下肢静脉曲张术后护理要点

下肢静脉曲张术后护理分析

下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病。早期病人感觉下肢酸胀，沉重、乏力，久站后足踝部水肿，小腿处浅静脉曲张、迂曲成团，直立时更明显，晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡、湿疹形成等，可伴有血栓性静脉炎。多发生于体力劳动强度大、从事久站工作，或久站少动的人群，我们护士也同样是该疾病的高发人群之一。对于静脉曲张病人一般行手术治疗。

静脉曲张是静脉血栓的形成的危险因素之一，此外还包括:年龄大于40岁（特别是70 岁以上）；长期制动或瘫痪；有静脉血栓史；恶性肿瘤；大手术（特别是腹部、盆腔和下肢的手术）；肥胖；充血性心力衰竭；心肌梗死；中风；下肢广泛的软组织损伤；大剂量雌激素；骨盆和下肢的骨折等。所以，对于有这些危险因素的手术患者要特别警惕，采用抗凝药物预防措施是值得的。就深静脉血栓的形成因素来说有血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等。在下肢静脉曲张手术的病人，手术创伤和应激可引起血小板反应性改变，形成相对高凝状态。手术时的静脉抽剥损伤和手术后又必须卧床，下肢静脉血回流缓慢，这些都为深静脉血栓的形成提供了可能的条件。为了预防深静脉血栓的形成，在护理上就是要从促进血流，改善静脉血的淤积和降低血液高凝状态等入手。

1.术后鼓励早期活动病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转

运动；术后24小时可鼓励病人下地行走。这样可通过小腿肌肉的舒缩运动，促进下肢静脉血的回流。

2.术后卧位护理术后1～3d 病人可平卧和侧卧，但下肢须抬高20°～30°，以利静脉回流。

3.使用弹力绷带弹性绷带有帮助深静脉血液回流的作用，同时可减轻小腿肿胀和避免切口内血肿。对于应用抗凝药物者因有出血倾向，所以必须使用弹力绷带，特别是下床活动时，以防切口内形成血肿。应注意准确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适合，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2 周后方可拆除。

4.术后补液手术前后静脉补液和术后的多饮水可降低粘滞度，对预防血栓形成很有帮助。

5.保护患肢活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。

6.病情观察注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。术后因为应用弹力绷带，在足背出现轻度的肿胀是正常的。但如果出现异常的疼痛，应警惕下肢深静脉血栓。

7.康复训练指导①针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教，根据职业、年龄、文化程度等不同对其反复详细讲解、床边示范和纠正，直至病人掌握为止；请家属参与，以取得支持和配合。

②术后平卧6 h 后改为半卧位，患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎，患肢垫软枕抬高30°，腘窝处稍屈，进行足背伸屈运动。

③术后24 h，鼓励病人下床活动。④术后1 周指导病人进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾，2 次/d，5～10 min/次。特别是直腿抬高动作，要求病人平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下，反复练习5～10 次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。

8.出院健康指导①去除影响下肢静脉回流的因素：避免使用过紧的腰带和紧身衣物；避免肥胖；平时注意保持良好的坐姿，避免久站或久坐；坐时避免双膝交叉过久。②休息与活动指导：休息时适当抬高患肢；指导病人进行适当体育锻炼，增强血管壁弹性。③弹力治疗：指导术后病人正确使用弹力袜防止因地心引力致下肢血液循环不良，要求活动时穿戴，睡眠时可免穿，一般使用 3 个月，也可长期使用，使用期间注意肢端皮肤色泽变化及肢体肿胀情况。

(完整版)下肢静脉曲张护理常规

下肢静脉曲张护理常规 术前护理 （l）心理护理：向病人讲解相关疾病的成因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合冶疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 （2）饮食护理：鼓励病人进食高营养、高蛋白、高维生素食物，以增强机体抵抗力，忌食海腥发物，如鱼、虾等。有下肢慢性溃疡者，可多进食薏米、山药、冬爪、西瓜、丝瓜、苦瓜、黄瓜、绿豆等有清热解毒利湿作用的食物。 （3）体位与活动：嘱病人要劳逸结合，适当的户外运动，避免运动过量。避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，休息时抬高患肢30度，以促进静脉回流。减轻下肢静脉内压力。 （4）皮肤准备：为避免手术发生感染，对下肢及腹股沟部、会阴部皮肤，应认真擦洗干净。术前洗澡和更换清洁的内衣裤，尤其是下肢静脉曲张伴有慢性小腿溃疡者，即使溃疡处感染已基本控制，术前仍需每日局部换药，保持皮肤清洁。有皮肤慢性炎症或皮炎者，需应用抗生素及局部外敷消炎药直至炎症消退后再安排手术。 术后护理 （l）体位：患肢抬高30度，以利静脉回流。 （2）术后应早期下床活动：下肢静脉曲张作剥脱木后即用弹力绷带自下而上加压包扎，包扎不应妨碍关节活动，并注意保持合适的松紧度，以能扪及足背动脉搏动和保持足部正常皮肤温度为宜。一般2周后拆去绷带。 （3）卧床期间指导病人做足背伸屈运动，鼓励病人木后24～48小时后下床行走，避免静坐或静立下动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 （4）注意观察弹力绷带加压情况，若患肢疼痛是因力绷带过紧，应及时松开弹力绷带，重新包扎，不宜过紧。 （5）有小腿慢性溃疡者，应继续换药，并使用弹性绷带护腿。 健康教育 （1）下肢静脉曲张行非手术治疗，穿弹力袜或弹力绷带者应注意多休息、拾高患肢。行下肢静脉高位结扎加剥脱术后，也应避免站立过久。肥胖者应计划减肥。避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物，保持大便通畅，避免腹内压升高。 （2）平时适当注意保护好患肢，避免外伤。 （3）一般需久站或久坐工作者，应定时改变体位。维持良好姿势，坐时双膝勿交叉过久，以免压迫腘静脉，影响血液回流。休息时抬高患肢。

下肢静脉曲张术后的注意事项

下肢静脉曲张术后的注意事项 相信大家对于下肢静脉曲张这样的症状肯定是不会陌生吧，下肢静脉曲张是我们常见的一种症状，下肢静脉曲张的危害性很大，所以我们建议大家还是要重视这种症状，我们要在日常的生活中做好对于下肢静脉曲张的预防工作，一旦出现了下肢静脉曲张的症状，我们要及时去治疗，下文我们介绍一下下肢静脉曲张术后的注意事项。 1、弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分。膝关节以下部分绷带及切口敷料再过一周后拆除。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下。 2、术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可缓解。如肿胀较严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。 3、绷带拆除后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2 个月内避免剧烈运动。

