护理人员职业暴露现状分析及防范对策
护理人员职业暴露现状分析及防范对策
摘要：目的：了解护理人员职业暴危险因素，以制订有效防护措施，降低职业
暴露风险。方法：对2017年本院的37例上职业暴露登记报告表进行分析总结。
结果：2017年本院在职临床护士共364人（含实习护士），发生职业暴露37例，发生率为10．16％；暴露种类为锐器伤和皮肤黏膜暴露，其中锐器伤占89．19％（锐器仿中针刺仿占94．12％），皮肤黏膜暴露占10．81％，其他锐器仿5．58％。暴露源类型乙肝病毒15例次占39．47％，丙肝病毒3例次占7．89％，艾滋病毒2例次占5．26％，梅毒螺旋体2例次占5．26％，不确定12例次占31．58％，未发现血源性感染病毒3例次占10．53％，暴露人员中27人经过半
年以上、其余10人已经过3个月以上追踪随访和随访，目前尚未发现一名护土
因职业暴露而发生感染。结论：护理人员是锐器伤特别是针刺伤暴露的高危群体，应该制定更加有效的方法进行预防。
关键词：护理人员；锐器伤；危险因素：防范措施
在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射
针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导数皮肤深
层破损和出血[1]．近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护土由于缺乏经验护理技术不果练、职业防护意识薄弱、欠缺自
我防护知识等［3］．许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴
露发生的高风险人群也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺案例，本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探
讨其发生的危脸因素及防护对策，以降低护土职业暴露的发生，尽力保障其职业
安全。
1资料与方法
1．1一般资料资料来源于本院2017年1－12月感染管理科收集到的37例
护士职业暴露报告登记表中记录的信息、年齢17～45岁。病区分别有急诊科、
妇产科、手术室、1CU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。
1．2方法对2017年1－2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行
调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。
1.3统计学处理使用Exce工作表进行数录入，并进行逻辑检错和严密核查，
应用统计软件进行統计分析，计算成比和百分比。
2结果
2017年本院在护士364人（含实习护士），发生业暴露37人，职业暴露发
生率为10．16％。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤
发生率最高33例占89．19％，锐器伤中针刺伤31例占83．78％，清洗手术器
械2例占5.41％：皮肤膜暴露4例占10．8％。
护士职业暴露的年龄分布以5年以下工作最多共28人占75．68％，5年以
上9人占24．32％。职业暴露科室分布情兄：护士职业暴露以神经内科、神经外料、诊科、1CU和呼吸内科居前，针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射
或者采血过程中及拔针后到分类处置前被裸露的针刺伤13例占39．40％，其次
为对医疗废物进行二次分拣针头、玻璃等锐器伤9例占27.27％，分离或者更换
针头时被针刺伤5例占15.15％，回套针帽时被被刺伤4例占12.12%，清洗手术
器械被伤2例占6.06%。
主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占
职业暴露预防与处置
医务人员的职业暴露预防处置与预防 为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露 1. 职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工 作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜,或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况. 2. 数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职 业暴露事件是可以避免的. 二、职业暴露的预防措施 1. 医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2. 医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操 作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒. 3. 在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的 面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗). 4. 医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套. 5. 医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤. 6. 使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设 备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器,以防刺伤.
护理职业暴露危险因素及防护对策
