临终关怀--41题

社区护理相关知识

——临终关怀的定义、护理

一、单选题：A1题型

1.临终关怀护理是以什么为中心

A.临终病人

B.家庭

C.癌症患者

D.衰弱病人

答案：A

2.在我国大部分学者认为，当病人无法治愈，死亡发生在多长时间内是属临终期A．2-6月B．2-3月C．1年内D．1月内

答案：B

3.病人获知自己病情，对死亡深感恐惧和不安，认为这是不可能的事，拒绝接受死亡事实，不相信诊断是正确的。此时病人的心理反应属于

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期

答案：A

4.病人认为许愿或做善事能扭转死亡的命运，再延长生命，愿意接受治疗，显得较为平静，并提出相应要求。此时病人的心理反应属于

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期

答案：C

5.病人认为是家属、医务人员贻误了病情，经常斥责接近他的医护人员和亲属。此时病人的心理反应属于

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期

答案：B

6.病人表现关心自己死后家人的情景，想留下遗言，希望见到亲近的家属和朋友。此时病人的心理反应属于

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期

答案：D

7.病人平静的接受死亡来临，身体越来越虚弱，病人关心的范围变窄，喜欢安静，讨厌吵闹，此时病人的心理反应属于

A．否认期B．接受期C．协议期D．忧郁期

答案：B

8.目前世界上最普及的临终关怀类型是

A.居家临终关怀型

B.医院入院型

C.居住临终关怀机构型

D.混合型

答案：A

9.护士或临终关怀专门人员访问家庭护理病人的形式，是哪种临终关怀类型

A.居家临终关怀型

B.医院入院型

C.居住临终关怀机构型

D.混合型

答案：A

10.按WHO的疼痛分级标准进行评估，疼痛分为四级

级1级2级3级

级2级3级4级

C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛

D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛

答案：A

11.疼痛的给药原则是

A.病人要求便给药

B.疼痛发作时给药

C.只要有疼痛便给药

D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂

量个体化

答案：D

12.三阶梯用药说法正确的是

A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物

B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物

C.轻度疼痛的患者用阿片类药物

D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药

答案：B

13.关于癌痛的原因下列哪项不正确

A.肿瘤直接侵犯引起的疼痛

B.心理因素造成的疼痛

C.与癌症相关的疼痛

D.治疗和检查引起的疼痛

答案：D

14.癌痛止痛治疗期间的注意事项哪项不正确

A.在医生指导下调整剂量

B.按医嘱用药及停药

C.止痛治疗用药有较大的个体差异，勿将药物转给他人服用

D.当疼痛发作时自己根据情况适度加药

答案：D

是以下哪种

A.视觉模拟法

B.数字分级法

D.文字描述评定法

答案：A

16.癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用

A.强阿片类药物

B.弱阿片类药物

C.解热镇痛类的止痛药

D.吗啡类药物

答案：C

17.在临床中最常用的疼痛评分是哪种

答案：D

18.癌痛三级止痛阶梯治疗重度疼痛的患者主要选用

A.弱阿片类药物

B.强阿片类药物

C.解热镇痛类的止痛药

D.羟考酮

答案：B

19.阿片类药物最常见的不良反应是

A.恶心、呕吐

B.便秘

C.过度镇静

D.尿潴留

答案：B

20.护理濒死病人时，不正确的措施是

A．严密观察生命体征B．采取有效方法缓解疼痛

C．减少巡视，降低外界干扰D．保持环境安静，光照适宜

答案：C

二、单选题A2题型

1.王女士，65岁，肝癌晚期，感到不久于人世，十分悲哀，向亲友交代后事，此时心理反应为

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期

答案：D

2.患者张某，男性，50岁，肺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常向家属发脾气，对医务人员工作不满，此时的心理反应属于