4、拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血 反映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。 5、术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及 条索是术后早期改变，经3-6个月后可逐渐软化消失。 6、个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木， 这是因为皮肤神经就在皮下通过且与静脉是伴行的，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复。远期不影响运动等肢体功能。 7、3-6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时 间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。 在上面的文章里面我们介绍了一种常见的症状，那就是下肢静脉曲张了，我们知道下肢静脉曲张的危害性很大，下肢静脉曲张的出现会给患者带来多方面的麻烦，上文为我们详细介绍了下肢静脉曲张术后的注意事项。

浅谈断指再植术后的护理问题及措施

浅谈断指再植术后的护理问题及措施 【关键词】断指再植；护理问题；护理措施 随着显微外科技术的不断提高，断指再植术已成为显微外科的常见操作，崛起迅速，有了骄人的成果。手术成功只是治疗的开始，术后不仅全身和再植的指体随时都可发生病情变化，而且会出现各种并发症，稍有疏忽即有丧失指体的危险。因此，护理也应随着医疗的进步而不断进步，现就此问题谈谈自己多年工作积累下来的经验和看法。 1 护理问题：异常的心理反应 护理措施：①突然出现的肢体残疾，导致患者在精神上和心理上无法面对，甚至情绪失控，有的患者对以后的生活和工作失去信心，对即将出现的种种难题无比恐惧，因此护理人员应耐心细致地做好解释工作，说明手术的利弊和术中、术后的注意事项，告知患者树立起战胜病痛的信心，如何正确面对肢体功能的缺失及以后逐渐恢复的方法。②与患者勤沟通，勤交流，使他们认识到自己足够被重视，增加安全感和信任感，使患者在心理上信任我们。 2 护理问题：疼痛 护理措施：①及时告知患者如何面对疼痛和减轻疼痛的方法。②疼痛发作时，护士应关怀、呵护、分散患者的注意力，消除患者的心理压力，提高痛阈。③如果上述方法无效时，可以告知医生，根据医嘱给予医疗上的干预，同时与家属协作，用亲情的关怀，也会对减轻患者疼痛有很大帮助的。 3 护理问题：再植指体肿胀 再植指体肿胀是此类手术常见的临床症状。发生因素较多，静脉回流受阻、清创不彻底、再植断面形成血肿、感染的存在、动静脉错误吻合、离断指体缺氧、淋巴液回流受阻、断指失去神经支配等。 护理措施：①静脉回流受阻发生的肿胀，将患肢高抬，患肢应高于心脏平面10～20 cm。②每日巡视再植指体是否受压，不能包扎的太紧，观察是否有水疱或感染的发生等。③在神经再生前，肌肉失去支配，无法运动，从而导致回流受阻，可适当给予按摩，神经功能恢复后，肿胀自然消退。 4 护理问题：自理缺陷 护理措施：①评估患者的自理能力。②备呼叫器，常用物品放在患者容易拿到的地方。③协助患者洗漱、更衣，不能起床者应给予床上擦浴，每周一次（夏天1次/d）。④提供患者适合就餐的体位。⑤及时提供便器，协助做好便后清洁卫生。

下肢静脉曲张术后注意事项

下肢静脉曲张术后注意事项 现在很多人的工作都是长期站立，长期站立对于腿部来说压力还是很大的，这就很容易患上下肢静脉曲张了。这个疾病是可以通过手术治疗的，而手术之后也是需要好好护理的，只有护理得当，在可以恢复的更好。接下来，我们来看下下肢静脉曲张术后注意事项吧。 1、静脉曲张术后要注意护理 如果在医院没有拆线，那么随后的拆线时间为：下肢的小切口可14天拆线。拆线前间隔3-5天请来我科换药，也可在当地医院换药、拆线。坚持外用医用弹力袜6个月以上，起床时穿上，睡前脱掉。睡觉或白天休息时请下肢稍微抬高，脚尖高于鼻尖(即下肢高于心脏平面)。促进静脉血液回流，促进下肢消除肿胀。保护皮肤，洗澡时请不要用太烫的水，不要用粗糙的毛巾，以防损伤皮肤，造成感染。一般在拆线后2天，可以洗淋浴，且勿用力擦洗切口部位。 2、静脉曲张术后要注意适时运动 局麻的病人，不限制下床；腰麻的患者，需要平卧6小时以后才能下床。术后早期，患者只要进行日常活动即可，因为下肢静脉曲张手术只是一个浅静脉的手术，不像骨科手术涉及骨头和关节而必须做康复锻炼。术后1周，患者可进行踝关节背伸、跖屈及伸屈足趾、特别是直腿抬高动作，要求患者平卧或坐位，膝关节完全伸直，使患肢徐徐抬起至30°左右稍停片刻，再徐徐放下。如此反复练习5次～10次，以锻炼股四头肌、腓肠肌功能。 3、静脉曲张术后要及时复查 出院后一周需要再次复诊定期检查血液系统情况，很重要：血小板，血纤维蛋白原，血脂，血液粘滞度，INR等。并根据检查结果进行相应的治疗，预防深静脉血栓和表浅性静脉炎症的发生，降低血液的粘滞度，也可预防心脑血管疾病。放松情绪，自我安慰，积极配合医师进行各种检查和治疗。坚强的求生意志是最终战胜各种病的根本，并避免和减少参加各种可造成不良情绪的活动或紧张的工作。 以上就是妈网百科介绍有关下肢静脉曲张术后注意事项的相关内容了。总之，静脉曲张是一种常见的病症，当病症较为严重的时候患者需要通过手术来治疗。另外在饮食上也要多吃蛋白质丰富的食物哦。希望本文可以帮助到大家。

