合理使用中成药中的注意事项

合理使用中成药中的注意事项

中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。

一、辩证选择中成药

中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。

以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种：

风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。使：甘草调和诸药。不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。

风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。也可选择银翘解毒丸。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。

表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。

气虚感冒证见身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。可用补中益气丸治之。

二、注意用药剂量

有些疾病尽管辩证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来其有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸其丸剂1～2丸含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%，按常用量服用效果较差，而适当增加用量，效果较好。很多中成药用量都有此弊，因此，适当加大一些中成药的用量是很有必要的。然而，如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。

三、注意饮食搭配

服用中成药时要注意食物对其作用的影响，即中医所谓之“忌口”。患哮喘病、支气管炎、过敏性疾病的患者，服药时不宜吃鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异体蛋白或组胺，以致过敏反应；病属“寒证”时，服“温中”药物，要禁吃“生、冷、凉”

的食物；病属“热证”时，服“清热”药物，要禁吃“辛、辣”食物；服用含人参、党参的中成药(人参健脾丸、人参养荣丸等)，应忌食萝卜、绿豆；服用珍珠母、枣仁、贝母、半夏时和服用含铁的中成药(磁朱丸、脑立清、紫雪等)不宜喝茶，吃柿子。肝阳上亢者忌食葱蒜荤菜、膏粱厚味等辛热助阳之品；消化不良者，忌食油炸粘腻不易消化之物；冠心病、高血脂或肝炎患者忌食动物油脂；水肿患者忌盐；消渴病人忌糖；痰湿患者忌食酸敛之品；疮疡脓肿等病忌食鱼、虾、蟹等腥膻食物及刺激性食物。另外，为了避免食物影响中成药的疗效，服用清热解毒类中成药(如牛黄解毒片〈丸〉、清瘟解毒丸)、清热泻火类中成药(如牛黄上清丸、凉膈散)应避免吃辛辣温热的食物(如辣椒、姜、葱、韭菜、油条、焦溜肉等)；服用祛寒类中成药(如附子理中等)不宜吃寒凉的食物(如西瓜、冷饮等)，即不宜吃与中成药性质相反的食物。当然，若吃与所用中成药性质相顺应的食物(如服清热解毒药的同时又吃西瓜)，对药性的发挥和疾病的治疗有利，但也不宜吃得过多，以免矫枉过正，损伤正气。

四、合理配伍应用化学药品

中西药配伍合用是中西医结合的重要组成部分，也是现代医学研究中的一个正在探索和发展的重要课题。联用合理，往往会收到很好的甚至意想不到的治疗效果。与西药配伍中西成药配伍可相互协同，增强疗效。如抗病毒口服液与利巴韦林合用，对病毒性感冒有显著的疗效。如百令胶囊配依那普利使用，缓解低蛋白血症作用增强，起到了取长补短的作用。中西成药合用减轻副作用，增强疗效。抗肿瘤药物氟尿嘧啶、环磷酰胺与中成药强力升白片配伍可减轻抗肿瘤药物降低血细胞的副作用。肝苏颗粒与甘草酸苷配伍使用，对慢性肝炎患者的转氨酶升高及黄胆的治疗作用增强。而联用不当则可出现相互削弱药物性能乃至损害人体健康的不良后果等。如含朱砂（含Hg2+）的中成药，如朱砂安神丸、健脑九、梅花点舌丸、人丹、七珍丹、七厘散、紫雪丹、苏合香丸，冠心苏合丸等不宜与具有还原性西药，如溴化钾、溴化钠、碘化钾、碘化钠、硫酸亚铁、亚硝酸盐等同服；因为它们在胃肠道中可生成具有毒性的溴化汞或碘化汞沉淀物，引起赤痢样大便，导致药源性肠炎。含有乙醇的中成药如风湿骨痛药、国公酒等药酒，不宜与西药苯巴比妥、苯妥英钠、降糖灵、胰岛素、华法令等同用；因为乙醇是一种药酶诱导剂，能使肝脏药酶活性增强，使上述西药代谢加速，半衰期缩短，药性下降。含激素成分的中药主要有甘草、鹿茸、人参，以及鹿茸片、参茸丸、甘草浸膏片、脑灵素等均有糖皮质激素样作用，可使血糖升高（人参作用较弱），减弱降血糖药的疗效；故不宜与降血糖药合用。含乌梅、山萸肉、五味子等成份的中成药山楂丸、乌梅安蛔丸、五味子丸等含有机酸，不宜与磺胺类药物同用；因磺胺类抗菌素在酸性尿中易析出结晶，可引起结晶尿、血尿或尿闭等不良反应。含麻黄（包括含麻黄碱）的中成药如半夏露、气管炎片、定喘丸、哮喘冲剂等，麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，故这类药不宜与抗肾上腺素能神经药，如利血平、胍乙啶、氯丙嗪等合用，因二者有拮抗作用；麻黄和氨茶碱均为平喘药，有松弛支气管平滑肌作用，但两者合用效果不如单一使用，而且毒性增加1～3倍，可引起恶心、呕吐、心动过速、心律失常等；麻黄及其制剂也不宜与洋地黄、地高辛等强心药配伍，因麻黄碱能兴奋心肌而致心律加快，故可增加心药对心脏的毒性。甘草制剂长期服用可使机体钾排出量增加而致缺钾，如果与强心苷药合用，可诱发强心苷中毒；如果与噻嗪类利尿药（如双氢克尿噻）合用，可发生严重低血钾症。土霉素与牛黄解毒丸合用，与牛黄解毒丸的主要成分硫酸钙结合生成难以吸收的结合物，从而降低了清热解毒功效。中成药舒肝丸与西药胃复安合用，因舒肝丸中含芍药甙，有解痉、镇痛作用，而胃复安则能加强胃的收缩，二者合用作用相反，会互相减低药效，西药优降糖等降糖药在使用期间忌与含有人参、甘草、鹿茸的中成药合用，因能产生拮抗作用，减弱降糖药的效果。如降压片、优降宁等降压药，不宜与含麻黄的中成药如麻杏正咳糖浆、止咳定喘丸、防风通圣丸、先声咳喘宁等合用，因中药麻黄中含的麻黄碱可使血管收缩，有升高血压的作用。山楂丸、保和丸、

