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流行性感冒中医药防治方案

2018年山东省流行性感冒中医药防治方案

流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。戊戌年运以火运为主，冬季风火之势太过，冬季不寒，反为温热。冬季温热，最易发冬温一病。临床论治流感需遵《黄帝内经》中“审查病机，无失气宜”的原则，并在此基础上辨“机”用药。

为发挥中医药防治流感特色优势，保障人民群众健康，结合我省情况，按照中医因时、因地、因人制宜的原则，制定以下中医药防治方案，供参考。

一、病因病机

流感属于中医温病范畴，由时疫邪气所致。肺主气，上通鼻窍，外合皮毛，邪袭肺卫，卫表失和，肺气失宣，出现一系列卫表症状，表现为表热实证。若正气偏虚，病邪由表入里，邪正交争，脏腑功能失调可致邪毒入里化热，进一步发展可灼伤气营，成气营两燔之证。后期邪退正虚，可出现气阴两伤之证。

二、临床症状

通常表现为流感样症状，如：发热恶寒、咳嗽、咽喉痛、咳痰、全身酸痛、头痛、乏力等。部分病例或出现泄泻或（和）呕吐。小儿可出现厌食，高热者可出现惊风抽搐。体征主要包括咽部充血和扁桃体肿大。部分病例疾病来势凶猛，突然

高热，病情迅速进展，邪陷心包，甚至亡阴、亡阳，出现厥脱导致死亡。

三、辨证论治

辨证要点：本病初起邪热犯卫，属表热实证，而后热毒袭肺，并可灼伤气营，后期邪退正虚，气阴两虚。

治疗原则：根据疾病阶段的不同，适时选用疏风解表、清肺解毒、清气凉营、益气养阴，健脾和胃之法。小儿、老年人及孕妇等特殊人群按照以上辨证论治原则，根据各个群体的生理特点不同，治疗时应分别应对。小儿易惊风或夹食积，治宜熄风止惊或消食化积；老人正气亏虚，治宜祛邪兼以扶正；孕妇注意安胎。

证治分类

1.邪热犯卫

症状：发热恶寒或未发热、咽红不适、肌酸乏力、或轻咳，舌淡红，苔薄，脉浮数。

治法：疏风清热

参考方药：金银花18g、连翘15g、竹叶9g、荆芥6g、薄荷6g（后下）、桔梗6g、牛蒡子9g、芦根18g、炒杏仁9g、生甘草6g。

2.热邪袭肺

症状：发热、咳嗽频剧、痰粘稠或黄或有血丝、咽喉肿痛、口渴、目赤、恶心呕吐、腹痛泄泻，舌红或绛，苔黄或腻，

脉滑数。

治法：清肺解毒

参考方药：生麻黄9g（先煎去沫）、炒杏仁9g、桔梗12g、生石膏30-50g、黄芩12g、金银花30g、连翘12g、蒲公英30g、沙参12g、生甘草10g。

3.气营两燔

症状：壮热、咳嗽气急、胸闷喘促或胸胁胀痛、烦躁不安、甚者神昏谵语、口渴欲饮、溲赤、便干，舌红绛，苔黄，脉细数。

治法：清气凉营

参考方药：水牛角24g（先煎）或羚羊角粉1g（冲服）、玄参12g、生地15g、麦冬12g、金银花30g、连翘15g、黄连9g、栀子12g、赤芍9g、丹参12g、瓜蒌18g、生甘草6g。

4.正虚邪退

症状：倦怠乏力、口干、多汗、食欲欠佳，舌红苔少，脉细无力。

治法：益气养阴，健脾和胃

参考方药：淡竹叶9g、生石膏15g、党参15g、麦冬15g、炒甘草6g、粳米30g。

四、中药煎服方法

1.煎药用具：尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢具，忌用铁、铝、铜器。

2.先将中药用冷水浸泡30分钟，加水量一般超过药面2-3厘米。

3.（头煎）先用大火（武火）煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。

4.（二煎）再次加水，刚浸过药面即可。大火煮沸，再用小火（文火）保持沸腾15-20分钟左右，倒出。

5.若有特殊用法的药物，注意药物的特殊用法，如先煎、后下、包煎、冲服等。

6.两次煎出液混合后分成两份服用。

7.每日一剂，煎二次（头煎、二煎），早、晚各服一次。

8.饭后30分钟服药。

五、预防调护

治疗期间应认真护理，注意观察病情变化，谨防高热动风、邪陷心包、合并或继发其他疾病等。

流感以预防为主，3至4月份昼夜温差大，是流感易发期，推荐既能益气补虚，又能清心肺之热的方剂如下：麦门冬9g、清半夏6g、钟乳石5g、桑白皮5g、白芷3g、紫菀6g、淡竹叶3g、太子参5g、生甘草5g、生姜3g、大枣5g，毎日一剂，水煎10分钟或泡水代茶饮。

