三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗
三基培训考试精神科学精神障碍的药物治疗
(总分：100.00，做题时间：60分钟)
一、名词解释(总题数：6，分数：6.00)
1.SDA类抗精神病药物
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(SDA类抗精神病药物是第二代抗精神病药，其作用机制为中枢5-羟色胺和多巴胺D2受体阻断剂，主要代表药物为利培酮、齐哌西酮等。)
解析：
2.锥体外系不良反应
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(锥体外系不良反应与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、急性肌张力增高、震颤、静坐不能、迟发性运动障碍。传统抗精神病药物特别是高效价类发生比例高。)
解析：
3.恶性综合征
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(恶性综合征属少见但严重的不良反应。主要表现为高热、肌紧张、意识障碍和自主神经系统功能紊乱如出汗、心动过速、尿潴留等。)
解析：
4.MAOIs
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(MAOIs为单胺氧化酶抑制剂，通过抑制中枢神经系统单胺类神经递质的氧化代谢而提高神经元突触间隙浓度，其代表药物为吗氯贝胺。)
解析：
5.SSRIs
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(SSRIs为选择性5-HT再摄取抑制剂，主要药理作用是选择性抑制5-HT再摄取，使突触间隙5-HT 含量升高而达到治疗目的。此类药物包括氟西汀、帕西罗汀和西酞普兰等。)
解析：
6.撤药综合征
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(抗抑郁药的撤药症状源于长期阻断某些神经递质再摄取，其受体会适应性地下调，在停药后无法立即适应这种变化而出现撤药症状。抗胆碱能撤药症状主要表现为腹泻、尿频、头痛、唾液增多；SSRIs 药物的撤药症状通常为感冒样症状、疲乏、肌痛、静坐不能和感觉障碍等。)
解析：
二、选择题 (总题数：25，分数：25.00)
7.关于第一代抗精神病药，以下哪种说法正确（）
（分数：1.00）
A.主要为中枢 5-羟色胺阻断剂
B.主要为中枢神经系统多巴胺D2受体阻断剂√
C.为多受体阻断作用药物
D.DA部分激动剂类抗精神病性药物
E.DA稳定剂类抗精神病药物
解析：
8.不属于第一代抗精神病性药物的是（）
（分数：1.00）
A.氯丙嗪
B.硫利达嗪
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.利培酮√
解析：
9.不属于第二代抗精神病性药物的是（）
（分数：1.00）
A.齐哌西酮
B.氯氮平
C.氟哌噻吨√
D.奥氮平
E.阿立哌唑
解析：
10.不属于第一代抗精神病药临床作用的特点的是（）
（分数：1.00）
A.主要药理作用为阻断中枢神经系统多巴胺D2受体
B.通过对中脑边缘系统过高的多巴胺传递产生抑制作用而治疗精神病性症状
C.主要是对幻觉、妄想等临床症状有效
D.该类药物增加了对5-HT2受体的阻断作用，减轻了单纯阻断D2受体导致的锥体外系副作用√
E.低效价抗精神病药物临床治疗剂量大，镇静作用强，锥体外系副作用相对较轻
解析：
11.属于长效抗精神病药的是（）
（分数：1.00）
A.五氟利多√
B.氯氮平
C.氟哌噻吨
D.奥氮平
E.阿立哌唑
解析：
12.抗精神病药的适应证是（）
（分数：1.00）
A.幻觉
B.妄想
C.精神运动性障碍
D.儿童精神障碍
E.谵妄√
解析：
13.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）
（分数：1.00）
A.严重心血管疾患
B.开角型青光眼√
C.骨髓抑制
D.已发生中枢性神经抑制者
E.中重度肝功能损害
解析：
14.下列不属于抗精神病药禁忌证的是（）
（分数：1.00）
A.前列腺肥大
B.震颤性麻痹
C.尿潴留
D.严重内分泌系统疾病√
E.神功能不全者
解析：
15.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均提高的是（）（分数：1.00）
A.抗胆碱能药
B.抗酸药
C.三环类抗抑郁药√
D.巴比妥类
E.西咪替丁
解析：
16.与抗精神病药物相互作用，使两者作用均减弱的是（）
（分数：1.00）
A.丁螺环酮
B.左旋多巴√
C.苯妥英
D.可乐定
E.α-甲基多巴
解析：
17.与抗精神病药物相互作用，能够减少抗精神病药物吸收的是（）（分数：1.00）
A.抗酸药√
B.三环类抗抑郁药
C.肾上腺素
D.氟烷
E.酒精
解析：
18.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物浓度降低的是（）（分数：1.00）
A.丁螺环酮
B.酒精
C.普纳洛尔
D.烟草√
E.华法林
解析：
19.与抗精神病药物相互作用，使抗精神病药物代谢加快的是（）（分数：1.00）
A.丁螺环酮
B.巴比妥类√
C.苯妥英
D.可乐定
E.α-甲基多巴
解析：
20.与抗精神病药物相互作用，使两者血药浓度均增加的是（）（分数：1.00）
A.丁螺环酮
B.华法林
C.普萘洛尔√
D.酒精
E.烟草
解析：
21.下列不属于抗精神病药物不良反应的是（）
（分数：1.00）
A.锥体外系不良反应
B.过度镇静
C.心动过速
D.闭经、溢乳
E.体重减轻√
解析：
22.抗精神病药物在心血管方面的不良反应最常见的是（）（分数：1.00）
A.ST-T 改变
B.Q-T间期延长
C.心动过速√
D.心动过缓
E.高血压
解析：
23.抗精神病药物对胆碱能受体的影响不可能导致的症状是（）（分数：1.00）
A.口干
B.便秘
C.视力模糊
D.尿潴留
E.反酸√
解析：
24.服用抗精神病药物产生的恶性综合征的症状不包括（）（分数：1.00）
A.高热
B.肌紧张
C.意识障碍
D.肝脏损害√
E.自主神经系统功能紊乱
解析：
25.易产生粒细胞缺乏症的抗精神病药物是（）
（分数：1.00）
A.利培酮
B.奥氮平
C.氯氮平√
D.氯丙嗪
E.舒必利
解析：
26.易产生过度镇静的抗精神病药物是（）
（分数：1.00）
A.利培酮
B.奥氮平√
C.氟哌啶醇
D.氯丙嗪
E.舒必利
解析：
27.易产生锥体外系症状的抗精神病药物是（）
（分数：1.00）
A.喹硫平
B.奥氮平
C.氯氮平
D.舒必利
E.氟哌啶醇√
解析：
28.易产生心血管方面不良反应的抗精神病药物是（）
（分数：1.00）
A.喹硫平
B.奥氮平
C.氯氮平√
D.奋乃静
E.氟哌啶醇
解析：
29.可产生内分泌改变的抗精神病药物是（）
（分数：1.00）
A.喹硫平
B.奥氮平
C.氯氮平
D.奋乃静√
E.阿立哌唑
解析：
30.易引起癫痫发作的抗精神病药物是（）
（分数：1.00）
A.喹硫平
B.奥氮平
C.氯氮平√
D.奋乃静
E.阿立哌唑
解析：
31.服用下列哪种抗精神病药物患者应定期检测血糖、血脂（）（分数：1.00）
A.喹硫平
B.奥氮平√
C.氟哌啶醇
D.奋乃静
E.氯丙嗪
解析：
三、（二）X型题(总题数：25，分数：25.00)
（分数：1.00）
A.精神分裂症√
B.双相障碍的躁狂发作√
C.反应性精神障碍√
D.具有幻觉、妄想的其他精神病√
E.对精神分裂症的阴性症状如思维贫乏、情感淡漠等效果较好解析：
33.氯丙嗪的不良反应是（）
（分数：1.00）
A.过度镇静√
B.中枢和外周的抗胆碱能样作用√
C.明显的心血管反应和致痉挛作用√
D.锥体外系症状√
E.对肝脏有一定的影响√
解析：
34.奋乃静的不良反应是（）
（分数：1.00）
A.锥体外系症状√
B.口干、便秘、视力模糊√
C.尿频
D.月经失调√
E.直立性低血压√
解析：
35.氟哌啶醇的禁忌证是（）
（分数：1.00）
A.心、肝、肾功能不全√
B.尿潴留√
C.青光眼√
D.癫痫以及甲状腺功能亢进√
E.孕期、哺乳期病人√
解析：
36.舒必利的适应证是（）
（分数：1.00）
A.精神分裂症√
B.抑郁症√
C.偏头痛√
D.恶劣心境√
E.十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎√
解析：
37.舒必利的禁忌证是（）
（分数：1.00）
A.心、肝、肾功能不全
B.高血压√
C.患嗜铬细胞瘤√
D.孕妇√
E.青光眼
解析：
（分数：1.00）
A.脂蛋白异常√
B.糖尿病√
C.高催乳素血症√
D.剂量依赖性的EPS √
E.在老年痴呆患者中可出现脑血管事件，包括中风、短暂性胸痛等√
解析：
39.利培酮的适应证是（）
（分数：1.00）
A.双相障碍√
B.精神分裂症√
C.急性躁狂√
D.痴呆中的行为问题√
E.儿童和青少年的行为问题√
解析：
40.氯氮平的使用禁忌证是（）
（分数：1.00）
