工伤处理流程及理赔流程

工伤处理流程及理赔流

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文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-

一、工伤保险处理流程及理赔流程

总体分为四个流程：

1、知悉工伤事故损害的发生。

用人单位在事故发生后，在24小时内向社会保险行政部门报案（节假日、周日顺延）；伤者到工伤保险指定医院；

2、提出工作认定申请。

首先，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。

用人单位未按前款规定提出工伤认定申请的，工伤职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。

按照本条第一款规定应当由省级社会保险行政部门进行工伤认定的事项，根据属地原则由用人单位所在地的设区的市级社会保险行政部门办理。

其次，工伤申请认定材料：

（一）工伤认定申请表；

（二）与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料；

（三）医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）

工伤认定申请表应当包括事故发生的时间、地点、原因以及职工伤害程度等基本情况

再次，社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定，并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。

社会保险行政部门对受理的事实清楚、权利义务明确的工伤认定申请，应当在15日内作出工伤认定的决定。

作出工伤认定决定需要以司法机关或者有关行政主管部门的结论为依据的，在司法机关或者有关行政主管部门尚未作出结论期间，作出工伤认定决定的时限中止。

3、启动工伤认定和劳动能力鉴定程序。

首先，要根据哪些应当认定为工伤，哪些不应当认定为工伤，哪些视为工伤等来认定。

其次，劳动能力签定程序，

一是申请条件是职工发生工伤，经治疗伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定；

二是申请材料，劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请，并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料。

三是鉴定，设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人。不服的，可以在15日内向上一级申请重新鉴定，此为最终鉴定。

4、享受工伤保险待遇。

用人单位凭工伤认定结论、劳动能力鉴定结论，填写《工伤保险待遇申领表》，到医保经办机构(帐户部)申请。用人单位到经办机构报销工伤医疗费用需要提供以下材料：

1.工伤认定通知书、诊断证明;

2.工伤者本人身份证复印件;

3.门诊病历复印件、收费发票、处方复印件及相关检查、化验单据复印件;

4.住院病历复印件，住院证、出院证;

5.出院费用清单、每日清单、住院收费发票;

6.经办机构认为需要的其他相关材料。

二、用人单位注册地与生产经营地不在同一地区的，单位在哪个地方参加了工伤保险的，就在哪个地方申报工伤认定。单位原则上在注册地参加工伤保险；未在注册地参加工伤保险的，可以在生产经营地参加工伤保险；单位在注册地和生产经营地均未参加工伤保险的，职工发生伤残后，可在生产经营地进行工伤认定、劳动能力鉴定，并按照生产经营地的规定依法由用人单位支付工伤保险待遇。

三、在境外工作的，国外要求参保的，国内的终止；国外不要求的，国内不终止，适用国内工伤保险关系。

2018最全最新的工伤认定流程及赔偿标准

2018最全最新的工伤认定流程及赔偿标准 一.需在什么期限内提出申请 （一）用人单位一方的申请时限 根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 特别注意：依据《工伤保险条例》第17条规定，如果单位没有这30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 （二）劳动者一方的申请时限 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。特别注意：工会组织也是可以申请的哦！ （三）超过1年申请期限的特别规定

根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。 有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因： （1）不可抗力； （2）人身自由受到限制； （3）属于用人单位原因； （4）社会保险行政部门登记制度不完善； （5）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事讼。 二.需提交什么材料 根据《工伤认定办法》的规定，提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料： （一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料； （二）医疗机构出具的受伤后诊断证明书或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）。

工伤处理流程

工伤处理流程 版本：第 1 版 发行日期：2020/04/01 （公司LOGO）

一、目的 1、明确工伤的概念、认定和范围； 2、作为公司在处理工伤时的指导； 3、明确工伤发生时、工伤中和工伤结束后的操作； 二、适用范围： （公司名称）所有员工 三、工伤认定 3.1 根据《工伤保险条例》规定，以下情形之一的应当认定为工伤： 1、在工作时间或工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 5、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、火车事故伤害的； 6、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 3.2 根据《工伤保险条例》规定，以下情形之一的应视同工伤： 1、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； 2、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； 3、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤 复发的（需经专业的医疗机构认定）。 3.3 根据《工伤保险条例》规定，以下情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：： 1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的； 2、醉酒导致伤亡的； 3、自残或者自杀的。

四、伤害事故处理流程 4.1 发生伤害事故 门店： 第一步骤：通报 员工一旦发生伤害事故，应在发生伤害事故现场第一时间通报店店长或店主管，本人无法通报的应请他人代为通报； 第二步骤：就医 店长或店主管接到通报后，本人或指定门店其他人员赴现场并陪同受伤员工前往医院就医，同时上报总部人事部负责工伤处理的人员； 发生重大伤害事故时，除通报以上人员外，还应通报行政经理、副总及受伤员工家属； 就医应选择二级以上医院或医保范围内的医疗机构，请保留就诊的资料；如病历卡、就诊收据原件、药费清单等，以便日后报销之需； 第三步骤：事故报告单 店长或销售经理指派门店负责人协助填写《工伤事故调查报告书》，《工伤事故调查报告书》于第二天以电子邮件的方式发至总部行政部负责工伤处理的人员。 工厂： 第一步骤：通报 工厂员工一旦发生伤害事故，应在发生伤害事故现场第一时间通报厂长，本人无法通报的应请他人代为通报； 第二步骤：就医 发生重大伤害事故时，除通报以上人员外，还应通报行政经理、副总及受伤员工家属； 就医应选择二级以上医院或医保范围内的医疗机构，请保留就诊的资料；如病历卡、就诊收据原件、药费清单等，以便日后报销之需； 第三步骤：事故报告单 工厂负责人负责填写《工伤事故调查报告书》，《工伤事故调查报告书》，行政部负责工伤处理的人员。