护理职业暴露危险因素及防护对策 目的探讨护士职业暴露危险因素，制定防护对策，以增强护理人员自我防护意识降低护士职业暴露发生率。方法自行设计半开放性问卷现场调查并2010年~2013年我院护理人员职业暴露情况结果50例护理人员，职业暴露发生率为98%。调查显示，医务人员接受职业防护知识培训的调查结果并不如人意，95%的医护人员有期望接受职业防护知识及技能培训的要求。发生职业暴露后不报告或报告不及时现象普遍，尽管医院设立相关部门对医护人员锐器伤害进行管理，建立损伤报告和登记制度，但在一月内只收到职业暴露报告2例，与实际的发生数相差甚远。部分医务人员对职业暴露麻痹大意，对发生感染存侥幸心理，认为既然暴露已经发生，报与不报无所为，导致漏报或超时（48h）报告严重。主要暴露途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。结论职业暴露及职业防护是目前护理人员必须关注的问题，必须加大防范力度。 标签：护理人员；职业暴露；职业防护护士由于工作性质，每日暴露于各种职业危险因素（包括生物、化学、物理、社会心理等）之中，在临床中往往仅注重患者的安全而忽略了护士自身的职业安全，护士的健康受到不同程度的影响。 1资料与方法 调查方法：护理是职业暴露发生的高危害职业群体[1]为了解护理人员职业暴露防护现状及危险因素，自行设计半开放性问卷现场调查并分析2010年1月~2013年1月我院护理人员职业暴露情况。不同岗位，均为女性，年龄20~50岁。 2 结果 护理人员职业暴露防护意识薄弱，对工作中危险因素评估及认识不足，未严格遵守职业操作规程等。职业暴露主要途径是针刺伤和患者分泌物喷溅。50例护理人员，职业暴露发生率为98%且2次及以上的针刺伤发生率为70%。职业暴露后护士行正确紧急处理的有50%，100%的护士担心职业暴露后会感染相关疾病[2]。 3 护士职业暴露的危险因素 3.1 生物因素最常见的是针刺伤。针刺伤是主要危险因素，多发生在操作前、中、后。多见于分离使用后的注射器或输液器的针头。是职业损伤引发血源性感染危险中最严重，其中最常见的为乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等 3.2 化学性损伤在配置化疗药物时没有密闭操作台，排风不良，易吸入化疗药物造成损伤，长期接触化学消毒剂（过氧化氢、戊二醛、含氯消毒液等）导致损伤。
职业暴露与预防控制
职业暴露及预防控制 一、职业暴露的常识 1.什么是职业暴露 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。 2.职业暴露发生的原因 主要病因接触危险患者及防护不足 3.常见的职业暴露 艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒等传染病造成的职业暴露 二、职业暴露的预防控制 原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后的处理方法。 1.建立相关小组负责 （1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。 （2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
（3）接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。（4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。 （5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 （6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 （7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 （8）加强对所有人员的知识培训和教育。 （9）督导规范操作治疗，避免感染和职业暴露。 2.防护措施 相关人员预防传染病感染的防护措施应当遵照标准预防原则，对所有血液、体液及被血液、体液污染的物品均视为具有传染性的病源物质，相关人员接触这些物质时，必须采取防护措施。 （1）实验人员进行相关实验操作时要求戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 （2）在实验操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到实验人员的面部时，相关人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染实验人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。
职业暴露预防原则及防护措施处理方式及报告程序
医务人员职业暴露预防原则及防护措施 1、医院内所有区域应当采取标准预防。 2、标准预防的具体措施包括： ①接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套； ②脱去手套手后立即洗手； ③一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的物品后应当立即洗手，必要时进行手消毒； ④医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿隔离衣或围裙；如手部皮肤发生破损，在进行有可能接触他人的血液、体液或者被其污染过的物品时必须戴双层手套。 ⑤医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤；禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 ⑥、对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施。 3、医务人员使用的防护用品应当符合国家医用级标准，如防护服、防护口罩、防护眼镜或面罩、隔离衣、手套、鞋套等。 4、医护人员的分级防护 ⑴一级防护：适用于发热门（急）诊的医务人员。 ①、工作时应穿工作服、隔离衣、戴工作帽和防护口罩，必要时戴乳胶手套。 ②、严格执行洗手与手消毒制度。 ③、下班时进行个人卫生处置，并注意呼吸道与粘膜的防护。 ⑵二级防护：适用于进入传染性非典型肺炎留观室、传染性非典型肺炎专门病区的医务人员，接触从病人身上采集的标本、处理其分