A.心、肝、肾功能损害√
B.糖尿病√
C.患嗜铬细胞瘤
D.孕妇
E.肥胖√
解析：
41.氯氮平的适应证是（）
（分数：1.00）
A.难治性精神分裂症√
B.自杀行为√
C.难治性双相障碍√
D.精神病患者的暴力攻击行为√
E.对传统抗精神病药物治疗无效的患者，氯氮平可能有效√
解析：
42.关于氯氮平的临床特点，下列正确的叙述是（）
（分数：1.00）
A.属多受体阻断作用类的抗精神病药物√
B.开始治疗前一定要查血象，治疗后的6个月内要每周查一次√
C.缓慢加量，停药也应逐渐停药，突然停药会引起疾病反跳和症状恶化√
D.该药效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药√
E.该药的优势是治疗难治性精神分裂症，有自杀、暴力、攻击行为的患者，迟发性运动障碍患者√解析：
43.氯氮平的不良反应是（）
（分数：1.00）
A.粒细胞缺乏症√
B.糖尿病√
C.心律不齐√
D.高血压
E.脂蛋白异常√
解析：
（分数：1.00）
A.急性狂躁√
B.双相障碍的维持治疗√
C.痴呆的行为紊乱√
D.与左旋多巴治疗相关的精神病√
E.儿童和青少年的行为问题，与冲动控制相关的疾病√解析：
45.抗抑郁药分类包括（）
（分数：1.00）
A.单胺氧化酶抑制剂√
B.三环类抗抑郁药√
C.选择性5-HT再摄取抑制剂√
D.5-HT与NE再摄取抑制剂√
E.5-HT2A受体拮抗剂及5-HT再摄取抑制剂√
解析：
46.抗抑郁药包括（）
（分数：1.00）
A.NE能和特异性5-HT能抗抑郁药√
B.NE与DA再摄取抑制剂√
C.选择性去甲肾上腺素再摄取抑制剂√
D.非典型抗抑郁药√
E.中草药√
解析：
47.三环类抗抑郁药包括（）
（分数：1.00）
A.米帕明√
B.阿米替林√
C.氟米帕明√
D.多塞平√
E.吗氯贝胺
解析：
48.选择性5-HT再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）
（分数：1.00）
A.曲唑酮
B.氟西汀√
C.帕西罗汀√
D.舍曲林√
E.西酞普兰√
解析：
49.5-HT与NE再摄取抑制剂抗抑郁药包括（）
（分数：1.00）
A.曲唑酮
B.文拉法辛√
C.帕西罗汀
D.杜洛西汀√
E.西酞普兰
解析：
（分数：1.00）
A.严重心脏病√
B.糖尿病
C.青光眼√
D.尿潴留√
E.前列腺肥大√
解析：
51.氯米帕明的适应证包括（）
（分数：1.00）
A.抑郁症√
B.强迫症√
C.恐惧症√
D.焦虑症√
E.还可用于治疗慢性疼痛√
解析：
52.禁忌证包括严重心脏病的抗抑郁药物有（）
（分数：1.00）
A.阿米替林√
B.多塞平√
C.氯米帕明√
D.氟西汀
E.帕罗西汀
解析：
53.因肝脏损害需要减量的抗抑郁药物有（）
（分数：1.00）
A.舍曲林√
B.文拉法辛
C.西酞普兰√
D.氟西汀√
E.帕罗西汀√
解析：
54.氟西汀的靶症状包括（）
（分数：1.00）
A.抑郁情绪√
B.焦虑√
C.动力和兴趣缺乏√
D.睡眠障碍√
E.认知障碍
解析：
55.帕罗西汀的不良反应包括（）
（分数：1.00）
A.性功能障碍√
B.胃肠道反应√
C.失眠、镇静√
D.头痛、头晕√
E.严重不良反应有罕见的癫痫发作、诱发躁狂和激活自杀观念√解析：
56.文拉法辛的不良反应包括（）
（分数：1.00）
A.头痛√
B.神经质√
C.剂量依赖性高血压√
D.焦虑
E.抗利尿激素分泌异常综合征√
解析：
四、填空题(总题数：12，分数：12.00)
57. 第一代抗精神病药物按照临床作用特点可分为 1、 2和 3三类，第二代抗精神病药物按照药理作用特点可分为 4、 5、 6和 7等四类。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：高效价 中效价 低效价 5-羟色胺和多巴胺受体拮抗剂 多受体作用类药 选择性多巴胺D2/D3受体拮抗剂 多巴胺受体部分激动剂）
解析：
58.抗精神病药物主要用于控制各种精神病性症状如1、2、3、儿童精神障碍等。对器质性精神障碍患者，应注意鉴别 4和 5。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：幻觉）
填空项1:__________________ （正确答案：妄想）
填空项1:__________________ （正确答案：精神运动性障碍）
填空项1:__________________ （正确答案：精神病性症状）
填空项1:__________________ （正确答案：谵妄）
解析：
59.抗精神病药物的不良反应包括锥体外系不良反应，与药物阻断黑质纹状体通路DA受体有关，主要表现为帕金森综合征、 1、 2、 3、 4等。传统抗精神病药物特别是 5类发生比例高。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：急性肌张力增高）
填空项1:__________________ （正确答案：震颤）
填空项1:__________________ （正确答案：静坐不能）
填空项1:__________________ （正确答案：迟发性运动障碍）
填空项1:__________________ （正确答案：高效价）
解析：
60.抗精神病药物的不良反应包括过度镇静，常见表现为 1、 2、 3等，与药物对组胺 4受体阻断作用有关，传统抗精神病药物中 5类多见（舒必利除外），新型药物中 6、 7比较明显。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：困倦 乏力 头晕H1 低效价 氯氮平 奥氮平）
解析：
61.抗精神病药物还有心血管方面不良反应，较常见为 1和 2，也可发生心动过缓和心电图改变如ST-T改变及Q-T间期延长，与药物阻断肾上腺素能 3受体有关， 4类传统抗精神病药物和 5引起较为多见。多发生于 6，可缓解加量速度或适当减量。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：直立性低血压）
填空项1:__________________ （正确答案：心动过速）
填空项1:__________________ （正确答案：α）
填空项1:__________________ （正确答案：低效价）
填空项1:__________________ （正确答案：氯氮平）
填空项1:__________________ （正确答案：用药初期）
解析：
62.抗精神病药物不良反应包括内分泌改变，传统抗精神病药物可通过抑制下丘脑漏斗结节DA受体导致催乳素分泌增高，表现为 1、 2和 3。第二代抗精神病药物中 4也有此类作用。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：闭经）
填空项1:__________________ （正确答案：溢乳）
填空项1:__________________ （正确答案：性功能改变）
填空项1:__________________ （正确答案：利培酮）
解析：
63.舒必利的适应证有 1、 2、 3等，还具有止吐作用，可用于 4、 5以及 6。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：精神分裂症抑郁症恶劣心境十二指肠溃疡溃疡性结肠炎偏头痛）
解析：
64.利培酮的使用在治疗前应测1、2、3和4，治疗中要注意监测。精神病性症状在5内改善，但行为、认知和情感稳定的作用需 6才能确定药物是否有效。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：体重）
填空项1:__________________ （正确答案：血压）
填空项1:__________________ （正确答案：血糖）
填空项1:__________________ （正确答案：血脂）
填空项1:__________________ （正确答案：1周内）
填空项1:__________________ （正确答案：4～6周）
解析：
65.氯氮平效果很好，但是危险性很大，一般不宜作为一线治疗用药，使用时要注意禁忌证， 1、 2、 3和 4损害的患者应慎用。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：糖尿病）
填空项1:__________________ （正确答案：肥胖患者）
填空项1:__________________ （正确答案：肝肾）
填空项1:__________________ （正确答案：心脏功能）
解析：
66.选择性5-HT再摄取抑制剂类抗抑郁药物主要包括 1、 2、 3、 4。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：氟西汀）
填空项1:__________________ （正确答案：帕西罗汀）
填空项1:__________________ （正确答案：舍曲林）
填空项1:__________________ （正确答案：西酞普兰）
解析：