A．接受期B．忧郁期C．协议期D．愤怒期

答案：D

3.患者李某，女性，75岁，胃癌晚期，表现为神志不清，肌张力消失，心音低钝，脉搏细弱，血压80／40mmHg，呈间歇呼吸。病人此时处于

A．濒死期B．临床死亡期C．生物学死亡期D．生理学死亡期答案：A

三、单选题：A3题型

1.姜女士，56岁，肺癌骨转移第二次入院，疗效不佳，呼吸困难显着，疼痛剧

烈，患者感到痛苦、悲哀，并试图自杀。

（1）患者心理反应属于

A．否认期B．忧郁期C．协议期D．接受期

答案：B

（2）对此期患者的护理中，不妥的护理措施是

A．多给患者同情和照顾B．允许家属陪伴

C．尽量不让患者流露出失落悲哀的情绪D．尽可能满足患者的需要答案：C

（3）随着病情进展，患者出现意识模糊，进而昏迷，护士采取的措施中哪项不妥

A、使用床档

B、躁动不安时可使用约束具

C、必要时使用牙垫

D、为防止口腔并发症应定时漱口

答案： D

2.患者程某，男性，58岁，诊断为尿毒症。当病人知道自己病重时，认为“不可能是我!一定是搞错了!”，

（1）此时病人心理反应属于

A．否认期B．愤怒期C．协议期D．忧郁期

答案： A

（2）关于此期的描述错误的是

A．这是病人得知病重时的心理反应B．这是一种防卫机制

C．病人可能四处求医，希望是误诊D．所有病人能很快的度过这一时期

答案：D

（3）此时，下列护理措施正确的是

A.加强生活护理

B.不与其交谈，减少外界干扰

C.揭穿病人的防卫机制

D.真诚回答病人的问题，并注意与其他医务人员、家属的言语一致性

答案：D

四、多选题X题型

1．濒死病人的临床表现是

A．循环衰竭

B．肌张力减弱

C．呼吸衰竭

D．各种反射减弱

答案：ABCD

2．护理濒死病人时，正确的措施是A．满足病人的心理需要

B．严密观察生命体征

C．保持室内适宜的温湿度

D．保持环境安静

答案：ABCD

3.临终关怀服务哲理可归纳为

A.提高生命质量

B.与病人共同面对临终死亡

C.尊重临终病人的权利

D.帮助病人家属顺利度过居丧期

答案：ABCD

4.临终关怀类型

A.居家临终关怀型

B.医院入院型

C.居住临终关怀机构型

D.混合型

答案：ABCD

5.临终关怀护理原则

A.症状的控制

B.连续的照料

C.以病人及其家属为护理的基本单位

D.提供多学科的团队护理

答案：ABCD

6.对疼痛患者的心理护理以下说法正确的是

A.给予适当的心理治疗、心理感情支持、行为治疗、暗示止痛法、催眠疗法。

B.帮助患者树立战胜病痛的信心，并进行一些分散注意力的活动。

C.做一些患者喜欢做的事情，沉思或放松训练。

D.让家属或朋友参与交流。

答案：ABCD

7.对疼痛进行评估的说法中正确的是

A．相信患者，鼓励患者积极参加疼痛评估。

B．观察与体格检查，了解影响疼痛的心理与社会因素。

C．对于患者入院时从外面带来的病例资料尽可能的浏览，以获得信息

D. 全面了解疼痛情况，重点评估发生的时间、部位、性质、程度、伴随症状

答案：ABCD

8.三阶梯用药过程中便秘预防说法正确的是

A.坚持锻炼

B. 灌肠

C.减少用药,加强观察

D.尽量多食蔬菜、多喝水、汤、果汁和米饭等富含纤维食物

答案：ABD

9．对濒死病人的心理护理是

A．耐心进行心理疏导B．对病人攻击行为应无声地接受

C．尽量满足病人的意愿D．对否认期的言行应及时矫正

答案：ABC

10.临终病人常见的症状包括

A.从手脚开始逐渐变冷

B.睡眠时间延长、混乱

C.大小便失禁

D.摄入量减少

答案：ABCD

11.临终病人的护理目标是

A.接受死亡

B.共享悲伤

C.适应变化

D.缓解症状

答案：ABCD

五、判断题（K型题）

1.死亡的三个阶段是：昏迷、呼吸停止、心跳停止。

A.正确

B.错误

答案：B

2.临终患者和家属都经过否认期、愤怒期、协议期、忧郁期和接受期五个心理反应期。

A.正确

B.错误

答案：A

3.临终关怀的宗旨就在于尊重生命的尊严，尊重濒死患者的权利。

A.正确

B.错误

答案：A

4.视觉模拟量表（VAS）：10cm长的直线，一端表示无痛（0），另一端表示最严重的疼痛（10）。被测者根据其感受程度，在直线上相应部位作记号，从无痛到记号之间的距离即为痛觉评分。

A.正确

B.错误

答案：A

5.临终关怀是通过护理提供医疗服务的同时，从生理、心理、社会上帮助临终病人减轻临终阶段出现的各种症状和痛苦，维持其尊严，提高临终的生命质量，同时为减轻其家属的失落和悲哀给予支持和鼓励，使临终的病人及其家属能够心平气和地迎接死亡的整体护理。

A.正确

B.错误

答案：A

临终关怀

给生命以尊严-------关于临终关怀 关于临终关怀 什么是临终关怀 生老病死，是人类的自然规律。而对于身患绝症或濒临死亡的病人，如何使他们能够正确认识死亡和生命的存在，如何在有限的时间内减轻痛苦，安度余生，这是医学界乃至全社会面临的新课题。于本世纪60年代出现的一种新型的医疗服务─临终关怀，成为保护生命的重大举措。 临终关怀，系译自英文的HOSPICECARE。我国大陆与港台的汉译略有差异，香港译文为“善终服务”，台湾译文“安宁照顾”。但其内涵都同出一辙，均指为临终病人及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，以使用权临终病人的生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量午到提高，同时也使患者家属的身心健康得到维护。 临终关怀是指对生存时间有限（6个月或更少）的患者进行适当的医院或家庭的医疗及护理，以使患者在余下的时间里获得尽可能好的生活质量。 临终关怀不追求猛烈的、可能给病人增添痛苦的、或无意义的治疗，但要求医务人员以熟练的业务和良好的服务来控制病人的症状。由于监终关怀心然要涉及到各种症状的姑息治疗，所以在肿瘤科领域它和姑息治疗往往是同义语。 临终关怀不同于安乐死，这即不促进也不延迟病人死亡。其主要任务包括对症治疗、家庭护理、缓解症状、控制疼痛、减轻或消除病人的心理负担和消极情绪。所以临终关怀常由医师、护士、社会工作者、家属、志愿者以及营养学和心理学工作者等多方面人员共同参与。临终关怀和肿瘤预防、治疗一样，是癌症研究中不可忽视的方面。 通过临终关怀的实践，至少可在以下几个方面为癌症防治工作作出有益的贡献： ①研究影响癌症发生与扩散的心理及社会因素； ②对癌症病人生活质量的估价； ③缓解症状与控制癌症疼痛的措施； ④了解病人病危死亡的过程。 为了实现现代医院的管理目标及处理好病人的临终关怀，需要有相对独立或专门的临终关怀机构，目前国内外已发展起来的几种形式是： ①附属于医院的临终关怀； ②附属于基层保健网的临终关怀； ③社会及家庭护理项目中的临终关怀； ④独立的临终关怀机构。 但无论哪一种，其宗旨与任务是相同的。 在临终阶段，癌症病人除了生理上的痛苦之外，更重要的是对死亡的恐惧。美国的一位临终关怀专家就认为“人在临死前精神上的痛苦大于肉体上的痛苦”，因此，一定要在控制和减轻患者机体

临终护理

临终护理与生命质量 生老病死是人生自然规律，当一个人患病后治疗无效，对患者的生命质量而言，有无生存价值以及治疗有无意义，怎样实行临终护理与关怀等问题，一直为医学界所关注和讨论。但是作为一名护理人员来说，我们虽然无法挽救不可避免的死亡，但可以发扬对工作的极端负责任和对人民的极端热忱的革命人道主义精神，用精湛的护理技术、高尚的职业道德情操，做好方方面面的护理工作，使病人在临终前得到应有的护理和治疗，帮助病人度过他有限的生命，最大限度地减轻病人痛苦，尊重他们的人生权力和意愿，从生理上解除肉体上的痛苦、心理上缓和病人对死亡的恐惧和不安，帮助他们认识自己生命弥留之际生存的意义[1]。 一.做好临终护理 1.对患者判定临终要适时准确。 患者在住院期间，病情的发展有一个过程，死亡是生命活动运动发展过程的必然归宿。在从病情恶化到最终死亡的不断发展变化的过程中，适时、准确地对病人做出临终判定是十分必要的，而要做到这一点，护理人员就应该认真仔细地观察病人各方面的表现，依据医生的诊断，利用自己所学的护理方面的有关知识，加上日常工作中积累的临床实践经验，适时的做出临终前的判断。只有这样才能及早地、有准备地对患者进行一系列地临床护理工作[2]。 2.满足病人心理需要，减轻病人痛苦，根据病人不同情况，制订其临终前的护理计划，并切实执行之。 临终病人由于长期疾病的折磨，易产生如下心理[3]：①恐惧心理：病人常有一种可怕恐惧感和悲伤感。这时应让病人知道良好的心理状态在治疗康复中起重要的作用，采取保护性心理护理，诚恳与病人进行交流，和蔼耐心让 1