另应注意下列预防方法：

1.“虚邪贼风，避之有时”。应注意适时增减衣物。尽量减少到人员密集场所逗留时间；注意个人卫生，勤洗手，

勤更衣。

2.“食饮有节”。饮食清淡、规律，多喝水、多食用水果蔬菜及牛奶、鸡蛋等，提高机体免疫力。

3.“起居有常”。人应顺应自然界的变化，作息要规律，适当锻炼身体。

4.“精神内守，病安从来”。要做到心神安宁，情志舒畅。

浅谈中医药对慢性病的治疗

浅谈中医药对慢性病的治疗中医药对疾病的治疗发展有几千年历史；我们的祖先在远古时期生活与生产活动中，由于狩猎和采食植物时认识到吃了某些植物或动物对身体产生某些影响，从而逐渐认识到某此植物或动物起到治病作用。在当时人类用药只懂得使用单味药并以用口咀嚼为主，随着社会的发展和人口的增加，从单味药的应用演变为多种合用，从口述代代相传到文字的记载。中医药学源远流长，内容广博，具有理论性、科学性和临床应用性的一门学科；这门学科对世界影响深远，现今西方国家己承认中医药的科学性和实用价值，并设立发牌制度和考试制度，说明祖国中医药对疾病治疗是有效的，可靠的。中医药学，在理论上分为二门学科，为中医学和中药学；在临床应用上，通过审证求因，辨证施治，分清寒热虚实，合理施药，才能有效地治疗各种疾病。俗话说：“疾病要三分治，七分养”。充分说明了“调养”在疾病治疗中的重要性。对于慢性病更是如此。慢性病是一种长期存在的疾病状态。常见的慢性病有高血压、糖尿病、肝病、恶性肿瘤等。老年人是慢性病的高发人群。随着老龄化社会的到来，慢性病已经成为人类健康的头号杀手。慢性病患者不仅自己长期经受病痛的折磨，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。慢性病一般病因复杂、病情多样，需要治疗与调养并重，中医药对于慢性病的调养具有重要意义。（1）辩证论治，遣方灵活。慢性病症状多，甚至有的患者全身不适，一天要吃很多种药物，常听患者抱怨每天吃药都吃饱了，哪还吃的下饭？中医看病是综合患者的症状特征，分析所属证型，在确定主证的基础上，辩证施治，还可以随着病情的变化，随时调整用药，非常方便。很多人患的是同一种病，但中药处方却不相同，这正是中医辩证论治的结果。比如都是“慢性乙型肝炎”，处于不同的阶段治疗方法有很大的差异，又有“肝胆湿热”、“肝郁脾虚”等证型的区别。中医强调个体化治疗，具体问题具体分析，自然能收到好的效果。（2）手段多样，简便易行。慢性病病情复杂，往往需要综合多种治疗措施。中医药治疗手段灵活多样，如内服、外用、针灸、按摩、理疗等等，可多种方法并用。如针灸治疗中风后遗症具有非常显著的效果。妇科疾病外用中药洗浴方便实用。像老年人的骨关节疾病，推拿按摩有着不可替代的作用。另外，按摩、艾灸、拔火罐、刮痧等操作简便易行，老百姓在家中就可以使用，省去医院看病的麻烦。（3）调理功能，提高生活质量。有些慢性疾病目前找不到明确的病因，有些功能失调性疾病、亚健康状态，患者终日有不适症状，但检查不出具体疾病。还有些慢性疾病虽然病因明确，但还没有非常理想的治疗措施，或者由于费用很高，患者无法针对病因进行治疗。中医根据病状、体症、舌象、脉象等分析辩证，立法处方，综合调理，能够起到调节脏腑功能，改善临床症状，提高生活质量的目的。（4）未病先防，注重养生。很多慢性病是由于人们不良的生活习惯及行为方式造成的。如脂肪肝的发生与长期大量饮酒、营养过剩、运动过活密切相关。每天吸纸烟25支以上者比不吸烟者肺癌患病率增加50倍。因此改变不良生活习惯，掌握养生之道有助于防治慢性病及亚健康状态。中医有很多非常宝贵的养生思想，涉及到形体锻炼、饮食起居、情志调节等很多方面。在形体锻炼方面有五禽戏、太极拳、八段锦锻炼方式，尤其是太极拳已经成为广大群众喜爱的健身方式。药膳、食疗更是中医药的特色养生之道，不仅起到了强身健体的作用，对很

流行性感冒诊疗方案2018版

流行性感冒诊疗方案（2018年版）流行性感冒（以下简称流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，在世界围引起暴发和流行。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感，少数重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群，亦可发生在一般人群。 2017年入冬以来，我国南北方省份流感活动水平上升较快，当前处于冬季流感流行高峰水平。全国流感监测结果显示，流感样病例就诊百分比和流感病毒检测阳性率均显著高于过去三年同期水平，流感活动水平仍呈现上升态势，本次冬季流感活动强度要强于往年。为进一步规和加强流感的临床管理，减少重症流感发生、降低病死率，在《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》和《流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）》的基础上，结合近期国外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。二、流行病学（一）传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性。受感染动物也可成为传染源，人感染来源动物的流感病例在近距离密切接触可发生有限传播。病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天，婴幼儿、免疫功能受损患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9禽流感病例排毒可达1～3周。（二）传播途径流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。人感染禽流感主要是通过直接接触受感染的动物或受污染的环境而获得。（三）易感人群人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型的流感病毒感染。（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒，较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早（发

《流行性感冒诊疗方案(2019 版)》及新版方案修订内容

流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。

流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。（三）易感人群人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。（四）重症病例的高危人群

慢性病中医药意义

中医药对慢性病的调养的意义 “疾病要三分治，七分养”，充分说明了“调养”在疾病治疗中的重要性。对于慢性病更是如此。慢性病是一种长期存在的疾病状态，常见的慢性病有高血压、糖尿病、肝病、恶性肿瘤等。老年人是慢性病的高发人群。随着老龄化社会的到来，慢性病已经成为人类健康的头号杀手。慢性病患者不仅自己长期经受病痛的折磨，也给家庭和社会带来沉重的经济负担。慢性病一般病因复杂、病情多样，需要治疗与调养并重。长期以来，中医治疗慢性病的优势一直被广泛认可，“急性病看西医，慢性病看中医”已经成了就医者的一个约定俗成的观念。中医药对于慢性病的调养具有重要意义。 1.辨证论治，遣方灵活：慢性病症状多，甚至有的患者全身不适，一天要吃很多种药物，常听患者抱怨每天吃药都吃饱了，哪还吃得下饭？中医看病是综合患者的症状特征，分析所属证型，在确定主证的基础上，辨证施治，还可以根据次要症状灵活加减，一方多药，煎汤同服，省去吃很多药的麻烦。还可以随着病情的变化，随时调整用药，非常方便。很多人患的是同一种病，但中药处方却不相同，这正是中医辨证论治的结果。比如都是“慢性乙型肝炎”，处于不同的阶段治疗方法有很大差异，又有“肝胆湿热”、“肝郁脾虚”等证型的区别。中医强调个体化治疗，具体问题具体分析，自然能收到好的效果。 2.手段多样，简便易行：慢性病病情复杂，往往需要综合多种治疗措施。中医药治疗手段灵活多样，如内服、外用、针灸、按摩、理疗等等，可多种方法并用。如针灸治疗中风后遗症具有非常显著的效