67.抗焦虑药主要分为 1、 2、 3、 4、 5、 6。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：苯二氮[*]类）
填空项1:__________________ （正确答案：5-HT部分激动剂）
填空项1:__________________ （正确答案：作用于苯二氮[*]受体的非苯二氮[*]催眠药）
填空项1:__________________ （正确答案：β受体阻滞剂）
填空项1:__________________ （正确答案：有抗焦虑作用的抗抑郁药）
填空项1:__________________ （正确答案：有抗焦虑作用的非典型抗精神病药物）
解析：
68.心境稳定剂主要分为以下几类： 1、2、3、抗癫痫药类心境稳定剂等，其中抗癫痫药类心境稳定剂主要有 4、 5等。
（分数：1.00）
填空项1:__________________ （正确答案：碳酸锂）
填空项1:__________________ （正确答案：钙通道拮抗剂）
填空项1:__________________ （正确答案：非典型抗精神病药物）
填空项1:__________________ （正确答案：丙戊酸盐）
填空项1:__________________ （正确答案：卡马西平）
解析：
五、是非题(总题数：24，分数：24.00)
69.服用氟西汀如出现肝脏损害应减量，儿童患者应慎用，不能与MAOIs合用。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
70.氟西汀和奥氮平合用可以治疗双相抑郁、难治性性单相抑郁和精神病性抑郁，通常需要3～4周起效。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
71.帕罗西汀的优势是治疗伴有焦虑和失眠的患者，以及焦虑抑郁混合的患者。缺点是不适用于失眠的患者，Alzheimer病和认知障碍患者以及伴有精神运动性迟滞、疲乏、精力差的患者。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
72.帕罗西汀的不良反应有性功能障碍、胃肠道反应、失眠、镇静等。严重不良反应有罕见的心、肝、肾功能损害。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
73.舍曲林的优势是治疗不典型抑郁（睡眠过多、食欲增加），可用于老年患者，对疲乏和精力差的患者效果较好。缺点是不宜用于伴有失眠、肠易激惹综合征的患者，剂量要滴定。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
74.西酞普兰的优点是较其他抗抑郁药更耐受，可用于老年患者以及使用其他SSRIs过度激活或镇静的患者。缺点是易与长期合并使用的其他药物发生相互作用。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
75.文拉法辛的优势是治疗迟滞性抑郁、不典型抑郁及伴焦虑的患者，其治疗抑郁症的缓解率较SSRIs高；缺点是不能用于高血压或临界高血压患者。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
76.曲唑酮应慎用于有肝脏损害的患者和儿童，老年患者应减量；不推荐用于心肌梗死的恢复期患者；哺乳期可减量。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
77.氯硝西泮为中效抗焦虑药物。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
78.地西泮的不良反应包括镇静、疲乏、抑郁、头晕、共济失调、言语迟缓、衰弱等，严重的有呼吸系统抑制，肝肾损害。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
79.劳拉西泮的常用剂量范围为2～6 mg/d，分次口服，注射用药是4 mg，快速注射。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
80.5-HT部分激动剂作用机制为与5-HT1A 受体结合，对突触后的部分激活作用减低5-HT的神经传递，发挥抗焦虑作用；对突触前5-HT自身受体的部分激活作用，促进5-HT从突触前释放，发挥抗抑郁作用。这类药物以佐必坦为代表。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
81.β受体阻滞剂主要用于解除焦虑障碍的各种躯体性症状，如心悸、震颤、心动过速等。代表药物为普萘洛尔。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
82.奥氮平、氯氮平等可有效缓解焦虑症状，常作为强化剂用于焦虑症的治疗。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
83.利培酮、奥氮平、喹硫平等药物具有稳定情感的作用，可与抗抑郁药合并治疗抑郁发作，但不能与心境稳定剂合用治疗躁狂发作。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
84.钙通道拮抗剂也被称为心境稳定剂的增效剂，如异搏定、尼莫地平等。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
85.最经典、疗效最可靠的心境稳定剂是碳酸锂，主要是用于躁狂发作、双相障碍患者的维持治疗。（）（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
86.服用碳酸锂前应检查肾功能并确定是否消瘦，治疗过程中要监测血锂浓度和体重。对于体重减少超过5％者，要注意是否发生糖尿病、血脂蛋白异常。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
87.碳酸锂的治疗剂量和中毒剂量接近，容易发生中毒。中毒症状包括震颤、共济失调、腹泻、恶心、过度镇静。严重锂中毒可引起昏迷和死亡。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
88. 服保钠利尿剂者及大量出汗者可增加锂盐的毒性。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
89.丙戊酸盐的作用机制主要是作为浓度敏感性钠通道调节剂。（）
（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
90.卡马西平的适应证主要是精神运动性癫痫、癫痫大发作、混合型癫痫，双相情感障碍、精神病、精神分裂症（辅助用药）。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
91.卡马西平的不良反应常见的有过度镇静、头晕、意识障碍等，严重的有罕见的再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、严重的皮肤病反应。（）
（分数：1.00）
A.正确√
B.错误
解析：
92.卡马西平对于锂盐或其他心境稳定剂治疗无效的患者可能有效，可作为治疗躁狂的一线用药。（）（分数：1.00）
A.正确
B.错误√
解析：
六、问答题(总题数：8，分数：8.00)
93.精神分裂症的药物治疗原则是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：((1) 精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程的“全病程治疗”。一旦明确诊断应及早开始用药。(2) 药物应达到治疗剂量，一般急性期治疗为2个月。巩固期治疗4～6个月，剂量应与急性期治疗剂量相同。(3) 治疗应从低剂量开始，逐渐加量，高剂量时应密切注意不良反应，门诊病人用药剂量通常低于住院病人，一般情况下不能突然停药。(4) 维持期治疗剂量应个体化，大约为急性期治疗剂量的1/3～2/3，第二代抗精神病药物维持治疗剂量一般与急性期治疗剂量相同。维持治疗对于减少复发或再住院具有肯定的作用。第一次发作维持治疗1～2年，第二次或多次复发者维持治疗时间应更长一些，甚至是终生服药。(5) 老年、儿童患者治疗剂量和维持剂量宜偏小。(6) 不管是急性期还是巩固期、维持期治疗，原则上单一用药，作用机制相似的药物原则上不宜合用。对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者，可酌情选用抗抑郁药物、心境稳定剂、镇静催眠药。有锥体外系反应可合用盐酸苯海索（安坦）。)
解析：
94.简述5-HT与NE再摄取抑制剂（SNRIs）的药理学作用。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(SNRIs的代表药物为文拉法辛和度洛西汀，具有5-HT和NE双重再摄取抑制作用，在高剂量时还产生对DA再摄取抑制作用。此药的特点时疗效与剂量有关，低剂量时作用谱和不良反应与SSRIs类似，剂量增高后作用谱和不良反应也相应增加。)
解析：
95.