乌梅丸、五味子丸等中成药含有酸性成分，不能与碳酸氢钠，氢氧化铝、胃舒平、氨茶碱等碱性药物同服，否则，药物疗效就会降低。强心甙类药不宜与含钙离子的中成药合用，因为大量的钙离子对心脏的作用类似强心甙类药物，如合用毒性会增强，而导致心律失常和传导阻滞。六神丸、麝香保心丸等中成药不能与心律平、奎尼丁同服，因为它们的合用可使心跳骤停而出现危险。骨刺消痛液等含乙醇的中成药药酒、若与西药阿司匹林同服会加大对消化道的刺激，严重时可导致消化道出血。含中药贝母的中成药不能与氨茶碱同用，以免造成中毒。中药冠心苏和丸不能与亚硝酸异戊酯同用，因为两者能生成含汞离子的有毒沉淀物使人中毒。综上所述可见，中成药切莫盲目与西药配伍应用，只有在明确中、西药药性的前提下合理配伍应用，才能使其更好地发挥药效并避免毒副作用的发生。

五、注意中成药的不良反应

人们通常易忽略中成药不良反应问题，其实中成药也有不同程度的毒副作用，特别在用时间过长，服用剂量过大时，副作用就更明显。如云南白药、牛黄解毒丸、羚翘解毒丸、六神丸等，易引起过敏反应，轻者出现皮肤瘙痒、固定性红斑等，严重者可出现剥脱性皮炎、上消化道出血和内脏损害。又如含有朱砂的中成药活络丸、冰硼散、安宫牛黄丸、紫雪丹、冠心苏合丸等，长期服用可出现慢性汞中毒症状:失眠多梦、记忆力减退、蛋白尿、甲状腺肿大等，严重者可出现心、肝、肾及脑中毒。对中成药过敏反应要有充分认识，凡是对药物有过敏的，以及家族中有变态反应史者，服用上述中成药时应提高警惕，一旦发生过敏反应，应立即停药，必要时可给予抗过敏治疗，严重者应立即送往医院治疗。

六、剂型的选择

在应用中成药时，还应合理选择剂型。丸、片剂吸收慢而作用持久，适用于轻、慢性病者;冲剂、散剂、胶囊剂吸收较快，适用于急性病者;浸膏剂通常以滋补为主;注射剂因作用快，吸收迅速，适用于重症、急救。

七、特殊人群的禁忌用药

以妊娠妇女为例，某些药物因可能损害胎元或对孕妇有不良作用，属妊娠用药禁忌的范围，根据中成药对孕妇不良反应的程度不同，有禁用、忌用和慎用之别。这些中成药大多具有通经祛瘀、行气破滞、泻下逐水等作用，为数很多，必须引起重视。

妊娠禁用的中成药有：牛黄解毒片(丸)、木瓜丸、丁公藤风湿药酒(禁内服，可外擦患处，但忌擦腹部)、小金丸、小活络丸、开胸顺气丸、木香槟榔丸、木瓜丸、玉真散、失笑散、七厘散、九气拈痛丸、九分散、大黄蟅虫丸、再造丸、当归龙荟丸、红灵散、苏合香丸、阿魏化痞膏、纯阳正气丸、冠心苏合丸、紫雪、活血止痛散、益母草膏、跌打丸、跌打活血散、痛经丸、暖脐膏、醒消丸、鳖甲煎丸、暑症丸、痧药等。

妊娠忌用的中成药有：妇宝金丸、妇女痛经丸、舒肝和胃丸、周氏回生丸、金匮肾气丸、三黄片、牛黄清宫丸、京制解毒片、牛黄清胃丸、久芝清心丸、牛黄清火丸、人参再造丸、疏风定痛丸、调中四消丸、西黄丸、小败毒膏、散结灵胶囊、连翘败毒丸、活络丸、清心滚痰丸、健步强身丸、地榆槐角丸、当归龙荟丸、云南白药、梅花点舌丹、控涎丸、清宁丸、紫金锭、礞石滚痰丸等。

妊娠慎用的中成药有：冠心安口服液、活血通脉片、安宫牛黄丸、黄连上清丸、牛黄上清丸、复方川贝精片、附子理中丸、舒肝止痛丸、活血消炎丸、清肺抑火丸、女金丸、凉膈散、祛风舒筋丸、三妙丸、万氏牛黄清心丸、万应锭、天麻丸、五虎散、分清五淋丸、龙胆泻肝丸、伤湿止痛膏、防风通圣丸、妇科分清丸、沉香化气丸、鸡血藤膏、桅子金花丸、通关散、清胃黄连丸、舒肝丸、舒筋活络酒等。