家属陪伴，消除恐惧心理，在最佳状态下接受治疗，提高疗效。②绝望心理：由于病情的发展，病人越感病情的严重性，情绪焦虑，不堪忍受疾病的折磨，易产生轻生的念头。应帮助病人正确对待人生，消除轻生邪念，稳定其情绪，让其在生命的最后的一刻安然离去。③愤怒心理：由于病人了解到自己将要失去健康的身体和宝贵的生命，常发脾气，不配合治疗。应主动和病人交谈，让其把愤怒心理表达出来，理解同情病人，消除不良心理，帮助度过人生最后阶段。④求生心理：病人希望延长生命，他们仍然积极追求和向往美好的生活，这种求生心理反应，会使大脑产生良好的兴奋灶，它可通过大脑边缘系统传输到自律神经中枢——脑下垂体，使免疫活动增强，异常细胞下降[3]。医护人员应紧紧抓住病人这种特有心理，及时给予支持和鼓励，维护其自信心，而不是让病人去彻底扮演病人角色，在绝望的不良刺激中日复一日地重复痛苦。⑤抑郁心理：病情进一步发展，病人出现全身衰竭，表情呆板，已认识到自己接近死亡，心理抑郁悲伤。这时要使病人减轻心理不适，达到精神上的解脱，稳定病人心理。⑥认可心理：表现为平静而安宁，昏睡、孤独，不愿和别人交谈。此时不要强迫病人，应严密观察病情，陪伴病人并给与精神上的安慰、心理上的支持，同时给予生活上照顾，注意卫生，预防并发症，予以适当的保护，使之能安宁平静地度过此期。 3.认真观察病情变化，及时发现问题。 患者临终前病情复杂多变，有时症状不够明显典型，许多病人甚至不能用语言或其它方式准确表达自已的意思，这就需要护理人员时时刻刻、认真细致地观察病情，及时发现问题，为进一步的抢救治疗提供可靠的依据，尽力挽救病人生命。 4.帮助接受死亡。 害怕死亡，不能接受死亡，必然给一些晚期病人心理上带来极大的痛苦。承古到今，中国人执着谈生，淡泊言死。人们对死亡的恐惧、焦虑从童年“懂事之初”就已 2

《临终关怀》护理考试重点

临终护理考试重点（2013） 名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。 填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则） 11.癌痛止痛治疗中首选的最常用配方（吗啡+） 12.健康相关生存质量的核心内容是（健康状态）、（主观体验）

德国医院临终关怀护理特点

德国医院临终关怀护理特点 2014-05-08 网络南京十方缘老人心灵呵护中心 Hospice一词原意为旅游者中途休息的地方，医学上译为临 终关怀。其目的是那些暂停于生命旅途最后一站的人帮助提 供控制症状、奉献爱心和照顾，使其安然离开人世。作者于1995～1997年在德国Essen两所教会综合医院进修学习，曾在老年科、妇产科、内科和肿瘤科工作，护理临终病人50例。现将德国医院对临终关怀病房的设置管理及护理特点介 绍如下。1德国医院对临终关怀病房的管理在肿瘤科和老年科均设有临终关怀病房，其它科室采用针对个别临终病 人进行临终关怀形式。临终病人需经医师根据病情预计其生 命已接近重危阶段，生存期不超过3个月者。当病人知道自己的生命接近死亡时，其心理反应十分复杂。美国库伯勒*罗斯(Kubler Ross)把此时的心理反应分为五个阶段，即否认 期；愤怒期；讨价还价期；抑郁期；接受期。五个阶段可因 病人而异可按顺序，可能反复，也可能停在某一阶段。医护 人员应根据临终期每个病人特点进行护理。2德国医院对临终病人的护理特点 2.1病房的环境布置家庭化每间病房都备有电视、书报，每张病床都配有电话、收录机、衣柜 及桌椅，到处可见鲜花、绿色植物。对病人物品放置没有硬 性规定和限制，允许病人在墙上粘贴自己喜欢的画、工艺品、

像片等，使病人在舒适的、温馨的环境中度过有限的时光。 2.2帮助临终病人面对现实临终是整个生命的重要部分，是任何人都逃避不了的现实。病人很想知道病情，德国护理 者认为，隐瞒和欺骗的方法会对病人的生活造成不良影响。 作为临终关怀的实施者应该帮助病人和家属共同面对现实， 正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。通过与病 人及家属推心置腹的交流、讨论，使病人对疾病的现状、发 展和治疗做到心中有数，同时也增强了病人对医护人员的信 任感、安全感，从而提高自身的抗病能力，在有限的时间里 尽量提高生活质量，维护病人的尊严。 2.3控制癌症晚期病人的疼痛德国护士重视对病人疼痛的护理，以提高生活 质量。他们认为减轻疼痛是显示仁慈的最好行动。根据病人 的症状确定给药方式，给药时间。药物有海洛因及吗啡类。 通常是以时间为基础仔细地平衡药物的剂量，也就是说，计 算好时间，在疼痛出现之前给药，最大限度地保持病人无疼 痛与清醒之间的平衡。尽管病情的恶化无法控制，但可使病 人在没有痛苦、非常舒适、安静的状态下离开人间。 2.4满足病人生理需要病人有选择生活方式的自由。如果病人愿 意回家住上一夜，作为临终关怀者应该给予满足。病人夫妇 应该有机会享受夫妻间的亲密，只要他们希望那样做，哪怕 在最后几小时也要允许，因为首先他们是人，其次才是病人。 2.5满足亲情需要为满足临终者很想知道自己在亲人心

安乐死与临终关怀

安乐死与临终关怀 导语：20 世纪80 年代初,中国展开了安乐死的讨论。然而这场伦理界、医学界、法学界等各方面都颇感兴趣的议题进行了20 年,有关安乐死的立法却依旧步履蹒跚,症结何在? 尽管社会上呼吁安乐死立法的声音不断响起,但在相关法律出台以前,医生面对那些身罹重症、无望救治却又被痛苦折磨的患者及其亲属却仍然莫可奈何。那么,可否在安乐死之外另辟它径呢? 实践发现,较之于安乐死,临终关怀被认为是更具人道,更富情感的选择,因而更易被人们所接受。 1 安乐死立法所面临的伦理困境 安乐死惯常所依赖的伦理辩护有四条,即: (1) 自愿原则:患者有权利选择自已的生存状态; (2) 避免痛苦:绝症患者在晚期通常伴随着巨大的精神和肉体痛楚,选择安乐死可以使他们避免遭受疼痛的折磨; (3) 尊严死亡:当优生已成为人们践履的目标,那么随着社会的进步,优死也应成为现代人追求的一种境界。当死亡不可回避,选择安乐死能够维护人的尊严; (4)公正原则:基于医疗资源有限这一事实,将有限的资源分配给无望救治的病人对于整个社会而言是不公正的。无疑,这些原则也可以作为安乐死立法的主要依据。但是这些原则在实践过程中却会遭到如下争议。 1. 1 关于自愿原则自愿,应界定为一种完全自由的心理状态。主体基于对事物准确的理解且不受外界影响而做出抉择。但是对于患者而言,能否作到真正的自主自愿呢? 他们是否会因病痛而消沉,失去对疾病的认知力和判断力呢?他们的抉择是否会受到经济因素的影响呢? 他们对安乐死的认同会不会是在各种压力的综合作用下所做出的违心的、无奈的抉择呢? 如果是这样,那么这种“自愿”就失去了自由性,当然也就偏离了其真实的含义。尤其在我国现有经济水平不高、