工伤赔偿程序

工伤赔偿程序 一个工伤职工获得工伤赔偿最多需要经过11道法律程序： 首先由用人单位申请工伤认定，用人单位不申请的，员工可以申请。 用人单位和员工对工伤认定不服可以申请行政复议，也可以直接提起行政诉讼（一审、二审）。 在确认为工伤后，需要进行劳动能力鉴定。 对劳动能力鉴定不服的，可以申请复查（市级、省级）。 确认伤残等级后，如果用人单位缴纳了工伤保险，员工按照法律规定享受工伤保险待遇，反之员工可以对用人单位提起劳动仲裁。 用人单位和劳动者对仲裁裁决不服，可以向人民法院提起民事诉讼（一审、二审）。 在法院判决后，如果用人单位不履行义务，员工可以向法院申请强制执行。 要全部走完这些程序，不仅对于一般的工伤职工来说是复杂而难以操作的，就是对于很多法律人士来说也是费时费力的。现在将完整的流程描述如下，希望对朋友们有所帮助。 工伤赔偿流程： 一、工伤认定： 根据规定：未参加工伤保险用人单位的工伤认定工作,由用人单位所在县(市、区)劳动保障行政部门负责。填写《河南省工伤认定申请表》,并提交下列材料: （一）单位法人执照或营业执照（复印件）； （二）职工与用人单位签订的劳动合同文本原件及复印件,或者其他证明职工与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料，（赵磊本人未与公司签订劳动合同）。 (三) 出具县级以上医院的医疗诊断证明书； (四)受伤人员的身份证明（复印件） （五）由于机动车事故受到伤害的，提交公安交通部门的责任认定书或者相关处理证明；

（六）工伤事故报告、证人证言； 劳动保障行政部门自接到工伤认定申请或补正材料后, 自受理之日起60日内作出工伤认定决定,制作《工伤认定决定》,将《工伤认定决定》送达工伤认定申请人以及受伤害职工(或其直系亲属)和用人单位,同时抄送经办机构。 二、劳动能力鉴定 由用人单位或工伤职工(或直系亲属)向市劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请、填写《劳动能力鉴定表》,并提交下列材料: (一)《工伤认定决定》; (二)工伤职工本人身份证(复印件)和近期照片; (三)县级以上医疗机构的诊断证明、病历(复印件)等诊疗资料; (四)市劳动能力鉴定委员会认为有必要的其他材料。 直系亲属提出劳动能力鉴定申请需提供与工伤职工关系的证明。 劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。 三、工伤赔偿 （一）工伤保险待遇（未参加工商保险的由单位支付） 1、住院伙食补助费 由单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发给。 2、交通费、食宿费 经医疗机构出具证明，报经办机构同意、到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因工出差标准报销。 3、康复治疗费 工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行康复性治疗的费用，符合规定的，从工伤保险基金中支付。 4、辅助器具费

工伤保险理赔需要哪些流程

工伤保险理赔需要哪些流程 一、报案：(适用本地或异地工伤) 1、报案：发生工伤，单位必须第一时间在12小时报 2、医院：发生工伤时，单位必须第一时间对员工进行就近入院抢救，医院必须是镇级以上公立医院，或当地基本医疗认可的医院均可;就近入院抢救时，一定要盖上“急诊章”; 3、就医：就诊时需告知医生当时症状及发生的经过; 二、就诊 1.病历：请保存好病历原件(盖上急诊章，不写工作单位); 2.发票：请保存好所有的发票原件，即医院的收费收据原件; 3.用药清单：如是门诊治疗，请在每次门诊交费后及时要求医院打印“用药清单”，并完好保存原件; 4.用药清单：住院治疗请在治疗结束后一次性打印“用药清单”(出院小结); 5.用药：请按医保用药范围，进口药不可报销; 6.诊断证明书：第一次就诊后，请要求诊断医生马上写“诊断证明书”，并保存原件(不写工作单位，只写伤者姓名即可); 7.检查报告书：如有拍照检查，如：x光、ct等，请完好保存“检查报告书”原件; 8.注意事项：所有的病历、诊断证明书上不出现工作单位，只出现伤者姓名即可。 三、工伤申报、理赔手续的办理 1、单位资料： 15天内提供详细书面报告，填报《工伤事故申报表》; 员工病历复印件; 诊断证明书(第一次入院时医生所开具的)原件; 事故说明书，伤者本人签名，手印;证明人一、二，签名，手印;

工伤员工提供本人《身份证》复印件; 2、医疗终结后凭《工伤认定申请表》、《诊断证明书》、医疗发票、住院费用清单(属交通事故的，需提供《交通事故责任认定书》和《道路交通事故赔偿调解书》)，填报《工伤保险待遇申报表》; 3、工伤死亡的，凭死亡证明原件及复印件，填报《死亡待遇申报表》。 4、职工因工伤亡，在市医务劳动鉴定机构作出鉴定结论后三十个至六十日内，轻伤在医疗期满后三十日内，由我司到清远社保办理申领待遇手续。 四、赔款到帐 1、上述资料齐全后，由我司到清远社保办理申领待遇手续; 2、社保在收到理赔资料后，三十个工作日内做出理赔处理及转帐，并通知我司。 3、我司收到理赔款后，在十五个工作日内转帐到用人单位 文章来源：律伴网https://www.sodocs.net/doc/641229120.html,/