泌物、排泄物、使用过的物品和死亡病人尸体的工作人员，转运病人的医务人员和司机。 进入隔离留观室和专门病区的医务人员必须戴防护口罩，穿工作服、防护服或隔离衣、鞋套，戴手套、工作帽。严格按照清洁区、半污染区和污染区的划分，正确穿戴和脱摘防护用品，并注意呼吸道、口腔、鼻腔粘膜和眼睛的卫生与保护。 ⑶三级防护：适用于为病人实施吸痰、气管插管和气管切开的医务人员。 除二级防护外，还应当加戴面罩或全面型呼吸防护器。 职业暴露现场紧急处理： ①小型事故：任何一种小的损伤，包括皮肤的破损或刺伤等都可能与传染性物质接触，必须用肥皂和水冲洗，如果可能尽量挤出损伤处的血液，使用70％乙醇或其他皮肤消毒剂，立即进行医疗处理； ②皮肤污染部位用水和肥皂冲洗，并用适当的消毒剂浸泡，例如70％乙醇或皮肤消毒剂（外科用药）。 ③针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，建议尽可能挤压伤口，由近心端向远心端挤压，然后用大量的水冲洗； ④眼睛溅入液体：眼睛溅入液体，立即用水冲洗。必须迅速。避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。 ⑤衣物污染：尽快脱掉隔离衣以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套。洗手并更换隔离衣及手套；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂。 ⑥重大事故是指严重损伤或暴露，应有主管领导和专家到场并提供指导。 ⑦涉及污染物的重大损伤及泼溅 发生泼溅事故后应立即采取措施保护易污染物质；如果怀疑有严重事故，应按较严重情况处理并采取以下措施： 疏散人员,防止污染扩散；控制污染,并防止人员再进入；通知实验室主管领导、安全负责人，查清情况，确定消毒的程序。
传染病职业暴露预防管理及卫生防护措施
传染病职业暴露预防管理及卫生防护措施 传染病职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理、医疗垃圾清运等工作过程中意外被传染病感染者或携带者的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或被含有传染病患者的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤等引起，直接损害医务人员的身心健康。 一、职业暴露的预防管理 （一）制订和健全职业安全防护制度和措施 1.制定各种规章制度，并认真遵照执行，是保障医务人员健康安全的基本措施，如：消毒隔离制度、废物处理制度、职业暴露管理制度、发生职业暴露上报制度、职业暴露处理流程、医务人员职业防护制度等。 2.提供充足相关的防护物品，使用带有保护设计的针头、刀片。将职业暴露补救防护药品放在医务人员24小时都能拿取的地方。 3.改善洗手条件：配备感应或脚踏式洗手装置，以洗手液替代肥皂。 （二）增强防护意识 1.改变观念：长期以来在职业教育中只强调医护人员的奉献精神，导致他们在临床实践中不能利用防护用具来保护自己，未形成良好的习惯和行为。因此要改变我国传统的医疗 护理教育观念，医务人员在为患者服务的同时，也要保护自己。 2.加强护理人员培训：事实证明，进行安全教育和培训，在职业暴露前的预防方面起到了重要的作用。2001年上海的一项调查结果表明，是否受过培训与医务人员的职业暴露程度有关,接受过有关培训的医务人员其皮肤黏膜接触病人血液、被医疗器械损伤次数均小于未接受过培训者。美国CDC 已将该工作作为强制执行的项目推荐给全美所有医院。 （1）岗前培训： 对每一位新上岗的护士包括实习护士进行安全教育和培训。 内容包括：掌握一般传染病的传播途径和预防措施，认知工作中潜在的危险因素，懂得安全、正确的操作程序；发生职业暴露后如何迅速有效处置等。使其认识职业暴露的危害和防护的重要性，树立普遍预防的职业防护观点，增强自我保护意识，时时处处注意防范各种危险因素可能对身体造成的损害，或一旦发生能够进行及时的处理，避免恐慌，达到有效预防职业暴露的发生。 （2）在职培训： 组织护理人员在职业安全防护的新技能和新进展的培训，结合案例进行分析，寻找存在的问题，使护理人员进一步掌握职业防护相关知识，改正错误的操作习惯。 （三）严格遵守操作规程，安全处置锐器 1.严格遵守操作规程，将职业防护纳入护理操作规范。包括不回套针帽，必要时用单手法；不要把用过的器具传递给别人；在进行侵袭性操作时，要保证足够的光线，尽可能减少创口出血；在创口缝合时，特别注意减少意外伤害；手持锐
职业暴露预防措施
职业暴露预防措施 为了提高医务人员的职业防护意识,采取正确有效的防护措施,减少职业暴露,现就医务人员存在职业暴露的预防措施如下。 1、加强对职业暴露安全防护的管理与教育 SARS流行期间,我国医护人员SARS感染率就是一般居民的38倍,医务人员作为直接接触患者的人员,职业暴露的危险度很高,而目前我国关于职业暴露的管理监控力度仍欠缺。医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护的规章制度,制定有关职业暴露的防护措施,配置充足的防护用具及设备,加强对医务人员有关职业暴露防护知识的培训。职业暴露重在防护,医务人员在进行医疗护理操作时,采取正确有效的防护措施就是减少职业暴露的有效措施之一。 2、防止与减少意外针刺伤的发生正确处理污染针头就是防止针刺伤的关键之一。医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中;手持针头与锐器时,不要让锐利面对着自己或她人;避免将用过的针头套回针帽,防止刺伤自己;将用过的针头丢入贴有标签的耐刺容器内;针头用过后及时处理,不要留在操作台上。 3、洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手,包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液,应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少3分钟,之后用清洁毛巾擦干手,再用75%的酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟。洗手就是预防感染最经济、最有效的方法,既可保护自己,也可以保护患者。
4、戴手套医务人员每天需完成大量的手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等治疗工作,戴手套就是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体液暴露的最主要的措施之一。戴手套能减少接触血液、体液的次数并且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染的针头刺破一层医用胶乳手套,该医务人员接触的血量比未戴手套时可能减少50%以上。因此戴医用胶乳手套就是医务人员防范职业暴露有效的防护措施,它很大程度上可以减少皮肤与血液、体液的接触。 5、着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时,着装应规范,穿工作服与或隔离衣,戴口罩、帽子,更换工作鞋,必需时戴护目镜。工作服或隔离衣要有一定厚度,吸水性强,口罩必须遮住口鼻,工作鞋必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定期清洁消毒,污染时及时更换。着装规范就是防范职业暴露有效的防护措施,它能对医务人员起到一定的保护作用。 6、清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时,应先用消毒液浸泡30min～60min后再清洁,对不能浸泡的物品或医疗器械可用消毒液擦拭消毒。正确有效的清洁消毒能避免交叉感染,就是减少职业暴露的有效措施之一。 7、医疗废物的处理医疗护理工作产生的相关医疗废物如一次性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》处理,并醒目标识。正确处理医疗废物,就是减少医务人员职业暴露的有效措施。 8、健康监测医务人员必须每年进行身体健康检查,并建立个人
