价标准，进而达到职责清晰、目标明确。 3、保证“无陪护病房”护士配备。为达到“无陪护病房”护理人员合理调配，并保证紧急状态下护理人员调配到位，，以满足临床护理工作需要，申请院领导内科增加护理人员。 4、在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。（二）加强护理专业内涵建设，提升患者满意度 1、加强护士“基础护理”及“专科护理”知识培训，根据不同岗位、不同层次细化护理人员在职教育培训方案，根据专科特点，派护理人员去省级医院进修学习，不断提高护理人员专业能力和服务水平及护理理念。 2、继续落实“以病人为中心”的责任制整体护理。鼓励患者主动参与个人护理计划的制定，充分考虑患者生理、心理、社会、文化等因素，依据患者个性化需求提供护理服务。 3、科室要加强细化分级护理标准和优质护理服务目标和措施的落实，为患者提供专业化、规范化的护理服务。 4、建立出院患者电话随访制度，延伸护理服务，不断提高患者满意度。 （三）力争完善支持保障系统 保洁工作社会化，尽量争取陪检、送检设置专门部门管理，减
门诊病房一体化实施方案
、实施目标：实现各临床专科门诊与病房一体化管理，将门诊部由 业务单位逐渐过度到集管理与服务为一体的职能部门， 将各专业科室 打造为既有病房业务，又有门诊业务的完整专科业务单位。 二、实施步骤 一）门诊专科管理。 1、相关业务人员回归临床科室。 内外科平诊、妇产科门诊、儿科门诊、耳鼻喉科门诊、中医皮肤 肛肠科门诊业务及人员等回归相关科室。 门诊化验室归检验科，人员工资及绩效由检验科发放。 门诊挂号、收款处归财务部管理， 人员工资及绩效由财务部发 放。 门诊药局归药剂科管理，人员工资及绩效由药剂科发放。 原则上返聘人员要求在 75 周岁以下，身体健康，能胜任本职工 作。临床各科室根据本科室实际情况及人员分配决定是否返聘相应专 业专家。 中医肛肠科。 4、出诊要求： 1）、临床各科室安排专人（主任或副主任）负责本科室医生出门 上午： 7 ： 50—12： 00 中午： 12 ： 00—13： 00 下午： 13 ： 00—16： 30 3、出诊时间： 2、出诊科室：消化内科（血液内科） 、呼吸内科（内分泌科） 、循环 内科、神经内科、手外烧伤科、普外科 胸外科） 、骨外科（泌尿外 科）、神经外科、妇产科、儿科、眼科、 耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、
诊工作，根据科室实际情况派驻相关人员出专科门诊；安排好节假日排班，每月25 日前将向门诊部递交下月排班表；与门诊部做好沟通，安排好本科室医生停（换）诊工作。 2）、中午、夜间及节假日值班安排： 内外科平诊中午及夜间值班由急诊承担，逢节假日白班内科平诊安排1 人（负责所有内科患者诊治），外科平诊安排1 人（负责所有外科患者诊治）。节假日白班排班由大内科及大外科主任负责，大内科及大外科主任安排好下月班次后于每月25 日前将排班表上交门诊部。门诊部将排班表递交至门诊挂号处备案，以方便门诊挂号处安排挂号科室；妇产科、儿科、五官科、中医皮肤肛肠科中午、夜间及节假日值班工作自行安排。 3）、原则上要求各临床科室主治医师以上职称医生坐诊，各科室可根据本科室实际情况调配出诊人员，确保门诊诊疗工作有序进行。 4）、坚决执行首诊、首科负责制。 5）、病情复杂需会诊者，按门诊会诊流程行多学科会诊，以确保医疗安全。 6）、严禁开大处方及让患者到院外购买医院药局现有药品。 7）、门诊部主抓门诊服务质量（包括电子病历、处方、用药、劳 动纪律）、协调门诊各项工作，服务病人，服务各临床科室。督导其他人员（如导医、分诊、门诊挂号收费人员、急诊科及医技部门人员）服务质量。 5、优化现门诊诊室布局，将相似相关专业设同一诊室，以方便病人就诊；日门诊量不足30 人科室进行合并。 6、在门诊一楼设总服务台、分诊台，物业对导医和分诊岗位要进行细化培训。 二）收入核算。
门诊部首诊负责制度
门诊部首诊负责制度 一、门诊部实行首诊负责制度。 二、门诊患者经分诊台分诊、挂号后到相关科室就诊，首诊医师必须详细询问病史，认真进行体格检查和必要的辅助检查，并及时规范书写病历。 三、首诊医师检诊患者后，判断患者病情属于本专业疾病的，首诊医师应对患者进行处理。 四、首诊医师经检诊患者后，判断患者病情属于他科疾病的，应详细询问病史，进行必要的体格检查，认真书写门诊病历，给予认真处理，并耐心向患者介绍其病情及应去就诊的科室。 五、如遇到边缘性疾病患者或遇到诊疗有困难、涉及多学科的患者，首诊医师应先完成病历记录和体格检查，及时请上级医师进行指导，必要时邀请其他科室会诊或上报门诊部办公室或医务科进行疑难病会诊。 六、当首诊医师邀请其他科室会诊时，被邀请科室应派出高年资医师及时参加会诊，将会诊意见当面向首诊科室医师交代清楚，必要时协助首诊科室进行诊治。 七、首诊医师下班前，应将患者移交给接班医师，并当面交接清楚病情，做好交班记录后方可离去。 八、对来院的急、危、重症患者，首诊医师应采取有效的抢救措施。如不属本专业疾病，应先行抢救并及时邀请有关科室专科医师接诊，在接诊医师赶到现场后，向其介绍患者病情和所采取的抢救措施并做好记录后，方可移交至接诊医师。九、经检诊或抢救后，需住院治疗的患者，首诊医师应负责向病区联系，病区不得拒收。病情涉及两科以上的患者，住院治疗时应按照“专病专治”原则，依据患者的主要病情安排住院。 十、本院病区收住条件不足时，应及时转院。
