甲状腺癌手术治疗32例
甲状腺癌手术治疗32例
发表时间：2016-10-27T15:52:27.113Z 来源：《临床医学教育》2016年8月作者：侯宝生1 林擎天2 金立1 邓磊1
[导读] 患侧腺叶全切+峡部切除术是最合适的术式。
1上海市同仁医院上海 200050；2上海交通大学附属第六人民医院外科上海 200050
【摘要】目的：探讨甲状腺癌的手术方式和治疗的效果。方法：回顾性分析10年来32例甲状腺癌的临床资料；左侧14例，右侧16例，双侧2例。甲状腺乳头状腺癌29例，甲状腺滤泡状腺癌3例。患侧腺叶全切+峡部切除21例，患侧腺叶全切+峡部切除+对侧次全切除6例，双侧甲状腺全切5例。功能性颈淋巴结清扫11例。结果：全组康复良好，经1~10年随访无肿瘤复发或颈淋巴结转移。结论：患侧腺叶全切+峡部切除术是最合适的术式，对有颈淋巴结转移或/和对侧甲状腺叶亦有结节者应作患侧腺叶全切+峡部切除、颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术，对滤泡状腺癌应作双侧甲状腺与峡部全切除术。
【关键词】甲状腺癌；手术治疗；颈淋巴结清扫
Thyroidectomy for Thyroid carcinoma in32 cases
落Hou baosheng 1，Lin qingtian2，Jin li 1，Den lei1
1，Department of General Surgery，Shanghai tongren hospital，Shanghai Renji Hospital Changning Distract Hospital，Shanghai 200050
2，Department of General Surgery，the Sixth People’Hospital affiliated to Shanghai Jiaotong University，Shanghai 200233 [Abstract] Objective: To study the operative style and effect of thyroidectomy for Thyroid carcinoma. Methods: clinical data of thyroid carcinoma in 32 cases from January 2000 to December 2009 were analyzed retrospectively. Papillary thyroid carcinoma in 29 cases，follicle thyroid carcinoma in 3 cases，unilateral thyroidectomy and isthmus resection in 21 cases，unilateral thyroidectomy and isthmus resection and opposite subtotal thyroidectomy in 6 cases，bilateral thyroidectomy （total thyroidectomy） in 5 case. Functional neck lymphonodi dissection in 11 cases. Results: All cases were recovery well and follow up for 1~10 years no recurrence and lymphonodi metastasis. Conclusion: Unilateral thyroidectomy and isthmus resection are optimum operative style of thyroid carcinoma. If neck lymphonode metastasis or opposite thyroid lobe has node lesion，unilateral thyroidectomy and isthmus resection and neck lymphonode dissection and opposite subtotal thyroidectomy need to perform. Follicle thyroid carcinoma need to carry out bilateral thyroidectomy. [Key Words] Thyroid carcinoma Thyroidectomy neck lymphonodi dissection
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-08-008-02
甲状腺癌的发病率占全身恶性肿瘤的0.2%（男性）~1%（女性）[1]，其中以甲状腺乳头状腺癌和甲状腺滤泡状腺癌为多见，约占80%[2]。目前外科临床上对甲状腺癌主要是采用手术治疗已取得一致，但是对于手术方式尚存在争议。我们自2000~2009年收治32例分化型甲状腺癌，现将其诊断和手术治疗情况报道如下。
1.临床资料
1.1，一般资料：全组32例中男性13例，女性19例；年龄最小32岁，最大68岁；左侧14例，右侧16例，双侧2例，其中甲状腺肿瘤切除术后复发性肿块2例和颈部淋巴结转移2例，另1例左侧甲状腺肿瘤伴声音嘶哑，五官科会诊结果左侧声带麻痹。
1.2，化验与影像学检查：全组血常规、心肺功能、肝肾功能、出凝血时间、T3、T4、FT3 、FT4、TSH均在正常范围，但血清甲状腺球蛋白（Tg）升高11例。全组均作B超检查其中有16例除了显示结节性肿块外，更显示肿块内有乳头状突起或呈沙粒样增强回声表现，14例见有钙化灶，3例有颈淋巴结肿大影。5例颈部X片显示气管偏位。5例增强CT扫描提示癌症可能。9例ECT显示甲状腺叶内“冷”结节。
1.3，手术方式：患侧腺叶全切+峡部切除21例，患侧腺叶全切+峡部切除+对侧次全切除6例，双侧甲状腺全切5例。功能性（保留胸锁乳突肌、颈内静脉和副神经）颈淋巴结清扫术11例。
1.4，病理报告：甲状腺乳头状腺癌29例，甲状腺滤泡状腺癌3例。
2.治疗结果：全组术后恢复良好，常年均服用甲状腺片或优甲乐作辅助治疗，经1~10年随访，其中术后已5~10年17例，1~5年15例，均无肿瘤复发或颈淋巴结转移。
3.讨论
3.1，关于诊断问题：据国内普查的报道[1]，甲状腺癌的发生率为11.44/10万，男性为5.98/10万，女性为1
