血透室地震应急预案
血透中心地震应急演练方案
为了更好地贯彻落实国家防震减灾相关法规和血透室行业规范，保证地震应急工作高效有序地进行，提高应急反应能力，特制定血透中心地震应急演练方案。
一、指导思想和目的
坚持“安全第一，预防为主”的方针，通过地震应急演练，进一步增强医患的防震减灾意识，掌握应急避震的正确方法，熟悉地震发生时紧急疏散的程序、方式、路线和安全避险区域，培养自我保护、自救互救、团队协作的基本能力，确保在地震来临时我中心地震应急预案能够快速启动，各项工作能够快速、高效、有序地进行，从而最大限度地保护中心医患人员的生命安全，特别是减少不必要的非震伤害。
二、组织机构和职责
（一）中心应急演练领导、指挥组机构
组长：王xx 副组长：邹xx 刘xx
成员：中心全体工作人员
（二）中心应急演练领导、指挥组职责
1、负责制定、落实系防震抗震宣传教育方案和计划。
2、负责制定、宣传、落实地震逃生演练方案。
3、拟定地震逃生演练的时间和范围。
4、负责对地震逃生演练的组织、指挥、协调及各项工作的检查、指导。
5、负责地震逃生演练后对各项工作的总结及逃生方案的修改、完善。
6、处理疏散过程中的偶发事件。
7、负责与上级部门、专业部门及友邻单位的联系与沟通，邀请有关领导和专家指导，演练方案和总结的上报、归档等。
三、避险区（疏散到达区域）
中心花园内距四周建筑物各15米以外的区域。
四、疏散注意事项：
1、疏散时要遵循就近、优先、秩序的原则。要从两个安全出口的中间向两边通道分流，由近及远疏散。
2、从各通道疏散出来的人员，要迅速就近向安全区域集中。
五、地震应急演练程序
1、演练总指挥发出演练启动指令。
2、信号员发出“地震警报”第一声信号。
3、进入紧急避险状态。全中心透析患者、工作人员就地避
震（约1分钟）。工作人员帮助透析患者在床旁三角形安全区内蹲下以枕头保护头部。
4、约1分钟后，信号员发出第二声警报信号，所有人员做好疏散准备。人机分离：透析患者在工作人员的帮助下断开体外循环血管通;鼓励操作能力强的患者自行关闭透析机血泵、体外循环血管通路大小夹子、断开内瘘穿刺针接头。（说明在演练中为模拟血液透析状态，患者行内瘘穿刺推注肝素后连接体外循环血管通路，但不引流血液，透析机在准备阶段，血路管泵管外挂，血泵空转。）
5、信号员发出“紧急疏散”信号（第三声警报）后，疏散开始，所有人员按疏散要求疏散，注意保持好疏散的秩序。
6、中心人员进入临时避险区域（中心花园）集中，病友互助安全拔针（不实际操作），护士长班组长维持秩序、清点人数，并及时报告总指挥。
7、确定无异常后，总指挥发布演练结束指令，中心医患人员有秩序的返回血透中心继续治疗。
六、演练要求及注意事项
1、要向全体病友讲清楚地震应急演练的意义和要求，讲明是预防性演练，要使全体人员以积极、平稳的心态参与演练，避免因演练而引起的恐慌和混乱，防止各种谣言的产生与传播。
2、要强调演练的仿真性与严肃性，参加演练的全体人员要做到：严肃认真、不搞过场；听从指挥、遵守纪律；遇事不慌、头脑清醒；反应敏捷、动作迅速。
3、领导组要向工作人员、病友认真讲解避震和逃生的要领、技巧，仔细检查每一个环节，严密组织好地震预演练，让所有人员熟悉掌握不同场合、不同地点、不同情况下紧急避险的方式方法和疏散逃生的方法、要领、技巧、路线、避险区域。
4、领导组在演练开始前要认真查看路线和现场，清除一切杂物，保证畅通与安全。医护人员要自始至终跟队，密切关注演练现场，维护活动纪律，防止意外发生。
5、第三声警报后疏散开始，要迅速打开出口大门，确保疏散人流安全疏散；离电源开关最近的工作人员要自觉关闭中心电源。
6、疏散时要遵循靠右（楼梯间内要靠墙）、冷静、迅捷、秩序的原则；要保持安静，动作敏捷，行动规范，严禁推拉、冲撞、拥挤；要遵守纪律，听从指挥，按规定的路线疏散，不得串线；疏散时要注意不要靠近楼梯扶手，要远离阳台、玻璃窗、电线杆、广告牌、树木和围墙等。
6、疏散结束后，领导组指挥已疏散到避险区域的医患人员迅速、有序地进入安全区域，防止二次灾害的危险，并做好人员登记、统计工作。
血液透析室应急预案
血液透析室紧急处理预案 (一)透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降＞20mmh或平均动脉压降低10mmh以上，并有低血压症。 其处理程序如下： 1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 (1 )采取头低位。 (2)停止透析。 (3)补充生理盐水1OOml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 (4)上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。 2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有： ( 1 )容量相关性因素：包括超滤速度过快( 0.35ml*Kg -1*min -1) ，设定的干体重 过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 (2)血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍(如糖尿病神经病变患者) 。 ( 3)心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常(如房颤) 、心脏缺血、心包 填塞、心肌梗塞等。 ( 4)其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。
透析中低血压的处理流程图 痉挛的应急处理预案 析的中后期，一旦出现应首先 因米取处理措施，并在以后的 预防。 的关键。透析中低血压、低血 应用低钠透析液治疗等导致肌 引起透析中肌肉痉挛最常见的 酸碱失衡也可引起肌肉痉挛， 症、低钾血症等。 因酌情采取措施，可快速输注 溶液100ml ，可酌情重复），高 醇溶液，对痉挛肌肉进行外力 挤压按摩也有一定疗效。 透析中肌肉痉挛的 析中恶心和呕吐的应急预案 1、积极寻找原因常见原因有透析低血压、透析失衡综合征、透析器反应、糖尿 病导致的胃轻瘫、透析液受污染或电解质成份异常（如高钠、高钙）等。 2、 处理 （1） 对低血压导致者采取低血压的紧急处理措施。 （二）透析中肌肉 多出现在每次透 寻找诱因，然后根据原 透析中采取措施加以 1、 寻找诱因：是处理 容量、超滤速度过快及 肉血流量灌注降低是 原因；血电解质紊乱和 如低镁血症、低钙血 2、 治疗：根据诱发原 生理盐水（0.9%氯化钠 渗葡萄糖溶液或甘露 处理流程图 （三）
