腹股沟斜疝的健康教育

腹股沟斜疝的健康教育标准化工作室编码[XX968T-XX89628-XJ668-XT689N]

腹股沟斜疝的健康教育一．定义：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。

二．临床表现

1.易复性斜疝:腹股沟区有肿块和偶有胀痛，肿块呈带蒂柄的梨形。

2.难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。

3.嵌顿性斜疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳。

4.绞窄性斜疝：临床多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。

三．健康指导

（一）生活起居

1.巨大疝者，多卧床休息，减少活动，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。

2.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，降低腹内压力和切口张力，次日改为半卧位。

3.采用无张力修补术的患者可以早期下床活动，但年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝患者要适当延迟下床活动时间。

4.慎起居，防风寒，以防受凉而引起咳嗽，导致腹内压增高。（二）饮食指导

1.术后6h可进食流质或半流质饮食，次日可进食易消化富含纤维素的饮食。

2.多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘导致腹内压增高。（三）情志调理

1.畅情志，防内伤，避免过焦过躁脾气。

2.对一些复发性疝而焦虑的患者，稳定情绪，讲解疾病的转归，树立信心。

（四）出院指导

1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。

2.注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。

3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病和前列腺肥大等。

4.若疝复发，应及早就诊。

腹股沟斜疝的健康教育

腹股沟斜疝的健康教育 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

腹股沟斜疝的健康教育 一．定义：疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管（内环）突出，向内、向下、向前斜行经过腹股沟管，在穿出腹股沟管（外环），可进入阴囊，称为腹股沟斜疝。 二．临床表现 1.易复性斜疝:腹股沟区有肿块和偶有胀痛，肿块呈带蒂柄的梨形。 2.难复性斜疝：疝块不能完全回纳，同时伴胀痛。 3.嵌顿性斜疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时。疝块突然增大，伴明显疼痛，不能回纳。 4.绞窄性斜疝：临床多较严重，但在肠袢坏死穿孔时，疼痛可因疝内压力骤降而暂时有所缓解。 三．健康指导 （一）生活起居 1.巨大疝者，多卧床休息，减少活动，离床活动时要用疝带压迫疝内环口，避免腹腔内容物突出，防止疝嵌顿。 2.术后取平卧位，膝下垫一软枕，使髋关节微曲，降低腹内压力和切口张力，次日改为半卧位。 3.采用无张力修补术的患者可以早期下床活动，但年老体弱、复发性疝、绞窄性疝、嵌顿性疝患者要适当延迟下床活动时间。 4.慎起居，防风寒，以防受凉而引起咳嗽，导致腹内压增高。（二）饮食指导

1.术后6h可进食流质或半流质饮食，次日可进食易消化富含纤维素的饮食。 2.多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果，预防便秘导致腹内压增高。（三）情志调理 1.畅情志，防内伤，避免过焦过躁脾气。 2.对一些复发性疝而焦虑的患者，稳定情绪，讲解疾病的转归，树立信心。 （四）出院指导 1.出院后逐渐增加活动量，3个月内应避免重体力劳动或举重物。 2.注意避免腹内压增高的因素，如剧烈咳嗽、用力排便等。 3.积极预防和治疗相关疾病，如肺部疾病和前列腺肥大等。 4.若疝复发，应及早就诊。

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路 径 Last revised by LE LE in 2021

小儿腹股沟斜疝临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （三）标准住院日。 1-4日 （四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛 腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目 心脏彩超 泌尿系B超 肝胆胰脾B超 （五）治疗方案的选择。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。 目前无需应用抗生素，根据病情使用. （七）手术日。 手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。 （八）术后恢复。 术后住院恢复≤3天。 基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。 （九）出院标准。 体温正常，切口无红肿，无渗出。 （十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。 二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9） 行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

小儿腹股沟斜疝临床路径

小儿腹股沟斜疝临床路 径 Document serial number【KKGB-LBS98YT-BS8CB-BSUT-BST108】

小儿腹股沟斜疝临床路径 （2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9），行腹股沟斜疝疝囊高位结扎术(ICD-9-CM-3:53.0-53.1）。除外嵌顿疝及复发腹股沟斜疝。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿外科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2010年） 1.病史：腹股沟可复肿块。 2.体征：一侧或双侧腹股沟肿块，可还纳，透光试验（-）。 3.辅助检查：腹股沟、阴囊B超。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （三）标准住院日。 1-4日 （四）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目

血常规、尿常规、便常规、生化全套、凝血功能、感筛 腹股沟及阴囊B超、胸片、心电图 2.根据患者病情进行的检查项目 心脏彩超 泌尿系B超 肝胆胰脾B超 （五）治疗方案的选择。 腹股沟斜疝疝囊高位结扎术 （六）预防性抗菌药物选择与使用时机。 目前无需应用抗生素，根据病情使用. （七）手术日。 手术日一般在入院1-3天。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.术中用药：麻醉常规用药。 （八）术后恢复。 术后住院恢复≤3天。 基本对症治疗方案。如出现术后感染，可结合药敏结果选择抗菌药物。 （九）出院标准。 体温正常，切口无红肿，无渗出。 （十）变异及原因分析。