内科门急诊工作制度 一、内科急诊医师在门诊部和急诊科的领导下开展工作，要遵守门诊部和急诊科的各项规章制度。 二、急诊科医师要坚持首诊负责制，24小时值班制度等医疗核心制度。急诊科医师兼接诊普通内科门诊患者。 三、急诊科医师要按照急诊科专业相关诊疗指南和操作规范及内科专业相关诊疗指南及操作规范，对病人进行规范诊疗。仔细问诊，耐心查体，合理检查，合理治疗。评估判断轻重缓急，果断处置。对急危重症患者采取优先处置措施，畅通急诊绿色通道。 四、对疑难重病人不能确诊，病人两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师查看。解决疑难病例。上级医师仍不能确诊者，要向科主任汇报，科主任要向医务科报告，请求全院会诊。仍不能确诊者应及时收住院进一步诊疗或转院。 五、对伤残军人、复员军人、现役军人、高烧病人、重病人、60岁以上老人及来自远地的病人，应优先安排就诊。 六、急诊科医师要及时书写门急诊病历、规范填写检查申请单、合理开具处方。做好门诊日志等各种登记记录。持续改进医疗质量。 七、对外科急症要及时请外科病房医师会诊，被邀医师应在10分钟内到达现场。由外科会诊医师出具诊疗方案。否则，由此引起的纠纷和不良后果由被邀医师承担。 八、急诊科医师应与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病人情况，有计划地收容病人住院治疗。 九、加强检诊与分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。急诊科诊室应建立慢病、传染病登记本和报告卡。做好疫情报告。法定传染病不能与普通病例混记。 十、要保持诊室清洁整齐。严格执行医院感染管理制度和手卫生规范，采取消毒隔离措施，防止交叉感染。 十一、要及时主动报告医疗不良事件并做好记录。 十二、急诊科医师要做好保护患者隐私工作。
门诊管理制度(全)
第一章门诊管理制度 门诊部工作制度 一、在院长领导下，负责做好门诊全面管理工作。 二、经常检查督促各科室工作制度和工作职责执行情况，加强信息反馈，提高服务质量。 三、做好门诊环境管理和秩序管理，达到环境整洁、舒适、安全、工作有序。 四、经常深入科室调查了解各项工作落实情况，进行分析，发现问题及时解决。并及时向院长汇报工作，提出改进工作措施。 五、健全和落实好本部门各项规章制度。 六、建立本部门大事记。 七、严守工作岗位。每日检查开诊情况。 八、加强医德、医风建设，搞好门诊患者及社区合同单位满意度调查，进行分析改进工作措施，提高服务水平。 门诊工作制度 一、业务副院长分工领导门诊，科主任应加强对本科门诊的业务技术领导。各科确定一名主治医师以上业务人员协助科主任负责本科的门诊工作。 二、参加门诊工作的医务人员，应派有经验的医师和护士担任。要求门诊医师相对稳定，护士一般较长期固定。 三、对疑难病症两次复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视。 四、科主任、主任医师应定期上门诊解决疑难病例，每人每周一般不少于两个半天。 五、对患者要进行认真检查，按照省卫生厅规定格式记载门诊病历，门诊部定期检查，每月评分一次，上报院长，并送有关科室。 六、门诊检查科室所做各种检查结果，必须做到准确、及时。 七、门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病情及病床使用情况，有计划地收容患者住院治疗。 八、做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染，做好疫情报告。 九、门诊工作人员要做到关心体贴患者，态度和蔼，有礼貌，耐心地解答问题，尽量简化手
续，有计划地安排患者就诊。 十、门诊应保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊教育，宣传卫生防病、计划生育和优生学知识。 十一、门诊医师在保证疗效的前提下积极采用经济便宜的检查和治疗方法，合理检查、合理用药，尽可能减轻患者的负担。 十二、对基层或外地转诊患者，要认真诊治。在转回原地治疗时，要提出书面诊治意见。十三、门诊各科根据本专业特点，建立必要的规章制度、各种治疗常规、操作规程以及岗位责任制，并认真做好登记、统计报表等工作。 十四、各科室参加门诊工作的医务人员，在医务科或门诊部统一领导下进行工作。认真执行院、科规章制度，严守工作岗位。人员调换时，科室应与医务科和门诊部共同商量确定名单，并由医务科和门诊部制表公布。实行病房医师兼管门诊的科室必须明确要求，安排好人力。 出具诊断证明、病休证明的规定 一、门诊医师要严格按照病情开写诊断、病休证明，并将其记录于病历。严禁开人情假条。急诊患者的病休证明一般不得超过3天。 二、证明盖章时须持挂号证（或小病历）在假期时间内有效，过期不予盖章，一般不补开病休证明。 三、凡属诊断证明（用于退休、离休、调换工种、意外事故等），须持有关单位证明信和病历，由本院指定的专业组医师开写，方可盖章。 四、计划生育证明（证明男方或女方无生育能力或儿童病残），须持县以上医疗单位转诊单或乡以上计划生育办公室的介绍信，由本院指定的专业组医师2人以上签名。 五、健康查体者，由门诊部办公室办理体检手续。 六、须转外院诊疗者，由专业组副主任医师以上人员填写转诊病历，门诊部登记盖章。住院患者由医务科盖章，年终做好统计工作。 七、复工、复学证明，须持本单位建议复工、复学介绍信，经本院临床医师检查认可后，出具证明。 八、门诊医师不得开写外购药品证明。如有缺药，可与药房仓库联系或用其他药品代替。 九、非门诊医师开写的病休证明和病情诊断，不予盖章。门诊进修医师只允许出具病休证明，
病房及门诊常用消毒方法指南