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________
正确答案：(苯二氮类药物具有明确的抗焦虑作用，且安全性高，是广泛使用的抗焦虑药。苯二氮
类药物是通过加强γ-氨基丁酸（GABA）的功能发挥作用的，GABA是一种与抑制功能有关的神经递质，广泛分布于脑中。该类药物能够产生依赖性，依其半衰期排列，越短者起效越快，作用时间越短，越容易产生依赖性；越长者则起效越慢，作用时间越长，越不容易产生依赖性。)
解析：
96.传统抗精神病药物治疗的作用机制和特点是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(传统抗精神病药物主要通过阻断D2受体起到抗幻觉妄想的作用，按临床特点分为低效价和高效价两类。前者以氯丙嗪为代表，镇静作用强，抗胆碱能作用明显，对心血管和肝功能影响较大，锥体外系不良反应较小，治疗剂量比较大；后者以氟哌啶醇为代表，抗幻觉妄想作用突出，镇静作用弱，心血管及肝脏毒性小，但锥体外系不良反应大。长效药物主要有五氟利多、氟奋乃静葵酸酯、氟哌啶醇葵酸酯等。) 解析：
97.非典型抗精神病药物治疗的作用机制和特点是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(非典型抗精神病药物通过平衡阻滞5-HT与D2受体而起到治疗作用，不但对幻觉妄想等阳性症状有效，对情感平淡、意志减退也有一定疗效。代表药物有利培酮、奥氮平、喹硫平、氯氮平及阿立哌唑等。主要作用特点是不仅能够有效地控制精神分裂症的阳性症状，而且能够有效控制精神分裂症的阴性症状。在纠正感知障碍和原发性的思维障碍等阳性症状、减轻精神分裂症患者的抑郁症状以及在治疗精神分裂症患者的认知障碍方面也优于传统的抗精神病药物。此外该类药物的不良反应较少，特别是所产生的锥
体外系不良反应、过度的镇静等均明显优于传统抗精神病药物，因此增加了患者对药物的依从性，提高了患者的生活质量。对于减少精神分裂症的复发、减少再入院率有重要帮助。)
解析：
98.双相障碍药物治疗原则是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(双相障碍药物治疗的原则有：（1）综合治疗原则：应采取精神药物治疗、物理治疗、心理治疗（包括家庭治疗）和危机干预等措施的综合运用，其目的在于提高疗效、改善依从性、预防复发和自杀，改善社会功能和更好提高患者生活质量。（2）长期治疗原则：由于双相障碍几乎终生以循环方式反复发作，其发作的频率远较抑郁障碍为高，尤以快速循环型患者为甚。因此，双相障碍常是慢性病程，应坚持长期治疗原则以阻断反复发作。临床上常出现因对双相抑郁认识不足而引起的误诊和漏诊问题，促使患者转为躁狂，诱发或加重快速循环发作。因而早期诊断及合理的治疗策略非常重要。① 急性期治疗：目的是控制症状、缩短病程。注意治疗应充分，并达到完全缓解，以免症状复燃或恶化。一般情况下6～8周可达到此目的。② 巩固期治疗：目的是防止症状复燃，促使社会功能恢复。一般抑郁发作的巩固治疗时间为4～6个月，躁狂或混合性发作为2～3个月。如无复燃，即可转入维持期治疗。此期间应配合心理治疗，以防止患者自行减药或停药。③ 维持期治疗：目的在于防止复发，维持良好的社会功能，提高患者生活质量。对已确诊的双相障碍患者，可在第二次发作（不论是躁狂还是抑郁）缓解后即应给予维持治疗。维持治疗的时间因人而异。如有两次以上发作者，其维持治疗时间至少为2～3年，并逐渐停药，以避免复发。在停药期间如有复发迹象应及时恢复原治疗方案，恢复期间应给予更长的维持治疗期。 )
解析：
99.简述躁狂发作药物锂盐的使用方法。
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(临床上常用碳酸锂作为治疗躁狂的首选药，既可以用于躁狂的急性发作，也可以用于缓解期的维持治疗。一般起效时间为7～10天。在治疗中除密切观察病情变化和治疗反应外，应对血锂浓度进行监测，并根据病情、治疗反应和血锂浓度调整剂量。急性期治疗血锂浓度应维持在0.8～1.2 mmol/L，维持治疗时为0.6～0.8 mmol/L。在急性躁狂发作时，锂盐起效前，为了控制患者的高度兴奋症状以防衰竭，可合并抗精神病药物或电痉挛治疗。但合并使用氟哌啶醇时会增强锂盐的神经毒性作用如引起意识障碍等，故合并用药时两药剂量均宜小，血锂浓度不宜超过1.0 mmol/L。老年及体弱患者剂量适当减少。)
解析：
100.抑郁症的药物治疗原则是什么？
（分数：1.00）
__________________________________________________________________________________________ 正确答案：(抑郁症的药物治疗原则有：(1) 诊断要确切。(2) 全面考虑患者症状特点、年龄、躯体状况、药物的耐受性、有无并发症，因人而异的个体化用药。(3) 剂量逐步递增，尽可能采用最小有效量，使不良反应减至最小，以提高服药依从性。(4) 小剂量疗效不佳时，可根据不良反应和耐受情况，增至足量（有效药物上限）和足够长的疗程（4～6周以上）。如仍无效，可考虑换药，换用同类另一种药物或作用机制不同的另一类药。应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需2周，MAOIs停用2周后才能换用SSRIs。(5) 尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗。当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。一般不主张联用两种以上抗抑郁药。(6) 治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理。(7) 在药物治疗基础上辅以心理治疗，可取得更佳效果。(8) 积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。(9) 一般推荐SSRIs、SNRIs、NaSSAs作为一线药物选用，TCAs中阿米替林、氯米帕明等也可作为治疗抑郁症的首选药物。)
解析：
2020年严重精神障碍管理培训试题及答案
2020严重精神障碍管理培训试题 单位：姓名：得分： 多选题每题6.6分 1、服务病种- 6种严重精神障碍包括（） a、精神发育迟滞伴发精神障碍 b、癫痫所致精神障碍 c、分裂情感性障碍 d、偏执性精神病 e、双相情感障碍 f、精神分裂症 2、严重精神障碍患者病情分类与危险性评估分级为（） a 、0 级：无符合以下1-5 级中的任何行为 b 、1 级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为 c、2 级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止 d 、3 级：明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止 e 、4 级：持续的打砸行为，不分场合，针对财物或人，不能 接受劝说而停止。包括自伤、自杀 f、5 级：持械针对人的任何暴力行为，或者纵火、爆炸等行为。无论在家里还是公共场合 3、病情稳定是指（）
a、危险性评估为0级 b、精神症状基本消失 c、自知力基本恢复 d、社会功能处于一般或良好 e、无严重躯体疾病或躯体疾病稳定f无其他异常的患者 4、病情稳定者随访要求为（） a、若无其他异常，基层医疗卫生机构继续执行上级医院制定的治疗方案 b、每3 个月随访一次 c、每1 个月随访一次 d、每6个月随访一次 5、病情基本稳定者是指（） a、危险性评估为1-2级 b、精神症状、自知力、社会功能状况至少有一方面较差的患 者。 c、精神症状、自知力、社会功能状况都较差的患者 d、无精神症状、自知力完好 6、病情基本稳定者随访要求为（） a、若无其他异常，基层医疗卫生机构的医生首先应判断是病 情波动或药物疗效不佳，还是伴有药物不良反应或躯体症状恶化 b、分别采取在规定剂量范围内调整现用药物剂量和查找原因
最新精神疾病护理学
