模板-家庭教育问卷调查表
家庭教育问卷调查表
1、孩子姓名：孩子学号：【填空题】【必答题】
2、孩子年级【单选题】【必答题】
□一年级
□二年级
□三年级
□四年级
□五年级
3、孩子年级【单选题】【必答题】
□1班
□2班
□3班
□4班
□5班
□6班
□7班
□8班
4、孩子性别【单选题】【必答题】
□男□女
5、您的身份【单选题】【必答题】
□爸爸□妈妈□爷爷/外公□奶奶/外婆
□其它照顾者﹡
6、您受学校教育的程度【单选题】【必答题】
□初中及初中以下□高中或大专□大专
□大学本科□硕士研究生□博士生及以上
7、同住的家庭成员结构【单选题】【必答题】
□A核心家庭（只有父母和孩子）□B三代同堂（祖辈、父母和孩子）□C隔代家庭（只有祖父母和孩子）□D单亲家庭
□E选项A和B交替发生□F其它情况
8、以下与孩子相关的事情，主要由谁负责【矩阵单选题】【必答题】
妈妈爸爸老人阿姨没人全家其它
为主为主为主为主管一起
孩子的生活照顾□□□□□□□
孩子的作业协助□□□□□□□
孩子品格教育□□□□□□□
孩子的习惯培养□□□□□□□孩子的情绪疏导□□□□□□□
9、家庭时间安排的调查（每天，平均时间）【矩阵单选题】【必答题】
几乎1小时1—2 2—3 3—4 4小时
没有以内小时小时小时以上工作日，孩子在家□□□□□□中的课外阅读时间
工作日，孩子在家□□□□□□中做家务的时间
工作日，孩子用于□□□□□□家庭作业的时间
工作日，孩子在家□□□□□□中自由玩耍的时间
工作日，孩子校外□□□□□□运动时间
工作日，家长陪伴□□□□□□孩子的时间（不含作业）
休息日，家长陪伴□□□□□□孩子的时间（不含作业）
每周末，孩子参加□□□□□□课外培训班的总时间
10、您对孩子的了解程度【矩阵单选题】【必答题】
很清楚有些了解没办法了解不了解，无所谓孩子的优点/特质□□□□
孩子的短板/劣质□□□□
孩子的理想/抱负□□□□
孩子真正的兴趣爱好□□□□
孩子的情绪/心□□□□
孩子的苦恼/烦恼□□□□
孩子的生活自理能□□□□
孩子的自主学习能□□□□
孩子的朋友圈□□□□
孩子在集体中的表现□□□□
目前年龄段的身心特□□□□
11、以下观点您怎么看？【矩阵单选题】【必答题】
完全同意有点道理不同意
教育孩子，学校□□□
家庭需要通力合作
家长是权威,孩子□□□
必须听家长的
知识，只是孩子学□□□
习的一个方面
孩子娱乐玩耍时间□□□
不重要
打是亲、骂是爱，□□□
不打不骂难成材
能让孩子考上好大□□□
学，家长才是成功的
12、您的家庭教育现状调查【矩阵单选题】【必答题】
很满意满意不满意很不满意
轻松愉悦的家庭气氛□□□□
科学的家庭教育和知识方法□□□□
良好的学习和生活习惯□□□□
有效的沟通交流□□□□
和谐的亲子关系□□□□
良好的夫妻关系□□□□
健康积极的心态□□□□
13、家庭权利调查【矩阵单选题】【必答题】
爸爸妈妈老人孩子全家协商不一定
决定决定决定决定一定
兴趣爱好选择□□□□□□
课外书选择□□□□□□
衣着打扮□□□□□□
饮食选择□□□□□□
亲子活动计划□□□□□□14、困扰您的问题有哪些？【多选题】【必答题】
□会做的事情也要家长帮忙□“叛逆”/不“听话”/对抗□打人/故意破坏物品□消极/退缩/内向/放弃□不遵守规则/约定□情绪易失控
□不爱学习□爱抱怨□不做家务
□撒谎/欺骗□生活作息混乱□磨蹭/拖拉
□物质化，爱谈条件/奖品□过度使用电子产品□言行不一致
□专注力缺乏□孩子说脏话或骂人□家长暴力行为（打，骂，砸，吵）
□家庭关系紧张（漠视、冷战）□几乎没问题□其它（填写）
15、您目前所掌握的家庭教育知识和技能主要来自于哪里？【多选题】【必答题】
□A从父母那里耳濡目染□B自己积累经验□C相关书籍□D网络
□E和别人讨论交流□F专家咨询□G参加培训和学习□H其它16、您每年接受家庭教育指导/学习家庭教育方法的总次数【单选题】【必答题】□几乎没有□1—2次□3—8次□8次以上
17、您希望学校提供哪些形式的家庭教育服务（多选）【多选题】【必答题】
□A课程□B讲座□C个别指导□E其它
18、您可用于学习的家庭教育的时间段【多选题】【必答题】
□A工作日白天□B工作日晚上□C双休日白天□D双休日晚上
19、在家庭教育方面，您最需要得到的帮助是什么？（请以关键词或短句简要填写。不同项目之间，以：隔开）【填空题】
感谢您认真填完问卷！
食品安全调查报告(问卷)
食品安全调查报告（问卷） 本篇食品安全调查报告，采用的方式是问卷调查。对象包括农贸市场小贩，食品加工厂，普通消费群众，全文如下： 一、调查目的 当今世界，食品不安全的风险源不断增加，人们对食品不安全风险的认识逐步提高。尤其是现代农业生产对化学投入物的依赖程度越来越高，极端气候频繁出现，污染物不断增多，都使食品不安全风险上升。我国食品加工业和餐饮业多数为小作坊、小企业。他们对食品卫生安全比较漠视，往往又在监管之外。因此，关注食品安全，人人有责。通过对食品安全的调查，关注食品安全，开展食品安全的知识宣传，加强人们对食品安全重要性的认识，健全食品质量监督体系，逐步改善食品安全严峻的现状。 二、调查方法、时间、对象 调查方法：通过对内乡县下各乡镇的的农贸市场的实地考察，食品加工企业生产环节的参观调查，发出问卷调查调查人们对食品安全的了解。问卷回收率90%。 调查时间：20**年8月10日至20**年8月21日 调查对象：农贸市场小贩，食品加工厂，普通消费群众 三、调查结果及分析 根据调查显示，我县%的居民民对食品安全状况表示放心，%表示部分品种不放心;%的市民在采购食品过程中最关