4.56/10万。近年由于体检的普遍开展，B超检查的普及，甲状腺结节性肿块的检出率升高，甲状腺癌的发生率有上升趋势。国内方国恩[3]报道甲状腺疾病3091例外科手术治疗中，甲状腺癌的发生率为16.59%。甲状腺癌的确诊均应以病理报告为准，冰冻切片的确诊率可达98.4%[4]，故每个甲状腺手术病例在术中均应作冰冻切片检查，以明确诊断后决定手术方式。参考文献结合本组病例，在术前和术中有些现象应疑及甲状腺癌的可能，必须引起重视，并建议积极采用手术治疗：（1）近期发现甲状腺结节性肿块明显增大或扪诊甲状腺结节性肿块质地偏硬而固定；（2）B 超检查显示肿块内有乳头状突起或沙粒样增强回声或有钙化灶、颈淋巴结肿大影者；（3）B超发现实质性肿块而ECT显示甲状腺叶内“冷”结节；（4）必要时做颈部增强CT扫描，可提供参考；（5）甲状腺结节性肿块伴声音嘶哑，五官科会诊提示同侧声带麻痹；（6）血清甲状腺球蛋白（Tg）水平测定升高；（7）术中发现甲状腺结节性肿块浸出包膜并与周围组织，尤其是与气管粘连紧密者，应作足够范围的手术切除。
3.2，手术切除范围：目前对于甲状腺癌应以手术治疗已无异议，但对手术切除的范围仍有争议，此涉及到甲状腺叶的切除和颈淋巴结的清扫两方面：（1）仅做肿瘤切除术的甲状腺癌病例，其术后复发需要再行手术者高达42%，而行患侧腺叶全切+峡部切除者其复发需再行手术者不到4%[5][8] ，马东白报道[7]认为肿瘤局部切除后再手术病例的腺叶中有29.2%和41%的癌细胞残留。又一组2523例甲状腺癌施行患侧腺叶全切+峡部切除术，经过10~15年随访发现对侧腺叶发生癌肿者仅19例（0.75%）[7]，所以参考文献报道[2][5][6][7]结合本组病例，我们亦认为仅做肿瘤切除术，应予以摒弃；分化型甲状腺癌局限于一侧腺叶内，对侧经B超检查无异常者，仅施行患侧腺叶全切+峡部切除术已足够，但若有颈淋巴结转移或对侧腺叶内亦有结节性病灶时则需施行患侧腺叶全切+峡部切除术+颈淋巴结清扫和对侧甲状腺次全切除术，双侧甲状腺癌者才需施行双侧甲状腺全切除术。对滤泡状腺癌应作双侧甲状腺与峡部全切术。（2）孙宇[7]报道虽然甲状腺乳头
甲状腺癌患者中药调理一般要吃多久
甲状腺癌是一种恶性肿瘤疾病，随着社会不断发展，发病人群逐渐增多，严重影响到了人们的健康和生命，生活中一定要多加重视。中医作为我国传统医学，受到了越来越多的患者以及家属的关注，已经成为治疗甲状腺癌的重要手段之一。不少患者会通过中医治疗甲状腺癌，调理身体，增强免疫力，那甲状腺癌患者中药调理一般要吃多久呢？ 甲状腺癌的治疗是一个长期的、艰巨的、复杂度系统工程，患者要做好打持久战的准备，不能急功近利，更不能轻易放弃。郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福经常告诫肿瘤病人，“求治中医，不可急功近利”。“治疗一定要坚持，病得求本，不求本不行。一时的好坏，并不代表痊愈。甲状腺癌在世界范围内仍是难治之症，没有任何一种方法，能彻底抑制复发、转移。即便短期有不错疗效，可也只是万里长征走完了一段，想要真正康复，还需短期治疗与远期巩固兼顾，时刻做好肿瘤复发、转移的预防工作。” 临床上有“五年生存率”的概念。据统计，凡是出现肿瘤复发、转移的患者，90%是在综合治疗后前五年出现，余下10%是在治疗五年以后出现。袁希福一般建议患者服药至病情稳定后，应再吃三个月中药调理，然后进入五年巩固期，在每年的春初、秋末各吃一或两月中药巩固(每年两到四个月中药)。当然，五年以后肿瘤复发、转移风险会降低很多，但是还是存在一定危险性，因此若是经济条件允许，五年后还是要坚持巩固，以保持元气充盛，更好的预防复发。 袁希福出身中医世家，12岁时，就在祖父指导下开始熟读《药
性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。而该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。在三联平衡理论的指导用药下，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人 2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗，不仅没有效果，反而使他的身体更差了。这时，薛光的妻子想起一位叫陈林凤的基督教友曾推荐她到郑州找一位专治肿瘤的中医专家，2013年12月6日，他们抱着试一试的态度，去郑州希福中医肿瘤医院求诊。 薛光服用中药后不仅精神气色好转，嗓子也能正常说话了，全家人对治疗效果都很震惊。服药一年后，复查显示一切正常。薛光因为没有什么不适，以为已康复，之后几年并未按时服药。2016年4月
甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗
甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断与治疗 【摘要】目的探讨甲状腺癌术中冰冻切片误诊的诊断和治疗的对策。方法回顾性分析本院22例术中冰冻切片误诊的甲状腺癌患者的临床资料。结果再次手术13例,行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例。二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,残癌率为30.77%。结论对于临床高度怀疑甲状腺癌而冰冻切片未能确诊的病例一期行患侧腺叶全切术或次全切除术是可行的,可以避免二次手术。 【关键词】甲状腺癌;病理学检查;再手术 甲状腺癌在头颈部肿瘤中发病率较高,约占头颈部恶性肿瘤的5.1%。由于大多数甲状腺癌分化良好,生长缓慢,恶性程度低,主要采用手术治疗,首次手术方式选择正确与否对预后尤为重要。而术中冰冻切片是目前诊断甲状腺癌最可靠的方法,外科医生常根据其结果来决定手术方式。但冰冻切片存在着一定的假阴性率,本文对术中冰冻病理诊断为甲状腺良性肿瘤,而术后石醋切片为甲状腺癌的22例资料进行分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料本组22例,男6例,女16例,男女比为1: 2.7,年龄14~73岁,平均38.5岁。22例均以颈部肿物就诊,病程为10 d~11年,肿物大小在1~7 cm,位于左侧5例,右侧8例,双侧9例;所有病例双侧颈部均未扪及肿大淋巴结。 1.2 辅助检查结果术前18例行B超检查,拟诊甲状腺腺瘤9例,甲状腺腺瘤囊性变3例,结节性甲状腺肿4例,甲状腺占位性病变2例;1例行CT检查提示弥漫性甲状腺肿,甲状腺推移、压迫气管。所有病例均未发现颈部有肿大淋巴结,病灶未见有钙化影,所有病例术前未行穿刺活检术。 1.3 术中冰冻切片结果甲状腺良性病变18例,结节性甲状腺肿3例,甲状腺良性肿瘤,未排除恶变可能1例。术后石蜡病理切片检查为甲状腺癌,其中滤泡癌7例,乳头状癌15例。伴结节性甲状腺肿4例。 1.4 治疗情况首次手术方式:患侧腺叶局部切除术10例,次全切除术3例,双侧局部肿块切除术3例,双侧腺叶全(次)切除术6例,1例加同侧颈前淋巴结清扫术。二次手术行患侧残余腺叶并峡部及对侧腺叶次全切除术10例,加全组淋巴结清扫术2例,患侧残余腺叶并峡部切除术3例,其余9例未再次手术。 2 结果 2.1 再次术后病理情况二次手术石蜡病理切片提示残余癌3例,1例残余腺体未见癌组织,肿大的淋巴结见癌组织,其余9例切除标本未见癌组织残留,残癌率
