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门诊护理工作制度

门诊护理工作制度集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

门诊护理工作制度

一、门诊护理人员，必须热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病员，要讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。二、做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学地组织安排病人就诊，按各科专业分诊。对老弱病残及行动不便的病人，优先照顾就诊。对危重及病情突变的病人配合医师采取积极有效的抢救措施。

三、门诊护理人员在门诊部、护理部领导下进行工作。选派高年资护士，并较长时间固定。

四、认真做好病人的预检分诊工作，对传染病人要按病种分类，安排隔离房间就诊，以防交叉感染，诊断明确者转传染病医院治疗。

五、门诊环境要做到清洁、整齐，做好病人的就诊指导和卫生宣传工作，利用各种形式，根据不同季节宣传常见病、多发病的预防和治疗知识，提高人民群众的自我保健能力。

六、严格执行消毒隔离制度，诊室每天喷洒消毒液一次，桌椅、诊查台每天用消毒液擦拭一次，医疗器械按规定流水线灭菌，防止交叉感染。

七、门诊护理人员，要负责各种医疗器械及各种医疗用品的保管、维修和补充，以利于医疗护理工作的顺利进行。

八、下班前要整理好室内物品，关好水电开关及门窗，防止意外事故的发生。

九、门诊护理人员必须做好本职工作，刻苦钻研业务、熟练掌握本科的各种护理技术操作，减少病人痛苦，提高护理质量。

落实护士条例相关制度与管理办法

渝北区妇幼保健院护理人员管理规定为维护护理人员合法权益，规范护理行为，保障医疗安全，特制定本规定。 1、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 2、凡在本院独立从事护理工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。 3、护士执业注册有效期为5年。注册有效期届满需继续在我院执业的，应在有效期届满前30日，向原注册部门申请延续注册。 4、未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。未注册护理人员具体管理规定执行本院《未注册护理人员管理办法》。 5、在本院工作的所有护理人员包括进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员准入管理制度》、《护理人员分层管理办法》等管理规定，未注册护理人员作为助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察患者的身心状态，对患者进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开

展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范，所从事的各种技术业务必须经过规范培训并考评达标后方可进行。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。 10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 12、在本院护理岗位从事护理工作的所有护理人员有权利和义务按相关规定接受并完成规范培训和继续教育。 13、在本院护理岗位从事护理工作的所有护理人员按医院规定享受相应福利待遇并实行分层管理、能级对应、同岗同酬和绩效考核等激励政策。 14、护士执业违反相关法律法规、医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

护理工作制度

护理质量管理制度 l、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制。成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

护理人员考评制度 l、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10％，能占30％，勤10％，绩占40％，突出贡献占10％。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评．在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 8、及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

护理人员岗位职责与工作制度

象州县中医医院护理人员岗位职责与工作制度象州县中医医院护理部二0一二年十二月目录第一部分护理工作核心制度一、分级护理制度二、医嘱执行制度三、急救药品、器材管理制度四、护理文件书写制度五、病房管理制度六、交接班制度七、查对制度八、消毒隔离制度九、抢救工作制度十、差错事故报告与处理制度十一、药品器材管理制度第二部分护理工作制度一、护理质量管理制度二、护士长夜查房制度三、护理会诊制度四、护理查房制度五、护患沟通制度六、安全管理制度

七、护理风险防范管理制度八、褥疮登记（预报）制度九、护士管理制度十、护理新技术、新业务准入管理制度十一、各类护理人员的培训管理制度十二、临床护理教学管理制度、十三、进修人员管理制度十四、护理部工作制度十五、注射（抽血）室、输液室护理工作制度十六、急诊室护理工作制度十七、监护室护理制度十八、重症监护病房(ICU)管理制度十九、产房工作制度二十、母婴同室管理制度二十一、血液净化中心工作制度二十二、导管室工作制度二十三、手术室护理工作制度二十四、中心供应室管理制度第三部分护理管理人员职责一、护理部主任职责二、病房护士长职责三、门诊部护士长职责四、急诊科护士长职责

五、手术室护士长职责六、消毒供应室护士长职责七、产房护士长工作职责第四部分护理技术人员职责一、主任护师（副主任）护师职责二、病区主管护师职责三、病区护师职责四、病区护士职责五、急诊科主管护师职责六、急诊科护师职责七、急诊科护士职责八、手术室主管护师职责九、手术室护师职责十、手术室护士职责十一、供应室主管护师职责十二、供应室护师职责十三、供应室护师职责十四、门诊部主管护师职责十五、门诊部护师职责十六、门诊部护士职责十七、产房主管护师职责十八、产房助产护师职责十九、产房助产士职责