注的是食品安全性;%的市民认为食品安全最大的隐患在生产加工环节，%认为在餐饮消费环节，%认为在流通环节。可见，虽然近几年在食品安全方面做了大量卓有成效的工作，但市民对食品安全还不是很放心，食品安全总体形势仍比较严峻，食品安全工作还存在一些问题和不足，具体表现在以下几个方面： (一)食品安全问题仍较突出。经过政府的规范和整治，食品案件多发的势头得到了遏制，但我县食品安全隐患和问题仍然十分突出。一是初级农产品(水产品)源头污染仍然严重。工业“三废’和城乡垃圾污染以及水体严重劣化，致使农产品受到重金属和有毒物质污染的问题仍不容忽视，有些化工厂还建在无公害农产品生产基地的附近，容易造成附近水域和土壤的工业污染，群众反响比较强烈。同时由于尚未形成对农业生产者有约束力的科学用药和安全用药制度，农药、化肥的使用量和使用时间随意性较大，不到农药使用安全间隔期就采收上市现象尚有存在，农产品质量安全问题仍需引起高度重视。二是食品生产单位多为家庭作坊式经营，具有多、小、散的特点，质量体系不健全，部分生产单位的生产原料和卫生条件无法保障，添加剂滥用使得食品安全存有重大隐患。据权威显示，有关部门上半年检测显示，糕点类产品抽检合格率只有40%;豆制品合格率极低，有较大安全隐患，第一季度全区抽检豆制品10批次，合格率为0。三是
小学家长家庭教育问卷调查表
小学家长家庭教育问卷 调查表 TYYGROUP system office room 【TYYUA16H-TYY-
太原路小学家长问卷调查表 各位家长您好： 欢迎您来参加家长会，孩子的健康成长和顺利成才是我们共同的愿望。我 们 老师的工作离不开您们的支持和关心。为了更好地教育孩子，希望您们充分发表意见，提供良好建议。请填写以下问卷，非常期待您真诚的合作，谢谢！ 1、你是孩子的：（） A.爸爸 B妈妈 C爷爷D奶奶 E姐姐哥哥 F亲戚或其他 2、在孩子成长过程中您最关注的是孩子的：（） A 身体健康 B 学习成绩 C 心理健康 D 其它 3①．平时谁来辅导检查孩子的作业（） A.爸爸 B妈妈 C爷爷 D奶奶 E姐姐哥哥 F小饭桌老师 3②.如何指导孩子完成家庭作业（） A、问一问是否完成 B、工作忙，没空检查 C、亲自检查，发现错误或书写不认真时及时纠正 D、从来没检查 4．您的孩子在家读书时，您陪读吗（） A、不陪读 B、偶尔陪读 C、始终陪读且一起分析 5．您多长时间主动与班主任联系一次：（） A.约一学期 B.约一个月 C.约一个星期 D.从来没有6．试问这几年来您在孩子面前打麻将或打牌吗( ) A．经常 B．有时 C．偶尔 D.从来没有 7．在孩子平时的学习生活中，您认为自己的孩子学习自觉吗( ) A．不自觉 B．一般 C．较自觉 D．很自觉8．面对孩子不自觉的学习态度，您采取何种方式( ) A．责骂 B．讲道理 C．陪同孩子一起学习 D．不闻不问，放之任之 9、您的孩子在完成作业后，业余时间做的最多的事情是什么（ ） A、看书 B、看电视 C、打游戏 D、跟别的孩子玩E自己玩
家庭教育状况调查问卷(家长卷)
家庭教育状况调查问卷(家长卷) 尊敬的学生父母（监护人），您好！ 孩子的进步，与您平时的教育是息息相关的。为了加强和学生家庭间的交流，改进教育工作，进一步了解您的家庭教育状况，制定本调查问卷。请您通过回答问卷告诉我们，让我们在家庭教育、家庭建设上共同努力。您的回答是对我们工作的最大支持。感谢您在百忙中完成以下问卷。然后把问卷交给孩子带回学校。谢谢合作！ （1-44题为单项选择题，请将您的回答序号填写在括号内） 1、“父母是孩子的第一任老师”家庭教育从孩子出生时，乃至这以前就开始了，您认为：（） A、完全赞同； B、赞同； C、基本赞同。 2、家庭教育是完全自发的，还是需要培训学习提高的。您认为：（） A、完全自发的，顺其自然，“树大自然直”； B、有很多学问，需要学习培训，长进； C、存在很多困惑问题，不知该怎么办？ D、其它 3、您是希望通过哪些途径学习了解到教育孩子的方法更好？（） A、看书； B、电视广播媒体； C、和朋友交流； D、听专家讲座； E、其它。
4、您认为孩子的教育问题应该是（） A、学校的事情，家长不需要管； B、学校管学习，家长管生活； C、家校共同协作。 5、家庭教育的主要任务是： A、教给孩子做人的道理； B、帮助孩子把学习搞好； C、兼顾①②两项； D、让他吃的好、穿的好、用的好，不受罪； E、其他看法 6、家庭教育上存在的问题，您认为主要是（）： A、孩子不听话，越来越不好管了； B、父母（监护人）和孩子之间很少共同语言，很少沟通； C、现在的孩子生活自理能力、解决问题的能力太差； D、孩子太自私，什么事都自我为中心，不关心他人； E、孩子的学习是最大的问题，怎么帮助他提高成绩呢； F、没有什么大问题，随大流吧； G、家庭教育是门学问，父母得学习培训，来提高家庭教育水平，不能让孩子输在起跑线上。 7、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（） A、没时间教育孩子； B、不知道教育方法； C、夫妇意见不一。
市场调查问卷模版
市场调查问卷模版设计 ——客户满意度调查问卷表 亲爱的客户： 您好！感谢您长期以来对我们的支持和关爱，正是在您的大力支持下，我们的事业得以迅速发展。但我们深深感觉到我们的服务与您们的要求仍有不少差距，更有许多使您感到不满意的地方。为了促进我们的工作，更好地为您服务，我们制作了《客户满意度调查表》，请您协助填写，把您对本公司宝贵的意见或建议告诉我们，以便我们及时改进，我们不胜感激。谢谢！如有疑问，请致电 您永远的朋友：某某物业服务有限公司保安公司 现诚意邀请您填写此表传真、回寄或回邮至收；也可登录我们的网站，在公司新闻或保安外派公司-《客户满意度调查表》下载表格填写。 公司名称联系人姓名联系方式 1、您的公司属于下列哪种行业？（请在您认为合适的“□”中划“√”；下同） A.企业/工厂□ B.政府事业单位□ C. 物业公司□ D.其它（请注明）。 2、您对【某某保安】的服务满意度总体评价如何？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 3、您对【某某保安】的“服务质量”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 4、为您服务的现场负责人是，您的总体评价如何？ A.优□ B.良□ C.中□ D.差□ 5、您对为您服务的保安人员的服务态度、礼节和礼貌是否满意？