有关甲状腺癌治愈的例子
有关甲状腺癌治愈的例子 甲状腺癌是常见的甲状腺恶性肿瘤，大约占全身恶性肿瘤的1%左右，除了髓样癌之外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，甲状腺癌早期往往症状不明显，很多患者在发现的时候都是晚期，危及患者的生命安全，患上甲状腺癌很多患者也是比较恐惧的，临床上，很多患者也就问到，甲状腺癌有治愈的例子吗？ 有没有甲状腺癌治愈的例子？一旦患上甲状腺癌很多患者都比较恐惧的，在很多患者心目中，患上癌症就是被判了死刑，其实专家介绍，癌症虽然比较难治，但并不是不治之症，特别是近些年，随着医疗技术水平的不断发展，甲状腺癌治愈率已经有了很大的提高，特别是早期患者通过恰当的治疗，生存期也是比较常见的，即便是晚期患者通过治疗也能减少痛苦，延长生存期，因此患者也不要恐惧，应该积极治疗疾病。 甲状腺癌的治疗方法 对于甲状腺癌患者来说，手术是常见的治疗方法，手术可以切除可见的癌肿，控制病情，但是由于脑部神经结构复杂，手术风险较大，术后易复发，因此一定要及时进行巩固治疗，特别是中医药扶正固本，提高免疫力，非常有必要。 放化疗虽然也是治疗甲状腺癌常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，使用过放化疗的癌症病人都知道，放化疗在治疗过程中，由于缺乏一定的选择性，会杀灭正常细胞，导致机体免疫力下降，产生大量的毒副作用。因此病人在术后采用放化疗时，一定要控制好放化疗的次数与剂量，以免出现过度治疗或治疗不当，导致病人生命受到威胁。 中医也是治疗癌症的重要方法之一，中医采用天然绿色中草药，注重从病人整体出发，治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，通过对病人机体内环境的调节，来改善癌灶生存环境，消除术后残留癌细胞，起到标本兼治的功效。此外，术后服用中医，还能有效增强机体耐受力，降低术后出现并发症风险。 临床上，在中医治癌领域，独树一帜的“三联平衡疗法”具有不错的患者口碑，治疗效果不仅得到了患者及家属的认可；更是誉享国际，得到了国内外诸多知名肿瘤专家的称赞。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 该疗法具备中医药“清热解毒、活血化瘀、扶正固本、软坚散结、以毒攻毒”等优势，并通过反复的临床实践应运而生，且治疗费用低，适合治疗各个时期的癌症患者，能有效抑制病情的恶化，增强患者的身体机能、减轻痛苦延长患者的寿命。 通过一则真实的案例一起来了解一下 张治中，甲状腺癌，男，61岁，郑州市齐礼闫乡小李庄，2000年因甲状腺癌在省某肿瘤医院进行数次化疗后成了哑巴，2001年来求袁希福教授诊治，以三联平衡疗法治疗。仅服用一个疗程中药，忽然开口说话，家属喜极而泣，随后又连续服用三个疗程进行巩固治疗，2008年回访，老人身体状况依旧良好。 以上就是关于有关甲状腺癌治愈的例子的介绍，希望通过上述介绍，对大家有帮助，患上甲状腺癌患者也不要害怕，通过恰当的治疗，做好护理工作，保持良好的心态，是可以延长患者的生存期的。
2.甲状腺癌诊疗规范(2018年版)
甲状腺癌诊疗规范（2018年版） 一、概述 甲状腺癌（Thyroid Cancer）是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤，也是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年来，全球范围内甲状腺癌的发病率增长迅速，据全国肿瘤登记中心的数据显示，我国城市地区女性甲状腺癌发病率位居女性所有恶性肿瘤的第4位。我国甲状腺癌将以每年20%的速度持续增长。 根据肿瘤起源及分化差异，甲状腺癌又分为：甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma，PTC）、甲状腺滤泡癌（follicular thyroid carcinoma，FTC）、甲状腺髓样癌（medullary thyroid carcinoma，MTC）以及甲状腺未分化癌（anaplastic thyroid cancer，ATC），其中PTC最为常见，约占全部甲状腺癌的85%～90%，而PTC和FTC合称分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）。不同病理类型的甲状腺癌，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显不同。DTC生物行为温和，预后较好。ATC的恶性程度极高，中位生存时间仅7～10个月。MTC的预后居于两者之间。 二、诊疗技术和应用 （一）高危人群的监测筛查 有如下病史时需要高度警惕甲状腺癌，尽早进行筛查：①童年期头颈部放射线照射史或放射性尘埃接触史；②全身放射治疗史；
③DTC、MTC或多发性内分泌腺瘤病2型（MEN2型）、家族性多发性息肉病、某些甲状腺癌综合征［如多发性错构瘤综合征（multiple hamartoma syndrome）、Carney综合征、沃纳综合征（Werner syndrome）和加德纳综合征（Gardner syndrome）］等的既往史或家族史。 （二）临床表现 1.症状 大多数甲状腺结节患者没有临床症状。通常在体检时通过甲状腺触诊和颈部超声检查而发现甲状腺小肿块。合并甲状腺功能异常时可出现相应的临床表现，如甲状腺功能亢进或甲状腺功能减退。晚期局部肿块疼痛，可出现压迫症状，常可压迫气管、食管，使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯重时可出现声音嘶哑、吞咽困难或交感神经受压引起霍纳综合征（Horner syndrome），侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状。颈淋巴结转移引起的颈部肿块在未分化癌发生较早。髓样癌由于肿瘤本身可产生降钙素和5-羟色胺，可引起腹泻、心悸、面色潮红等症状。 2.体征 甲状腺癌体征主要为甲状腺肿大或结节，结节形状不规则、与周围组织粘连固定，并逐渐增大，质地硬，边界不清，初起可随吞咽运动上下移动，后期多不能移动。若伴颈部淋巴结转移，可触诊颈部淋巴结肿大。