1.存在相关并发症，需要处理干预。 2.患儿入院后，在术前发生不适宜手术的情况，如发热，腹泻等，导致住院时间延长，增加住院费用等。 二、小儿腹股沟斜疝临床路径表单 适用对象：第一诊断为腹股沟斜疝（ICD-10:K40.2，K40.9） 行疝囊高位结扎术（(ICD-9-CM-3:53.0-53.1） 患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：

腹股沟直疝手术记录

腹股沟直疝手术记录 【手术步骤】 1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同(图1)。 2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出(图1)。分离精索(图2)，用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊(图2)。若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转(图3)，用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合(图4)。缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。修补以后不应再有膨出。 3．底部较宽的直疝：如图5所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊(图6)，剥离疝囊。于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来(图7)。用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除(图8)，用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜(图9)。 4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈(图10)。分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。切断颈部，用4号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。 5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状(图11)，直、斜疝同时存在。将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊(图12)，然后行疝补术。 6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补： (1)如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。 (2)若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带(图15)。也可取大腿阔筋膜修补腹股沟管后壁。 (3)Mcvay修补法：适用于巨大型疝和复发性疝。将联合腱向上内侧拉开，精索向下外牵开，分离腹横筋膜(图16)，内到陷窝韧带，外至髂外动、静脉(图17)。然后隔腹横筋膜摸到耻骨上支，沿耻骨支滑行剥离，可以显露出耻骨梳韧带。沿耻骨梳韧带向外滑行扪到髂外血管以后用手指保护，用7号线自耻骨梳韧带的最外侧开始，根据韧带的长短，将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和耻骨梳韧带缝3～5针(图18)，最后，针应缝合到耻骨结节附近的骨膜上(图18)。再将腹横肌腱膜连同腹横筋膜和陷窝韧带缝合(图19、20)。缝合精索上方，使精索的出口松紧合适(图21)，用7号线将联合腱和腹股沟韧带作间断缝合。然后将腹外斜肌腱膜的上叶和腹股沟韧带缝合，下叶再和上叶重叠缝合，将精索置于上、下叶之间。缝合皮下组织和皮肤。

健康教育_腹股沟斜疝

腹股沟斜疝健康指导： 一、术前宣教 1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。 2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。 3、稳定病人情绪，向病人讲解手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑 4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。 5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。 二、术后宣教 1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫

12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。 2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。 3、切口护理：保持切口敷料干燥清洁，避免大小便污染；若发现敷料污染或脱落，应及时更换。 4、饮食指导：术后6-12小时可进流食或半流食，次日可进易消化，富含粗纤维的饮食。因术后卧床时间较长，肠蠕动慢，水分被吸收易发生便秘，而造成腹压过高，易引起复发。因此，应注意多饮水，多食蔬菜水果。 5、告知预防腹内压增高因素： （1）、防止剧烈咳嗽：术后注意保暖，预防受凉感冒而引起的剧烈咳嗽。指导病人在咳嗽时用手掌按压、保护切口，以免缝线撕脱造成手术失败。 （2）、保持排便通畅：鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅，若便秘给予通便药物嘱病人勿用力排便。 （3）、积极处理尿潴留：若有排尿困难及时通知医护人员，必要时导尿。 三、出院健康指导 1、出院后注意适当休息，逐渐增加活动量，3个月内避免参加重体力劳动或提举重物。 2、保持排便通畅，多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，养成定时排

腹股沟斜疝临床路径(护理篇)

腹股沟斜疝临床路径（护理篇）

急症手术患者护理记录 送患者到手术室前准备进行项目打√执行时间签名 测量生命体征：T：°C P：次/分R：次/ 分BP：mmHg 核对腕带、更换病员服、去除发夹、饰物等，嘱患者大小 便或遵医嘱给予清洁灌肠 术前用药：□ 携带用物：□病历□X片□术中用药□其它 送病人去手术室时间：月日时分 术后护理处置后护理处置白班小夜大夜转入病房时间：日时分□是□否□是□否□是□否吸氧2L/分□是□否□是□否□是□否给予心电监测、血氧监测□是□否□是□否□是□否 监测生命体征：6小时□是□否□是□否□是□否检查敷料部位（穿孔处）是否有渗液 有渗液及时更换 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否 □有□无 □是□否患者问题预期目标白班小夜大夜麻醉后烦躁较安静，配合治疗□是□否□是□否□是□否麻醉后恶心、呕吐、腹胀症状缓解□是□否□是□否□是□否刀口疼痛疼痛指数<5分□是□否□是□否□是□否疼痛评分参照下图：分分分 不痛微痛有些痛很痛疼痛剧烈疼痛难忍疼痛处置□无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物 □无处置 □服止痛药缓解 □打止痛针缓解 □肌注镇静药物疼痛处置后疼痛评分分分分 护理指导结果评价结果评价结果评价禁饮食6小时的目的：预防呕吐、腹胀□是□否□是□否□是□否术后6小时进流质饮食□是□否□是□否□是□否预防复发、阴囊肿胀：术后阴囊冷敷6小时，抬高阴囊 至肿胀消失，平卧或侧卧2周 □是□否□是□否□是□否 术后6小时适当床上活动：翻身、抬腿、深呼吸等□无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成 □无法完成 □协助完成 □自行完成保持敷料清洁□是□否□是□否□是□否防止坠床：加护床挡，陪人看护□是□否□是□否□是□否指导患者如有不适症状能及早告知医护人员□有□无□有□无□有□无 其他护理记录： 护士签名：

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南(最全版)