精神疾病护理学复习资料 一、选择题 1．当前广泛提倡的新的医学模式是：D A．生物医学模式 B．整体平衡模式 C．心理社会模式 D．生物－心理－社会医学模式 E．社会文化模式 2.听幻觉最常见于C A.躁狂症 B.抑郁症 C.精神分裂症 D.癔症 3.病人原先无任何精神异常,某次听广播时突然坚信播音员在说他,而他的生活经历与当时的广播内容并无明显联系.这病人可能的症状为B A.听幻觉 B.原发性妄想C继发性妄想 D.思维散漫 4.谵妄属于下列哪种障碍D A.情感障碍 B.思维障碍 C.行为障碍 D.意识障碍 5.痴呆综合征又称为C A.急性脑病综合征 B.谵妄综合征 C.慢性脑病综合征 D.遗忘综合 6.病人呆坐于一旁,对医生的任何提问均不作回答,医生让其开口喝水时,患者却双唇紧闭,扭头逃避面前的杯子,该患者的症状可能是B A.缄默症 B.主动违拗 C.被动违拗 D.木僵 7.随境转移主要见于D A．精神分裂症B．神经衰弱C．疑病症 D.躁狂症 8.下列哪种说法错误D A.谵妄病人可发生冲动行为 B.谵妄病人的视幻觉多为恐怖性的 C.谵妄病人常有定向障碍 D.谵妄病人突然变得安静，说明病情好转 9.男，55岁，有长期饮酒史，近期出现情绪低沉，想死，由家属送来急诊，当时呼吸有明显酒味。对这样有自杀意图的酒依赖者，最合适的处理是B A．耐心说服，劝其不要自杀 B．立即住院治疗 C．每日一次心理治疗 D．每日一次群体心理治疗 10.关于精神病学的学科地位，以下哪种说法正确( D ) A．精神病学是生物医学的分支学科B．精神病学是行为医学的分支学科 C．精神病学是社会科学的分支学科D．精神病学是临床医学的分支学科 11．感知的定义为( B ) A．缺乏相应的客观刺激时的感知体验 B．客观刺激作用于感觉器官而被意识到的过程
2018年严重精神障碍患者健康管理工作计划
2018年**卫生院 严重精神障碍患者健康管理工作计划 为确保我辖区重性精神病患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制严重精神障碍患者危险行为的有效机制。并落实《精神卫生法》、《卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》，根据《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》以及省、市各级工作要求，结合辖区实际，制定本年度工作计划。 一、工作目标 （一）促进精神卫生服务网络建设。通过培训、督导、考核等方式，促进我区精神卫生服务网络的进一步完善，实现区、街道、社区、镇、村全面覆盖。 （二）按国家《严重精神障碍管理服务规范》（山东2017年版）之《严重精神障碍治疗管理工作规范》为患者提供免费建档、健康查体、随访服务等，提高检出率、管理率及规范管理率。 （三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全区精神卫生信息管理系统，促进山东省严重精神障碍信息系统正常运转。 （四）加强精神疾病防治知识宣传。提高人群精神疾病防治知识知晓率，消除群众对精神疾病患者的歧视与偏见，开展重点人群的心理健康干预。 （五）加强贫困精神障碍患者的医疗救助，切实减轻患者经济负担。
二、成立严重精神障碍患者工作小组 （一）工作小组组长：** 成员：** ** ** 各村卫生室负责人 （二）工作小组分工 **负责严重精神障碍患者管理工作的组织、协调、统筹安排工作； **负责协助上级卫生行政部门及精神卫生医疗机构开展乡村医生精神疾病防治知识培训； **负责承担严重精神障碍患者信息收集与报告工作，开展重性精神疾病患者线索调查并登记，出院信息单录入工作；对村卫生室严重精神障碍健康管理的督导工作； **负责辖区内所有严重精神障碍患者在山东省严重精神障碍信息系统的体检表及随访信息录入工作； 各村卫生室负责人负责管理各自村里严重精神障碍患者的建档和随访工作。 三、范围和内容 （一）范围：全辖区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好人员培训。制定培训工作计划，分期分批、有计划有步骤地组织精神病防治专业人员、患者家属等相关人员培训，提高工作人员技术水平和管理能力，增强患者家属护理、村卫生室人员相关知识与技能。 2、信息收集：接受过严重精神障碍患者管理相关培训的专（兼）职人员对辖区人口进行调查，收集在医疗机构进行明确诊
第十章精神障碍病人的护理练习题doc
一、A1 1、3-抑郁症患者在自杀前的典型心理特点是 A .痛苦 B .焦虑 C .恐惧 D .紧张性 E .冲动性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 2、3-失眠可引起 A .糖尿病 B .高血压 C .冠心病 D .焦虑、抑郁 E .精神分裂症【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 3、6-癔症患者的性格特点是 A .固执 B .孤僻 C .敏感 D .富于幻想 E .冲动任性【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 4、6-癔病患者的特点为 A .人格衰退 B .仅见于女性 C .与病前性格无关 D .发病与精神因素无关 E .起病突然，症状多样，易复发【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 5、2-精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A .机械性幻听 B .功能性幻听 C .言语性幻听 D .评论性幻听 E .要素性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 6、2-在精神分裂症的病因学研究中，目前认为最重要的因素是 A .脑萎缩 B .遗传因素 C .环境因素 D .生化因素 E .精神因素【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 7、2-对精神分裂症患者最有暴力风险的幻听是 A .命令性幻听 B .议论性幻听 C .争论性幻听 D .原始性幻听 E .评论性幻听【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 8、人的个性特征的核心成分是 A .能力 B .性格 C .智力 D .气质 E .理想【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 9、7-睡眠障碍不包括哪种失眠 A .适应性失眠 B .矛盾性失眠 C .白天过度睡眠 D .心理生理性失眠 E .其他疾病引起的失眠【本题 1.0 分，建议 1.0 分钟内完成本题】 10、1-不属于思维联想过程障碍的表现是
严重精神障碍管理服务培训讲座
健康教育活动记录表 填表时间：2017年8月31日 计划
为了加大对精神卫生健康教育工作力度，切实提高严重精神障碍健康教育效果，，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办严重精神障碍健康知识讲座。现通知如下： 时间：2018年4月9日14：00 - 15：00 地点：亳城镇刘七级村村委会 讲座内容： 1. 什么是严重精神障碍 2. 严重精神障碍的症状和分类 3. 对严重精神障碍的治疗和管理 4.对辖区严重精神障碍病人的搜索 5.家庭护理教育与家庭康复指导 授课人：段飞阳 参加人员：辖区精神障碍患者家属。 亳城镇卫生院 2017-08-31 精神病健康教育知识 精神病的概念 精神病是神经性失调的恶化与加剧。故此在这个阶段，一般也可以说是丧失了理智或陷入了癫狂，病人通常缺乏自己照顾自己的能力，而许多时候是需要留院治疗以及被看管，以免做出对自己及对别人的伤害举动来。 即使精神病多半被认为是精失调加深的结果，充其量只是在病情方面有程度上的不同而已。但是，两者之间其实仍是有明显的区别的，最重要者，
精神性失调患者无论其病的深浅，其心志仍是保持在现实生活中的，他们保持着与现实的接触，也不会脱离了现实；而精神病患者则不然，他们已用幻想取代了现实，把自己封闭在一个幻觉的世界中，他们听到的可能是自己的幻想，看见的也可能只是他们自己幻想。 精神性失调者喜欢讲述自己的病症，并缅怀过去的健康，而且相信自己终会复原；而精神病人则不相信自己有病，倘若有人指出其行为怪异，病人通常会为自己的行为辩护，坚持自己是正常的，甚至倾向于相信是别人诬害他。前者虽常抱怨自己陷于崩溃，但他们却少有真正的崩溃，他们会继续社交活动并从事工作，也能保持对认识的人、时间、地点有清楚的概念；后者则不如此，他们可能有整个崩溃的情况，并产生完全的混乱，不能保持社交及工作，因为他们可能有整个崩溃的情况，并产生完全的混乱，不能保持社交及工作，因为他们可能做出伤害他人及自己的举动，因而要接受看管和照料，同时他们对于人、时间、地点的概念也模糊不清，甚至完全失去对这方面的认知。 曾有人研究精神病的发病与年龄、性别、智力及职业等关系，得出第一次发病入院治疗的人平均年龄是46岁；在性别方面，则男性大大超过女性；在城市居住者其发病率是2倍于住在镇村的；而人种方面则与发病没有明显的相关。 在医学上，生理性的病因也是形成精神病的原因之一，诸如一些头部受伤的人，脑部生瘤或受病菌侵染使神经系统受到损害；又或者在血液供应方面有问题，使脑发育不健全；药物及毒素也可引致神经受到破坏；又如若干含有促使神经活动成分的药物，如迷幻药、大麻等，因其有害机体，打乱了