下肢静脉曲张健康教育

下肢慢性静脉功能不全健康教育 下肢慢性静脉功能不全是一种常见病,主要因静脉壁薄弱、静脉瓣缺损及静脉内压增高所致。多见于长时间站立工作、负重工作、习惯性便秘的中年男性。病人站立时，可见下肢浅静脉扩张、迂曲,常感下肢乏力、酸胀，或出现足背及踝周水肿。病程较长而曲张明显者，常可在小腿下段及踝部出现皮肤色素沉着、皮炎湿疹和溃疡形成。根据病情的轻重可选择非手术疗法,硬化剂注射及手术治疗。手术治疗是治疗下肢静脉曲张的根本方法,高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。 1、耐心细致心理护理,清除顾虑,树立战胜疾病的信心.使病人了解治疗方法,如何配合的具体事项. 2、平时应进行适当的体育锻炼，增加血管壁弹性，坐时双膝勿交叉过久,以免压影响静脉回流。卧床时抬高患肢３０~４0°，以利静脉回流。 3、保持大便通畅，防止便秘,避免长时间站立和过多的负重，肥胖者应有计划地减轻体重。嘱其戒烟并说明原因。 4、避免用过紧的腰带、吊袜和紧身衣物。 5、局部皮肤如已出现变薄、光亮、汗毛稀疏等,应注意保护。尤其是糖尿病病人，以免破损后形成慢性溃疡,不易愈合。观察肢端血运情况,了解疼痛性质, 必要时给予镇痛剂 6、缚扎弹力绷带或穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢。 ７、如手术，为避免术后发生切口感染,应做好充分的皮肤准备，保持皮肤清洁，尽量做到无湿疹及溃疡创面。如患有慢性溃疡,应创面湿敷，抬高患肢,待溃疡好转、创面清洁后手术。 8、术后抬高患肢，重视患肢的活动,以促进静脉回流和切口愈合。卧床同时，术后开始做足背伸屈活动,借助腓肌群的收缩挤压，以利深静脉血液的回流,术后2~3日可下床活动。弹性绷带松紧要适宜,维持2周方可拆除。卧床期间做足背伸屈运动，争取早期下床活动,促进下肢静脉回流,以免下肢深静脉血栓形成。 9．出院后继续应用弹性绷带或弹力绷带１－３个月,并可逐步增加活动量。指导患者宜进高热量、高维生素、高蛋白易消化饮食，如瘦肉、鱼、虾、蟹、水果、蔬菜,禁食坚硬、刺激性大的食品。患者营养得以补充，机体抵抗力提高,手术切口愈合好。 1 / 1word文档交流谢阅

断指再植术后注意事项

断指再植术后注意事项 病员手指离断后不仅在肉体上，而且在精神上也是一个很大的创伤，再加上长时间的再植手术，病人是十分痛苦和疲劳的。为此，术后应安排在一个舒适，安静，空气新鲜的病房休息。室温要求保持在20-25摄氏度之间，尤其是冬季。为了便于观察断指再植术后指体的血液循环变化及局部加温，常用60W侧照灯作局部持续照射，照射距离为30-40cm之间。 断指再植术后病员要保持良好的心态，一般需要绝对卧床7-10天，避免因位体的改变而刺激患肢。术后要求抬高患肢，使伤手的位置与心脏处于一个水平位，以维持手部稳定的、有效的循环量，减轻术后水肿。再植指体渡过血管危象的危险期，可在床上作较大的活动，甚至可坐起及适当下地活动。部分病员可外出活动，但是要受到一定限制，以确保再植指不出意外。1.外出时用一棉套袖或毛巾保护患处2.不准吸烟 3.不准进入吸烟区与吸烟人共聚。 为什么必须要禁止吸烟呢？？ 烟中的尼古丁可使动脉痉挛，手指血流阻力增加，还可使血小板凝聚，粘稠度增加和血流变慢,是动脉危象的有效诱发因子，而且被动吸烟与主动吸烟同样有害。即使伤口愈合，动脉痉挛也可导致动脉危象而引起再植坏死。为了提高再植指的成活率，我们的做法是：六周内绝对戒烟，并尽可能长期戒烟。

断指的保存及断指再植术后如何进行护理 为了保护断指并延长再植时限，创造再植条件，应将离体指设法冷藏保存。可以将断离手指用无菌纱布或干净布包裹3层～5层并装入塑料袋内，袋口扎紧，以防冰水进入，再把塑料袋放入装有冰块的冰瓶内，周围温度在2℃～4℃为宜。切勿将离体指浸泡酒精、等渗盐水、葡萄糖液或已融化的冰水中，否则时间过久，组织水肿或脱水，断指就失去再植存活的可能。 应将病人的离断指包好，尽快地送到有条件进行再植手术的医院进行治疗。离断手指在常温下15小时内均有再植条件，如冷藏处理后36小时内仍有再植条件。 离断指冷藏方法：应将离断指用湿纱布包裹，置于塑料袋中密闭，再放置于10oC左右环境中保存。 断指再植术后的功能锻炼指导 1、术后第5天后，指导患者主动运动患手腕关节、健指的指间关节与掌指关节，每日3小时。 2、术后第14天后，患指在健指的配合下作提拿或挟持沙袋的练习，沙袋重量为50～100g，继续主动运动患手各个正常关节，每日3小时。 3、术后第45天，拔除克氏针，48小时后在康复治疗师指导下