腹腔镜腹股沟疝手术操作指南（最全版） 为了推广腹腔镜腹股沟疝修补理念、规范手术操作流程、推动学科发展，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组、中华医学会外科学分会腹腔镜与内镜外科学组、大中华腔镜疝外科学院对2013年制定的《腹股沟疝腹腔镜手术的规范化操作指南》予以修订。本次修订在原版本的基础上，参照国内外最新的技术进展和相关指南，结合国内专家的临床经验和具体国情，进行了深入讨论并广泛听取意见，不断修订和完善，于2017-03-18在杭州举行的工作会议上完成全面修订和定稿。现公布如下。 证据级别： 1A：随机对照试验的系统评价（各个研究具有同质性）。 1B：高质量的随机对照试验。 2A：2B级别研究的系统评价（各个研究具有同质性）。 2B：前瞻性对照研究（或质量略低的随机对照试验）。 2C：结果性研究（大样本分析，群体数据等）。 3：回顾性对照研究，病例对照研究。 4：病例研究（即无对照组的研究）。 5：专家意见，动物或实验室研究。

推荐级别： A：基于1级证据= 强烈推荐（“标准”，“必须执行”）。 B：基于2级或3级证据，或基于1级证据推论= 推荐（“推荐”；“应该执行”）。 C：基于4级证据，或2级或3级证据推论= 建议（“选择”；“可以执行”）。 D：基于5级证据，或缺乏一致性、或不确定级别的证据= 不做推荐，仅叙述。 本文的证据和推荐级别来源于文献［1-5］。 2.1 麻醉和体位行经腹腔腹膜前疝修补术（TAPP）建议全身麻醉。病人头低脚高10～15?仰卧位，双臂紧贴身体两侧。主刀医师位于疝的对侧，助手位于患侧或头侧。监视器置于手术台尾侧。 2.2 手术步骤 2.2.1 置入套管脐孔穿刺，建立CO2气腹至12～15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。置入3个套管：脐部10～12 mm套管放置30?腹腔镜作为观察孔，患侧腹直肌外侧平脐水平和对侧腹直肌外侧脐下水平分别置入5 mm套管作为操作孔。直径＞10 mm的套管可能会增加戳孔疝的发生率（2B级证据）。双侧疝时两侧的套管可置于对称位置。

普外科小儿腹股沟疝的健康宣教

小儿腹股沟疝的健康宣教小儿疝气小儿疝气即小儿腹股沟疝气，俗称「脱肠」，是小儿普通外科手术中 最常见的疾病，在胚胎时期，腹股沟处有一“腹膜鞘状突”，可以帮助睾丸降入阴囊或子宫圆韧带的固定，有些小孩出生后，此鞘状突关闭不完全，导致腹腔内的小肠，网膜，卵巢，输卵管等进入此鞘状突，即成为疝气，若仅有腹腔液进入阴囊内，即为阴囊水肿。疝气一般发生率为1-4％，男生是女生的10倍，早产儿则更高，且可能发生于两侧。

小儿腹股沟疝气首先影响患者的消化系统，从而出现下腹部坠胀、腹胀气、腹痛、便秘、吸收功能差、易疲劳和体质下降等症状。又由于腹股沟部与泌尿生殖系统相邻，可因疝气的挤压而影响生殖系统的正常发育。还由于疝囊内的肠管或大网膜易受到挤压或碰撞引起炎性肿胀，致使疝气回纳困难，导致疝气嵌顿，引起腹部剧痛以及肠梗阻、肠管坏死等严重并发症，不及时处理还有可能危及生命。所以小儿疝气应该及早进行彻底治疗。现在疝气医院划分到普外科，去了医院就建议手术，所以很多患者没有更好的认识疝气病情，走入治疗误区 症状： 1·小儿疝气有可能会在出生后数天、数月或数年后发生。 2·通常在小孩哭闹、剧烈运动、大便干结时，在腹股沟处会有一突起块状肿物，有时会延伸至阴囊或阴唇部位；在平躺或用手按压时会自行消失。 3·一旦疝块发生嵌顿（疝气包块无法回纳）则会出现腹痛、恶心、呕吐、发烧，厌食或哭闹、烦躁不安。 4·小儿疝气发病初期，当幼儿平卧安静时肿物可消失；随着腹内压力的继续增高，肿物可下降到阴囊里。这时如果能解除腹内压增高的因素，并让患儿平卧，或轻轻地将肿物往腹腔方向推送，肿物则可通过睾丸下降时的那条通道返回到腹腔，肿物消失，这种情况称为可复性疝气。 5·如果肿物不能返纳腹腔，就会出现腹痛加剧，哭闹不止，继而出现呕吐、腹胀、排便不畅等肠梗阻症状，在腹股沟或阴囊内可见椭圆形肿物，质地硬，触痛明显；嵌顿时间久者皮肤可见红肿，若长时间肠管不能回纳则有可能出现肠管缺血坏死等严重并发症。