病房及门诊常用消毒方法指南 除被朊毒体、气体坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器 械、物品外，任何物品消毒灭菌前均应充分清洗干净。清洗可采用流动 水冲洗，清洁剂去污，管道可采用酶制剂浸泡，再用流动水冲洗干净， 然后进行消毒或灭菌。 一、一般诊疗用品的消毒 1.接触皮肤的一般诊疗用品如血压计袖带、听诊器、保持清洁，若 有污染应随时以清洁剂与水清洁。血压计若被血液、体液污染后，先用 吸湿材料去除可见的污染物，再清洁。在清洁的基础上使用含有效氯 250mg/L～ 500mg/L 的含氯消毒剂后再清洗干净，晾干备用。听诊器可在清洁的基础上用酒精擦拭消毒。腋下体温表每次用后应在清洁的基础上 选用 75%酒精或含氯消毒剂250mg/L～500mg/L 或 0.1%的过氧乙酸浸泡30min 后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。 2.接触未破损黏膜的器具如开口器、舌钳子、压舌板等器具，用后 应先清洗去污，擦干，耐高温的器具开口器、舌钳子、压舌板可选择压 力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。 3.氧气湿化瓶、呼吸机和麻醉机的螺纹管、氧气面罩、麻醉口罩、 胃肠减压器、吸引器、引流瓶等器具可在清洁的基础上，耐高温的管道 与引流瓶可采用压力蒸汽灭菌，不耐热的物品如体温计（肛表或口表）、氧气面罩、麻醉面罩可清洁后浸泡在含氯消毒剂500mg/或 0.1%的过氧乙酸浸泡 30min 后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。 4.分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等 传染的病人污染的器具，耐高温的可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部 分可采用低温等离子灭菌器、环氧乙烷灭菌器、或2%戊二醛浸泡 10 小 时。非高度危险性物品，也可以用含氯消毒剂1000mg/L～2000mg/L 浸 泡或 0.2%～0.5%的过氧乙酸 30min～ 60min 后，清水冲净，晾干，清洁干燥封闭保存备用。
内科无陪护方案2018.1
内科无陪护护理模式实施方案 内科实行无陪护服务，成立无陪护服务病区，就要立足于所有住院患者，实施内科所有住院患者的全部生活护理及医疗护理措施，以解决患者家属的后顾之忧，让患者放心住院。起步阶段我们可以先试行一部分病区的无陪护，长期开展后，根据试行情况进行总结改进后全面展开。 一、关于无陪护服务的实施方案 一）固定无陪护病区： 1.护士站对面3个病房为无陪护服务病区，其中护士站对面 五人间为危重病人病房，病源是部分自理或无自理能力， 病情随时发生变化的高危病人，嘱留陪人以便随时交待病 情，陪人有陪无护，护理由护士全权负责。 2.1107、1108为无陪护病区，病源是部分自理或无自理能力， 病情相对稳定，无需留陪人的病人，护士按《基础护理项 目》规范护理病人。 二）成立无陪护小组： 组长：护士长助理1名（技术护士） 组员：N0或N1护士1名（生活护士） 两人分工负责无陪护病区病人的治疗护理和生活护理工作 二、实施步骤： （1）患者入院，向患者介绍无陪护服务，签署无陪护服务知情同意书，留下患者家属的紧急联系方式。
（2）责任护士负责患者的一切治疗护理及生活照顾，对能自理的患者进行健康宣教，帮助建立健康的生活方式；对于卧床患者定时进行翻身、拍背，并密切观察患者的病情变化；对康复期的患者组织进行康复锻炼。 （3）住院期间患者需穿病员服，清洗工作由护理人员送到洗衣房进行。洗漱用具由病人自备，包括脸盆、痰盂、暖瓶、牙刷、牙膏、毛巾、香皂、水杯。 （4）患者的饮食，协调食堂进行送餐，配置快餐盒，根据患者的病情结合患者的喜好进行配餐，由护士协助进餐，餐具由食堂回收进行清洗消毒。 （5）患者的清洁工作，如果是能自理患者，每天可在护士指导下自己进行身体清洁，每周一次由护士给予剪指甲、头发护理，协助全身皮肤清洁；如果是不能自理的患者，由护士协助进行，每天进行面部、
门诊项目建议书
×××××××医院门诊、外科病房 职业病病房综合楼项目建议书 一、项目名称和建设单位 （一）项目名称：×××××××医院门诊、外科病房职业 病 病房综合楼 （二）项目建设单位及法人代表：×××××××医院范小红 (三)项目建设地点：××××××× 二、建设背景 ×××××××医院现位于×××××××，始建于上世纪五十年代，经过50 年的艰苦奋斗，现已发展成为集医疗教学、科研、预防保健、康复、职业病救治为一体的三级综合医院，是×××××××市职业病院、××市工伤康复中心所在地，市医学会康复专业委员会、超声专业委员主任委员单位，职业病科、神经内科、超声科、康复科为我市重点专科， 医院占地面积××万平方米，总建筑面积××万平方米，院内设有门诊楼、住院大楼、神经内科楼、工伤康复楼、磁共振楼、办公楼、食堂（会议中心）楼等，院外还设有新乐、大有两个卫生社区服务中心，目前设置床位××张，床位使用率达100%。
临床科室××个，医技科室××个、职能科室××个；年门诊量达××万人次，年住院病人××人次，每年抢救治疗的急诊病人就达××万人次；现有职工××余人，其中正高××，副高××人，中级职称××人，在编博士××人，硕士××人，固定资产超一个亿，拥有飞利浦磁共振、德国西门子四维彩超、16排CT、飞利浦CR、DR 数字成像系统、大生化仪、高压氧仓、多功能麻醉机、内分泌荧光免疫分析仪、无创呼吸机、12导联动态心电系统、欧林巴斯电子内窥镜系统、西门子床边X光机、DSA血管造影机、前列腺电切刀、宫腔镜、立体定向仪等大型医疗设备和先进康康复治疗设备300余套，是××市东部地区最大的综合性医院，担负着××市东部地区一百万人口的医疗、保健、预防、急诊、急救工作。随着东部地区的开发建设，楼盘不断兴建，人口密度明显增加，就医需求不断扩大，诊疗任务越来越繁重。 按“省会城市必须有职业病救治中心及职业病房”的要求，目前我院已被卫生局批准为市职业病院，市编委会批准了市职业病救治中心的机构，我院培养了××多名医护技术人员充实职业病救治领域，已具备职业病治疗资质，添置了必备的设备，新建门诊综合楼建成后将在其中设立职业门诊和职业病病房。 三、项目建设必要性和可行性 （一）项目建设的必要性 ××医院，地处开发区，位于××，是××东部地区唯一一所