医院护理部制度(上墙)

医院护理部制度(医院护理部17个上墙制度)

护理职业道德与护士行为规范一、护理职业道德 1、对护理职业价值有正确认识。 2、职业道德情感：以纯洁、诚挚的情怀爱护生命，处理职业关系，评价职业行为的善恶、是非。 3、职业道德意志：在履行道德义务过程中，自觉克服困难，有排除障碍的毅力和能力。 4、职业道德信念：有发自内心的履行“救死扶伤，实行革命人道主义”的真诚信念和道德责任感。 5、有良好的职业行为和习惯。二、护士职业行为规范 1、热爱本职、忠于职守、对工作极端负责，对患者极端热忱。 2、满足病人生理、心理、安全、求和、爱美的需要，使之处于最佳心理状态。 3、尊重病人权利，平等待人，做病人利益的忠实维护者。 4、审慎守密，不泄露医疗秘密和病人的隐私。 5、求实进取，对技术精益求精。 6、对同事以诚相待，互敬互让，通力合作。 7、举止端庄，文明礼貌，遵纪守章，助人为乐。 8、廉洁奉公，不接受病人馈赠，不言过其实，不弄虚作假。 9、爱护公物，勤俭节约。 10、以奉献为本，自尊自爱，自信自强。护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。

2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理：（1）、护士首次注册每年一次：临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生参加全国护士执业考核成绩合格者工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者（2）、护士再注册每5年一次：从事护理工作的注册护理人员自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。年度考核及继续教育学分合格者护理质量管理制度 1、医院成立由分管院长、护理部主任、护士长组成的护理质量管理小组，对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。 2、制定护理质量考核标准、考核办法和持续改进方案。 3、制定年度护理质量管理目标和措施，有年、季、月质量分析以及信息反馈、整改措施和效果评价，护理质量检查结果列为护士长考核重点，并与科室绩效挂钩。 4、每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。 5、检查护理质量标准落实情况，并有记录。（1）、实施基础护理质量评价标准，基础护理合格率≥90%。（2）、实施专科护理质量标准，落实专科护理常规，对危重、大手术和疑难病人作为重点管理，护理到位。（3）、危重病人护理合格率≥90%。（4）、急救车、急救器材、药品、急救物品齐备完好率100%。（5）、有定期的护理文件书写质量评价，合格率≥90%。（6）、坚持“三基三严”培训及考核，人人达标，有考核记录。

护理工作制度

护理质量管理制度 1、建立健全护理质量管理组织，负责全院护理质量控制（成立护理质量管理委员会，各护理单元成立质控小组。 2、制订各项护理质量标准，定期进行效果评价，修订完善，体现质量持续改进。 3、建立切实可行的质量管理方案，包括：日标、指标、计划、措施、效果评价及信息反馈。 4、质量管理委员会和质量管理小组定期对全院各护理单元护理质量进行检查、评价、反馈、有改进措施。 5、定期对全体护理人员进行质量管理教育，树立质量意识，参与质量管理。

护理人员考评制度 1、考评的目的是帮助各级护理人员确定自己的岗位职责、基本要求和工作内容，提高护理人员的组织意识和主人翁意识、帮助各级护理人员确定自己的工作目标，提高工作满意感和成就感。 2、根据护理人员岗位职责要求确定考评要素。考评包括德、能、勤、绩和突出贡献五个方面，满分为100分，其中德占10%,能占30%, 勤10%，绩占40%，突出贡献占10%。 3、在考核过程中按照既定目标、制定方案、鉴定决策的考核程序进行，做到实事求是、公平合理进行评价。 4、依照激励的原则，根据护理人员的工作相关指标，将考评要素量化成为可衡量的考评分值、制定绩效考评表进行考评。 5、采取定期与不定期、日常与随机、口头与书面、直接与间接、重点与全面相结合的方法进行考评，保证考评工作经常化。 6、在平时考评的基础上，每年进行一次综合考评.在自我评价、同事评价、领导评价的基础上给予最终考评结果，保证正确、客观评价护理人员。 7、护理人员由考评负责人对护理人员进行考评，并负责与考评对象进行考评沟通。 &及时将考评结果向人事部门、护理主管部门进行反馈，为修订培训计划、组织继续教育、改进护理管理质量提供考核内容和方向，同时为管理部门对护理人员调资、选拔、聘任使用、晋升职称、奖惩等提供依据。

