韩国光离子微雕包皮整形美容术
韩国光离子微雕包皮整形美容术
男性包皮包茎问题一直是倍受广泛关注的，包皮包茎对于男性健康来说危害是相当严重的，患上包皮过长或者是包茎的男性朋友一定要尽到到正规医院手术治疗。如果包皮包茎长时间一直没有治愈，很有可能导致一系列并发症如男性性功能障碍疾病、男性不育、前列腺疾病等。
韩国光离子微雕包皮整形美容术
成都成西医院专家指出“韩国光离子微雕包皮整形术”，它是男性生殖整形的前沿技术，由国际生殖整形协会副主席hee sun Kim博士首创，并经50000例包皮过长患者临床验证。因其快速、无痛、美观、不损伤性功能及无重复治疗等优点，在临床推广不到一年，即引起举世轰动，是新一代包皮过长治疗的“金标准”。韩国光离子微雕包皮整形术针对包皮过长、反复发生的包皮炎、粘连较紧的包茎、包皮口狭窄以及包皮囊以及对性生活有高质量追求的人有着不同凡响的效果。
韩国光离子微雕包皮整形术治疗优势十分明显：
1、显微下手术，安全可靠：手术在显微镜下实施，包皮放大60多倍，避开毛细血管网精雕细刻精细操作，不损伤正常组织，出血很少，是目前最最先进、最理想的包皮整形技术。
2、光离子技术，无痛微创：采用韩国全数码生殖整形治疗系统，是当前国际包皮整形技术中最先进可靠的设备。无痛苦、快速无需住院，术后恢复快，无任何副作用。
3、微雕包皮，自然美观：经过韩式微雕技术培训的专家亲自精雕细刻。在安全的原则下，以自然美观，协调为标准，术后外形整齐美观。
4、国际标准，专业规范：在国际标准的无菌手术室开展手术，整个手术一次性成型，杜绝感染。
5、术后理疗，人性体贴：术后须加以物理治疗，迅速消除水肿，促进组织快速生长，缩短恢复期，节约您宝贵的时间。
最新包皮环切术
包皮环切术步骤关于： 切口画线：将包皮向上推移至完全显露龟头，并确认无发生嵌顿的可能性后，用龙胆紫在阴茎根部画出环形切除皮肤的范围。 1．包皮内外板一次环切法 （1）分离包皮、阴茎头粘连：包皮环切前，先检查包皮、阴茎头有否粘连，若粘连应先行分离。 （2）牵引固定包皮：将包皮置于自然位置，于包皮背侧正中及腹侧正中分别用两把血管钳夹住，两钳间距约0.5 cm。 （3）纵行剪开背腹侧包皮：助手用左手压捏阴茎根部暂时止血。再提起背侧正中的两把血管钳，术者用剪刀在两钳间纵行剪开包皮直至距冠状沟0.5～0.8 cm为止。然后再提起腹侧正中的两把血管钳，同法剪开腹侧包皮，系带处包皮保留的长度较背侧稍长0.2～0.3 cm，剪开时注意不要损伤系带。 （4）环切包皮：背侧和腹侧包皮纵行剪开后，即可显露出阴茎头及冠状沟。用力牵拉右侧两把血管钳，用剪刀从包皮背侧纵行切口处，距冠状沟0.5～0.8 cm剪除过长的包皮，直至腹侧纵行切口处。再用力牵拉左侧两把血管钳，按同样方法环行切除左半部的包皮。 （5）结扎止血：包皮环切后，助手放松左手，迅速将包皮向阴茎根部方向推下，显露创面，用3-0号细丝线结扎出血点。 （6）缝合切口：将包皮内外板对位缝合。用细丝线先于系带处褥式缝合1针，再于背侧正中及左右两侧中心点各缝合1针，将此4针缝线打结，并保留其线尾，然后在每两线间再加缝1～2针，打结后剪短缝线。 （7）包扎切口：将凡士林纱布叠成条形后环绕包皮切口，用上下左右4针缝合的线尾结扎固定。然后在油纱布外面用纱布包扎，胶布固定，阴茎头要外露。 2．内外板分别环切法 （1）画出外板切口线：在包皮无张力的情况下，于冠状沟远侧约0.5 cm的包皮处，画出与冠状沟平行的外板切口线。 （2）画出内板切口线：将包皮翻转到冠状沟上方，显露出冠状沟，将包皮内板拉平，于冠状沟的近侧约0.5 cm处，画出与冠状沟平行的内板切口线。 （3）切除包皮：沿包皮外板、内板画出的切口线，用尖刀切开皮肤，再于包皮背侧中线处作一纵行切口，以连接内外板之横形切口。用血管钳分别上提皮条两角，在血管的浅层分离，使切除的包皮逐渐脱落。
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较
一次性包皮环切吻合器与传统包皮环切术的疗效比较 摘要]目的：探讨成人包茎和包皮过长采用传统包皮环切术与一次性包皮环切吻 合器治疗效果对比情况。方法：选取200例实施包皮手术的患者，均为我院2014年1-12月收治，随机分组，就传统包皮环切术（对照组）与一次性包皮环切吻合器应用（观察组）效果展开对比。结果：观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观 察组患者对外观的满意度为95%，明显高于对照组82%，有统计学差异 （P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，并发症率为3%；对照组感染5例，切口裂开4例，血肿5例，出血2例，并发症率为16%，有统计差异（P<0.05）。结论：针对包皮手术患者，采用一次性包皮环切吻合器方案，可缩短手术时间， 操作方便，明显减轻了患者痛苦，术中出血量低，术后并发症少，患者对外观满 意度居较高水平，值得广泛推广应用。 关键词：一次性包皮环切吻合器；传统包皮环切术；效果对比 临床泌尿外科常见疾病领域，包茎和包皮过长发生率均居较高水平，对患者 身心均造成严重影响。现阶段，随着微创医学取得的巨大成就，应用一次性包皮 环切吻合器治疗，可缩短手术时间，有较高外观满意度，且具较高安全性，患者 更易接受[1]。本次选取相关病例，就一次性包皮环切吻合器应用效果与传统包皮 环切术展开对比，以突出其优势，指导临床应用，现回顾结果如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料选取包皮手术患者200例，年龄17-62岁，平均（24.2±2.3）岁。其中包茎40例，包皮过长160例。排除精神疾病无法沟通者，随机按观察 组和对照组各100例划分，组间基线资料具可比性，无明显差异（P>0.05）。 1．2 方法两组均常规备皮，沿阴茎根部1周，用2%利多卡因行局部浸润麻醉。观察组：取一次性包皮环切吻合器应用。对阴茎在非勃起状态下的周长用阴 茎测量尺测量，对合适型号的包皮环切吻合器选择。先将内环在阴茎体套入，包 皮口用4把止血钳钳夹，对包皮行外翻转操作，如包茎或包皮口过紧，则先将包 皮背侧纵行剪开，分离粘连，外翻包皮并套于内环，再套外环，对包皮环切吻合 器所处位置调整，使与冠状沟的距离在0.5-1cm，并锁紧内外环，将多余包皮剪除，结束手术。