A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 6、为您服务的保安人员在上班期间是否能做到着装整洁、仪表端庄？ A.是□ B.否□ 7、为您服务的保安人员是否存在在工作时间中脱岗、空岗、睡岗等现象？ A.很少有□ B.偶尔有□ C.经常有□ 8、您对【某某保安】的“信誉度”如何评价？ A.好□ B.较好□ C.一般□ D.较差□ 9、您对“现场管理”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 10、您对【某某保安】的“队伍素质”如何评价？ A.高□ B.较高□ C.一般□ D.较低□ 11、您对【某某保安】的“问题纠正”如何评价？ A.满意□ B.比较满意□ C.一般□ D.不太满意□ E.不满意□ 12、您认为【某某保安】的优势是？ A.管理□ B.企业文化□ C.优秀的团队□ D.服务质量□ E.价格□ F.安全性□ G.其它(请注明) 。 13、您认为该负责人今后需要改进的方面是？ A.沟通□ B.语言表达□ C.态度□ D.解决问题□ E.维护□ F.责任心□ G.配合□ H.业务技能□ I.其它（请注明）。 14、您认为【某某保安】的不足是？
食品问卷调查表模板
xxx熟食问卷调查表 各位网友大家好！这是一份关于麒鸣集团旗下吉滋堂熟食食品的调查表，占用大家1—2分钟完成填表，请将您的资料信息认真填写，届时我们会从中选取50名被调查者，赠送每人一份吉滋堂卤制食品！感谢您对家乡企业的支持！您的真诚会对我们有很大帮助。收到产品并品尝后，请您用电子邮件的形式给予我们反馈意见和建议，我们会在反馈信息中抽取幸运奖一名，奖励手机一部！以致感谢！邮箱： 1.您的年龄？ A.20岁以下 B.20—30岁 C.30—40岁 D.40—50岁 E.50岁以上 2.您的性别？ A.男 B.女 3.您的职业？ A.事业单位人员B．企业人士C．务工人员D．学生E．退休人员F．个体户或其他 4.您收入的情况？ A.无收入B．1000元以下C．1000——3000元D．3000——5000元E．5000以上 5.家里是否有小孩（初中以下）？ A.有 B.没有 6.您平时喜欢吃包装类肉制熟食吗？ A．非常喜欢B．一般喜欢C．不喜欢D．非常不喜欢 7.在选购熟食产品时，您通常最关心哪些因素？ A．口味B．价格C．品牌D．地道、富有特色E．包装F．营养及配料等健康元素G．卫生质量 8.您比较喜欢下列哪种口味的包装类肉制熟食？ A．风干型B．多汁型C．腌制型D．香辣味E．麻辣味F．甜辣味G．五香味H．酱香味9以下哪些促销方式会激起您的购买欲望？ A．打折促销B．免费试吃C．附赠礼品D. 会员积分换购E．广告F．新产品推出 10您了解麒鸣集团旗下的“吉滋堂”品牌吗？ A．非常了解B．大致了解C．有所了解D．完全不了解 11.您经常一次性购买多少钱的卤味熟食？ A.5元以下 B.5—10元 C.10—15元 D.15—30元 E.30元以上 12.您是出于何种需求购买卤制熟食？ A.用餐 B.零食 C.其他 13.您购买熟食产品的频率是？ A.经常 B.偶尔 14.请您填写真实姓名和联系方式（以便邮寄产品和礼品） ___________________________________________. 1 / 1
学校家庭教育调查问卷
家庭教育调查问卷 尊敬的家长： 您好，家庭教育是影响孩子成长的重要因素，为更好的了解家庭教育现状，以便更有针对性地指导家庭教育，促进少年儿童的健康成长，我们特开展此次问卷调查。本次调查只做研究之用，我们将对您的回答保密，希望您如实填写这份问卷。感谢您的支持！ 一、家庭基本情况 1、您的孩子所在的年级：性别： 2、您是孩子的（） A 父亲 B 母亲 C 外祖父（母） D 祖父（母） E 其他亲友 3、您的学历是（） A 初中及以下 B 高中 C大学及以上 4、您家的家庭结构属于哪种类型？（） A核心家庭（三口之家）B主干家庭（三世同堂）C其他_______ 5、您的孩子在大多数时间里和谁生活在一起？（） A母亲 B父亲 C爷爷奶奶（或外祖父母） D父母 二、家庭教育情况 1、在孩子成长中您最关心孩子的哪方面（） A 孩子的思想品行 B 孩子的成绩 C 孩子的综合能力 D 孩子的身体状况 2、您对孩子的学习情况的期望程度是（） A 门门功课都要优秀 B各门功课及格就可以 C无所谓 D其他_____ 3、孩子做了一件好事，如捡了一些钱交给了班主任，您会怎么做？（） Ａ鼓励表扬孩子做得对Ｂ认为无所谓Ｃ骂孩子傻Ｄ其他_______ 4、孩子做错事，您一般会怎么做？（） A先找犯错误的原因，再进行批评教育 B非常气愤，批评甚至打孩子 C 不管不问，任其发展D其他______ 5、孩子不听话或成绩不理想，您一般会采取什么手段教育他？（） A谈心 B找老师 C责骂或打骂 D其他________ 6、家长是否常常在孩子面前争吵？（） A 没有 B偶尔有 C 经常有 7、您会处处以身作则给孩子树立榜样吗？（） A做得很好 B 有这种意识但做的不好 C从未有过这种意识 8、您经常让孩子做家务活或是其他的劳动吗？（） A经常劳动 B 偶尔会让 C 从来不让 9、您平时会花一些时间陪孩子做功课吗？（） A经常 B 偶尔会 C 不会 10、您是否了解你的孩子（兴趣、爱好、朋友圈等）？（） A了解B不了解 11、以下几种说法，您同意哪种说法？（可多选）（） A 小时学文化，长大学做人 B 树大自然直C智力开发最重要 D品德教育最重要 E 健康教育最重要F从小注意孩子德智体美劳全面发展 12、您获得家庭教育知识的主要途径是（） A 家长会 B 书本、杂志、媒体 C 长辈影响D自己的摸索、积累E其他___ 13、您经常通过哪种方式了解孩子在学校里的情况？（）（不限项） A 家长会 B 主动与教师联系（拜访、电话等） C 老师家访 D教师请家长 E其他______
调查报告：食品安全问卷调查分析报告
食品安全问卷调查分析报告 一、活动背景 “民以食为天，食以安为先”。食品安全，受到全社会的关注和重视。但近几年来，问题食品严重危害了社会的稳定，损害了人民的健康。因此，有必要对学生进行“食品安全”教育。青少年正处于身心发展的关键时期，青少年的健康更加受到家长的重视，一些家长怕孩子不到吃饭时间就饿，往往每天都给一些零用钱，让孩子买零食吃，以补充正餐的不足，但是这样往往适得其反，导致一些同学身体发育不正常，有的身体逐渐消瘦，有的过于肥胖，究其原因目前市场上的食品种类越来越多，口味各异，非常受青少年的青睐，但是许多食品如饼干、汉堡、香肠、饮料等食品中存在着对身体健康不利甚至有害的成份，有些已被世界公认为垃圾食品。 面对这种局面，我们开展<生活中的食品安全>的实践活动，旨在让学生明白垃圾食品及其危害，从而远离垃圾食品，造就健康体魄！ 二、活动目标