职业暴露的预防和处理
各种传染病职业暴露后应急预案 总则 第一条 为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。 第二条 本预案适用于医院卫技人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。医院常见的传染病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）。 第三条 本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。 此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。 第四条 工作原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。 第五条 医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，医务科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。 组织机构及职能 （一）、医院应急领导小组： 组长：胡青山 成员：于学山、闫学平、李辉、吴冬薇、王晶晶、郑玉岭 （一）根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。（二）相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。（三）为科室
可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。 （四）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。 （五）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。 （六）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。 （二）、医务科： （1）发生职业接触后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。 （2）接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。 （3）院感科接到感染确认报告后，负责情况的上报和治疗药品的领取和发放。 （4）做好流行病学调查，做出初步的危险性评估，指导被暴露者进行伤口消毒处理。（5）收集暴露者和被暴露者的基本资料和标本结果，做好登记，便于调查分析，随访复查。 （6）做好被暴露者的心理辅导工作，采取相应的预防措施，如接种疫苗，预防性服药等，并负责与上级疾控中心取得联系，得到技术指导。 （7）做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。 （8）加强对所有人员的院感知识培训和教育。 （9）督导临床科室按照《医院感染管理办法》规范操作治疗，避免医院感染和职业暴露。 （三）、临床科室： （1）负责发生职业暴露后的临时紧急处理。 （2）获取暴露源（病人）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员病人给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送医院防保科，以备对照评估。 （3）要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式两份。（所在科室、医务科或护理部） （4）当事人被暴露后，由科室开出相应项目检验单，抽取血样标本，经医院院感科主
护理职业暴露与防护
护理职业暴露与防护 一、什么是护理职业暴露 护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素。在为病人的护理活动中，经常暴露（置于、显露）于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，如：接触污染的注射器、针头、各种导管等，还有各种理化损伤因子，如：光、热、电磁辐射等及工作压力的影响，有感染某种疾病的危险，即职业暴露。 自有医疗护理事业后，就有职业暴露，如古代的神农尝百草，因中毒而死亡，白求恩大夫手术中感染破伤风，2003年SARS流行中医生护士感染SARS 而牺牲，2005年12月14日安徽省三医院神经外科34岁护士长丁艾梅身患重病坚持工作，以身殉职等。 二、护理人员职业暴露环境的危险因素 (一)环境的概念 环境是指围绕着人类客观存在的各种物质条件的总和，是人类赖以生存的外部条件，可分为自然环境和社会环境。 自然环境由空气、土壤、水、阳光各种植物等组成，是人类赖以生存的物质基础。 社会环境是指人类在自然环境的基础上，通过长期有意识的社会劳动所创造的物质体系，包括生产关系、阶级关系和社会关系，受到社会政治、经
济、文化、教育、风俗习惯等各种因素的影响。 医务人员暴露于自然环境和社会环境之中。 (二)护理职业暴露环境危险因素 构成护理职业暴露环境的危险因素有： 1、生物危险因素：主要指细菌、病毒等。细菌主要有革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌，常见的有：葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌、大肠杆菌等病原菌。 细菌可广泛存在于患者的呼吸道、血液、尿液、粪便、积液、脓液等各种分泌物和排泄物中，也可存在病人的衣物及用过的器具中。 病毒常见的有肝炎病毒、艾滋病病毒、冠状病毒，存在于病人的呼吸道、消化道及血液中。 细菌与病毒可通过病人的呼吸道、排泄物及血液污染环境，医务人员受到感染。 2、化学因素 主要有消毒剂、麻醉剂、化疗药品，如氯制剂、醛类、细胞毒类化疗药等。 3、物理因素 主要有噪声、高温、光、电离辐射。如：X线、非电离辐射、微波、超声波、紫外线等以及锐器切割伤、针刺伤等。 4、运动功能性因素 护理工作中由于负重过度，搬病人、用物。用力不当，不正确的弯腰，造成肌肉骨骼损伤。超时静立、走动，引起静脉曲张等。 5、社会心理因素