术后1周，将包皮环切吻合器拆除，术后1-2周，观察包皮残端处，切口愈合，结痂脱落，对照组：本组病例应用传统包皮环切术，将包皮纵向 在背侧剪开，与冠状沟远侧距离0.5-1cm处，对包皮环形切除，电凝完成止血操作，内外板皮肤用细线间断缝合，伤口用凡士林纱条包扎。观察组在术后无需卧术，无需应用抗生素，可自由轻微活动。术后即可沐浴，但需及时吹干包皮残端处，并用药防范阴茎勃起，以免出现脱环或继发出血事件。 1．3 指标观察记录两组手术用时，手术过程中出血量，术后疼痛评分，术 后水肿消除时间，患者对外观的满意度，并发症率。 1．4 统计学分析文中涉及数据均在SPSS13.0中输入，组间计量数据采用 （x±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P<0.05差异有统计学意义。 2 结果 观察组手术操作用时、手术过程中出血量、术后疼痛评分、水肿消除时间均 少于对照组，有统计学差异（P<0.05）。观察组患者对外观的满意度为95%，明 显高于对照组82%，有统计学差异（P<0.05）。观察组出血1例，切口裂开2例，
普通包皮环切术的麻醉
【请教】关于包皮环切术的麻醉部位 我想问一下各位有经验的大虾有没有做包皮环切时 打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多卡因10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉 我看到有这种方法但没有发现园内谈论这种方法，这种方法可行性和不利在哪里? 谢谢 包皮环切术一般是局麻加强化，阴茎根部神经阻滞大部分可取得较好的麻醉效果，还有一部分病人需要在切口处局部强化。 单纯把麻药打在切口处理论上是可行的，但是麻药的量加大局部水肿严重对手术不利。 1麻醉由手术区域神经支配定，单打切除包皮处，效果不好，麻醉剂量下使得包皮术野局部水肿影响操作。 2传统的阴茎根部阻滞麻醉或海绵体内注射麻醉方法挺痛苦的，给药量多，局部肿胀，可以改成阴茎背浅 静脉给药麻醉，先在阴茎根部扎上止血带，因阴茎背浅静脉无静脉瓣，既可顺向，也可逆向注射麻醉。用头皮针常可给药穿刺成功，对于小儿效果佳。此法起效时间较快，痛苦小。不过止血和缝合要求技术熟练并快速完成。时间久后可能就会疼痛。 我们科研型的硕士连包皮环切术的操作机会都不是太多，不知道其他地方的学生怎么样? zhuzhirong wrote: 打麻醉在龟头处的包皮，皮下环形注射2%的利多10ml，麻醉成功后把打麻药的那部分包皮环切掉 阴茎的感觉神经一般来源于S2、3、4,经过阴部神经的阴茎背神经到阴茎，因而在进行环切时候多在根部 背侧附近行阻值。结合下图介绍，包皮环切一般有几种麻醉方法。 其一：在阴茎根部作一圈环行阻滞, 其—：可以在背侧阻滞后，在海绵体内加注少量麻醉药。 其他：经阴茎背浅静脉也有报道，但是使用相对较少，大量麻醉药入血防止毒性反应。 如果做包皮内外板的皮下麻醉，肿胀厉害，不好操作，但是对于儿童的阴 3岁左右的儿童，这个方法尚有有用之处, 茎太小，不好把持，可以使内板肿胀后，有利于缝合，这个要求主刀能有个 整体观，否则容易造成切口不整齐。
应用一次性包皮环切吻合器_商环_与经典式_袖套式包皮环切术的临床对比研究
·临床论著·应用一次性包皮环切吻合器（商环）与经典式、 袖套式包皮环切术的临床对比研究 董滢高飞雷普张进王贵荣卜小斌葛虹 （陕西省榆林市第二医院泌尿外科，榆林719000） 【摘要】目的比较商环式、经典式、袖套式3种包皮环切术的优缺点。方法2009年7月 2011年10月，按就诊时间结合患者意愿分为3组，行包皮背侧切开包皮环切术107例（经典组），袖套式包皮环切术116例（袖套组），应用一次性包皮环切吻合器（商环）行包皮环切术119例（商环组）。对比3组手术时间、疼痛评分、失血量、伤口愈合时间、手术并发症发生率、术后包皮外观满意率、治疗费用等。结果与经典组及袖套组相比，商环组手术时间短［（27．5?5．6）min vs．（36．0?4．4）min vs．（4．5?0．9）min，F=1889．000，P=0．000］，出血量少［（12．7?6．1）ml vs．（3．7?1．6）ml vs．（0．6?0．1）ml，F=354．031，P=0．000］，术后24h疼痛评分低［（5．5?1．3）分vs．（5．2?1．2）分vs．（1．6?0．9）分，F=404．029，P= 0.000］，术后包皮外观满意率高［87．9%（94/107）vs．92．2%（107/116）vs．99．2%（118/119），χ2=11．786，P=0．003］，但拆环（线）的疼痛评分高［（3．2?1．5）分vs．（3．0?1．8）分vs．（8．7?1．0）分，F=557．214，P=0．000］，伤口愈合时间长［（13.9?2．0）d vs．（12．1?2．6）d vs．（23．6?4．8）d，F=392．169，P=0．000］，治疗费用高［（310．4?15．3）元vs．（332．2?13．8）元vs．（882．0?8．2）元，F=75540．000，P=0．000］，3组手术并发症发生率差异无显著性［13．1%（14/107）vs．10．3%（12/116）vs．7．6%（9/119），χ2=1．872，P=0．392］。结论3种包皮环切术各有优缺点，商环式操作方法简单，手术时间短，出血量少，包皮外观满意度高，但拆环时疼痛明显，伤口愈合时间长，费用较高。 【关键词】包皮环切术；商环；经典手术；袖套手术；选择性 中图分类号：R699．8文献标识：A文章编号：1009－6604（2012）07－0638－03 Comparison of Disposable Circumcision Stapler with Conventional，and Sleeve Circumcision Dong Ying，Gao Fei，Lei Pu，et al．Department of Urology，Yulin Second Hospital，Yulin719000，China 【Abstract】Objective To compare the advantage and disadvantage of disposable circumcision stapler（Shang Ring），conventional circumcision，and sleeve circumcision．