知识目标: 1、通过调查咨询、查阅资料等方式，明确垃圾食品的定义、类型和危害。 2、学习了解有关食品安全的法律法规，关注食品安全，远离垃圾食品。 能力目标: 1、通过在活动中亲历采访调查、资料收集的活动历程，培养搜集资料、处理资料的能力，锻炼动手实践、收集、分析、处理、利用信息的能力，以及尝试如何在活动中与他人进行交往，和更有效的团结协作的精神。 2、通过办板报、手抄报，写标语等形式对全班及全校同学进行“讲究食品安全”的宣传活动，提升同学们分析问题，解决问题的能力。 情感目标: 1、通过体验式学习活动，了解垃圾食品危害，切身体会食品安全的重要性，从而提高食品安全意识，养成良好的卫生习惯和饮食习惯，远离垃圾食品。 2、通过这次活动，了解食品安全现状及相关法律法规，懂得用法律维护消费者
家庭教育调查问卷表
家庭教育调查问卷表 家庭教育调查问卷表 说明：为了了解家庭教育的现状，以便更好地搞好家庭教育，使家庭教育和学校教育形成合力，我校家长学校特别展开本次调查，本问卷由选择题和简答题组成，选择题的选项无所谓准确与错误之分，请家长们根据自己的真实想法和做法选出选项，不必迎合他人的意思而改变自己的看法，问答题请您写出自己的真实想法。非常感谢您的支持与配合！ 在做答卷前请在基本情况栏内划“√” 性别：男（）女（） 年龄：28岁以下（）28—35岁（） 35—45岁（）45岁以上( ) 学历：研究生以上（）大学（）高中及以下（） （ ) 1、您觉得您孩子的任课教师事业心、责任心（）。 A．强 B．较强 C．一般 D．差 （）2、您觉得您孩子的任课教师对孩子的关心、爱护水准为（）。 A．关心爱护 B．较关心爱护 C．一般 D．差 （）3、您孩子的任课教师对孩子是否有体罚或变相体罚行为（）。 A．没有 B．偶尔有 C．经常有 （ ) 4、我的孩子经常把自己在校的学习情况和生活情况告诉我们。
A.经常 B.不经常 （）5、我对孩子的教育理念是： A.“棍棒底下出孝子”“不打不成才” B. 严格要求 C. 对孩子教育要民主、平等，要给孩子一个宽松、自由的发展空间 D.孩子尚未成年，考虑问题不成熟，孩子的一切必须听父母的安排 （）6、您是否允许自己的子女骑电动车、摩托车或飞车上学？ A、是 B. 否 （）7、周末、节假日或放学时间，您是否教育自己的子女不准私自外出游泳？ A、是 B. 否 （）8、您是否了解自己的子女与社会人员和网友交往情况？ A、是 B. 否 9、您的孩子在家里参加劳动的情况： （）自我服务性劳动 A.主动干 B.被动干 C.不干 （）10、您对孩子交友给予指导吗? A.具体指导 B. 一般指导 C. 听其自然 （）11、父母对孩子在学校的情况是否了解？ A.很了解 B.基本了解 C.不太了解 （）12、父母对孩子将来的期望是：
客户满意度调查表范本
客户满意度调查表范本 篇一:客户满意度调查问卷(模板) 客户满意度调查问卷 说明:客户满意度调查是用来测量一家企业或一个行业在满足或超过客户购买产品的期望方面所达到的程度。通过客户满意度调查，可以找出那些与顾客满意或不满意直接有关的关键因素，根据顾客对这些因素的看法而测量出统计数据，进而得到综合的顾客满意度指标。本客户满意度调查问卷适用于一般企业的客户满意度调查，内容涵盖常用的一些客户满意度考核指标，主要包括产品品质、产品价格、促销与推广、服务、综合评价等五部分内容。 尊敬的客户: 您好～ 首先，非常感谢您选择了本公司的产品～ 为了不断提高产品品质以及服务质量，本公司特进行此项客户满意度调查。期盼您在百忙之中给予我们客观的评价，并提出宝贵意见和建议，您的评价和建议是我们奋进的动力，我们将秉承“”的服务理念，虚心听取并及时改进，为您 1 提供更好的服务。 感谢您的配合与支持～ ***有限公司(市场部) 年月日 再次感谢您在百忙之中填写完本份问卷～祝您工作顺利～ 篇二:客户服务满意度调查表 客戶服務滿意度調查表
1. 您對本公司業務人員之服務態度，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 2.您對本公司採樣人員表現，感覺滿意程度為何, A很满意B满意C较满意D 一般 E不满意 3.您對本公司採樣人員工作配合程度，是否符合貴公司需求, A很满意B满意C较满意D一般 E不满意 4.您對本公司業務人員溝通協調能力，感到滿意程度為何, A很满意B满意C 较满意D一般 E不满意 5. 您對本公司檢測報告品質，水準表現感覺如何, A很满意 B满意C较满意D 一般 E不满意 6. 您對本公司服務品質，整體感覺如何, A很满意 B满意C较满意D一般 E不满意 篇三:客户满意度调查表模板 客户满意度调查表 尊敬的客户: 非常感谢您对本微码营销的大力支持和信任:微码营销将 2 一如既往地站在客户的立场，为客户的利益尽职尽责，争取客户最大的满意，客户的完全满意是我们奋斗的目标。为了进一步了解客户对本公司的服务情况，我们将展开客户满意度调查工作，您的任何有价值产意见和建议都是本公司的宝贵财富，并将激励我们更加努力地工作，不断改进提高，最终为您提供更优质的的服务。 客户信息: 姓名:
食品市场问卷调查
食品市场问卷调查 您好，感谢您参加本次调查，调查内容为研究所用，请放心填写。 1、您的性别是？ 单选题 ? 男 ? 女 2、可否告诉我们您的年龄 单选题 ? 5-12 ? 13-18 ? 19-25 ? 26-40 ? 41-60 ? 60岁以上 3、可否告诉我们您的收入 单选题 ? 无收入 ? 500-1000 ? 1000-2000 ? 2000-4000 ? 4000元以上 4、您的工作 单选题 ? 公务员及其机关工作人员 ? 高层管理人员 ? 公司职员及产业工人 ? 学生 ? 农民 ? 待业 ? 其他自由工作者 5、您平常消费休闲食品吗？ 单选题 ? 经常 ? 一般 ? 偶尔 ? 从不 6、每月您大概会花多少钱在休闲食品上？ 单选题 ? 10元以下 ? 10—30元 ? 30—50元 ? 50—100元 ? 100元以上 7、您平常倾向于消费的休闲食品是？ 多选题 ? 烘焙类