血透室应急预案
一、血液透析中低血压得应急预案 (一)发生原因:有效血容量得减少、血浆渗透压得改变、自主神经病变与血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素就是引起血透中症状性低血压得常见原因。 (二)临床表现:少部分病人可表现为无症状性低血压,但大多数病人 同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快与肌肉痉挛性疼痛,甚至一过性意识丧失,冠心病者可诱发 心律失常及心绞痛。ZKAg8Ys。 (三)防治措施:对初次血透、年老体弱病人为预防低血压得生,可选用生物相容性好得小面积透析器、适当预充,血透应缓慢进行,血流量由小到大逐步增加,脱水不宜过多、过快,严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析,透析中钠模式超滤模式得应用。2Px8PSw。 (四)透析中低血压得应急示意 图:
二、血液透析中高血压得应急预案 (一)发生原因:由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪,导致交感 神经兴奋; 失衡综合症、硬水综合症;水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;降压药在透析过程中被透出;肾素依赖型高血压;透析时肾上腺皮质激素分泌过多。UAdzJTD。 (二)临床表现:透析中血压升高,患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高 ,血压大于160/100mmHg以上。UWUGaFs。 (三)防治措施: 1、严格限制水、钠得摄入量,透析间期得体重增长控制在1kg/d以内,盐得摄入量应小于2g/d,同时进行充分透析。rS0hBLO。 2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。 3、加强宣教,使患者能很好地配合治疗,在透析间期能做到定时测量血压,按时服用药物;同时注意休息,戒烟戒酒。21seSAT。 4、改变透析方式,对特别严重者应中止透析。 (四)高血压得应急流程示意 图:
血透室医院感染突发事件应急预案
***人民医院 血透室医院感染突发事件应急预案为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急预案。 一、组织领导； 1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。 组长： 副组长： 成员： 2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 组长： 副组长： 成员： 3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。 组长： 副组长： 成员：
二、医院感染突发事件的紧急报告程序； 1.若出现HBsAg、HBeAg、抗HCV阳转患者，经确诊后由血透室主管医生即刻将情况汇报科主任。若出现3例或以上阴转阳患者，应立即报告报告医院感染管理部门； 2.医院感染管理部门接到科室报告后应立即向医院感染突发事件应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报； 3.医院感染管理部门立即组织人员第一时间到现场进行感染调查及监测工作，采取有效措施，使危害程度降至最低； 4.经调查及医院感染突发应急处置专家组证实为医院感染突发事件时，医院感染管理部门应在12小时内报告区卫计委及疾控中心。 5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。 三、医院感染突发事件应急处理措施： 1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。 ①与阴转阳患者共用机器的其他患者有否出现问题，与其在同一透析房间的其他患者有否出现问题。若出现多名阴转阳患者，则应检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。 ②若阴转阳患者为偶发的，需了解近期有否术、输血、外伤史等，是否外出透析过一段时间，另外，了解家庭成员或最近社会活动中接触人员是否有肝炎病毒感染等情况。 2. 一旦明确患者出现阴转阳，则需立即转入相应的肝炎阳性专区进行透析治疗。 3.落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步感染。
血透室感染突发事件及应急预案
血透室医院感染突发事件应急预案 为有效控制血透室医院感染突发事件的暴发、流行，快速切断传播途径，保护易感人群，防止医院感染的继发和蔓延，依据《医院感染管理办法》、《突发公共卫生应急条例》、《医疗机构血液透析室管理规范》，结合我院工作实际，特制定血透室医院感染突发事件应急预案。 一、组织领导； 1.成立医院感染突发事件应急领导小组。其职责主要是负责组织医院感染突发事件发生时的紧急处理工作；组织相关人员会诊，提出处置意见及整改措施；负责向上级卫生行政部门的报告。 组长： 副组长： 成员： 2.成立医院感染突发应急事件专家组。职责主要是负责对医院感染突发事件级别确定以及采取的防控措施提出建议；对医院感染突发事件处置进行技术指导；对感染病人及高危病人的医疗救治工作进行指导。 组长： 副组长： 成员： 3.成立医院感染突发应急事件后勤保障组。其职责主要是提供医院感染突发事件所需应急物资，包括药品、器械、消毒药械、个人防护物品等，以保障应急工作的顺利进行。 组长： 副组长： 成员： 二、医院感染突发事件的紧急报告程序； 1.若出现HBsAg、HBeAg、抗HCV阳转患者，经确诊后由血透室主管医生即刻将情况汇报科主任。若出现3例或以上阴转阳患者，应立即报告报告医院感染管理部门； 2.医院感染管理部门接到科室报告后应立即向医院感染突发事件应急领导小组组长报告，并向医务科等相关部门通报；