中医院护理工作核心制度

县中医院护理工作核心制度一、分级护理工作制度（一）医护人员根据患者病情、身体状况和生活自理能力确定患者的护理级别，并根据患者的情况变化进行动态调整。（二）分级护理分为四个级别：特级护理（蓝色）、一级护理（红色）、二级护理（绿色）和三级护理（白色）。分别在病房一览表和患者床头牌上显示相应的护理级别。（三）护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划，按照护理程序开展护理工作。（四）护士实施的护理工作包括： 1、密切观察患者的生命体征和病情变化； 2、正确实施治疗、用药和护理措施，并观察、了解患者的反应； 3、根据患者病情和生活自理能力提供照顾和帮助； 4、提供康复和健康指导。（五）分级护理病情依据及护理要点

1、特级护理 1）病情依据 ①维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者； ②病情危重，顺呼可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者； ③各种复杂或者大手术后，严重创伤或大面积烧伤的患者。 2）护理要求 ①严密观察患者病情变化； ②根据医嘱，正确实施治疗，给药措施； ③根据医嘱，准确测量出入量； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；⑤保持患者的舒适和功能体位； ⑥实施床旁交接班； ⑦做好起居、饮食、用药、情志、临症护理。起居护理：病室环境要清洁、整齐、安静、舒适，保持空气新鲜，温湿度适宜，温度18°～20°,湿度50℅～60℅；根据病人需要做好口腔、头发、皮肤护理；做好

卫生宣教。饮食护理：根据病情需要给予清淡、富有营养的饮食。用药护理：根据医嘱注意观察服药后不良反应。情志护理：对于神志不清醒的病人多与病人家属沟通和交流，多安慰、多体贴。症状护理：根据临床体征、症状可采用相应中医护理手段，如热敷、推拿按摩、耳穴埋豆、艾灸等进行治疗护理。 2、一级护理 1）病情依据 1、病情趋向稳定的危重患者； 2、病情不稳定或随时可能发生变化的患者； 3、手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者； 4、自理能力重度依赖（≤40分）的患者。 2）护理要求 ①每小时巡视患者，观察患者病情变化。 ②根据患者病情，测量生命体征； ③根据医嘱，正确实施治疗、给药措施； ④根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全

护士职责和相关制度

护士岗位职责一、遵循医院“仁爱济世、精诚行医“的宗旨以及护理部和所在科室的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，在科主任、护士长领导和上级护师指导下进行护理工作，服从护士长和上级护士的工作安排。二、刻苦学习专业知识，熟练掌握基础知识、基本技能，认真完成低年资护士规范化培训的内容与要求，不断寻求自身专业发展，不断成熟。三、具有良好的沟通、表达能力，在上级护师指导下分管一定床位的病人，应用护理程序的工作方法，共同完成病人的基础护理、常规诊疗计划、专科护理工作。四、协助上级护师完成危重、大手术和特殊病人的护理工作。五、在上级护师指导下对病人实施健康教育，及时评估效果。六、主动向上级护师汇报病人情况变化和工作情况，遇疑难问题随时向上级护师和护士长汇报，获得支持、指导。七、遵守各项护理常规和操作规程，服从上级护师和护士长的工作安排。

八、落实分级护理、基础护理和生活护理，随时巡视病房，了解病人病情、心理变化，满足病人身心需要。即使、准确、客观、真实、完整做好护理记录。九、指导护生和护理员、保洁员的工作。护师岗位职责一、在科主任、护士长领导和上级护师指导下进行护理工作。二、遵循医院“仁爱济世、精诚行医“的宗旨以及护理部和所在科室的护理哲理，树立“以病人为中心”的理念，尊重病人权利，体现人性化护理，注意沟通技巧，保持良好的护患关系。三、熟练掌握本专业相关知识，了解国内外护理专业发展动态。熟练掌握护理程序的工作方法，全面评估。制定护理计划，为病人提供安全、科学、优质的整体护理。四、熟练掌握基础护理、专科护理、负责危重、大手术、特殊病人的护理工作。五、为病人及家属提供健康教育，帮助病人应用所接受的知识和技能提高维持健康的自理能力。六、落实分级护理及上级护士制定的护理措施，随时巡视病房，了解病人病情、心理变化，满足