浅谈无陪护的利与弊
浅谈无陪护的利与弊 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】陪护;利与弊 一人生病住院，全家忙活受累，是目前各医院存在的普遍现象。无陪护病房的推出，是指患者进入病房后，所有的医疗、护理和生活照料均由护士完成，实行无家属陪护或家属陪而不护，这意味着病人一旦住院，家属就可以“撒手”不管了，对于患方来说，这无疑是医方改革的一大利好，但对医方来说，操作起来却有诸多困难。现就本院部分科室实行无陪护病房情况进行分析。 1 利 由于取消陪护，家属将病员送至医院后，不再陪着吃、住、生活起居、陪同检查等，均由护士完成，家属感觉省时、省事、省心，不再一家子围着一个人团团转，确实减轻了病员家庭负担，病员亦不再觉得拖累家人而产生负疚感，对病员放松心情接受治疗，提前康复有促进作用，对于请职业陪护的家庭来说，也减轻了经济负担。 2 弊 2.1 缺乏亲人的支持与关爱除了每天的探视时间，病员不能与家人相处，即使在探视时间，由于各种原因，病员也可能不能见着家
人，难免产生孤独感，认为“被抛弃”，对疾病的痊愈可能带来负影响，不利于康复。 2.2 增加医院投入，加重医院负担原本一人住院，全家围着转，现在却全部由护士替代，护士不但要做好以前的治疗和护理工作，还要完成对病人的生活照料，一人扮演多个角色，但人的精力有限，护士不可能象机器连轴转，况且，原本护士编制就有限，如按无陪护病房的床位护士比，最低应为1：0.4，但医院目前的编制人数远远达不到，特别是一些重点科室，如骨科、神经内科、心血管科等，常常加很多床位，对护士的要求更多，虽然如此，医院却不可能也不愿意招聘更对的护士，而增加医院的经济负担，况且，在某些院领导眼里，医生是技术活，能为医院赚钱，而护士是体力活，是为医生打下手的，只赔不赚，人越多赔得越多，医院开销也很大，购买大型仪器设备，送员工外出进修、学习等等，而实行无陪护病房，必须招聘大量的护士，投入大量的资金，这在短期内，很难得到解决。 2.3 易引起法律纠纷家属不在身边，患者的病情变化不能第一时间掌握，特别是心血管疾病，突发病情变化可能是致命的，而家属却不在，等家属赶来医院很难接受现实，可能引起纠纷，还有，即使病情按疾病发展正常变化，有的家属也不愿接受，甚至无理取闹，目前医疗市场相当严峻，有理也闹，无理也闹，甚至产生职业“医闹”，严重干扰正常医疗秩序，这是一个最大的弊端。 3 建议 3.1 培训专业的护工队伍由中介公司招聘人员，与医院护理部
门诊病房一体化实施方案
一、实施目标：实现各临床专科门诊与病房一体化管理，将门诊部由业务单位逐渐过度到集管理与服务为一体的职能部门，将各专业科室打造为既有病房业务，又有门诊业务的完整专科业务单位。 二、实施步骤 （一）门诊专科管理。 1、相关业务人员回归临床科室。 内外科平诊、妇产科门诊、儿科门诊、耳鼻喉科门诊、中医皮肤肛肠科门诊业务及人员等回归相关科室。 门诊化验室归检验科，人员工资及绩效由检验科发放。 门诊挂号、收款处归财务部管理，人员工资及绩效由财务部发放。 门诊药局归药剂科管理，人员工资及绩效由药剂科发放。 原则上返聘人员要求在75周岁以下，身体健康，能胜任本职工作。临床各科室根据本科室实际情况及人员分配决定是否返聘相应专业专家。 2、出诊科室：消化内科（血液内科）、呼吸内科（内分泌科）、循环内科、神经内科、手外烧伤科、普外科（胸外科）、骨外科（泌尿外科）、神经外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、皮肤科、中医肛肠科。 3、出诊时间：上午：7 ：50—12：00 中午：12：00—13：00 下午：13：00—16：30 4、出诊要求：
（1）、临床各科室安排专人（主任或副主任）负责本科室医生出门诊工作，根据科室实际情况派驻相关人员出专科门诊；安排好节假日排班，每月25日前将向门诊部递交下月排班表；与门诊部做好沟通，安排好本科室医生停（换）诊工作。 （2）、中午、夜间及节假日值班安排： 内外科平诊中午及夜间值班由急诊承担，逢节假日白班内科平诊安排1人（负责所有内科患者诊治），外科平诊安排1人（负责所有外科患者诊治）。节假日白班排班由大内科及大外科主任负责，大内科及大外科主任安排好下月班次后于每月25日前将排班表上交门诊部。门诊部将排班表递交至门诊挂号处备案，以方便门诊挂号处安排挂号科室；妇产科、儿科、五官科、中医皮肤肛肠科中午、夜间及节假日值班工作自行安排。 （3）、原则上要求各临床科室主治医师以上职称医生坐诊，各科室可根据本科室实际情况调配出诊人员，确保门诊诊疗工作有序进行。（4）、坚决执行首诊、首科负责制。 （5）、病情复杂需会诊者，按门诊会诊流程行多学科会诊，以确保医疗安全。 （6）、严禁开大处方及让患者到院外购买医院药局现有药品。（7）、门诊部主抓门诊服务质量（包括电子病历、处方、用药、劳动纪律）、协调门诊各项工作，服务病人，服务各临床科室。督导其他人员（如导医、分诊、门诊挂号收费人员、急诊科及医技部门人员）服务质量。
对我国医院开展无陪护护理服务现状的思考