断指再植术后病人的护理

断指再植术后病人的护理 发表时间：2016-05-20T09:57:09.577Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：孟宜石侠赵小涵蔡雅贤(通讯作者) [导读] 吉林大学中日联谊医院手外科断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施. 吉林大学中日联谊医院手外科 130021 [摘要] 断指再植是手外科和显微外科的一项专门技术，是挽救离断手指，恢复手部功能的有效措施[1]。我国在不同类型断指再植的护理方面积累了丰富的经验，断指再植术后易发生各种并发症，这些并发症一旦发生，将会影响再植的成活，甚至影响其他脏器的功能。要获得断指再植术后的成功，术后正确的护理至关重要，显微外科技术的发展使得断指再植指征不断扩大，手指离断不仅可以再植，而且术后功能与外形有希望恢复。本文就断指再植术后病人的护理进行了分析，为患者的早日康复提供保障。 [关键词] 断指再植；术后；护理 断指再植是指对不完全离断或完全离断的指体，通过显微外科手术重建其血液循环使指体获得再生的手术。再植组织血循环的观察比较复杂，尤其随着显微外科技术的发展手术适应症不断拓宽，术后临床表现变化莫测，掌握其观察方法和一般变化规律是显微外科护士的基本功[2]。我们就术后病人的护理展开深入的探讨、研究，并提出相应的对策，报告如下： 1. 术后的一般护理 1.1 环境条件护理在病人去手术室后马上更换床单，整理好病床，使病室安静整洁，光线充足。手术结束后，将病人平抬上病床，避免寒冷刺激，保持室温在23℃-25℃，用紫外线等进行空气消毒。病人患指保暖，用红外线中频烤灯持续照烤，灯距20cm-30cm，以利于血液循环，防止血管痉挛和血栓形成。再植指血管对烟的刺激性较敏感，无论是直接或间接吸烟，都会造成吻合血管的损害及痉挛从而导致手术失败因此室内严禁吸烟，包括病房及走廊，夏天屋内不宜点蚊香。随时认真做好病人的心理护理。 1.2 体位的护理病人术后七天内保持平卧，患肢抬高，略高于心脏水平，以利于静脉回流减轻肢体肿胀。也可根据再植组织的血循环情况适当调整，在患肢下垫一薄枕，减少活动，宜用支被架保护手术肢体，以防被褥压迫影响血运，还有利于观察。伤手烤灯保暖，也可准备电热毯或热水袋，以加速局部复温。减少活动次数，以免因频繁活动引起血管痉挛而导致再植失败。 1.3患指的观察和护理动脉供血不足时表现为再植的肢体末端苍白，指腹干瘪，皮肤弹性较差，皱纹加深，皮温下降，动脉搏动减弱或消失，指甲毛细血管充盈时间变长。静脉回流受阻时则表现为末端皮肤色泽青紫，肿胀，皮肤水疱，皮温下降，指甲毛细血管充盈时间变短。临床上常用四大指征进行观察和护理，分别是皮肤颜色，皮肤温度，组织张力，和毛细血管充盈时间。再植术后必须严密观察血运情况，72小时内易发生血管危象。①皮肤颜色：皮肤色泽变化反映了皮下血液循环状态，是最易观察到的指标，正常肤色红润，如转苍白，为动脉缺血的表现，如转暗红继而暗紫是静脉回流受阻的表现。②皮肤温度：皮肤温度的变化是反映再植组织毛细血管床血循环的重要指标。再植组织的温度没有一个确定的温度值，皮温的重要观测指标是再植组织与健侧组织的温差值。③组织张力：张力是再植或移植组织通血后变为饱满或富有弹性。再植组织与受区吻合血管数量，管径大小基本匹配，张力大致同健侧或略高于健侧，供血不足，则张力降低，静脉回流不畅，则张力升高。④毛细血管充盈时间：毛细血管充盈时间是反映组织成活状况的最实际的指标之一。该时间增快则表示静脉回流不畅，减慢则表示动脉供血不足血管栓塞时血液循环停止，则毛细血管充盈现象消失。针刺与小切口放血试验：针刺与小切口放血观察切口出血情况是一项简单又明确的反应再植组织血供的最可靠指标，也是鉴别动，静脉循环障碍的一种直接有效的方法[3]。一旦血循环障碍出现后应及时报告医生。 2. 血管危象的观察与护理血管危象泛指因吻接血管发生血流障碍，从而危及移植再植物存活的一种现象[4]。预防和及时发现正确处理血管危象是决定再植指能否成活的关键一环，观察再植指肿胀程度，肤色，皮温，及毛细血管充盈现象，半小时观察记录一次。24小时以后可适当延长间隔时间。静脉危象常表现为患指皮温下降，皮肤暗淡发紫，皮纹消失或变浅；毛细血管充盈时间缩短，有脉搏，指腹张力增加并膨胀；动脉危象常表现为患侧肢体的皮温下降，皮肤苍白或灰暗，皮肤皱纹加深并出现花斑；指端侧方切开不出血或出少量暗红色血液；指腹张力下降或瘪陷，毛细血管充盈时间延长，脉搏减弱或消失。及时有效的给予再植指复温和保暖是预防血管危象的重要措施。并根据医嘱定时定量地给予扩血管和抗凝药物。 3. 术后康复训练断指再植的最终目的是重新恢复功能。鼓励患者有效的活动，教会患者正确的功能锻炼的方法，让患者术后根据先被动，后主动，循序渐进的原则，借助器械物理治疗制定康复训练方案。从再植术后第三周开始，根据患者各手指指间关节伤口愈合情况给予不同角度的被动运动，幅度有小到大，以不引起明显疼痛为度，每次20分钟左右，每天3-4次，持续两周。术后第六周开始，应用腕关节或手指康复器材做掌指及指间关节伸，屈，对掌，对指等主动运动，以增强关节活动度。 4．出院指导及健康宣教为提高患者出院后主动配合康复锻炼的能力，减少并发症的发生，出院的指导与宣教尤为重要。首先，要保证合理饮食，增强营养，提高身体免疫力和抵抗力。而后，重点强调功能锻炼：对患者及其家属反复进行指导，嘱其按照功能训练计划进行功能锻炼。让患者治愈康复后生活充满希望，从而增强患者对功能完全恢复的信心。 5. 体会随着显微外科技术的不断发展和完善，断指再植手术的开展，除了医生精湛的手术技能外，专业高超的护理技术水平对断指再植术成活与成功起到关键的作用。断指再植是挽回患者终身残缺的一项创伤外科的手术，护理难度大，并发症多，因此，加强术后的观察及护理是断指再植成功的重要环节。总而言之，综合全面的护理，适时适宜的功能锻炼和康复指导，是断指再植手术取得成功的重要保证。 参考文献 [1] 朱桂娟，断指再植术后的观察与护理[J]. 护士进修杂志，2012第27卷第3期 [2] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8 [3] 吕青.王爱兰，现代创伤显微外科护理学，人民军医出版社，2001。8. [4] 刘玉莹，曹力，陈兴华，实用急救护理学[M]，化学工业出版社，2006 .

下肢静脉曲张护理常规

下肢静脉曲张护理常规 一、定义 下肢静脉曲张是一种常见疾病，尤其多见于从事持久体力劳动或站立工作的人员。形成的主要原因是因长时间维持相同姿势很少改变，血液蓄积下肢,在日积月累的情况下破坏静脉瓣膜而产生静脉压过高，造成静脉曲张。 二、临床表现 1、腿部有明显表层血管像蚯蚓一样曲张,明显凸出皮肤曲张呈团状或结节状。 2、有瘙痒、浮肿的现象。 3、皮肤出现脱屑、足踝水肿，色素沉着等。 4、局部出现溃疡溃烂出血的症状。 5、腿部有酸胀感，早晚轻轻重。 6、腿部有异样的感觉，肢体潮冷潮热。 7、患肢皮肤有针刺感、奇痒感、麻木感、灼热感、表皮温度升高,有疼痛和压痛感。 三、护理诊断/护理问题 1、焦虑与担心疾病预后有关 2、疼痛与下肢静脉回流障碍、手术有关 3、有皮肤完整性受损的危险与皮肤营养障碍有关 4、体温过高与手术、伤口感染有关 5、潜在并发症深静脉血栓形成 四、观察要点 1、术前观察要点 （1）密切观察患者对手术的耐受性以及心理活动 （2）密切观察浅静脉曲张程度 （3）密切观察溃疡面积及程度 2、术后观察要点 （1）术后24小时内观察生命征的变化及术区敷料有无渗血、出血情况 （2）密切观察患肢末梢血运及淤血情况 （3）密切观察体温变化应注意有无切口感染和静脉炎的发生