2020《儿童中成药的合理使用》答案.pdf

儿童中成药的合理使用 试题正确答案如下： 儿童中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）中医学认为的脾，下列错误的是（） A .先天之本 B .后天之本 C .气血生化之源 D .可以运化水谷精微 2 . （单选题）文中论述的“重视脾胃、从中取傍”的疾病，不包括（） A .黄疸 B .咳嗽 C .肿病 D .泄泻 3 . （单选题）肾病综合征的非急性期，可选中成药不包括（）

A .黄芪颗粒 B .槐杞黄颗粒 C .黄葵胶囊 D .白令胶囊 4 . （单选题）厌食经验方常选药物组，不包括（） A .神曲、草豆蔻、砂仁 B .石斛、麦冬、生地 C .芦根、杏仁、前胡 D .焦山楂、鸡内金、谷稻芽 5 . （单选题）小儿疾病选药，宜（） A .苦寒清热 B .辛热助阳 C .质地轻清 D .多投补益 6 . （单选题）小儿中成药给药剂量正确的是（）

A .新生儿为成人量的1/3~1/4 B .婴幼儿为成人量的1/6~1/4/ C .学龄儿童为成人量的1/2~2/3 D .大于14岁儿童为成人量的1/2~2/3 7 . （单选题）当小儿服药发生困难，如拒服、呕吐等，应采取的方法不包括（） A .与餐同服 B .少量 C .多次 D .避开就餐1~2小时 8 . （单选题）根据说明书，以下哪个药可用于6个月的小儿（） A .小儿豉翘清热颗粒 B .施宝利通片 C .黄栀花口服液 D .缩醛胶囊 9 . （单选题）下列感冒药，哪个与其他不属同类（）

A .感冒清热颗粒 B .小儿感冒颗粒 C .小儿热速清口服液 D .桑菊感冒片 10 . （单选题）下列含毒性药材的中成药，哪个含有巴豆霜（） A .小儿豉翘清热颗粒 B .一捻金胶囊 C .小儿康颗粒 D .胃肠安丸

中药的合理应用

中药的合理应用 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

第九章中药的合理应用 第一节合理用药概述 一、基本概念 合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。 二、目的与意义 1.最大限度地发挥药物治疗效能。 2.最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。 4.方便患者使用所选药物。 三、基本原则 1.安全必须把保证患者用药安全放在首位。 2.有效保证所用药物对所防治的疾病有效。 3.简便药物的使用方法简便易行。 4.经济用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。

四、执业药师的作用 1.指导临床合理用药。 2.与医、护人员密切合作，为广大患者和药品的使用者，提供更直接的药学服务。 3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作。 五、不合理用药的主要表现 1.辨析病证不准确，用药指征不明确。 2.给药剂量失准，用量过大或过小。 3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。 7.同类重复使用。 8.乱用贵重药品。 六、不合理用药的后果 1.浪费医药资源

2.延误疾病的治疗 3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生 4.造成医疗事故和医疗纠纷 七、保证合理用药的主要措施 1.努力研习中医药学 2.准确辨析患者的病证 3.参辨患者的身体状况 4.确认有无药物过敏史 5.选择质优的饮片 6.合理配伍 7.选择适宜的给药途径及剂型 8.正确掌握剂量及用法 9.制定合理的用药时间和疗程 10.严格遵守用药禁忌 11.认真审方堵漏 12.详细嘱告用药宜忌

中成药临床应用指导原则

●中成药安全性 ●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下， 中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 ●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病 治病的作用，也可引起不良反应。 ● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、 附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 ● 2.中成药使用中出现的不良反应 有多种类型 ●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循 环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 ●（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有 过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、 孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 ●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作 用而可能引起的不良反应。 ●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 ●一、中成药临床应用基本原则（1） ● 1.辨证用药 ●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定 适宜的中成药。 ● 2.辨病辨证结合用药 ●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成 药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 ●一、中成药临床应用基本原则（2） ● 3.剂型的选择 ●应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ● 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的 中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 ●一、中成药临床应用基本原则（3） ● 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。 ● 6.使用中药注射剂还应做到：

2018年执业药师继续教育 中成药合理使用的临床思维考试

中成药合理使用的临床思维考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 ? A.提高临床疗效 ? B.缩短病程 ? C.提高治疗依从性 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是 ? A.指南依据 ? B.中医辨证依据 ? C.患者要求 ? D.个人和科室经验 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 中成药说明书的特点是 ? A.以中医证型为先导 ? B.常有中西词汇混用 ? C.疗程和不良反应通常不明确 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 以下描述正确的是 ? A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述? B.不同疾病不可能使用相同的中成药 ? C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 ? D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 ? A.九味羌活丸 ? B.银翘解毒丸 ? C.防风通圣丸 ? D.玉屏风散 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 ? A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 ? B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 ? C.玉屏风散、金櫃肾气丸 ? D.四君子散、十全大补丸 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是： ? A.心宝丸、稳心颗粒 ? B.复方丹参滴丸、速效救心丸 ? C.麝香保心丸、益心舒胶囊 ? D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 ? A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 ? B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 ? C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 ? D.以上答案均对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识错误的是 ? A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过3个月以上的使用仍需谨慎 ? B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性 ? C.药典和说明书推荐的临床剂量较低，为了提高疗效，可以适当提高临床使用剂量