油炸类 膨化类 其它米面类 干果制品 ?肉食制品 ?儿童食品 ?其它休闲食品 8、您对市面上休闲食品的看法是？ 单选题 ?营养丰富、方便食用 ?口感好，但是营养过剩 ?有营养，但是品质不能保证 ?没营养 ?其它 9、您选择休闲食品时看重的是？ 单选题 ?营养 ?时尚外观 ?口味 ?休闲 ?其它 10、您家里休闲食品的主要消费者年龄层次是？ 多选题 ?2-12 ?13-18 ?19-25 ?26-45 ?46-60 ?60岁以上 11、您觉得油炸休闲食品与其它类别的休闲食品相 比优缺点是？ 多选题 ?口味好、营养丰富 ?口感好、热量太高 ?价格合理、食用方便 ?价格稍贵、食用不方便 ?品质纯净、使用的食品添加剂最小 ?品质没保障、油脂不干净 12、您平时经常吃油炸类食品吗？ 单选题 ?经常 ?一般 ?偶尔 ?从不 13、您认为油炸类食品的主要问题是？ 单选题 ?用油存在质量问题
家庭教育问卷调查表
家庭教育问卷调查表 1 、您的职业：①工人②农民③公务员④技术人员⑤经商（） 2 、“只要孩子的学习好，其他什么都不重要”的观点（）①完全同意②有一定道理③不同意 3 、您的家庭结构：（）①四代同堂②三代同堂③核心家庭（父母与子女）④其他类型 4 、您家里负责孩子教育问题的人员是 : ①父亲②母亲③父亲母亲④其他（爷爷奶奶外公外婆等）（） 5 、您对孩子当班干部是怎么看的？①会影响学习②可以培养能力③无所谓 6 、您家里藏有多少书：① 50 本以上② 30 本左右③ 10 本左右④ 10 本以下⑤没有（） 7 、您家里订了报刊杂志没有：①订了②以前订过③没 有（） 8 、您家中是否有电脑：①有②没有（） 9 、您家里有几个人上网：①孩子②父亲和孩子③母亲和孩子④都上⑤ 没有（） 10 、孩子看电视、上网的时间家里有明确的规定吗？（） ①有，孩子能执行② 没有明确规定③有、但孩子不能执行 11 、您的孩子有自觉、主动学习的习惯吗：①有②偶尔有③从来没有（） 12 、您亲自为孩子添置过图书或学习用品吗？（）①经常②很少③没有，不必花那个钱 13 、您与自己孩子的关系如何：①很亲密②一般化③很紧 张（） 14 、您在孩子心目中的形象是：①裁判②警察③严师④朋 友⑤保姆（）
15 、您与自己的孩子在一起时经常感觉到：①愉快②宽松③紧 张④无奈（） 16 、您是怎样与自己的孩子沟通的：①命令式②平等式③哀求 式（） 17 、您与自己的孩子沟通的主要方式是：（）①在共同活动中②餐桌上③谈心④其他 18 、在家里和孩子谈得最多的话题是：（） ①孩子感兴趣的事②孩子的为人处事③学校里发生的事④社会新闻 19 、当孩子给您讲学校、老师、同学的故事时，您的的态度是：（） ① 耐心听、细致问② 一只耳进一只耳出③ 不耐烦 20 、最近半年您问过孩子心里想些什么吗：①经常问②问过一次③没问 过（） 21 、您对孩子在学校的表现了解的程度如何？（） ①了如指掌②基本了解③不想了解，那是老师的事 22 、您了解孩子学习情况的方式是 : ( ) ①看考试成绩②听孩子汇报③到学校问老师④没了解过 23 、当孩子心情不好时，您能给予及时的关心和帮助吗？（） ①每次都给②偶尔发现了就管③没有④小孩的事不需要管 24 、您的孩子心中有事时，最想对谁说？（） ①我②他（她）爸（妈）③老师④同学⑤其他人 25 、您对孩子要做的事给予过亲自指导吗：①经常②偶尔③没 有（） 26 、在教育孩子方面，您最大的烦恼是（）①没时间教育孩子②不知道教育方法③夫妇意见不一 27 、当孩子在学校犯了错误时，您的态度是：（） ①训斥打骂②抱怨学校、老师③主动与老师联系，积极处理
企业问卷调查表范本
表31 问卷调查表(范例) 今年,您会选什么样的房子? 请在你所选答案编号处打”√”,或按题目要求填写问卷,于xx年xx月xx日前将有效答卷邮寄治本报物业版，按邮戳标明日期的先后顺序，前50名填写答卷的读者，将可获得由位于东三环的碧湖居提供的《经平沤务指南》半年期赠阅卡。 一、综合 请您评价一下下面各因素对您选择住宅时的重要性： ?物业所处地段及交通 ?进展商实力和信誉及物业品牌 ?优美的物业周边环境 ? ?完善的会讲康乐设施 ?完善的物业
?治安良好及有先进的保安系统 ?智能化先进屋宇设备 ?价格吸引及价值空间 ?区内或附近有幼儿园和中小学 二、户型、结构与地点 1、你打算购买的户型（填右表）是： 2、你打算购买住宅的建筑面积为____________________________ 平方米? A、60㎡以下 B、60～80㎡ C、80～100㎡ D、100～ 120㎡ E、120～150㎡ F、150～180㎡ G、180～220㎡ H、220～250㎡ I、250～ 300㎡ J、300㎡以上 3、在住宅面积已定的情况下，你情愿选择的厅房面积分布是： A、客饭厅越大越好，主人房及一般睡房够用便可 B、主人房 及一般睡房应宽敞舒适些，客饭厅够用便可 C、卫生间和厨房够用即可 D、卫 生间和厨房要尽量大
4、您打算购买的住宅类型是： A、高层住宅（层高超过15层） B、小高 层住宅（约8～15层） C、多层住宅（七层或以下），有电梯 D、多层 住宅（七层或以下），没有电梯 5、您打算购买住宅的结构为： A、一般 B、跃式 C、复式 6、请您对住宅朝向排出您的顺序： A、南北对流 B、朝南 C、朝北 D、东西向 E、朝西 7、您打算购买的地区首选是__________ ，其次选是__________， 再次选是__________。 A、燕莎国贸商圈及延展地带 B、朝阳区及其他地段 C、海淀高校区？中关村及延展地带 D、海淀区及其他地段 E、长安街沿线 F、二环沿线 G、三环沿线H、四环沿线 I、东城、西城、崇文、宣武
活动满意度调查问卷模板