（4）密切观察患肢溃疡面范围是否缩小或愈合 五、护理措施 1、术前护理措施 (1)心理护理：向病人讲解相关疾病的病因及发病特点、治疗方法和疾病恢复过程，帮助病人树立战胜疾病的信心，使病人能积极主动配合治疗和护理。鼓励病人散步、看报纸杂志、看电视节目、听音乐、与病友或医护人员交谈，以便分散对疾病的注意力，消除恐惧、焦虑心理。 (2)皮肤护理：下肢静脉曲张并发小腿溃疡用3％硼酸溶液湿敷或生理盐水纱布换药，保持创面清洁，同时作创面细菌培养及抗生素敏感试验，术前开始用药，术日晨将溃疡处再换药1次，并用无菌治疗巾包好，以免污染手术野。 (3)术前准备：积极完善术前检查，备皮、术前12小时禁食，8小时禁水；术前1天用记号笔标记手术部位。 2、术后护理措施 （1）体位：术后平卧6小时后改为头低脚高位，患肢抬高30o，以利静脉回流，预防患肢肿胀。 （2）疼痛护理：协助患者抬高患肢20-30o，卧床期间鼓励患者做足背伸屈运动；术后早期应用静脉麻醉止痛泵;妥善固定患肢，避免肢体远端移动、牵拉所引起的疼痛，观察病人使用镇痛剂的效果和副作用；术后患肢足面若有水肿，多因患肢绷带加压包扎过紧所致，应及时松开弹力绷带重新包扎或穿弹力袜。 （3）伤口护理：术区敷料保持清洁干燥，应用抗凝药物应观察伤口有无渗血，局部加压包扎，一般2周后拆去绷带。切口渗血严重的，给予及时换药，严格掌握无菌观念，遵医嘱应用抗生素、局部理疗等，避免伤口感染。 （4）饮食护理：术后6小时可进流食，无恶心、呕吐可进半流食，逐渐过渡到普食。鼓励患者进食低脂高纤维饮食，保持大便通畅，避免因用力排便，腹压增高而影响静脉回流。 （5）预防深静脉血栓：大隐静脉高位结扎加剥脱术后，鼓励病人术后24～48h 后下床行走，瓣膜修复术后应一周后下床活动，卧床期间指导病人做足背伸屈运动，促进下肢静脉回流，以免下肢深静脉血栓形成。 六、健康教育

下肢静脉曲张术后护理要点

下肢静脉曲张术后护理分析 下肢静脉曲张是指下肢浅静脉因血流障碍引起的静脉扩张迂曲，晚期常并发小腿慢性溃疡，是外科的一种常见病。早期病人感觉下肢酸胀，沉重、乏力，久站后足踝部水肿，小腿处浅静脉曲张、迂曲成团，直立时更明显，晚期小腿和踝部皮肤发生营养性改变，出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着，甚至溃疡、湿疹形成等，可伴有血栓性静脉炎。多发生于体力劳动强度大、从事久站工作，或久站少动的人群，我们护士也同样是该疾病的高发人群之一。对于静脉曲张病人一般行手术治疗。 静脉曲张是静脉血栓的形成的危险因素之一，此外还包括:年龄大于40岁（特别是70 岁以上）；长期制动或瘫痪；有静脉血栓史；恶性肿瘤；大手术（特别是腹部、盆腔和下肢的手术）；肥胖；充血性心力衰竭；心肌梗死；中风；下肢广泛的软组织损伤；大剂量雌激素；骨盆和下肢的骨折等。所以，对于有这些危险因素的手术患者要特别警惕，采用抗凝药物预防措施是值得的。就深静脉血栓的形成因素来说有血流缓慢、静脉壁损伤和血液高凝状态等。在下肢静脉曲张手术的病人，手术创伤和应激可引起血小板反应性改变，形成相对高凝状态。手术时的静脉抽剥损伤和手术后又必须卧床，下肢静脉血回流缓慢，这些都为深静脉血栓的形成提供了可能的条件。为了预防深静脉血栓的形成，在护理上就是要从促进血流，改善静脉血的淤积和降低血液高凝状态等入手。 1.术后鼓励早期活动病人卧床期间指导其作足部伸屈和旋转

运动；术后24小时可鼓励病人下地行走。这样可通过小腿肌肉的舒缩运动，促进下肢静脉血的回流。 2.术后卧位护理术后1～3d 病人可平卧和侧卧，但下肢须抬高20°～30°，以利静脉回流。 3.使用弹力绷带弹性绷带有帮助深静脉血液回流的作用，同时可减轻小腿肿胀和避免切口内血肿。对于应用抗凝药物者因有出血倾向，所以必须使用弹力绷带，特别是下床活动时，以防切口内形成血肿。应注意准确使用弹力绷带，自下而上包扎，松紧适合，以能触及足背动脉搏动、不妨碍关节活动及保持足部正常皮肤温度为宜。弹力绷带一般使用2 周后方可拆除。 4.术后补液手术前后静脉补液和术后的多饮水可降低粘滞度，对预防血栓形成很有帮助。 5.保护患肢活动时，避免外伤引起曲张静脉破裂出血。 6.病情观察注意手术切口有无渗血、渗液及红、肿、压痛等感染的征象，观察肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。要经常注意下肢肿胀和疼痛等情况。术后因为应用弹力绷带，在足背出现轻度的肿胀是正常的。但如果出现异常的疼痛，应警惕下肢深静脉血栓。 7.康复训练指导①针对个体对疾病认知程度的不同采用不同的宣教，根据职业、年龄、文化程度等不同对其反复详细讲解、床边示范和纠正，直至病人掌握为止；请家属参与，以取得支持和配合。 ②术后平卧6 h 后改为半卧位，患肢用弹力绷带由足背向大腿方向加压包扎，患肢垫软枕抬高30°，腘窝处稍屈，进行足背伸屈运动。

下肢静脉曲张术后护理措施

下肢静脉曲张术后护理措施 【摘要】目的：对下肢静脉曲张手术后的护理措施进行总结。方法：选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间，所有患者在术后都进行了心理护理、饮食护理、卧位护理等。结果：150例患者都痊愈且术后无复发。结论：三分治疗，七分护理，实施有效的下肢静脉曲张术后护理对于促进患者康复有重要的作用。 【关键词】下肢静脉曲张手术护理对策 静脉曲张是经脉系统容易出现的问题，主要是由于长时间保持同一姿态致使下肢血液积蓄，出现静脉瓣膜的破坏，静脉压上升导致静脉曲张。静脉曲张腿上肤色变为红色或蓝色，出现硬块结节，异常扩张和肿胀。选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例进行回顾性整理，现报告如下。 1 一般资料 选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间。150例患者共有225条患肢，其中75条为双下肢病变。病程从7个月到47年不等，平均病程17.2