果。妇科疾病外用中药洗浴方便实用。像老年人的骨关节疾病，推拿按摩有着不可替代的作用。另外，按摩、艾灸、拔火罐、刮痧等操作简便易行，老百姓在家中就可以使用，省去到医院看病的麻烦。 3.调理功能，提高生活质量：有些慢性病目前找不到明确的病因，如一些功能失调性疾病、亚健康状态，患者终日有不适症状，但检查不出具体疾病。还有些慢性疾病虽然病因明确，但还没有非常理想的治疗措施，或者由于费用很高，患者无法针对病因进行治疗。中医根据症状、体征、舌象、脉象等分析辨证，立法处方，综合调理，能够起到调节脏腑功能，改善临床症状，提高生活质量的目的。 4.未病先防，注重养生：很多慢性病是由于由于人们不良的生活习惯及行为方式造成的。如脂肪肝的发生与长期大量饮酒、营养过剩、运动过少密切相关。每天吸纸烟25支以上者比不吸烟者肺癌患病率增加50倍。因此改变不良生活习惯，掌握养生之道有助于防治慢性病及亚健康状态。中医有很多非常宝贵的养生思想，涉及到形体锻炼、饮食起居、情志调节等很多方面。在形体锻炼方面有五禽戏、太极拳、八段锦等锻炼方式，尤其是太极拳已经成为深受群众喜爱的健身方式。药膳、食疗更是中医药的特色养生之道，不仅起到了强身健体的作用，对很多慢性病还起到了辅助治疗作用。早在2000多年前，中医就已经注意到情志与疾病的关系，将五脏分别对应五种情志，肝在志为怒，心在志为喜，脾在志为思，肺在志为忧，肾在志为恐。情志过于激烈会引起相应脏器的损伤，如“暴怒伤肝”、“思虑伤脾”。慢性病患者由于长期的病痛折磨，容易发生情志失常，两者互为因果，

中医防治慢性病的一些方案

中医防治糖尿病一体化方案 (1) 中医防治脑卒中一体化方案 (5) 中医防治高血压病一体化方案 (10) 中医防治冠心病一体化方案 (15) 中医防治糖尿病一体化方案糖尿病史由多种病引起的慢性高血糖为特征的代谢紊乱。久病可引起多系损害,导致眼、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变,引起功能缺陷及衰竭。中医称糖尿病为“消渴”。它是指以烦渴引饮、消谷善饥、小便频数、形体消瘦为特征的疾病。1980年前我国的糖尿病发病率约为0.3%,由于生活水平提高,发病率在逐年上升,目前糖尿病的发病率已达到3%左右。糖尿病的发生虽与气候无明显关联,但与环境密切相关。 1.预防和行为干预糖尿病的发病率持续上升,已成为危害人民健康的大问题,其预防应以自身预防为主,及早减除或有效控制糖尿病及其并发症。正确认识本病,树立战胜疾病的信心,严格控制饮食,适当运动。有家族史者应定期做检查。 2.现代医学治疗原则 ⑴饮食控制; ⑵体育锻炼; ⑶口服降糖药治疗; ⑷胰岛素治疗;

3.中医辨证治疗 ⑴上消 1 肺热津伤:烦渴多饮,口干舌燥,尿频量多,舌边尖红,苔薄黄,脉洪数。治法:清热润肺,生津止渴。代表方:消渴方加味。 ⑵中消胃热炽盛:多食易饥,形体消瘦,大便干燥,苔黄,脉滑实而有力。治则:清胃泻火,养阴增液。代表方:玉女煎加黄连、栀子等。 ⑶下消 1)肾阴亏虚:尿频量多,浑浊如脂膏或尿甜,口干舌燥,舌红,脉沉细数治则:滋阴固肾。代表方:六味地黄丸加黄柏、知母、龙骨、牡蛎、益智仁、桑螵蛸、蚕茧、党参、黄芪、五味子等。 2)阴阳两虚:小便频数,浑浊如膏,甚至饮一一,面色黝黑耳轮焦干,腰膝酸软、形寒畏冷,阳痿不举,舌淡苔白,脉沉细无力。

2018年流感诊疗方案培训试题

2018年流感诊疗方案培训试题一、选择题 1 .引起世界性流感大流行的病原体是（B） A、流感杆菌 B、甲型流感病毒 C、乙型流感病毒 D、丙型流感病毒 2 .对流感病毒抗原转变的错误叙述是（D） A、HA和（或）NA变异幅度大 B、产生流感病毒新亚型 C、由不同型别的流感病毒基因重组造成 D、由病毒基因点突变造成 3 ?抗原漂移指的是甲型流感病毒的（D） A、型特异性抗原小变异 B、型特异性抗原大变异 C、亚型抗原的大变异 D、亚型抗原的小变异 4 ?对流感病毒血凝素的错误叙述是（C） A、可以凝集人和动物的红细胞 B、具有中和甲型流感病毒的作用 C、具有酶活性C、可与宿主细胞膜表面受体结合 5 ?流感病毒分型的根据是（A） A、核蛋白和膜蛋白的抗原性 B、所致疾病的临床特征 C、血凝素（HA） D、流行病学特 6 ?甲型流感病毒分亚型的依据（B） A、核蛋白 B、血凝素和神经氨酸酶 C、M蛋白 D、多聚RNA酶 7 .从咽漱液中分离流感病毒常接种于（B） A、Hela细胞 B、豚鼠B、鸡胚和狗肾传代细胞D、鸡胚和Hela细胞 8 .流感的确诊的主要依据是（C） A、发病季节 B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重 C、病毒分离 D、流行规模 9 .流感的临床表现，不符合的是（D） A、全身症状重 B、上呼吸道卡他症状较轻或不明显 C、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展D、肺外并发症多见 10 .流感的预防措施中，下列哪项是错误的（C） A、对流感患者进行隔离及治疗 B、流感流行前接种流感疫苗 C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D、减少公众集会活动二、判断题 1 .流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起世界性流感大流行。（ 2 ?抗神经氨酸酶抗体和抗血凝素抗体都具有中和病毒的作用（X） 3 .流感病毒基因组为单股负链分节段RNA，不同型病毒颗粒相应的基因节段间易发生重配，产生新型的流感病毒。（X | 4 .核糖核蛋白又称核衣壳，由核蛋白、多聚酶蛋白和核糖核酸组成。（“ 5.流感病毒通过血凝素与红细胞表面的糖蛋白受体相结合而引起红细胞凝集，与宿主细胞结合而使细胞受染。（“ 6 .流感潜伏期一般I?2d，症状与普通感冒相似，呼吸道症状重、全身症状轻微或不明显。（X 7 .在发生流感流行的地区，所有人群应立即接种疫苗。（X） 8 .甲型流感病毒既可感染人，也可感染多种动物。（“ 9 .接种流感疫苗的时间应在每年的流感流行前期进行。（“ 10 .青壮年人群不属于流感疫苗接种推荐的重点人群。（X 三、填空题 1. 目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 2. 流感病毒属于正粘病毒科。 3. 流感的小”变异与大'变异，小变异包括抗原漂移（Drift ）、表面基因发生点突变、人群存在不同程