工伤处理流程及注意事项

工伤处理流程及注意事项 一、工伤处理流程 1、组织救治 员工发生事故伤害时，用工单位应立即将受伤员工送至就近医疗机构救治，伤情稳定后转至二级（含二级）以上或社保认可的医疗机构进行治疗，并与就诊医生积极沟通，建议在工伤保险医疗目录的范围内用药和诊疗。 2、事故上报 员工发生事故伤害后，用工单位应在48小时内将事故报告表上报；事故（疾病）人的姓名、年龄、到岗工作时间、事件发生的详细经过、工伤的伤势程度的初步估计、是否已住院、医院名称及地址、发生工伤的原因分析（缺一不可）。 发生重大工伤事故、重大意外事件（包括疾病死亡）及重大疾病住院的，应在2小时内报告人力资源部，并通过电话沟通、医院看望、现场察看等方式了解员工伤情信息，将处理情况及时反馈至人力资源部。 3、认定是否属于工伤 员工发生事故伤害后，根据事故伤害发生的情形判定是否属于工伤。工伤认定三要素为：①工作时间；②工作场所；③工作原因受到事故伤害。 根据《工伤保险条例》规定，有下列情形之一的，应当认定为工伤或视同工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的； （七）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的； （八）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的； （九）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 （十）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形，例如：员工因违章操作负伤、员工因工外出期间遭受暴力侵害等属于工伤。 注解：员工上下班途中发生交通事故认定为工伤的条件较为严格，应满足以下条件：（1）在规定的上下班时间；（2）在上下班的必经路线上；（3）事故的主要责任不在员工本人或者双方同等责任；（4）事故属于道路交通机动车事故；（5）员工本人负伤、致残或死亡。 员工下班以后加班或者避开高峰时段之后再回家等情形，属于合理的时间。 员工从工作地往返于住所地、经常居住地、单位宿舍，配偶、父母、子女居住地，日常工作生活所需要的活动（如下班途中到菜场买菜再回家）属于合理的路线。

工伤谈判技巧

职场技窍之六 工伤理赔谈判指南 【导言】工伤是人力资源的六大法务问题之一，是劳动关系的热点和难点；涉及工伤的劳动争议已超劳动争议仲裁的三成；随着工伤认定政策的宽泛化，呈不断上升的趋势。工伤争议分为工伤认定争议、劳动能力鉴定争议及工伤待遇理赔争议三项。工伤争议往往因赔偿金额高、涉及项目多成为劳动争议中较具含金量的业务，可以说稳工伤纠纷则可安劳动争议之天下。 关于工伤待遇是否可以私了？有观点认为：《工伤保险条例》规定的工伤待遇是法定的，各地按《工伤保险条例》制定的本地的工伤待遇标准，是工伤职工必须享有的、法定的最低合法权益，也是用人单位和社保机构必须履行的义务。私了协议破坏了国家关于工伤事故报告和处理制度，应属于无效。这个观点无论在《劳动法》、《劳动合同法》、《工伤保险条例》、《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》等法律法规中未有明文规定，同时在目前的仲裁和诉讼实践中未被完全印证，因而有了本文探讨的意义。 2014年度总结《一起工伤事故的蝴蝶效应》： https://www.sodocs.net/doc/641229120.html,/rz/13417082.html，一文发表后，不少网友对此起工伤的处理过程充满了兴趣。由于工伤理赔谈判涉及的政策透明度高，在操作余地很小的情形下全身而退，确实是门不折不扣的技术活；新入门的HR如遇到老练的对手，基本就晕头转向了。基于此，笔者斗胆起笔，集十多年的处理经验，以作为HR入门人员处理工伤理赔的指南。 第一部分工伤理赔谈判的难点

在工伤争议的所有业务中，工伤理赔是最为棘手，基本有下述原因： 1.HR对工伤业务的法律法规不甚了解，尚未上阵便心生怯意 2.企业由于支付能力的问题，领导想以较小的代价处理工伤理赔，导致HR 与工伤职工协商的余地很小 3.企业在不授权的情形下让HR与工伤职工协商，导致HR举步维艰 4.个别职工把工伤作为改变命运的砝码（在工亡事故中尤为突出） 第二部分工伤理赔的核心能力 自2004年《工伤保险条例》实施以来，参与了用人单位所有工伤待遇的理 赔谈判，采取边处理边学习的方法，通过与工伤职工及家属、律师、仲裁员和法 官的接触和交流，学到了不少的政策法规和处理技窍。通过与同行的不断探讨， 工伤业务处理水平得到了不断的提升。基于逾十年的处理经历，对工伤理赔的核 心能力是三个方面：底气、霸气、沟通。 所谓底气：是指HR对工伤法律法规的熟悉和研读上必须胜于对手。当面临 劳动争议时，劳动法律法规是双方手中的剑，理论上双方处于同一水准，但企业 日渐匮乏的资源、立法时适度限制用人单位的权利而采用的矫正功能致用人单位 先输一着，因而作为处理劳动争议先锋位置的HR压力山大，但可凭借对法律法 规的解读底蕴赢得对剑招领悟的优势。 所谓霸气：霸气体现在人际交往中，一种裹带职业素养的个人所拥有的气 场。是处理策略上的棋高一着，是计谋的更胜一筹，是工伤职工出于对你职业素 养的尊重，明知你的方案对他未必有利却又不得不听从你的建议，是一种不战而 屈人之兵的威摄力。

2019最新工伤保险报销程序

2019最新工伤保险报销程序 工伤(亡)人员的待遇申请由单位填写职工工伤(亡)保险待遇申报审批表并提交相关资料后，统一向医保办申报办理，应提交的相关资料如下：1、工伤(亡)认定通知书、因工伤残证或劳动能力鉴定结论。2、发生工伤医疗费的，待医疗终结后提交医院有效发票、计费清单或医嘱复印件、出院小结。 工伤保险报销是根据有关法律政策的规定在责任范围内给予工伤事故的赔偿。与办理工伤保险一样，工伤保险报销也是有自己的程序。那么工伤保险报销的程序是什么呢？下面，就让我们一起看看2015最新工伤保险报销程序。 一、工伤保险报销的程序有哪些? 1、工伤职工受到事故伤害后,所在单位在第一时间电话通知或三日之内以书面形式向工伤经办机构报告,并填写《工伤职工就医诊治申请表》报经办机构批准。