腹股沟直疝修补术

腹股沟直疝修补术 Repair of DirectInguinal Hernia 腹股沟直疝较斜疝少见，多发于老年人，术后复发率较斜疝高。 【适应症】 易复性和难复性直疝都应手术治疗。 【术前准备】 1．患急性上呼吸道感染者，应先行控制症状以后手术。 2．术前1周戒烟，训练床上大小便。 3．术前排尿，使膀胱空虚，必要时可置尿管，以免手术误伤膀胱。 4．巨大疝，术前需卧床休息3天，使疝内容物还纳。局部组织疏松，减轻水肿，有利于术后愈合。 5．特殊巨大疝，腹腔脏器有一部分降入疝囊内，突出腹外。若估计手术不能将内容物完全还纳，术前可作气腹，以扩大腹腔。 6．绞窄疝，术前注意纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱。输液，可给胶体液防止休克，大剂量使用抗生素，防止感染。应在积极准备的前提下，尽早手术。 【麻醉】 可用局麻、硬膜外麻醉或全麻。局麻较理想，其优点是：麻醉效果好，并发症少，安全可靠。术中可嘱病人增加腹压，以辨别斜疝和直疝。修补前后，嘱病人抬头或抬肩检测腹股沟管后壁的强度和修补效果。 【体位】 平卧位，床脚略抬高。 【手术步骤】 1．切口：皮下组织分离、腹外斜肌腱膜的切口与腹股沟斜疝修补术相同(图1)。 2．分离疝囊：将腹内斜肌向上拉开，于精索和腹壁下动脉的内侧，可见腹壁薄弱处的腹横筋膜向外膨出(图1)。分离精索(图2)，用纱布条将其拉开，可以发现自腹股沟管后壁膨出的灰白色、半球形疝囊(图2)。若疝囊很小，仅为一膨出，不必切除疝囊，可用镊子将膨出的腹筋膜向腹内翻转(图3)，用7号线将腹横筋膜间断折叠缝合(图4)。缝合时注意勿伤及膀胱、小肠和腹壁下动、静脉。修补以后不应再有膨出。 3．底部较宽的直疝：如图5所示，将疝囊提起，切开腹横筋膜和疝囊(图6)，剥离疝囊。于疝囊的内侧常可发现膀胱，外侧可见腹壁下动、静脉，将膀胱自疝囊上分离下来(图7)。用左手示指伸入疝囊作导引，于疝囊颈部将疝囊切除(图8)，用小止血钳将颈部边缘夹住，用4号线间断褥式或连续缝合颈部的腹横筋膜和腹膜(图9)。 4．有时腹股沟直疝形似一憩室，有一较窄的囊颈(图10)。分离疝囊时需注意勿伤及膀胱和腹壁下动、静脉。切断颈部，用4号线荷包缝合或贯穿缝合结扎颈部，并缝合腹横筋膜。 5．有时于腹壁下动静脉的内、外各有一疝囊突出，形似裤裆状(图11)，直、斜疝同时存在。将内侧的疝囊拉到腹壁下动静脉的外侧，成为单一的疝囊(图12)，然后行疝补术。 6．修补直疝：直疝时腹沟管后壁一般缺损较大，根据具体情况可采用以下几种方法修补： (1)如图13、14所示，用以修补腹股沟管后壁的Bassini法、Halsted法等同样适用于直疝的修补，具体方法请参照“腹股沟斜疝修补术”。 (2)若腹股沟管后壁缺损很大，联合腱萎缩不能缝合时，可将腹直肌鞘前层作一半形切口，然后将其向外下翻转，在精索深面，用7号线将腹直肌鞘前层缝合于腹股沟韧带(图15)。

腹股沟斜疝病人_护理查房

腹股沟斜疝病人_护理 查房 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08]

腹股沟斜疝病人护理查房 一般情况 患者，男 xxx ，73岁，已婚，汉族，教师，爱人及子女身体健康，入院诊断：左侧腹股沟斜疝。经济情况一般，此次报账形式为：城乡居民。文化程度,高中。患者自患病以来，精神、食欲、睡眠可，大小便正常。主诉：患者发现左侧腹股沟包块3年，术后复发2年 患者病史 患者入院后主治医师指出：系老年男性患者，反复起病。因“左侧腹股沟可复性包块3年，术后复发2年”入院我科，患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。查体：左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。我院超声提示：左侧腹股沟疝图像。胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染。既往史：患有帕金森综合症、高血压病2年，口服药物治疗（具体药物不详）。2年前因左侧复发疝于中医院行手术治疗。于2013年3月3日14时43分收入我科。 入院查体 T ℃ P 95次/分 R 20次/分 BP 139/80mmhg 腹平坦，下腹可见一长约7cm手术瘢痕，未见胃肠型及蠕动波。全腹软，未触及包块，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，肝脾未及，肠鸣音未闻及异常。左侧腹股沟处可见梨形包块，约5cm×5cm×5cm，质软，不透光，已降入阴囊。患者

平卧，轻松还纳包块可消失，腹股沟外环可容纳1拇指，堵住外环口嘱患者咳嗽增高时，手指有冲击感，包块不突出。 初步诊断 1、左侧腹股沟复发斜疝 2、帕金森综合症诊断依据：既往病史诊断明确。 3、高血压病诊断依据：既往病史诊断明确。 鉴别诊断 1、左侧腹股沟直疝。该病常见于老年男性患者，多为左侧腹股沟包块，包块常呈半球形，按压患者腹股沟内环口嘱患者增加腹压时包块又突出。故与本病人表现不符，暂排除，必要时术中明确与腹壁下动脉比邻关系排除。 2、交通性精索鞘膜积液：常见于儿童，阴囊肿块体积可随体位立卧变化时大时小，阴囊肿大时触不清睾丸，透光试验阳性，但患者是老年男性，腹股沟区包块，未降入阴囊，能触及睾丸。透光试验阴性。诊断可排除。 辅助检查 各项检查结果回示：胸部(正位)结论：慢支炎并肺部感染， 03月03日肝功13项+生化+肾功Ⅱ+血脂全套;心肌酶谱五项;：总蛋白：g/L；谷丙转氨酶：13 U/L；谷草转氨酶：16 U/L；前白蛋白： MG/L；胆碱脂酶：3459 U/L；总胆汁酸： umol/L；直接胆红素： umol/L；β2微球蛋白：mg/L；甘油三脂：mmol/L；肌酸激酶：U/L；钾：mmol/L；钠：mmol/L；氯：mmol/L；阴离子隙：5 mmol/L；钙：

