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法院证据材料清单
证据材料清单
提交人签名或盖章：提交日期：年月日
复印
要证明的事实备注编号证据名称件页
数
1 证明被告侵害原告的事实
1 北京市公安
局丰台分局行政
处罚决定书
2 病历2-19 证明原告付营周受侵害后的病情及住院情况
3 诊断证明20 证明原告病情及出院后全休 2 周，需定期复查，住院
期间需陪护 1 人
4 医疗费发票21-24 证明原告因被告的侵害所花费的医疗费，并且都是自
己垫付，被告一分未出
5 北京丰台右安门
24-28 证明原告所花费医疗费的清单
医院病人费用清
单
6 普通处方及银行29 同上证据 4 、证据 5 、证据 6
支付医疗费记
录、病案证
7 救护车收费收据30 证明侵害当天救护车费用
8 物美右安门店购30 证明原告出院期间的生活必须品一部分费用
物小票
合计
收件人签名或盖章：收件日期：年月
日
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