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利拉鲁肽

利拉鲁肽简介

利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物，用于治疗糖尿病。

商品名：诺和力(Victoza) 。

药品名称：利拉鲁肽注射液

利拉鲁肽的成份

活性成份：利拉鲁肽(通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰

高糖素样肽-1（GLP-1)类似物)。

化学名称：Arg34Lys26- (N-ε-（γ-Glu(N-α-十六酰基)))-GLP-1[7-37]

分子式：C172H265N43O51

分子量：3751. 20 Da

其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠(仅作为pH调节剂)、苯酚和注射用水。

利拉鲁肽性状

本品为无色或几乎无色的澄明等渗液；pH=8. 15。

适应症

本品用于成人2型糖尿病患者控制血糖：适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。

规格

3ml:18mg(预填充注射笔)。

用法用量

用法

本品每日注射一次，可在任意时间注射，无需根据进餐时间给药。本品经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或者上臂。在改变注射部位和时间时无需进行剂量调整。然而，推荐本品于每天同一时间注射，应该选择每天最为方便的时间。更多有关给药的指导参见使用及其他操作的注意事项。本品不可静脉或肌肉注射。

用量

利拉鲁肽的起始剂量为每天0. 6mg。至少1周后，剂量应增加至1. 2mg。预计一些患者在将剂量从I.2mg增加至1. 8mg时可以获益，根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，在至少一周后可

将剂量增加至 1. 8mg。推荐每日剂量不超过 1. 8mg。

本品可用于与二甲双胍联合治疗，而无需改变二甲双胍的剂量。

本品可用于与磺脲类药物联合治疗。当本品与磺脲类药物联用时，应当考虑减少磺脲类药物的剂量以降低低血糖的风险(见注意事项)。

调整本品的剂量时，无需进行自我血糖监测。然而，当本品与磺脲类药物联合治疗而调整磺脲类药物的剂量时，可能需要进行自我血糖监测。

不良反应

在5项大规模的长期临床试验中，己有超过2500例患者接受了本品单药治疗或本品与二甲双胍、磺脲类药物(加或不加二甲双胍)或

二甲双胍加罗格列酮联合治疗。

不良反应发生的频率定义如下：非常常见(1/10)；常见(1/100, <1/10)：少见不良反应(1/1000, <1/100)，罕见不良反应(1/10000, <1/1000)；非常罕见不良反应(<1/10, ooo> ；不详(根据现有的数据无法评价)。在每个频率分组中，不良反应都是按照严重性降低的顺序

列出。

临床试验期间最常见的不良反应为胃肠道不适：恶心和腹泻非常常见，呕吐、便秘、腹痛和消化不良常见。在本品治疗的开始阶段，

这些胃肠道不良反应发生频率可能更高。上述不良反应通常在治疗持

续数天或数周内减轻。头痛和上呼吸道感染也是常见不良反应。此外，低血糖事件为常见不良反应，而当本品与磺脲类药物联用时则非常常见。重度低血糖主要发生在本品与磺脲类药物联用时。表1列出了本品III期临床研究中确定的相关不良反应。该表列出的不良反

应的发生率均>5%，且其在本品治疗组患者中的发生率均高于在对照

组中的发生率。该表中还包含了发生率>=1%、且在本品治疗组患者

中的发生率大于其在对照组中发生率的2倍的不良反应。表1III 期对照临床研究中报告的不良反应发生频率

在一项本品单药治疗的临床试验中，本品治疗组低血糖的发生率低于

活性对照组(格列美脲)。最常见的不良事件为胃肠道疾病以及感染与

侵染。低血糖临床研究中大部分确认的低血糖事件均为轻度。未在本品单药治疗的研究中观察到重度低血糖事件。重度低血糖比较罕见，主要发生在本品与磺脲类药物联用时(0. 02事件/患者年)。

本品与磺脲类药物之外的口服抗糖尿病药物合用时所观察到的低血

糖事件非常少(0. 001事件/患者年)。大部分恶心均为轻至中度，呈一过性，且很少会导致治疗停止。

图1各周出现恶心不良事件的受试者百分比-长期试验当本品与二甲双胍联用时，20. 7%的患者至少报告了1次恶心事件，12. 6%的患者至少报告了1次腹泻事件。当本品与磺脲类药物联用时，9. 1%的患者至少报告了1次恶心事件，7. 9%的患者至少报告了1次腹泻事件。大部分事件均为轻至中度，且呈剂量依赖性。大部分最初出现恶心症状患者在继续治疗情况下，这些症状的频率和严重程度均有所降低。70岁以上患者接受本品治疗时，可能会出现更多的

胃肠道反应。轻度肾功能损害(肌酐清除率<=60-90ml/min)的患者接受本品治疗时，可能会出现更多的胃肠道反应。退出在长期(26周或更长)对照试验中，本品治疗组患者中由于不良反应导致的退出率为7. 8%，而在对照组患者中为 3. 4%。本品治疗组中最常见的导致退出的不良反应为恶心(2. 8% )和呕吐(1.5%) 。免疫原性与其他含蛋白质或肽类的药物可能具有免疫原性相一致，

患者在接受本品治疗之后可能会产生抗利拉鲁肽抗体。平均有8. 6%的患者会产生抗体。抗体形成不会导致本品疗效的降低。注射部位反应在长期(26周或更长)对照试验中，约2%接受本品的受试者报告了注射部位反应。这些反应通常都为轻度，而且不会导致停用本品。胰腺炎在本品长期临床试验期间已经报告了少数(<0. 2%)急性胰腺炎病例。本品与胰腺炎之间的因果关系尚不明确。

甲状腺事件在所有中、长期临床试验中，全部利拉鲁肽、安慰

剂和全部对照药组中甲状腺不良事件的总体发生率分别为33. 5, 30. 0和21. 7事件/1000患者年;而严重甲状腺不良事件的发生率分别为 5. 4.

2. 1和0. 8事件/1000患者年。在本品治疗组患者中，甲状腺肿瘤、血降钙素升高和甲状腺肿是最常见的甲状腺不良事件，其发生率分别为0. 5%, 1%和0. 8%。

编辑本段禁忌

对本品活性成份或者本品中任何其他辅料过敏者。

编辑本段注意事项

本品不得用于1型糖尿病患者或用于治疗糖尿病酮症酸中毒。

本品不得用于有甲状腺髓样癌(MTC)既往史或家族史患者以及2型多发性内分泌肿瘤综合征患者(MEN 2)。本品在纽约心脏病学会(NYHA)分级I- II级的充血性心力衰竭患者中的治疗经验有限。尚无