一般腹股沟斜疝修复术手术图谱

一般腹股沟斜疝修复术 [手术原则] 1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。 2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。 3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。 4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。 根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使用两种方法[图2]。 [手术方法的选择] 修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如表26-1：

表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点 除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。 2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。 3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝，约有40%在生后6个月左右可以自愈，约有60%至2岁时自愈。因此，直径在2cm以内的较小疝囊，均适于在1～2岁以后施行手术。 4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时，应等皮肤病治愈后手术。 [术后准备] 1.明确诊断是斜疝还是直疝，或是二者并存，是否滑疝，有无嵌顿或绞窄等。 2.详尽了解肠梗阻、脱水、休克等的严重程度以及全身并发哪种严重疾病，积极采取相应的防治措施。 3.术前排空膀胱。 [麻醉] 成人用硬膜外麻醉；小儿可用氯胺酮麻醉或骶管麻醉。

(完整版)一般腹股沟斜疝手术步骤修复术

一般腹股沟斜疝手术步骤修复术 来源：医学全在线更新：2007-10-22 医学论坛 [手术原则] 1.充分显露切口上方需在腹壁下动脉处，使疝囊颈充分显露出来。 2.高位结扎疝囊在内环处完全分离出疝囊，这样才消灭腹膜的袋形外突，防止疝的复发。 3.仔细止血沿精索走行的大小出血点要一一结扎止血，防止术后形成血肿，继发感染。 4.加强腹壁主要是利用缝合或修复的方法加强腹壁，特别是加强腹股沟管后壁的力量，减少薄弱环节，这是手术成败的关键。术前必须仔细选择修复方法；术中应认真操作。 图1 腹股沟斜疝的解剖改变图2 修复腹膜及腹横筋膜的手术途径 根据腹股沟斜疝的解剖特点和临床表现，证明加强腹股沟管后壁，防止疝复发的重要环节在于妥善缝牢内环处的腹横筋膜。腹横筋膜围绕精索形成内环口，并呈漏斗状向下进入腹股沟管，变成精索内筋膜。形成腹股沟斜疝后，腹横筋膜则同时围绕着疝囊和精索[图1]。所以，手术修复斜疝时，必须在此漏斗口部纵行切开精索内筋膜，显露疝囊和精索，并将二者分离，然后在内环平面横行切开疝囊，将疝内容物返纳后，闭合腹膜。并要特别注意缝牢腹横筋膜。除婴幼儿外，还需将腹横肌和腹内斜肌的联合肌腱缝于腹股沟韧带上，进一

步加强腹股沟管的后壁。修复手术中显露内环的途径有三种：一是要腹股沟部，二是经腹腔，三是经腹膜前。临床上常使用两种方法[图2]。 [手术方法的选择] 修复腹股沟斜疝的手术方法很多，应根据病人的年龄、疝囊大小、病程长短、有无复发等具体情况来选择。常用的手术方法和操作特点如表26-1： 表26-1 腹股沟斜疝各类手术方法和操作特点 除此以外，在选择和施行手术时还需注意以下几个具体问题： 1.成人的腹外疝修复术，除有嵌顿或绞窄者应紧急手术外，均宜择期手术。 2.成人并发腹内压力增高的疾病（如腹水、尿潴留、严重的慢性咳嗽等）或其它全身性严重疾病（如肺原性心脏病、心力衰竭等），以及妊娠早期和后期，均不宜手术治疗。 3.小儿的腹股沟斜疝很多可以随年龄增长而自愈。婴幼儿因先天性腹膜鞘突未闭而发生的斜疝，约有40%在生后6个月左右可以自愈，约有60%至2岁时自愈。因此，直径在2cm以内的较小疝囊，均适于在1～2岁以后施行手术。 4.未嵌顿的斜疝同时患有局部皮肤疾病时，应等皮肤病治愈后手术。