3.医院感染管理部门立即组织人员第一时间到现场进行感染调查及监测工作，采取有效措施，使危害程度降至最低； 4.经调查及医院感染突发应急处置专家组证实为医院感染突发事件时，医院感染管理部门应在12小时内报告区卫计委及疾控中心。 5.确诊为传染病的医院感染，按《中华人民共和国传染病防治法》的有关规定报告。 三、医院感染突发事件应急处理措施： 1.医院感染专职人员积极开展调查，根据有关数据，分析可能的感染源和感染途径。 ①与阴转阳患者共用机器的其他患者有否出现问题，与其在同一透析房间的其他患者有否出现问题。若出现多名阴转阳患者，则应检查在操作、消毒、隔离等方面是否存在问题。 ②若阴转阳患者为偶发的，需了解近期有否术、输血、外伤史等，是否外出透析过一段时间，另外，了解家庭成员或最近社会活动中接触人员是否有肝炎病毒感染等情况。 2. 一旦明确患者出现阴转阳，则需立即转入相应的肝炎阳性专区进行透析治疗。 3.落实医院感染控制措施，做好医院内医院感染病原体污染场所消毒隔离、个人防护、医疗垃圾和污水处理工作，防止进一步感染。 4.协助疾控中心开展流行病学调查，查找感染源，对感染乙、丙肝患者、接触者、可疑传染源、环境、物品、医务人员等进行病原学检查。 5.查找引起感染的因素：对感染患者及周围人群进行详细流行病学调查。 6.分析流行或暴发的原因，推测可能的感染源、感染途径或感染因素，结合试验室检查结果和采取控制措施的效果综合做出判断，写出调查报告，总结经验，制定防范措施。 7.做好病例分析与总结，积累诊断治疗的经验。 [此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]
血液透析应急预案
目录 一、紧急意外情况的应急预案 (1) 1.停电的应急预案 (2) 2.停水的应急预案 (3) 3.地震的应急预案 (4) 4.火灾的应急预案 (4) 二、透析中常见并发症的应急预案 (5) 1.透析中发生低血压的应急预案 (5) 2.透析器反应的应急预案 (7) 3.失衡综合症的应急预案 (9) 4.空气栓塞的应急预案 (10) 5.肌肉痉挛的应急预案 (11) 6.恶心、呕吐的应急预案 (11) 7.溶血的应急预案 (12) 8.透析器破膜的应急预案 (13) 9.透析过程中静脉肿胀的应急预案 (14) 10.动静脉内瘘发生血栓的应急预案 (15) 11.动静脉穿刺针孔渗血的应急预案 (17) 12.深静脉留置导管感染的应急预案 (18) 13.长期留置导管功能不良的应急预案 (20) 14.血管路破裂的应急预案 (22) 15.水质异常的应急预案 (23) 16.血液透析穿刺针脱落的应急预案 (24) 17.透析中异常脱水的应急预案 (24) 18.各种导管意外脱落的应急预案 (25) 19.体外循环凝血的应急预案 (26) 20.医疗纠纷的应急预案 (28)
透析中停电或透析机短路的应急预案透析进行中突然停电，如果是短时停电不必忙于回输血液，因为透析机内有蓄电池可运行20~30min，如果停电原因不明应立即回输血液终止透析。 （一）、发生原因 突然停电、透析机短路、电线老化等。 （二）、透析机发生短路表现 透析机停电报警、血泵停止、屏幕变黑。 （三）、应急预案 1、安抚患者，消除其紧张情绪。如果透析机内有蓄电池，可维持血液循环。如果没有蓄电池，应立即将静脉壶下端的管路从回路夹中拉出后用手缓缓摇动血泵维持血液循环。 2、回血时夹住动脉管路，打开补液口，将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来，打开血泵门，安装手摇把，用手摇血泵速度宜均匀。当透析器及静脉管路中的血液回输完毕后，夹住补液口上端管路，回输动脉管路中的血液结束透析。 注意，停电后不要惊慌，尤其在夜晚，在将静脉壶下端的管路从保险夹中拉出来后，不要受照明等因素干扰，精神一定要集中，预防空气进入病人体内，发生空气栓塞。 （四）、预防措施 1、血透室应双路供电。 2、定期对透析机进行检修维护。
医院血透室应急预案
文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 血透室应急预案 编制科室：知丁 日期：年月日
目录 一、透析中突发停水的应急管理制度 (3) 二、透析时突发火灾的应急管理制度 (3) 三、透析时突发地震的应急管理制度 (4) 四、透析中突发停电的应急管理制度 (5) 五、透析中发生低血压休克的应急管理制度 (6) 六、失衡综合症的应急管理制度 (6) 七、透析器反应的应急管理制度 (7) 八、透析中发热的应急管理制度 (8) 九、透析中溶血的应急管理制度 (8) 十、透析中发生空气栓塞的应急管理制度 (9) 十一、体外循环凝血的应急管理制度 (9) 十二、透析中皮肤瘙痒的应急管理制度 (10) 十三、透析中胸痛背痛的应急管理制度 (11) 十四、透析中恶心呕吐的应急管理制度 (11) 十五、心律失常的的应急管理制度 (11) 十六、透析中肌肉痉挛的应急管理制度 (12) 十七、头痛的应急管理制度 (13) 十八、透析器破膜的应急管理制度 (13)
血透室应急预案 一、透析中突发停水的应急管理制度 1．停水防范措施 （1）配备双路供水。 （2）水处理设备定期维修保养，保证正常运行。 （3）停水时间超过20分钟或水处理机故障短时间内无法修复，终止透析。 2．突发停水的应急流程：透析机改为旁路或单超程序→电话水工房了解停水原因及恢复供水时间→做好解释安抚患者→供水短时无法恢复，做好解释终止透析→故障解除短时恢复供水，恢复透析→观察患者做好记录→进行紧急意外登记。 二、透析时突发火灾的应急管理制度 1．火灾防范措施 （1）做好安全管理工作，经常检查电源及线路，发现隐患时通知维修室，消除隐患。 （2）医务人员熟悉灭火箱的位置，会正确使用灭火器。 （3）发生火灾时及时向消控中心（内线：#2-3911；外线：8283911）和保卫科（内线：#2-6020）、主管领导报告，夜间电话通知院总值班（内线：#2-6000），火情无法扑灭时拨打电话市内119。