最新甲状腺癌晚期治疗方法
甲状腺癌是常见的一种恶性肿瘤疾病，如果没能及时发现，得不到恰当的治疗，等到人们感觉到不舒服的时候，患者的甲状腺癌病情已经比较严重了，发展到了晚期，治疗上面就会增加了一些难度，对于晚期的治疗受到很多患者和家属的关注，下面一起来看一下甲状腺癌晚期最新的治疗方法。 甲状腺癌发展到了晚期，癌细胞多已经扩散到了身体的其他部位，伴随着各种各样的并发症，很多患者和家属也在求医的路途上走得也比较艰辛，如去国外求医，吃进口药，尝试一些新的治疗方法等等，期望得到好的治疗效果。 其实患者和家属也要知道，癌症的治疗上，每年新的治疗方法和药物层出不穷，对广大癌症患者来说，由于他们缺乏专业知识，面对五花八门的新药物和新疗法往往不知如何选择，且有些治疗方法和药物具体治疗效果如何很难考证，患者难免走弯路和有病乱投医，最后导致人财两空，晚期甲状腺癌往往病情比较严重，体质较差，建议不要盲目，还是根据情况，选择合适的治疗方案。以减少患者的痛苦，延长患者的生命。 对于晚期甲状腺癌的治疗不应该只注重杀灭癌细胞，看肿瘤是否缩小等问题，而应该看晚期生活质量是否有提高，生命是否能延长。在甲状腺癌晚期的治疗中，中医药发挥着重要的优势，既能辅助治疗，起到防止复发和转移，减轻毒副作用，提高治疗效果的作用，也能单独作用于患者，起到改善症状，减少痛苦，延长生命的作用。特别是对于那些体质差，年龄偏大，多发转移，有恶病质的患者，更适合采
用中医药治疗。 中医有非常强的整体观念，往往能从病人全身的特点加以考虑，根据晚期患者的年龄大小，所表现的症状，体质，之前的治疗方法等辩证论治，对症用药，可改善晚期患者的临床症状，提高其身体免疫力，增强抵抗力，有效帮助患者更好的治疗疾病，延长患者的生存期。 临床上，在诸多的中医药疗法中，汲取中医药精髓的“三联平衡疗法”受到很多患者和家属的好评。该疗法既攻邪不伤正、扶正不恋邪，又能辩证施治，还具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对病人机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，提高生活质量，延长病人生命的效果。 以上就是关于甲状腺癌晚期最新治疗方法的介绍，甲状腺癌晚期往往病情比较严重，实现治愈的几率是比较小的，建议患者也不要听信一些广告，还是根据情况，选择适合自身病情的治疗方法。对症治疗，才会得到更好的治疗效果，患者在治疗期间还需要保持良好的心态，保持心情平稳对治疗效果也会有很好的作用，会让自己的身体得到更好恢复，平时的蔬菜和水果都可以多吃一些，尽量保持饮食清淡。
甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项
放射性碘治疗 放射性碘（I131）治疗可以用于乳头状或滤泡状甲状腺癌的治疗。I131治疗可以杀灭手术残留的甲状腺癌细胞和甲状腺细胞。但是甲状腺髓样癌或未分化癌对于I131治疗反应不佳，所以很少用放射性碘治疗。 在开始I131治疗前一到两周时间里，患者需要在饮食上做一些调整。患者需要避免鱼类（尤其是贝壳类），海藻类，碘盐，牛奶，酸奶，冰激淋，培根，火腿以及其他一些含有碘的食物。另外还需要避免维生素片或其他含有碘的药物。 由于一些影像学检查，尤其是那些增强剂，也含有碘，所以医生也会问在开始治疗前6个月是否有进行增强CT等检查。 在治疗过程中，您需要服用含有I131的胶囊或溶剂。这些胶囊或溶剂对于碘过敏的患者也是安全的。I131通过血液进入甲状腺肿瘤细胞，当肿瘤细胞摄取了足够的I131便会被杀死。 大多数病人在服用I131的胶囊或溶剂之后便可以回家治疗，大多数从I131释放的放射线会在大约1周内削减，到3周左右，体内将仅存在痕量的放射线。 在治疗中，您可以通过喝大量液体来保护膀胱等其他正常
的组织。这些液体帮助I131排出体外。 部分患者在I131治疗的第一天可能会出现轻度的恶心。部分患者可能在颈部甲状腺细胞存在的地方出现疼痛。如果甲状腺细胞已经扩散到颈部以外，那些扩散的地方也有可能出现疼痛。 在I131治疗开始的一小段时间里，您可能会出现口干、食不知味或者嗅觉下降等问题。嚼嚼口香糖或吃点硬糖可能会有一定的帮助。 I131治疗对于男性的一个罕见副作用是不育。在女性，I131治疗可能不会导致不育，但部分医生建议在接受高剂量的I131治疗一年内避免怀孕。 也有研究发现很少一部分患者在接受高剂量I131治疗后若干年后出现另一种肿瘤。 由于高剂量的I131同时也能杀灭正常甲状腺细胞，因此，在治疗后你需要补充甲状腺激素来替代天然的激素。
2021年甲状腺癌术后注意事项
【自编】甲状腺癌术后注意事项扫盲贴：（欢迎弥补） 注：甲状腺良性结节手术不在此规模内，本贴主要说明的是甲状腺癌术后注意事项。 相关内容导航： 一、复查时间 二、复检验血、B超检查及其它 三、饮食要求及相关原因 四、体育熬炼相关问题 五、伤口处理及洗澡问题 六、学业和工作问题 七、体力劳动相关问题 八、美容院相关问题 九、驾驶等相关问题
正文： 当您已进行完甲状腺癌手术后，出院后一周会有您手术的年夜病理，年夜病理是最准确的，可以到手术医院病例科打印。【卫生部北京医院如此，其他医院请咨询手术所在医院】。 拿到年夜病理陈述，可以根据年夜病理上的个人病理陈述对您自己的病情有一个直观的了解。 甲状腺癌有很多种分型，其中最主要的有：甲状腺乳头状癌，甲状腺滤泡状癌，甲状腺髓样癌，甲状腺未分化癌等。 年夜部分人都得的是甲状腺乳头状癌，其中一小部分会得滤泡状癌，髓
样癌，极少数会得未分化癌。 至于各癌种，请年夜家自行百度。 本贴主要对甲状腺癌术后一些相关事宜进行说明。 癌术后指南： 一、复查时间： 出院后，2周，1个月，3个月，半年，一年……如此按期复查。如果有开药或是自我感觉异常，可以随时复查。 二、复检验血、B超检查及其它： 1.验血： 术后半年内，这段时间内应该算是调药期，病人吃药优甲乐要查血看甲功TSH（促甲状腺素）是否获得了良好的控制。
每次调药后，要吃够一个月再查血，这样才干看出变更。并且优甲乐最好不要在短时间内突然增加或减少。（比方说2片吃了几天，又3片吃了几天，这样不成取。）但有例外，就是比方年夜夫说可以今天吃2又4分之1片，明天吃2片半，这样一天多点一天少点，隔天吃是可以的，因为这样是比较有规律的。 A.全切术后：术后一年以内，TSH尽量控制在0.1以下【注：此标准低于正常人的TSH正常值规模，不要认为在正常规模内才对，甲状腺癌患者TSH一定要低于正常值规模才行！】一年后对TSH的数值可以随患者情