老年护理第11章 临终关怀试题及答案

《老年护理》第11章临终关怀试题及答案 一、单项选择题 1、老年临终患者临终前最常见的症状是（ A ） A.疼痛 B.恶心 C.头晕 D.压疮 E.呕吐 2、临终患者家属悲伤的表现不包括哪个方面（C ） A.情绪感觉方面 B.生理知觉方面 C.社会支持系统 D.认知方面 E.行为方面 3、临终关怀着重对临终患者进行的内容不包括（ E ） A.疼痛的控制 B.情绪的支持 C.家属的心理指导 D.患者的灵性需求 线照射 4、临终患者表现出怨天尤人，责怪命运不公，迁怒于他人。根据美国精神病学家伯乐·罗斯博士的临终患 者心理分期，该种表现属于（ B ） A.否认阶段 B.愤怒阶段 C.协议阶段 D.抑郁阶段 E.以上都不对 5、为老年临终患者提供的心理服务内容包括（ D ） A.尊重患者 B.耐心解释消除疑虑 C.陪伴和聆听 D.满足合理要求 E.死亡教育 6、临终关怀的意义不包括（ A ） A.缓解人口老龄化给我国带来的社会压力 B.提高临终者的生存质量，维护生命尊严 C.安抚家属子女、解决临终患者家庭照料困难 D.转变观念，真正体现人道主义精神 E.优化医疗资源的利用 7、下列哪项不是临终关怀的目的（D ） A.帮助患者认识死亡是一种自然过程 B.帮助患者处于舒适、安定状态 C.帮助患者提高生命质量 D.帮助患者延长寿命 E.帮助患者平静地接受死亡 8、下列哪一项不符合协议期临终患者表现（B ） A.患者的愤怒逐渐消退 B.患者很和善、很合作 C.患者有侥幸心理，希望是误诊 D.患者认为做善事可以死里逃生

E.患者开始接受了自己患了不治之症的事实 9、濒死期患者最后消失的感觉常是（B ） A.视觉 B.听觉 C.味觉 D.嗅觉 E.触觉 10、临终患者最早出现的心理反应期是（ A ） A.否认期 B.愤怒期 C.协议期 D.忧郁期 E.接受期 11、世界上第一个现代临终关怀机构是（C ） A.美国新港临终关怀病院 B.西欧修道院 C.英国圣克里斯多弗临终关怀院 D.加拿大姑息护理协会 E.天津医学院临终关怀研究中心 12、对濒死期患者的心理护理下列哪项不妥（ D ） A.理解患者的心理需求 B.对患者攻击行为应无声地接受 C.尽量满足患者的意愿 D.对患者否认期的言行应好心矫正 E.语言亲切，照顾要周到 13、对死者家属的护理不包括（ E ） A.说明患者的病情及抢救过程 B.对患者遗物的整理与移交 C.态度真诚，表情同情、理解 D.有条件者，做好对死者家属的随访 E.尸体护理时，请家属在旁以便安慰 14、临终患者心理反应否认期可有（ B ） A.患者忧郁、悲哀、关心亲人生活 B.极度疲劳、表情淡漠、嗜睡 C.患者心情不好对护士发脾气 D.患者不承认自己的病情，认为"不可能" E.患者配合治疗，想尽一切办法延长自己的寿命 15、我国老年患者临终关怀组织形式主要有临终关怀专门机构、附设的临终关怀机构和（A ）A．家庭临终关怀病床 B．北京松堂关怀院 C．中国心理卫生协会 D．肿瘤医院 E．李嘉诚基金会 16、目前影响我国老年患者临终关怀事业发展的主要因素包括（B ） A．国家有充足的支持资金 B．医务人员对临终关怀知识缺乏 C．老年人的健康状况越来越差 D．人们能接受"安乐死"的观点 E．没有充足的人力资源 17、在护理临终患者过程中，实施临终关怀的先决条件是（ E ） A．资金

临终关怀对护理工作的要求

临终关怀对护理工作的要求-教师教育论文 临终关怀对护理工作的要求 陈豫新 新疆博州中等职业技术学校833400 生与死的问题是人类最关注的问题，人生的意义和价值就蕴藏在生死之间。但在实际生活中，人们却往往是重生轻死、乐生恶死，或只谈生不谈死，只研究生不研究死。 近年来随着生命质量论的提出，全社会对人生的终点给予越来越多的关注，既要”优生”，又要”优逝”成为现代医学的热点。怎样才能善终优逝？”临终关怀运动”应运而生。让逝者舒适而无痛苦、安详而有尊严地走完人生之路，也就顺理成章地成为护理人员职责范围内的一项重要内容。 “临床关怀”一词诞生于英国，是一门以临终病人生理和心理及相关医学、护理，社会、伦理等问题为特征的新兴学科。是护理人员对临终病人身心诸方面全方位护理，以使患者解除生理上的痛苦，缓解心理上对死亡的恐惧、不安，协助其完成社会义务。同时也为死者家属提供一个较为理想的精神过渡期，达到让死者安然、生者无憾的目的。 1.实施临终关怀的意义 实施临终关怀具体工作的每个环节都蕴含着充实的道德意义，因此临终关怀的执行者--护理人员就应具备良好的道德素质，应从道德责任感出发，设身处地认识和理解临终病人的心境与需要，将一颗爱心毫无保留地倾注给临终病人及家属，让他们感受到人间的温暖、爱的力量。当一个人濒临死亡时，最渴望在精心的照料和亲人的依恋中走完人生。所以临终关怀护理的重要内容就是为病人及家属提

供一个共渡有限时间的温馨环境，在最后一刻看到自己的价值和意义，使其能”舒服死去”，达到逝者死而无憾，生者问心无愧的目的。 2.临终关怀对护理工作的要求 2.1 全面提高护士素质是做为临终关怀的根本途径 以人为本是做好护理工作的出发点和落脚点。社会文明的进步，医学科学的发展，新的医学模式的建立对护理工作提出了新的更高的要求，只有全面提高护士的素质，才能更有效地使护理工作更上一个新台阶，促进护理事业的不断发展。2.2 转变护理观点，变以病为中心为以人为中心 抛弃狭隘、落后的护理观念，把疾病与病人视为一个整体，把”生物学的病人”与”社会、心理的病人”视为一个整体，把病人与社会环境视为一个整体，把病人从入院到出院视为一个连续的整体。 2.3 树立正确的死亡观和高度的职业道德 要富有同情心、责任感，尊重病人、尊重生命，关心病人，乐于奉献。对病人的微小心愿高度重视，全力以赴满足病人生理要求，解除病人肉体痛苦。要让临终病人感受到不仅自己的家庭而且社会都在关心他、尊重他，他的生命是有意义和有价值的，因此使他安心地、无恐惧地告别人生。 2.4 对临终病人生物学治疗较困难，而心理护理占重要地位 因为死亡的降临使临终病人或紧张恐惧、悲痛欲绝，或愤怒忧虑、沉闷孤独，这些情绪精神上的变化，无疑会使病情雪上加霜，护理人员应根据病人不同阶段的心理特点，有针对性地进行心理治疗。 2.5 设立家庭化的临终关怀病房 临终关怀病房应具有明亮、宽大、安静、温暖、舒适等特点。病房内的设施和格