护士职业暴露和标准预防【最新版】
护士职业暴露和标准预防 在医学领域里因职业暴露而感染血原性疾病的情况，多是由于医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外地被含有病原体的血液、体液污染了破损的皮肤或黏膜，或者被含有病原体的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，从而感染了某种可以经血液传播疾病的病原体。针对护理人员进行职业暴露风险分析、加强职业安全教育，提供最新和最实用的职业安全防护知识、技术和信息，以达到正确地预防和治疗职业伤害的目的。 医务人员为高危人群，其中护士是最危险的人群。近年来，随着乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等血液传播途径传染病患病率的上升，护士因职业暴露而引发血原性疾病感染的潜在危险也日趋加重。 一. 护理职业暴露 自有医疗护理事业后，就有职业暴露。护理人员工作在医院特定的环境中，周围存在着生物、物理、化学及社会心理因素，在为病人进行护理操作时，其经常暴露(置于、显露)于感染病人的血液、体液及排泄物污染的环境中，存在着诸多的暴露危险，应引起高度注意，并加以防范，进行全面和标准的预防。
全面预防是指无论病人是否患有经血液传播的疾病，所有病人的血液及特定体液均被视为可能具有艾滋病、乙肝、丙肝及其他经血液传播的病原体，医务人员应采取适当的防护措施。 二. 职业暴露感染经血液传播的疾病的特点 (1)需要的血量非常少:如感染乙肝只需0.4 μml。 (2)感染经血液传播疾病的途径 皮肤刺伤(80%)，皮肤接触(27%~43%)，黏膜接触( 三. 血原性传播疾病对护理人员的职业危害 (1)传播途径病人血液中会有致病因子，是造成医务人员感染血原性传播疾病的先决条件，医务人员经常接触病人的血液体液等，职业暴露后感染的几率较常人高。血原性致病因子对医务人员传染常发生于锐器和针刺损伤皮肤黏膜或破损皮肤接触等方式传播，多发生于护士，其次是检验科人员及医生。 (2)高危人群长时间从事采血、急救以及妇、产科、血液疾患的操作，
医务人员职业暴露防护措施和紧急处理流程
医院感染职业暴露防护措施 一、预防措施 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理损伤性操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层手套。 4、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器应当直接放状入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头 沈北维康医院院感部
重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 处理流程 1、医务人员发生职业暴露后，应当立即实施以下局部处理措施： （1 ）用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 （2 ）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。 （3 ）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 2、医务人员发生职业暴露后，应及时到医院感染部报告并填写锐器伤登记表，保证在24小时内并根据有关规定做好相关的化验检查及疫苗接种。 3、医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，在上级医院及专家的指导下，应当对其暴露的级别的暴露源的病毒载量水平进行评估 沈北维康医院院感部
医院职业暴露预防处理措施
For personal use only in study and research; not for commercial use 医院职业暴露预防处理措施 为维护医务人员及其他部门有关人员的职业安全,有效预防在工作中发生经血传播疾病如:梅毒、乙型肝炎、丙型肝炎、丁型肝炎,尤其是艾滋病等职业暴露感染,一旦发生职业暴露后最大限度的避免或减少经血传播疾病的病毒感染,特制定具体预防处理方案. 一、职业暴露 1.职业暴露是指医务人员以及有关工作人员,在从事医疗防治工作及相关工 作的过程中意外被经血传播疾病患者的血液、体液污染了皮肤或者粘膜, 或者被含有经血传播疾病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺 破皮肤,有可能被乙肝病毒艾滋病病毒感染的情况. 2.数据分析表明:执行严格的安全操作及防护措施,医护及检验等人员的职 业暴露事件是可以避免的. 二、职业暴露的预防措施 1.医务人员对所有病人的血液、体液(包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、 脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质)及被血液、体液污染的物品均视 为具有传染性的病原物质,在接触这些物质时,必须采取预防措施. 2.医务人员进行有可能接触血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套,操 作完毕,脱去手套后立即洗手,必要时进行手消毒. 3.在诊疗、护理操作工程中,有可能发生病人血液、体液飞溅到医务人员的 面部时,医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜;有可能 发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时,还应当穿 戴具有防渗性能的隔离衣或者围裙(如:外科手术、口腔治疗、消化道内镜、泌尿系内镜等专科检查诊疗). 4.医务人员手部皮肤发生破损,在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和 护理操作时必须戴双层手套. 5.医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中,要保证充足的光线,并特别 注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤. 6.使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒,或者利用针头处理设 备进行安全处置,也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器, 以防刺伤.