护理人员岗位职责及工作标准

护士管理规定护理行政岗位职责一、总护士长岗位职责二、总护士长工作标准三、病区护士长岗位职责四、病区护士长工作标准五、急诊科护士长岗位职责六、急诊科护士长工作标准护理技术职称岗位职责一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准临床护理岗位职责一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准四、主班护士岗位职责、工作标准五、治疗班护士岗位职责、工作标准六、护理班护士岗位职责、工作标准七、夜班护士岗位职责、工作标准八、供应室消毒员岗位职责、工作标准九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）

10、遇有自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故及其他严重威胁人群生命健康的紧急情况，护士必须服从卫生行政部门的调遣，参加医疗救护和预防保健工作。 11、护士依法履行职责的权利受法律保护，任何单位和个人不得侵犯。 12、护士执业违反医疗护理规章制度及技术规范的，由医院护理部门视情节予以警告、责令改正、中止在本院执业，并上报卫生行政部门中止其注册直至取消其注册。

1、在院长及主管副院长的领导下全面负责医院护理工作。 2、围绕医院发展规划，提出护理工作目标，制定医院整体护理工作计划并组织实施。 3、根据相关法律法规和护理专业要求，制定各项护理管理制度、操作规程与护理常规等，并组织落实。 4、建立和完善护理质量控制体系，负责制定和修改护理质量标准，注重护理质量持续改进，保障护理安全，提升护理服务品质。 5、参与并指导临床危重及疑难病人护理查房。 6、负责护理人力资源调配与管理，尤其在突发公共事件中积极组织和合理调配护理人员参与救护。保证医疗工作正常运转，协助人事部门做好护理人员选留、调配、培训、奖励、晋升、聘任，参与全院护理人员劳务绩效考核和分配等工作。 7、负责护理教育管理，制定护理人员在职教育培训和梯队建设规划并组织实施。 8、负责护理人员的思想品德教育，关心护士的思想、工作和生活，维护护士的合法权益，协助解决实际问题，充分调动护理人员的工作积极性。 9、组织领导全院护理科研工作及护理新技术、新业务推广，收集国内外护理专业发展动态，注意信息分析和利用，提高护理专业水平，促进护理学科发展。 10、参加医院感染管理委员会、事故鉴定委员会等组织活动。

护理工作制度(完整版)

1、护理部全面负责全院护理人员得绩效考核工作。 2、护理绩效考核按科室得工作质量、工作量、护理安全、科室风险等级为依据,绩效考核结果用于每月得科室奖金发放,并与护理人员年终评先,职称晋升、聘任挂钩。 3、护理质量考核以河北省优质护理服务示范检查标准及《三级综合医院评审标准(2011版)》为指南,并按以下考核办法实施。 3、1考核层面:护理质量考核分为护理部考核与科室考核两个层面。护理部考核由护理部各护理质量考核小组、各护理专业委员会完成。科室质量考核由护士长与护理质控小组成员完成。 3、2考核指标:考核指标共13项(具体内容见考核标准);科室根据护理部考核标准定出具体考核内容。 3、3考核结果公示:护理部每月将考核结果汇总成护理质量简报,科室将护理质量、工作量、满意度、考核成绩汇总成科室护理绩效简报,以 OA 得形式分别向科室及个人公示。 3、4质量考核奖惩办法:护理部每月根据考核结果评出优质护理先进科室与个人,并给以优质护理专项基金奖励。护理部质量考核结果与医院科室绩效奖金挂钩。 4、根据科室收治病人种类及危重程度,将临床科室分为9级。 5、工作量以危重病人数、抢救病人数、占床日为依据。 6、设立护理工作重点监测指标,实施单项奖惩参加省级护理技能比赛获奖、科研获奖、论文等给予相应得加分; 因护理不当出现医疗安全事件或纠纷,视情节轻重给予相应扣分,取消科室及责任者得当月评先资格。隐瞒不良事件不报一起扣5分。 5、护士长负责科室绩效奖金二次分配。主要根据护士得能力系数、岗位系数、考核系数(包括工作量、工作质量、满意度、理论考试、操作考试)。