2、工伤职工申请待遇审批需填写《工伤职工待遇审批表》,并提供以下证件和资料: (1)工伤认定(鉴定)结论。 (2)经审批的《工伤职工就医诊治申请表》。 (3)工伤职工的住院结算单及费用明细表。 (4)诊断证明、住院病历及医药处方。 (5)工伤职工身份证或户口本复印件。 (6)工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其他证明材料。 3、工伤职工因伤情需转往上级医疗机构或转到统筹地区以外就医的,须专科或三级医院出具转诊转院意见,并填写《工伤职工就医诊治申请表》,报经办机构审核批准。 二、工伤保险理赔的流程有哪些? 1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2、如果单位不申请的话,自己写份工伤认定申请,向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括:工伤认定申请表;

与用人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断证明或者职业病诊断证明书。 3、劳动局做出工伤认定决定 4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残) 5、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位,劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。 6、单位开始赔偿,主要包括伤残补助金、医疗费。 7、每月20日-30日办理工伤保险手续。 以上就是工伤保险报销和理赔的全部流程，小编觉得只要准备好了相关材料，这些看起来比较复杂的流程其实都是很简单的。不过，小编还是希望各位劳动者工作平安，不会用到工伤保险。 ： 2017年最新工伤保险办理流程 2017年工伤保险条例 参加工伤保险个人需要缴费吗

工伤保险的理赔流程是什么

工伤保险的理赔流程是什么 申领工伤保险待遇的流程：1、工伤认定->2、工伤报销->3、鉴定评级->4、工伤待遇申领这些都是由单位去办。如果单位不去申请，也可以个人名义申请工伤认定。 热门城市：榆树市律师巨鹿县律师安平县律师梅河口市律师广宗县律师富锦市律师凌海市律师定州市律师当劳动者在工作过程中受到人身损害的时候，可以申请进行工伤认定，从而申请进行工伤保险赔偿。但工伤保险赔偿有严格的理赔流程，那究竟工伤保险的理赔流程是什么呢？我们一起从下文中进行了解。 一、工伤保险的理赔流程是什么 工伤保险的理赔流程一般如下： 1、首先用人单位应该在一个月内向劳动局提出工伤认定申请。 2、如果单位不申请的话，自己写份工伤认定申请，向当地劳动局申请工伤认定。提交的资料包括：工伤认定申请表;与用

人单位存在劳动关系(包括事实劳动关系)的证明材料;医疗诊断 证明或者职业病诊断证明书。 3、劳动局做出工伤认定决定 4、伤者去有资质的医院做伤残鉴定(骨折的话最低也是10级伤残) 4、把医院的伤残鉴定交给劳动局和用人单位(最好自己复印一份保存)，劳动局会发“工伤认定通知书”给用人单位。 5、单位开始赔偿，主要包括伤残补助金、医疗费。 二、工伤保险纠纷应该怎么解决 1、工伤职工及其亲属与用人单位发生工伤待遇方面的争议，按照处理劳动争议的有关规定处理。 2、工伤职工或者单位对当地劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请，该鉴定结论为最终结论。 3、有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议;对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼。 (1)申请工伤认定的职工或者直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的;

上海2018年工伤事故处理流程与赔偿标准

上海2018年工伤事故处理流程与赔偿标准 工伤事故处理流程 1、发生工伤事故后，企业单位要及时报告工伤和职业病情况，不得瞒报和漏报；其次，工伤职工或其亲属申请认定工伤和享受工伤待遇；第三，企业工会组织可以代表工伤职工提出申请。规定三个渠道申请报告，既体现了工伤保险的权利与义务，也是防止企业瞒报漏报的措施。 2、报告、申诸的时间要求：从工伤事故发生之日起或职业病被确诊之日起，企业单位应在15日之内报告，工伤职工或其亲属应在15～30天之内申请。在此时间之内，报告和申请要越快越好，这有利于及时调查取证，有利于工伤职工及时享受有关待遇。 3、调查取证和认定工伤：劳动行政部门接到工伤报告和申请后，应抓紧调查取还，一般应在7日内，特殊情况下延至30日，作出是否认定工伤的结论，认定工伤以书面形式通知。调查取证材料要包括：职工申请并对有关问题进行核实；医院或医疗机构治疗工伤和职业病的诊断书及有关资料；企业的工伤报告和现场调查情况。 4、工伤争议处理：对两种争议应适用不同的程序。一是企业单位不同意工伤职工的要求时，职工或其亲属应向当地劳动争议仲裁委员会申请仲裁。对仲裁结论不服的，双方当事人应向法院上诉。二是企业或职工对于当地劳动行政部门和社会保险经办机构认定工伤或者确认支付待遇的决定不服的，应向上一级劳动行政部门申请行政复议；对行政复议结论不服的，向法院提出行政诉讼。

工伤事故处理需要准备的材料 1、与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）的证明材料； 2、医疗诊断证明或者职业病诊断证明书（或者职业病诊断鉴定书）； 3、受伤害职工的有效身份证明； 4、用人单位事故调查报告书（个人申报的不必提供）； 5、两人以上的证人证言。 工伤事故赔偿标准 一、一级至四级伤残待遇标准 【一次性伤残补助金】 1、一级伤残补助金=本人工资×27个月 2、二级伤残补助金=本人工资×25个月 3、三级伤残补助金=本人工资×23个月