血透室应急预案
心肺复苏(CPR )临床抢救预案 心脏跳动停止者,抢救时间就就是生命,速度就是关键。 1、患者家属或医护人员发现患者抽搐、突然晕厥的紧急情况时,立即报告。 2、判断就是否心脏骤停,如果就是则立即开始心肺复苏(CAB法)。 2、1开放气道:使患者水平仰卧,解开颈部钮扣,注意清除口腔异物,使患者仰头拾颏,用耳贴近口鼻,如未感到有气流或胸部无起伏,则表示已无呼吸。 2、2 口对口人工呼吸:在保持患者仰头抬颏前提下,抢救者将患者鼻孔闭紧,用双唇密封包住患者的嘴,做两次全力吹气,同时用眼睛余光观察患者胸部,操作正确应能瞧到胸部有起伏并感到有气流逸出。每次吹间隔1、5秒,在这个时间抢救者应自己深呼吸一次,以便继续口对口呼吸。 2、3人工循环: 2、3、1检查心脏就是否跳动,最简易、最可靠的就是颈动脉。抢救者用2-3个手指放在患者气管与颈部肌肉间轻轻按压,时间不少于10秒。 2、3、2如患者停止心跳,抢救者应握紧拳头,拳眼向上,快速有力猛击患者胸骨正中下段一次。此举有可能使患者心脏复跳,如一次不成功可按上述要求再次扣击一次。 2、3、3如心脏不能复跳,就要通过胸外按压,使心脏与大血管血液产生流动。以维持心、脑等主要器官最低血液需要量。胸外按压应掌握要点: 2、3、3、1患者头、胸处于同水平,最好躺在坚硬平面上。 2、3、3、2按压位置:胸骨中下三分之一交界处。 2、3、3、3下压5-6厘米,按压时手指不得压在胸壁上,以免引起肋骨骨折。上抬时手不离胸,以免移位,垂直按压,以免压力分散。 2、3、3、4按压与放松时间相等,用力均匀,每分钟按压100-120次,直至恢复心跳呼吸。 2、3、3、5人工呼吸与胸外按压应同时交替进行。按压与呼吸比例为30: 2。 2、4、转送病房,同时建立静脉通路。
血液透析室应急预案
血液透析室应急预案-19个相关预案 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。 透析器破膜的应急预案+ 一、发生原因 1、重复使用的透析器未经压力检测。6 g- x7 B7 D8 {' Z9 }& ]) V( E. d 2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。. b- Q. z) N; ]* L+ r 3、透析器本身质量不合格。& T- R3 M: {6 k! l( B: N 二、破膜表现 透析机漏血报警（Blood Leak)，透析液颜色变红。 三、破膜预案 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。6 u) J- R) A. H) {0 |, y 单人更换透析器法： 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 两人更换透析器法：" p; ~8 U* j! s% D7 `* L& \/ A3 f2 L# \ （1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用； (2)用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用；" \1 F! E" a6 v; {, Y/ q8 V: J (3)另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。; S- T% S# B4 z" E (4)更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。 (5)连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。 (6)最后将机器及地面残留血迹清除。. I" Y8 c/ e: V5 B/ B/ x5 ]* \8 e 四、预防措施8 R5 g! D; _. W2 h$ e
血液透析室紧急处理预案
血液透析室紧急处理预案 （一）透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降>20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。 其处理程序如下： 1、紧急处理：对有症状的透析中低血压应立即采取措施处理。 （1）采取头低位。 （2）停止透析。 （3）补充生理盐水100ml，或20%甘露醇、或白蛋白溶液等。 （4）上述处理后、如血压好转，则逐步恢复超滤，期间仍应密切监测血压变化；如血压无好转再次予以补充生理盐水等扩容治疗，减慢血流速度，并立即寻找原因，对可纠正诱因进行干预。如上述处理血压仍快速降低，则需应用升压药物治疗，并停止血透，必要时可以转换治疗模式，如单纯超滤、血液滤过或腹膜透析，其中最常采用的技术是单纯超滤和透析治疗结合的序贯治疗。 2、积极寻找透析中低血压原因，为紧急处理及以后预防提供依据。常见原因有： （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml*Kg-1*min-1），设定的干体重过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 （2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患
者）。 （3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。 （4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 透析中低血压的处理流程图
（二）透析中肌肉痉挛的应急处理预案 多出现在每次透析的中后期，一旦出现应首先寻找诱因，然后根据原因采取处理措施，并在以后的透析中采取措施加以预防。 1、寻找诱因：是处理的关键。透析中低血压、低血容量、超滤速度过快及应用低钠透析液治疗等导致肌肉血流量灌注降低是引起透析中肌肉痉挛最常见的原因；血电解质紊乱和酸碱失衡也可引起肌肉痉挛，如低镁血症、低钙血症、低钾血症等。 2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复），高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。