在NYHA分级III一IV级的充血性心力衰竭患者中应用的经验。

在炎症性肠病和糖尿病性胃轻瘫患者中的治疗经验有限，因此不推荐本品用于这些患者。本品治疗过程中会伴随有一过性的胃肠道

不良反应，包括恶心、呕吐和腹泻。已经发现使用其他GLP-1类似物与发生胰腺炎风险相关。已有少数急性胰腺炎的报道。

应当告知患者急性胰腺炎的特征性症状:持续、严重的腹痛。如果怀

疑发生了胰腺炎，应该停用本品和其他潜在的可疑药物。一些临床试验已经报告了包括血降钙素升高、甲状腺肿和甲状腺肿瘤在内

的甲状腺不良事件，尤其是在之前患有甲状腺疾病的患者中(见不良

反应)。接受本品联合磺脲类药物治疗的患者发生低血糖的风险可能

增加(见不良反应)。减少磺脲类药物的剂量可以降低低血糖的风险。

对驾驶和机械操作能力的影响尚未研究本品对驾驶和机械操作能力的影响。应告知患者在驾驶和操作机械时预防低血糖发生，特别是当本品与磺脲类药物合用时。使用和其他操作的特别注意事项本品仅在呈无色澄明时才可使用。本品不得在冷冻后使用。本品应与长至8mm以及细至32G的诺和针，配合使用。本品不包含注射针头。

编辑本段特殊人群

肾功能损害：轻度肾功能损害的患者不需要进行剂量调整。在中度肾功能损害患者中的治疗经验有限。目前不推荐本品用于包括终末期肾病患者在内的重度肾功能损害患者(见药代动力学)。肝功能损害：在肝功能损害患者中的治疗经验有限，因此不推荐本品用于轻、中、重度肝功能损害患者(见药代动力学)。

编辑本段孕妇及哺乳期妇女用药

妊娠目前尚无本品用于奸娠妇女的充分数据。动物研究已经表明本品具有生殖毒性(见临床前安全性数据)。本品对人类的潜在风险尚不清楚。本品不得在妊娠期间使用，此时推荐使用胰岛素。如果患者在治疗期间计划怀孕或已经怀孕，应停止本品治疗。哺乳利拉鲁肽是否在人乳中分泌，尚不清楚。动物研究已经表明，利拉鲁肽及其结构上紧密相关的代谢产物在乳汁中出现的比例很低。由于缺少相关经验，本品不得在哺乳期内使用。

编辑本段儿童用药

由于缺乏相关数据，不推荐本品用于18岁以下儿童和青少年。编辑本段老年用药

根据一项在健康受试者中进行的药代动力学研究，以及对患者

(18至80岁)的群体药代动力学数据分析的结果，年龄不会对利拉鲁

肽的药代动力学产生与临床相关的影响。因此，不需要根据年龄进行剂量调整。在年龄必75岁患者中的治疗经验有限。

编辑本段药物相互作用

在体外研究中已经证实，利拉鲁肽和其他活性物质之间发生与细胞色素P450和血浆蛋白结合有关的药代动力学相互作用的可能性极低。利拉鲁肽对胃排空的轻度延迟可能会影响同时口服的其他

药物的吸收。相互作用研究并未表明药物的吸收出现了任何与临床相

关的延迟。少数经本品治疗的患者至少报告了1次严重腹泻事件。腹泻可能会影响同时口服的药物的吸收。扑热息痛利拉鲁肽不会改变扑热息痛单次给药1000mg之后的总体暴露。扑热息痛的峰浓度(Cmax)降低了31%,而达峰时间(Tmax)中位数延迟了15分钟。与扑热息痛联用时不需要进行剂量调整。阿托伐他汀利拉鲁肽对阿托伐他汀单次给药40mg之后的总体暴露没有产生具有临床意义的改变。因此，阿托伐他汀与本品联用时不需要进行剂量调整。在利拉鲁肽的作用下，阿托伐他汀的峰浓度(Cmax)降低了38%，而中位达峰时间(Tmax)从1小时延长至3小时。灰黄霉素利拉鲁肽不会改变灰黄霉素单次给药500mg之后的总体暴

利拉鲁肽注射液

利拉鲁肽注射液 药品名称： 【通用名称】利拉鲁肽注射液 【商品名称】诺和力 Victoza 【英文名称】Liraglutide Injection 【汉语拼音】lilaluzhusheye 成份： 活性成份为利拉鲁肽(通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物)。 化学名称：Arg34Lys26- （N-ε-（γ-Glu（N-α-十六酰基）））-GLP-1[7-37] 化学结构式： 分子式：C172H265N43O51 分子量：3751. 20 Da 其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠（仅作为pH调节剂）、苯酚和注射用水。 性状： 为无色或几乎无色的澄明等渗液；pH=8.15。 适应症： 适用于成人2型糖尿病患者控制血糖；适用于单用二甲双胍或磺脲类药物可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。 规格： 3ml:18mg(预填充注射笔) 用法用量： 用量： 利拉鲁肽的起始剂量为每天0.6mg。至少1周后，剂量应增加至1.2mg。预计一些患者在将剂量从I.2mg增加至1.8mg时可以获益，根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，在至少一周后可将剂量增加至1.8mg。推荐每日剂量不超过1.8mg。 诺和力可用于与二甲双胍联合治疗，而无需改变二甲双胍的剂量。 诺和力可用于与磺脲类药物联合治疗。当诺和力与磺脲类药物联用时，应当考虑减少磺脲类药物的剂量以降低低血糖的风险(见注意事项)。 调整诺和力的剂量时，无需进行自我血糖监测。然而，当诺和力与磺脲类药物联合治疗而调整磺脲类药物的剂量时，可能需要进行自我血糖监测。 特殊人群： 肾功能损害：轻度肾功能损害的患者不需要进行剂量调整。在中度肾功能损害患者中的治疗经验有限。目前不推荐诺和力用于包括终末期肾病患者在内的重度肾功能损害患者(见药代