年。 2 术后护理 2.1 心理护理 患者由于对下肢静脉曲张方面的了解较少，所以容易出现紧张、焦虑、烦躁等抵触心理，护理人员应当加强对患者的心理辅导，普及静脉曲张的相关知识，帮助患者解决痛苦，缓解心理压力。 2.2 卧位护理 手术后，医护人员应当指导患者采取正确的卧位。将下肢太高，保证静脉能够正常回流，消除水肿问题。从患者足背部向上利用弹力绷带进行加压包扎，阻止静脉剥离部位出血。在包扎后对包扎部位的脉搏进行监测，调整绷带松紧。切口的包扎必须平整，且松紧合适，不能压迫过度。对患者的下肢血液循环和肤色进行观察，帮助患者进行足背部伸展。对于麻醉还没有完全消除的，应当在患者家属帮助下进行运动。在手术后48小时，可以帮助患者进行下床活动。要避 免长时间站立、坐下，下肢负重过大等。 2.3 饮食护理 病人术后6小时后如果没有发生呕吐、恶心等问题，可以进食流食或者半流食，然后根据患者状况进一步过度到一般食物。为了加快患者康复，需要注意营养的补充，饮食要多样化，比如多进食黄瓜、西红柿、白菜、等具有活血化瘀、

下肢静脉曲张术后护理措施

下肢静脉曲张术后护理措施【摘要】目的：对下肢静脉曲张手术后的护理措施进行总结。方法：选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间，所有患者在术后都进行了心理护理、饮食护理、卧位护理等。结果：150例患者都痊愈且术后无复发。结论：三分治疗，七分护理，实施有效的下肢静脉曲张术后护理对于促进患者康复有重要的作用。 【关键词】下肢静脉曲张手术护理对策 静脉曲张是经脉系统容易出现的问题，主要是由于长时间保持同一姿态致使下肢血液积蓄，出现静脉瓣膜的破坏，静脉压上升导致静脉曲张。静脉曲张腿上肤色变为红色或蓝色，出现硬块结节，异常扩张和肿胀。选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例进行回顾性整理，现报告如下。 1 一般资料 选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间。150例患者共有225条患肢，其中75条为双下肢病变。病程从7个月到47年不等，平均病程年。 2 术后护理 心理护理

患者由于对下肢静脉曲张方面的了解较少，所以容易出现紧张、焦虑、烦躁等抵触心理，护理人员应当加强对患者的心理辅导，普及静脉曲张的相关知识，帮助患者解决痛苦，缓解心理压力。 卧位护理 手术后，医护人员应当指导患者采取正确的卧位。将下肢太高，保证静脉能够正常回流，消除水肿问题。从患者足背部向上利用弹力绷带进行加压包扎，阻止静脉剥离部位出血。在包扎后对包扎部位的脉搏进行监测，调整绷带松紧。切口的包扎必须平整，且松紧合适，不能压迫过度。对患者的下肢血液循环和肤色进行观察，帮助患者进行足背部伸展。对于麻醉还没有完全消除的，应当在患者家属帮助下进行运动。在手术后48小时，可以帮助患者进行下床活动。要避 免长时间站立、坐下，下肢负重过大等。 饮食护理 病人术后6小时后如果没有发生呕吐、恶心等问题，可以进食流食或者半流食，然后根据患者状况进一步过度到一般食物。为了加快患者康复，需要注意营养的补充，饮食要多样化，比如多进食黄瓜、西红柿、白菜、等具有活血化瘀、清热利湿功能的失误，水分的摄入要充足，并且要保证微量元素的摄入量，加速伤口治愈。术后要忌口，禁食羊肉、辣椒、鱼、虾等辛辣类食物。

下肢静脉曲张护理查房

下肢静脉曲张 患者：××× 主诉：左下肢皮肤蚯蚓样隆起伴酸胀30年余 病史：患者30年前无意中站立时发现左下肢皮肤蚯蚓状隆起，抬高患肢稍有好转。无发热，无胸闷气促，无下肢酸胀不适等，当时未 予以重视，未行诊治。30年来上述症状逐渐加重，下肢静脉曲张渐 渐明显，且出现左下肢酸胀，以左小腿较重，无皮肤色素沉着，无 皮肤发红脱屑，无皮温改变，无活动障碍，无畏寒发热，无皮肤溃烂。患病以来，精神尚可，胃纳可，睡眠佳，大小便无殊，体重无 明显减轻。患高血压3年，血压最高150／100mmHg，目前长期服用“珍菊降压片1# qd po ”，自述血压控制可，无明显头痛头晕不适 存在。 入院查体：脉搏76次／分，呼吸18次／分，血压110／65mmHg，体温36.5℃，神清，双侧腹股沟淋巴结未及肿大，左侧小腿右后方 可见曲张静脉，静脉迂曲成团，无色素沉着，无渗出，无皮温增高，无活动障碍，下肢无肿胀，左下肢Trendelenburg试验（+），perthes试验（-），pratt试验（-）。左下肢侧股动脉、胫后动脉、足背动脉可及，趾端血运可。 主要护理诊断及措施： （1）患肢不适感与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。 护理措施： ①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～ 40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻 患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；

②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位； ③告诉病人患肢穿弹力袜或使用弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状； ④天天用温水泡洗患肢(1～2)次，擦干后涂护肤脂保护； ⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。 （2）皮肤完整性受损 护理措施： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢 30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤； ⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，天天(2～3)次； ⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。

大隐静脉曲张手术后注意事项

大隐静脉曲张手术后注意事项 静脉曲张是一种危害很大的疾病，如果没有及时得到有效的治疗，会给自身健康带来更大的危害，甚至引发更多的疾病，因此不少患者会选择大隐静脉曲张手术的方式进行治疗。下面我们来看下有关大隐静脉曲张手术术后注意事项的内容介绍。 大隐静脉曲张手术后注意事项 1、弹力绷带加压包扎2天后拆除膝关节以上部分。膝关节以下部分绷带及切口敷料再过一周后拆除。建议拆除绷带后每日坚持穿着医用弹力袜3-6月，夜间休息时脱下。 2、术后患肢可能有轻度肿胀，为正常现象，通常2~8周可缓解。如肿胀较严重可睡觉时抬高患肢促进静脉回流。 3、绷带拆除后1周内忌毛巾擦洗患肢，洗完澡后请用干净毛巾吸干。根据恢复的情况术后1-2个月内避免剧烈运动。 4、拆除绷带后部分患者皮肤可见片状瘀斑，为手术中出血反映至皮肤表面，约1~6周后即可吸收。个别患者皮肤出现小水泡，数天后即可痊愈。