164社区护理习题@永州-第十章临终关怀(精)

第十章临终关怀 1.现代临终关怀机构的创始者是:( A.南丁格尔 B.桑德斯 C.丽连.沃德 D.露丝.依瑞曼 E.菲比修女 2.临终病人对周围事物表现淡漠,经常漠视。这种改变属于临终患者哪一期心理反应?( A.愤怒期 B.协议期 C.抑郁期 D.否认期 E.接受期 3.临终患者认为“死亡不会发生在自己身上”,这是一种暂时性自我保护反应,属于哪一期的心理反应:( A.愤怒期 B.协议期 C.抑郁期

D.否认期 E.接受期 4.临终患者情绪波动明显,对周围亲属或医护人员有辱骂性行为,这属于哪一期的心理表 现:( A.愤怒期 B.协议期 C.抑郁期 D.否认期 E.接受期 5.当临终患者意识清醒时,有自己做出选择、判断的权利,同时还要与家属的同意,这属于临终关怀伦理原则中的( A.有利原则 B.公正原则 C.互助原则 D.尊重原则 E.保密原则 6.临终患者有了解自身病情及保留隐私的权利,医务人员不得泄漏有关患者的机密信息,这属于临终关怀伦理原则中的( A.有利原则

B.公正原则 C.互助原则 D.尊重原则 E.理解原则 7.尊重临终病人的权利与尊严,体现了临终关怀的:( A.以照护为主的原则 B.互助原则 C.人道主义原则 D.适度治疗原则 E.公正原则 8.临终护理服务的根本宗旨是( A.减轻临终病人的痛苦 B.缓解临终病人的病情 C.提高临终病人的生命质量 D.改善临终病人的机体功能 E.改善其不良心理状态 9.临终前心理活动第一个阶段为( A.不承认阶段 B.愤怒阶段

C.沮丧阶段 D.接受阶段 E.协议阶段 10.对于一胃癌晚期的临终患者,如果其出现胃部的明显疼痛,无法忍受,已经影响到其休 息,应该采取何种措施止痛( A.心理暗示止痛法 B.阿司匹林止痛 C.肌肉松弛止痛 D.强痛定止痛 E.吗啡止痛 11.临终患者各器官功能处于衰竭状态,常会有疼痛的出现,若患者目前有疼痛,但并不是 特别明显,应该给予一下何种止痛措施?( A.阿司匹林 B.可卡因 C.吗啡 D.强痛定 E.不需处理

章临终护理试题与答案

17章临终护理试题与答案 一、单选题 １．被誉为“点燃了临终关怀运动灯塔”的临终关怀机构是：C Ａ美国新港临终关怀病院Ｂ西欧修道院Ｃ英国圣·克里斯多弗临终关怀院Ｄ加拿大姑息护理协会Ｅ天津医学院临终关怀研究中心 ２．世界上第一个现代临终关怀机构是：C Ａ美国新港临终关怀病院Ｂ西欧修道院Ｃ英国圣·克里斯多弗临终关怀院 Ｄ加拿大姑息护理协会Ｅ天津医学院临终关怀研究中心 3.临床死亡的指征不包括（） C A.呼吸停止 B.心跳停止 c.出现尸冷 D.各种反射消失，瞳孔散大 4.不属于濒死病人的临床表现是( ) D A.循环衰竭 B.呼吸衰竭 c.嗜睡 D.肌肉震颤 E.各种深浅反射逐渐消失 5.临终病人经历的心里反应第四期是（）C A.愤怒期 B.否认期 C.忧郁期 D.协议期 E.接受期 6.目前医学界主张的死亡诊断依据是（）C A.心跳停止 B.呼吸停止 C.脑死亡 D.反射消失 E.瞳孔散大 7.病人死亡后的处理，不妥的一项是（）C A.停止一切医嘱 B.整理病案 C.在体温单40-41度之间用蓝笔写死亡事间 D.按出院手续办理出院 E.遗物清点并交给病人家属 8.进行尸体料理不妥的是（）A A.放低头部 B.合上眼睑 C.必要时用绷带托扶下颌 D.填塞孔道 E.擦净尸体 9.尸体护理目的不包括（）C A.使尸体清洁 B.便于尸体鉴别 C.利于尸体保存 D.使尸体姿势良好 E.使尸体无渗液10.临终病人最后消失的感知觉是（）D A.味觉 B.嗅觉 C.视觉 D.听觉 E.触觉 11.大脑出现不可逆变化的阶段是（）C A.濒死期 B.临床死亡期 C.生物学死亡期 D.临终状态 E.以上都不是 12.濒死期病人常见希氏面容，下列描述中错误的一项是（）D A.面部呈铅灰色 B.眼眶凹陷 C.下颌下垂 D.口唇紧闭 E.双眼半睁呆滞 13.哪项除外均是脑死亡的标准（）D A.不可逆的深昏迷 B.自发呼吸停止 C.脑干反射消失 D.呼吸停止 14.哪项不是生物学死亡期的特征（）A A.反射消失 B.尸冷 C.尸僵 D.尸斑 15.死亡过程分期哪项除外（）D A.濒死期 B.临床死亡期 C.生物学死亡期 D.脑电波消失期 16.哪项标准不属于主动安乐死（）C A.患不治之症的在频死期 B.在精神和躯体极端痛苦 C.在家属的要求下 D.经医生认可 17.尸僵发生最高峰的时间为（）C 18.尸僵开始缓解的时间为（）B 天 19.尸体腐败的发生主要是因（）C A.尸体存放过久 B.温度过高 C.酶的作用使组织分解自溶 D.肠道内容物发孝腐败 20.对濒死病员的主要护理措施是（）D A.结束一切处置 B.通知住院处结账 C.准备尸体料理 D.争分夺秒的抢救