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病1例

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病1例 发表时间：2019-03-19T15:02:39.660Z 来源：《航空军医》2019年1期作者：张静雅 [导读] 降低患者体质量和低血糖风险，进而有效改善胰岛β细胞功能[3]，因此该类在2型糖尿病治疗中具有较高的疗效和安全性。 （云南省临沧市第二人民医院 677000） 摘要：目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗肥胖2型糖尿病的临床疗效。方法选取我院收治的1例肥胖2型糖尿病患者作为研究对象，患者入院后经病史询问、血糖水平检测、查体等检查后，被确诊为2型糖尿病，合并脂肪肝、双肾结石、双肾囊肿及前列腺增生。依据诊断结果我院给予控制血糖和改善微循环等治疗，同时完善心电图、B超、超声心动图、眼底扫描、血生化、尿液分析等检查。结果本例患者经治疗3个月后血糖水平低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗3个月后相比治疗前的血压、体重及腰围无显著变化，比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗6个月后相比治疗前的血糖、血压、体重及腰围都更低，比较差异有统计学意义 （P<0.05）。结论利拉鲁肽联合二甲双胍能有效控制患者血糖水平，减轻患者体重和腰围，降低血压等心血管危险因素。 关键词：利拉鲁肽；二甲双胍；肥胖；2型糖尿病；应用效果 2型糖尿病是临床较为常见的慢性代谢障碍性疾病，本文将新型降糖药物利拉鲁肽应用于临床中，现将应用效果汇报如下。 1资料与方法 1.1病例资料患者李XX，男，年龄52岁，患者于2018年5月21日入院，患者此次入院前6年发现血糖升高，初次发病时出现的多饮、多尿、多食等症状无明显诱因，单日饮水量高达6L，小便次数10余次，未见视物模糊、胸闷胸痛、心悸心慌、呼吸困难等症状，入院检测血糖水平高达16.0mol/L，患者并未对此引起重视，亦未进行正规治疗。此次入院3年前，就诊于省级三甲医院，入院检测血糖水平高达 20.0mol/L，被诊断为2型糖尿病合并血脂代谢异常，临床给予口服二甲双胍片和阿卡波糖片，并注射门冬胰岛素30，经治疗后患者空腹血糖水平降至9.0mol/L左右，多饮、多尿、多食等症状明显缓解，患者于去年自行停用二甲双胍片及阿卡波糖片。2018年3月在当地县医院诊断显示，双肾结石，双肾囊性占位性病变，超声心动图显示左心房增大，室间隔增厚，心包少量积液，左心室舒张功能减退，收缩功能阀值正常。入我院后以2型糖尿病收住相应科室，患者精神、睡眠、饮食可，大小便正常。 1.2临床诊断本例患者发现血糖升高6年，2018年3月1日当地县人民医院行头颅、颈椎椎体及胸部CT扫描显示，双侧额部头皮内多发结节状钙化灶，颈椎椎体骨质增生，颅脑CT平扫脑实质内未见明显异常，双侧未见渗出病灶，心脏及大血管未见明显异常。2018年3月3日腹部超声显示患者存在脂肪肝、双肾结石、双肾囊性占位性病变、前列腺增生伴腺内钙化病灶。超声心动图显示左心房增大，室间隔增厚，心包少量积液，左心室舒张功能衰退，收缩功能阀值正常。鉴于上述检查结果，考虑到1型糖尿病多发于中青年，多饮、多食、多尿症状明显，多以糖尿病酮症就诊，且此类糖尿病为胰岛素依赖型，口服药物无效，行胰岛功能测定及胰岛素抗体测定可排除此病[1]。而且本例患者未见胰腺病变，甲状腺功能亢进，长期使用激素等引起继发性血糖升高因素，因此可排除继发性糖尿病。为此本院初步诊断为2型糖尿病，合并脂肪肝、双肾结石、双肾囊肿及前列腺增生。 1.3治疗方法我院给予患者控制血糖、改善微循环、生活方式指导等治疗措施。完善心电图、B超、超声心动图、眼底扫描、血生化、尿液分析等检查。控制血糖治疗药物为利拉鲁肽联合二甲双胍，二甲双胍片单次口服剂量为500mg，2次/d，连续用药2周后将用药频率改为3次/d。利拉鲁肽单次皮下注射剂量为0.6mg，1次/d，用药1周后将用药剂量增加至1.2mg，用药2周后将用药剂量增加至1.8mg[2]。分别于治疗前、治疗3个月、治疗6个月的血糖、血脂、血压、体重及腰围。 1.4统计学方法采用医学统计学软件SPSS16.0对两组资料进行分析，计数资料和计量资料分别采用x2检验和t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 治疗后患者眼底扫描视网膜未见异常，心电图正常，血常规24项、尿常规、凝血四项和肾功能正常。治疗3个月后血糖低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗6个月后血糖、体重及腰围都低于治疗前，比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。 表1患者治疗前后相关指标比较 注：1）表明治疗3月与治疗前比较P<0.05； 2）表明治疗6月与治疗前比较P<0.05 3 讨论 2型糖尿病临床常用的治疗药物包括口服降糖药、胰岛素等，此类药物在有效控制血糖水平的同时，也会不同程度的增加体质量，或引

利拉鲁肽降糖的意外收获

糖尿病治疗：尽早保护胰岛B细胞 专家介绍： 黄勤：第二军医大学附属长海医院内分泌科主任医师、教授。中华医学会糖尿病分会青年委员，上海市糖尿病分会委员。曾入选上海市青年科技启明星计划，获全军育才奖银奖和中国内分泌代谢科首届十佳医师奖。 医疗专长：糖尿病及慢性并发症、骨质疏松症和甲状腺疾病。 糖尿病已成为一个肆虐全球的非传染性流行病，它不仅高发，而且是终身性及全身性的疾病。2型糖尿病致病机制有两个，一是胰岛B细胞功能逐步减退，一是人体出现胰岛素抵抗，其中胰岛B细胞功能减退在糖尿病发生发展中起主导作用。从长远出发的糖尿病治疗方案，应尽早考虑对胰岛B细胞的保护。 保护胰岛B细胞的意义 大部分2型糖尿病患者确诊时，他们的胰岛B细胞功能只相当于正常人功能的50%左右，并逐渐减退。而过了3~5年的窗口期，胰岛B细胞损伤加速。此外，90%以上的2型糖尿病患者都需在生活方式调控基础上，进行降糖药物治疗，且随着病程的延长，糖尿病药物还需要加大剂量，并需要多种药物联合治疗。 既然胰岛B细胞如此重要，何时或何种情况下进行保护才为时未晚呢？ ●病程3~5年内：糖尿病确诊之后的3~5年，可以被称为糖尿病的一 个“易控”窗口期，此时胰岛B细胞功能还可以。 ●腹部肥胖者：中心性肥胖（腹部胖得突出）者糖尿病的发病机制中， 胰岛素抵抗占主导，胰岛B细胞功能尚可。 ●一种口服药即可维持血糖稳定者：只用单一口服药物，比如二甲双 胍就能维持血糖稳定的，说明胰岛B细胞功能较好。 胰岛B细胞功能尚可时，尽早的保护可以保留更多的B细胞功能。 早期治疗新选择：利拉鲁肽 目前，有一种新型糖尿病药物GLP-1类似物——利拉鲁肽（诺和力），可作为2型糖尿病患者早期治疗的新选择。利拉鲁肽是全球首个生物合成的人GLP-1类似物（胰高糖素样肽-1）。利拉鲁肽的优点主要体现在以下方面。 ◎双相作用不让胰岛B细胞“过劳”：它既可作用于胰岛B细胞，促其分泌胰岛素，直接降血糖；又可作用于胰岛A细胞，抑制具有升血糖作用的胰高糖素