中成药的合理使用

中成药的合理使用 xx 第二人民医院 药械科： xxxx 中成药的合理使用 中成药在临床上应用十分广泛，但由于中成药的合理用药问题没有引起足够重视，造成了临床疗效降低，甚至发生严重不良反应，因此在临床上应用中成药应注意如下几个方面问题。 一、辨证用药 中成药是中医治疗疾病的重要武器之一，它必须在辨证论治思想的指导下才能有的放矢正确使用。辨证施治是中医药理论的根本，也是中医药理论精髓所在，因此中成药的应用必须以中医药基本知识、基本理论为指导，强化辨证用药，切不可仅以说明书上的适应证简单用药。对症强调阴阳五行、整体辨证、动态平衡，严格把握“证”这一机体对有害因素的反应状态，以药物最佳组合的“方”调节人体阴阳偏盛偏衰的病理状态，以临床疗效作为用药的检验标准。以咳嗽咳痰为例，按辨证分型可分为痰热证、痰湿证、肺燥证、寒饮证，用药须辨证选药，才能取得满意疗效。再如感冒，有的是风热感冒，有的是风寒感冒，二者病种类型截然不同，若相反用药，不仅不能治病，反而会加重病情，延误治疗。 中医使用中成药是以辨证论治思想为指导的，与西医的"辩病论治"有着本质区别。中医用方必须综合疾病分型、人体差异、气候变化、药物功效等诸方面因素之后才能选择，所以往往会出现同病异治，或异病同治的现象。例如同为呕吐，若因暑季着凉而致者，可选藿香正气散；若因食积内停者，可选用保和丸；若因脾胃虚弱者，可选用香砂六君子丸等。再如高血压、外耳道疖肿、急性黄疸型肝炎、急性膀胱炎、带状疱疹等都是西医的不同系统的疾病，但若都属于中医肝胆湿热证时，则均可选用龙胆泻肝丸治疗。所以在临床使用中成药时必须以中医辩证为依据，不能按西医病名应用，更不能将某个中成药固定为 治疗某种疾病的特效药。因为由于病人体质、性别、年龄的不同，对某人有效的方剂，对他人也可能无效。

骨伤科类中成药的合理使用

骨伤科类中成药的合理使用考试返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 骨伤科类中成药适用于（）类疾病 ? A.痹病 ? B.跌打损伤 ? C.软组织损伤 ? D.以上都是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 按功效分类骨伤科分为（） ? A.接骨续筋 ? B.补肾壮骨 ? C.疗伤止痛 ? D.以上都对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 3 . 骨伤科类中成药适用范围的正确说法是（） ? A.中医学某些病症 ? B.西医学某些病症 ? C.中医西医两者都适用 ? D.中医西医两者都不适用 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 4 . 骨伤科类中成药的特点包括（） ? A.多为非OTC类 ? B.多为妊娠禁忌药 ? C.外用药较多 ? D.以上都包括 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无

5 . 中成药的合理使用其中正确的（）是保证安全有效的基础 ? A.药品名称 ? B.用法用量 ? C.性状 ? D.注意事项 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 6 . 痹病又称痹症所称的邪气包含（） ? A.风、寒 ? B.正气不足 ? C.湿、热 ? D.以上都是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 7 . 寒湿痹阻典型的临床症状是（） ? A.关节冷痛 ? B.关节热痛 ? C.关节红肿 ? D.出汗 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 一般膏药贴敷正确的时间是（） ? A.8小时 ? B.12小时 ? C.24小时 ? D.48小时 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 疗伤止痛剂主要适用于跌打损伤所致局部瘀血、肿胀疼痛，以及闪腰岔气等，属西医学的（）? A.软组织损伤和急性腰扭伤 ? B.骨折 ? C.痹病 ? D.以上都是

执业药师继续教育中成药的合理使用

执业药师继续教育中成药的合理使用返回上一级 单选题（共10题，每题10分） 1 . 维C银翘片含有的西药成分是（） ? A.布洛芬 ? B.格列本脲 ? C.对乙酰氨基酚 ? D.阿司匹林 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 2 . 消渴丸中含有的西药成分是（） ? A.二甲双胍 ? B.格列本脲 ? C.阿卡波糖 ? D.格列美脲 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 牛黄解毒片含有（） ? A.附子 ? B.砒霜 ? C.硫磺 ? D.雄黄 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 半夏不宜与（）配伍 ? A.瓜萎 ? B.贝母 ? C.白蔹 ? D.乌头 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无

5 . 大戟不宜与（）配伍 ? A.甘草 ? B.甘遂 ? C.芫花 ? D.海藻 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 6 . 人参不宜与（）配伍 ? A.沙参 ? B.党参 ? C.五灵脂 ? D.五味子 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 妊娠期妇女可以使用的药物（） ? A.巴豆 ? B.芫花 ? C.甘遂 ? D.大枣 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 8 . 风寒感冒可用的中成药（） ? A.银翘解毒丸 ? B.感冒清热颗粒 ? C.牛黄解毒丸 ? D.消渴丸 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 9 . 风寒感冒主要辨证特点（） ? A.恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰 ? B.发热重、微恶风、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰粘或黄、鼻塞流黄涕? C.畏寒、发热、口淡无味、头痛、腹痛、腹泻等症状 ? D.卫气不固，恶寒较甚，发热，倦怠，咳痰无力