初级护师考试辅导：基础护理学之临终护理

临终护理 临终护理 1.概述 2.临终关怀 3.临终病人的护理 4.死亡后的护理 5.临终病人家属及丧亲者护理 一、概述 死亡的概念 传统的判断标准：心跳、呼吸停止。 脑死亡判断标准： ①无感受性及反应性； ②无运动、无呼吸； ③无反射； ④脑电波平坦。 上述标准24小时内反复复查无改变，并排除体温低于32℃及中枢神经抑制剂的影响，即可作出脑死亡的诊断。 死亡过程分期 一般可分为三期： （一）濒死期 濒死期又称临终状态，是死亡过程的开始阶段。此期机体各系统的功能极度衰弱，中枢神经系统脑干以上部位的功能处于深度抑制状态，表现意识模糊或丧失，各种反射减弱或迟钝，肌张力减退或消失，心跳减弱，血压下降，呼吸微弱或出现潮式呼吸及间断呼吸。濒死期的持续时间可随病人肌体状况及死亡原因而异，猝死等病人可直接进入临床死亡期。此期生命处于可逆阶段，及时有效的抢救治疗，生命可复苏；反之，则进入临床死亡期。 （二）临床死亡期 临床死亡期，此期中枢神经系统的抑制过程已由大脑皮质扩散到皮层下部位，延髓处于极度抑制状态。表现为心跳、呼吸完全停止，瞳孔散大，各种反射消失，但各种组织细胞仍有微弱而短暂的代谢活动。此期一般持续5～6分钟，超过这个时限，大脑将发生不可逆的变化。但在低温条件下，尤其是头部降温，脑耗氧降低时，临床死亡期可延长达1小时或更久。 （三）生物学死亡期 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。此期整个中枢神经系统及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，整个机体已不可能复活。随着此期的进展，相继出现早期尸体现象，即尸冷、尸斑、尸僵等；晚期尸体现象，即尸体腐败等。

生物学死亡期表现 1.尸冷一般死后10小时内尸温下降速度约为每小时1℃，10小时后为每小时0.5℃，死后约24小时左右，尸温与环境温度相同。 2.尸斑死亡后2～4小时出现。若死亡时为侧卧，则应将其转为仰卧，以防脸部出现尸斑而颜色改变。 3.尸僵死后1～3小时开始出现，4～6小时到全身，12～16小时至高峰，24小时尸僵开始减弱，尸僵缓解。 4.尸体腐败尸绿一般在死后24小时先在右下腹出现，逐渐扩展至全腹最后波及全身。 二、临终关怀 1.概念：是向临终病人及家属提供一种全面的照料，包括生理、心理、社会等方面，使临终病人的生命得到尊重，症状得到控制，生命质量得到提高，家属的身心健康得到维护和增强，使病人在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。 2.临终关怀的发展 （1）创始于20世纪60年代； （2）第一所临终关怀医院：1976年桑得斯博士在英国创立“圣克里斯多弗临终关怀医院”被誉为“点燃了世界临终关怀运动的灯塔”。； （3）中国第一个临终关怀研究中心：1988年天津医学院在黄天中博士资助下成立； （4）中国第一个临终关怀医院：1988年在上海成立南汇护理院。 临终关怀的组织形式： （1）临终关怀专门机构：具有医疗、护理设备，一定娱乐设施，家庭化的危重病房设置，提供适合临终关怀的陪伴制度，配备一定专业人员，提供临终病人服务。 （2）综合性医院内附设临终关怀病房：利用医院内现有的物喷资源，提供临终病人医疗、护理、生活照料，避免临终病人及家属产生被遗弃的不良感觉。 （3）居家照料：医护人员根据临终病人的病情，每日或每周数次探视，提供临终照料。居家照料，对病人来说。在生命的最后一刻能感受到家人的关心和体贴，减轻其生理上和心理上的痛苦；对家属来说，能尽最后一份孝心。使逝者死而无憾，生者问心无愧。 临终关怀的理念 （1）以治愈为主的治疗转变为以对症为主的照料：临终关怀是针对各种疾病的束期、晚期肿瘤，治疗不再生效，生命即将结束者，对这些病人不是通过治疗使其免于死亡，而是通过全面的身心照料，提供临终病人适度地、姑息性治疗，控制症状，解除痛苦，消除焦虑、恐惧，获得心理、社会支持，使其得到最后安宁。 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命质量。 （3）尊重临终病人的尊严和权利。 （4）注重临终病人家属的心理支持。 临终病人的护理 临终病人生理变化及护理 1.感知觉、意识改变表现为视觉逐渐减退、到视力消失。眼睑干燥，分泌物增多，瞳孔放大，听觉常常是人体最后消失的一个感觉。意识改变可表现为嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷等。 2.肌肉张力丧失表现为尿、便失禁，吞咽困难，无法维持良好舒适的功能体位，肢体软弱无力，不能进行自主躯体活动，脸部外观改变呈希氏面容，即：面肌稍瘦、面部呈铅灰色、眼眶凹陷、双眼半睁、下颌下垂、嘴微张等。 3.胃肠道蠕动逐渐减弱表现为食欲减退，腹胀、恶心、呕吐、便秘、脱水、口干等。 4.循环能力减退表现为皮肤苍白、湿冷、大量出汗，四肢发绀、斑点，脉搏快而弱、不规则或测不出，

临终关怀的特点

临终关怀的特点 摘要： 正临终关怀是近代医学领域中新兴的一门边缘性交叉学科,是社会的需求和人类文明发展的标志。临终关怀主要针对临终病人死亡过程的痛苦和诸多问题,为病人提供舒适的医护环境、温暖的人际关系和坚强的精神支持,帮助病人完成人生的最后旅途。 随着医学的不断发展，医学模式的转变，护理工作也出现日新月异的新变化。临终护理虽然起步较晚，但却越来越受到重视。临终护理是针对死亡过程中的多种问题做出恰当处理，为病人提供温暖的人际关系，舒适的医疗环境和坚强的精神支持。临终护理不仅仅局限于临终病人本身，还涉及到社会及家庭。 一、临终病人的心理反应 虽然每一个临终病人所经历的疾病情况不同，但库柏勒－罗斯经过多年临床观察发现，临终病人往往会经历类似的心理发展阶段，它把病人从获知病情到临终出现的心理反应过程总结为以下5个阶段。 1、震惊与否认在这一阶段病人没有接受现实的心理准备，存有侥幸心理或为了逃避现实，主要表现：“不，不可能”，反复到处求医，以期望获得相反的结论。持续的时间长短因人而异。 2、愤怒期一旦现实不可避免，必须强迫承认，为了宣泄心中的不可名状的痛苦，就会怨天尤人，愤怒，发脾气，一般人会认为其为无理取闹。常会所“委什么是我”。 3、清理呼吸道无效造成临终病人无法主动的清理呼吸道的分泌物的原因主要是肺炎、肺水肿、肿瘤以及晚期体弱而无力咳痰。根据病人的情况采用体位引流、吸痰和药物袪痰等。临终病人由于整个机体功能的丧失可能会出现便秘、便失禁、尿潴留及尿失禁的现象，护理时按照相应的常规进行。临终病人由于自主获得减少，循环不良，营养失调以及尿便失禁对皮肤的刺激往往可能出现褥疮，因此护理时应特别注意定时翻身，保持皮肤局部清洁干燥。临终病人主动进食减少，食欲下降，消化吸收功能降低，加上疾病的消耗，机体往往处于负氮平衡。处理的原则少量多餐，给予易消化吸收，高蛋白、高热量的饮食，可采取鼻饲或静脉高营养。 随着医学的不断发展，医学模式的转变，护理工作也出现日新月异的新变化。临终护理虽然起步较晚，但却越来越受到重视。临终护理是针对死亡过程中的多种问题做出恰当处理，为病人提供温暖的人际关系，舒适的医疗环境和坚强的精神支持。临终护理不仅仅局限于临终病人本身，还涉及到社会及家庭。 总之，做好临终病人的心理护理要因人而异，因病而别，同时还需要医生、护士、家属等多方面的默契配合，才能对临终病人实行之有效的心理护理。使病人能在生命的最后一站安静、舒适而又有尊严的度过。[ 3、商讨期承认事实存在，主要是如何对付，以避免死亡的临近，希望医学奇迹出现，最大的希望就是延长生命，一般能主动配合治疗和护理，。病人延长生命的愿望是为了承诺某件事情，常会这样表达“如果我能再多活一段时间，我将如何如何…”病人能够忍受由治疗带来的任何痛苦，因而护士在加强治疗护理的同时，注意病人的反应。 4、抑郁期一切为了挽救生命的方案都已经无效了，死亡的威胁越来越近，特别是身体生理状况下降时，常出现悲伤、失落和情绪低落，有自杀的倾向。“反正已经没有希望了，还不

