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正式设立申请-理事会成员备案表-样本

正式设立申请-理事会成员备案表-样本

理事会成员备案表(样表)

(共 5 人,第 1 人)

姓名李××性别男出生年月××××.××

担任理事

会职务理事长学历或

职称

中教高

身份证

号码

510××××××××××

×

联系电话XX 现住地址成都市××区××街××号

该成员是举办单位派出的代表该成员是否为举办者本人

(√、×)

举办单位

名称否×

最近工作个人简历

时间工作单位及职务

××××年××月至××××年

××月××中学副校长

××××年××

月至××××年

××月

××中学校长

××××年××

月至今退休

身份证复印件粘贴处

(正面)(反面)

签名手印:

×××

注:如该成员为举办者(单位)的代表,请加盖举办者(单位)公章

20××年××月××日注:在学校(院)理事会成员变动改选后,要及时报民政及教育主管部门备案。

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