对我国医院开展“无陪护”护理服务现状的思考 魏 岩 关键词：无陪护；优质护理服务；基础护理 中图分类号：Ｒ１９７．３２３ 文献标识码：Ａ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０１０．０５９ 文章编号：１６７４－４７４８（２０１２） 櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅櫅 ４Ａ－０９４７－０２ ２０１０年卫生部在全国范围内开展“优质护理服务示范工程”活动，以进一步规范临床护理工作，切实加强基础护理，改善护理服务，提高护理质量，保障医疗安全，努力为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务［１］。各省市的医院因此开展了“优质护理服务示范病房”“无陪护病房”的活动，一些有成效或有经验的医院则是在原基础上完善已有的做法，“无陪护”一时成了人们热议的话题。现综述我国医院开展“无陪护”护理服务的现状。 １ “无陪护”内涵 “无陪护病房”是病人在住院期间的生活护理包括各种检查、治疗、取药等，全部由经过培训的护士全程全方位地承担，以达到方便于病人、服务于病人、满意于病人的目的［２］。无陪护服务模式以取消病人自带陪护为前提，将护士与护工密切合作性服务为工作特点，为病人提供入院前、入院时、住院期间、出院时、出院后的连续性、多方位的全程优质服务［３］。 ２ 开展“无陪护”护理服务的必要性 黄贤慧［４］对烧伤病房有无陪护细菌学进行调查与分析认为，取消陪护能减少烧伤病房的细菌污染与感染程度，如留陪护则应加强病房陪护的管理。卜让吉等［５］认为，家属陪护虽然满足了病人的心理和情感需要，但绝大多数都对病情掌握不够，对疾病所需要的专科护理不了解，不懂消毒隔离，容易造成感染和交叉感染，雇用陪护人员费用高、服务观念不强，质量无保证且人员来源复杂，病人的情感需要不能得到满足；同时指出创无陪护病区的意义：减少感染和交叉感染，满足病人休养的需要，降低陪护费用，解决家属后顾之忧。田丽等［６］在开展无陪护前期所进行的问卷调查显示，大多数的病人、家属、医护人员对无陪护持认同态度。 由于我国人口老龄化存在老龄化速度快、规模大、发展过程不平衡，疾病谱发生改变，经济发展水平低，独生子女对老人的赡养负担重等因素，人们需要享受医疗服务的需求越来越大［７］。所以开展“无陪护”护理服务是人们对护理服务需求增强的需要，也是社会发展的需要。 ３ 我国医院开展“无陪护”护理服务的现状 ３．１ 对“无陪护”护理服务模式的探讨 李秀芳等［８］探讨利用视频系统在儿科重症监护室（ＰＩＣＵ）实施无陪护患儿探视的方法和效果，结果显示，开展视频探视服务以来，病人满意率从８５％上升到９５％，危重患儿入住率保持在１００％，服务半径由２００４年的３４．４８％扩展到２００７年的４３．３９％。董翠锋［９］对１３２例托养老人运用家庭化护理模式，探讨家庭化护理模式在无陪护老年托养病房中的应用，结果１３２例老人均有生理、心理方面的改善，家属满意率达９８．７％。武广华等［１０］在无陪护开展过程中应用临床路径管理，医院通过６年多的实践，显示临床路径管 理极大地促进了“优质护理服务示范工程”的开展，是整体化护理成功实施的前提条件之一。 ３．２ 开展“无陪护”护理服务的成效 顾则娟等［１１］指出，通过几年的不断努力和制度的逐渐完善，无陪护护理模式现已在其医院４个病区正常运行并取得了良好的成效：病人对护士的服务态度、技术、主动巡视解决问题、生活照顾、健康教育、环境等项的满意度均达到了９８％以上；平均红灯数减少了３／５；未发生过失事故，只发生１起投诉事件；床位周转和使用率增加或没有变化，术后平均住院天数比之前减少了１．４ｄ，医院感染率平均下降２．４４％，医生对护理工作的满意度为１００％。田丽［１２］指出，取消家属陪护不仅为病人创造了良好的就医环境，满足了病人心理、生理的需要，解决家属送饭陪护困难的问题，同时为医护人员创造良好的工作环境，使护士自觉地走近病人，主动细致地观察病情变化，及时落实各项护理措施，提高了护理质量。田丽等［６］所进行的阶段性反馈调查结果显示，经过３个月的无陪护试运行后，家属对病房环境、秩序的满意率为１００％，对护理质量的满意率为１００％，各项调查指标均较实施无陪护制度前明显提高。 ４ 对我国医院开展“无陪护”护理服务的思考 有研究认为，无陪护是个美丽的幻想，看起来美，实施起来却太难［１３］；万瑜［１４］也指出，推行“无陪护病房”想法是好的，可是实践中并不是那么简单的事，在满意度调查中，无陪病房还没有普通的高。但也有研究认为，无陪护既是社会的需求，也是病人的需求，在很大程度上解决了病人家属的后顾之忧［１５］。 虽然一些人对无陪护的开展还存在争议，但从已开展的效果来看无陪护的实施还是取得了很好的成效，也得到了病人、家属、社会的认同［６，８－１２］。卫生部马晓伟副部长指出开展优质护理服务不简单地等同于“无陪护”，“优质护理服务示范工程”也不是单纯强化基础护理。因此，无陪护不是简单地把陪人请出病房，而是用心、用力地把护理工作，尤其是基础护理工作做好，做到位，只有这样，病人才能满意，陪人才能放心。江会等［１６］对２２３名住院病人进行问卷调查的结果显示，基础护理５个维度的实施与病人对护理质量的满意度均呈正相关（均Ｐ＜０．０１）。基础护理质量可以促进和提高病人对护理质量的满意度，所以必须重视基础护理工作在临床的落实情况。 开展“无陪护”护理服务，不仅要加强基础护理工作，更要在护理管理机制、绩效考核和激励机制等方面进行相应的改革和完善。马晓伟副部长强调开展“优质护理服务示范工程”，不仅是在近期加强临床护理工作，改善护理服务，惠及广大病人，更重要的是从长远发展来看，由浅入深、由易到难，在临床护理模式、护理管理方式、绩效考核方法、薪酬分配和激励机制等方面进行探索和试点，充分调动广大护士工作的主动性和积极性，总结经验，形成模式，建立长效机制［１６］。所以开展“无陪护”“优质护理服务”不是一朝一夕的工作，需要广大护理工作者长期的努力和广大护理管理者长期的探索，也需要社会和群众的支持。一个新事物的发生发展总是需要一个过程的，虽然在“无陪护”护理服务开展过程中还存在着一些困难，但在正确的卫生方针政策的指引下，我国的护理事业将会翻开新的篇章。 参考文献： ［１］ 崔群仙．优质护理服务示范工程的实施体会［Ｊ］．护理研究，２０１１，２５（１Ｂ）：１５８．