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析 发表时间：2018-05-28T10:25:17.890Z 来源：《健康世界》2018年6期作者：王钦佩 [导读] 目的：研究探讨二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗效果。 王钦佩 宝丰县中医院河南平顶山 467400 摘要：目的：研究探讨二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗效果。方法：从来我院就诊的2型糖尿病患者中选取100例患者进行调研，按照摸球法原则将患者随机分为对照组和干预组两组，两组患者分别实施二甲双胍治疗、二甲双胍联合利拉鲁肽治疗。对采用不同的治疗方法临床治疗效果进行观察分析。结果：干预组患者临床治疗效果明显比对照组更佳，治疗后空腹血糖、餐后2h血糖指标改善程度明显优于对照组，两组比较，差异明显，P＜0.05，具有统计学意义。结论：针对2型糖尿病患者引入二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，能够有效改善患者临床症状，加快康复进度，提高患者生存质量，治疗方法安全有效，在临床具有较高的推广应用价值。 关键词：二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病；临床症状；有效性 随着医疗技术不断提升，越来越多的新药物被引入糖尿病病症治疗中，从而有效改善患者血糖情况，本人对所在院开展的二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗情况进行了调查研究，现将有关情况报道如下： 1.资料与方法 1.1一般资料 从2015年5月至2017年4月期间来我院就诊的2型糖尿病患者中共选取100例患者进行调研，按照治疗方法的不同，将100例患者分成对照组和干预组两组。对照组患者50例，男性患者和女性患者均为25例，年龄位于61岁至84岁之间，平均年龄为（71.0±4.7）岁。干预组患者50例，男性患者和女性患者例数分别为29例、21例，年龄从59岁至82岁不等，平均年龄为（68.5±5.1）岁。所有患者均经过临床诊断确诊为2型糖尿病病症，同时排除精神疾病、肝肾功能不全等相关疾病。对照组和干预组两组患者在基础资料方面差异不明显，不具有统计学意义（P>0.05），可以进行对比分析。 1.2治疗方法 所有患者首先进行全面检查和生命体征分析，并根据检查结果、临床表现等情况确定治疗方案。 对照组患者应用二甲双胍药物治疗，按照药剂量标准和服药时间每日引导患者餐后服用，并根据患者临床症状变化情况动态调整药剂量，连续治疗四个月。干预组患儿在对照组治疗的基础上，增加利拉鲁肽治疗。按照药剂量标准确定服药量，进行皮下注射，治疗周期与对照组相同。 1.3观察测评 主要对两组患者临床治疗效果进行对比分析，主要检测指标包括体质指数（B M I）、糖化血红蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FBG）、甘油三酯（TG）、餐后 2h血样（2hPBG）等指标进行检测分析。同时对治疗过程中出现的不良反应等进行观察记录。 1.4统计学处理 采用SPSS18.0专业统计软件对所有数据录入后进行统计分析，计量资料引入t检验，组间差异标准以P<0.05作为衡量依据进行判定，具有统计学意义。 2 结果 2.1两组患者临床指标改善情况统计分析 通过统计分析结果可以看出，干预组患者治疗后临床各项指标改善程度明显优于对照组，两组比较差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。 2.2干预组与对照组两组患者不良反应发生情况统计 通过对对照组和干预组两组患者治疗过程中发生不良情况进行统计分析，干预组患者有3例患者出现低血糖不良反应，对照组患者有9例患者出现低血糖不良并发症，不良反应发生率组间比较差异明显，符合统计学意义（P<0.05）。 3.讨论 随着经济的发展和社会的进步，公众的生活质量不断提升，但不良饮食、作息等情况，加上内在因素影响，糖尿病病症患病率越来越高，且日益呈现年轻化趋势。对于2型糖尿病患者而言，由于是一种终身性疾病，且会出现各种并发症，对患者的生命健康和心理产生很大的伤害。如何采用有效的药物治疗，并最大限度降低不良反应，是临床上研究和关注的重点。对于2型糖尿病治疗，由于胰岛素功能受限，所以表现出各种临床不良症状， 利拉鲁肽是一种GLP-1 类似物，能够与人体的GLP-1结合，从而进一步激活GLP-1 受体，进一步促进胰岛素分泌，通过皮下注射，能够进一步延长药物药性。利拉鲁肽能够以葡萄糖浓度依赖的模式刺激胰岛素的分泌，也能够以葡萄糖浓度依赖的模式降低过高的胰高糖素的分泌。双重功效对于改善2型糖尿病血糖情况具有重要的积极治疗意义。通过调研分析可以看出，二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿

GLP-1类药物作用机制及优点 新型糖尿病药物研究设计思路

Q: GLP-1类药物作用机制及其优点，试提供一种新型抗糖尿病药物的设计思路？ A: 正常人胰岛素的分泌受多种因素的调节，其中两个主要的肠促胰岛素为葡萄糖依赖的胰岛素释放肽(GIP)和胰高糖素样肽1（GLP-1）。进餐刺激后，抑胃多肽GIP和GLP-1由肠道内分泌细胞分泌，这两种激素在糖代谢中的作用促使人们开始研究其在2 型糖尿病治疗方面的价值。有研究表明，外源性GLP-1能够使IGT患者的胰岛素分泌正常化，也能够降低2型糖尿病患者血糖水平。值得注意的是，2型糖尿病患者GLP-1分泌功能受损，提示肠促胰岛素分泌系统损伤也许是2型糖尿病病理生理基础之一。GLP-1通过G蛋白偶联受体介导发挥生理作用，由于G蛋白偶联受体分布广泛，GLP-1可以作用于心脏、胃、肺、肠道、垂体、内皮、肾脏、胰腺和外周及中枢神经系统。因此，GLP-1显示出多种药理作用，例如：降低血糖、改善胰岛β细胞功能、延缓胃排空以及增加饱腹感等。后两种作用可以减少能量摄入。生理性的GLP-1在体内会被二肽基态酶(DPP-4)迅速灭活，使GLP-1的理半衰期仅为1~2min。降解生成的片段GLP-9~36是GLP-1受体的拮抗剂，使得GLP-1与其受体的亲和力降至原来的1%，即使再补充GLP-1，也无法发挥正常的生理作用。正常生理下，GLP-1在体内主要由肾脏排泄，肾外组织起到协助清除的作用。为了最大限度的发挥GLP-1的药理活性，在研发新药时出现了两种不同的方向，第一种研制GLP-1类似物，第二种为研究DPP-4抑制剂。DPP-4抑制剂有西格列汀和维格列汀，GLP-1类似物包括利拉鲁肽、度拉鲁肽和正在研究的口服GLP-1类似物索马鲁肽。 GLP-1及其类似物不仅可以刺激胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌进而降低血糖，还具有保护胰岛B细胞功能、减缓B细胞凋亡并促进其再生及毒副作用小的特点。 有别于传统口服降糖药和胰岛素的优势首先体现在它的降糖机理上：GLP-1是肠道细胞合成的一种多肽，它能够根据体内葡萄糖水平的高低“按需”调节胰岛素分泌，就像给胰腺装了个“开关”。当体内血糖过高时，它会将这一开关“打开”，释放胰岛素；而当血糖达到正常范围时，则“关闭”开关，使血糖停留在平稳的范围内，将低血糖发生的风险降到最低。β细胞功能的逐渐衰竭是导致糖尿病不断进展的“罪魁祸首”。现有的口服降糖药都不具备保护β细胞功能的作用，也就无法阻止糖尿病的进一步发展。在全球40多个国家的4000多名糖尿病患者中进行的LEAD研究证明，诺和力可以改善β细胞胰岛素分泌的数量和质量，因此有可能延缓糖尿病的发展进程。除了在降血糖、减少低血糖事件、保护β细胞功能方面表现优异，诺和力还能够降低体重。同时，由于它能够降低收缩压，在降低心血管疾病的风险方面也发挥出优势。这无疑给2型糖尿病患者带来了意外的“惊喜”。此外，诺和力提供了最大的治疗灵活性，每天只需用药一次，且可在一天中任何时间给药，不受用餐时间限制，最大程度的方便了患者用药。肥胖与糖尿病“密不可分”，肥胖既是糖尿病的早期症状，又是糖尿病的主要诱因。一方面，长期持续肥胖群体中糖尿病发病率明显升高。另一方面，在2型糖尿病群体中80%都是肥胖者。而GLP-1在临床试验中表现出的降糖和减肥功效及所提供的便利性，有望促使2型糖尿病患者群体更好地坚持治疗和主动管理自身病情。