社保工伤理赔程序

社保工伤理赔程序 一、工伤发生之日起15日内填好《工伤事故报告》交社保局。 《工伤事故报告》为一式两份，其中一份交社保二科并取 回《工伤保险报告回执》，一份交工资福利二科并取回三张 《广州市花都区职工工伤确认表》、一张《花都区职工工伤 认定申请书》、一张《授权委托书》。 二、以《工伤保险报告回执》里的报告时间开始，30日内将以 下资料备齐交工资福利二科。全部资料都必须是A4纸。 1、工伤认定申请书一张，工伤确认表三张，授权委托书一 张。这三份资料都需原件并盖上公章。 2、工伤者身份证复印件一张。需伤者本人签名并盖指印。 3、工友证明及身份证复印件。两份文件都需工友本人签名 并盖指印。（一般都由安全办人员写） 4、工伤者最近一个月的工资条复印件。 5、企业营业执照复印件一张。 6、医院病历及诊断证明书复印件。 所有复印件经办人都需写上“此复印件与原件相符”并 盖上公章。（需要注意的是公章要盖在“此复印件与原 件相符”上） 以上资料递交后等工资福利二科的电话。 三、工资福利二科的电话来后，尽快安排带工伤者本人到工资 福利二科做最后的确认（在去工资福利二科之前需要让伤

者本人知道在《工伤认定申请书》上填写的内容，主要是 发生工伤的时间及部位）。确认完后领回一张《工伤确认表》并拿《工伤保险报告回执》到社保二科领两份《工伤保险 待申请表》。 四、确认后以最快的时间备齐以下资料交社保二科。 1、工伤保险报告回执原件 2、工伤保险待遇申请表两份原件 3、工伤确认表原件 4、病历、发票、诊断证明、住院清单原件。发票和住院 清单要用A4纸分别粘开，住院清单如果是A4纸的格 式就不用另外粘。 5、用A4纸打印单位名称、开户银行、开户账号，并盖上 公章。 6、工伤者身份证复印件。需签名并按指印，同时需写上“此 复印件与原件相符”并盖上公章。 在社保二科交完资料后取回《工伤保险待遇受理回执》五、以上资料为一般性工伤，如果有特殊性工伤的则还需要一 些特殊的资料，这些特殊的资料则按照《花都区职工工伤 认定申请书》里第二条特殊资料里的来提交。 整个流程需伤者身份证复印件2张、照片5张！ 人事部

(工伤赔偿)工伤如何获得赔偿

工伤如何获得赔偿 案情 李某今年60岁，1月中旬即将办理退休手续。去年夏天，李某在上班途中发生了交通事故，之后休息了6个月。某区劳动局作出了工伤认定书，认定李某发生的交通事故为工伤事故。后经某市劳动能力鉴定委员会做出了伤残鉴定结论，级别为10级。经查明，用人单位给李某缴纳了社会保险，双方劳动关系于去年12月已解除。问李某能否获得工伤理赔款?具体的工伤理赔款是多少？该如何获得赔偿？ 律师意见 一、李某必须在办理退休手续之前，办理完毕工伤理赔手续和走法律途径要求单位支付社会保险机构不理赔的工伤赔偿款。 根据相关规定，工伤职工办理退休手续且按月享受基本养老金的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。因此李某必须在办理退休手续前，到社会保险机构办理领取一次性医疗补助金的手续，并在协商未果的前提下，及时提起仲裁申请，要求被申请人单位支付一次性就业补助金。 二、李某由于年龄已接近退休年龄，因此，李某的工伤待遇赔偿款中一次性就业补助金打折支付，其余款项不变 根据相关规定，已经依法参加基本养老保险的工伤职工距按月享受基本养老金年龄不足5年的，一次性工伤医疗补助金全额支付。一次性伤残就业补助金每满一周年递减20%；工伤职工办理退休手续且按月享受基本养老金的，不享受一次性工伤医疗补助金和一次性伤残就业补助金。 李某的工伤待遇具体如下：一、一次性伤残补助金。以社会保险机构的理赔结果为准。假设李某参保基数为最低参保基数，则为2418元。一次性伤残补助金为2418×7=16926元。二、一次性医疗补助金为4031×2=8062元。三、由于李某60周岁，因此一次性就业补助金打折为20%，则为4031×2×0.2=1612元。四、停工留薪期工资：4031×6=24186元。 三、职工领取工伤理赔款的手续具体如下： 首先，由企业到社会保险机构办理领取工伤保险待遇的手续。企业经办人到社会保险机构窗口领取工伤待遇理赔表格（该表格一式三份），在填写领取款项后盖章后，由企业交付办理，也可以由职工领取盖章后的理赔表办理。除交付理赔表外，再另交付受伤职工身份证复印件、工伤认定书、伤残鉴定表、劳动关系解除证明等相

工伤处理流程

工伤处理流程 编制： ______________ 审核： ______________ 批准： ______________ 2017-09-21 发布2017-09-25 实施

修订记录

目录 第一章总则 (1) 第二章职责与分工 (2) 第三章职责界定与处理流程 (4) 第四章罚则 (7) 第五章附则 (7)

第一章总则 第一条为保障员工在遭受工伤事故伤害后及时获得有效的医疗救治，高效处理工伤事故的相关事宜，明确公司各相关方的职责，根据国务院《工伤保险条例》、《江苏省实施〈工伤保险条例〉办法》、人社部《工伤认定办法》等有关法律法规，特制定本流程。 第二条本流程适用于公司全体员工工伤处理的过程管理。 第三条工伤定义：劳动者在从事职业活动或者与职业活动有关的活动时所遭受的不良因素的伤害和职业病伤害。 第四条工伤范围 （一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； （二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； （三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； （四）患职业病的； （五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； （六）在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的（须提供交通部门证明文件）； （七）法律、法规规定的其他情形。 第五条视同工伤范围 （一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在4 8小时之内 经抢救无效死亡的； （二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的第六条非工伤范围