儿童中成药的合理使用

儿童中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）中医学认为的脾，下列错误的是（a ） A .先天之本 B .后天之本 C .气血生化之源 D .可以运化水谷精微 2 . （单选题）文中论述的“重视脾胃、从中取傍”的疾病，不包括（d） A .黄疸 B .咳嗽 C .肿病 D .泄泻 3 . （单选题）肾病综合征的非急性期，可选中成药不包括（c） A .黄芪颗粒 B .槐杞黄颗粒 C .黄葵胶囊 D .白令胶囊 4 . （单选题）厌食经验方常选药物组，不包括（c ） A .神曲、草豆蔻、砂仁 B .石斛、麦冬、生地 C .芦根、杏仁、前胡 D .焦山楂、鸡内金、谷稻芽

5 . （单选题）小儿疾病选药，宜（c ） A .苦寒清热 B .辛热助阳 C .质地轻清 D .多投补益 6 . （单选题）小儿中成药给药剂量正确的是（c ） A .新生儿为成人量的1/3~1/4 B .婴幼儿为成人量的1/6~1/4/ C .学龄儿童为成人量的1/2~2/3 D .大于14岁儿童为成人量的1/2~2/3 7 . （单选题）当小儿服药发生困难，如拒服、呕吐等，应采取的方法不包括（a） A .与餐同服 B .少量 C .多次 D .避开就餐1~2小时 8 . （单选题）根据说明书，以下哪个药可用于6个月的小儿（a） A .小儿豉翘清热颗粒 B .施宝利通片 C .黄栀花口服液 D .缩醛胶囊

9 . （单选题）下列感冒药，哪个与其他不属同类（a） A .感冒清热颗粒 B .小儿感冒颗粒 C .小儿热速清口服液 D .桑菊感冒片 10 . （单选题）下列含毒性药材的中成药，哪个含有巴豆霜（d） A .小儿豉翘清热颗粒 B .一捻金胶囊 C .小儿康颗粒 D .胃肠安丸

执业药师继续教育合理利用补益类中成药

合理利用补益类中成药 1、以下不属于阴虚的是： （单项选择）C A 机体精、血、津液等物质亏耗 B 可见于五脏六腑，但一般以肾阴亏虚为 主 C 慢性支气管哮喘、风湿性关节炎等病症 D 头晕耳鸣、记忆力减退、性欲减退、遗精、早泄等症状 2、下列哪项不属于中成药的联合使用基本原则： （单项选择）B A 当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药 B 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问 题 C 药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用 D 合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌 3、非儿童专用中成药，一般情况下3岁以内服： （单项选择）A A1/4成人量 B1/3成人量 C1/2成人量 D1/5成人量 4、下列关于补益类中成药应用的注意事项，正确的是： （单项选择）D A 应根据脏腑虚损情况选用不同中成药 B 应注意辨清虚证的真假 C 遵循祛邪不伤正、补虚不留邪原则 D 以上都是 5、中成药临床应用基本原则不包括： （单项选择）D A 辩证用药 B 剂型的选择 C 使用剂量的确定 D 药效的判断 6、下列哪种药物为不属于妊娠期禁忌药物： （单项选择）C A 砒霜 B 麝香 C 黄芪 D 乌头 7、下列关于补益类中成药的说法，正确的是： （单项选择）D A 具有补养人体气、血、阴、阳等作用 B 主治各种虚证 C 用于病后正 气虚弱以辅助正气、改善虚弱症状 D 以上都是

8、补益剂应用中存在的问题是：（单项选择）D A忽略用法用量B忽略配伍禁忌C忽略饮食宜忌D以上都是 9、下列不属于虚症的有：（单项选择）C A气虚B血虚C脾虚D阴虚 10、下列为补益类中成药主要药理作用的是：（单项选择） A 调节免疫 B 抗炎抗病原微生物 C 调节内分泌D以上都是

中成药合理使用管理规定

中成药合理使用管理规 定 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

XX医院中成药合理使用管理规定 为加强我院中成药临床合理使用管理，提高中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，制定我院中成药合理使用管理规定。 1.使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。 2.辨证用药依据中医理论，辩证、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。 3.辨病辨证结合用药辨病用药时针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 4.剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 5.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 6.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。

7.使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监护，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.中成药联合用药原则应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药效猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。应注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌。 9.中药注射剂联合使用时，必须遵循： （1）两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。 （2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔以及药物相互作用等问题。 （3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严格配伍禁忌，应分开使用，除特殊说明中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时同用一条通道。 10.中成药与西药联合使用制定给药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 （1）中成药与西药如无明显禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。