Methods From July2009to October2011，according to the wishes of patients，people who were receiving circumcision in our hospital were divided into three groups：conventional，sleeve，and Shang Ring groups（n=107，116and119，respectively）．The operation time，pain score，blood loss，wound healing time，rate of postoperative complications，postoperative satisfaction with penile appearance，and treatment cost were compared among the groups．Results Shang Ring group showed significantly shorter operation time［（27．5?5．6）min vs．（36．0?4．4）min and（4．5?0．9）min，F= 1889．000，P=0.000］，less blood loss［（12．7?6．1）ml vs．（3．7?1．6）ml and（0．6?0．1）ml，F=354．031，P=0．000］，lower pain score in24hours（5．5?1．3vs．5．2?1．2and1．6?0．9，F=404．029，P=0．000），higher rate of postoperative satisfaction with penile appearance［87．9%（94/107）vs．92．2%（107/116）and99．2%（118/119），χ2=11．786，P=0．003］，but higher pain score when removing the ring（3．2?1．5vs．3．0?1．8and8．7?1．0，F=557．214，P=0．000），longer wound healing time［（13.9?2．0）d vs．（12．1?2．6）d and（23．6?4．8）d，F=392．169，P=0．000］，and higher treatment cost ［（310．4?15．3）RMB vs．（332．2?13．8）RMB and（882．0?8．2）RMB，F=75540．000，P=0．000］than the conventional and sleeve groups．No significant difference existed in the rate of postoperative complications among the three groups［13．1%（14/107）vs．10．3%（12/116）and7．6%（9/119），χ2=1．872，P=0．392］．Conclusions All the approaches have advantages and disadvantages．The Shang Ring circumcision is the simplest with short operation time，few blood loss，and satisfied postoperative appearance of the penile，however，the pain of removing the ring is significant，the wound healing time is long，and the cost is high．【Key Words】Circumcision；Shang Ring；Conventional surgery；Sleeve circumcision；Selective 经典包皮背侧切开包皮环切术后，少数患者包皮愈合后呈锯齿样改变，影响美观。袖套式包皮环切术手术时间较长，且所切除包皮长短不易掌握。能否找到一种方法简单、用时短、术后包皮外观美观的术式？应用一次性包皮环切吻合器（商环）行包皮环切术是否较前两种方法更优越？为此我们对比分析2009年7月 2011年10月采取3种方法行包皮环切术360例的临床资料，现报道如下。 1临床资料与方法 1．1一般资料 本组360例，病例选择标准：包皮自然状态下遮盖部分或全部阴茎头，包皮上翻后可完全显露阴茎头。排除标准：隐匿阴茎，尿道下裂，严重包茎，包皮
门诊部手术知情同意书
长江门诊部包皮环切术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：婚姻状况：门诊号： 术前诊断：手术指征： 拟定手术名称、方式：拟定麻醉方式： 术前准备及防范措施 拟定手术日期：年月日 包皮过长、包茎是很多男性存在的问题。患包皮过长、包茎后因长期的尿液、包皮垢的慢性刺激，可使包皮龟头粘膜水肿、充血、糜烂、反复交叉感染以及发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果，包皮垢的长期刺激与阴茎癌的发生也有相关性。严重的包茎，可导致尿路梗阻、继发尿路感染，甚至影响肾脏功能。包茎患者、包皮过长反复感染或影响性生活者应行包皮环切术。根据您病情需要进行上述手术治疗，一般来说，手术和麻醉过程是安全，但由于个体差异，术中和术后可能会出现意外风险或并发症。现告知如下： 1.麻醉意外及局麻药过敏； 2.术中，术后心、脑、肺血管意外；4.术中血管，神经，阴茎软组织副损伤5.术中因解剖位臵及关系变异需要同时行包皮系带成形术、包皮龟头粘连松解、尿道外口成形术等；6.术后出血，血肿形成，需二次手术止血；7.术后阴茎水肿；术后切口感染；8.包皮切除过多或过少，需二次手术；9.心因性勃起功能障碍；10.术后阴茎勃起、包扎敷料脱落导致迟发出血、切口裂开再次手术处理；11.包茎合并包皮炎者致使远期尿道外口狭窄。一旦发生上述风险和意外医生会采取积极应对措施。 术后注意事项：1.术后及时服用抗生素预防感染；必要时服用止痛药物及雌激素预防勃起；2.术后尽量休息，减少外因刺激（包括憋尿、刺激性电视等），防止阴茎伤口出血；3.术后门诊换药；4.术后1月严禁性生活，避免阴茎伤口出血；有不适及时联系医生5.排尿时阴茎垂直向下，防止浸湿纱布。6.伤口愈合前忌辛、辣、海鲜食物。 以上注意事项及手术可能出现的风险或并发症医生已向我讲明，并理解其含义，同意医生为我行包皮环切术，愿意承担手术中可能出现的风险及意外。 患者／法定监护人签字：谈话医生签字： 日期：年月日日期：年月日 联系电话：医院咨询电话：2881199