流行性感冒诊断与治疗指南

流行性感冒诊断与治疗指南（2011年版）第一章病原学流感病毒属于正粘病毒科（Orthomyxoviridae），为单股、负链、分节段RNA病毒。常为球形囊膜病毒，直径80-120nm，丝状体常见于新分离到的病毒，长度可达数微米。根据核蛋白(nucleocapside protein，NP)和基质蛋白(matrix protein，MP)分为甲、乙、丙三型。甲、乙型流感病毒都带有8个不同的RNA节段，丙型流感病毒只有7个RNA节段，少一个编码神经氨酸酶蛋白的节段。甲、乙型毒株基因组分别编码至少10和11种蛋白。由于基因组是分节段的，故易产生同型不同株间基因重配，同时流感病毒RNA在复制过程中不具有校正功能，其发生突变的频率要高于其它病毒。甲型流感病毒根据其表面血凝素(hemagglutinin，HA)和神经氨酸酶（neuraminidase，NA）蛋白结构及其基因特性又可分成许多亚型，至今甲型流感病毒已发现的血凝素有16个亚型（H1-16），神经氨酸酶有9个亚型（N1-9）。甲型流感病毒的命名规则：类型、分离宿主（如果宿主是人则可以省略）、分离地点、分离序列号和分离年份（血凝素和神经氨酸酶亚型）[如A/Brisbane/10/2006(H3N2)]。乙型和丙型流感病毒命名法和甲型流感病毒相同，但无亚型划分。甲型流感病毒在动物中广泛存在，目前已知所有亚型包括16种血凝素亚型和9种神经氨酸酶亚型的甲型流感病毒都可以在鸟类特别是在水禽中存在，甲型流感病毒还可以感染其它动物，如猪、马、海豹以及鲸鱼和水貂等。目前为止，乙型流感病毒除感染人之外还没有发现其它的自然宿主。丙型流感病毒除感染人之外还可以感染猪。流感病毒很容易被紫外线和加热灭活，通常56℃ 30min可被灭活。流感病毒在pH 值＜5或＞9，病毒感染性很快被破坏。流感病毒是包膜病毒，对于所有能影响膜的试剂都敏感，包括离子和非离子清洁剂、氯化剂和有机溶剂。第二章流行病学流感在流行病学上最显著的特点为：突然暴发，迅速扩散，从而造成不同程度的流行。流感具有一定的季节性（我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季，而南方地区全年流行，高峰多发生在夏季和冬季），一般流行3-4周后会自然停止，发病率高但病死率低。国家流感中心网站（https://www.sodocs.net/doc/617522522.html,）提供每周更新的我国流感流行病学和病原学监测信息。一、概况流感分为散发、暴发、流行和大流行。在非流行期间，发病率较低，病例呈散在分布，病例在发病时间及地点上没有明显的联系，这种情况叫散发；一个集体或一个小地区在短时间内突然发生很多病例叫暴发；较大地区的流感发病率明显超过一般的发病水平，可称为流行；大流行有时也称世界性大流行，传播迅速，流行广泛波及全世界，发病率高并有一定的死亡。甲型流感病毒常以流行形式出现，能引起世界性流感大流行。乙型流感病毒常常引起局部暴发，不引起世界性流感大流行。丙型流感病毒主要以散在形式出现，主要侵袭婴幼儿，一般不引起流行。二、传染源流感患者和隐性感染者是流感的主要传染源。从潜伏期末到发病的急性期都有传染性。成人和年龄较大的儿童患季节性流感（无并发症）期间，病毒在呼吸道分泌物中一般持续排毒3-6天。住院的成人患者可以在发病后持续一周或更长的时间散播有感染性的病毒。婴幼儿流感以及人H5N1禽流感病例中，长期排毒很常见（1-3周）。包括艾滋病在内的免疫缺陷

中药新药治疗流行性感冒临床研究技术指导原则

附件中药新药治疗流行性感冒临床研究技术指导原则一、概述流行性感冒（Influenza）简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，发病率高，传染性强，容易引起暴发流行或大流行。临床特点是起病急，表现为发热、乏力、全身肌肉酸痛，可有鼻塞、流涕和喷嚏等症状。流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型，其中甲型流感病毒容易发生变异，为人类流感的主要病原，常引起大流行和中小流行。乙型流感病毒变异较少，可引起暴发或小流行。丙型流感病毒较稳定，常引起散发病例。流感具有一定的季节性，我国北方地区流行高峰一般发生在冬春季；而南方地区可全年流行，以冬春季和夏季为流行高发季节。本指导原则主要针对季节性甲型流感、乙型流感为主的药物研发和试验设计，对丙型流感也可参照实施。根据流行性感冒的发病特点和临床表现，与中医学医籍中记载的“时行感冒”“风温”“时疫”等近似，病因以时邪疫毒为主，常挟有时令六淫之邪“合邪”为患；病机为邪袭卫表，肺失宣降。临 —1—