门诊改善措施及方案
风湿科门诊优质护理服务开展情况 目前优质服务内容： 1.疏导就诊患者，管理协调就诊秩序 2.检查就诊区域及诊室硬件实施完好使用情况 3.打印了如何办理住院手续的流程图，发给门诊开具住院条的患者 4.实时更新高尿酸患者饮食单，发放给相关就诊的患者 5.对门诊随诊注射生物制剂的患者进行注意事项的指导 下一步工作计划： 1.门诊护士主动协助行动不便的患者就诊 2.进一步管理把控就诊秩序，劝导患者在诊室外等候，保证安静的就诊环境 3.风湿科疾病特点导致大部分患者就诊时间偏长，等待患者易出现烦躁，进一 步加强相关解释工作，降低纠纷发生率 4.进一步搜集、整理，丰富风湿科常见病的专科性健康宣教内容，便于就诊患 者了解相关知识 5.由于风湿科行动不便患者较多，应进一步加强安全提示及相关患者及家属安 全教育 6.门诊护士进一步提高对各楼层功能区的熟知度以便更好的为患者提供咨询 服务 风湿科 2015年5月
风湿免疫科门诊专项问题解决方案 目的改善就诊秩序，减少就诊等候时间 方法一、整合资源，发挥信息系统优势 1)从挂号系统着手，落实实名制就诊及就诊信息准确，特别是电话及就诊患者一致性。当患者挂号或预约挂号后，第一时间给就诊信息及就诊时间发送患者手机。 2)门办就就诊秩序及就诊等候时间宣传，对目前预约患者进行大数据分析，对反复就诊患者进行电话、书面及面对面宣教。 3)对专科优势科室外地患者预留挂号服务，门办开展专区讲解挂号流程、就诊秩序及等候时间。 4)医院开放手机无线信号，发挥微信平台等公众平台优势，每日进行健康教育目录等在线服务 二、增加人力补给，开设慢病护理门诊
风湿免疫科门诊专项问题解决方案 一、病房责任护士对出院患者做好关于门诊约号就诊秩序及就诊时间解释工作。 二、分诊护士在分诊时对首诊及复诊患者初步区分，和门诊医生协调因首诊患者就诊时间长导致小号等候时间长。 三、科室汇编常见疾病健康宣教手册，由门诊护士利用分诊空闲时间讲解及答疑。 四、建议医院在候诊区配备显示屏幕，滚动播放健康宣教知识。 五、建议早上不能挂下午号，或限制医生上午不能看下行的号，减少因患者一早挂下午的号患者长时间逗留候诊区。 六、分诊护士加强巡视，及时和诊室医生保持沟通，对诊室外等侯患者加强秩序维护及解释工作。 七、增加门诊护理名额，开设慢病护理门诊。 八、建议医院对就诊秩序和上下午就诊时间做相关展板，大力宣传。 九、利用信息系统优势，发挥微信公从平台健康宣教功能，宣传门诊就诊秩序及就诊时间的相关规定。 十、利用实名制就诊的条件，挂号系统在患者完成挂号后，实时发送温馨提示，减少挂下午号患者在候诊区逗留。
无陪护病房制度开展实施范例
无陪护病房制度开展实施范例 1.1发放问卷调查 在全院范围内发放“患者及家属调查问卷”500份，“医护人员调查问卷”200份。经过统计，大多数的患者及家属和医护人员对取消家属陪伴持认可态度，这就为下一步工作的开展打下了良好的基础。 1.2 召开专题研讨会 由院领导参加，了解医护人员思想顾虑，共同分析患者取消陪伴后可能出现的问题及应对措施。从根本上改变护理人员的思想观念，增强主动服务意识。 1.3 召开公休座谈会 在实施取消家属陪伴之前，开工休座谈会。向患者及家属介绍取消陪伴制度的有关规定，内容包括具体的探视时间、医生交待病情时间、如何与家属联系等问题，解答疑问消除顾虑。 2 加强护理质量管理 2.1 合理的人员配置及分层次培训 按能力竞争上岗，使责任护士、技术护士、生活护士、康复助理形成小组，划分责任区。根据病区工作量和危重患者数量新病区分为3类。依据科室类别、实际护理工作量的工作时间来配置护理人员。护理部与人力资源部通过市劳动局面向社会招聘康复助理，并共同组织面试，面试合格者参加体格检查与系统培训。各病区增加康复助理6~8人，全院共增加康复助理158人，护士29人。做到最大限度发挥护理人员的主观能动性，保证无陪伴病区的护理质量。按岗位分层次对护理人员进行岗位职责和工作流程的培训。尤其是对来自不同文化背景的康复助理进行服务理念、规章制度、基础护理等各方面综合培训。同时根据护理人员的需求，增加业务培训的内容及次数。例如ICU的护士长到无陪伴病区讲解约束带的使用等，增强护理人员安全防护的意识和能力。 2.2 完善护理改革 实行物资配送网络化，每天将所需物资下送到病区；棉织品全院统一保管，按需下送；为了方便患者办理出院手续，由运送中心领取出院带药；同时消毒供应中心按临床需要收污送洁；建立静脉药物配置中心，将临床长期静脉液体集中配置；运送中心承担全院患者检查、化验、取药、物资的运送等，通过一系列措施，真正做到把时间还给护士，把护士还给患者。 2.3 健全护理制度 2.3.1 细化岗位职责工作流程 重新调整岗位职责。将终未消毒、晨晚间护理、洗脸洗脚、喂水喂饭、大小便等生活护理调整到康复助理的职责中。而生活护士主要完成基础护理工作如生命体征监测、口腔护理、功能锻炼、出入院接诊等，并协助康复助理给予患者生活及饮食帮助。技术护士全面评估患者病情变化，按照护理程序完成患者的临床护理工作，同时指导并参与下级护理人员的工作并监督、检查完成情况。 在分工明确的基础上，每一个护理小组加强相互协作。在进餐前各级护理人员共同做好各项进餐前的准备工作，全部下到病房，协助患者就餐，了解患者进食情况。通过明确职责，细化工作流程，保证了患者得到高效、全方位的护理。 2.3.2 规范无陪伴病区各项交接程序 在无陪伴实施过程中，为防止患者在科室交接中出现意外，建立了患者检查前后、患者术后回病房、新生儿转出、ICU患者转出等交接记录表。细化交接程序，规范交接内容，减少交接过程中可能出现的隐患，保证护理工作质量。 改革晨间交接班程序。除以往护士交接患者病情、护士长检查夜班工作完成情况外，由