血透室应急处理预案
一、血液透析中低血压的应急预案 （一）发生原因：有效血容量的减少、血浆渗透压的改变、自主神经病变和血管收缩能力降低、内分泌因素、醋酸盐不耐受以及药物等各种因素是引起血透中症状性低血压的常见原因。 （二）临床表现：少部分病人可表现为无症状性低血压，但大多数病人同时有头晕、胸闷不适、面色苍白、出冷汗、眼前发黑、恶心、呕吐、心率加快和肌肉痉挛性疼痛，甚至一过性意识丧失，冠心病者可诱发心律失常及心绞痛。 （三）防治措施：对初次血透、年老体弱病人为预防低血压的生，可选用生物相容性好的小面积透析器、适当预充，血透应缓慢进行，血流量由小到大逐步增加，脱水不宜过多、过快，严格控制透析间期体重增加量。改进透析技术如应用序贯透析、血液滤过、血液透析滤过、生理性透析，透析中钠模式超滤模式的应用。 （四）透析中低血压的应急示意图：
二、血液透析中高血压的应急预案 （一）发生原因：由于患者对疾病认识不足而产生紧张情绪，导致交感神经兴奋；失衡综合症、硬水综合症；水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重；降压药在透析过程中被透出；肾素依赖型高血压；透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 （二）临床表现：透析中血压升高，患者头痛、焦躁不安或无明显症状但血压较上机前显著升高，血压大于160/100mmHg以上。（三）防治措施： 1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d 以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析。 2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等。 3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒。 4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 （四）高血压的应急流程示意图：
血液透析室医院感染暴发应急演练方案
血液透析室医院感染暴发应急演练方案 一、组织指挥 组长：江** 余* 副组长：李* 杨** 二、演练内容 1、物资准备 准备演练所需要的药品、设备、器材、病房设施、防护用品、消毒药械贮备等。 2、时间：2013年11月12日上午9：00 3、地点：血透室治疗区 4、演练过程 ①演练人员准时到位，听候总指挥指令。演练开始。 ②血透室5例患者均在上机后20—30分钟出现寒战、高热，责任护士立即停止血液透析，电话报告院感控科。 ③感控科到达医生办公室，向科主任详细了解情况。 ④感控科立即电话向分管院长汇报，院长指示：启动应急预案，立即通知医务科、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先收治病人、专人护理，暂停透析液B液本批次产品的使用。 ⑤院专家组对本起事件进一步调查： 1、查找感染源：5例病人均停止血液透析。采取患者导管和外周血样进行血培养 2、危险因素调查：对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医务人员手卫生、无菌技术操作、
透析液污染造成感染暴发的可能性大。针对以上分析：对血透室医务人员手，帽子，口罩，手套；血透室病房空气、透析A液、B液，透析用水，使用中的器械，物表进行监测采样，以明确感染途径。采样完毕，即送检验科。 ⑥经讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发，感控科立即将讨论结果向院长汇报，院长指示：结果出来上报市卫生局和市疾病控制中心。 一天后，5位患者症状好转，两天后，检测采样结果出来 ⑦调查结果： 1、透析用水符合标准，透析B液细菌菌落无法计算； 2、空气培养符合标准，环境物表及医务人员手部菌落均在正常范围； 3、5位患者血培养均为阴性。 透析液B液本批次产品菌落数超过标准范围，停止此批次产品的使用，并上报卫生局和卫生疾控部门。 通过此次演练，体现我院对医院感染暴发事件的应急反应能力，强化了医务人员对医院感染暴发这一突发事件应急预案的熟悉和掌握，对进一步提高我院应对各类突发卫生事件的应急能力有很大的帮助。
血透室应急预案探讨
血液透析室应急预案 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。 透析器破膜的应急预案 一、发生原因 1、重复使用的透析器未经压力检测。 2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3、透析器本身质量不合格。 二、破膜表现 透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。 三、破膜预案 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP>0 说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP <0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。 单人更换透析器法： 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器接口与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min 的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 四、预防措施 1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。 2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专用于透析噐的消毒液。 3、选用质量好的透析器。