1、医护人员进行各项操作时必须严格遵守无菌操作原则。着装整齐,戴好帽子、口罩。 2、医护人员在每次接触病人前后、各项操作前后应进行手卫生。当手部有可疑污染时,先用流动水洗手再进行手卫生。(按六部洗手法操作)。 3、各室消毒隔离措施 3、1保持各室内空气新鲜,每日通风二次;治疗室、换药室、抢救室每日紫外线消毒照射一次,每次30分钟—1小时,有登记;病室每周紫外线消毒一次,每次30分钟—1小时,有登记(登记使用时间,累计时间,使用人签名)。夏季7、8、9月可进行自然通风,每日2次,每次＞30分钟,做好登记(病室、起止时间、签名)。紫外线灯管每周用75%酒精擦拭,保持无尘,灯管检测合格。 3、2治疗室、换药室、处置室、抢救室保持清洁,布局规范,区分清洁区与污染区。 3、3无菌物品与非无菌物品严格区分、分类放置,有标记。各类物品按灭菌日期依次合理有序放置,左放右取。 3、4无菌物品储物柜清洁、干燥,每日定时用75%酒精或250mg/L含氯消毒剂擦拭2次。 3、5操作台无尘、无药渍、无多余物品,如有污染要及时清洁处理。房顶、墙壁无尘、无药渍、无发霉。 3、6无菌包清洁、干燥,无破损,无潮湿,包外有物品名称、灭菌日期、有效日期 (或失效期)、化学指示带(封在开口处)及签名或工号。必须一人一用一灭菌。高压灭菌得布类无菌包有效期限春、夏、秋季为7天,冬季为14天;环氧乙烷消毒得纸塑无菌包有效期为6个月;高压灭菌得纸塑包有效期为3个月;皱纹纸高压灭菌无菌包有效期为1个月。 4、基本消毒隔离措施 4、1晨晚间护理床单位湿式清洁。使用一次性擦桌布、扫床套,需用250mg/L

护理目标管理制度

护理目标管理制度为了通过有效的目标管理机制，考核、评估、指导与跟进科室及各级护理人员落实工作计划及履行岗位职责情况，持续提高护理质量，有效达到护理管理目标，特制定此制度。一、目标构成：根据医院工作安排、阶段性工作目标及工作实际，由护理部制定护理工作目标。二、目标内容：（一）护理管理1、有年计划及总结，季、月有工作安排及小结，将“优质护理服务”管理工作纳入计以上。85%划并认真组织实施，年度计划完成率达2、按时参加医院及护理部组织的各种会议，（有事需请假），及时传达、落实院部及护理部的工作安排；遵守医院及护理部各项规定、制度及排班要求；每周参加科主任查房一次，每季度召开医患沟通座会一次，征求病员意见，参加护理部组织的护理管理工作，包括晚夜间查房，质量检查，培训考核等。、每月按时上交护士长手册，填写符合要求。3分以上。、科室护理人员对护士长年终测评满意度达904、认真执行物价标准，无多收费，乱收费，漏收费。5、做好财产、物资的供应和管理，科室固定资产帐目清楚。6、各种护理资料按要求填写及管理。7、无违法乱纪行为。8（二）业务培训1、有培训计划并总结。按护理部及本科业务培训计划组织护士培训及考核；病区护士参加培训和考核率达100%，合格率达100%（理论考核成绩80分，护理技术操作考核成绩。分为合格）85． 2、参加护理部组织的业务学习人数不少于本科护士数的50%；每月组织专科业务培训一次，并按要求做好记录；每日组织晨间查房。、按计划安排各层次护理人员进行院内进修。 3、按计划选派护理骨干外出进修或参加学术会、短期培训等。4（三）护理质量分护士长不能参加评选优秀护士长。分以上，低于901、每月护理质量平均分达902、各项护理指标须达到二级医院规定的标准，一项一次不合格扣1分，有2项不合格将影响科室及护士长评先选优。、科室护理质量自查按规定有检查、有整改措施及整改结果并记录。3 4、确保本科护理工作安全，年严重差错、事故发生率为0；一般差错及时分析讨论，有预防再次发生的措施，发生差错事故后及时上报护理部，不得隐瞒。、有预警、皮肤压力伤及其它不良事件及时上报护理部。5以上，全年全科无有效投诉。、每季度病人满意度调查达到90%6（四）教学、科研1、实习护士、进修护士及新护士有带教计划，按计划实施，年计划完成率达90%以上，每月组织教学讲课；每周组织一次教学讲课，带教工作满意率大于90%；年度内护理单元至少有一篇学术论文发表；护士长年度应达到继续护理教育规定的学分；开展新业务或新技术一项。三、目标展开及实施：年初与科室签订目标管理责任书，责任科室自主发挥主观能动性，力争按期高质完成任务，遇到问题及时请示汇报，不断改进质量。四、目标考核：一般每年考核一次，年度考核结果与科室评优评先、护士长评优评先相结合。．护理部．