合理使用中成药中的注意事项

合理使用中成药中的注意事项 中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。 一、辩证选择中成药 中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。 以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种： 风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。使：甘草调和诸药。不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。 风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。也可选择银翘解毒丸。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。 表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。 气虚感冒证见身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。可用补中益气丸治之。 二、注意用药剂量 有些疾病尽管辩证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来其有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸其丸剂1～2丸含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%，按常用量服用效果较差，而适当增加用量，效果较好。很多中成药用量都有此弊，因此，适当加大一些中成药的用量是很有必要的。然而，如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。 三、注意饮食搭配 服用中成药时要注意食物对其作用的影响，即中医所谓之“忌口”。患哮喘病、支气管炎、过敏性疾病的患者，服药时不宜吃鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异体蛋白或组胺，以致过敏反应；病属“寒证”时，服“温中”药物，要禁吃“生、冷、凉”

中成药合理使用实施细则

中成药合理应用实施细则为加强中成药临床应用管理，提高中成药应用水平，保证临床用药安全，根据《中成药临床应用指导原则》的规定，制定中成药合理应用实施细则。 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药 依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药 辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择 应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定 对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径 能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 6.使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敏体质者应慎用。 （2）严格按照药品说明书规定的功能主治使用，辨证施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加强用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 二、联合用药原则

（一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 6.中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： (1)两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 (2)谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。 (3)需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严禁混合配伍，应分开使用。除有特殊说明，中药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。 （二）中成药与西药的联合使用 针对具体疾病制订用药方案时，考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 1.中成药与西药如无明确禁忌，可以联合应用，给药途径相同的，应分开使用。 2.应避免副作用相似的中西药联合使用，也应避免有不良相互作用的中西药联合使用。 3.中西药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： (1)谨慎联合使用。如果中西药注射剂确需联合用药，应根据中西医诊断和各自的用药原则选药，充分考虑药物之间的相互作用，尽可能减少联用药物的种数和剂量，根据临床情况及时调整用药。 (2)中西注射剂联用，尽可能选择不同的给药途径（如穴位注射、静脉注射）。必须同一途径用药时，应将中西药分开使用，谨慎考虑两种注射剂的使用间隔时间以及药物相互作用，严禁混合配伍。 三、孕妇使用中成药的原则 1.妊娠期妇女必须用药时，应选择对胎儿无损害的中成药。

中成药合理使用管理规定

XX医院中成药合理使用管理规定 为加强我院中成药临床合理使用管理，提高中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，制定我院中成药合理使用管理规定。 1.使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中 成药。 2.辨证用药依据中医理论，辩证、分析疾病的证候，针对证候确定 具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。 3.辨病辨证结合用药辨病用药时针对中医的疾病或西医诊断明确 的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 4.剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的 特点，选择适宜的剂型。 5.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有 使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 6.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注 射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。 7.使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药 注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监护，医护人员使用中药注射剂前，应严

格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告； 临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.中成药联合用药原则应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。 功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药效猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。应注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌。 9.中药注射剂联合使用时，必须遵循： （1）两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。 （2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔以及药物相互作用等问题。 （3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严格配伍禁忌，应分开使用，除特殊说明中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时 同用一条通道。 10.中成药与西药联合使用制定给药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 （1）中成药与西药如无明显禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。 （2）应避免副作用相似的中西药联合用药，也应避免有不良互相作用的中西药联合使用。 11.中西药注射剂联合使用时，必须遵循：

中成药的临床合理使用在线考试

第 1 题：珍菊降压片与西药盐酸可乐定配伍使用属于 (单项选择)A A . 中西药的不合理应用 B . 协同增效 C . 降低毒副反应 D . 减少禁忌，扩大适应范围 我选择： 第 2 题：风热感冒，咳嗽，宜首选用 (单项选择)A A . 桑菊感冒片 B . 银翘解毒片 C . 羚羊感冒片 D . 感冒退热颗粒 我选择： 第 3 题：中成药的优点：(单项选择)D A . 便于保存； B . 便于携带； C . 可大规模生产； D . 以上均是 D 我选择： 第 4 题：当归、丹参含香豆素，抑制血小板活性与聚集，与华法林合用增加什么风险D (单项选择)D A . 凝血风险 B . 增高血粘度 C . 体温升高 D . 出血风险 我选择： 第 5 题：以下不是儿童使用中成药的原则的是 (单项选择)B A . 宜优先选用儿童专用药 B . 成人药品儿童可以随便使用

C . 儿童患者使用中成药的种类不宜多 D . 应尽量缩短儿童用药疗程，及时减量或停药 E . 非儿童专用中成药应结合具体病情，在保证有效性和安全性的前提下 我选择： 第 6 题：地高辛与下列哪味药物联用应降低地高辛的剂量 (单项选择)B A . 杜仲叶 B . 银杏叶 C . 大青叶 D . 枇杷叶 我选择： 第 7 题：含氢氯噻嗪的中成药是 (单项选择)A A . 珍菊降压片 B . 维 C 银翘片 C . 感冒清片 D . 鼻炎康片 我选择： 第 8 题：使用中药注射剂错误的 (单项选择)E A . 用药前应仔细询问过敏史 B . 辨证施药，禁止超功能主治用药。 C . 中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍 D . 加强用药监护 E . 中药注射剂可以混合配伍 我选择： 第 9 题：银杏叶含能抑制血小板活化因子（PAF），与阿司匹林合用增加以下什么风险 (单项选择)A A . 出血风险 B . 增高血粘度 C . 增加消化道不良反应 D . 凝血风险