第五届中国留学生Talk Concert问卷调查 在韩中国留学生朋友，大家好！非常感谢您参加我们举办的“中国留学生Talk Concert”。为了更好的完善我们以后的活动，希望大家就本次活动给我们一些宝贵的意见，完成并提交本调查问卷。谢谢！ Q1 您参加过几次Talk Concert? (单选题) A. 没有参加过 B. 1-2次 C. 3-4次 D. 全都参加过 Q2 您正在哪个地区留学？(单选题) A. 釜山 B. 釜山之外的庆尚道地区 C. 首尔 D. 京畿道 E. 忠清道 F. 全罗道 G. 江原道 H. 济州岛以及其他地区 Q3 您是通过什么途径知道本次活动的呢？(单选题) A. 各大学宣传海报 B. 语学堂或国际交流处老师推荐 C. 朋友推荐 D. 人人网或微博 E. 现场报名处 F. 言论新闻 Q4 您参加这次活动的最大动机是什么？(单选题) A. 对就业方面的特讲感兴趣 B. 因为入场券不要钱 C. 为了获得多样化的情报信息（旅游，文化等） D. 因为信任韩国旅游发展局举办的活动 E. 想参加各种附带的节目及有奖活动 Q5 对于这次活动的讲演，想听一听大家的意见！(填空题) Q6 对于开场演出“魔术秀”，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q7 对于“咱们约会吧”短片及参加者的现场访问，您的满足度为？(单选题) 更多问卷模板请上问卷网
A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q8 对于讲演“釜山留学生前辈方珏的经验之谈”，您的满足度为? (单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q9 对于讲演“徐警官的安全讲座”，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q10 关于“李昌英院长针对留学生的《国内韩企就业指南》，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q11 关于成功就业的留学生（CJ FOODVILLE 矫健/ 《爱舞动》王海笑）的现场求职访谈，您的满足度为？(单选题) A. 非常满足 B. 满足 C. 普通 D. 不满足 E. 非常不满足 Q12 其他环节中，您觉得不错的部分是什么？(多选题) A. 外换银行“国际学生证”办理区 B. 韩国旅游发展局/ K-shuttle观光巴士活动区 C. 二手跳骚市场 D. 兰芝梦妆韩流拍照区 E. 皮肤测试活动区 F. 抽奖环节 Q13 如果有下次活动的话，您希望看到哪些方面的演讲及访谈呢？(填空题) Q14 最后，请您写一下关于本次活动的感想。(填空题) 更多问卷模板请上问卷网
食品安全问卷调查表
食品安全问卷调查 一单项选择 1、在中国境内市场销售的进口食品，必须使用下列哪种标识（） A、英文 B、中文 C、本国文字 D、其它文字 2、汤圆变红后不能食用的原因是（） A、变红的地方不易被消化，容易引起消化不良 B、变红后汤圆的口感不好 C、变红是被酵米面黄杆菌污染的结果，由于该菌能产生毒素，食用后引起中毒 D、以上说法均不正确 3、黄曲霉毒素具有很强的毒性，对于因黄曲霉污染而变色的稻米，处理方法正确的是（） A、不再食用 B、用醋浸泡一段时间后，洗净即可食用 C、用盐水浸泡一段时间后，洗净即可食用 D、用清水将表面的霉菌洗掉即可食用 4、食品安全监管的目的是为了（）地预防、减轻和消除食品安全的危害与风险，防止特大食品安全事件发生，确保人民群众食品安全。 A、尽量 B、最大限度 C、尽最大努力 D、彻底 5、．巴氏消毒法的温度范围为（） A．75~95℃ B．63~85℃ C．60~90℃ D．65~95℃ 6、世界卫生组织曾宣布，在某些洋快餐中有一种致癌物质存在于炸薯条、薄脆饼、烤猪肉、水果甜品上的棕色脆皮等煎炸食品中，它是（） A、苏丹红 B、二氧化硫 C、苯并芘 D、丙烯酰胺 7、防止黄曲霉素污染食品的首要措施是： ( ) A．加碱水洗被污染的食物 B．食品防霉 C．制定食品中最高允许含量 D．加热破坏毒素
8、消费者因食品缺陷造成人身损害的：（） A、只可以向销售者要求赔偿 B、只可以向生产者要求赔偿 C、可以向销售者要求赔偿，也可以向生产者要求赔偿 D．以上都不是 9、骨痛病由以下哪种化合物污染环境引起（） A．甲基汞 B．镉 C．铅 D．砷 E．亚硝胺 10、硒是一种生理活性物质，具有养颜美容的功效。硒含量高的食物为（） A、海产品 B、蔬菜类 C、肉类 D、粮谷类 11、河豚鱼中含的河豚毒素（TTX）是（） A、导致神经中枢及末梢麻痹的毒素 B、较稳定的，煮沸可解毒 C、一种过敏性物质，可引起过敏反应 D、胃肠道毒素，引起腹泻 12、黄曲霉毒素主要污染粮油及其制品，其中最严重的是（） A、小麦 B、大米 C、花生和玉米 13、绿色食品标志使用权的有效期是（）年？ A、1年 B、2年 C、3年 14、儿童不宜经常食用以下哪种食品：（） A、五谷杂粮 B、坚果类的零食 C、各种保健品 15、钙在肠的吸收减少，自肾的排泄增多，不能沉着在骨骼是因为缺乏（） A、维生素B B、维生素C C、维生素D 16、食用没有煮熟的四季豆（扁豆）导致中毒的原因是（） A、含有皂素 B、含有秋水仙碱 C、含有龙葵素 17、以下属于食用天然色素的是（） A、姜黄素 B、亮蓝 C、孔雀石绿 18、下列哪种物质属于必需脂肪酸？（） A. 牛磺酸 B. 棕榈酸 C. 油酸 D. α-亚油酸 19、粮食加工精度越高会导致什么结果？（）
幼儿家庭教育问卷调查表