医院工作制度与人员岗位职责护理试题汇编

护理试题第三章护理工作制度六十八、护理部工作制度（试行） 1. 护理部有健全的，实行三级管理，对科护士长、护士长进行领导，或实行总护士长与护士长管理体制。 2. 护理部负责全院护理人员的、、、等有关事宜。 3. 在护理部主任的领导下由分管的负责护理质量控制工作,年有，月有、，对问题持续改进、定期报告反馈。 4. 建立护理报告程序，以促进护理质量、安全管理体系的。六十九、病房管理制度（试行） 5. 保持病房、、，避免噪音，工作人员做到走路轻、关门轻、说话轻、操作轻。 6. 全面负责保管病房财产、设备，并分别指派，建立账目，定期清点，如有遗失及时查明原因，按规定处理。七十、分级护理制度（试行） 7. 是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情、身体状况和，确定并实施不同级别的护理。 4.护士实施的护理工作包括： 8.正确实施、和，并观察、了解患者的反应；七十一、病房药品管理制度（试行） 9. 每日清点并记录，检查药品，防止、，如发现有、、、时，立即停止使用并报药房处理。 9. 病房毒麻药管理要求 10.设专柜存放，，，并按需保持一定基数，每班交接班时，必须，双方用。七十二、皮肤压力伤登记报告制度（试行） 3. 皮肤压伤观察表中应有 11.压伤来源中，在发生的要填清科室，发生要注明医院名称。在转归中有、或，如果转科要填写科名。七十三、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）（试行） 12. 医务人员应当本着的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。如存在上述危险因素，要及时制定，并做好。 13. 当事人要立即向汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报；按规定填写，小时内报护理部。七十四、注射室工作制度（试行） 14. 凡各种注射应当按和执行，对易的药物，必须按药品说明书规定做好注射前的。 15. 严格执行无菌操作规程，操作时应戴、。器械要定期和。保证消毒液的。注射时，使用。七十五、治疗室工作制度（试行） 16. 各种内、外用药品放置，标签，字迹。、麻、

护理工作制度试题

护理工作制度试题（50题）参考资料：1 ~33题《绵阳市中心医院管理系列手册——护理管理规范（2011年版）》P13-P16 34~50题《外科护理学》第一、二章试题投稿：文方《病房管理制度》 1、病房管理制度中，病房由（）负责管理。 A. 护士长 B.负责护士 C. 病房护士 D. 医生【答案：A】 2、病房管理要求达到“四化”、“八字”，其中“四化”是指（） A. 管理目标化 B. 工作制度化 C. 操作规程化 D. 设施规范化【答案：A. B. C. D.】 3、病房管理要求达到“四化”、“八字”，其中“八字”是指（） A. 整洁 B. 舒适 C. 安全 D.安静【答案：A. B. C. D.】 4、病房管理制度中要求每名责任护士平均负责患者数量不超过（）个，以保证护理安全。 A. 4 B. 6 C. 8 D.10 【答案：C】 5、临床护理工作要求体现人性化服务，注意保护病人的（）和（）。 A. 知情权生命权 B. 知情权隐私权 C. 健康权隐私权 D. 生命权身体权【答案：B】 6、临床护理工作中，要求责任护士掌握病人的“九知道”，落实分级护理，加强与病人的沟通，保持良好的护患关系。上述的“九知道”是指( ) A. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估 B. 床号、姓名、住院号、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 C. 床号、姓名、诊断、病情、治疗、饮食、护理及检查阳性结果、病情评估 D. 床号、姓名、诊断、住院号、治疗、饮食、护理及检查结果、病情评估【答案：C】 7、为保证住院病人休息，应合理安排工作时间，一般（）时间不安排检查和治疗，谢绝探视，以保持病房安静。 A. 晚10时至早7时 B. 晚10时到早7时及午睡 C. 晚9时到早6时 D. 晚9时到早6时及午睡【答案：D】《探视管理制度》

医院护理部制度(上墙)

护士注册、执业管理制度 1、严格按照《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》执行护士注册执业管理。 2、护理部严格审查护士资质，未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。 3、严格遵守护士执业范围，严禁超范围执业。 4、未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。 5、护士注册管理：（1）、护士首次注册每年一次：临床试用期护士、普通高校应届毕业护理本科生参加全国护士执业考核成绩合格者工作≥1年，工作表现好，年度考核合格者（2）、护士再注册每5年一次：从事护理工作的注册护理人员自觉遵守《护士条例》和卫生部《护士执业注册管理办法》有关规定。年度考核及继续教育学分合格者