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理体会

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理体会 发表时间：2018-02-05T14:30:58.233Z 来源：《航空军医》2017年24期作者：林娜 [导读] 具有较高的用药安全性。在治疗过程中给予患者针对性护理干预，可使治疗效果显著提高，改善患者预后效果。 （衡阳市中心医院湖南衡阳） 摘要：目的探究二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的护理效果。方法选取我院收治的2型糖尿病伴肥胖症患者58例作为研究对象，选取时间为2016年7月~2017年7月，随机分为观察组（n=29例）与对照组（n=29例），对照组患者采用二甲双胍联合胰岛素治疗，观察组患者在对照组基础上应用利拉鲁肽治疗，对比观察两组患者治疗前后患者的体质量及不良反应发生情况。结果观察组患者的体质量经治疗后均高于对照组，且不良反应低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。结论二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病伴肥胖症的基础上给予患者针对性护理干预措施，可使患者的体质量减轻，降低不良反应发生率，安全性较高，值得临床进一步推广应用。 关键词：二甲双胍；利拉鲁肽；2型糖尿病；肥胖症 2型糖尿病又称为成人发病型糖尿病，随着我国经济水平的提升，糖尿病发病率也呈现逐年升高趋势，是一种常见的严重性慢性炎症，饮食习惯与不良生活方式均是导致2型糖尿病发生的诱发因素[1]。二甲双胍联合利拉鲁肽是现今治疗2型糖尿病的常用方法，临床疗效较佳，在药物治疗的基础上给予针对性护理干预，可使临床治疗效果显著提高，现将本次研究结果汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般临床资料 选取我院收治的2型糖尿病伴肥胖症患者58例作为研究对象，选取时间为2016年7月~2017年7月，随机分为观察组（n=29例）与对照组（n=29例），对照组患者中男性16例，女性13例，年龄区间为（45.62±3.67）岁，病程区间为2~8年，平均病程为（4.53±0.61）年；观察组患者中男性14例，女性15例，年龄区间为（43.19±3.21）岁，病程区间为1~8年，平均病程为（4.25±0.16）年；对照组与观察组患者在平均年龄、性别组成、平均病程等方面对比，无统计学意义，P>0.05，可进行对比分析。 1.2 方法 对照组采用二甲双胍与甘精胰岛素，即采用盐酸二甲双胍片（生产厂家：悦康药业集团有限公司；国药准字H20051289），用法用量：初始剂量为0.5g，每日2次，最大剂量为2550mg，每日3次；重组甘精胰岛素（生产公司：甘李药业有限公司；国药准字 S2*******），给药剂量为0.2U/kg，皮下注射，每日1次。观察组患者在对照组治疗基础上应用利拉鲁肽（生产厂家：丹麦诺和诺德公司，国药准字S2*******），给药剂量为0.6mg，皮下注射，每日1次，每隔2周对患者的实际病情对一次注射剂量进行调整，最大注射剂量控制在1.5mg，每隔4d测量患者的空腹血糖。治疗期间给予患者针对性护理干预，包括用药护理、心理护理、体质量、血糖水平检测护理、饮食指导、运动指导等护理干预措施。 1.3 评定指标 对比观察两组患者的体质量，呕吐、恶性等不良反应情况并进行统计分析。 1.4 统计学分析 计数资料以（n，%）描述，行卡方检验，计量资料以（ ±s）描述，行t检验，以SPSS20.0软件对组间数据进行统计分析，若组间数据比较P<0.05，则差异存在统计学意义。 2.结果 2.1 治疗前，观察组与对照组患者的体质量指标不具备统计学意义，P>0.05，经治疗护理后，观察组患者的体质量指标控制效果明显优于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05，两组患者治疗前后的体质量对比见表1所示。 表1 两组患者治疗前后体质量对比（ ±s） 2.2 观察组治疗护理过程中恶性与呕吐各1例，观察组患者的不良反应发生率为6.89%，对照组患者治疗护理过程中出现恶性者3例，呕吐者4例，对照组患者不良反应发生率为24.13%，观察组与对照组患者的不良反应发生率对比，组间比较差异均存在统计学意义， X2=5.2200，P<0.05。 3.讨论 2型糖尿病患者的早期治疗可使患者的病情发展得到有效控制，早期治疗也是降低并发症发生的重要时机[2]。目前，胰岛素是糖尿病治疗的有效治疗药物，可使脂毒性与糖毒性大幅度降低，具有较佳的抗炎效果，但是应用胰岛素治疗过程中，患者也会出现糖化血红蛋白降低，使患者低血糖风险率增加[3]。低血糖是导致糖尿病病死率升高的主要因素。观察组应用二甲双胍联合利拉鲁肽治疗，对照组二甲双胍与甘精胰岛素治疗，经治疗后观察组患者的体质量控制效果明显优于对照组，且观察组患者的不良反应发生率低于对照组，组间比较差异存在统计学意义，P<0.05。 二甲双胍与磺脲类药物的临床作用较为相似，具有较高的降糖效果，属于双胍类口服降糖类药物，使胰岛素与受体结合效果有效加强，对于胰岛素的分泌不会造成不良影响，也可使患者的体重有效控制，可使胰岛素的抵抗力有效降低[4]。利拉鲁肽可刺激体内胰岛素分泌量，同时也可抑制胰高糖素的分泌，若患者出现低血糖症状时，利拉鲁肽也可使胰岛素分泌有效抑制，使低血糖发生率有效降低，具有较高的安全性。利拉鲁肽可使胃排空时间有效延长，降低能量的摄入量，可使患者饥饿感有效减轻，使患者的降低体质量有效促进[5]。在护理过程中开展心理护理干预，对患者治疗过程中出现的不良心理情绪原因进行分析，并针对性给予患者心理护理干预。在护理过