5、术后患侧腿迂曲静脉变硬、皮肤下有结节，皮下可触及条索是术后早期改变，经3-6个月后可逐渐软化消失。 6、个别患者术后可能会出现小腿或足背等部位感觉麻木，这是因为皮肤神经就在皮下通过且与静脉是伴行的，在手术做切口及处理曲张静脉的时候不可避免会损失一部分神经，大部分病人可以在3-6月左右逐步恢复。远期不影响运动等肢体功能。 7、3-6月后日常活动可不必穿着医用弹力袜，但需要长时间站立活动时建议穿着医用弹力袜保护患肢，预防静脉曲张复发。 8、出院后按时口服阿斯匹林类药物1个月，1天1次，每次1片。辅助静脉循环药物按医院的医嘱服用1月左右后可停药。如日后再次出现腿部肿胀酸痛等症状可再次服用2-3周促进静脉回流，缓解症状。 9、出院后如发现患肢局部红肿热痛甚至发烧请及时到院复诊。 10、术前有严重溃疡的患者，术后可能需1至数月溃疡逐步愈合;皮肤色素沉着可能需数年逐渐变淡。 众所周知，任何一项手术都存在着一定的风险。而大隐静脉曲张手术也不例外。不少人患者会事先购买一份保险给自己的健康多增加一层保障。而招商信诺的悠享康健返还型重大疾病保险计划兼具保障与保费返还双重功能。全面覆盖30种重大疾病保障一经确诊，一次性全额支付重大疾病保险金，大病保险金可以直接用于治疗。不仅投保方式简单，还可以享受高额保费返还。并且还额外赠送《第二医疗意见服务》，足不出户就得到国内外世界级专家的复诊及治疗建议。

下肢静脉曲张护理

下肢静脉曲张护理 一、主要护理诊断及措施 1 患肢不适感 与患肢胀痛、静脉瘀血、营养障碍有关。护理措施：①嘱病人避免站立过久或长时间行走，宜卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，使患肢位置高于心脏水平，有利于静脉、淋巴回流，从而减轻患肢水肿，减轻下肢静脉内压力；②指导病人养成良好的排便习惯。习惯性便秘者，睡前饮白开水一杯或口服轻泻剂，避免长期长时间蹲位；③告诉病人患肢穿弹力袜或使用 弹力绷带，使曲张静脉处于萎瘪状态，减轻患肢症状；④天天用温水泡洗患肢(1～2)次， 擦干后涂护肤脂保护；⑤溃疡处给予湿敷或清创后定期换药或用1： 5000的高锰酸钾溶液浸泡患处，天天(2～3)次。 2 皮肤完整性受损 护理措施： ①嘱病人避免过度活动或做重体力劳动，多卧床休息，抬高患肢30 ～40 ，促进下肢静脉回流，减轻患肢症状； ②坚持患肢皮肤清洁卫生，避免使用刺激性强的碱性肥皂或沐浴液洗澡，以免加重病情； ③下床活动或外出时，穿弹力袜或使用弹力绷带，减轻患肢症状，避免外伤损伤皮肤，伤 及血管； ④修剪指(趾)甲，避免抓破皮肤； ⑤小溃疡处，用生理盐水或3%硼酸液湿敷，或用1：5000高锰酸钾液浸泡患处，天天(2～3)次； ⑥溃疡面积较大的患者，给予彻底清创，每日换药，按医嘱使用抗生素，并观察其疗效。 3 潜在静脉出血的危险因外伤或溃疡引起曲张静脉破裂所致。 护理措施： ①劳动或活动时穿弹力袜或使用弹力绷带包扎，防止外伤； ②劳动或活动一小时后，将患肢抬高片刻，以促进静脉回流，减轻曲张静脉内压力，防止 破裂出血；

③术后需卧床7天～10天，患肢抬高略超过心脏水平； ④切口渗血严峻的患者，给予加盖敷料、局部加压包扎处理； ⑤术后24小时制动，用弹力绷带加压包扎，次日逐渐放松，同时进行足、趾活动； ⑥坚持伤口敷料清洁、干燥； ⑦按医嘱使用抗生素、止血药，并观察其效果。 4 检查、治疗方法的知识缺乏 护理措施： ①向病人介绍临床检查的内容，包括下肢深静脉通畅度试验、大隐静脉瓣膜和小隐交通支静脉瓣膜试验，其目的主要是了解下肢深静脉有无梗阻，浅静脉和交通支静脉瓣膜的功能状态，为选择手术或非手术治疗方案提供依据； ②向病人解释手术的目的是缓解症状、消除并发症，恢复正常的生理功能和改善外观，以便病人做到心中有数，乐遭接受手术治疗； ③对于非手术治疗的病人，给予相关知识指导：讲解非手术治疗通常用于有手术禁忌的患者，如深静脉功能不全，以及病程短、症状轻的病人或妊娠期的妇女。讲解硬化剂治疗方法及其要求：此方法是将一定量的硬化剂注射入静脉腔以破坏局部内膜。注射后用弹力绷带加压包扎，并鼓励病人立刻活动，天天增加行走的距离，6周后解除压力带，其后至少穿弹力长袜4周。解释使用弹力绷带和穿弹力袜的作用是使曲张的静脉处于塌陷状态，避免外伤和减轻临床症状。