四点定位法袖套式包皮环切术120例体会
四点定位法袖套式包皮环切术120例体会 目的探讨四点定位法套袖式包皮环切术治疗包皮过长及包茎的方法和效果。方法采用四点定位法套袖式包皮环切术治疗120例包皮过长及包茎患者。注意外板环切线的四点定位标记，确保切除合适的包皮长度。术中电凝止血，避免线结遗留。术后同时注重用带弹力的胶带加压包札固定。结果119例成功，1例62岁成人包茎因粘连致密不能完全暴露龟头失败。术中出血少，术后伤口水肿轻，恢复快，无皮下硬结，切口愈合后外形美观。结论四点定位法套袖式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意。 Abstract：ObjectiveTo explore the method and effect of the four point positioning sleeve circumcision for the treatment of redundant prepuce and phimosis. Methods Using four point positioning sleeve circumcision for the treatment of patients with redundant prepuce and phimosis in 120 cases. Emphasis on the four point positioning mark foreign plate ring tangential excision, ensure proper wrapping length. During coagulation, avoid line node left. Postoperative while focusing on tape with elastic compression package at fixed. Results119 cases were successful, the case of a 62 year old adult phimosis due to adhesion dense cannot completely exposed glans failure. Less bleeding, postoperative wound edema light, quick recovery, no subcutaneous induration, beautiful appearance after wound healing. ConclusionThe four point positioning sleeve circumcision of prepuce and phimosis patients satisfactory treatment effect. Key words：Four point positioning; Circumcision; Phimosis foreskin is too long 本院于2010年以来，摒弃传统的包皮环切术，采用四点定位法袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者120例，注重切口标记，同时改进包扎方法，疗效理想，报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料本组120例，年龄6~62岁。其中包皮过长109例，包茎11例，包茎患者中均存在不同程度的包皮粘连。 1．2手术方法患者取平卧位，常规碘伏消毒。2％利多卡因阴茎根部神经阻滞麻醉，不配合儿童采用复合麻醉。在阴茎自然状态下沿冠状沟在包皮外板的背侧、腹侧、及左右两侧取四点用1号丝线分别固定缝合，保留一定长度缝线做牵引用。上翻包皮(包茎或包皮口狭窄的患者，先于狭窄环背侧正中无血管区纵行剪开一小口、沿浅筋膜表面分离纵行切开局部狭窄的外板和内板，松解狭窄环，分离粘连)，暴露龟头。在距冠状沟约1cm，包皮系带处约l.3 cm的包皮内板处设计环形切口线，环形切开内板皮肤（内板因弹性小，保留长度容易控制，无需标记，可以直接环形切开）。分别提起相邻固定阴茎外板丝线用小圆头刀片沿固定点近心侧切开阴茎外板皮肤，四段切线相接成还形切开阴茎外板。再分别提起
袖套式包皮环切术78例体会讲解
袖套式包皮环切术78例体会 [ 07-10-19 14:00:00 ] 作者：郎建华孙卫李耀 强编辑：studa20 【关键词】袖套式 【摘要】目的探讨袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者的方法和效果。方法采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例。针对包皮过长及包茎的不同病情，设计切除包皮的长度。在直视下于包皮内、外板作两个互相平行或不平行的环行切口，将两切口间皮条用小圆头刀锐性剥离，保留完整内膜及皮下浅层血管，并保留完整的包皮系带。结果 78例术中出血少、切口 边缘整齐，术后伤口无水肿，无继发出血及感染且均一期愈合，切口瘢痕少，阴茎外型美观。并使阴茎腹侧过度屈曲的外观上有了明显改善。针孔样包茎二期手术容易进行且并发症少。结论袖套式包皮环切术对包皮过长及包茎患者治疗效果满意，并发症明显减少。 关键词包皮环切术包皮过长包茎 The experience of sleeve circumcision of 78patients with redundant prepule and phimosis Lang Jianhua，Sun Wei，Li Yaoqiang Beichen Hospital of Tianjin City，Tianjin300400. 