甲状腺癌放射性碘治疗的注意事项
甲状腺癌放射性碘治疗 的注意事项 文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
放射性碘治疗 放射性碘（I131）治疗可以用于乳头状或滤泡状甲状腺癌的治疗。I131治疗可以杀灭手术残留的甲状腺癌细胞和甲状腺细胞。但是甲状腺髓样癌或未分化癌对于I131治疗反应不佳，所以很少用放射性碘治疗。 在开始I131治疗前一到两周时间里，患者需要在饮食上做一些调整。患者需要避免鱼类（尤其是贝壳类），海藻类，碘盐，牛奶，酸奶，冰激淋，培根，火腿以及其他一些含有碘的食物。另外还需要避免维生素片或其他含有碘的药物。 由于一些影像学检查，尤其是那些增强剂，也含有碘，所以医生也会问在开始治疗前6个月是否有进行增强CT等检查。 在治疗过程中，您需要服用含有I131的胶囊或溶剂。这些胶囊或溶剂对于碘过敏的患者也是安全的。I131通过血液进入甲状腺肿瘤细胞，当肿瘤细胞摄取了足够的I131便会被杀死。 大多数病人在服用I131的胶囊或溶剂之后便可以回家治疗，大多数从I131释放的放射线会在大约1周内削减，到3周左右，体内将仅存在痕量的放射线。 在治疗中，您可以通过喝大量液体来保护膀胱等其他正常的组织。这些液体帮助I131排出体外。 部分患者在I131治疗的第一天可能会出现轻度的恶心。部分患者可能在颈部甲状腺细胞存在的地方出现疼痛。如果甲状腺细胞已经扩散到颈部以外，那些扩散的地方也有可能出现疼痛。
在I131治疗开始的一小段时间里，您可能会出现口干、食不知味或者嗅觉下降等问题。嚼嚼口香糖或吃点硬糖可能会有一定的帮助。 I131治疗对于男性的一个罕见副作用是不育。在女性，I131治疗可能不会导致不育，但部分医生建议在接受高剂量的I131治疗一年内避免怀孕。 也有研究发现很少一部分患者在接受高剂量I131治疗后若干年后出现另一种肿瘤。 由于高剂量的I131同时也能杀灭正常甲状腺细胞，因此，在治疗后你需要补充甲状腺激素来替代天然的激素。
研究论文：综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合研究
123387 临床医学论文 综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理 配合研究 【摘要】目的：探究综合护理在甲状腺癌术后化疗中的护理配合。方法：选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。对照组采用常规护理方法，研究组采用综合性护理方法，比较两组患者护理后并发症情况，术后化疗后以调查问卷的方式，对两组患者满意度情况进行调查并统计。结果：研究组患者护理后出现淋巴漏、术后出血、喉返神经损伤的并发症例数明显少于对照组患者，差异有统计学意义（P FT3（3.51±1.09）ng/ml、FT4（1.09±0.26）μ g/dl，均低于对照组的T3（2.89±0.91）ng/ml、T4（13.08±3.20）μg/dl、FT3（7.26±1.18）ng/ml、FT4（2.67±0.43）μg/dl， 差异有统计学意义（P
doi：10.14033/https://www.sodocs.net/doc/4c12193555.html,ki.cfmr.20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，进行护理研究，取得显著成果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取20xx年3月-20xx年11月笔者所在医院接收采用甲状腺全切术术后化疗的结节性甲状腺肿合并甲状腺癌患者98例，随机法分为研究组和对照组。研究组49例，男14例，女35例；年龄18～69岁，平均（46.2±1.5）岁，病程0.7～2.2年，平均（1.68±0.36）年，甲状腺乳头状癌患者34例，甲状腺髓样癌患者7例，甲状腺滤泡状癌患者8例；对照组49例，男16例，女33例；年龄19～68岁，平均（44.8±1.9）岁，病程0.8～2.6年，平均 （1.83±0.32）年，甲状腺乳头状癌患者36例，甲状腺髓样癌患者6例，甲状腺滤泡状癌患者7例。两组患者性别构成、年龄、病程及疾病类型等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法
靶向治疗甲状腺癌生存期
甲状腺癌是最常见的肿瘤疾病，近些年发病率有所上升，早发现是治疗甲状腺癌的关键。临床上，治疗甲状腺癌的方法也是比较多的，靶向治疗就是近些年，比较新兴的一种，那么靶向治疗甲状腺癌的生存期有多久呢？ 说起靶向治疗，可能大部分人还是比较陌生的，在临床上，一旦患上甲状腺癌，手术，放化疗是常见的治疗方案，但是有些患者病情发展比较晚，已经失去了手术治疗的机会，而放化疗治疗效果较差，这时候医生也对病人说可以采取靶向治疗，靶向治疗是指在细胞分子水平上，针对已经明确的致癌位点，来设计相应的治疗药物，药物进入体内会特异地选择致癌位点来相结合发生作用，使肿瘤细胞特异性死亡。 那么靶向治疗甲状腺癌的生存期有多久呢？对于这个问题很难回答。因为每个病人的具体病情都是不一样的，对靶向药的敏感度，耐受性都是不一样的，治疗效果肯定有所差距，在临床上，有些靶向药确实能起到一定的作用，但是还是会带来一系列的副作用，且容易产生耐药性，半年或者一年以后会出现抗药性，患者体内肿瘤细胞重新找到切口转移生长，此时如果再继续靶向治疗也是徒劳，建议还是根据情况使用。 对于甲状腺癌患者来说，除了手术，放化疗，靶向治疗外，作为我国传统的治疗方法——中医药也发挥着重要的作用。中医在我国已有数千年的发展历史，不仅治癌理念先进，治癌效果也逐渐得到临床实践的证明，帮助很多达到患者减轻痛苦，延长生命的效果。中医治疗癌症，主要采用天然中草药，从患者整体入手，对待每一位患者辩证施治，通过对机体内环境的调节，可以有效实现减轻痛苦，延长生命的效果。 近些年，随着中医药的不断发展，中医在癌症的治疗上也取得了一定的效果，如里才能上，应用广泛，获得众多好评的中医三联平衡疗法，该疗法注重从患者整体入手，采用天然中草药，通过对不同病人，病因病机的辩证治疗，起到“培元固本”“化痰散结”“排毒减毒”的功效，从而减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 在临床上，有很多患者通过中医药的长期调理，不仅症状得以改善，饮食恢复，体重增加，患者也过上正常的生活，生命也得以延长，有的被判了几个月的生存期，生活不能自理，但是通过中医药的长期调理，过上了正常的生活，生命也得以延长。 以上就是甲状腺癌靶向治疗的介绍，通过上述介绍希望对大家有帮助，对于甲状腺癌患者来说，靶向治疗的效果因人而异，且治疗费用较高，建议患者还是根据情况使用。同时在晚期甲状腺癌的治疗上，中医药也是重要的治疗方法，可改善症状，提高生活质量，延长生命的目的。