幼儿家庭教育问卷调查表 班级：幼儿姓名： 亲爱的家长：您好！ 为了创设一个平等互利的家园交流平台，更广泛了解家长目前关注的家庭教育热点，特做一个调查问卷，望得到您的支持！ 一、请您选择一个答案： 1、您认为幼儿教育是否重要（） Ａ、非常重要Ｂ、重要Ｃ、一般Ｄ、不重要 2、您认为家庭教育是否重要（） Ａ、非常重要Ｂ、重要Ｃ、一般Ｄ、不重要 3、您认为家园合作重要吗？（） Ａ、非常重要Ｂ、重要Ｃ、一般Ｄ、不重要 4、您的家庭是由（） Ａ、父母和子女两代人所组成的家庭Ｂ、由三代或三代以上人组成的家庭Ｃ、孩子只同父母中的一方生活在一起D、孩子与老人生活在一起 5、当您的孩子向您提出不合理要求时，您会（） Ａ、打骂孩子Ｂ、放任孩子Ｃ、不讲原则的满足孩子Ｄ、和孩子商量 6、您经常表扬自己的孩子吗？（） A、经常 B、偶尔 C、没有 7、您是否抽空陪孩子玩或与孩子交流。（） A、经常 B、偶尔 C、没有 8、您是否理解家庭教育所包涵的内容？（） A、理解 B、不太理解 C、不理解 9、您认为家庭教育中坚持一致性原则重要吗？（） A、重要 B、不太重要 C、不重要 10、您认为父母的榜样作用重要吗？（） A、重要 B、不太重要 C、不重要 二、以下题目可多选，所列答案仅供参考，家长可根据自己的想法进行补充。 1、您认为培养幼儿的非智力因素，应侧重于哪几方面的发展？（） Ａ、独立性Ｂ、忍耐性Ｃ、持久性Ｄ、自信心
2、您认为幼儿教育应以学习什么为主？（） Ａ、读书技能Ｂ、知识技能Ｃ、游戏Ｄ、良好的行为习惯 Ｅ、快乐生活 3、您认为幼儿教育应注重培养幼儿的什么品质？（） Ａ、自我意识Ｂ、良好个性Ｃ、人际交往Ｄ、社会规则 4、根据您孩子的特点，您希望您的孩子能得到哪些方面的发展？（） Ａ、开发智力Ｂ、口语表达能力Ｃ、良好学习情感体验 Ｄ、良好的生活学习习惯Ｅ、与人交往的能力 5、您怎样理解“爱”孩子？（） A、了解和理解孩子 B、关心、爱护和尊重、信任孩子 C、无条件的满足孩子 D、孩子“犯错”时进行体罚 6、周末在家幼儿通常做的事有（） A、看电视 B、看书 C、外出游玩 D、让孩子自由活动 E、帮父母做家务 F、和孩子一起做一些有意义的活动 7、您认为幼儿园应以学习什么为主？（） A、认知能力 B、良好的学习习惯和生活习惯 C、口语表达能力 D、游戏 三、您所期望的家园合作是怎样的？ 四、请您谈谈您在家庭教育中有哪些好的教育方法？ 五、请您谈谈您在家庭教育中遇到的较突出的问题或困惑有哪些？
调查问卷模板
调查问卷参考模板 大学生消费情况调查问卷 亲爱的同学： 你好！非常感谢你在百忙之中填写这份问卷，我们调查的目的是想了解目前大学生在金钱观、消费观、消费与闲暇方式等方面的现状。本问卷各项答案无所谓好坏对错且问卷所得结果不做个别呈现，对外绝对保密，所以请你依据自己的看法，放心填写。谢谢你的合作！ 您的性别：* ?男 ?女 您现在所就读的年级：* ?大一 ?大二 ?大三 ?大四 家庭住址* ?农村 ?城镇 ?城市 1、你每个月的生活费用是多少？*
?500元以下 ?500元—800元 ?800元—1000元 ?1000元以上 2、你的生活费主要来源* ?父母给予 ?勤工俭学 ?奖助学金 ?校外兼职 ?部分家庭供给，部分勤工俭学或奖学金 ?其他 3、除了基本的伙食、生活必需品消费以外，哪些方面的消费占总生活费的比例比较多？* 交通、通讯（电话、上网） 购物（服装、饰品） 学习费用（课外书报、 娱乐 交际 零食及饮料 其他
?专卖店里的产品有质量保证，值得 ?专卖店的衣服新潮、时尚，值得 ?只要喜欢，多少钱无所谓 ?只不过一件衣服罢了，对大学生来说300块太贵了5、你对自己生活费的使用方法是：* ?有钱就花，没有计划 ?按照一定时期的计划花钱 ?没有计划，但对每一次的收入与支出都有详细的记录?有计划，但没有做好记录 ?有计划，也有记录 6、每月的通讯费用为：* ?25以内 ?25—50元 ?50—100元 ?100元以上 9、你是怎样解决生活费不够的问题？* ?向父母要钱 ?自己存钱
向别人借 做兼职 其他 ?可以 ?部分能做到 ?很难 ?不知道 11、在你身边的同学，会通过那些途径去增加收入？（可多选）*[多选题] ?做兼职 ?炒股、基金 ?开网店 ?做产品代理 ?投稿赚稿费 ?其他 12、你如何看待当前大学生出现的超前消费现象* ?无所谓 ?坚决反对 ?看其家庭情况而论
满意度调查表模板
2013年月科室患者满意度调查分析 一调查时间：2013年月日---- 日 二调查对象：在院患者 三调查方法：《科室住院病人护理服务满意度调查表》共项内容，主要包括以下几点：住院环境、护理服务质量、晨晚间护理与分级护理落实情况、健康宣教、诊疗与技术操作、患者的意见及建议等。调查问卷由本科室人员随机向病区住院患者发放并回收，原则上 要求患者自己填写，患者无法完成则由家属代填，并当场收回，统计数据，结果如下： 例如： 表1 月科室住院患者基本满意与不满意项目分布n(%) 项目基本满意不满意 入院时护士接待态度00（11.5%）10（0.8%） 护士协助拍背咳痰75（9.5%）0 静脉点滴时护士巡视60 （6.0%）0 说明：例如100（11.5%）100是指全部调查问卷中对于“入院时护士接待态度”项有100次基本满意，占所有项目的11.5%，也就是说百分比=基本满意项目次数/每张问卷该项目数*张数 表2 月科室患者最满意护士名单 四调查结果分析：
----月向住院患者发放满意度调查表共 份，其中回答项目≥90%视为有效问卷，共 回收有效问卷 份。据调查结果统计，该月住院患者平均满意度为 ，不满意度为 。具体分析如下： 例如： 表2 -----三月住院患者不满意度事件分布图 1 23 4 56 介 绍 病 区 环 境 护 士 协 助 拍 背 、 咳 痰 静 脉 点 滴 时 经 常 巡 视 情 况 主 动 协 助 翻 身 、 下 床 等 活 动 了 解 大 小 便 情 况 定 时 挤 压 管 道 主 动 了 解 睡 眠 情 况 倾 听 患 者 或 家 属 的 倾 诉 、 帮 您 解 决 问 题 保 持 亲 切 态 度 介 绍 医 务 人 员 介 绍 紧 急 情 况 下 如 何 呼 叫 协 助 减 轻 疼 痛 情 况 讲解 手术 前后、疾病知识
客户满意度调查表(模板)