透析中发生休克的应急预案 一、发生原因严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 二、临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快 HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。 三、处理原则 1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止超滤，使患者头低足高位，头偏向一侧，予氧气吸入，必在时输入高渗液体，如1 0 %氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。 2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。 四、预防措施 1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量<体重的3％－5％。 2、做好宣传工作，透析间体重增长v1KG/日。 3、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量． 4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。 5、危重病人进行心电SaO2监测，备除颤嚣、抢救药等。 6、严格掌握透析适应症。
血透室应急预案
血透室护理工作应急预案 目录 一、透析器破膜的应急预案 (2) 二、透析中发生休克的应急预案 (4) 三、内瘘发生血栓的应急预案 (5) 四、深静脉留置导管感染的应急预案 (6) 五、深静脉留置导管内血栓的应急预案 (7) 六、失衡综合征的应急预案 (8) 七、透析中致热源反应的应急预案 (9) 八、透析中发生溶血的应急预案 (10) 九、透析中发生空气栓塞的应急预案 (11) 十、透析机出现空气报警预案 (12) 十一、透析时水源中断的应急预案 (13) 十二、透析时发生火警的应急预案 (14) 十三、透析时发生地震的应急预案 (15) 十四、医院感染暴发应急预案 (16) 十五、首次使用综合征的应急预案 (17) 十六、管道内血液凝固的应急预案 (18) 十七、内瘘穿刺引起皮下血肿的应急预案 (19) 十八、动静脉穿刺针孔渗血的应急预案 (20) 十九、透析时电源中断的应急预案 (21) 二十、管路脱落的应急预案 (22) 二十、管路脱落的应急预案 (22) 二十一、水质异常的应急预案 (23) 二十二、水处理机故障的应急预案 (24) 二十三、透析机器故障的应急预案 (25) 二十四、大批病人急诊透析应急预案 (26) 二十五、乙肝等血液传播疾病发生职业暴露应急预案 (27)
一、透析器破膜的应急预案 【应急预案】 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压（TMP)的变化，如果TMP>0说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP≤0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。 1．单人更换透析器法： 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器膜外与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 2．两人更换透析器法： （1）当发现透析器破膜或堵塞时，一人应立即取一新透析器备用。 （2）用0.9%NS500~1000mL快速冲洗新透析器血室侧，冲洗完后平置以备用。（3）另一人进行机器操作，当破膜不严重时，也就是漏血报警发生不频繁，透析液化验能发现少量血细胞时，可以先用0.9%NS将透析器内血迹冲淡后再更换，以免给病人造成失血过多；若破膜严重时，即透析液肉眼即看到发红，此时不要冲洗，立即更换，避免透析液侧细菌反流入血液侧，造成病人感染或热源反应发生；若为透析器堵塞应立即更换不能冲洗。 （4）更换时关闭血泵用两把止血钳分别将透析器两端的动静脉管路夹住，快速分离管路及透析器，与冲洗好的透析器相应端连接，连接后打开血泵并将透析液管与透析器连接，连接前应将透析液置于旁路状态，连接后再按旁路建使之正常。注意透析液出入口与透析器动静脉端不可连接错误。 （5）连接后将血流量打至原先要求，并将透析器内气泡排净，运转正常后再次检查一遍，并向病人解释及告知目前一切正常后方可离开。 （6）最后将机器及地面残留血迹清除。 【程序】
血液透析应急预案
专科应急预案目录 1.血液透析中透析器破膜应急预案 2.血液透析中体外循环凝血应急预案 3.血液净化体外循环管道破裂应急预案 4.血液透析中穿刺部位血肿应急预案 5.动静脉内瘘发生血栓应急预案 6.动静脉穿刺针孔渗血应急预案 7.透析过程中穿刺针脱出应急预案 8.深静脉留置导管脱落应急预案 9.深静脉留置导管感染应急预案 10.深静脉留置导管血栓应急预案 11.传感器渗漏应急预案 12.血液透析中跨膜压高压应急预案 13.血液透析中静脉压高应急预案 14.血液透析中静脉压低应急预案 15.透析机空气报警预案 16.血液透析首次使用综合征应急预案 17.血液透析失衡综合征应急预案 18.血液透析相关性高血压应急预案 19.血液透析相关性低血压应急预案 20.血液透析相关性心律失常应急预案 21.透析中脑血管意外应急预案 22.血液透析中空气栓塞应急预案 23.透析中致热原反应应急预案 24.透析中发生溶血反应应急预案 25.血液透析中肌肉痉挛应急预案 26.铁剂过敏反应应急预案 27.血液净化病人自杀应急预案 28.血液净化病人坠床应急预案