工伤赔偿流程的三个部分

工伤赔偿流程的三个部分 工伤赔偿流程可以分为三个部分，分别是：工伤认定、劳动能力的鉴定和申请劳动仲裁。这三个部分的顺序不能颠倒，每个部分都有其相对应的流程，三个部分不能同时进行。下面大家来看看详细介绍。 工伤赔偿流程的第一个部分：工伤认定 在工伤赔偿流程中，工伤认定是前提，如果工伤得不到认定的话，也就不可能得到工伤赔偿了。工伤认定的流程是先向相关机构提交受伤职工的身体证明和病历证明等资料，这些资料包括职工的照片、身份证复印件、出院证明原件和住院病历的复印件。然后到劳动保险行政部门填写工伤认定申请表并提交。劳动保险行政部门在收到工伤认定申请后，会在收到申请之后的二十天内做出认定决定，不管是否认定为工伤，都要将工伤认定决定送到认定申请人和受伤职工或其直系亲属，以及用人单位，同时还要抄送一份决定书到保险经办机构。工伤认定申请人在收到工伤认定决定书后，如果不服认定结果可以在六十天内申请行政复议。

工伤赔偿流程的第二个部分：劳动能力鉴定 在工伤被认定后，就可以进行第二个部分：劳动能力鉴定了。由于严重的工伤会影响到受伤职工的劳动能力，所以就需要对受伤职工的劳动能力进行鉴定，以确定工伤对职工今后的工作起到哪些影响。申请劳动能力鉴定，也需要提供相应的身份证明，包括照片和身份证复印件，工伤认定决定书也需要提交到相关部门。 劳动能力鉴定一般是由市级的劳动能力鉴定委员会进行鉴定，劳动能力鉴定委员会在收到鉴定申请后，应该在收到申请之日起的六十天内对受伤职工做出劳动能力鉴定，必要的时候，可以将做出鉴定结论的时间向后延长三十天。劳动能力鉴定委员会做出的劳动能力鉴定结果应该同时送达申请鉴定的单位和个人。如果申请鉴定的单位和个人不服市级劳动能力鉴定委员会出做的鉴定结论，可以在收到鉴定结论后的十五天内向省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会提出鉴定申请。之后省、自治区、直辖市的劳动能力鉴定委员会将作出最终劳动能力鉴定结论。 受伤职工的劳动能力鉴定结论出来后，就可以领取到伤残证，伤残证是获得工伤赔偿的一个重要明证。在领到伤残证后，就可以根据伤残证的等级来计算工伤赔偿金了。所以如果一切顺利的话，领取到伤残证，就是工伤赔偿流程的最后一个步骤了。 工伤赔偿流程第三部分：申请劳动仲裁 工伤赔偿流程中还有劳动仲裁这一步，如果单位和个人因为工伤赔偿问题发生纠纷，可以向劳动仲裁部门申请仲裁。申请人持工伤待遇赔偿申请书和工伤认定决定书、劳动能力鉴定结论书，照片、身份证复印等身份证明，出院证明、住院病历等医疗证明及伤残证明。提交这些材料后，劳动仲裁部门就可对工伤赔偿做出仲裁决定，如果双方对仲裁决定不服，可

2019工伤认定流程及赔偿标准

2019工伤认定流程及赔偿标准（1～10级、工亡）2019年1月21日，国家统计局官网公布《2018年居民收入和消费支出情况》，根据公布的最新统计数据，城镇居民人均可支配收入39251元，即2019年度一次性工亡补助金标准为39251元×20=785020元。 一需在什么期限内提出申请 （一）用人单位一方的申请时限 根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 特别注意：依据《工伤保险条例》第17条规定，如果单位没有这30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 （二）劳动者一方的申请时限 用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 特别注意：工会组织也是可以申请！ （三）超过1年申请期限的特别规定 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。 有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因：（1）不可抗力； （2）人身自由受到限制； （3）属于用人单位原因； （4）社会保险行政部门登记制度不完善； （5）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。 二需提交什么材料 根据《工伤认定办法》的规定，提出工伤认定申请应当填写《工伤认定申请表》，并提交下列材料： （一）劳动、聘用合同文本复印件或者与用人单位存在劳动关系（包括事实劳动关系）、人事关系的其他证明材料；

一份很详细的工伤处理流程

一份很详细的工伤处理流程 以下情形认定或视同工伤： 1、在本厂进行正常生产和工作，或从事公司领导及有关管理人员临时指定、同意的工作，受到事故伤害。 2、在紧急情况下，未经公司领导指定而从事对单位有益的工作（如抢救财物）。 3、在工作时间前后工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。 4、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 5、从事专业性工作引起职业病的。 6、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者下落不明的。 7、上下班时间按正常所经路线在上下班途中遭受到机动车事故伤害的。 8、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。 9、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。 10、因工作环境存在有害有毒物质或者在我厂食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的。 11、员工在原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到我厂旧伤复发的。 12、国家法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 不得认定工伤或视同工伤的情形 1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的。 2、醉酒导致伤亡的。 3、自残或者自杀的。 4、其他法律规定不能认定工伤的情形。 工伤申报 1 、各部门员工发生工伤时，其部门应立即通知（口头或书面）保安、部门负责人及人力资源部。