床上常见的证候类型有风热犯卫证、风寒束表证、表寒里热证、湿热壅滞证等。本指导原则是用于指导中药新药治疗流感的临床试验设计、实施和总结中的一般性原则，不能代替研究者的临床实践。由于不同年份或地域流行的流感病毒类型可能不同，流感病毒也可能出现变异，临床表现、证候类型、治则治法等各有不同。因此，临床试验应根据法规与技术要求，结合研究药物的临床背景情况、处方来源、立题依据、组方特点、临床定位以及非临床研究结果，确定临床试验目的，并在非临床研究结果基础上，结合学科进展以及临床实际，遵照药物临床试验质量管理规范要求，以科学的精神、严谨的态度，合理制定临床试验方案，以确保能够评价试验药物的安全性、有效性。需要特别说明的是，本指导原则中所指流感仅包括自然情况下发生的，病因未明确者不列入本指导原则范围。同时，研究者要提供证明研究期间属地发生流感流行的依据，如辖区地（市）级以上疾病预防控制中心（CDC）提供的能证实本地发生流感流行的证明性材料，材料应载明研究期间属地流感流行的强度与流感毒株类型构成，以说明受试者属地流感流行的真实性。本指导原则所提出的要求，只是药品监管部门目前较为一致的看法和认识，具有阶段性的特点；除了药品监管法规和技术要求中所规定的，不要求必须强制执行。采用本指导原则以外的方 —2—

人感染H7N9禽流感诊疗方案

人感染H7N9禽流感诊疗方案 (2017年第1版) 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。其中重症肺炎病例常并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征(MODS)，甚至导致死亡。早发现、早报告、早诊断、早治疗，加强重症病例救治，中西医并重，是有效防控、提高治愈率、降低病死率的关键。我国部分省市人感染H7N9禽流感病例呈散发分布，相互之间没有流行病学关联，流行病学的主要特征没有变化，分享到的病毒株遗传学特征和既往流行类似。一、病原学禽流感病毒属正粘病毒科，病毒颗粒呈多形性,其中球形直径80-120nm,有囊膜。基因组为分节段单股负链RNA。依据其外膜血凝素(H)和神经氨酸酶(N)蛋白抗原性不同,目前可分为18个H亚型(H1-H18) 和11个N亚型(N1-N11)。禽流感病毒属甲型流感病毒属，除感染禽外,还可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H7N9、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H5N6、H10N8等,近些年主要为人感染H7N9禽流感病毒。 H7N9禽流感病毒为新型重配病毒,编码HA的其内部基因来自于H7N3，编码NA的基因来源于H7N9，其6个内部基因来自于两个不同源的H9N2禽流感病毒。与H5N1禽流感病毒不同，H7N9禽流感病毒对禽类的致病力很弱，在禽类间易于传播且难以发现，增加了人感染的机会。

禽流感病毒普遍对热敏感, 加热至65℃30分钟或100℃2分钟以上可灭活。对低温抵抗力较强，在4℃水中或有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。二、流行病学 (一)传染源。为携带H7N9禽流感病毒的禽类。目前，大部分为散发病例，有数起家庭聚焦性发病，尚无持续人际间传播的证据，应警惕医院感染的发生。 (二)传播途径。经呼吸道传播或密切接触感染的禽类分泌物或排泄物而获得感染；或通过接触病毒污染的环境感染。 (三)高危人群。在发病前10天接触过禽类或者到过活禽市场者，特别是中老年人。三、发病机制和病理人类上呼吸道组织和气管主要分布有唾液酸α-2，6型受体(人流感病毒受体)；人类肺组织分布有唾液酸α-2，3型受体(禽流感病毒受体)和唾液酸α-2，6型受体。H7N9禽流感病毒可以同时结合唾液酸α-2，3型受体和唾液酸α-2，6型受体，但H7血凝素与唾液酸α-2，3型受体亲合力更高，较季节性流感病毒更容易感染人的下呼吸道上皮细胞，病毒可持续复制，重症病例病毒核酸阳性可持续3周以上。 H7N9禽流感病毒感染人体后，可以诱发细胞因子风暴，如干扰素诱导蛋白10(IP-10)、单核细胞趋化蛋白-1、白细胞介素6和8(IL-6，IL-8)等，导致全身炎性发应，可出现ARDS、休克及MODS。病理检查显示肺急性渗出性炎症改变，肺出血、弥漫性肺泡操作和透明膜形成等。四、临床表现

镇卫生院慢性病中医药健康管理方案

XXX中心卫生院慢性病中医药健康管理方案为全面促进我镇公共卫生中医药服务平稳发展，进一步提高我镇高血压、糖尿病及肿瘤等慢性病患者健康管理服务水平，根据《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》、《XXX 市XXX区医院管理办公室关于下达2014年度目标工作考核的通知》（XXX发〔2014〕X号）等相关文件精神和要求，结合我镇实际，特制定本方案。一、工作内容组织开展辖区内慢性病中医药保健服务健康教育，提高群众利用中医药防治慢性病的意识和能力；为辖区内确诊的高血压、糖尿病及肿瘤病人提供具有针对性的中医药养生指导、中医药适宜技术服务、食物疗法指导和中药治疗。二、工作目标全年向确诊慢性病人提供中医药健康服务，人群覆盖率不低于30%。每年4次高血压、糖尿病随访工作至少一次包含中医药指导内容。三、职责分工办公室：负责全镇慢性病患者健康管理项目的筹划协调、组织实施、综合管理等工作；制定项目工作方案。公卫科：负责全镇慢性病患者健康管理项目的日常管理

工作，成立技术指导小组，细化服务规范和工作措施，对慢性病患者健康管理项目工作实行专项技术指导、项目培训、业务管理、质量控制、定期开展督导检查、考核评估；负责全镇相关统计报表的收集、汇总、分析和上报。内科：在公卫科指导下，负责全镇慢性病患者健康管理服务项目工作；成立由临床、医技、中医等专业技术人员在内的慢性病患者健康管理技术小组，具体负责开展患者筛查、健康检查、健康指导、健康干预及随访等工作；负责项目的宣传、动员；负责收集、登记全镇慢性病患者信息，告知服务内容，提供预约服务、上门服务；负责全镇相关统计报表的收集、汇总、分析和上报。村卫生站：在堪嘉镇卫生院的统一领导下，开展辖区健康教育工作，协助卫生院开展随访及中医药指导，协助开展健康检查；负责项目的宣传；负责收集、登记辖区慢性病患者信息；负责相关统计报表的收集、汇总和上报。四、工作要求（一）各相关责任科室、责任人应积极推动中医药服务工作，各负其责，加强协作，保证工作的连续性。（二）加强宣传，主动告知群众服务内容，使更多的患者和居民主动接受服务。（三）每次提供服务后及时将相关信息记入患者健康档案，并按城乡居民健康档案管理服务规范进行管理。