护理人员职业暴露现状分析及防范对策
护理人员职业暴露现状分析及防范对策 摘要：目的：了解护理人员职业暴危险因素，以制订有效防护措施，降低职业 暴露风险。方法：对2017年本院的37例上职业暴露登记报告表进行分析总结。 结果：2017年本院在职临床护士共364人（含实习护士），发生职业暴露37例，发生率为10．16％；暴露种类为锐器伤和皮肤黏膜暴露，其中锐器伤占89．19％（锐器仿中针刺仿占94．12％），皮肤黏膜暴露占10．81％，其他锐器仿5．58％。暴露源类型乙肝病毒15例次占39．47％，丙肝病毒3例次占7．89％，艾滋病毒2例次占5．26％，梅毒螺旋体2例次占5．26％，不确定12例次占31．58％，未发现血源性感染病毒3例次占10．53％，暴露人员中27人经过半 年以上、其余10人已经过3个月以上追踪随访和随访，目前尚未发现一名护土 因职业暴露而发生感染。结论：护理人员是锐器伤特别是针刺伤暴露的高危群体，应该制定更加有效的方法进行预防。 关键词：护理人员；锐器伤；危险因素：防范措施 在临床的医疗护理工作中，针刺伤是最常见的职业性伤害。针刺伤是由注射 针头、缝合针、各种穿刺针、手术刀片等医疗利器造成的意外伤害，导数皮肤深 层破损和出血[1]．近年来国内外医务人员的职业暴露及防护日益受到广泛关注[2]，在临床工作中，护土由于缺乏经验护理技术不果练、职业防护意识薄弱、欠缺自 我防护知识等［3］．许多研究表明，临床护理人员是职业暴露特别是针刺伤暴 露发生的高风险人群也是引起血源性疾病职业感染最主要的原因[4]，每年全球约10万名护士被针头刺案例，本文通过对本院护理人员职业暴露情况进行分析，探 讨其发生的危脸因素及防护对策，以降低护土职业暴露的发生，尽力保障其职业 安全。 1资料与方法 1．1一般资料资料来源于本院2017年1－12月感染管理科收集到的37例 护士职业暴露报告登记表中记录的信息、年齢17～45岁。病区分别有急诊科、 妇产科、手术室、1CU、外科、内科、检验科、五官科、血透室、供应室。 1．2方法对2017年1－2月本院医生、检验师、护士、工人共609人进行 调查，对发生的职业暴露报告表中的55例数据采用统计描述。 1.3统计学处理使用Exce工作表进行数录入，并进行逻辑检错和严密核查， 应用统计软件进行統计分析，计算成比和百分比。 2结果 2017年本院在护士364人（含实习护士），发生业暴露37人，职业暴露发 生率为10．16％。暴露种类为锐器伤和血液体液喷溅皮肤黏膜暴露，其中锐器伤 发生率最高33例占89．19％，锐器伤中针刺伤31例占83．78％，清洗手术器 械2例占5.41％：皮肤膜暴露4例占10．8％。 护士职业暴露的年龄分布以5年以下工作最多共28人占75．68％，5年以 上9人占24．32％。职业暴露科室分布情兄：护士职业暴露以神经内科、神经外料、诊科、1CU和呼吸内科居前，针刺伤环节及构成比最高为给患者输液、注射 或者采血过程中及拔针后到分类处置前被裸露的针刺伤13例占39．40％，其次 为对医疗废物进行二次分拣针头、玻璃等锐器伤9例占27.27％，分离或者更换 针头时被针刺伤5例占15.15％，回套针帽时被被刺伤4例占12.12%，清洗手术 器械被伤2例占6.06%。 主要暴露源为HBV、HCV、HIV、梅毒，居暴露源首位的是HBV共15例次占
职业暴露预防措施
职业暴露预防措施 为了提高医务人员得职业防护意识,采取正确有效得防护措施,减少职业暴露,现就医务人员存在职业暴露得预防措施如下。 1、加强对职业暴露安全防护得管理与教育 SAＲS流行期间,我国医护人员SARS感染率就是一般居民得38倍,医务人员作为直接接触患者得人员,职业暴露得危险度很高,而目前我国关于职业暴露得管理监控力度仍欠缺、医疗机构管理层应完善有关职业暴露防护得规章制度,制定有关职业暴露得防护措施,配置充足得防护用具及设备,加强对医务人员有关职业暴露防护知识得培训。职业暴露重在防护,医务人员在进行医疗护理操作时,采取正确有效得防护措施就是减少职业暴露得有效措施之一。 ２、防止与减少意外针刺伤得发生正确处理污染针头就是防止针刺伤得关键之一、医务人员在进行医疗护理操作过程中注意力要集中;手持针头与锐器时,不要让锐利面对着自己或她人;避免将用过得针头套回针帽,防止刺伤自己;将用过得针头丢入贴有标签得耐刺容器内;针头用过后及时处理,不要留在操作台上。 3。洗手医务人员在接触血液、体液后要洗手,包括脱手套后。皮肤若意外接触到血液、体液,应立即用肥皂流动水按六步洗手法洗手至少３分钟,之后用清洁毛巾擦干手,再用7５％得酒精或碘伏消毒液原液擦拭双手至少1分钟、洗手就是预防感染最经济、最有效得方 4、戴手套医务人员每天法,既可保护自己,也可以保护患者。?
需完成大量得手术、穿刺、注射、抽血、输液、吸痰、导尿、灌肠等 治疗工作,戴手套就是医务人员在医疗护理操作过程中减少血液、体 液暴露得最主要得措施之一、戴手套能减少接触血液、体液得次数并 且减少皮肤损伤。如果一个被血液污染得针头刺破一层医用胶乳手套, 该医务人员接触得血量比未戴手套时可能减少50％以上。因此戴医 用胶乳手套就是医务人员防范职业暴露有效得防护措施,它很大程度 上可以减少皮肤与血液、体液得接触、 5。着装应规范医务人员在进行医疗护理操作时,着装应规范, 穿工作服与或隔离衣,戴口罩、帽子,更换工作鞋,必需时戴护目镜。 工作服或隔离衣要有一定厚度,吸水性强,口罩必须遮住口鼻,工作鞋 必须遮盖脚背。口罩、帽子、工作鞋、工作服、隔离衣及护目镜要定 期清洁消毒,污染时及时更换。着装规范就是防范职业暴露有效得防 护措施,它能对医务人员起到一定得保护作用。 6。清洁消毒当地面、台面、物品、医疗器械被血液污染时,应 先用消毒液浸泡3０min～6０ｍin后再清洁,对不能浸泡得物品或医 疗器械可用消毒液擦拭消毒、正确有效得清洁消毒能避免交叉感染, 就是减少职业暴露得有效措施之一。 7.医疗废物得处理医疗护理工作产生得相关医疗废物如一次 性输血器、输液器、注射器、针头、标本应按《医疗废物管理条例》 处理,并醒目标识、正确处理医疗废物,就是减少医务人员职业暴露得 8。健康监测医务人员必须每年进行身体健康检有效措施。? 9.接种乙肝疫苗接种乙肝疫苗就是查,并建立个人健康档案。?