下肢静脉曲张患者的护理措施

下肢静脉曲张患者的护理措施 发表时间：2013-08-14T14:03:31.357Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：杨德惠董继兴魏兴坤[导读] 静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全和静脉内压力增高是原发性下肢静脉曲张三大主要原因。 杨德惠董继兴魏兴坤(黑龙江省中医研究院南岗分院综合外一科 150006) 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0263-02 【关键词】下肢静脉曲张护理措施 下肢静脉曲张系指下肢浅静脉的伸长、迂曲、扩张、蜿蜒呈曲张状态。是外科的常见病，多见于从事长期站立的职业或体力活动强度高者。 1 护理评估 1.1 健康史 (1)病因下肢静脉曲张按其发病原因，分为原发性和继发性两种。静脉壁薄弱、静脉瓣膜功能不全和静脉内压力增高是原发性下肢静脉曲张三大主要原因。如先天性静脉壁薄弱、静脉瓣膜发育不良、长期站立或从事重体力工作引起下肢静脉压力增高，使静脉回流受阻、静脉腔扩大，以致静脉瓣关闭不全，引起血液倒流，最终导致浅静脉内血液淤滞、静脉扩张迂曲，而形成下肢静脉曲张。继发性下肢静脉曲张是继发于深静脉病变而引起的，如下肢深静脉血栓、炎症而引起的阻塞，或继发于深静脉以外的病变，如妊娠子宫或盆腔肿瘤等压迫髂静脉均可致浅静脉扩张从而导致下肢静脉曲张。 (2)病理生理下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁中层。由于血液滞留，静脉压力增高，毛细血管通透性增加，血液中的大分子物质渗出并聚集在毛细血管的周围形成不溶解的纤维蛋白物，从而阻碍了皮肤和皮下组织摄取营养和氧气，从而导致局部组织营养不良，抵抗力降低，易并发下肢皮炎、色素沉着、淋巴管炎和慢性溃疡等。 1.2 辅助检查 (1)大隐静脉瓣膜功能试验嘱患者平卧，抬高患肢，使曲张静脉血液排空，在大腿上1/3处扎止血带以阻断大隐静脉，然后让病人站立，观察患肢静脉充盈情况，若在未放开止血带前30s内出现浅静脉曲张，提示交通支瓣膜功能不全；若在放开止血带后出现自上而下的静脉逆向充盈，则提示大隐静脉入股静脉处瓣膜功能不全。 (2)下肢深静脉通畅试验患者站立，待下肢曲张静脉充分充盈后，在大腿上1/3处扎止血带，以阻断大隐静脉回流，嘱病人用力伸屈膝关节连续20～30次。如静脉曲张明显减轻，则提示深静脉通畅。反之，如在活动后浅静脉曲张更加明显，甚至有胀痛，则说明深静脉不通畅。 2 护理措施 2.1 心理护理 由于病程长、慢性溃疡经久不愈及担心预后，病人常会产生恐惧、焦虑的情绪，应为病人提供安静舒适的环境，多与病人交流，讲解有关疾病的知识，帮助病人树立战胜疾病的信心。 2.2 非手术治疗病人的护理 (1)病人的教育指导病人在站立或行走前，先卧床抬高患肢，从足背至大腿缚缠弹性绷带或穿弹力袜，以促进静脉回流；坐位时双膝不要交叉，站立时应注意活动下肢，避免长时间固定于一个体位而影响静脉回流；卧床时应将患肢抬高，以促进静脉、淋巴回流，以减轻患肢水肿；消除慢性便秘、排尿困难等能引起腹内压增高的因素；保护下肢皮肤，避免搔抓或其他损伤，以防引起感染或出血。 (2)皮肤溃疡的护理皮肤有溃疡者应抬高患肢，定时换药，促进创面愈合。 (3)配合硬化剂注射治疗准备5%鱼肝油酸钠、2%利多卡因、注射器、消毒用品及弹力绷带等。注射时安置病人平卧；注射后压迫针眼1～2 min，缚缠弹力绷带后再让病人起床。告知病人弹力绷带包扎至少2周，如有松脱应随时缠好，必要时可重复注射。 2.3 手术治疗病人的护理 (1)手术前护理除非手术治疗的护理措施外，还应仔细做好皮肤准备。备皮范围按腹股沟部手术备皮范围加同侧整个下肢，直达足趾；对术中需植皮者，还应同时做好供皮区的皮肤准备。对下肢皮肤溃疡者，应取创面分泌物做细菌培养和药物敏感试验；创面加强换药，用生理盐水或1：5000呋喃西林溶液湿敷；全身应用抗生素；术日晨做最后一次换药，换药后用无菌巾包裹，以防污染手术野。 (2)手术后护理 ①休息与活动：术后患肢抬高20°～30°，卧床休息1～2日，期间进行下肢肌肉收缩与舒张锻炼和踝关节功能锻炼；术后2～3日，指导和协助病人下床后动，以促进静脉回流，预防深静脉血栓形成。 ②观察病情：除生命体征外，还应重点观察敷料有无渗血，切口有无疼痛、肿胀、压痛等感染表现，患肢有无疼痛、肿胀及体温升高等深静脉血栓形成征象。一旦发现上述情况，应及时通知医生，并协助处理。 ③病人的教育：告知病人术后弹力绷带包扎至少2周，若拆除弹力绷带后下床活动出现下肢酸胀、疼痛且不能忍受，可适当延长包扎时间直至上述症状减轻或消失为止。卧床时，应抬高患肢，并进行下肢各关节的功能锻炼。 2.4 并发症的护理 (1)小腿慢性溃疡：保持局部清洁卫生，可用等渗盐水湿敷创面或患处用1：5 000的高锰酸钾溶液浸泡，每天2～3次，应用抗生素。 (2)血栓性静脉炎：局部热敷、理疗，抗凝治疗及应用抗生素；禁忌局部按摩。 (3)出血：抬高患肢，局部加压包扎，必要时手术止血。 参考文献 [1]张康颖,何丽萍,陆瑾.下肢静脉曲张微创治疗的护理配合[J].护理研究,2009年S1期. [2]麻朋艳,陈彩艳,倪信乐.下肢静脉曲张术后并发深静脉血栓形成16例的护理[J].现代中西医结合杂志,2008年35期.

下肢静脉曲张术后护理措施

下肢静脉曲张术后护理措施

下肢静脉曲张术后护理措施 【摘要】目的：对下肢静脉曲张手术后的护理措施进行总结。方法：选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间，所有患者在术后都进行了心理护理、饮食护理、卧位护理等。结果：150例患者都痊愈且术后无复发。结论：三分治疗，七分护理，实施有效的下肢静脉曲张术后护理对于促进患者康复有重要的作用。 【关键词】下肢静脉曲张手术护理对策 静脉曲张是经脉系统容易出现的问题，主要是由于长时间保持同一姿态致使下肢血液积蓄，出现静脉瓣膜的破坏，静脉压上升导致静脉曲张。静脉曲张腿上肤色变为红色或蓝色，出现硬块结节，异常扩张和肿胀。选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例进行回顾性整理，现报告如下。 1 一般资料 选择2014年3月～2015年2月于我院接受下肢静脉曲张手术治疗的患者150例，其中男78例，女72例，年龄在30岁～70岁之间。150例患者共有225条患肢，其中75条为双下肢病变。病程从7个月到47年不等，平均病程17.2

清热利湿功能的失误，水分的摄入要充足，并且要保证微量元素的摄入量，加速伤口治愈。术后要忌口，禁食羊肉、辣椒、鱼、虾等辛辣类食物。 2.4 出院指导 鼓励患者在出院后坚持锻炼，通过跑步等方式提高下肢的收缩能力，促进下肢静脉血液的回流。鼓励患者进行血管保健，提高血管的张力，以避免旧病复发。术后可坚持穿弹力袜进行活动，并注意皮肤颜色的变化，防止肢体肿胀。建议患者养成良好的饮食习惯，避免便秘的出现。要注意休息，不可长时间站立，在站立时，两腿的重心应当轮换，避免腿部过度劳累。休息时，要使患肢保持一定的高度，不能穿过紧的衣物，不要过度束缚下肢，保证静脉血液的正常回流。患者应当戒烟戒酒，避免血液出现粘稠，给静脉血流流通带来压力。出院后要对足部、腿部穴位进行按摩，缓解腿部压力，促进血液流通。 3 结果 150例患者在接受科学的护理干预后，其紧张、焦虑、烦躁的情绪得到了有效环节，术后未有并发症发生。 4 讨论 静脉曲张一般发生在体力劳动者当中，一般是由长时间站立引起的。该病的发病率与性别无关，高危人群主要包括