【Abstract】 Objective To evaluate a sleeve circumcision procedure for the treatment of patients with phimosis and redundant prepuce.Methods Data of78patients with phimosis and redundant prepuce who underwent sleeve circumcision was reviewed.Results The sleeve circumcision procedure had the following advantages:less blood lose，neat incision，no postoperative edema，no secondary bleeding or infection，one stage healing，minor scar，and good apˉpearance of the penis.Conclusion The sleeve circumcision is the first choice of treatment for its excellentefficacy to the patients with phimosis and redundant prepuce. Key words circumcision redundant prepuce phimosis 包皮过长和包茎是常见病，手术方法较多，优点各异，现逐渐趋于手术小、方法简单、并发症少、外型美观、疗效好。总结我院近4年采用袖套式包皮环切术治疗包皮过长及包茎患者78例，取得满意效果，现报告如下。 1 资料与方法
成人包皮环切术护理总结
成人包皮环切术护理总结 发表时间：2013-08-05T08:39:12.827Z 来源：《中外健康文摘》2013年第25期供稿作者：李红芳李景泉 [导读] 包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。李红芳李景泉 (内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院内蒙古巴彦淖尔 015000) 【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)25-0328-01 【摘要】目的总结成人包皮环切术术前、术中、术后的护理经验。分析我院从2012年1月到2013年1月期间，67例成人包皮环切术术前、术中、术后的临床护理资料，并随访术后情况。结果67例成人包皮环切术后切口均正常愈合，平均愈合时间为6天。结论术前、术中、术后给予心理指导、专业的护理措施及术后健康指导，可大大提高手术成功率。 【关键词】成人包皮环切术护理 我院是内蒙古自治区巴彦淖尔市中医院，从2012年1月到2013年1月期间，成功的为67例成人患者做了包皮环切术。 包茎、包皮过长实际上很多男性都有，而且占的比例非常高，由于对生理健康的不了解和隐私问题，很少有人能够正视这个疾病，往往都是出现了：(1)包皮远端反复瘢痕修复，导致包皮外口挛缩，而出现排尿困难。(2)大量包皮垢所致的反复泌尿系感染，及配偶反复阴道炎症。(3)即将结婚发现由于包皮过长，而影响了龟头发育等等。这些问题首选治疗方法是包皮环切术，临床护理中的术前心理指导、术中辅助配合、术后健康宣教，是提高手术成功率的重要保障。反之患者术中、术后配合不得当，切口出血、感染、水肿及生殖器橡皮肿严重影响手术效果，使患者的心理、生理受到伤害。为此就成人包皮环切术护理介绍如下。 1 临床资料 我科从2012年1月到2013年1月期间共收治成人包茎、包皮过长患者67例，年龄18～62岁，均行包皮环切术。切口平均愈合期为6天，术后切口部分出现少量出血、不同程度水肿，但未发现切口感染。 2 护理 2.1术前护理(1)心理护理：很多成人患者认为此手术痛苦大，并对手术的安全性和预后功能存有顾虑。针对这些问题向患者介绍手术的重要性、手术过程及预后情况，讲明术中、术后可能出现的意外及并发症，并取得患者的理解，让患者有充分的思想准备。 (2)术前准备：术前用肥皂水、清水将会阴部清洗干净，包皮能翻开的患者，尽量清除包皮垢，最后规范备皮。术前排尿、排便以减轻术中、术后疼痛。(3)手术体位：由于在局麻下行包皮环切术，让患者取平卧位，两手臂放置在大腿两侧。 2.2术中护理当患者进入手术室时，护士应做好安慰解释工作，使其尽快适应手术室环境，消除患者紧张、焦虑的情绪。在手术过程中可主动和患者说话，让患者在自然、轻松的状态下做完手术。术毕用纱布稍用力加压包扎，预防出血，同时把龟头向上固定于脐下，减轻水肿。 2.3术后护理手术完成后，让患者安静休息1-2小时，目的在于观察有无昏迷、出血、水肿等。术后嘱患者及时排尿，排尿时勿弄湿敷料，如已被尿液浸湿，应及时更换，排尿后擦洗尿道口周围，保持切口敷料清洁。术后应卧床3—4天，避免长时间站立、久坐导致不同程度的水肿。术后3～4天内阴茎头轻度水肿是很正常的，原因为组织损伤引起血供内炎性因子释放入组织间隙.刺激组织水肿，以及较大的动静脉、淋巴管的损伤，影响组织的血供和静脉血以及淋巴液的回流。包皮为组织非常疏松的器官，手术后极易发生包皮水肿。注意此时龟头肿胀呈淡粉红色，但如果长时间站立或久坐，造成局部血液循环不畅，直接导致阴茎头肿大成紫茄子状，会直接影响切口的愈合。一般术后应在切口包扎敷料后，会阴部置一纱布，目的是减少阴茎头的摩擦，以免造成包皮橡皮肿。手术后第三天换药，水肿明显者可口服迈之灵(300mg，2次/天)l周，以减轻改善水肿程度。缝合时用5-0可吸收线，不用拆线，大部分可自然脱落。 3 讨论 包皮环切术是一种简单但精细的门诊手术，是治疗包茎和包皮过长最根本的方法，对预防生殖器癌有很重要的意义。因为随做随走，不利于观察和护理。而患者自行护理又可因护理不得当发生出血、感染、水肿、粘连等影响伤口愈合，术后应向患者及家属做好解释工作，主动向患者发放健康教育资料，详细介绍术后护理的有关知识及术后注意事项。 包皮过长未能及时手术治疗是因为许多患者没有接受正规的性教育，而是出现了相关的症状后才就诊，如排尿困难、感染等。就诊的患者均表现有不同程度的包皮积垢，包皮内板纤维粘连。以前，我们在行包皮环切术前，未先实行包皮翻转、粘连松解等准备工作，术前、术中、术后专业护理不到位，从而导致术后局部肿胀疼痛、炎症、粘连，这不但增加了患者儿的痛苦，也造成不同程度的心理压力，还使切口愈合时间明显延长，影响预后。现在，我们实施现行的手术及护理方法后，可有效的减轻术后切口的水肿、疼痛程度，也减少了术后切口感染和再粘连的机会，从而提高了手术的成功率。包皮环切术虽然是小手术，但很多患者对手术成功率高度关注，对预后及将来生活的影响非常担忧，所以做好细致的护理工作也是手术能否成功的关键。 参考文献 [1] 莫专微，罗惠冰.林雪香.心理护理对包皮环切术病人疗效的影响[J].国际医药11生导报，2007，13(1)：90—91.