严重精神障碍管理的存在问题及建议
开发区严重精神障碍患者管理工作的存在问题及建议 一、精神疾病发病率呈上升趋势。随着社会竞争不断加剧，生活节奏不断加快，学习、生活、工作压力日渐增加，导致了各种心理应激因素的急剧增加，精神卫生问题日益突出。精神病患者逐年增加，越来越年轻化，我们的工作任务和工作压力越来越大。 二、看病难看病贵。大部分精神病人家庭经济比较困难，精神病人病情的控制需要长期服药，对于家庭来说是一笔不小的开支，虽然现在每年有免费住院和免费服药的名额，但是由于精防医院床位紧张，补助名额有限，仍然有很多精神病人存在看病难看病贵的问题。 三、基层专业精防人员配置不足。绝大部分基层精防工作人员均是兼职人员，缺乏专业知识，对严重精神障碍患者服务管理水平不高，镇、村作为三级精神防治网络的前沿，没有专业的精神科医生，心理医生难以满足当前的工作需要。四、严重精神障碍患者管理工作难以得到社会的支持。社会上对精神卫生工作的重要性和紧迫性认识不足，存在严重的歧视，单纯靠卫生的随访管理治标不治本，需要得到政府及社会各界的理解和支持。社会上歧视和轻蔑精神病患者的现象却无处不在，精神病人的家庭都有一种羞耻感，不愿公开病情，不主动去寻求治疗。相当一部分严重精神障碍患者属未成年人或者未婚未育者，多数家属顾虑患者婚育情况，对基层医务人员的随访管理和健康体检排斥较大，家属的配合性较差，且基层医生在管理患者的过程中自身安全存在较大的危险性，导致管理工作开展难度较大。 以上是我区在严重精神障碍患者管理方面的一些存在问题和建议，对照基本公共卫生服务的要求我们将进一步提高思想认识，加大宣传力度，规范随访管理，落实康复和监护，关爱精神病患者，形成治疗精神病人——解决治疗经费困难——回归社会参加劳动——促进家庭和睦的良性循环之路。把我们的严重精神障碍
重性精神病管理基础知识培训测试题及答案
重性精神病管理基础知识培训测试题 单位：姓名得分 一、单选题（共5题，每题10分） 1.符合《重性精神病管理治疗工作规范》开展管理治疗对象为（） A 户籍为本地的重性精神病患者 B 本辖区常住重性精神病患者 C 本地医疗机构发现的重性精神病患者 2、本辖区常住重性精神病患者指（） A 在本辖区连续居住2个月以上重性精神病患者 B 本辖区有固定住所且连续居住3个月以上重性精神病患者 C 本辖区有固定住所且连续居住半年以上重性精神病患者 3、对于病情稳定者重性精神病患者应该（）月随访一次。 A 6 B 2 C 3 4、重性精神病患者危险性评估共分为（）种 A 6 B 2 C 3 5、对于病情不稳定者重性精神病患者应该（）天随访一次。 A 30 B 15 C 90 二、判断题（共2题，每题10分） 1、村卫生室主要职责是：协助乡镇卫生院开展重性精神疾病患者的线索调查、登记、报告和患者家庭成员护理指导工作。协助精神卫生医疗机构开展重性精神疾病患者应急医疗处置。定期随访患者，指导监护人督促患者按时按量服药，督促患者按时复诊。参与重性精神
疾病防治知识健康教育工作。 （） 2、对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。（） 三、问答题（共1题，每题30分） 1、重性精神疾病危险性评估分级 重性精神病管理基础知识培训测试题答案一、单选题（共5题，每题10分） BCCAB 二、判断题（共2题，每题10分） √√ 三、问答题（共1题，每题30分） 0级：无符合以下1～5级中的任何行为。 1级：口头威胁，喊叫，但没有打砸行为。 2级：打砸行为，局限在家里，针对财物。能被劝说制止. 3级：明显打砸行为，不分场合，针对财物；不能接受劝说而停止.
精神病人接触及心理护理
精神病人的接触与心理护理 接触病人是了解病情的重要途经，也是做好精神科护理工作的基本功之一。 由于精神病患者不能正确反映客观现实，其行为常不能为正常人所理解，因此，要与病人良好的相处，确是一种细微而复杂的工作。然而，多数病人在这方面虽有其病态的一面，也有其符合逻辑性的一面，这又给我们在接触时增添了一定的社会性内容。 接触精神病人不仅是为完成治疗和护理任务。更重要的是贯彻对病人的精神治疗。病人从门诊、入院到出院的全过程，都渗透着精神治疗的作用和反作用。没有良好的精神治疗，一切医疗及护理措施就会缺乏生命力，甚至会降低疗效及加重疾病过程。 精神科护理是以病人为中心，建立护士与病人的治疗性人际关系之后延伸其他护理工作的。如果称病人为求助者，护士便是协助者。护士接触病人应是有目的的主动过程。运用交往和沟通技巧，达到了解病人需要和想法的目的；联系观察病人的思维、情感和行为之病态表现，帮助病人维护健康、预防疾病、恢复功能，实现护理工作的目标。精神科护理的独特性特别重视与强调人际关系和与病人的沟通，因此必须通过双向沟通的方式接触病人来完成。对于护士来说，将多学科知识、技术投入精神科护理之中为病人的治疗、康复及保健提供高质量的服务都需要与病人的直接接触来完成。因此接触病人在精神科护理活动中非常重要。
一．接触精神病人的要求 （一）、要了解与掌握病人 接触病人前应详细了解病情以做到心中有数。要熟悉病人的症状体征、诊断、治疗和护理要点。对病人的一般情况如：姓名、年龄、性别、面容、职业、文化程度、兴趣爱好、个性特征、生活习惯和发病经过等。护士要根据病人的不同症状特点和有关情况，分别采取适当的搪触目惊心方法，使病人乐于接受护理要求，以达到护理的目的 （二）、要尊重病人的人格 护理人员要在语言态度上尊重病人以消除不安和抵触情绪。要尊重病人的人格，平等相待不歧视，这是在与病人的接触中最起码的要求，决不能因为病人存在着某些病态语言和行为而对其人格所损害，更不能以此作为笑料来嘲笑或愚弄病人，禁止给病人起绰号。因此，不管病人的症状表现如何，不能流露出半点轻视的态度。护理人员举止要大方，要有礼貌，按病人不同的姓名、性别和职业等给以恰当的称呼，以融洽工休人员之间的关系。要有科学态度和高度的责任心与同情心，以饱满的工作热情和良好的精神风貌动接触病人，做好各项工作。 正确对待病人的合理要求，不可为了摆脱一时纠缠而哄骗病人，对其不切合实际的无理要求，运用委婉的语言加以解释，处理适当。要十分耐心的听取病人对病情的陈述，中间不打断病人的谈话，不抱成见，不要有先入观念，对其所谈的一切应给予足
严重精神障碍管理制度服务培训、讲座
严重精神障碍管理制度服务培训、讲座
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健康教育活动记录表 活动时间：2017年8月31日活动地点：亳城镇刘七级村 活动形式：健康教育知识讲座主讲人：段飞阳 活动主题：亳城镇严重精神障碍患者家属健康教育知识讲座 组织者：内黄县亳城镇公卫办 接受健康教育人数：31人 接受健康教育人员类别：辖区精 神障碍患者家属 健康教育资料发放种类及数量：93份 活动内容： 1. 什么是严重精神障碍 2. 严重精神障碍的症状和分类 3. 对严重精神障碍的治疗和管理 4.对辖区严重精神障碍病人的搜索 5.家庭护理教育与家庭康复指导 活动总结评价： 参加讲座的辖区患者家属了解了更多有关知识，提高了认识。知晓率: 95% 满意率：90% 存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表□其他材料 填表人（签字）：卢勇魁负责人（签字）：段飞阳 填表时间：2017年8月31日
计划 为了加大对精神卫生健康教育工作力度，切实提高严重精神障碍健康教育效果，，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办严重精神障碍健康知识讲座。现通知如下： 时间：2018年4月9日14：00 - 15：00 地点：亳城镇刘七级村村委会 讲座内容： 1. 什么是严重精神障碍 2. 严重精神障碍的症状和分类 3. 对严重精神障碍的治疗和管理 4.对辖区严重精神障碍病人的搜索 5.家庭护理教育与家庭康复指导 授课人：段飞阳 参加人员：辖区精神障碍患者家属。 亳城镇卫生院 2017-08-31
2019严重精神障碍患者管理工作计划