甲状腺癌的最佳治疗方案
近几年甲状腺癌在我国发病率不断升高，老年和幼年是甲状腺癌的高危人群，尤其是男性，发病比较多见。甲状腺癌这种疾病也是不容小觑的，一经发现应该及时治疗。对于甲状腺癌患者来说，选择合适的治疗方案是比较重要的，下面一起来了解一下。 近几年，随着医疗水平的不断发展，治疗甲状腺癌的方法也是比较多的，但是总得来说主要包括手术、放化疗以及中医药的治疗等，在甲状腺癌的治疗上发挥着重要的作用。很多患者都会问，治疗方法这么多，哪一种治疗方案才是最佳治疗方案呢，其实甲状腺癌的最佳治疗方案是哪一种，需要根据患者的具体病情决定的。如临床分期、所表现的症状、年龄、体质等，适合自身的才是最佳的治疗方案。 手术是甲状腺癌患者最常见的治疗方法，而且多为患者的首选治疗方法，尤其是那些未出现扩散、转移的早期患者。手术治疗能够通过对病灶的切除快速、有效的控制病情恶化，提高患者的治愈率。但是大家都知道手术创伤性大，易复发，因此在手术之后一定要及时巩固治疗，提高治愈率，延长患者的生存期。 放化疗也是甲状腺癌治疗常见的治疗方法，可在一定程度上控制病情，改善症状，但是大家都知道，手术、放化疗等治疗方法都是以杀死癌细胞为目的，但目前的治疗水平上无法彻底清除机体内癌细胞，易复发，临床发现，中医治疗能够有效弥补传统治疗方法的不足，对促进患者的康复，降低其复发、转移有重要作用。中医作为我国的传统治疗方法，发挥着重要的作用，不仅能够辅助手术、放化疗，单独作用于患者也是可以的。 中医治疗以辩证施治为治疗原则，根据患者的症状、体征等合理用药，不仅能够杀伤机体内癌细胞，控制病情恶化，同时还能够扶助正气、调整阴阳，从而延长患者的生存期。 在中医治疗癌症领域，三联平衡疗法具有不错的患者口碑，治疗效果得到了患者及家属的认可；很多患者都是慕名而来。该疗法是由出身于袁氏中医世家，第八代传人，拥有三十余载临床抗癌实战经验的袁希福教授，创立的中医药疗法。 三联平衡疗法治疗甲状腺癌，适用于各个时期的患者。该疗法通过患者服用天然中草药，从患者整体入手，抓住关键病机“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“疏通”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡，标本兼治的治疗目的。 以上就是甲状腺癌治疗方案的介绍，通过上述介绍，大家应该知道，甲状腺癌患者治疗方案的选择需要根据患者的具体病情来决定的，不能盲目，专家介绍，除了选择合适的治疗方案外，生活中养成良好的生活习惯，保持平和的心态，积极面对病魔，有助于患者更快的康复。
甲状腺癌诊治指南
甲状腺癌诊治指南 简介 甲状腺癌 (thyroid carcinoma)是最常见的甲状腺恶性肿瘤，是来源于甲状腺上皮细胞的恶性肿瘤。约占全身恶性肿瘤的1.3%～1.5%，且近年有增长趋势。除髓样癌外，绝大部分甲状腺癌起源于滤泡上皮细胞，按病理类型可分为乳头状癌(60%)、滤泡状腺癌(20%)、未分化癌(15%)、髓样癌 (7%)。其中乳头状癌较早出现颈淋巴结转移，但预后较好;滤泡状腺癌肿瘤生长较快，属中度恶性，易经血运转移;未分化癌预后很差，平均存活时间3～6个月。 临床上甲状腺癌与甲状腺腺瘤或结节性甲状腺肿有时不易鉴别，处理亦感到困难，故需加以重视。此外，还可有淋巴系统恶性肿瘤或转移癌，也有少见的甲状腺原发性鳞状细胞癌、甲状腺肉瘤及恶性畸胎瘤等。甲状腺癌中以乳头状癌在临床上较为多见。 流行病学 甲状腺癌在国内外均为散发性。 1.发病率 甲状腺结节的发病率因受到被调查人群的影响而存在一定的差异，但通常认为，甲状腺良性结节是常见疾病。目前，我国没有甲状腺结节发病率的确切统计资料，美国的资料表明，4%～7%的成年人在体检时可发现甲状腺结节，而通过超声波检查甲状腺，或尸检发现的甲状腺结节更多，可高达30%～50%。但甲状腺结节中恶性结节的发生率仅为1%～5%，在甲状腺外科手术中可占甲状腺肿瘤的14%左右。也有报告甲状腺癌约占全身恶性肿瘤的1.3%，女性占73%，男性占27%，并与外源性射线有关。 (1)地域分布：甲状腺癌的年发病率因地域、肿瘤登记系统的不同而有较大的差异，一般而言，男性甲状腺癌的年发病率为1.2/10万～2.6/10 万，女性为2.0/10万～3.8/10万。冰岛和夏威夷是高甲状腺癌发病率的地区，几乎是北欧和北美，如美国和加拿大的两倍。我国甲状腺癌的发病率较低，据天津市1993～1997年肿瘤发病登记资料，甲状腺癌的年发病率为0.35/10万，占全部恶性肿瘤的0.78%。在医院收治的病例中，甲状腺癌所占的比例因医院的类别有所不同，广西肿瘤医院15年收治各种恶性肿瘤18064例，甲状腺癌占1.70%，为第13位。 上海科大学肿瘤医院 1957～1990年收治甲状腺癌1732例，为该院头颈外科收治患者的首位。天津市肿瘤医院1954～1984年收治甲状腺癌1261例，占该院同期收治恶性肿瘤的4.42%。广州中山大学附属第一医院在近10年也治疗400余例甲状腺癌。内分泌系统的恶性肿瘤的发病率不高，甲状腺癌占内分泌系统癌
甲状腺癌手术后吃什么中药好
甲状腺癌是头颈部比较常见的恶性肿瘤，受雌激素等变化影响，多发生在女性身上。甲状腺癌潜伏期长，生长缓慢，转移早，一旦发现要及时治疗。手术是治疗甲状腺癌常用的方法，但是手术只能切除局部可见病灶，术后还存在复发、转移风险。因此，临床上不少患者在术后会寻求中医药治疗。那么，甲状腺癌手术后吃什么中药好呢？ 目前，中医药治疗已成甲状腺癌患者常见治疗方法之一，其既可以单独作用于患者，又可以联合其他治疗方法对患者实施综合治疗。如手术后，若能够尽早采取中医药治疗，不仅可以提高机体免疫力、恢复脏腑功能、促进手术创口愈合、减少术后并发症和后遗症，从而促进患者的康复，而且长期用药还能够预防复发、转移，提高患者生存率。因此，甲状腺癌患者在手术后一定要尽早配合中医药治疗。 那么，甲状腺癌患者在手术后吃什么中药比较好呢？众所周知，中医治疗疾病需要严格按照辩证施治的原则，治疗甲状腺癌等肿瘤疾病同样如此。如因手术机械刺激、营养不良、贫血、免疫力低下等原因引起血供障碍，气血亏虚，创口预合迟缓，甚至经久不愈，当用益气养血、补虚助阳中药，以恢复气血平衡，促进伤口愈合，机体恢复。因此，甲状腺癌患者在手术后一定要寻求专业中医的治疗，在其指定下合理用药，以确保用药效果，避免延误患者病情。 对于甲状腺癌等肿瘤疾病的治疗，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福有着30余年的临床经验，接诊过大量的患者，其中不少都是手术后患者。针对肿瘤患者术后元气大伤、气血亏虚的情况，袁希福院长认为治疗当以扶正为主，辅以益气温阳、滋阴养血、健脾补肾等法。