门诊布局要求
整理：王思婧（内蒙赤峰巴林左旗蒙医中医医院） 审稿：张静、彭志亮 （SIFIC感控笔记小组） 聆听胡国庆教授的精彩演讲，总能够使大家更好地学习理解国家消毒与感控方面的规范和行业标准，以正确把握并执行。任何一个国家只有付出惨痛的代价才能重视建筑布局的重要性，我国医院重点部门建筑布局也存在很多问题，因此在SIFIC 2015年学术年会上，胡教授针对医院重点部门建筑布局要求以及现状作了精彩的阐述： 感染性疾病科 2003年SARS流行、2013年H7N9禽流感、2014年西非埃博拉、2015年韩国MERS，这些新发传染病直接考验了医院的感染性疾病科、发热门诊、呼吸道传染病隔离留观区，建筑布局方面有待完善之处：☆发热门诊：三个区域应做到完全物理隔断，区域之间必须有缓冲间；医护人员进、出通道必须分开，出去时需设置卫生设施，强制卫生后方可通过。 ☆呼吸道传染病隔离留观区：三区做到完全物理隔断；护理站不应设在病区中间，这是和普通病房最大的区别，从潜在污染区回到清洁区必须设置强制卫生通过。这样清洁区、潜在污染区和污染区才能完全分开。 ☆感染性疾病科：内部应严格设置防护分区，相互无交叉，严格区分人流、物流的清洁与污染路线流程。对于烈性传染病采用定点收治是最佳实践。现有设置的感染性疾病科，在建筑布局和工作流程方面忽略一个突出问题：医护人员如何回到清洁区休息。 负压隔离病房 由于国内负压隔离病房大多数都不合格，感控人员需要提高以下认识： ☆负压隔离病房的负压由密闭空间内进风量和出风量的差异来控制。 ☆不是洁净环境，是密闭环境。 ☆空气由洁到污、按照走廊→缓冲间→隔离病房→独立的卫生间的气流方向、最后经高效过滤后方可从排风口排出。 ☆室内没有回风口。 ☆卫生间不能设在缓冲间边上。 手术部（室） 过去几年，我国洁净手术室的建设走进了一个误区和怪圈，专家建议：根据医院规模、性质、任务需求可设置普通手术间和（或）少量洁净手术室，有条件的医院可设隔离或负压手术间。 ☆手术部应独立成区，出入路线应符合洁污分开、医患分开的原则。 ☆分为限制区（手术区）、半限制区（术前准备区、麻醉复苏室、换手术床区域）和非限制区（生活区）。 ☆没有最终证据表明洁净技术能减少整体手术部位感染风险。2003年美国CDC建议做为附属措施使用洁净技术。 ☆洁净手术间应设置空气净化系统，达到GB50333要求。因其高能耗，故建设时应经济、适用、节能、环保。做到手术室、设备科要有人懂、有人管，专人负责维护，做好日常维护是保障洁净手术室质量的关键，应遵循WS/T368《医院空气净化管理规范》要求。 ☆普通手术间采用消毒方法，首选方法是在中央空调系统出风口安装空气消毒装置。室内空气指标达到GB15982的二类环境要求。 ☆结核患者或传染病定点收治医院可设隔离手术间或负压手术间，靠近手术室入口。肺结核手术在正压手术室手术时不能启用洁净通风系统，术后应更换回风口滤网、消毒空气和环境物表。 ☆美国建筑师协会认为“很多设施不具有正负压切换的能力”。
ICU无陪护护理服务病房各班护理工作流程
ICU无陪护病房各班护理工作流程 （一）早班： 工作时间：8;00~14；00 工作流程： 7：50到科室，穿戴整齐，阅读交班报告，准备接班。 8：00清点物资，与夜班护士进行床旁交接班，了解病人情况。8:：30行基础护理，为病人整理床单元，能活动的病人指导肢体的活动及正确的深呼吸、咳嗽、咯痰。翻身，拍背。病情平稳病人按长期医嘱做好输液治疗。 9：00遵医嘱对病人进行输液、雾化、灌肠、鼻饲等治疗，并做好相应的护理记录。 10：00协助病人进行翻身、拍背，必要时吸痰，做好气道的管理。做好病人的口腔及会阴护理，做好体位管理。 12：00协助能进食的病人进食，不能经口进食的病人管喂流质饮食及肠内营养。 13：30整理用物，保持病房环境整洁，与下午班护士做好交接班。（二）下午班 工作时间：14:00~20:00 工作流程： 13：50到科室，穿戴整齐，阅读交班报告，准备接班。 14：00清点物资，与早班护士进行床旁交接班，了解病人情况及未完成的治疗。
15;00 测量生命体征，给予健康宣教，给予生活护理。 16：00做好探视人员的管理，可以进食的病人做好饮食指导，鼓励病人家属安抚病人，只安抚，不做任何护理。 16：30对病人的治疗按计划实施，做好相应的护理记录，发生病情变化及时通知医生，并做出相应的抢救措施。 18：00为新入病人修剪指甲，做好管道标识，长期卧床病人必要时给予床上洗头，协助病人翻身、拍背，鼓励能自行活动的病人正确咳嗽、咯痰。 18：30为病人行温水擦浴，翻身、拍背，做好病人:晚间护理，减少人员走动，尽量为病人创造良好休息环境。 19：00病人日间出入量统计，做好气管切开的护理，有特殊情况及时报告医生。 19：30整理用物，保持病房环境整洁，与夜护士做好交接班。（三）夜班 工作时间：20:00~次日8:00 工作流程： 19：50到科室，穿戴整齐，阅读交班报告，准备接班。 20：00清点物资，与中班护士进行床旁交接班，了解病人情况及未完成的治疗。 20：30对病人的治疗按计划实施，做好相应的护理记录，发生病情变化及时通知医生，并做出相应的抢救措施。 22：00为不能自行活动的病人进行翻身、拍背，必要时吸痰，为患
无陪护病房心得