腹股沟疝护理措施及健康教育

腹股沟疝护理措施及健康教育 腹股沟疝可分为斜疝和直疝两种。疝囊经过腹壁下动脉外侧的腹股沟管的疝环突出，向内、向下向前斜行经过腹股沟管，再穿过腹股沟管皮下环，并可进入阴囊称为腹股沟斜疝。疝囊经腹壁下动脉内侧的直疝三角区直接由后向前突出，不经过内环也不进入阴囊，为腹股沟直疝。 病人在站立、咳嗽、用腹压时腹股沟区有一突出的肿块。开始时肿块较小有轻度坠胀感，诊断较困难。一旦肿块明显，穿过浅环甚至进入阴囊诊断较容易。 【护理措施】 一、术前护理 （一）同普外科术前护理常规。 （二）有腹压增高者术前应积极治疗待症状控制后再进行手术。吸烟者术前两周开始戒烟并注意保暖防止感冒。 （三）术前阴囊及会阴部皮肤应做好准备，不能损伤皮肤，防止感染。 （四）术前用肥皂水灌肠清洁肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。 （五）术前排空小便防止术中损伤膀胱。 （六）嵌顿性疝及绞窄性疝多伴有肠梗阻，术前应禁食、输液、持续胃肠减压，纠正水、电解质及酸碱平衡失调。 二、术后护理 （一）体位术后3～5天取平卧位，但年老体弱、多发疝、绞窄疝、巨大疝手术后卧床时间可延长至术后10天，如采取无张力疝修补术卧床时间可缩短。 （二）饮食一般病人术后6～12小时可进流食，第二天进半流食或普食，但做肠切除、肠吻合者术后应禁食，待肠蠕动恢复后方可进流质饮食。 （三）术后注意保暖防止着凉、咳嗽，影响切口愈合。保持大小便通畅，有便秘者应及时给通便药物，告知病人勿用力增加腹压以免疝复发。 （四）密切观察阴囊及切口有无渗血。因阴囊比较松弛且位置较低，渗血易积聚于此，为避免阴囊内积血和促进淋巴回流，术后可用“丁”字带将阴囊托起，抬高阴囊。 （五）避免引起腹内压增高的因素如咳嗽、便秘、排尿困难等。术后恢复重体力劳动不宜过早，以防疝复发。

新编整理腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径

腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径腹股沟斜疝无张力修补术后临床护理路径【摘要】目的探究临床护理路径在腹股沟斜疝无张力修补术围术期的应用效果。方法在XX 年12月到XX年12月间，选择在本院行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年12月到XX年12月间收治的行腹股沟斜疝无张力修补术患者XX年龄范围在27~73岁，平均（55.64.5）岁；观察组：男性患者90例、女性10例，年龄范围:26~74岁，平均（55.44.8）岁。上述所有患者均无精神障碍、认知障碍，排除合并患有高血压、糖尿病、冠心病疾病患者，比较两组患者的一般资料，差异性并无统计学意义（P＞0.05）。 1.2方法对照组手术患者开展常规护理服务，具体护理方法为：术前对患者进行入院指导，手术前、中、后对患者开展饮食干预，并对患者及其家属开展健康教育，围术期中密切关注患者病情变化，做好对症处理。观察组手术患者开展临床护理路径，具体护理方法为：①成立护 理路径小组由医师与护理人员共同为患者制定护理路径，以时间为横轴，护理内容为纵轴，根据患者手术情况、病情恢复情况的为其制定个性化路径表格。并在每日完成护理工作后在相应内容后打，由患者及其家属进行监督，保证护理完成[1]。②护理路径具体内容：患者入院当天向其介绍住院环境、作息时间、手术流程、注意事项等。入院第二天，对患者及其家属介绍腹股沟斜疝相关知识，手术方式、术前禁食的原因等。手术当天护理人员需密切关注患者机体变化，记录相关生理指标。术后第一天，观察患者基本生命体征，对患者切口部位进行换药，加强并发症预防护理。术后第二天对患者逐渐开展心

理护理，运动指导，帮助患者提高自身健康状态，促使患者尽快出院。 ③护士长定期检查临床护理路径完成情况，对未达标者进行督促和反馈，并不断完善护理路径内容。 1.3观察指标观察比较两组腹股沟斜疝无张力修补术患者的住院时间、术后并发症发生率。 1.4统计学方法采用SPSS23.0版统计学软件，将两组手术患者的住院时间作为计量资料以平均值标准差表示，组间差异用t检验，将两组手术患者术后并发症发生率作为计数资料，采用百分比表示，卡方检验。6以P＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果观察组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间为(5.671.36）d，低于对照组腹股沟斜疝无张力修补术患者的平均住院时间（7.841.75）d，组间差异性对比具有统计学意义：t=6.192P值＜0.05。观察组手术患者术后并发症发生率为9.00%(3例尿潴留、2例便秘、3例切口疼痛、1例阴囊水肿），低于对照组的23.00%（6例尿潴留、4例便秘、8例切口疼痛、5例阴囊水肿），数据比较结果显示：卡方值=7.2917，P=0.0069。 3讨论腹股沟斜疝多发生于男性群体，该疾病主要是通过手术的方式进行治疗，作为一种创伤性治疗手段，该手术方法会对患者带来术后疼痛、尿潴留、阴囊水肿等并发症，给患者带来一定痛苦。常规的护理模式内容简单主要集中于早期护理，以及术后用药护理[2]。而护理临床路径则根据患者的实际情况、在患者围术期的不同时期，对患者进行有计划、有目的、分步骤的护理服务，以时间为顺序将大量护理内容进行分解处理，使得患者能够接受并配合相关护理工作，使得护理内容能够进一步提高。临床护理路径具有较高预见性和计划