临床上，很多术后患者在袁希福院长的中医治疗下减轻了痛苦，延长了生命，甚至实现了临床康复或长期带瘤生存，赢得广大用药患者的信赖和认可。 凭借精湛的医术，袁希福院长不仅赢得用药患者的信赖和认可，而且先后多次受邀参加国内外权威肿瘤学术会议。如2018年6月份，袁希福院长受邀参加了在加拿大多伦多举办，由全加中医药针灸协会主办的“一带一路”——第三届加中传统医药国际论坛。会议上，袁希福院长的发言赢得参会人员的阵阵掌声，会后其所作论文还被收录在“一带一路”——第三届加中传统医药国际论坛中国中医代表团论文汇编中。鉴于袁希福院长所做出的杰出贡献，加中传统医药国际论坛组委会特授予袁希福院长“一带一路”中医药国际传播杰出贡献奖。 患者治疗后实实在在的疗效是关键，袁希福接诊的肿瘤患者真实病例记录： 【病例1】王淑梅，女，河南省郑州市，甲状腺癌、乳腺癌， 王淑梅，2012年4月在河南中医院确诊为甲状腺癌，当时随即就做了手术，两次大手术后，王淑梅的身体变得越来越虚弱，站都站不稳，当地的一位开私人诊所的大夫说她活不到过年。后来，王淑梅的女儿打听到同学的婆婆也是患了癌症，病情非常严重，在郑州希福中医肿瘤医院吃中药后病情明显好转，因此，王淑梅也到郑州希福中医肿瘤医院求诊。 2012年7月，王淑梅按照“三联平衡疗法”吃中药后，身体情况一天比一天好，原本以为自己活不成的王淑梅感觉到疗效后，就更
甲状腺癌晚期死亡前的征兆
甲状腺癌晚期死亡前的征兆 甲状腺癌是发生在甲状腺上的肿瘤疾病。甲状腺是人体内分泌腺中最大的腺体，位于颈部前下方，由左右两个侧叶和连接两叶下部的峡部组成。颈部前方最突出的部位是甲状软骨，它的下方与环状软骨相连。峡部位于球状软骨下方，它的下缘相当于第4气管环水平。甲状腺两叶紧贴气管两旁，从峡部向上到环状软骨、甲状软骨区域，向下达锁骨水平。左右两叶后部位于胸锁乳突肌下方。甲状腺癌晚期死亡前的征兆? 甲状腺癌病理学上一般分为乳头状癌、滤泡状腺癌、未分化癌和髓样癌四类。 1、甲状腺乳头状癌 甲状腺乳头状癌肿块一般较小，发展变化较慢，但早期就可有转移，往往首先发现的病变就可能是转移灶，40岁以前良性肿块比较多见，可能20～30年没有进展，晚期50～60岁以上病人则进展较快。 甲状腺乳头状癌发生淋巴结转移时，多局限于甲状腺区域，以锁骨上，少数病例可出现腋窝淋巴结转移，部分病例可出现甲状腺峡部上方的哨兵淋巴结肿大，可能有约50%的患者发生区域淋巴结转移。 少部分病例通过血行途径转移，主要为肺部转移，可在肺部形成几个肿瘤结节或使整个肺部呈现雪花状，患者可荷瘤维持相对正常的肺功能10～30年，成为甲状腺切除术后体内甲状腺素的唯一来源，导致阻塞性和限制性肺病。远处转移还可发生在骨等处。 2、甲状腺滤泡状癌 滤泡癌发展也比较慢，特点是血行播散快，多有远处转移，可到骨组织及肺，由于其组织细胞学近似甲状腺滤泡结构，可具有吸碘功能，因此，少数病人可表现为甲亢，吸131I率升高，晚期肿瘤发展较大时，还可引起上腔静脉压迫综合征，诊断甲状腺滤泡状癌的可靠指标是血管和包膜侵犯，以及发生远处转移，可完整切除病灶的病例约为1/2～2/3。 由于甲状腺滤泡状癌较多侵犯血管，可以发生局部侵犯和经血道远处转移，与甲状腺乳头状癌相比，发生颈部和纵隔区域的淋巴结转移较少，约为8%～13%，其他脏器，如脑，膀胱和皮肤等也可累及，较少出现成骨性改变，可有利于口服核素碘后，通过内照射进行放射治疗，甚至可过度分泌甲状腺激素。
甲状腺癌术后中药调理作用有哪些
甲状腺癌是头颈部常见的一种恶性肿瘤，给人们带来的危害很大，而且甲状腺癌早期症状不明显，容易被忽视，许多患者被确诊时已经到了晚期。目前对于甲状腺癌的治疗很多患者会选择手术，其能够直接将肿块切除，短期内控制病情发展。但是手术会对患者机体造成较大的损伤，导致患者生活质量下降，这时可以配合中医药的调理，以修复受损的机体，那甲状腺癌术后中药调理作用有哪些呢? 手术虽然能切除肉眼可见的肿瘤，但对于隐藏起来的癌细胞却无能为力，经过一段时间以后，癌细胞仍有复发转移的可能。中医治疗甲状腺癌调理与治疗并重，采用扶正与攻邪相结合、治标与治本相结合、局部与整体相结合，具有很强的整体观，能从患者全身的特点加以考虑，而不只是局限在甲状腺癌病灶本身。一方面有助于调理患者身体，增强患者免疫力，缓解术后并发症;一方面有助于杀死残留癌细胞，控制病情发展，提高患者生存质量，促进患者康复。 郑州希福肿瘤医院院长袁希福曾言，“对于甲状腺癌的治疗，手术就像刨树，尽管看上去树没了，但树根还在地下，并没有刨完，没除根，树迟早还会发芽。甲状腺癌也是这样，只着眼于局部是不行的，必须要通过全面调理，达到身体内部自然状态下的阴阳平衡，才有可能达到长期稳定。”甲状腺癌作为全身性疾病和慢性病，应当综合治疗，制定持久的抗癌战略，即使手术成功了也不要大意，在术后积极进行中医药的调理，有助于预防术后复发转移，延长患者生命。 袁希福12岁时就在祖父指导下开始熟读《药性总论》、《本草备要》、《汤头歌诀》、《医宗金鉴》等中医名著。后对数十年来所
搜集到的6000多个抗癌秘、单、验方和2000余种中草药进行了精心比较、筛选、整理，并与袁氏医方进行优化组合，摸索出以三联平衡理论为指导的抗癌新思路。该理论的实质内涵就是：抓住关键病机：“虚”“瘀”“毒”，统筹兼顾，采取“扶正”“通淤”“祛毒”三大对策，有的放矢，重点用药，将扶正补虚，疏导化瘀，攻毒排毒三方面根据患者具体情况辨证施治用药，从而达到调节人体阴阳、气血、脏腑生理机能平衡的根本目的。袁希福以三联平衡理论为指导进行用药，已帮助众多患者减轻了痛苦，延长了生命，甚至使一些患者实现了临床康复或长期带瘤生存。 部分参考案例： 薛光，男，65岁，甲状腺淋巴瘤，河南洛阳人 2013年10月，薛光被确诊为甲状腺边缘淋巴恶性肿瘤，医生说这种病的发病率非常小，在全国仅有几例。进行一次手术后，薛光一点声音都发不出了。医生建议化疗，家人采用高达20800元一支的美乐华为其治疗，不仅没有效果，反而使他的身体更差了。这时，薛光的妻子想起一位叫陈林凤的基督教友曾推荐她到郑州找一位专治肿瘤的中医专家，2013年12月6日，他们抱着试一试的态度，去郑州希福中医肿瘤医院求诊。 薛光服用中药后不仅精神气色好转，嗓子也能正常说话了，全家人对治疗效果都很震惊。服药一年后，复查显示一切正常。薛光因为没有什么不适，以为已康复，之后几年并未按时服药。2016年4月15日，他的病又复发了，医生说需要化疗，但薛光决定不做化疗只