2、各部门必须4小时内写好意外报告交人力资源部。 3、各部门在工伤事故发生的第二天，写工伤事故分析报告及对策交人力资源部。 4、人力资源部在24小时内通知社会保障部门，提出工伤认定申请。 部门填写工伤登记表： 1、工伤经过:由部门负责人填写工伤者受伤原因、程度、治疗康复情况及何时上班等内容并签名。 2、鉴定结果:由部门经理对事故发生经过及后续处理的确认查实并签名。 3、人力资源部处理意见：由人力资源部主管/经理填写是否按工伤处理，工伤假天数，医药费用的准报金额等处理意见并签名。 4、审定意见：总经理对上述工伤的认定及审批意见并签名。 5、人力资源部在工伤者治愈后，带工伤者本人到社保局办理相关工伤待遇支付手续。工伤者须带身份证原件及复印件2张、一寸彩色免冠照片、病历本、住院清单、检查报告、诊断证明书、社保专用处方。 工伤医疗 1、工伤者必须送往工伤指定医院，就诊时挂社保规定门诊或住院部，使用社保专用处方。 2、工伤者如被医院认定不需住院治疗，治愈后需备齐诊断证明书、社保专用处方交人力资源部。 3、如被医院认定需住院治疗，办理完住院登记手续后，应即到社保窗口办理社会保险入院登记手续，填写《社会保险参保人入院信息申报表》。 4、因医疗条件所限，需转定点医院外医院治疗的，须经本地定点医院或当地社保机构书面，建议方可转院；伤情危急的，应在转院后3天内凭医院的转院建议到当地社保机构补办转院手续。 5、在医院治疗时，除国家规定基本医疗药品外，其他为治疗所需的自费用药需证得厂方同意。 6、治愈后需备齐病历本、住院清单、检查报告、诊断证明书、社保专用处方交人力资源部。伤残等级评定 1、因公伤残员工在医疗终结后到当地社保机构申请伤残等级评定。 2、人力资资源部负责跟进社保部门对伤残等级的评定结果。

一份很详细的工伤处理流程

一份很详细的工伤处理流 程 Newly compiled on November 23, 2020

一份很详细的工伤处理流程 以下情形认定或视同工伤： 1、在本厂进行正常生产和工作，或从事公司领导及有关管理人员临时指定、同意的工作，受到事故伤害。 2、在紧急情况下，未经公司领导指定而从事对单位有益的工作（如抢救财物）。 3、在工作时间前后工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的。 4、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的。 5、从事专业性工作引起职业病的。 6、因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者下落不明的。 7、上下班时间按正常所经路线在上下班途中遭受到机动车事故伤害的。 8、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的。 9、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的。 10、因工作环境存在有害有毒物质或者在我厂食堂就餐造成急性中毒而住院抢救治疗，并经县级以上卫生防疫部门验证的。 11、员工在原在军队服役，因战、因工负伤致残，已取得革命伤残军人证，到我厂旧伤复发的。 12、国家法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。 不得认定工伤或视同工伤的情形 1、因犯罪或者违反治安管理伤亡的。 2、醉酒导致伤亡的。 3、自残或者自杀的。 4、其他法律规定不能认定工伤的情形。 工伤申报 1 、各部门员工发生工伤时，其部门应立即通知（口头或书面）保安、部门负责人及人力资源部。

2、各部门必须4小时内写好意外报告交人力资源部。 3、各部门在工伤事故发生的第二天，写工伤事故分析报告及对策交人力资源部。 4、人力资源部在24小时内通知社会保障部门，提出工伤认定申请。 部门填写工伤登记表： 1、工伤经过:由部门负责人填写工伤者受伤原因、程度、治疗康复情况及何时上班等内容并签名。 2、鉴定结果:由部门经理对事故发生经过及后续处理的确认查实并签名。 3、人力资源部处理意见：由人力资源部主管/经理填写是否按工伤处理，工伤假天数，医药费用的准报金额等处理意见并签名。 4、审定意见：总经理对上述工伤的认定及审批意见并签名。 5、人力资源部在工伤者治愈后，带工伤者本人到社保局办理相关工伤待遇支付手续。工伤者须带身份证原件及复印件2张、一寸彩色免冠照片、病历本、住院清单、检查报告、诊断证明书、社保专用处方。 工伤医疗 1、工伤者必须送往工伤指定医院，就诊时挂社保规定门诊或住院部，使用社保专用处方。 2、工伤者如被医院认定不需住院治疗，治愈后需备齐诊断证明书、社保专用处方交人力资源部。 3、如被医院认定需住院治疗，办理完住院登记手续后，应即到社保窗口办理社会保险入院登记手续，填写《社会保险参保人入院信息申报表》。 4、因医疗条件所限，需转定点医院外医院治疗的，须经本地定点医院或当地社保机构书面，建议方可转院；伤情危急的，应在转院后3天内凭医院的转院建议到当地社保机构补办转院手续。 5、在医院治疗时，除国家规定基本医疗药品外，其他为治疗所需的自费用药需证得厂方同意。 6、治愈后需备齐病历本、住院清单、检查报告、诊断证明书、社保专用处方交人力资源部。 伤残等级评定 1、因公伤残员工在医疗终结后到当地社保机构申请伤残等级评定。 2、人力资资源部负责跟进社保部门对伤残等级的评定结果。

武汉工伤保险赔偿流程及标准

武汉工伤保险赔偿流程及标准 武汉工伤保险赔偿流程： 申报单位从武汉市人力资源和社会保障服务网下载《武汉市工伤保险定点医疗机构申报表》、《武汉市工伤保险定点康复机构申报表》、《武汉市工伤保险定点辅助器具配置服务机构申报表》，按要求填写后，按顺序装订成册，连同有关材料一并报辖区社保经办机构。 辖区社保经办机构（含东湖分局，下同）负责指导申报和材料审阅，对不符合要求的申报材料，在收到申报材料之日起10个工作日内退还申报单位。 申报材料基本合格的，辖区社保经办机构在收到申报材料之日起20个工作日内组织实地查看。实地查看不合格的，退还申报材料；基本合格的，辖区社保经办机构将汇总统计表和申报材料集中报统筹地区社会保险行政部门。 统筹地区社会保险行政部门负责受理各社保经办机构集中报送的申报材料。申报材料不合格的，在收到申报材料之日起7个工作日内退还社保经办机构，并出具书面意见；申报材料基本合格的，组织实地查看。实地查看不合格的，申报材料退还社保经办机构，并出具书面意见；实地查看合格的，按程序进行审批。 武汉市社会保险行政部门自集中受理申报之日起90个工作日内，完成审批程序并向社会公布。 1、每月5日前，各定点医疗机构向所在辖区社保处工伤科申报上月住院费用，提供《住院医疗费用结算申报审核表》。保存结算发票、定点医疗机构工伤费用结算清单、住院汇总明细清单。并在5日前将上月住院费用结算数据上传至医保中心数据库。 2、社保处工伤科对定点医疗机构申报的住院费用进行审核，产生审核汇总表，20日前报工伤生育中心审核科。 3、中心审核科对定点医疗机构申报的住院费用进行复核，产生应付帐，次月10日前交付财务科。 4、医疗机构提供单位账户、账号、收据领取款项。 【注意事项】 1、工伤医疗费用各类现金报销，如无特别说明，均需在诊疗结束后30日内提交相关材料。