29.血液净化病人跌倒应急预案 30.护士锐器伤应急预案 31.血液透析中停水应急预案 32.血液透析中停电应急预案 33.血液透析中火灾应急预案 34.地震发生时应急预案 35.血液透析时发生台风应急预案 36.透析中突发意识下降应急预案 37.护士针刺伤应急预案 38.透析水质异常的应急预案 39.医疗纠纷的应急预案 40.低血糖的应急预案 41.血液透析中恶心、呕吐应急预案 42.血液透析中头痛应急预案 43.血液透析中胸痛、背痛应急预案 44.血液透析中皮肤瘙痒应急预案 45.血液污染透析机内部机器处理应急预案
血液透析室应急预案
血液透析室紧急处理预案（一）透析中低血压的应急处理预案 是指透析中收缩压下降>20mmhg或平均动脉压降低10mmhg以上，并有低血压症。 其处理程序如下： （1）容量相关性因素：包括超滤速度过快（0.35ml*Kg-1*min-1），设定的干体重过低，透析机超滤故障或透析液钠浓度偏低等。 （2）血管收缩功能障碍：包括透析液温度较高、透前应用降压药物、透析中进食、中重度贫血、自主神经功能障碍（如糖尿病神经病变患者）。
（3）心脏因素：如心脏舒张功能障碍、心律失常（如房颤）、心脏缺血、心包填塞、心肌梗塞等。 （4）其它少见原因：如出血、溶血、空气栓塞、透析器反应、脓毒血症等。 透析中低血压的处理流程图 2、治疗：根据诱发原因酌情采取措施，可快速输注生理盐水（0.9%氯化钠溶液100ml，可酌情重复），高渗葡萄糖溶液或甘露醇溶液，对痉挛肌肉进行外力挤压按摩也有一定疗效。透析中肌肉痉挛的处理流程图
三）透析中恶心和呕吐的应急预案
（四）透析中头痛的应急预案 1、积极寻找原因：常见原因有透析失 衡综 2、原因、主要是由于透析时血中的尿素比脑脊液中的尿素下降速度快，血脑之间产生渗透压差，使水进入脑脊液引起脑水肿。
3、预防、可用10%氯化钠或50%的葡萄糖等静脉注射，还可用高钠透析液，含糖透析液。 透析中失衡综合症的处理流程图 透析中并发心律失常的处理流程图 (七)1、空气栓塞的原因
(1)忘记用盐水预冲透析管路，而把管道与静脉瘘管直接相连。 (2)血液管路连接不良，尤其当用负压超滤时，在血泵前部呈负压，气体可以从穿刺针，管路连接部进入体内。 (3)在用动脉管道补液时，液体输完未及时夹住，空气被吸入管道内而进入体内。 当空气进入体内时，立刻夹住静脉管道，使患者处于头低左侧窝位，也可左侧卧位抬高床的下肢端。保持这个体位会使空气进入右新房的顶端，并积存在此，而不影响肺动脉和肺。当血液达右心房时，不断有少量空气中的氧溶解到血液中，不致产生空气栓塞，当进入右心房的空气较多时，影响心脏排血，这时在心前去可以听到气泡形成
血透室地震应急预案
血透中心地震应急演练方案 为了更好地贯彻落实国家防震减灾相关法规和血透室行业规范，保证地震应急工作高效有序地进行，提高应急反应能力，特制定血透中心地震应急演练方案。 一、指导思想和目的 坚持“安全第一，预防为主”的方针，通过地震应急演练，进一步增强医患的防震减灾意识，掌握应急避震的正确方法，熟悉地震发生时紧急疏散的程序、方式、路线和安全避险区域，培养自我保护、自救互救、团队协作的基本能力，确保在地震来临时我中心地震应急预案能够快速启动，各项工作能够快速、高效、有序地进行，从而最大限度地保护中心医患人员的生命安全，特别是减少不必要的非震伤害。 二、组织机构和职责 （一）中心应急演练领导、指挥组机构 组长：王xx 副组长：邹xx 刘xx 成员：中心全体工作人员 （二）中心应急演练领导、指挥组职责 1、负责制定、落实系防震抗震宣传教育方案和计划。 2、负责制定、宣传、落实地震逃生演练方案。
3、拟定地震逃生演练的时间和范围。 4、负责对地震逃生演练的组织、指挥、协调及各项工作的检查、指导。 5、负责地震逃生演练后对各项工作的总结及逃生方案的修改、完善。 6、处理疏散过程中的偶发事件。 7、负责与上级部门、专业部门及友邻单位的联系与沟通，邀请有关领导和专家指导，演练方案和总结的上报、归档等。 三、避险区（疏散到达区域） 中心花园内距四周建筑物各15米以外的区域。 四、疏散注意事项： 1、疏散时要遵循就近、优先、秩序的原则。要从两个安全出口的中间向两边通道分流，由近及远疏散。 2、从各通道疏散出来的人员，要迅速就近向安全区域集中。 五、地震应急演练程序 1、演练总指挥发出演练启动指令。 2、信号员发出“地震警报”第一声信号。 3、进入紧急避险状态。全中心透析患者、工作人员就地避
血透室应急预案
血透室应急预案 血液透析室应急预案 血液透析是一项专业性较强，风险性较大的医疗护理行为。在透析过程中经常 出现一些偶然的、突发的变化，为应付某些意外情况的发生，而事先制定出针对性的措施，可有效的将透析风险化解到最小，从而保证病人的安全，提高医疗护理质量。 透析器破膜的应急预案 一、发生原因 1、重复使用的透析器未经压力检测。 2、短时间内超滤量过大，使跨膜压超过限度。 3、透析器本身质量不合格。 二、破膜表现 透析机漏血报警(Blood Leak)，透析液颜色变红。 三、破膜预案 破膜时应更换透析器，是否回输血液应根据跨膜压(TMP)的变化，如果TMP>0 说明破膜较小，膜内仍为正压，透析液不会进入膜内，可回输血液。如果TMP?0说明破膜较大有反超的危险，宁可废弃血液而不应回输给患者。单人更换透析器法: 当透析器破膜时，夹住动脉管路，打开补液口回输生理盐水，待静脉管路颜色 变浅时，停血泵卸下透析器。将新透析器接口与透析液连接，动脉端与动脉管路连接，静脉端游离向上，开血泵以100ml/min的速度预充透析器，待气泡驱净后，关闭补液口，打开动脉管路，使血液引至透析器静脉端时，连接静脉管路，翻转透析器至动脉端向上。开始正常透析。 四、预防措施
1、单位时间内超滤量要适中，不可过多。 2、复用透析器应用卫生部规定的具有容量检测和压力检测功能的复用机及专 用于透析噐的消毒液。 3、选用质量好的透析器。 透析中发生休克的应急预案 一、发生原因 严重低血压、贫血、心脏病。多脏器衰竭等。 二、临床表现 患者面色苍白或紫绀、出冷汗、呼吸困难、血压下降BP<80/50mmHg、心率增快HR>120次/分、反应迟钝、意识模糊甚至丧失。 三、处理原则 1、低血压引起的休克可不必先测血压，立即回输生理盐水200—300ml，停止 超滤，使患者头低足高位，头偏向一侧，予氧气吸入，必在时输入高渗液体，如,0 %氯化钠、50%葡萄糖或5%碳酸氢钠溶液等。 2、危重病人当SaO2<90%,HR减慢或严重心律失常如频发室早、二联律、三联 律时、立即回血停止透析,根据休克的程度及发生的原因，采取相应的措施，如气管插管、心肺复苏、开放静脉等。 四、预防措施 1、根据血容量的监测确定干体重，超滤总量<体重的3,,5,。 2、做好宣传 工作,透析间体重增长<1KG/日。 、透析前根据个体差异停用降压药物，透析后期限制进食量( 3 4、加强营养，改善贫血，必要时输血、白蛋白或血浆。 5、危重病人进行心电SaO2监测,备除颤嚣、抢救药等。 6、严格掌握透析适应症。