严重精神障碍患者管理工作计划 为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，确保我街道严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。 一、目标（一）功能完善的对严重精神障碍患者管理。 （二）普及严重精神障碍患者防治知识，提高对严重精神障碍患者系统治疗的认识。 二，（一）范围：全社区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。 2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。 3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。 4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。
严重精神障碍管理治疗工作规范2018
严重精神障碍管理治疗工作规范 （2018年版) 严重精神障碍是指精神疾病症状严重，导致患者社会适应等功能严重损害、对自身健康状况或者客观现实不能完整认识，或者不能处理自身事务的精神障碍。为加强严重精神障碍患者发现、治疗、管理、服务，促进患者康复、回归社会，充分发挥各级卫生健康行政部门、精神卫生防治技术管理机构、精神卫生医疗机构（含精神专科医院和综合医院精神/心理科，下同）、基层医疗卫生机构在严重精神障碍患者管理治疗工作中的作用，明确各自职责、任务和工作流程，提高防治效果，根据《中华人民共和国精神卫生法》《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》的相关要求，制定本工作规范。 本规范的服务对象为精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相（情感）障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍等六种严重精神障碍的确诊患者。符合《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款第二项情形并经诊断、病情评估为严重精神障碍患者，不限于上述六种疾病。 1.机构、职责及保障条件 1.1 精神卫生工作领导与协调制度 县级以上卫生健康行政部门要主动配合当地人民政府建立精神卫生工作领导小组或部门协调工作机制，每年至少召开2次例会，研究制定辖区精神卫生政策和相关制度，统筹协调解决综合管理、救治救助、人才培养、机构运行、保障等问题，负责组织辖区精神卫生工作的开展与督导。探索建立精神卫生医疗机构、社区康复机构、社会组织和家庭相互支持的精神康复服务模式，完善医院康复和社区康复相衔接的服务机制。结合辖区实际建立“对口帮扶”等工作制度，在辖区组织开展精神卫生科普宣传、患者诊断复核、病情评估、调整治疗方案等。各级卫生健康行政部门应当主动与同级政法部门协调，将严重精神障碍患者规范管理率、服药率纳入当地平安建设的考核指标，提高患者救治管理水平。县级及乡镇（街道）卫生健康部门要与政法、公安、民政、人力资源社会保障、残联等部门建立信息共享机制，定期交换患者相关信息。 乡镇（街道）医疗卫生机构要主动配合当地政府建立由政法、卫生健康、公安、民政、司法行政、残联等单位参与的精神卫生综合管理小组，指导村（居）民委员会建立由网格员、基层医疗卫生机构负责精神疾病防治的工作人员（以下简称精防人员）、派出所民警、民政干事、残疾人专职委员、家属、志愿者等组成的患者关爱帮扶小组,每季度至少召开1次例会，各部门根据工作实际通报重点工作情况。综合管理小组、关爱帮扶小组成员之间要加强协作，熟悉各自联系方式，及时保持沟通，协同随访患者，共同开展严重精神障碍患者日常筛查和登记，交换患者信息，全面了解辖区内在册患者和家庭的基本情况，解决患者管理、治疗、康复和生活中的难题，工作中注意保护患者个人隐私，避免将信息泄露给无关人员。 1.2 卫生健康行政部门职责 省级卫生健康行政部门会同有关部门制订辖区精神卫生工作规划和工作方案并组织实施。会同发展改革委等有关部门健全精神卫生服务体系。加强与当地财政等部门的沟通与协调，保障必要的工作经费。负责辖区精神卫生信息系统的建设及维护。组织开展辖区精神卫生工作督导、考核、评估及培训等。统筹辖区内精神卫生资源，对技术力量薄弱地区组织开展对口帮扶。对辖区内发生的精神障碍患者肇事肇祸案
严重精神障碍管理治疗项目培训计划
2015年严重精神障碍管理治疗项目 培训计划 一. 培训目标 1．提高相关单位和项目工作人员的认识、以利于加强领导、科学组织、精心安排项目进展。 2．掌握项目组织实施、严重精神疾病的评估、治疗、随访、管理和资料收集整理的方法。 3．掌握肇事肇祸病人社区管理知识和技术。 4．掌握项目涉及到的相关程序、表格填写等内容。 5．掌握精神卫生国家严重精神障碍信息系统用户授权与录入方法。6．掌握甘肃省皋兰县地区代码-行政区划代码编码规则。 7.《精神卫生法》相关知道。 8.贯彻省、市两级培训精神 二. 培训方法 1．集中授课。 2．书面资料发给自学形式。 3．讨论交流互动形式。 4．闭卷考试形式。
三. 培训内容 1．严重精神障碍历年病例定义。 2．项目组织实施、评估、治疗、随访、管理和资料收集整理的方法。3．肇事肇祸病人社区管理知识和技术。 4．项目涉及到了相关程序、表格填写等内容。 5．精神卫生国家严重精神障碍信息系统用户授权与录入方法。6．甘肃省皋兰县地区代码-行政区划代码编码规则。 7.《精神卫生法》相关知识。 8.贯彻省、市两级培训精神 具体作法 1．培训班现场培训 通过会场PPT与师资现场讲解，使乡镇个案管理员（精神卫生专干）掌握严重精神障碍的评估、治疗、随访、管理和资料收集整理的方法。肇事肇祸病人社区管理知识和技术。项目涉及到的相关程序、表格填写等内容。了解《精神卫生法》相关知识及省、市两级培训精神2．微机现场操作 通过实际操作，使个案管理员掌握精神卫生国家严重精神障碍信息系统用户授权与录入方法。掌握甘肃省皋兰县地区代码-行政区划代码编码规则。 四．考核方法 1．理论考试 项目办负责考试，考试采用闭卷形式，满分100分，权重50%。
2018年严重精神障碍患者管理治疗工作人员考试卷与答案
2018年严重精神障碍患者管理治疗项目 工作人员考试卷 姓名：职务：成绩: 一、判断题（每题5 分，共30分） 1.严重精神障碍管理治疗工作中在管患者不包括目前正在住院患者。（） 2.某患者为双相情感障碍，目前为不伴有精神病性症状的重度抑郁发作，当前患者消极观念严重，觉得活着没有意思，在家中持水果刀要自杀。该患者目前危险性评估为5 级。（） 3.对于符合严重精神障碍发病报告的患者，患者和（或）监护人不同意社区管理的，所属社区可以不管理。（） 4.对于精神发育迟滞不伴发精神障碍患者，每年访视一次,不需网络报告。（） 5.某村医发现本村有一村民（男，26岁）行为怪异，经常耸肩、吐痰、随口说一些脏话，进一步了解发现该患者小时候曾诊断为“抽动障碍”，该村医遂为其建档，在诊断处写为“精神分裂症”，录入国家系统。（） 6.女性，35岁，日夜哭泣，在某精神专科医院就诊收入院，确诊为“抑郁症”，精神检查时获知患者“活着没意思，想带着女儿一起跳楼”。该院应在确诊后10个工作日内将患者信息录入国家信息系统。（） 二、填空题（每题4分，共16分） １．触犯《治安管理处罚法》属于________。 ２．某患者没有任何口头威胁喊叫或打砸行为，但被害妄想严重、自知力缺乏，对该患者的危险性评估应为____级，病情评估为。 ３．《中华人民共和国精神卫生法》于______年_____月______日正式实施。
４．重性精神疾病患者个案管理的对象是。 三、单项选择题（10道题，每题3 分，共30分） 1、对于有口头威胁，喊叫，但没有打砸行为的患者，危险性评估为几级？（） A. 5级 B. 4级 C. 3级 D. 2级 E. 1级 2、精防医生随访患者时，对于出现危险体征的患者，该如何处理（） A. 对症治疗，病情稳定后3个月时随访 B .对症处理后，观察2周，若治疗无效，建议转诊上级医院 C .对症处理，同时在规定范围内调整现用药物剂量，2周时随访 D .立即转诊，2周内随访转诊情况 3、对于否认自己有精神病的患者，其自知力应评定为（） A 自知力完全B自知力较完全C自知力不完全 D 自知力缺失 4、患者检出率的分母是（） A．辖区内人口总数 B．辖区内常住人口总数 C．辖区内15 岁以上常住人口总数 D．以上均不是 5、患者出现明显打砸行为，不分场合，针对财物。不能接受劝说而停止，危险性评估为( ) A．1 级B．2 级C．3 级D．4 级E．5 级 6、当发现有危机自身安全或他人生命安全或严重影响社会秩序者的疑似精神疾病患者时，要在多少小时之内通知监护人或近亲属（） A.12小时 B.24小时 C.48小时 D.72小时