2020最新工伤赔偿流程及赔偿标准

2020最新工伤赔偿流程及赔偿标准 2020年2月28日，国家统计局正式发布《中华人民共和国2019年国民经济和社会发展统计公报》，根据公布的最新统计数据，一次性工亡补助金标准有了新变化，现结合司法实践对工伤待遇中的一些问题做了补充，供参考！ 一、需在什么期限内提出申请 （一）用人单位一方的申请时限 根据《工伤保险条例》、《工伤认定办法》的规定，职工发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病，所在单位应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请。遇有特殊情况，经报社会保险行政部门同意，申请时限可以适当延长。 特别注意：依据《工伤保险条例》第17条规定，如果单位没有这30日内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。 （二）劳动者一方的申请时限

用人单位未在规定的时限内提出工伤认定申请的，受伤害职工或者其近亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，可以直接按照本办法第四条规定提出工伤认定申请。 特别注意：工会组织也是可以申请的哦！ （三）超过1年申请期限的特别规定 根据《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》，由于不属于职工或者其近亲属自身原因超过工伤认定申请期限的，被耽误的时间不计算在工伤认定申请期限内。 有下列情形之一耽误申请时间的，应当认定为不属于职工或者其近亲属自身原因： （1）不可抗力； （2）人身自由受到限制； （3）属于用人单位原因； （4）社会保险行政部门登记制度不完善； （5）当事人对是否存在劳动关系申请仲裁、提起民事诉讼。

工伤意外处理流程

BPO 部门工伤意外理赔流程 1.0 目的为使本人事作业规范化、制度化和统一化，使劳务工的管理有章可循，提高工作效率，特制定本制度。 2.0 适用范围 2.1本公司劳务工的管理，除遵照国家和地方有关法令外，应依据本制度办理。 2.2本制度所称员工，系指在本公司工作的劳务工 2.3本公司如有临时性、短期性、季节性或特定性工作，可聘用临时员工，临时员工的管理依照合同或其它相应规定，或参照本规定办理。 2.4因上述人员引发的意外事故，可以按照本规定办理。 3.0 定义 3.1公司：根据我司要求，为我司提供服务的劳务公司。 3.2员工：同劳务公司签订劳动合同，隶属劳务公司，为本公司提供劳务服务的。 3.3BPO 部门：引进、管理并考核劳务公司的。 3.4业务部门：我司负责业务操作的部门。 3.5供应商：与我司产生业务关联的企业、个人、政府机构。 4.0 职责 4.1BPO 管理团队：监督劳务公司的及时处理工伤及意外事故的员工的治疗，督促工伤申报及工伤福利享受。 4.2劳务公司：负责对员工工伤的申报、治疗、劳动能力鉴定及工伤保险的理赔。 5.0 审批政策 略 6.0 程序内容 6.1工伤定义 6.1.1在工作时间和工作场所内，员工受到事故伤害的；工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；患职业病的；因公外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故导致下落不明的；在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；法律、行政法规规定应当认定为工伤的其它情形。 6.1.2在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48 小时内经抢救无效死亡的；在抢险救灾等维护国家利益、公共利益中受到伤害的；因工作环境存在有毒害物质或者在用人单位食堂用餐造成急性中毒而住院治疗，并经县级以上疾病防疫部门验证的。 6.1.3员工有符合上述认定工伤情形，但是有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：故意犯罪的、酗酒或者吸毒的、自残或者自杀的。 6.2工伤处理流程 6.2.1员工发生工伤后24 小时内，用人部门在事故发生1 小时内通知到BPO 部门，BPO 部门通知到劳务公司。 6.2.2知悉工伤事故发生，劳务公司要在24 小时内向社会保险行政部门报案（节假日、周日顺延）并做后续处理。 6.2.3伤者到工伤保险指定医院或者就近医院就医。 6.2.4社保局备案 6.2.4.1立即送伤者在附近医院抢救后转到社会保险定点医院（如因定点医疗条件所限须转院治疗 的，必须由定点医院出具转院证明，到社保局填写《转院审批表》，由社保局审核后方可转院。 6.2.4.2事故发生24 小时内报社保局报案，可先电话报告然后再到社保局柜面提报材料。 6.2.5提出工伤认定申请 6.2.5.1三日内到社保局领取《工伤认定申请表》； 6.2.5.2携带《工伤认定申请表》、伤者以及事故证人的工作证、入职表、考勤记录复印件，单位公章，银行卡（伤者的）正反面复印件，伤者病历、诊断证明、身份证复印件、证人证词证原件到社保局柜面办理。 6.2.5.3准备材料（各地社保局会略有不同）考勤记录需受伤之日及前15 日的考勤记录。《工伤认定申请表》 需要伤者签名按手印，证人证词需要证人签名按手印。交通事故需额外提交：交通事故责任认定书、出差证明复