腹股沟疝手术病人健康教育

腹股沟疝手术病人健康教育 腹股沟疝是由腹腔内某一器官或组织连同腹壁膜，经腹壁薄弱点或孔隙向体表突出所形成，是最常见的外科疾病之一。发生在腹股沟区的的腹外疝，统称为腹股沟疝。常见的腹股沟疝包括腹股沟直疝和腹股沟斜疝，其中以斜疝最多见。斜疝以婴幼儿及老年人发病率最高。手术治疗是腹股沟疝常用的治疗方法。 【疾病特点】： 1、腹股沟疝的症状与疝囊大小、病程长短、内容物性质均有关系。患者在久站、咳嗽或用力时腹股沟区有块壮物突出，平卧后能回纳，当肿块突出时患者下腹坠胀或略有隐痛，回纳后症状即消失。 2、如有嵌顿性疝时腹股沟部有块状物突出而不能还纳，下腹部疼痛进行性加剧，伴恶心、呕吐、停止排便排气等肠梗阻症状。如腹痛明显，肿块表面发红、热感、腹胀。下腹有压痛，甚至出现肠型，伴精神萎靡、脱水、发热，提示嵌顿的脏器已坏死。 3、腹股沟疝最有效的治疗方法是手术修补。疝修补术是在疝囊高位结扎的基础上再加修补腹股沟区缺损的手术，是治疗腹股沟疝常用方法。如有慢性咳嗽、排尿困难、严重便秘、腹水等腹内压增高情况，手术前应先予以处理，以避免和减少术后复发。 【健康教育要点】： （一）手术前健康教育 1、提供病人预防腹内压增高的知识，注意有无存在使腹压升高的因素，如咳嗽、便秘、排尿困难或腹水，应报告医护人员，预先处

理。指导患者注意观察腹部情况，如出现明显腹痛，伴疝块突然增大紧张发硬且触痛明显，不能回纳腹腔，应高度警惕嵌顿疝发生。

2、术前两周戒烟，注意保暖，预防剧烈咳嗽及受凉感冒；鼓励病人多饮水，多吃蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。减少活动，多卧床休息离床活动时要用疝带压迫疝内环口避免腹腔内容物脱出，防止疝嵌顿。 3、稳定病人情绪，向病人讲解术前应做常规检查、手术目的，方法、注意事项，缓解病人焦虑。 4、术前十二小时禁食，四小时禁水。术前晚灌肠，清除肠内积粪，防止术后腹胀及排便困难。指导病人床上排尿排便，以适应术后体位改变，防止术后尿潴留及排便困难。 5、术前两小时备皮，送病人进手术室时嘱其排尽尿液，以防术中误伤膀胱。取下金属物品，沐浴更衣。 （二）手术后健康指导 1、体位与活动指导：术后六小时去枕平卧，头偏向一侧。术后平卧三日，膝下垫一软枕，使髋关节委屈，减少腹壁张力，利于切口愈合和减轻伤口疼痛，后改为半卧位。告知患者术后切口放置沙袋压迫12-24小时以防止伤口出血发生继发感染嘱其勿随便移动沙袋位置。术后3-5天可考虑离床活动。 2、注意观察：体温和脉搏的变化及切口有无红、肿、疼痛、一旦发现切口感染，应尽早处理。