卫生部印发甲型hn流感诊疗方案第三版精修订

卫生部印发甲型h n流感诊疗方案第三版标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

为有效应对甲型H1N1流感流行，科学、规范、有效地开展医疗救治工作，卫生部近日对《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年试行版第二版）》进行了修订、完善，研究制定了《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》。本次修订由卫生部甲型H1N1流感临床专家组牵头，并委托中华医学会组织相关专家修改完善。新版方案结合了我国甲型H1N1流感实际诊疗经验，并借鉴世界卫生组织和其他国家、地区甲型H1N1流感相关资料。方案详细说明了甲型H1N1流感病毒的病原学及流行病学特征。甲型H1N1流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对热敏感，56℃条件下30分钟可杀灭病毒。人是此病毒主要传染源，无症状感染者也具有传染性，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播。人群对此病毒普遍易感。妊娠期妇女；肥胖者；5岁以下儿童及65岁以上老年人；伴有慢性疾病人群和免疫功能低下者较易成为重症病例的高危人群。此类人群出现流感样症状，应当给予高度重视，尽早进行甲型H1N1流感病毒核酸检测及其他必要检查。针对重症病例可能增多的情况，方案对如何加强重症病例的甄别和救治作出了重点描述。出现以下情况之一者为重症病例：持续高热3天以上；剧烈咳嗽，咳脓痰、血痰，或胸痛；呼吸频率快，呼吸困难，口唇紫绀；神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；影像学检查有肺炎征象；肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等心肌酶水平迅速增高；原有基础疾病明显加重。方案要求，根据患者病情及当地医疗资源状况，应按照重症优先的原则安排住院治疗。高危人群感染甲型H1N1流感较易成为重症病例，宜安排住院诊治。轻症病例可安排居家隔离观察与治疗。方案还明确了甲型H1N1流感的治疗策略、抗病毒药物用法用量及中医辨证治疗方案。卫生部办公厅关于印发《甲型H1N1流感诊疗方案（2009年第三版）》的通知

中医药防治慢性病有优势

中医药防治慢性病有优势控制慢性病的关键在于防危险因素、防发病、防严重疾病事件、防疾病事件严重后果、防疾病事件后复发，因此早诊早治至关重要中医学对慢性病防治有着系统的理论知识，积累了丰富的经验，防治慢性病的优势。 1 辨证论治的个体化诊疗模式中医学根据人体的健康状况和生命信息把握疾病动态变化，运用望、闻、问、切四种诊法，收集人体外在信息，通过综合、分析、判断人体的整体状态（证候），确定相应的治疗原则和方法。这种诊疗模式，一方面真正实现了个体化诊疗，另一方面可以早期干预，防止疾病演变，从而达到阴阳平衡、脏腑协调的以人为本的医疗保健目标。 2 整体观念与整体调节的防治手段中医的整体观念有三方面含义：一是人体内部是一个有机的整体。中医认为人体以五脏为中心，通过经络沟通，气血灌注，将六腑、官窍、四肢百骸、筋、脉、肉、皮毛、骨连接成一个有机的整体。二是人与自然界是一个有机整体。自然界的变化（如季节气候、昼夜晨昏、地区方域等）可以直接或间接地影响人体，人体则相应适应自然界的变化而发生变化。三是人与社会环境的统一。社会环境主要包括社会政治、经济、文化行为，群体精神状态和生活方式等方面。人是社会的组成部分，社会环境因素的变动，特别是社会的安定与动乱、进步与落后，个人在社会中的地位及变化，富贵与贫困，都直接或间

接地影响着人体的健康状况、甚至导致疾病发生。中医对人体的认识，在整体观念指导下，全面动态地把握人体的生理病理信息，注重人体阴阳平衡，脏腑协调，形神统一，天人相应，注重人体内部整体恒动及与自然、社会和环境的和谐生存状态，形成整体调节的治疗理论与实践。这种整体调节的治疗方式，如扶正祛邪，标本兼治，益气活血，滋补肝肾等，对治疗病因复杂，多脏腑罹患的慢性病，特别是在现代医学缺乏有效诊治模式的慢性病危险状态的治疗中具有明显优势。 3 治未病理念指导下的早期干预 “未病先防”、“既病防变”、“瘥后防复”三方面，强调重视保养身体，顾护正气，提高机体的抗病能力，以达到未生病前预防疾病的发生，患病后防止病情的进一步发展，疾病痊愈后防止复发的目的。治未病倡导早期干预，截断病势，在养生、保健、治疗与康复等方面采用早期干预的理念与方法，可以有效地实现维护健康、防病治病的目的。 4 中医疗法综合干预效果肯定针对慢性病病程长、多脏器损害的特点，中医药具有简、便、验廉、安特点，能够更好地发挥整体调节、综合干预的优势，更适合腑功能减退，代谢功能较差，罹患慢性病的广大的中老年人群。治疗慢性病是在整体观念和辨证论治理论指导下，系统地认识人体，针对不同机体疾病状态，建立个体化的诊疗方案，使机体逐步恢复阴阳平衡的健康状态；在治未病理论指导下，针对机体危险状态“未病先