甲状腺癌诊断与治疗
甲状腺癌诊断与治疗 发表时间：2012-07-19T16:51:04.823Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：张丽媛 [导读] 甲状腺癌发病率为3.6～6.0/10万。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%～70%。 张丽媛（七台河市七煤医疗中心总医院 154600） 【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）12-0249-02 【关键词】甲状腺癌诊断治疗 甲状腺癌发病率为3.6～6.0/10万。儿童甲状腺结节中，甲状腺癌的比例可高达50%～70%。一般发病高峰为21～40岁。许多资料表明，发病年龄与病理类型相关，20岁以下者70%～80%为乳头状癌，而高龄患者中，未分化癌或分化差的滤泡状腺癌较多。女性多于男性，2：1～4，但男性甲状腺结节中，恶性率比女性高，提示对男性甲状腺结节，尤其是单结节应予重视。一般认为，单发结节中癌的发生率为15.6%～28.7%，而多发结节为10%左右。甲状腺癌的尸体解剖、手术后病理检查和自然发病率差别较大，表明临床诊断困难，确诊主要靠术后组织学检查。其预后因不同病理类型而不同。 [诊断要点] 1.病理类型和临床表现 甲状腺癌的病理类型不同，其临床表现也不一致，预后差别很大。恶性程度依次为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。 (1)乳头状腺癌甲状腺乳头状腺癌是起源于滤泡上皮细胞，分化较好的恶性肿瘤。是甲状腺恶性肿瘤中最常见的一类，约占甲状腺癌的60%。多见于40岁以下的青壮年，女性发病率较高。男女比例约1：3。儿童甲状腺癌约70%属此类型。乳头状腺癌多数体积较小，一般直径2～3cm。肿瘤多为单发，肿块较小，质硬，边缘不清，活动度差。肿瘤生长缓慢，绝大多数乳头状癌局限于甲状腺内长期不变。约50%的患者发现颈部淋巴结转移后得到确诊。这种情况多见于儿童患者。预后较好。10年以上存活率约为80%。 (2)滤泡状腺癌甲状腺滤泡状腺癌亦起源于滤泡上皮细胞，属分化较好的恶性肿瘤，较乳头状癌少见，占甲状腺癌的15%～20%。多见于中老年患者，50～60岁发病率最高，女性多于男性。癌瘤生长缓慢，病程较长，肿块多为单发，少数可多发，质地较硬，边界不清。转移率较高，约30%患者就诊时已有转移，多数随血行转移到肺和骨骼，少数转移到淋巴结。 (3)未分化癌甲状腺未分化癌起源于滤泡上皮细胞，部分起源于滤泡旁细胞，属分化较差的恶性肿瘤。占甲状腺癌的5%～10%。多见于老年男性。发病初期甲状腺出现结节，结节质硬，表面不光滑，边界不清，并迅速增大，浸润甲状腺周围组织，以至甲状腺固定，不能活动，同时出现局部疼痛、呼吸困难、吞咽困难和声音嘶哑等。可转移到淋巴结，也可通过血行转移到肺、骨骼等脏器。此型恶性程度高、转移快、发展迅速、死亡率高，患者常在4～6个月内死亡。 (4)髓样癌甲状腺髓样癌是起源于甲状腺滤泡旁细胞的恶性肿瘤，故又称滤泡旁细胞癌。占甲状腺癌的5%～10%。任何年龄均可发病，多见于30～40岁的中年人，男女发病率无差异。大多数为散发，不与其他内分泌异常相联系。但20%～30%的患者有家族遗传性，家族性者可见于任何年龄。起源于甲状腺滤泡旁细胞，分化较好，肿块呈质地较硬的孤立结节。家族性髓样癌多为双侧发病，肿块较小，边界清楚，一般进展缓慢。多见区域淋巴结转移，转移较早，也可浸润邻近器官和血行转移到远处。恶性程度介于滤泡癌和未分化癌之间。5年存活率为70%～80%。 (5)其他恶性肿瘤临床发病率极低，约占甲状腺恶性肿瘤的1%。淋巴肉瘤、血管肉瘤、纤维肉瘤来源于甲状腺间质，鳞状细胞癌可能起源于残留的甲状腺舌导管或腮后体上皮。这些癌瘤恶性程度较高，局部浸润症状明显，转移较早，死亡率高。另外，偶可见甲状腺转移癌。其原发病一般以乳癌、肺癌和恶性黑素细胞瘤最为多见。 2.实验室检查 (1)甲状腺功能一般正常，偶而有甲状腺功能亢进症的表现，此时T3、T4升高，TSH降低。 (2)血清降钙素升高及癌胚抗原增高是髓样癌的特点。降钙素刺激试验用来早期诊断甲状腺髓样癌，也用来筛查有遗传倾向的高危人群。 (3)同位素扫描：应用同位素I-131或99mTc等的甲状腺扫描，是临床上常用的方法，有助于协助判断甲状腺肿块的性质。一般来讲，甲状腺癌的扫描图像大多为冷、凉结节，但温、热结节亦不能完全排除甲状腺癌。 (4)B型超声检查：甲状腺的B超检查可以较精确地判断肿块的实性，囊性或囊实性，测定结节的数目或肿块的大小，以及检测颈部肿大淋巴结。对于临床上不易触及的较小的甲状腺结节及淋巴结，B超检查可以提供帮助。尽管B超同样不能分辨良恶性，但－多数学者认为，B超结合同位素扫描，可以提高甲状腺癌的诊断符合率。甲状腺扫描为冷结节，B超检查为实性或囊实性，其甲状腺癌的可能性约为40%。 (5)X线检查：胸片观察有无气管移位和受压，有无肺转移。髓样癌患者甲状腺部位有致密、不规则、团块状钙化灶。 (6)甲状腺穿刺细胞学检查：对诊断具有重要意义。 [诊断思维程序] (1)甲状腺恶性肿瘤，当肿瘤体积较大，出现局部浸润症状和转移灶时，较易作出诊断，但往往已失去治疗机会。有时甲状腺癌患者首先出现淋巴结和远处器官的转移，此时甲状腺肿块很小，甚至无明显肿块，诊断较因难，常须病理活检后才能作出诊断。 (2)临床上对甲状腺肿物有下列情况时应考虑甲状腺癌的可能：①肿物增长迅速。②肿物坚硬，或表面凹凸不平。③肿物随吞咽活动差。④伴有声音嘶哑或其他压迫症状。⑤颈部淋巴结肿大，可做病理检查，证实是否由甲状腺癌转移而来。 (3)髓样癌常有家族史，多伴有多发内分泌肿瘤Ⅱ型。临床上可有腹泻、心悸、颜面潮红等症状。 除上述外甲状腺癌仍须与下列疾病鉴别。 (4)结节性甲状腺肿：病史很长，多数表现为双侧腺叶弥漫性肿大，有多个大小不等的结节，表面光滑，B超检查多为囊性，可有明显钙化区。肿物很可能产生压迫症状，即使很大亦可活动。甲状腺穿刺细胞学检查有助于诊断。 (5)慢性淋巴细胞性甲状腺炎：为自身免疫性疾病，女性多见，表现为双侧甲状腺弥漫性、对称性肿大，橡皮样硬度，无明显结节。一般不出现压迫症状，血清TGAb和(或)TPOAb阳性。扫描示甲状腺内碘分部普遍稀疏。甲状腺穿刺可明确诊断。