如何预防职业暴露及发生职业暴露后的处理
如何预防职业暴露及职业暴露后的处理 一、在医疗、护理操作过程中，特别是在为乙肝、丙肝、HIV阳性患者进行诊疗、护理时，要防止职业暴露。 1、接触病人血液、体液的操作要戴手套。操作完毕，摘掉手套后立即洗手。 2、操作过程中，有可能发生血液、体液、飞溅到面部时，要戴手套、戴具有防渗透性能的口罩、防护眼镜；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染操作人员的身体时，还要穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗、护理操作时，要带双层手套。 4、在进行侵袭性操作时，要保证操作的空间宽敞、光线充足，防止被针头、、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 5、使用后的锐器要直接放入奈刺、防渗漏的利器盒内，不要用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器，以防刺伤。 二、发生职业暴露后的处理措施 （一）体表接触污染的血液及体液 1、迅速脱去被污染的衣物。 2、用流动水冲洗被污染的部位，用肥皂或消毒液冲洗消毒。 3、更换清洁衣物。 （二）锐器刺伤 1、保持镇静。
2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。 3、如有伤口，要在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部按压。 4、受伤部位的伤口冲洗后，尽快用安多福（PVP-I，即聚乙烯吡咯烷酮碘，又称聚维酮碘）消毒，包扎伤口。 5、被乙肝、丙肝病毒污染锐器刺伤时，应在24小时内抽血化验乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月复查。 6、被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24小时内抽血化验艾滋病病毒抗体，在暴露后的第4周、第8周、第12周及6个月时检测艾滋病病毒抗体。 7、根据暴露级别和暴露源病毒载量水平对发生艾滋病病毒职业暴露的人员实施预防性用药（预防性用药分为基本用药和强化用药。基本用药为两种逆转录酶制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。强化用药是在基本用药的基础上，同时增加一种蛋白酶抑制剂，使用常规治疗剂量，连续使用28天。） 8、预防性用药应当在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始，最好在4小时内实施最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 9、在护理部、院感科进行登记、上报、随访。
职业暴露预防措施
火灾防范措施 1、高度重视医院防火工作的重要性，增强防范责任意识，加大消防宣传指导工作。 2、电工应定期对电器设备、开关、插座、线路等进行检查，凡不符合安全要求的要及时维修或更换，不准随意乱拉线，治疗用的红外线等电加热器械不能靠近窗帘、被褥等可燃物，电热烘箱操作应符合消防要求，含有易燃溶剂的样品不得用电热烘箱烘干。 3、病房内不应设置电炉或火炉，为方便病人加热食品应配置专用房间，配置专门加热厢。且有专人管理。不得擅自在病房的线路上加接空调、电脑、电视机、电风扇、电冰箱等载负荷，也不要随意拉接照明灯具，以防电气线路超负荷熔断保险，使病房照明设备和急救设备失效。 4、病房的通道内不得堆放杂物，应保持通道畅通。 5、熟练掌握灭火器和消火栓的使用方法，能在火灾的初发阶段有效地阻止火势蔓延。 6、在病区使用氧气时应有严格的禁火标志，整个输氧系统应不漏气。7加强对医护人员的消防安全教育，定期组织对医院全体医护人员的消防知识讲座和指导，并开展有效的灭火实战演习。 8、培养医护人员的消防安全意识，增强责任心。
职业暴露预防措施 1 工作人员进行诊疗活动时应根据情况着工作服或隔离衣、戴乳胶手套、口罩、帽子、护目镜等，离开工作室应脱去工作服或隔离衣、戴乳胶手套、口罩、帽子、护目镜等，并放于指定地点。 2、不得佩带戒指类首饰，禁止穿工作服外出。 3、诊疗前后应进行手的消毒与清洗，遇手套破损应立即消毒双手，手部皮肤发生破损，在进行操作时必须戴双层手套。 4、在采血操作过程中要保证光线充足，注意防止被针头等锐器刺伤或者划破。 5、使用后的锐器应直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，以防刺伤。利器盒容量不得超过3/4. 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头帽。 7、禁止用手直接接触使用后的针头等利器。 8、诊疗活动时眼睛不慎溅到血液或污水，应立即进行冲洗。 预防病人跌倒/坠床保护措施 一、环境保护措施 1、病房内有充足的光线。 2、地板干净、不潮湿。 3、危险环境有警示标识。
职业暴露的预防及处理流程
职业暴露的预防及处理流程 、职业暴露定义：是指医务人员在从事临床诊疗、护理 及科学实验等职业活动过程中被物理、化学或生物等有害因素影响，直接或间接地对人体健康造成损害的情况。 二、暴露人群：对95 名职业暴露的医护人员进行监测，对其职业暴露物品、暴露过程、处理、随访等进行分析。结果职业暴露发生率：护士54.7% ，医生23.2% ，实习生12.6% ，工人9.5% 。 三、暴露原因： 1. 操作者刺伤自己48.4% ， 2. 被血液或体液暴露粘膜或皮肤28.4% ， 3. 配合或被其他操作者刺伤11.6% ， 4. 收集或处置医疗废物8.4% ， 5. 病人燥动引起4.2% 四、职业暴露的预防原则： 1. 提高乙肝疫苗的接种率 2. 执行安全操作 3. 使用安全锐器 4. 实施标准预防 五、标准预防(standard precaution)