利拉鲁肽在糖尿病中的效应和作用

说到治糖尿病，很多患者对二甲双胍或磺脲类药物以及胰岛素这些常用药物都很熟悉。其实，对于单纯的“降糖”来说，用多少药、血糖降到多少，都是必须密切关注的，不然就会矫枉过正，将高血糖变成低血糖。怎样才能将血糖降到安全的范围内而不过头呢？一直以来，这个问题困扰着很多糖尿病患者，研究人员也希望能够破解这个难题。 解题的过程对于患者来说有些漫长。1932年，La Barre教授将从肠黏膜中提取的降糖激素命名为肠促胰素，并提出该激素可能用于糖尿病治疗，从此揭开了这类革命性药物研发的历程。1992-1993年，诺和诺德实验室率先揭开了肠促胰素——GLP-1结构与活性之谜，为后续的研发奠定了坚实的基础。 可是，“钥匙”虽然找到了，“开锁”依然需要技巧。其间，研发人员遇到了两个难关：一是需要大量人工合成这种物质，二是要使这种物质能够按照人们的意愿发挥作用。相比而言，第二关更难，这是因为GLP-1在体内会迅速被降解。这就是说，如果患者使用这种新治疗手段，需要24小时不停地输注，这显然是不现实的。仅仅为了过这关，研发人员就花费了大量时间，终于通过适当改变人GLP-1的结构，使其能够实现注射1次作用24小时的目标。 经过长达13年的开发和临床试验，人GLP-1类似物——利拉鲁肽这种“智能”降糖药物终于诞生，并于2009年首先在欧洲获得批准，2010年陆续在日本、美国上市，今年终于来到中国。

为什么“聪明”的利拉鲁肽能够“智能”调节血糖呢？简单地说，利拉鲁肽在降低血糖的同时有效减少了低血糖现象的出现：当体内血糖过高时，利拉鲁肽会“提示”胰腺释放胰岛素，而当血糖达到正常范围时则不再发出这样的信号，血糖便停留在平稳的范围，从而“智能”降血糖。 随着糖尿病病程的进展，胰岛B细胞功能逐渐减退，胰岛素分泌量越来越少，血糖越来越难以控制。临床实验数据显示，利拉鲁肽在延缓疾病进程方面也有可能为患者带来惊喜，这是由于利拉鲁肽能够保护胰岛B细胞，从根源入手改善胰岛素的分泌，因此在理论上有可能延缓疾病的进展。 此外，利拉鲁肽还可以作用于胰岛A细胞，减少有提升血糖作用的胰高糖素的分泌；作用于大脑，令人降低食欲；作用于胃肠道，减缓胃排空。所有这些机制，都有助于降低血糖。 利拉鲁肽的大规模、全球多中心的 6 个Ⅲ期临床试验被称为LEAD（利拉鲁肽在糖尿病中的效应和作用）项目，其相关研究涵盖了2型糖尿病治疗的各个阶段，在4400多例2型糖尿病患者中探索了利拉鲁肽单药治疗、与1种口服降糖药（OAD）联用、与2种OAD联用的疗效和安全性。其中，LEAD-3及其延长期研究就利拉鲁肽单药治疗的效果进行了探索。临床试验结果显示，2型糖尿病患者早期、长期使用利拉鲁肽均有显著疗效。利拉鲁肽的中国名字叫诺和力R，其在中国注册研究的牵头人卫生部中日友好医院内分泌科主任杨文英教授说：“中国有476名糖尿病患者参与了该临床试验，研究结果与全球的其他研究结果非常相似，相信中国患者将同样从诺和力R的治疗中获益。建议2型糖尿病患者在一种口服药物失效后立即开始使用诺和力R。” 作为新一代降糖药物，利拉鲁肽同时具有优异的降糖效果和极低的低血糖风险，并能够改善胰岛B细胞功能，降低体重，降低收缩压，显示出延缓糖尿病进展及减少糖尿病心血管病危险的潜力。这种集多重效果于一身的特点使得该产品一经面世便引起医疗领域专业人士的广泛关注，并必将带来糖尿病治疗领域的一场革命

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果探讨

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病效果探讨DOI：10.16658/https://www.sodocs.net/doc/646796839.html,ki.1672-4062.2016.08.029 目的探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果。方法选取该院2014年1月—2015年1月接诊的2型糖尿病患者120例作为该次研究对象，将其随机分为研究组与对照组，每组各60例。研究组患者采用利拉鲁肽联合二甲双胍进行治疗，对照组患者仅使用二甲双胍进行治疗，观察两组患者治疗后前的血糖水平、糖化血红蛋白水平，比较两组患者的治疗效果与不良反应。结果两组患者治疗后血糖水平均有同程度的降低，研究组患者明显低于对照组患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组治疗总有效率为93.3%，对照组治疗总有效率为81.6%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗过程中均未发生不良反应事件。结论利拉鲁肽联合二甲双胍对2型糖尿病进行治疗，可有效的控制患者血糖水平，改善临床症状，且不良反应发生情况较少，安全性较高，值得推广使用。 标签：利拉鲁肽；二甲双胍；2型糖尿病；临床效果 糖尿病是常见的慢性病，随着人们生活方式的改变，糖尿病的发病率逐年上升，成为了继心脑血管疾病、肿瘤疾病后严重慢性病[1]。引发糖尿病的不良因素有很多，主要为饮食习惯及生活方式，因此改变患者的生活方式及不良习惯可以有效的控制糖尿病。二甲双胍是常见的糖尿病治疗药物，但是单独进行使用的效果并不明显[2]。该文选取了2014年1月—2015年1月该院接诊的2型糖尿病患者120例进行研究，探讨利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的效果，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取该院2014年1月—2015年1月接诊的2型糖尿病患者120例，男性68例，女性52例，年龄41～75岁，平均年龄（50.13±3.76）岁，病程3个月～15年，平均病程（5.21±2.12）年。所有患者均符合2型糖尿病的临床诊断标准。将120例患者随机分为研究组与对照组，每组60例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 排除标准 严重心脑血管疾病患者；肝肾功能异常者；糖尿病严重并发症患者；妊娠者；精神疾病者[3]。 1.3 研究方法