2018执业药师继续教育 中成药的合理使用答案

2018 执业药师继续教育
中成药的合理使用答案
1 . 维 C 银翘片含有的西药成分是（）
? ? ? ?
A.布洛芬 B.格列本脲 C.对乙酰氨基酚 D.阿司匹林
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 消渴丸中含有的西药成分是（）
? ? ? ?
A.二甲双胍 B.格列本脲 C.阿卡波糖 D.格列美脲
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 牛黄解毒片含有（）
? ? ? ?
A.附子 B.砒霜 C.硫磺 D.雄黄
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 4 . 半夏不宜与（）配伍
? ? ? ?
A.瓜萎 B.贝母 C.白蔹 D.乌头

我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 5 . 大戟不宜与（）配伍
? ? ? ?
A.甘草 B.甘遂 C.芫花 D.海藻
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 6 . 人参不宜与（）配伍
? ? ? ?
A.沙参 B.党参 C.五灵脂 D.五味子
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 7 . 妊娠期妇女可以使用的药物（）
? ? ? ?
A.巴豆 B.芫花 C.甘遂 D.大枣
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 8 . 风寒感冒可用的中成药（）
?
A.银翘解毒丸

? ? ?
B.感冒清热颗粒 C.牛黄解毒丸 D.消渴丸
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 9 . 风寒感冒主要辨证特点（）
? ? ? ?
A.恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰 B.发热重、微恶风、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰粘或黄、鼻塞流黄涕 C.畏寒、发热、口淡无味、头痛、腹痛、腹泻等症状 D.卫气不固，恶寒较甚，发热，倦怠，咳痰无力
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 10 . 下列关于中药注射剂使用的正确的做法是（）
? ? ? ?
A.中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定 的时间间隔。 B.中药注射剂不用按药品说明书规定的功能主治使用。 C.中药注射剂作用缓和，可以加大剂量长期用药。 D.无论病情轻重缓急，都可以使用中药注射剂
我的答案： A 参考答案 ：A

中成药临床规范使用制度

中成药临床规范使用制度 为进一步加强我院中成药临床安全合理使用管理，提高中成药应用水平，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》、《医院处方点评管理规范（试行）》等法律法规的有关规定，特制定我院的中成药临床规范使用制度，具体如下： （一）中成药处方 1、中成药名称应当使用经药品监督管理部门批准并公开的药品通用名称书写，片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位，软膏及乳膏剂以支、瓶为单位，应当注明剂量。 2、适应症、用法用量应当按照药品说明书的规定使用，特殊情况需要超说明书使用时，按我院超说明书用药管理规定执行； 3、中成药注射剂应当单独开具处方。 （二）中成药临床应用基本原则 1、使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。 2、辩证施治，适应症必须符合该药说明书要求。 3、剂型的选择根据患者的体制强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。根据儿童、孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群的特点谨慎选药。 4、多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。需同时使用两种或两种以上中成药注射剂时，应间隔两小时以上，严禁混合配伍。除有特殊说明，中成药注射剂不宜两个或两个以上品种同时共用一条通道。

（三）中成药临床应用管理 1、加强对中成药处方的点评。中成药处方点评内容包括辨证用药、用药剂量、用药方法、给药途径、溶媒、联合用药及配伍合理性、治疗过程中更换药品或停药的合理性等。 2、加强对中成药不良反应的监测。特别加强对中成药注射剂、含毒性中药材中成药，以及含西药组分的中成药的不良反应监测。 3、临床药师参与临床药物治疗，监测中成药的临床合理应用。 4、中成药使用过程中的奖励与处罚参照我院的《处方点评制度》和《药品不良反应与药害事件监测报告制度》。

2018年执业药师继续教育答案中成药合理使用的临床思维考试

中成药合理使用的临床思维考试
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单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 临床使用中成药的主要目的是
? ? ? ?
A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是
? ? ? ?
A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 中成药说明书的特点是
? ? ? ?
A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 4 . 以下描述正确的是
? ? ? ?
A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无

5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是
? ? ? ?
A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 6 . COPD 患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是
? ? ? ?
A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金櫃肾气丸 D.四君子散、十全大补丸
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是：
? ? ? ?
A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是
? ? ? ?
A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识 错误的是
? ?
A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过 3 个月以上的使用仍需谨慎 B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性