泌尿外科诊疗知情同意书
XXXXXX医院 泌尿外科诊疗知情同意书 姓名：性别：年龄：住院号： 1.包皮环切手术同意书 可能出现的并发症及不良后果如下： （1）局麻药过敏，严重时麻醉意外危及生命（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时再次手术止血（4）术后外观不满意（5）术后感染（6）术后系带水肿，血肿（7）术后瘢痕形成（8）术后尿道狭窄（9）术后阴茎水肿、血肿、出血、淤血、皮下瘀斑、硬结或阴茎持续勃起，甚至阴茎坏死（10）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 2.尿道狭窄扩张知情同意书 （1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时再次手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染（6）尿道穿孔（7）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 3.膀胱镜（活检）知情同意书 （1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时再次手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染，发热，腰痛（6）尿道穿孔、假道形成，膀胱损伤，必要时手术治疗（7）术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等（8）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 4.膀胱镜下输尿管逆行插管造影，双J管拔除、置入知情同意书 （1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时手术止血（4）术中损伤邻近组织器管（5）术后感染，发热，腰痛（6）尿道穿孔假道形成，膀胱损伤，必要时手术治疗（7）术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等（8）术中由于输尿管口狭窄、视野模糊不清等导致的导管无法插入（9）造影过程中造影剂过敏，严重时危及生命（10）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 5.前列腺穿刺活检同意书 （1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染，发热（6）术后尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留等（7）术后病检为良性，也不能完全排除恶性可能（8）其他可能发生的无法预料或者不能防范的并发症。 6.睾丸穿刺活检知情同意书 （1）麻醉意外（2）术中术后心脑血管意外，甚至危及生命（3）术中术后出血，必要时手术止血（4）术中损伤邻近组织器官（5）术后感染，发热（6）术后阴囊血肿、水肿等（7）术后病检为良性，也不能完全排队恶性可能（8）其他可以发生的无法预料或者不能防范的并发症。医生签字：病人签字：家属签字： 年月日
袖套式包皮环切术
袖套式包皮环切术 包皮过长者将包皮上翻，尽量使阴茎呈直状，阴茎头不向腹侧弯曲，视包皮系带的长短，在离冠状沟0.5～1cm处的内板上作环行切口，仅切开皮肤，在此环行切线以上设计环行切除一段阴茎皮肤。两条环行切线平行，切除皮肤的宽度视包皮过长的程度而定，一般切除宽度为0.6～1cm，如阴茎头较大，上翻的皮肤过紧或本身冠状沟以上的皮肤过多呈皱褶状，需做较大宽度的切除，可达 1.5～2cm，甚至以上，不能千篇一律，然后在阴茎背侧皮肤中线处作一纵切口连接远近的环行切口。用小血管钳分离夹提皮肤两角，在内膜及皮下血管的浅侧，用小圆刀作皮肤与皮下结蒂组织的锐性分离，注意保护阴茎背浅静脉及系带血管，将环状皮条整块剥离，使内外板皮肤呈袖套式切除。观察如无出血，应用3-0丝线作两环状切口缘的间断缝合，系带处褥式缝合1针，不用止血纱条结扎，伤口用碘伏敷料包扎，外加数层纱布包裹，用网状尼龙纱将阴茎稍加包扎。 袖套式包皮环切术较包皮环切术有以下优点:（1）手术设计合理，因手术仅切除内外板的一段皮肤，而不是皮肤全层避免了浅筋膜较大的血管如阴茎背浅静脉的损伤及保留完整的内膜组织，以至保留大量的淋巴管，术后继发性出血水肿明显减少。（2）切口设计合理、灵活，两条环形切口线设计，下一条为切除基线，上一条环切线可根据切除皮肤的多少作切除宽的调整。即使发现切除范围不够可重复进行。本组有36例切除皮肤为2cm以上，其中7例达2.5cm，4例达3cm，才