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效

利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效 发表时间：2016-01-05T16:18:26.440Z 来源：《航空军医》2015年13期作者：任昱 [导读] 华北理工大学临床医学院临床一班利拉鲁肽联合二甲双胍在治疗2性糖尿病中有着显著的效果，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。 华北理工大学临床医学院临床一班 063000 【摘要】目的分析利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效。方法以2014年9月份至2015年7月份期间华北理工大学附属医院收治的68例2性糖尿病患者，按照随机分配的原则，将这68例患者分成观察组和对照组，每组34例，对对照组患者给予利拉鲁肽治疗，对观察组患者在利拉鲁肽治疗的基础上结合二甲双胍治疗，治疗结束后，对两组患者的治疗疗效进行比较。结果给观察组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的总疗效为94.1%；对对照组患者给予利拉鲁肽治疗的总疗效为70.6%，两组患者的治疗疗效相比，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。两组患者FPG、PBG、胰岛素指数指标相比，差异较大，有统计学意义。结论利拉鲁肽联合二甲双胍在治疗2性糖尿病中有着显著的效果，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。 【关键词】利拉鲁肽；二甲双胍；2性糖尿病；疗效 2型糖尿病作为一种较为常见的糖尿病类型，占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并没有完全丧失，只是患者体内胰岛素作用效果差，不能起到胰岛素抗体作用。在2型糖尿病患者中，由于患者胰岛素抵抗能力下降，胰岛素分泌不足，就会造成血糖升高，这类患者多肥胖，主要以胰岛素抵抗为主。临床中，2型糖尿病主要表现为高血压、血脂异常等。针对2型糖尿病而言，有效的治疗对患者的健康有着积极的作用。本文就2型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的疗效进行了相关的研究，研究对象为2014年9月份至2015年7月份期间华北理工大学附属医院收治的68例2性糖尿病患者，按照随机分配的原则，将这68例患者分成观察组和对照组，每组34例，现将有关情况汇报如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 此次研究采用的对象为2014年9月份至2015年7月份期间华北理工大学附属医院收治的68例2性糖尿病患者，按照随机分配的原则，将这68例患者分成观察组和对照组，每组34例。在观察组患者中，男性患者24例，女性患者10例，男女比例为12：5，年龄最大的为68岁，年龄最小的为51岁，平均年龄为（59±1.5）岁；在对照组患者中，男性患者26例，女性患者8例，男女比例为13：4，年龄最大的为66岁，年龄最小的为50岁，平均年龄为（58±1.5）岁.两组患者在年龄、性别等一般资料上相比，差异不大，无统计学意义（p＞0.05）。 1.2方法对 对照组患者给予利拉鲁肽治疗，利拉鲁肽0.6mg，每天一次，皮下直射，在给药一周后，增加剂量到1.2mg，共治疗4周；对观察组患者在此基础上给予二甲双胍治疗，二甲双胍0.25g，每天2次，每次0.5g，口服，分早晚服用，共治疗4周，治疗结束后比较两组患者的临床疗效。 1.3观察指标 记录治疗过程中患者出现低血糖时间，患者血糖恢复正常，未出现低血糖的为有效，患者治疗过程中出现低血糖的为无效；同时，治疗结束后，对两组患者的FGB、PGB及胰岛素指数进行测量。 1.4统计学分析 对此次研究所产生的数据均采用软件SPSS19.0进行处理，对数据结果用t进行检验，用p＜0.0表示数据差异性有统计学意义。 2.结果 给观察组患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗的有效率为94.1%；对对照组患者给予利拉鲁肽治疗的有效率为70.6%，两组患者的治疗疗效相比，差异较大，有统计学意义（p＜0.05）。两组患者FPG、PBG、胰岛素指数指标相比，差异较大，有统计学意义，如表一。 3.讨论 随着人们生活质量的提高，对自身的健康状况的关注也越来越深，疾病作为危害人体健康的一个重要因素，疾病的发生不仅影响到了患者自身的健康，同时也会给患者家属带来巨大的影响[1]。2型糖尿病作为中老年人群中一种易发病，它占糖尿病患者的90%，这种疾病对人们的生命健康有着极大的危害，为此，有效的治疗十分重要。华北理工大学附属医院对2型糖尿病患者给予利拉鲁肽联合二甲双胍治疗后取得了较为显著的效果，有效地降低了不良事件的发生，促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。 利拉鲁肽属于一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物，在治疗糖尿病中有着积极的疗效。GLP-1是一种内源性肠促胰岛素激素，给患者皮下注射给药后，利拉鲁肽能够迅速发挥其活性，促进胰腺β细胞葡萄糖浓度依赖性地分泌胰岛素，进而抗体患者体内的血糖，降低低血糖的发生。同时利拉鲁肽能够以白蛋白结合，对二肽基肽酶IV 和中性内肽酶具有更高的酶稳定性。二甲双胍是一种双胍类口服降血糖药，主要是通过增加胰岛素在外周组织的敏感性，进而达到改善胰岛素抵抗和降低高胰岛素血症的作用[1-2]。给患者给药后，二甲双胍能够被人体迅速吸收，并抑制肠道对葡萄糖、氨基酸、脂肪等的吸收，进而降低血糖。同时，二甲双胍能增加外周组织胰岛素受体与胰岛素的亲和力，促进外周组织摄取葡萄糖，加速葡萄糖的无氧酵解，增强胰岛素的作用[3-4]。通过此次研究发现，利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病有着显著的效果，有效地促进了患者的健康，提高了患者的生活质量。 参考文献： [1]梁超，周玲.利拉鲁肽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效[J].中国生化药物杂志，2012，05（15）：656-658.

利拉鲁肽

利拉鲁肽 利拉鲁肽简介 利拉鲁肽是一种人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物，用于治疗糖尿病。 商品名：诺和力(Victoza) 。 药品名称：利拉鲁肽注射液 利拉鲁肽的成份 活性成份：利拉鲁肽(通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物)。 化学名称：Arg34Lys26- (N-ε-（γ-Glu(N-α-十六酰基)))-GLP-1[7-37] 分子式：C172H265N43O51 分子量：3751. 20 Da 其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠(仅作为pH调节剂)、苯酚和注射用水。 利拉鲁肽性状 本品为无色或几乎无色的澄明等渗液；pH=8. 15。 适应症 本品用于成人2型糖尿病患者控制血糖：适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者，与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。 规格

3ml:18mg(预填充注射笔)。 用法用量 用法 本品每日注射一次，可在任意时间注射，无需根据进餐时间给药。本品经皮下注射给药，注射部位可选择腹部、大腿或者上臂。在改变注射部位和时间时无需进行剂量调整。然而，推荐本品于每天同一时间注射，应该选择每天最为方便的时间。更多有关给药的指导参见使用及其他操作的注意事项。本品不可静脉或肌肉注射。 用量 利拉鲁肽的起始剂量为每天0. 6mg。至少1周后，剂量应增加至1. 2mg。预计一些患者在将剂量从I.2mg增加至1. 8mg时可以获益，根据临床应答情况，为了进一步改善降糖效果，在至少一周后可将剂量增加至1. 8mg。推荐每日剂量不超过1. 8mg。 本品可用于与二甲双胍联合治疗，而无需改变二甲双胍的剂量。本品可用于与磺脲类药物联合治疗。当本品与磺脲类药物联用时，应当考虑减少磺脲类药物的剂量以降低低血糖的风险(见注意事项)。 调整本品的剂量时，无需进行自我血糖监测。然而，当本品与磺脲类药物联合治疗而调整磺脲类药物的剂量时，可能需要进行自我血糖监测。 不良反应 在5项大规模的长期临床试验中，己有超过2500例患者接受了本品单药治疗或本品与二甲双胍、磺脲类药物(加或不加二甲双胍)或