临终关怀书籍推荐1

临终关怀书籍推荐 1.死亡课 在那些冷峻而多情的医学叙事作品里，死亡呈现出独特的视角、鲜为人知的专业性、原汁原味的现场感，更有一种出人意表且引人深思的人间温度。 当死亡可以如此多情、告别有了“最好”，“长远看来，我们都已死去”这样的诤言，已非文字表面上的触目惊心，而是一场由死亡主讲却直抵生命终极命题和心灵感动的特殊“死亡课”。 死亡，从来无法回避。但人们依然需要这样的“死亡课”来传授其中的道理，以不懵懂、不忧惧的姿态，坦然面对。 2.《死亡如此多情》 中国医学论坛报社编中信出版社 “生命大结局——一个你不愿意提及却又无法摆脱的必然，它的阴影笼罩着你的一生。当你卧病在床，当你年老体衰，当你亲友逝去，对它的恐惧会悄然袭来。请你翻翻此书，看看这些医生的口述实录，想想他们内心的无奈、挣扎和感悟。也许你会重新认识生命的大结局，克服恐惧，淡然应对。”这道出了此书的意义。 《死亡如此多情》采访了百位医护人员，用叙事医学的手法描述了医者亲身经历的临终故事，还原一个又一个惊心又感人的生死现场，诉说关于死亡的种种“多情”，是一部颠覆传统生死观念的纪实文学。 阅读这样的人间真实，定会启迪读者去重新认识自己的身体和心灵、痛苦和疾病，以及生命和死亡。 3.《长远看来，我们都已死去！》 ［澳］肯·赫尔曼著江苏文艺出版社 书名是多么触目惊心。 但“死亡”这个词，确实是我们每一个人无法回避的将来。它也是在各大医院重症监护室里轮番上演的真相。 这是一本讲述发生在重症监护室里的案例的书籍，也是一堂关乎死亡的课程。国际重症监护领域专家肯·赫尔曼教授直面内心深处，用饱满而真挚的笔调，记录了重症监护室内一系列“原汁原味的、躲在医院幕帘后的生死故事”，追问医疗救治的终极意义、生死命题。 这部医学专家的重症监护室守护笔记，被译成22种文字，令世界各地的读者感动落泪。

基础护理学复习题及答案：第十七章 临终护理.doc

第十七章临终护理 一、选择题 １、哪项除外均属脑死亡的标准： A、不可逆的深昏迷 B、自发呼吸停止 C、脑干反射消失 D、心跳停止 ２、哪项不是生物学死亡期的特征： A、反射消失 B、尸冷 C、尸僵 D、尸斑 ３、死亡过程分期哪项除外： A、濒死期 B、临床死亡期 C、社会死亡期 D、脑电波消失期 ４、哪项标准不属主动安乐死： A、患不治之症的在濒死期 B、在精神和躯体极端痛苦 C、在家属的要求下 D、经医生认可 ５、尸僵发生最高峰时间为： A、2—4h B、4—6h C、12—16h D、24—48h ６、尸僵开始缓解的时间： A、12—16h B、24—48h C、48—72h D、3—7天 ７、尸体腐败的发生主要是因： A、尸体存放过久 B、温度过高 C、酶的作用使组织分解自溶 D、肠道内容物发酵腐败８、对濒死期病员的主要护理措施是： A、结束一切处置 B、通知住院处结帐 C、准备尸体料理 D、争分夺秒的抢救 ９、进行尸体料理哪项不妥： A、放低头部 B、合上眼睑 C、擦净尸体 D、填塞孔道 １０、尸斑开始出现的时间： A、死亡后2—4h B、死亡后6—8h C、死亡后12—16h D、死亡后20h 11、尸体料理的目的哪项不是： A、使尸体清洁 B、无液体流出 C、易于鉴别 D、确定死亡时间 12、哪项除外不是临床死亡期特征： A、心跳停止 B、呼吸停止 C、瞳孔缩小 D、各种反射消失 13、死亡的三个阶段是： A、心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B、昏迷、呼吸停止、心跳停止 C、尸冷、尸斑、尸僵D濒死、临床死亡、生物学死亡 14、尸体料理操作中，哪项错误： A、填写尸体卡、备齐用物携至床旁 B、用屏风遮挡 C、撤去一切治疗用物 D、使尸体平放、撤下枕头 15、濒死期病员的心理变化最先一般表现为： A、愤怒期 B、协议期 C、否认期 D、接受期 16、下列哪项除外均属濒死期病人的临床表现： A、循环衰竭 B、神志不清 C、呼吸衰竭 D、各种反射逐渐消失 17、擦去尸体上的胶布痕迹时常用： A、70%酒精 B、石蜡油 C、2%碘酒 D、松节油 18、尸冷指尸体温度： A、<37℃ B、<35℃ C、与室温接近 D、0℃ 19、下列哪项不是濒死期病员的护理内容： A、移病员至抢救室或用屏风遮挡 B、给病员同情与安慰 C、观察病情并配合抢救 D、进行尸体料理准备工作 20、患者病情恶化、急于交代后事、此期的心理反应属于： A、否认期 B、愤怒期 C、协议期 D、忧郁期 21、不属于死亡判断标准的是： A、心跳停止 B、呼吸停止 C、各种反射消失 D、失去运动能力 22、不属临终关怀的目的是：