能满足阴茎在松弛情况下切除过长的包皮。因此，该切口设计既随意，又可以补救包皮环切术因纵行剪开内板并受内板长度的限制而无法达到的效果。常见包皮环切术后冠状沟上部有过多水肿储积的皮肤，即是切除范围不够的表现。（3）利用两条环行切线不平行纠正阴茎部分腹侧屈曲。此方法用于阴茎发育好的成人，背侧较腹侧多切除0.5～0.8cm，能矫正阴茎腹侧弯曲10°～15°。这一点也是包皮环切术不能达到的。（4）保留了包皮系带的完整性，出血、水肿、感染、并发症明显减少，传统的包皮环切术难点在于包皮系带处，因该处血管丰富、不易钳夹，为出血重点部位，过分的钳夹，易造成该处坏死、感染、愈合差。袖套式包皮环切术避开了系带处手术难点，因两个环行切口平行，切除的腹、背侧包皮相等，吻合后腹痛背侧皮肤等长，避免了系带侧保留过长或过短及系带皱襞与外板皮肤吻合不影响伤口愈合与美观。（5）袖套式包皮环切术对于包茎患者需在包皮口剪开一小口，与传统的包皮环切术一样，必然会损伤皮下的各层筋膜与血管。我们对此进行了改进，在包皮口处做微小的纵切口，只切开了表皮，然后逐渐上翻包皮显露阴茎头，清除包皮垢后再完成袖套式环切，此点对防止包茎术后水肿、出血尤为重要。 另一方法: 阴茎根部皮肤环切术治疗包皮过长 用1％利多卡因做阴茎根部皮下浅筋膜层注射浸润麻醉。测量正常状态下包皮游离缘至距冠状沟0．5cm处的距离，在阴茎根部标记长度为此距离2倍范围的皮环，两端环形切开，在皮下浅筋膜层游离，将
两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比
两种包皮环切术(吻合器与传统包皮环切术)的临床对比 发表时间：2015-01-06T17:04:58.230Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：许试友陈民福吴炳华[导读] 探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。 许试友陈民福吴炳华 （安吉县人民医院泌尿外科 313300） 【摘要】目的探讨应用吻合器和传统包皮环切术式的临床疗效比较。方法对包茎和包皮过长患者，分别采用吻合器环切术、传统包皮环切术，并对术前、术中、术后进行比较。结果切吻合器环切术不逊色于传统包皮环切术。结论一次性包皮环切吻合器环切术简单、安全、无需缝合、方便手术医师、外观美观。 【关键词】包皮环吻合器包皮环切术包茎包皮过长 【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）22-0210-01 包皮过长、包茎是男性常见疾病，临床以手术治疗为主，方法比较多，传统手术术后并发症多，安吉县人民医院泌尿外科2010年6月至今(2013年5月)开展吻合器行包皮环切术，本文就两种术式的进行比较分析。 1 资料和方法 1.1 一般资料：本组病例120例，其中包茎49例，包皮过长71例，年龄7～83岁，平均年龄33岁。随机分为2组：传统组60例，其中包茎26例(包括继发性包茎5例)，包皮过长34例;吻合器组60例，其中包茎23例，包皮过长37例。 1.2 手术方法 1.2.1 术前准备：术前进行常规检查，排除手术禁忌证。术前备皮。对于吻合器组和传统组患者，术前应与患方充分沟通，打消患方术后带环的顾虑，同时用专门测量工具，选择相应大小的吻合器。 1.2.2 手术方法：患者仰卧位，常规消毒、铺巾、阴茎根部神经阻滞麻醉。 1.2.2.1 吻合器组：将吻合器内环套入阴茎体表面，于3、6、9、12点用血管钳钳夹包皮，将包皮翻转完全覆盖内环，向下牵拉，暴露冠状沟。用左手中指与无名指固定阴茎与内环，左拇指使阴茎头背伸，将吻合器外环轻压系带下方的内板上，轻柔将外环扣在内环上，调整包皮内外板的匀称，使系带在阴茎头直立状态下无张力伸直，保留系带约1cm长，后扣上第二齿固定扣，牵拉包皮，剪除多余包皮。 1.2.2.2 传统组：用两把止血钳夹住包皮3点和9点，提起包皮，沿背侧剪开包皮距冠状沟0.5cm，沿腹侧包皮系带处剪至距冠状沟 0.8cm，再环形剪除两侧包皮，电凝止血，包皮内外板间断缝合，后常规包扎 1.2.3 术后处理：成人给予已烯雌酚防阴茎勃起。 1.2.3.1 吻合器组：口服抗生素3天，沐浴后用电吹风吹干，并用0.5%碘伏消毒。术后10天去除外环, 术后15天下内环。 1.2.3.2 传统组：术后静滴抗生素3～5天，术后2天换药，嘱每天用0.5%碘伏消毒1次，术后7-8天拆线。 2 结果 对2种术式的术前、术中、术后相关因素进行比较，结果见表1、2。 表1 包皮环切2种术式术前-术中的比较 3 讨论 3.1包皮环切术方式在不断改进，以上2种方式较常见，分析如下：①传统组适应证广，但吻合器组不适用于包皮有慢性炎症者;②传统组价格相对低，吻合器组相对高;③手术时间吻合器组最短，患者乐于接受，传统组相对较长;④传统组术中出血明显，需电凝止血，吻合器组基本无出血;⑤传统组术后不能淋浴，吻合器组术后3可淋浴;⑥术后冠状沟处清洁：吻合器组术后暴露好，易于清洗，传统组暴露较差，不易清洗，有感染可能。 综上所述，吻合器组操作简单、安全、微创、外观美观。 参考文献 [1] 杨再新;杨莉.包皮环切术124例临床分析[J];中国社区医师;2011年25期. [2] 康瑞光.皮瓣式环形包皮环切术治疗包皮过长包茎120例临床分析[J];山西医药杂志;2011年06期; [3] 朱迪.阴茎根部包皮环切治疗包皮过长130例临床观察[J];航空航天医学杂志;2011年07期; [4] 何育霖;黄志远;张毅.应用“商环”行包皮环切484例体会[J];河南外科学杂志;2011年05期. [5] 罗皓;梁旭;陈坚;杨晓波.广西百色男性矿工包皮环切接受意愿的流行病学调查[J];中国医学科学院学报;2011年03期. [6] 黄业东.包皮环切器在包皮环切术的应用[J];中国医药指南;2011年22期.