护理人员培训管理制度

护士培训管理制度一、制定培训计划（1）护理部根据医院护理单元专科发展及护理人员的结构，制定全院护理人员年度业务学习讲课计划，并组织实施；对指派学习、进修人员做好计划，报科教科及主管院长审批。（2）病房护士长每月制定出本病房业务学习计划及护理业务查房安排。二、培训的主要内容（3）对各级护理人员培训：国家法律、法规，护理工作制度、工作规范、专业技术知识、具体上岗操作技能等。（4）对心上岗及转科护士应进行岗前培训、新岗位职责、岗位技能及工作规范的培训。 2、培训方式（1）外出进修、学习、考察，参加学习班及学术会议等。（2）院内组织业务学习、护理查房，技术操作示教，岗前教育等。 3、培训考核（1）科室每个月对护士进行业务技能培训考核。（2）护理部每年组织2次业务知识考核并抽考护士护理技能。（3）对新上岗、转正及合同期满的护士进行业务技能及相关理论考核。 4、培训记录（1）护理部负责组织实施的培训，做好记录。各病房业务学习计划及护理业务查房应于当月5日前上交护理部存档。（2）各病房业务学习和护理查房应做好记录。（3）护理部应对外出进修学习的护理人员做好记录，年底汇报。护士轮转制度为提高年轻护士的专业护理水平，增强观察问题、解决问题的能力，进一步开阔思路及眼界，熟悉各专科护理方法及程序，特制订护士轮转制度。 1、新护士全科轮转，每病房工作半年。

2、轮转时携带轮转表，交由所到科室带教老师，根据轮转表如实填写。轮转结束后科室对该同志进行综合评价。新护士入院教育制度 1、新护士或新学生办理报到手续后，领取“入院教育安排表”，按规定时间和地点接受入院教育。 2、入院教育由护理部统一安排，时间一般为一周。 3、入院教育内容主要包括：瓦房店第三医院护理发展史及概况、护士素质要求、入院工作安排及要求、国家法律、法规，临床护理工作常规及制度、消毒隔离制度、护理安全教育及复苏与急救等。

护理人员岗位职责及工作标准

护理行政岗位职责一、总护士长岗位职责二、总护士长工作标准三、病区护士长岗位职责四、病区护士长工作标准五、急诊科护士长岗位职责六、急诊科护士长工作标准护理技术职称岗位职责一、主管护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准二、护师资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准三、护士资质要求、技术能力要求、岗位职责、工作标准临床护理岗位职责一、急诊室护士技能要求、岗位职责、工作标准二、手术室护士技能要求、岗位职责、工作标准三、病房护士技能要求、岗位职责、工作标准四、主班护士岗位职责、工作标准五、治疗班护士岗位职责、工作标准六、护理班护士岗位职责、工作标准七、夜班护士岗位职责、工作标准八、供应室消毒员岗位职责、工作标准九、导诊护士岗位职责、工作标准（二〇一四年七月修订）

1、本规定是依据2008年1月23日国务院第206次常务会议通过，自2008年5月12日起施行的《护士条例》制定。 2、本规定所称护士，是指经执业注册取得《中华人民共和国护士执业证书》，依照《护士条例》规定从事护理活动，履行保护生命、减轻痛苦、增进健康职责的本院护理专业技术人员。 3、凡在本院工作的护士，必须通过卫生部统一执业考试，取得《中华人民共和国护士执业证书》。未经护士执业注册者不得单独从事护士工作。 4、从业护士必须按期注册，护士执业注册有效期为5年。 5、进修护士、实（见）习生必须执行本院《护理人员从业资质规定》，助理护士必须在护士的指导下协助护士从事临床生活护理和部分基础护理工作。 6、护士在执业中应当正确执行医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的管理，遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施。 7、护士有承担预防保健工作、宣传防病治病知识、进行康复指导、开展健康教育、提供卫生咨询的义务。 8、护士执业必须遵守职业道德和医疗护理工作的规章制度及技术规范。 9、护士在执业中不得泄露就医者的隐私，但法律另有规定者除外。

医院护理部工作制度24224

目录一、医院护理部工作制度 (1) 二、工休座谈会制度 (2) 三、护理人员会议制度 (2) 四、护理考核制度 (3) 五、治疗室工作制度 (4) 六、换药室工作制度 (5) 七、护士站管理制度 (6) 八、护理人员着装管理制度 (6) 九、护理文件书写管理制度 (7) 十、护理人员“三基三严”培训制度 (7) 十一、新护士岗前培训制度 (8) 十二、护理风险防范措施 (9) 十三、病房护士长职责 (10) 十四、副主任护士职责 (11) 十五、主管护师职责 (12) 十六、护师工作职责 (13) 十七、病房护士职责 (14)