无陪护病房的心得 今年年初，卫生部首次规定，明确将病人的面部、口腔清洁，喂饭、翻身拍背等床旁基础护理内容纳入护士工作职责。此后，北京、天津、沈阳等地大医院纷纷推出示范病房，病人的一些基础护理、生活护理均由护士承担，家属过来只需陪着聊聊天即可，这种举措减轻了许多病人家庭的负担，被群众称为“无人陪护病房”。从今年3月起，我省一些医院也开展了优质护理服务示范工程，在示范病房，患者家属基本可以陪而不护。 为“将时间还给护士，将护士还给病人”，卫生部在年初提出要在全国卫生系统开展“优质护理服务示范工程”活动。“优质护理服务示范病房”的核心是“基础护理”、“生活护理”。省人民医院护理部韩主任说： “病人住院无需请人陪护，病人饮食起居由护士‘一肩挑’，护士除了输液、打针、送药等执行医嘱的治疗内容外，还包括观察病人病情、生活料理、心理疏导、康复指导等护理工作，病人住院无需家属或请人陪护。” 在无陪护病房里，护士工作不再是简单的打针和送药，而是从病人穿衣、洗刷、吃饭、大小便直到恢复锻炼等全程的生活护理，甚至哪个病人习惯睡到几点钟，哪个病人喜欢喝多少温度的水，护士都要记在心里，在护理理念上发生了根本性的转变。 兰州大学公共卫生学院卫生管理专业的张本忠副教授表示，这样做的好处，一个是护理人员更能观察病人病情，有些问题能及时进行处理；再一个是把生活护理也承担下来，减轻了患者家庭负担，医患关系更能得到进一步和谐。事实上，医院在制度上是限制家属陪护的，但家属陪护现象仍然普遍存在。 一些医护人员表示，护理工作由家属承担存在一定隐患，由护士来担任才是正确的。况且陪护人员太多，对病人的休息、医生的查房都不利，还可能增加交叉感染的几率。尽管有着先进的护理理念，但是在“无陪护病房”的推广过程中，还是遇到了来自病人家属、医院、护士等传统观念的阻碍。 “病房无陪护试点工作的着眼点并不是禁止家属陪护，而是让患者不再需要家属陪护。擦身、穿衣、解便、洗头……这些事属于基础护理范畴，本身就属于
门诊部
门诊部 门诊部，是一所集医疗、预防、检测、康复为一体的综合性医疗机构。内设外科、妇科、内科、耳鼻喉科、中医科、医学检测等特色科室。是一所医院的重要职能部门。 目录 1简介 2工作制度 3挂号制度 4主任职责 5主任医师职责 6主治医师职责 7门诊医师职责 8挂号员职责 简介 1、非住院病人诊疗的处所。指开展门诊活动的场所，是医院组成的一部分，如住院部、门诊部。医生在门诊部对不住院的病人进行诊疗，或经过门诊收住院治疗。 2、指医院内部的一个职能科室，主要负责门诊范围内的行政管理，协调各部门之间的关系，确保门诊医疗服务工作的正常运转。如医务部、护理部、门诊部。 2工作制度 门诊部一般由医院一名副院长分工负责领导门诊工作。各科主任应加强对本科门诊的业务技术指导，并确定一位主治医师协助领导本科门诊工作。各科室参加门诊工作的医务人员，在门诊办公室领导下进行工作，人员调换时，应与门诊办公室共同协商。门诊医护人员要派有一定经验的医师、护士担任。遇有疑难危重
病员或两次以上复诊仍不能确诊者，应及时请上级医师诊视或专科会诊，必要时报请门诊部主任组织专家会诊。 门诊部对高烧病员、危重病员、60岁以上老人应安排提前门诊。对病员要进行认真检查，按《病历书写规范》填写门诊病历，要求简明扼要，准确完整，主治医师应定期检查门诊医疗质量。门诊检验、放射等各种检查结果，必须做到准确及时。门诊手术应定范围，根据条件规定一医师要加强对换药室、治疗室的检查指导，必要时亲自操作。门诊各科与住院处及病房应加强联系，以便根据病床使用及病员情况，有计划地接收病员住院治疗。加强检诊做好分诊工作，严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。小儿科、内科应建立传染病诊室，并做好疫情报告。 门诊部工作人员要坚持首诊负责制，做到关心体贴病员，态度和蔼，耐心地解答问题，尽量简化手续，有计划地安排病员就诊。门诊应经常保持清洁整齐，改善候诊环境，加强候诊期间卫生防病、计划生育和优生学等知识的宣教工作。门诊医师要采用保证疗效、经济便宜的治疗方法，合理检查，科学用药，尽可能减轻病员的负担。对基层或外地转诊病人，要认真诊治，在转回基层或原地时要提出诊治意见。转上级医院的病人，要简要介绍病史、病情及诊治经过。 3挂号制度 门诊部普通门诊病员，应先挂号后诊病。挂号室分科挂号，于开诊前半小时开始挂号，停诊前半小时停止挂号。除门诊部办公室或医务部外，任何人无权通知限号或停止挂号。遇有临时限号或停止挂号，均应以文字形式公布于众。初诊病历要填齐首页上端各栏，包括姓名、性别、年龄、籍贯、职业、住址、就诊日期等。同时就诊一科以上，须分别挂号，会诊例外。 门诊部挂号诊病当日有效，继续就诊应重新挂号。每班帐目要清楚，现金收费应依规定按时上交。收钱时要唱收，找钱时，先给钱后给号，嘱咐病员当面点清。挂号人员要做到文明礼貌、态度和蔼、扶老携幼，多方照顾老、弱、残。 4主任职责 门诊部在院长的领导下，负责门诊部的医疗、护理以及行政管理工作。组织制定门诊部 的工作计划，经院长、主管副院长批准后组织实施；经常检查考核门诊部的工作，按期总结汇报。负责领导、组织、检查门诊病员的诊治和急诊、危重、疑难病员的会诊。定期召开门诊例会，按时讲评考核结果，整顿门诊秩序，改善服务态度，方便病人就医。 门诊部负责组织门诊工作人员做好卫生宣教、清洁卫生、消毒隔离、疫情报告等工作。领导门诊所属人员的业务训练，并定期考核检查。接待门诊方面的来信、来访，把有关事情及时向院长反馈。副主任协助主任负责相应的工作。 5主任医师职责 门诊部主任医师在门诊部主任领导下，负责指导并参与门诊医疗、预防、保健、教学和科研工作。参加危重、疑难伤病员的门诊、会诊和抢救，解决本专业疑难技术问题。杂疑难技术问题的能力，指导进修、实习医师的培训。掌握国内外本