《临终关怀》护理考试重点教学内容

《临终关怀》护理考 试重点

临终护理考试重点（2013） 名词解释 1.临终关怀：是指由医生、护士、心理学家、社会工作者、宗教人员及志愿者等多方面、多学科的人员组成的团队，对晚期患者及家属提供的全面照护。其宗旨是提高晚期患者的生命质量，使晚期患者无痛苦、舒适、安详有尊严地走完人生最后阶段，为人生划上完美的句号。同时使晚期患者家属的身心健康得到保护和加强。 2.临终护理：是一种组织化护理方案，重视团队精神照顾，为晚期患者及其家属提供缓和性和支持性的全面照护。 3.临终护理管理：是为了提高临终患者的生存质量，系统地利用护士、医生、社会工作者和设备的过程。为了实施临终护理，必须明确其职能，确立临终护理组织，并且进行有效的管理。 4.死亡教育：是指将有关死亡与濒死及其与生命有关的知识传递给社会及个人的教育过程。 5.安乐死：是指患不治之症的病人在垂危濒死状态下，由于精神和躯体的极端痛苦，在患者及其家属的要求下，经过医生的认可，用人为的方法使患者在无痛苦的状态下度过死亡阶段，而终结生命的过程。 6.被动安乐死：对不可治愈的晚期临终患者，停止使用延缓其生命的器械或延续其生命的治疗措施，仅采取止疼方法任患者自然死亡的方式。 7.主动安乐死：对于躯体和精神遭受极端痛苦的人实施的一种人为的，旨在仁慈地结束病人的生命或加速其死亡的过程。 8.生命质量：是以社会经济、社会背景和价值取向为基础，人们对自己的身心状况、社会能力及个人综合状况的感觉体验。 9.癌性疼痛：指与癌症有关的疼痛，包括与疾病进展有关的疼痛和与治疗有关的疼痛。 10.死亡：即脑死亡，又称全脑死亡，是指大脑、小脑、中脑和脑干的不可逆性死亡。 填空题 1.临终关怀的对象（晚期患者及其家属）。 2.临终关怀格式塔的两大支柱（症状控制）、（关怀）。 3.世界临终关怀创始人是英国的（西斯莉。桑德斯），她于（1967年7月）创办世界第一所临终关怀院（圣克里斯多弗临终关怀院） 4.晚期患者的确定，以预期生命不超过（六个月）为标准。 5.临终护理管理的特点（综合性和实践性）、（广泛性）。 6.临终关怀机构告别室设计和配置特点（人性）、（人道）、（至爱）、（关怀） 7.悲伤发展的四阶段理论（麻木）、（渴望）、（颓丧）、（复原） 8.晚期患者症状护理的医学和方法论原则（姑息性原则）、（客观原则）、（整体论原则）、（调整原则）、（清醒原则） 9.晚期患者症状护理的生命伦理原则（统一原则）、（权利原则）、（公平原则） 10.晚期患者症状护理的一般原则（质量原则）、（舒适原则）、（同意原则）、（告知原则）、（个体化原则）、（综合治疗原则）、（无创原则）

《最好的告别》——关于衰老、死亡、养老和临终关怀的常识

《最好的告别》——关于衰老、死亡、养老和临终关怀的常识 2018-02-25 《最好的告别》一书由阿图·葛文德创作。阿图·葛文德是白宫最年轻的健康政策顾问，影响奥巴马医改政策的关键人物，受到金融大鳄查理·芒格大力褒奖的医学工作者，《时代周刊》2010年全球“100位最具影响力人物”榜单中唯一的医生。 作者选择了常人往往不愿面对的话题——衰老与死亡，梳理了美国社会养老的方方面面和发展历程，以及医学界对末期病人的不当处置。书中对“善终服务”“辅助生活”“生前预嘱”等一系列作者推崇的理念，都穿插在故事中作出了详尽的说明，相信会给老龄化日益加剧的中国社会以启迪。 《最好的告别》被称为每个人在50岁前必读的书，获誉无数，也被奥巴马选入了2014年感恩节的购书书单。

人如何衰老 生命老化的故事就是身体器官走向衰竭的故事。 在骨头和牙齿软化的同时，身体的其他部分却变硬了。血管、关节、心脏瓣膜，由于吸取了大量的钙沉积物，变得坚硬。血管变硬，但血液还要顺畅流淌，于是心脏只能产生更大的压力。结果，一多半的人到了65岁就会有高血压。这导致心脏壁增厚，对运行需要的反应能力减弱。运动的能力逐步下降。 心脏壁在变厚，其他部位的肌肉却变薄了。与此伴随的是肺活量降低，肠道运行速度减缓，腺体慢慢停止发挥作用，连大脑也会萎缩。为什么老年人在跌倒后很容易发生颅内出血？因为在壮年时，大脑的体积刚好被颅骨装下，但到了70岁，随着大脑灰质丢失，颅骨内差不多会多出一定空间。这等于说，大脑在老年人颅内晃动。最先萎缩的部分一般是额叶（掌管判断和计划）和海马体（组织记忆），于是，40岁过后，记忆力和多任务处理的能力将逐渐下降。

临终关怀医院或病房与一般的普通病房或医院相比,有以下特点

一、或病房的特点 临终关怀医院或病房与一般的普通病房或医院相比，有以下特点： 1、对象为临终病人。临终关怀医院或病房收住的主要对象是临终病人，其中大部分是晚期癌症病人或患有其它绝症身心倍受病痛折磨的人，这些人比一般病房或医院的病人更需要关怀与身心的照顾。 2、提供整体照护。临终关怀医院实施的是以临终病人为中心的整体照护，它不以治疗疾病为主，而是支持病人、控制病人的症状、减轻病人的痛苦、姑息治疗及对病人进行全面的照护。 3、人道主义关怀理念。临终关怀医院重视病人的尊严与价值，真正体现了对病人的人道主义关怀。它不以延长病人的生存时间为主，而以提高临终病人临终阶段的生存质量为宗旨。尽可能地了解及满足病人的各种需要，特别是控制病人的疼痛等症状，尽可能地使病人处于舒适的状态。并能理解病人的各种心理需求，应用相应的心理照护方法，给予病人心理上的支持，使病人正视现实、摆脱死亡的恐惧、认识生命的价值及其弥留之际生存的社会意义，使病人在有限的时光内，安详、舒适地度过人生的最后时光，临终时保持人的尊严与价值。 4、家庭式温暖临终关怀医院或病房充满了家庭式的温暖、关怀与爱抚。它既为病人提供服务，又为病人的家庭提供有关服务。除了多方面满足病人的需要外，又注重对临终者亲友的关怀、帮助与安慰，使他们及时从悲哀与痛苦中解脱出来。 5、全天候服务临终关怀病房实行24小时的全天候服务，无论何时，出现何种情况，只要病人需要，医护人员都应为病人提供服务。 二、临终关怀病房设施的特点 临终关怀病房应具备四个特点：明亮、宽阔、安静与温馨。 1、病房设施家庭化为使病人感觉到家庭般的温暖与和谐，病房的一切设施

和格局力求美观大方，整齐协调，使病人心情舒畅。病房中可摆放花卉、盆景、壁画，并可配置电视机、收音机等以增加生活内容及乐趣。 2、开设宽敞明亮的活动室组织生活能自理的病人，可在此看电视、听音乐、聊天、下棋等。此室也可作为开展各种联谊活动，庆祝病人生日等的活动场所。 3、配备危重病房临终病人可转入危重病房，以便于治疗和特别护理，也可避免影响其他病人的情绪。 4、建立适合临终病人的陪伴制度，开放探视时间可根据病人及家属要求留有