年流感诊疗方案培训试题精选

2018 年流感诊疗方案培训试题一、选择题 1．引起世界性流感大流行的病原体是（B） A、流感杆菌 B、甲型流感病毒 C、乙型流感病毒 D、丙型流感病毒 2．对流感病毒抗原转变的错误叙述是（D） A、HA 和（或）NA 变异幅度大 B、产生流感病毒新亚型 C、由不同型别的流感病毒基因重组造成 D、由病毒基因点突变造成 3．抗原漂移指的是甲型流感病毒的（D） A、型特异性抗原小变异 B、型特异性抗原大变异 C、亚型抗原的大变异 D、亚型抗原的小变异 4．对流感病毒血凝素的错误叙述是（C） A、可以凝集人和动物的红细胞 B、具有中和甲型流感病毒的作用 C、具有酶活性C、可与宿主细胞膜表面受体结合 5．流感病毒分型的根据是（A） A、核蛋白和膜蛋白的抗原性 B、所致疾病的临床特征 C、血凝素（HA） D、流行病学特 6．甲型流感病毒分亚型的依据（B） A、核蛋白 B、血凝素和神经氨酸酶 C、M 蛋白 D、多聚RNA 酶 7．从咽漱液中分离流感病毒常接种于（B） A、Hela 细胞 B、豚鼠B、鸡胚和狗肾传代细胞D、鸡胚和Hela 细胞 8．流感的确诊的主要依据是（C） A、发病季节 B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重 C、病毒分离 D、流行规模 9．流感的临床表现，不符合的是（D） A、全身症状重 B、上呼吸道卡他症状较轻或不明显 C、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展D、肺外并发症多见 10．流感的预防措施中，下列哪项是错误的（C） A、对流感患者进行隔离及治疗 B、流感流行前接种流感疫苗 C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防D、减少公众集会活动二、判断题 1．流感病毒分为甲、乙、丙三型，其中甲型流感病毒易发生变异，可引起世界性流感大流行。（√）2．抗神经氨酸酶抗体和抗血凝素抗体都具有中和病毒的作用（×） 3．流感病毒基因组为单股负链分节段RNA ，不同型病毒颗粒相应的基因节段间易发生重配，产生新型的流感病毒。（×） 4．核糖核蛋白又称核衣壳，由核蛋白、多聚酶蛋白和核糖核酸组成。（√） 5．流感病毒通过血凝素与红细胞表面的糖蛋白受体相结合而引起红细胞凝集，与宿主细胞结合而使细胞受染。（√） 6．流感潜伏期一般l～2d，症状与普通感冒相似，呼吸道症状重、全身症状轻微或不明显。（×） 7．在发生流感流行的地区，所有人群应立即接种疫苗。（×） 8．甲型流感病毒既可感染人，也可感染多种动物。（√） 9．接种流感疫苗的时间应在每年的流感流行前期进行。（√） 10．青壮年人群不属于流感疫苗接种推荐的重点人群。（×）三、填空题 1.目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1 、H3N2 亚型及乙型流感病毒中的Victoria 和Yamagata 系。 2.流感病毒属于正粘病毒科。 3.流感的“小”变异与“大”变异，小变异包括抗原漂移（Drift ）、表面基因发生点突变、人群存在不同程度预存免疫，大变异包括：抗原转换（Shift ）、基因重配、人群缺乏预存免疫