护理工作管理制度

护理工作管理制度（１）十一、护理排班制度排班是预先对某段时间的工作所做的安排，护士长至少应在排班实施前一星期公布，以便护士做好安排，确保护理工作的正常有序进行。 1、排班原则 ①以病人护理需要为中心，保证护理质量 ②能级对应，合理比例，确保工作效率 ③以岗设人，弹性排班，紧急情况适当调整 ④公平公正，尽量满足护理人员的学习时间及特殊需要 2、排班要求 ①由护士长根据病人情况，工作需要进行科学排班。 ②护士严格履行职责，坚守岗位，完成医院规定工作时间，所有休假、欠休、补休应体现在排班本上，公休假、探亲假原则上不能跨年。 ③任何人不得擅自更改班次，如需调整，必须由护士长更改。排班生效后原则上不能更改，所有排班更改只能在周一至周五，至少需要在24小时前提出。换班人员应对换班全过程负责（换班者应找与自己工作能力相等或较高，工龄相同且愿意换班者）。 ④请求安排休息日（调休或工休）需在排班生效前提出。原则上不予以连续调休，连续调休期间不享受周休。 ⑤遇到周末或节假日护士长应在常规排班的基础上安排主管护师（或高年资护师）作为加强力量，以确保护理安全。 ⑥节假日期间排班表应按规定提前上交护理部。 3、夜班制度 ①凡被医院聘用的护士，在取得护士执业资格证书并经考核合格后方可独立上岗，并按规定参加夜班工作，夜班天数、工作情况与考核、评优、晋升挂钩。 ②护理人员夜班天数（坐班）原则上规定：39岁以下≥90天/年；40~44岁≥50天/年；45~49岁≥30天/年，45岁以下护士长每年值夜班数≥12个。科室可根据病区人员情况自行调剂。 ③原则上50岁以上的护理人员不值夜班（不包括睡班），特殊情况，按院部及有关规定要求（如哺乳期

护理相关管理制度范文

护理相关管理制度范文护理会议制度一、每年召开两次全体护士大会，进行半年或全年工作总结，部署下半年或下一年度工作计划。二、每两周召开一次护士长会议，由护理部主任总结本月护理工作，公布质量检查情况，交流先进经验，指出存在问题，研究改进措施，布置新的工作任务，学习管理知识及护理发展新动态等内容。三、各护理单位每天上午召开晨会，由护士长主持，进行护理交接班，护士长传达会议精神和安排工作计划，进行护理教学提问等。护士长夜间查房制度夜查房：由全院护士长轮流参加。 1、护士长夜间值班时，行使护理部工作职权，负责检查指导全院护理工作。 2、值班者要覆行职责，严肃认真，不漏岗，做到每夜有重点检查内

容。 3、查房内容：了解各病房的工作量、重病人护理、陪护管理、环境管理、抢救物品的准备、值班护士掌握病情的程序和工作态度。 4、发现大问题逐条记录，次日向护理部汇报，必要时应及时纠正。遇到技术上的困难应及时指导，对病房共有的问题，提交护理部在护士长会议上讨论解决。 5、查房形式：凡参加夜间查房者，都必须按表格要求逐项填写，严格按检查项目进行检查。如发现问题则详细记录在有关栏目内，并按检查标准给予打分，次日将护士长夜间查岗记录本上交护理部。同时责成值班护士向所属病区护士长汇报，次日晨在交班时向全科人员传达检查情况，对所存在问题采取必要措施及时改正。午夜、节假日护理质量督导制度一、执行护士长夜查房制度。二、由护理部主任、护士长组成督导组，对各科室进行不定期抽查。三、加强中午班、大小夜班及节假日的督导力度，保证护理安全。

四、重点科室如急诊科、手术室、ICU等高风险科室要重点检查。五、根据科室特点检查：人员在岗情况，抢救时药品、物品、器材的配备，抢救程序及措施落实，基础护理及服务质量的到位情况等。六、督导过程中发现的问题要及时反馈，并以质量改进建议书的形式反馈到本科护士长，限期改正，达到持续改进的目的。护理执业人员准入制度一、从事临床护理工作的人员，必须遵守《中华人民共和国护士管理办法》。二、护理人员必须持有效护士执业注册证上岗。三、护理人员必须按规定每两年注册一次，每年继续医学教育学分不得低于25分（其中I类学分不少于5分）。四、凡无注册证者，不允许从事临床护理工作。护理人员紧急替代制度

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