临床路径在腹股沟疝患者护理中的应用

临床路径在腹股沟疝患者护理中的应用 发表时间：2016-04-11T11:56:04.060Z 来源：《健康世界》2015年17期供稿作者：战尚云蔡丽锋宫宁宁[导读] 七台河市中医医院七台河市 154603 减少术后并发症，加快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种值得推广的护理模式[7]。 战尚云蔡丽锋宫宁宁 七台河市中医医院七台河市 154603 摘要：本研究的目的在于探讨临床路径在腹股沟疝护理中的应用。在研究中采用到对照实验的方法，将60名需要进行手术治疗的腹股沟疝患者随机分为观察和对照两组，每组30人。对对照组的患者采用常规护理手段。对观察组的患者的护理则根据临床路径进行。对两组病人的护理情况进行观察记录，并将记录结果进行比较。观察内容包括：病人对相关健康知识的了解情况、术后并发症以及不良反应、病人治疗期间的住院时间长短以及病人对护理的满意程度等内容。结果发现，观察组中病人对相关健康知识的了解情况和对护理的满意程度均高于对照组（P＜0.05）；而治疗期间的住院时间、术后并发症以及不良反应与对照组相比明显偏低（P＜0.05）。由此可见，对腹股沟疝手术患者采用临床护理路径具有很大的优势。 关键词：临床路径；腹股沟疝；护理 临床路径是一种新型的诊疗模式，护理团队的成员均由医院内部人员组成。临床路径护理团队根据不同患者手术或所患疾病的特点，制定出一套具有针对性的诊疗模式，经医护人员和患者的同意后，在患者住院治疗的整个过程中都采用该模式进行治疗[1]。临床路径的方案制定以医学理论为指导，并在此基础上对疾病的治疗和管理手段加以强化[2]。在国外医疗领域中，临床路径已经得到了广泛的应用，而我国在这方面的研究起步相对较晚，应用范围也局限在几种特定的疾病护理中。作为一种新型的护理管理手段，临床路径已经在实践应用中体现出了巨大的优势[3]。 1 临床资料 1.1选择标准：研究患者必须为单侧腹股沟疝患者，仅患有一种疾病，没有急诊嵌顿、绞窄疝等相关疾病的症状。患者身体状况良好，无其他急性病症。随机抽取2014年1~6月的30例患者作为研究的对照组，2014年7~12月的另外30例患者作为研究的观察组，保证两组人员无关变量上无明显的统计学差异（P>0.05）。 1.2 研究方法：成立临床路径小组，针对每个患者的不同特点，制定出一套包含治疗方法、住院项目检测、宣传指导、护理、饮食和出院计划等多方面的诊疗护理方案。小组制定有临床路径表对护理过程中的各个项目标准和计划进行记录。小组成员需要了解医疗护理的详细过程，并严格按照规定实施护理流程。对观察组患者的临床路径护理从患者入院开始，直到患者出院结束。患者入院当日，首先由护理人员对其进行入院指导，之后由主治医生对其病史进行询问，并开出相应的体检项目和辅助检查项目列表。患者完成一列的检查后，由上级临床专家根据检查结果对患者进行术前评估，并确定最终的手术方案。手术中所需的疝补片档次由患者自行选择。患者选择完毕并了解手术方案后，签署手术知情同意书。术前准备，对患者的手术切口进行标记，护理人员完成患者的术前护理，并安排患者进行手术。于手术的前30分钟需要对患者预防性应用抗生素（头孢二代或喹诺酮类），注射方式为肌内注射术前针。 1.3 出院标准患者无发热状况，切口正常，无感染迹象；无需住院治疗的并发症；患者与家属统一治疗方案，并清楚出院后的切口观察方法和自我护理注意事项；患者可以坚持门诊复查。 1.4 评价标准：并发症发生率：切口感染等并发症发病比例；住院天数：根据床位费用计算；护理满意度：患者对满意度调查项目进行打分。 1.5 统计学方法研究利用统计学软件SPSS13.0对观察记录数据进行分析；利用样本t完成计量资料的比较；利用X2完成技术资料检验，其中，检验水准α=0.01。 2 研究结果 观察组住院天数明显长于与对照组，相比*P<0.01。观察组患者术后并发症发生率明显少于对照组（P<0.05），满意度高于对照组（P ＞0.01）。 3 讨论 临床护理路径是一种跨学科的、综合的、升华整体护理的医疗护理工作模式，该模式以人为本，综合考虑疾病、环境、心理和人际关系等方面的因素，使患者也参与到医疗活动中，具有计划性、预见性、针对性和时限性，能更好地进行整体护理，从而提高医疗、护理质量及患者的满意度[4]。 本组中采用局麻下无张力疝修补术，减少了麻醉的费用，降低了并发症、副反应发生的风险；术中以滑线固定补片，增强了牢固性，降低感染的可能；术后恢复较快，减少术后尿潴留、切口感染等并发症的发生。在实施临床护理路径的过程中，提高了护理人员工作的积极性，使护理工作由被动变为主动，简化工作中的量变内容，避免工作中的盲目和松懈，省时省力，进一步缩短了住院时间，节省住院费用。充分调动了患者的主观能动性，使患者获得良好的心理支持和稳定的情绪状态，有效缓解了患者因疾病造成的心理压力[5]；同时，由于临床护理路径的实施增加了护患之间的交流和沟通，在信任的基础上形成了一种指导、参与及合作的护患关系，使患者主动参与到护理过程中，加快了患者康复，增加了患者对护理工作的满意度[6]。 综上所述，临床护理路径有利于减轻患者的经济负担，减少术后并发症，加快患者康复，同时提高患者对疾病相关知识的知晓率及护理质量满意度，是一种值得推广的护理模式[7]。 参考文献： [1]黄葭燕，陈洁，陈英耀.临床路径的研究现况及特点[J].中国卫生质量管理，2006，13（5）：1-3，9. [2]闫进.临床路径实施与循证医学调查[J].中国卫生质量管理，2006，13（6）：36-37. [3]马集云，吴燕子等.临床路径在单病种管理中的应用[J].中国病案，2008，9（2）：22-24. [4]谭银欢.腹股沟疝手术临床路径的围手术期护理[J].国际医药卫生导报，2010，16（19）：2422- 2425. [5]王若乔，叶志霞.临床路径研究现况与展望[J].解放军医院管理杂志，2009，16（2）：125-126.

腹股沟斜疝(单侧)

腹股沟疝临床路径 （2009年版） 一、腹股沟疝临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为腹股沟疝（ICD-10：K40.2,K40.9） 行择期手术治疗(ICD-9-CM-3：53.0-53.1) （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.症状：腹股沟区可复性肿块，可伴有局部坠胀感、消化不良和便秘症状。 2.体征：病人站立时，可见腹股沟区肿块，可回纳或部分不能回纳。 3.鉴别诊断：阴囊鞘膜积液，交通性鞘膜积液，精索鞘膜积液，睾丸下降不全等。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《成人腹股沟疝、股疝修补手术治疗方案（修订稿）》（中华外科分会疝与腹壁外科学组，2003年） 1.非手术治疗：1周岁以内的婴儿可暂不手术，可用棉织束带捆绑法堵压腹股沟管内环；年老体弱或其他原因而禁

忌手术者，可使用医用疝带。 2.手术治疗： （1）疝囊高位结扎。 （2）疝修补术。 （3）疝成形术。 （四）标准住院日为5-7天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：K40.2,K40.9腹股沟疝疾病代码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备1-2天（指工作日）。 1.所必须的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血型、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）心电图及正位胸片。 2.根据患者病情可选择检查项目：肺功能、超声心动图、立位阴囊和腹股沟B超及CT检查。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 预防性抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