中医防治慢性病的方法刍议

中医防治慢性病的方法刍议发表时间：2016-04-12T13:42:40.797Z 来源：《健康世界》2015年26期供稿作者：苗淑静 [导读] 吉林省长岭县疾病预防控制中心分析说了中医在防治慢性病上具有的优势。吉林省长岭县疾病预防控制中心 131500 摘要：慢性病一直是危害人类健康的一大杀手，通过中医手段来防治慢性病已经被多数人所接受。本文阐述了慢性病的各种危害和表现，以及防治慢性病对于人类健康发展的重要意义。之后进一步分析说了中医在防治慢性病上具有的优势，最后列举了几种特殊、常见的慢性病的中医防治方法，有高血压、肥胖、冠心病、糖尿病、脑中风等。关键词：慢性病；未病先防；针灸；推拿当今世界经济飞速发展，科学技术带给人们的更高质量的生活。医疗首当其冲成为了各个国家民族、各个社会阶层、各个年龄的人共同的关注的热点中的热点。“未病先防”一直是医学上追求的最高境界，这既可以免去患者在治疗的时所受的痛苦，也能大大增加医疗效率。特别对于慢性病的防治保健一直以来都是保健医学科研的重点，相比于突发疾病，慢性病隐藏更深，危害也可能更大，在日积月累之后爆发，则可能危及生命。中医养生保健对于慢性病的防治由来已久，也被现在更多人所接受采纳。一、慢性病及慢性病防治的重要意义医学上界定慢性病是指发病在3个月以上非传染性疾病，与患者长期不良生活习惯有着密切关系，如酗酒抽烟、暴饮暴食、缺乏锻炼、精神高度紧张等习惯密切相关。反映到临床上则会出现如，心血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、肥胖综合症、慢性肺病等。在这个科技自动化程度相当高的社会，慢性病逐渐成为危害人类健康的头号杀手，慢性病具有病程长、病因复杂、难自愈或难治愈等特点，成为全球性的公共卫生难题。世卫组织报道：慢性病是全球致死、致残的首位原因，这将会直接导致全球各个国家的经济负担加重。近年来，随着我国的经济发展，人民生活水平不断提高，慢性病在我国人情中也普遍存在，甚至有调查显示中国大部分人群皆处于亚健康或不健康状况。烟酒消费剧增、饮食规律和结构越发不合理、超重和肥胖人数年龄提早等不利健康的因素普遍存在；再加上目前城市工作节奏快，工作人群精神压力普遍超负荷以及日趋严重的认可老龄化，这也使得我国慢性病人数同比迅猛增长，由慢性病直接导致的死亡人数占我国居民总死亡数的八成以上。慢性病已然成为危害我国国民身体健康、生活质量的严重公敌，所以慢性病防治的工作研究和开展已经刻不容缓。我国中医拥有着悠久而璀璨的历史，且具有着良好的民众信任基础，通过中医学的理论防治慢性病已成为首选之路。二.、中医在防治慢性病中的优势慢性病控制关键是防危险因素、防发病、防严重疾病事件发生、后续可能造成的严重后果以及复发，因此要求，早诊断早治疗。我国传统的中医学对慢性病防治有着丰富的经验和系统的理论，集理、法、方、药为一体的防治体系，并且辅助中医针灸、中医推拿按摩等多种非药物治疗物理手段，在慢性病的防治中具有明显的优势，具体有如下几个方面。 2.1 “整体观念”防治手段中医中“整体观念”认为是人体内部是一个有机的整体，五脏六腑、血液、五官四肢、皮毛、筋、骨等相连想通，成为一个整体。不仅如此，人与外界环境、自然界亦是一个有机整体，自然界中气候变化、季节交替、昼夜更迭也直接或间接地影响人体，人体必须适应自然界的变化，才能生存。另外，人与社会环境包括政治、经济、文化、宗教信仰、生活习俗等方面也将构成一个整体，人是社会的创造者，也是其中的组成部分，个人在社会的地位变化、富贵与贫困以及社会动态、文明程度也都直接或间接地影响着人体的身心健康。因此，在这种整体观念指导下，所以要求在疾病治疗的生活要全面地把握人体的各种生理信息以及病态发展，注重人体阴阳调和、个体与整体恒动以及人与自然、社会和谐共存的状态。这种整体观念的治疗方式对与病程过长、病因复杂、多脏腑转移的慢性病有很好的效果，特别是在目前医学上还缺乏对慢性病有效诊治模式的情况下，因而更具优势。 2.2 个体化诊疗模式中医中的个体诊疗是指通过根据监测个体的实时健康状况、新陈代谢循环掌握病情的变化，在根据中医的基础诊法，判断分析患病个体的整体状态，来确定相应治疗方案。通常对于一些常见的慢性病，能起到治疗效果的中、西药可多达数十种，但是几乎不存在某一种药能彻底治愈，但是我们运用中医辨证论治来看，治疗这类慢性病一味地给同一种或者重复几种药很难达到期望的效果，这就需要对患者的实时体征、病态进行监测，判断分析实时病情的变化，综合实际情况，及时调整治疗手段或药物配比，这样才能真正达到治愈的目的。诸如此类的新闻报道屡见不鲜，由此可见，中医（辨证论治）个体化诊疗模式是治愈慢性病的一种可靠疗法。 2.3 “治未病”理念指导下的早期干预中医理论中“治未病”理念包括三个方面，一是“未病先防”强调个人顾护正气，加强体质淬炼以提高机体免疫力，在未生病前预防疾病发生；二是“既病防变”，指个体在患病后需要及时科学正确的治疗遏制病情发展，只待巩固痊愈；三十“瘥后防复”也就是指患者病愈后仍需加强戒备，远离可能再次引发病情的病源，防止病情不断反复甚至发展病变。“治未病”的理念核心是早期干预，截断病势，现代西苑在养生保健、康复治疗等方面采用该理念与方法，能有效地防病治病、保健养生、远离疾病的目的。。三、中医防治一些慢性病方法举例 3.1 高血压的防治高血压是我们各年龄阶段，特别是中年以后普遍存在的疾病隐患，现在甚至在青少年人群中也有发现。预防高血压首先需要安排合理的膳食要求，严格控制食盐的摄入、尽量减少脂肪并且忌烟酒等，同时青少年应该控制体重，肥胖能引起多种疾病。中医治疗高血压的方案主要有针灸治疗等，穴位的按摩、穴位敷贴也是预防的有效手段。 3.2 肥胖的防治由于物质生活改善以及家庭教育观念改变，严重的暴饮暴食、紊乱的饮食规律都使得现在的青少年儿童出现了体重超重、肥胖甚至严重肥胖者，所占的比例仍逐年上升。已经患有肥胖的青少年群体或者其他年龄群体，首要任务就是在日常生活中大大加强锻炼时间、科学

卫生部印发甲型hn流感诊疗方案第三版

流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识2016

流行性感冒抗病毒药物治疗与预防应用中国专家共识中华医学会呼吸病学分会中华医学会儿科学分会（中华医学杂志2016年1月12日第96卷第2期）流行性感冒(简称流感)病毒属于正黏病毒科(Orthomyxoviridae)，大多呈球形颗粒状，根据病毒核蛋白和基质蛋白抗原分为甲、乙、丙三型。甲型流感病毒根据其表面血凝素和神经氨酸酶的不同分成多个亚型，目前已发现的血凝素有16个亚型(H1～H16)，神经氨酸酶有9个亚型(N1～N9)，在人类中流行的主要是甲型H1N1和甲型H3N2亚型；乙型和丙型流感病毒均仅有一个抗原亚型，且宿主种类有限，较少发生流感大流行。流感流行病学最显著的特点为：突然暴发、迅速扩散，造成不同程度的流行，具有季节性，发病率高。全球每年有5％～10％的成人和20％～30％的儿童发生流感，大部分流感患者可以自愈，但也可出现肺炎、脑炎或心肌炎等严重并发症。据估计，全球每年有300万～500万例重症流感，导致25万一50万患者死亡。我国季节性流感疾病负担调查显示，2003--2008年我国北方和南方每年由流感引起的超额死亡率分别为18．0／10万和11．3／10万，其中死于呼吸和循环系统疾病者达49．2％和46．2％。2009年全球爆发新甲型H1N1流感疫情，住院患者中有40％～66％影像学检查显示有肺炎，其中有22．9％～42．O％可能进展为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)，全部住院患者的病死率为2．7％～11．0％。近年来，我国还先后出现了H5N1及H7N9禽流感疫情，截至2015年2月23日，我国共报告571例人感染甲型H7N9禽流感确诊病例，其中212例(41％)死亡。同时有散发H10N8、H5N6禽流感病毒感染患者报道，且多为重症。世界卫生组织(WHO)发布的新甲型H1N1流感及其他流感药物干预指南、我国卫生与计划生育委员会发布的《流行性感冒诊断与治疗指南(2011年版)》以及《人感染H7N9禽流感诊疗方案(2014年版)》均推荐并强调早期使用抗病毒药物治疗流感，但鉴于目前流感多发及重症病例频发的形势，临床实践中流感抗病毒药物的早期诊治策略尚不明确，尤其是对于高危人群如婴幼儿、妊娠女性、老年人(年龄I>65岁)、重症患者等的治疗策略缺乏规范。为此，中华医学会呼吸病学分会及中华医学会儿科学分会组织专家撰写此共识，以规范抗病毒药物在流感