浅谈中成药的合理使用

浅谈中成药的合理使用 摘要：目的：观察我院中成药具体使用情况，并总结其合理使用策略。方法： 本次研究资料选自2013年8月-2014年8月期间本院所开具中成药的处方单共168份，出现不合理情况52份。在对所有中成药种类、使用数量以及频率等基本信息进行归总的情况下，观察其基本使用情况，并制定出合理使用计划。结果： 我院中成药在使用方面呈现出逐年增长趋势，同时还存在着不合理的情况，具体 因素包括虚假广告影响、管理工作不到位、患者因素以及医护人员疏忽等。通过 规范中成药的基本使用程序之后，中成药物在使用合理性方面得到了有效提升。 结论：中成药的合理使用对于患者、医院而言都起着十分重要的意义，不仅是提 升患者治疗效果的重要手段，同时还是提升医院信誉的重要保障，因此必须优化 中成药的基本使用程序。 关键词：中成药；问题；合理；使用 中成药的基本原材料是中药材，并以中药理论作为主要配比原则，根据处方内容与标准 所制定而成的药物。中成药在剂型方面涉及到口服液、蜜丸、胶囊、水丸、针剂、冲剂、片剂、糖浆以及膏等。而在使用方面具备易于服用、副作用小以及疗效稳定等优势，因此受到 了临床医师与病人的青睐。就目前而言，许多临床医疗机构在中成药的具体使用环节方面还 存在着许多问题，不仅对其使用效率造成了直接影响，也不利于病人获取到最佳医疗服务， 因此总结中成药的合理使用对策已显得刻不容缓[1]。笔者将168份中成药的处方单视作研究 对象，通过分析其种类、使用数量以及频率等基本信息，结合其使用现状制定出各项合理使 用计划，旨在提升中成药的合理使用效率，现将具体研究程序作详细报道。 1.资料和方法 1.1临床资料 选取2013年8月-2014年8月期间本院所开具中成药的处方单168份，药剂种类包括复方丹参注射液、渴乐宁胶囊、六味地黄丸、玉泉丸、愈三消胶囊、痫愈胶囊、补骨脂注射液、复方青黛丸、乳宁片、红金消结片、生精片、五子衍宗丸、晕车静电理疗贴、宫炎康颗粒、 杜仲壮骨胶囊以及奇毒夫克百癣夏塔热片、感冒清热颗粒等。 1.2方法 在对各种文献资料进行深入研究的基础上，查看我院中成药的具体使用情况，同时制定 出各项合理使用计划，观察管理前后药物使用情况。 1.3统计学处理 通过SPSS19.0统计学软件分析以及处理本组研究数据，通过（ ±s）代表一般资料，通 过卡方检验组间计数资料的对比，计量资料比较采用t检验，组间数据对比差异明显，具备 统计学意义以P＜0.05表示。 2.结果 2.1我院中成药在使用环节的不合理情况 研究表明，我院中成药在使用方面呈现出逐年增长趋势，同时还存在着不合理的情况， 具体因素包括虚假广告影响、管理工作不到位、患者因素以及医护人员疏忽等，详情如表1 所示。 3.讨论 中成药的合理使用体现出十分重要的现实意义，若要对其使用程序进行优化，建议各医 疗机构从以下几个环节进行：第一，以辨证论治作为基本准则。中医学中的理论根本强调辩 证施治，因此中成药的具体使用环节应当遵循辨证论治原则。例如，在对咽炎及扁桃体炎病 人进行治疗时，临床上通常会使用六神丸，若病人的咽痛症状由实热所引起，该药物可起到 显著疗效；如果病人的咽痛症状由风寒所致，则不建议使用该药物[2]。同时，以感冒为例， 中医学认为感冒存在着“风寒感冒”和“风热感冒”的区别，对于呼吸道类感染病例，可以予以

第九章中药地合理应用

第九章中药的合理应用 第一节合理用药概述---▲是一个相对的概念 一、基本概念 ▲合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 ★★X安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。 ▲★★X二、目的与意义 1.最大限度地发挥药物治疗效能。 2.最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。 4.方便患者使用所选药物。 ★★B三、基本原则----▲缺一不可 1.▲安全（减少不良反应）首位。 2.有效。 3.简便 4.经济X用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。 ★★X四、执业药师的作用 1.指导临床合理用药。 2.与医、护人员密切合作，为广大患者和药品的使用者，提供更直接的药学服务。 3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作。 ▲★★X五、不合理用药的主要表现 1.辨析病证不准确，用药指征不明确。 2.给药剂量失准，用量过大或过小。 3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。 7.同类重复使用。 8.乱用贵重药品。 ★★X六、不合理用药的后果 1.浪费医药资源 2.延误疾病的治疗 3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生 4.造成医疗事故和医疗纠纷 七、保证合理用药的主要措施 1.努力研习中医药学 2.准确辨析患者的病证 3.参辨患者的身体状况▲ 4.确认有无药物过敏史 5.选择质优的饮片 6.合理配伍 7.选择适宜的给药途径及剂型 8.正确掌握剂量及用法 9.制定合理的用药时间和疗程10.严格遵守用药禁忌11.认真审方堵漏12.详细嘱告用药宜忌 13.按患者的经济条件斟酌选药 ★★必考第二节中成药的联合应用 一、中成药的合理联用 ★★★★（一）中成药之间的配伍应用 1.两种功效相似产生协同作用-----作用增强 附子理中丸＋四神丸归脾丸＋人参养荣丸脑立清胶囊（片）＋六味地黄丸 2.功效不同的中成药配伍同用，一药为主，一药为辅，辅药能够提高主药功效。 二陈丸燥湿化痰为主药，辅以平胃散同用，可明显增强二陈丸燥湿化痰之功。 乌鸡白凤丸为主药，辅以香砂六君子丸，增强主药的养血调经之功。 3.中成药配伍应用，其中一种药物能够明显抑制或消除另一种中成药的偏性或副作用。 舟车丸-------四君子丸金匮肾气丸----麦味地黄丸、生脉散或参蛤散同用。 4.也有些中成药之间的配伍应用是因为部分疾病的治疗必须采用不同治疗方法。 内服艾附暖宫丸，外贴十香暖脐膏，共奏养血调经、暖宫散寒之效； 内服六神丸，外用冰硼散吹喉，共奏清热解毒、消肿利咽之效。 （二）中成药与药引的配伍应用 酒-------活血行经姜-------发表注凝