客户满意度调查表 问卷编号： 尊敬的客户： 您好！ 为了能使本公司更好的为您服务，共同健全企业管理，完善公司制度，让本公司的产品品质、交期、服务满足贵司之要求，特进行此项客户满意度调查。希望您在百忙之中给予我们客观的评价，如果您对本公司有其它要求或建议也一并提出，您的建议是我们奋进的动力，我们将虚心听取并及时改进。谢谢配合！ 一、产品质量： 1、您选择包装行业的企业时最看重的是： □企业宣传□企业信誉□企业实力□企业售后服务 2、您认为本公司的规模与同行业相比： □较小□一般□较大□成熟 3、您对本公司产品的质量是否满意： □很满意□满意□比较满意□不太满意□不满意 二、产品价格： 1、您认为本公司产品价格与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司的产品的性价比较同行业同类产品相比： □很高□较高□持平□较低□很低 三、设计、打样： 1、您认为本公司设计能力与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 2、您认为本公司设计人员服务意识与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 3、您认为本公司打样配合度与同行业同类产品比较： □偏低□较低□持平□较高□偏高 四、服务： 1、您认为本公司的服务态度如何： □很好□较好□一般□很差 改进意见或建议： 2、您是否了解为您服务的业务员或客服人员姓名： □不了解 □了解 (1)请选择您的业务员：□靳胡亮□张新泽□赵红范□陈军 □李振华□贾永生□陈怀轩□靳飞 (2)请选择您飞客服员：□樊晓玉□李淑婷□李梦□贾小雅 3、您是否了解对服务不满意时投诉的通道： □不了解□了解 改进意见或建议： 4、您对本公司的投诉处理是否满意 (1)及时性：□很及时，接到投诉后第一时间着手联系处理； □较及时，接到投诉后稍有拖延，但当天之内能着手处理； □不及时，接到投诉后不能及时处理，拖延时间较长。 (2)处理效果：□很满意，找出原因，事实澄清，问题得到解决； □较满意，无法找出直接原因，或无法澄清事实，问题得到解决； □不满意，问题得不到解决。 5、您认为本公司送货是否准时： □非常准时□基本上可按订单交期交货，偶尔有延后□经常出现延误 6、您是否到访过本公司： □从未到访 □曾经到访 (1)请选择您的到访次数：□到访一至三次□到访三次以上 (2)请选择接待您的高管：□市场部经理□市场部副总□总经理□董事长 7、您对本公司的综合满意度评价：
食品安全问卷调查表
食品安全问卷调查表 同学，你好！这是一份关于食品安全的问卷调查。请你如实填表，谢谢合作! 一、基本情况（请在符合的选项上打“√”） 1．你平时早饭通常吃哪里的？ A.家里的 B. 小店的 C.路边的 2.你放学后会不会去小店买东西吃吗? A.会 B.不会 C.有时会 (下列2题请根据第2题选做)(二选一) 3.你在小店买得是那类食物? A.零食 B.吃饱的 C.两种均有 4.你放学后不吃东西吗? A.吃 B.不吃 C.回家吃 5.你认为利用塑料盒卫生吗? A.卫生 B.不卫生 6. 如果要用塑料盒存放剩菜，你认为用什么样的塑料盒比较安全？ A.1号为PET（聚对苯二甲酸乙二酯），用于矿泉水瓶、碳酸饮料瓶，不能受热。 B.2号为HDPE（高密度聚乙烯），用于装牛奶、果汁。也用于装清洁、沐浴产品。 C.3号为PVC（聚氯乙烯），受热时容易产生有毒物质，目前较少用于食品包装。如果用于食品包装，接触食品的内衬面必须复合聚乙烯等食品用塑料。 D.4号为LDPE（低密度聚乙烯），用于保鲜膜、塑料膜等。 E.5号为PP（聚丙烯），能耐高温，微波炉餐盒、食品储藏盒一般都用它制造。 F.6号为PS（聚苯乙烯），用于快餐盒、碗装泡面盒、一次性杯子、塑料泡沫等，受热会产生有害物质。 7.你认为有人说重复使用塑料瓶会致癌，是真的吗？ A.是 B.不是 8. 买饮料、食品时，应该选择玻璃瓶、塑料瓶、金属瓶还是纸包装？哪一种更卫生？ A. 玻璃瓶 B. 塑料瓶 C. 金属瓶 9. 从卫生的角度看，罐头食品是好是坏？ A. 好 B. 坏 10.为了自身健康要不要吃发菜？ A．要 B. 不要 二．填写自身观点（写在空白处） 1.你对路边的卖食品的小店有什么看法？ 2.你爱在路边的卖食品的小店里买东西吃吗？为什么？ 3. 路边的卖食品的小店里有卖很好吃的油炸的三无产品，你会去买吗？为什么？ 4.如果你看见有同学去买食品吃时，你会怎么做？为什么？
《家庭教育调查问卷》调查报告
《家庭教育调查问卷》调查报 告 一、研究背景与概况 孩子的教育受到社会的普遍关注，也给许多家庭带来了巨大 的压力。不良的家庭教育，对孩子成长和睦造成了很大的伤害。 通过这次调查，希望了解一下现今家庭教育的情况，收集一些有 关信息，从而对现今家庭教育中普遍性的问题进行调研，了解清 楚当中存在的问题的根源，寻找出更好的解决方法。 1、调查对象 本调查涉及对象是东莞的有已入学孩子的家庭 2、调查方式 本调查主要采用问卷式调查，调查时间为20XX年11月，对一些网友进行随机调查 3、调查内容 以《家庭教育调查问卷》中列出的各个选项对家长与孩子间日常生活行为的一些常见要点进行调研 二、结果与讨论 1、结果 经过调查发现，由于根据中国现今的教育实际情况，面对巨 大的升学压力，大部分家长都偏重关注孩子的学习方面的问题，
学习问题成为一个家庭中围绕孩子的主要问题，而一些孩子成长 的其他要素（例如：品德修养、兴趣）往往被家长较为容易地忽略，而调查也表明，大部分家长对孩子全面素质配养力度方面还是不 足够的，可以从家长对孩子各方面能力的满意度中可以看出来。 家庭教育中，家长与孩子的交流是很重要的，调查发现大部 分家长每天都能够有跟孩子交流的机会，但问题是大部分还是一 些日常的闲聊，而基本缺乏其他方面的交流，这个可能跟一些传 统家庭观念有关，一些出现在国外的，家庭成员间的互动，在调 查中基本没有出现，可以说明，由于社会的观念和经济发展不同 时期的影响，还有有可能存在家庭中交流脱节的问题。 调查中还发现，现今大部分孩子的自觉性还是较高的，一般 情况下，孩子放学都会及时回家并自觉地完成作业，但问题表现 在一般孩子晚上都要花大部分时间在学习方面，而一些其他活动 显得较少参与。还有一个问题就是，大部分家长都反映自己的孩 子基本上不参与家务劳动。 2、讨论 教育是一个国家发展的重要组成部分，教育为国家的长远发 展提供坚家的基础，所以一个富强的国家，必然教育上是很今人 满意的，21世纪，中国在世界上地位的逐渐提升，教育就成为一 个必须处理好的大问题。面对日益全球化的方方面面，中国教育，尤其是容易被忽略的家庭教育能否与国际上一些先进的教育思想 接轨，这个还有待我们去作更深入的研究。