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析

二甲双胍联合利拉鲁肽治疗2型糖尿病临床治疗分析目的分析在2型糖尿病患者治疗中，利拉鲁肽与二甲双胍联合应用的效 果。方法选择该院在2016年1—12月收治的104例2型糖尿病患者作为研究的主要对象，根据其治疗方案的差异将其均分成单一组及联合组，单一组患者接受二甲双胍治疗，联合组患者在此基础上接受利拉鲁肽治疗，对比两组患者接受不同方式治疗之后的具体指标与不良反应情况。结果联合组患者各项指标优于单一组患者，且出现不良反应的例数较少，两组患者的数据对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在2型糖尿病患者的治疗中，二甲双胍与利拉鲁肽联合应用效果较好，两种药物联合应用值得推广。 标签：2型糖尿病；利拉鲁肽；二甲双胍；不良反应；指标 Analysis of Melbine and Liraglutide in Clinical Treatment of Type 2 Diabetes LI Lei Department of Endocrinology，Dongchangfu People’s Hospital，Liaocheng，Shandong Province，252000 China [Abstract] Objective To analyze the application effect of melbine and liraglutide in clinical treatment of type 2 diabetes. Methods 104 cases of patients with type 2 diabetes admitted and treated in our hospital from January to December 2016 were selected as the research objects and divided into two groups，the single group adopted the single melbine treatment，while the combined group adopted the melbine and liraglutide treatment，and the specific indications and adverse reactions after different treatment were compared between the two groups. Results Various indicators in the combined group were better than those in the single group，and the occurrence cases with adverse reactions were fewer，and the differences between the two groups were obvious（P＜0.05）. Conclusion The application effect of melbine and liraglutide in clinical treatment of type 2 diabetes is better，and the combination of the two drugs is worth promotion. [Key words] Type 2 diabetes；Liraglutide；Melbine；Adverse reaction；Indicator 2型糖尿病是目前臨床中常见疾病，患者会出现明显的胰岛素抵抗反应，胰岛素分泌功能也会出现严重缺陷，这对于患者的健康存在严重影响[1]。2型糖尿病是一种终身疾病，很多患者发病后会患上其它并发症，严重威胁生命安全[2]。对于2型糖尿病患者的发病而言，其病情发展与患者的生活方式等也存在直接联系，很多患者还会在患病之后出现其他一系列并发症反应，比如糖尿病足、血脂异常变化等，这对于患者而言十分不利。2016年1—12月该院在这类患者治疗中将二甲双胍与利拉鲁肽联合应用，现报道如下。

利拉鲁肽注射液说明书

利拉鲁肽注射液 ? 药品名称： 【通用名称】?利拉鲁肽注射液 【商品名称】?诺和力 Victoza 【英文名称】?Liraglutide Injection 【汉语拼音】?li la lu tai zhu she ye 成份： 活性成份为利拉鲁肽(通过基因重组技术，利用酵母生产的人胰高糖素样肽-1（GLP-1)类似物)。 化学名称：Arg34Lys26- （N-ε-（γ-Glu（N-α-十六酰基）））-GLP-1[7-37] 化学结构式： 分子式：C172H265N43O51 分子量：3751. 20 Da 其他成份：二水合磷酸氢二钠、丙二醇、盐酸和/或氢氧化钠（仅作为pH调节剂）、苯酚和注射用水。 所属类别： 化药及生物制品?>>?代谢及内分泌系统药物?>>?降糖药?>>?胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂 化药及生物制品?>>?代谢及内分泌系统药物?>>?减肥药 性状： 为无色或几乎无色的澄明等渗液；pH=。 适应症： 本品适用于成人2型糖尿病患者控制血糖: 适用于单用二甲双胍或磺脲类药物最大可耐受剂量治疗后血糖仍控制不佳的患者,与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。 规格： 3ml:18mg(预填充注射笔) 用法用量： 用量： 利拉鲁肽的起始剂量为每天。至少1周后,剂量应增加至。预计一些患者在将剂量从增加至时可以获益,根据临床应答情况,为了进一步改善降糖效果,在至少一周后可将剂量増加至。推荐每日剂量不超过。 本品可用于与二甲双胍联合治疗,而无需改变二甲双胍的剂量。

本品可用于与磺脲类药物联合治疗。当本品与磺脲类药物联用时,应当考虑减少磺脲类药物的剂量以降低低血糖的风险(见【注意事项】)。 调整本品的剂量时,无需进行自我血糖监测。然而,当本品与磺脲类药物联合治疗而调整磺脲类药物的剂量时,可能需要进行自我血糖监测。 特殊人群： 肾功能损害:轻度肾功能损害的患者不需要逬行剂量调整。在中度肾功能损害患者中的治疗经验有限。目前不推荐本品用于包括终末期肾病患者在内的重度肾功能损害患者(见【药代动力学】)。 肝功能损害:在肝功能损害患者中的治疗经验有限,因此不推荐本品用于轻、中、重度肝功能损害患者(见【药代动力学】)。 用法： 本品每日注射一次,可在任意时间注射,无需根据进餐时间给药。本品经皮下注射给药,注射部位可选择腹部、大腿或者上臂。在改变注射部位和时间时无需进行剂量调整。然而,推荐本品于每天同一时间注射,应该选择每天最为方便的时间。更多有关给药的指导参见使用及其他操作的注意事项。 本品不可静脉或肌内注射。 不良反应： 在5项大规模的IV期临床试验中，已有超过2500例患者接受了诺和力单药治疗或诺和力与二甲双呱、磺脲类药物(加或不加二甲双胍)或二甲双胍加罗格列酮联合治疗。 不良反应发生的频率定义如下：非常常见(1/10)，常见(1/100, <1/10>:少见不良反应 (1/1, 000, <1/100)，罕见不良反应(1/10, 000, <1/1, 000)，非常罕见不良反应(<1/10，000> ; 不详(根据现有的数据无法评价)。在每个频率分组中，不良反应都是按照严重性降低的顺序列出。 临床试验期间常见的不良反应为胃肠道不适:恶心和腹泻非常常见，呕吐、便秘、腹痛和消化不良常见。在诺和力治疗的开始阶段，这些胃肠道不良反应发生频率可能高。上述不良反应通常在治疗持续数天或数周内减轻。 表1列出了本品长期Ⅲ期对照临床研究中报告的不良反应和(上市后)自发报告的不良反应。对于在长期Ⅲ期临床研究中确定的不良反应,如果其发生率>5%,且其在本品治疗组患者中的发生率高于在对照组中的发生率,则将其列入表中。该表中还包含了发生率≧1%、且在本品治疗组患者中的发生率大于其在对照组中发生率的2倍的不良反应。对于相关的(上市后)自发报告的不良反应的发生率,是基于这些不良反应在Ⅲ期临床研究中的发生率进行计算的。 见【注意事项】 在一项本品单药治疗的临床试验中,本品治疗组低血糖的发生率低于活性对照组(格列美