包皮包茎环切术知情同意书(可编辑修改word版)
手术知情同意书 患者姓名性别年龄于年月日在我院初步诊断为：拟行手术 1 包皮包茎 2 阴茎延长术 3 降敏术 4 襄肿 5 阴茎矫正术 6 尿道下裂术 7 鞘膜积液术 8 精索静脉曲张术 医生告知我如下可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术，方式根据 不同病人的情况有所不同，医生告诉我可能出现以下情况.我同意医生手术 1、我理解任何手术麻醉都存在风险。 2、我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、 皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。3、我理解此手术可能发生的风险：4、心、脑血管 意外，危及生命5、出血、6、损伤周围脏器(阴茎、神经等)7、术中情况改变术式，如包皮系带成形术、包皮龟头松解术8、术后出血，有再次手术止血可能9、感染，伤口愈合不良10、术后根据愈合情况、瘢痕形成情况，可能需再次行成形手术11、尿道外口狭窄可能12、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术 后出现相关的病情加重或心、脑血管意外，甚至死亡13、我理解术后如果我的体位不当或不遵医嘱， 可能影响手术效果 特殊风险或主要高危因素 1、我理解根据我个人的病情，除上述风险以外，还可能出现以下特殊并发症或风险 2、一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施 3、能存在的其他治疗方法并且向我解答了关于此次手术的相关问题 4、我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式作出调整 5、我理解我的手术需要多位医生共同进行 6、我并未得到手术百分之百成功的许诺 7、我已如实向医生告知我的所有病情，如有隐瞒，一切后果自负 医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其他治 疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 以上情况己了解，同意手术手术者签字：家属或监护人签字： 医生签字：
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》总目录(最新整理)
北京大学人民医院《医疗知情同意书汇编》目录 主编：王杉黎晓新 公共告知部分 1、入院须知 2、入院宣教 3、授权委托书 4、病危病重通知书 5、输血/血液制品治疗知情同意书 6、使用自费药品和医用耗材告知同意书 7、拒绝或放弃医学治疗告知书 8、自动出院或转院告知书 9、劝阻住院患者外出告知书 10、尸体解剖告知书 第一章呼吸系统 第一节呼吸系统通用知情同意书 1、肺癌化疗知情同意书 第二节呼吸科 1、CT/B超引导下穿刺肺活检知情同意书 2、抗结核治疗知情同意书 3、内科胸腔镜手术知情同意书 第三节胸外科 1、胸腺切除手术知情同意书 2、纵隔镜手术知情同意书 3、胸腔镜肺楔形切除或肺大疱切除术知情同意书 4、胸腔镜肺切除或开胸肺切除手术知情同意书 5、食管切除手术知情同意书 6、手汗症、头汗症、长QT综合症手术知情同意书 7、硬质气管镜手术知情同意书 8、胸腔闭式引流术知情同意书 第二章循环系统 第一节心内科 1、心脏电生理介入诊疗知情同意书 2、心导管诊疗知情同意书 3、心包穿刺检查治疗知情同意书
第二节心外科 1、瓣膜心脏病手术知情同意书 2、冠状动脉旁路移植术知情同意书 3、先天性心脏病手术知情同意书 4、心包疾患手术知情同意书 5、心脏异物探查知情同意书 6、心脏肿瘤手术知情同意书 第三节血管外科 1、肠系膜上动脉切开取栓和/或内膜剥脱术知情同意书 2、大隐静脉高位结扎剥脱术知情同意书 3、大隐静脉激光治疗术知情同意书 4、腹主动脉瘤切除、腹主动脉-双侧髂或股动脉人工血管搭桥术知情同意书 5、肱动脉/股动脉/腘动脉切开探查、取栓术知情同意书 6、股动脉-股动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 7、股动脉-腘动脉人工血管或自体大隐静脉搭桥术知情同意书 8、下肢截肢术知情同意书 9、颈动脉切开探查、硬化内膜剥脱术知情同意书 10、门静脉-腔静脉或肠系膜上静脉-腔静脉或脾静脉-肾静脉分流术/人工血管转流 术知情同意书 11、脾切除、脾-肾静脉分流术（贲门周围血管断流术）知情同意书 12、人工血管切开探查、取栓术知情同意书 13、上肢动静脉内瘘术（或人工血管内瘘）知情同意书 14、升主动脉、主动脉弓、降主动脉人工血管置换术，弓部分支动脉重建，备冠状 动脉重建、主动脉瓣置换术（体外循环下）知情同意书 15、体外循环辅助下布加综合征根治术知情同意书 16、下腔静脉肿物切除术（胸腹联合切口）知情同意书 17、胸腹主动脉瘤切除、人工血管置换、内脏动脉重建术知情同意书 18、血管瘤（静脉畸形）激光或硬化注射治疗术知情同意书 19、血管瘤（静脉畸形）切除术知情同意书 20、腋-腋动脉搭桥术知情同意书 第三章消化系统 第一节消化内科 1、胃镜检查知情同意书 2、肠镜检查知情同意书 3、彩超引导下肝组织穿刺活检（肝囊肿酒精硬化治疗）知情同意书 4、内镜下扩张知情同意书 5、内镜下食管胃静脉曲张介入治疗知情同意书 6、三腔二囊管置入术知情同意书 7、内镜下消化道息肉切除/EMR/ESD知情同意书 8、诊疗ERCP知情同意书