（一）定义：认为病人的血液、体液、分泌物、排泄物均 具有传染性，须进行隔离。凡接触上述物质者均必须采取防护措施，不论是否具有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜。 （二）特点：1．强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； 2．既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播； 3 ．根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、飞沫隔离。 （三）标准预防操作原则： 1. 标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。 2. 标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼镜、面罩、医疗废物及尖锐物品的处理等基本措施。 （四）标准预防技术： 1、手卫生（洗手与卫生手消毒） （1）洗手与卫生手消毒应遵循以下原则： a.当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。b.手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
护理人员职业暴露处理流程
护理人员职业暴露处理流程 由于护理工作特殊环境，护士极易发生职业暴露，感染疾病。在工作中树立安全意识，提高防护能力，有效预防护理人员在临床工作中因职业暴露而感染疾病，保障身体健康显得非常重要。因此，作为护理人员，强化防护意识，在日常工作中进一步规范工作行为，是十分必要。 1加强院感控制知识学习，强化防护意识护理人员上岗前要进行职业安全教育，强调职业暴露的危险性。常年工作后，护理人员的防范意识有可能松懈，因此，定期组织护理人员认真学习《消毒技术规范》、《医疗废物管理办法》、《职业暴露防范措施》、《医院隔离技术规范》等知识，进一步强化防护意识。 2认真执行各项操作规程，预防职业暴露护理工作琐碎量大，同时有一定的危险性，因此，认真、严格执行操作规程是十分必要。认真、严格执行操作规程能确保在繁忙的工作中忙而不乱；在危险面前镇定自若，不慌不惊。操作时，认真仔细，小心谨慎，杜绝职业暴露，防止感染、损伤发生。 3护理人员应当遵照标准预防原则，采取必要的防护措施 3.1护理人员进行有可能接触病人血液、体液，操作时必须戴手套。
3.2操作过程中有可能发生血液、体液飞溅到医护人员的面部，应当戴口罩防护眼睛；有可能发生血液、体液污染我们身体时，应当穿隔离衣。 3.3护理人员手部皮肤发生破损，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套。 3.2使用合格利器盒，防止刺伤。使用后的刀片针头要及时放入利器盒，禁止将使用后的一次性针头重新套上头套；护理人员的手禁止直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 3.5污染后的物品器具要及时清洗消毒。 3.6重视洗手，保证手的卫生。三分治疗七分护理，大量的护理工作都是通过护理人员的双手去完成的。因此，手是传播、感染疾病的重要途径。所以，操作前后要按照“六步洗手法”认真洗手，保证手的卫生。 4进行预防接种提高我们的免疫力频繁暴露在乙肝、甲肝病中及高危科室的护理人员要定期进行预防接种，并进行血清抗体追查。 5护理人员发生职业暴露后要做如下的处理。 5.1用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。
皮肤科护士职业暴露及防护
皮肤科护士职业暴露及防护 成都市第二人民医院皮肤科李芳（610017） 【摘要】医务人员的职责是治病救人,从而注定了医疗工作的高危险性、高风险性和不确定性。无论是生物因素(病毒、细菌等)引起传染性或感染性疾病,或是物理因素(射线、激光、超声波等)及化学因素(酸、碱、麻醉剂、消毒剂等)引起的物理损伤或化学伤害等危险性因素,都给医务人员的健康和生命造成了一定的威胁。艾滋病（AIDS）的流行在我国已进入快速增长期，医务人员正面临着严峻职业暴露感染的危险［1］，而大多数艾滋病人首发症状为皮疹，就诊途径是皮肤科，因此,皮肤科医务人员成为高危人群中的高危。本文结合多年临床护理实践经验，探讨了皮肤科护士职业损伤因素及其防护措施。 【关键词】皮肤科；护士职业暴露；防护 职业暴露，是指由于职业关系而暴露在危险，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。医务人员职业暴露，是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。 1. 职业健康危险因素 1.1 物理因素引起的损伤 1.1.1 器械损伤在临床工作(包括手术室中的紧急救治和日常诊疗活动)中,医务人员要和各种类型的金属器械接触,对各种针刺伤、器械刮伤等也司空见惯。在手术中的器械刮伤、护理工作中的各种针刺伤等都是医务人员比较常见的金属器械伤。美国CDC监测报道［2］：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播，每年因血源性传播疾病造成医务人员死亡人数超过几百人，由于护理职业行为的特殊性，临床护士经常接触患者血液、体液及各种分泌物，被污染的几率相当高，国内大量研究证实［3］：护士是血源性病原体职业暴露发生的最高职业群体，护士锐器伤的发生率为79.36%～9 2.3%，被乙肝污染的针或锐器伤后的相应感染率为6%～30%.由于近年来经血液传播的传染病,如艾滋病、各种肝炎等发病率呈上升趋势,因此器械损伤所引发血液感染和病毒感染的潜在威胁日趋严重,这直接威胁着医务人员的身体健康。。 1.1.2 辐射损伤皮肤科常用治疗仪器有UVA、UVB、半导体激光、氦氖激光、毫米波治疗仪、微波治疗仪，主要应用于银屑病(牛皮癣)、白癜风、带状疱疹、斑秃、湿疹、玫瑰糠疹等疾病。其危害是因为它的热效应,对皮肤和眼睛的损害。光疗是一种无痛性的治疗手段,但光波、射线持续作用于人体,能损伤机体组织,严重的可造成慢性病。医务人员尤其是护士由于接触射线及电脑操作的时间长、频率高、距离近,受辐射的强度也比较高,对身体的损伤相应也比较严重。辐射损伤成为严重的皮肤科职业危害因素之一。 1. 2 化学因素引起的伤害 1.2.1 医用灭菌剂危害护士在日常工作中，可以通过各种途径接触到各种化学消毒剂而使自身受到不同程度的污染，如：甲醛、过氧乙酸、含氯消毒剂等。据美国国家职业安全与卫生研究院资料显示［4］：医院至少使用159种对皮肤或眼有刺激的物品，135种具有潜在危害的化学物品。调查证实［2］：1.0PPm浓度的甲醛可刺激皮肤、眼、鼻、咽、喉及