血透室病人安全管理应急预案及处理程序
血透室病人安全管理应急预案及处理程序 一、失衡综合征 发生原因： 1、血液中的溶质浓度急速下降，而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除，使血液和脑组织间产生渗透压差，大部分水分进入脑组织，造成脑水肿或脑脊液压力增高； 2、脑缺氧； 3、低钠透析和无糖透析，患者产生低血糖、低钠血症，造成血液和脑脊液间的溶质浓度差。临床表现： 1、轻者表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛； 2、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡； 3、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。 防治措施： 1、早期透析，充分合理的诱导透析； 2、短时间、小剂量、多次透析； 3、提高透析液钠浓度，以140~148mmol/L为宜； 4、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水； 5、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析。 处理应急程序示意图： 血透中发生失衡综合征 ↓ 安慰患者，避免患者过度紧张 ↓ 减慢血流速或缩短透析时间 ↓↓ 重度患者立即终止透析轻者去枕平卧偏向一侧 ↓ 补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿， 二、透析中的高血压 （一）、发生原因： 1、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪，导致交感神经兴奋； 2、失衡综合症、硬水综合症； 3、水分超滤不足，每次透析结束没有达到目标体重； 4、降压药在透析过程中被透出； 5、肾素依赖型高血压； 6、透析时肾上腺皮质激素分泌过多。 （二）、临床表现：
血压轻度升高者可，没有自觉症状，如果血压大于160/100mmHg，患者往往主诉头痛，难以忍受时会出现焦躁不安。 （三）、防治措施： 1、严格限制水、钠的摄入量，透析间期的体重增长控制在1kg/d以内，盐的摄入量应小于2g/d，同时进行充分透析； 2、药物治疗包括利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂、血管扩张剂等； 3、加强宣教，使患者能很好地配合治疗，在透析间期能做到定时测量血压，按时服用药物；同时注意休息，戒烟戒酒； 4、改变透析方式，对特别严重者应中止透析。 （四）、应急流程示意图： 血透中发生高血压 ↓↓ 做好宣教工作，通知医生 解除其紧张心理 ↓ 适当降低透析液钠浓度 ↓ 根据需要监测血压，注意观察有无脑出血、脑水肿的早期征象 ↓ 根据医嘱使用降压药，密切观察降压效果 三、心力衰竭 （一）、发生原因： 1、动静脉流量过大； 2、醋酸盐透析液对心血管产生不良影响； 3、饮食中水、钠控制不严，透析间期体重增长过多，每次透析水分超滤不足未达到干体重或透析液中钠浓度过高； 4、透析不充分；低蛋白血症；透析低氧血症； 5、大量、快速输液、输血使循环血量增加过快； 6、合并心脏器质性病变或有严重的贫血。 （二）、临床表现： 典型急性左心衰竭的表现为夜间阵发性呼吸困难、胸闷、气急、不能平卧、心率加快，患者面色青紫、口唇发绀、大汗淋漓、烦躁不安或咳出粉红色泡沫痰，心前区可闻及奔马率，双肺有湿罗音。 （三）、防治措施：
血液透析室应急预案
﹙一﹚空气栓塞的应急预案 1 透析中一个重要的事故就是空气栓塞，空气进入血液引起空气栓塞是严重的致命并发症。 2 空气进入体内的最重要途径是泵前部分。泵前管道负压部分破损或连接不良，泵前补液、输血，冷冻的透析液，静脉壶液面机器自动打气，透析结束时回血失误等等。 3 少量空气呈微小泡沫状进入体内可无明显症状。若气泡较大，漏气速度快，3－4ml的少量空气栓塞则可引起死亡。 4．空气栓塞的临床表现与病人的体位有关。若病人坐位或颈头抬高时，空气向上逆流经颈静脉到达脑静脉系统，引起意识丧失，惊厥，甚至死亡。若病人平卧位或左侧卧位，空气进入右心房和右心室，影响心脏排血功能。若病人右侧卧位，空气经肺动脉进入肺毛细血管，引起肺动脉高压，部分空气进入左心室引起全身动脉栓塞。若病人垂头仰卧位，空气进入下肢静脉系统引起局部紫绀及循环不良。 5．病人常表现突然胸闷、呼吸困难、咳嗽、气喘、发绀、血压下降、甚至呼吸心跳停止死亡。 6．一旦发现空气进入体内，立即夹注静脉管道，左侧卧位，并抬高下肢，使空气停留在右心室顶端而慢慢溶入血中吸收。为防止空气进入脑部引起脑栓塞，要采用头低下肢抬高位； 7．嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生； 8．高流量吸氧、确保气道的畅通。清醒病人用面罩吸纯氧；意识丧失病人气管插管行机械通气；
9．静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐，减轻脑水肿，改善微循环；10．进入体内空气量多需进行锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺； 11 使用高压氧疗法也比较有效； 12．最有效的是事先预防。 空气栓塞应急流程示意图： 空气进入体内 ↓ 立即夹注静脉管道，抬高下肢，左侧卧位 ↓ 嘱患者镇静、进行深呼吸。立即通知医生 ↓ 高流量吸氧、确保气道的畅通 ↙ ↘ 清醒病人用面罩吸纯氧意识丧失病人气管插管行机械通气 ↓ ↓ 静脉应用地塞米松、低分子右旋糖酐等，减轻脑水肿，改善微循环 ↓ 锁骨下静脉穿刺抽气或直接心脏穿刺 ↓