自考03009精神障碍护理学练习题
第六章躯体疾病所致精神障碍与护理 一、单项选择题 1、属于Turner综合征特异性体征的是 A.男性第二性征发育不良 B.尿中有鼠臭味 C.女性第二性征发育不良 D.宽短掌、第5指弯曲和横纹掌 2、在躯体疾病所致精神障碍的患者中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 3、属于Klinefelter综合征特异性体征的是 A.外貌男性，但乳房肥大 B.关节可过伸或过曲、张力过低 C.大睾丸、大耳朵 D.卵巢缺如 4、在甲状腺功能减退所致的精神障碍中，意识障碍多发生在手足搐搦后 ～2个月 ～3个月 ～4个月 ～5个月 5、癌症患者最常见的精神障碍是 A.心理障碍 B.谵妄 C.痴呆 D.适应障碍 6、甲亢所致精神障碍的性格改变表现为 A.情绪不稳、紧张、敏感 B.情绪不稳、多变、易哭泣 C.情绪低沉、紧张、焦虑 D.情绪抑郁、紧张、激动
7、A型性格的人较易患 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病 B.肺性脑病 C.糖尿病 D.甲状腺功能亢进 8、在躯体疾病所致精神障碍的临床共同特点中，慢性起病及疾病早期和恢复期以哪种精神障碍为主 A.意识障碍 B.智力障碍 C.焦虑障碍 D.脑衰弱综合征 二、简答题 1、简述躯体疾病所致精神障碍的诊断原则。 2、简述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点。 3、简述躯体疾病与精神障碍的关系。 三、阅读理解 1、李某，男性，63岁。平素性格表现为易激动、好争斗、过分认真。患“冠状动脉粥样硬化性心脏病”3年。近来患者经常有失神、晕厥发作，有时感到周围人要害自己，由家属送入医院。 <1>、首选考虑的诊断是 A.冠状动脉粥样硬化性心脏病所致精神障碍 B.肺性脑病所致精神障碍 C.肝脏疾病所致精神障碍 D.糖尿病所致精神障碍 <2>、针对该患者的精神症状进行药物治疗时，描述错误的是 A.低剂量 B.充分考虑药物的不良反应、禁忌证 C.选用同类别中毒副作用和药物相互作用最少者 D.精神症状缓解后维持一段才能停药 <3>、该患者的性格属于 A.内向型
严重精神障碍患者村医培训内容
严重精神障碍患者村医培训内容 1、按时、及时 稳定患者时间要求不超过三个月，比如（3.1随访则必须在6.1前随访，并且如果是5月随访的，必须在5月底前交回公卫科。因为录入要求与随访日期不能跨月。随访与录入电子系统时间关系，要求随访后7日内必须录入电脑，所以随访后要求4天内必须把随访表交回公卫科） 2、真实 随访时要求：见人，见药。如果条件允许每次随访把药物照片拍下来（相片内容包括，药物名称、药物规格剂量）。相片可单独传到我个人QQ注明患者姓名，严禁发群中。每次随访要求在随访表空白区域填写联系人电话。 3、全面 ○1患者随访规范要求 a、重性精神病随访必须由团队所有全体工作人员完成，各社区成员参与排查和随访工 作。 b、随访表格必须在随访后24小时完成，表格书写完整、认真，包括（目前症状、自知 力、睡眠情况、饮食情况、社会功能情况、患病对家庭社会的影响、服药依从性、药物不良反应、治疗效果、此次随访分类、是否转诊、用药情况、康复措施）。 c、随访表格必须真实、可信。随访人员对患者做好保密工作。- d、个人信息补充表要做到动态变更，随时核实电话、地址是否准确。 e、在社区治疗的精神病患者进行面对面随访，及时处置药物不良反应，开展用药指导和不良反应的监控、康复效果评估和动态记录，发现患者病情变化时协助转诊治疗。 f 、一年中的主要症状表现、生活和劳动能力、服药依从行、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价、后续治疗康复意见等。 g、对肇事肇祸精神病人的管理。对重症精神病人，加强监控，随时与当地有关部门联系，必要时转送专科医院，避免造成肇事肇祸事件。 ○2健康指导方面：家庭监护者的责任和监护内容 a．密切观察和记录病情，定期带病人随诊复查 b．督促患者按时按量服药，说服和劝导维持用药 c．解决具体困难；指导或督促患者的日常生活 d．帮助病人提高自我解决问题的能力 e．熟悉复发预警症状，为专业人员提供详细的病情动态 f．防止意外事件；当出现肇事行为时，有义务对其采取强制性保护措施； g．负责病人的人身安全、基本权利的获得及财产保管 ○3严重精神障碍管理疾病指 a.坚持服药，定期复诊，药物由家属妥善保存； b.生活规律，按时作息，避免熬夜、劳累等； c.饮食规律，不宜过饱，禁酒、浓茶、咖啡等刺激性饮料； d.遇事保持良好心态，减少心理干扰； e.营造和谐、融洽的家庭氛围； f.多沟通，及时发现复发早期症状，如：失眠、话多、情绪不稳、多疑、拒服药等； g.多参加健康有益的社会活动。 最后再次强调，随访内容时间限制为，上次随访到本次随访期间患者的情况（包括住院）。体检时间限制为去年体检到本次体检之间患者的情况。
严重精神障碍患者管理服务工作总结-医院工作总结
严重精神障碍患者管理服务工作总结-医院工作总结 基本公共卫生服务工作总结 xxxx医院根据《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》丛书、罗平县卫计局下发《关于罗平县基本公共卫生服务项目严重精神障碍患者管理工作实施方案》罗卫字〔2018〕26号文件要求。历经7月余，在罗平县卫计局、县疾控中心的领导和业务指导下，圆满完成2018年度罗平严重精神障碍患者公卫管理工作。现将工作总结如下： 一、我院对全县13个乡镇街道所辖154个村委会（居委会）重症精神障碍患者进行筛查、体检、评估、随访工作。共筛查诊断人数：2251人，其中原在管人数：2006人（包含原在管本次筛查诊断排除人数：165人、不包含死亡31人），疑似人数：219人（筛查诊断后新纳入管理：193人）。随访人次：2403人（包含新纳入193人），其中178人为原在管但我院未进行过筛查诊断人数。疗效评估与用药指导人数：2234人，其中规范服药人次1514人。体检患者人数：2056人。 二、业务培训工作：以我院精神科专家为基础的讲师队伍，先后下到全县13个乡镇街道卫生院。对共计312名基础公卫人员、乡村医生进行了精神卫生基础知识培训，内容涉及六类严重精神疾病的表象、诊断及精神科常用药物知识,同时对严重精神障碍医保治疗政策进行了宣传。切实有效提高基层卫生室对重症精神障碍患者的规范管理能力。 三、健康教育工作：下乡开展筛查体检工作的同时，对严重精神障患者及家属开展了不少于2000人次的精神卫生知识讲解，下发纸质精神卫生健康知识手册700余册。以微信公众平台为基础的精神卫生健康知识宣传共24期，同时开通了免费的精神疾病、心理卫生网络咨询窗口，服务量为200余人次。于2018年10月10日“世界精神卫生日”在罗平县城文笔路小广场开展了以“心理健康社会和谐”为主题的精神卫生知识宣传、咨询活动。 我院自2017年开展全县重性精神障碍患者规范管理工作以来，切实克服自然地理环境、居民健康意识薄弱等诸多不利因素，在上级主管部门指导和乡镇村医疗机构的通力协助下努力开展工作。但2018年度总体工作仍出现不同程度的瑕疵。医院管理层高度重视，现已以公共卫生服务部牵头总结以往工作各项不足并作出整改方案。同时对我院涉及该项工作的医务人员进行针对性培训。我们有信心、有实力在新的一年更精准有效的完成重性精神障碍患者规范管理工作。
(推荐)2018年严重精神障碍管理服务培训、讲座
健康教育活动记录表 填表人（签字）：卢勇魁负责人（签字）：段飞阳
填表时间：2017年8月31日 计划 为了加大对精神卫生健康教育工作力度，切实提高严重精神障碍健康教育效果，，特别是让精神病患者及其家属掌握和提高精神病防治健康知识，特举办严重精神障碍健康知识讲座。现通知如下： 时间：2018年4月9日14：00 - 15：00 地点：亳城镇刘七级村村委会 讲座内容： 1. 什么是严重精神障碍 2. 严重精神障碍的症状和分类 3. 对严重精神障碍的治疗和管理 4.对辖区严重精神障碍病人的搜索 5.家庭护理教育与家庭康复指导 授课人：段飞阳 参加人员：辖区精神障碍患者家属。 亳城镇卫生院 2017-08-31
精神病健康教育知识 精神病的概念 精神病是神经性失调的恶化与加剧。故此在这个阶段，一般也可以说是丧失了理智或陷入了癫狂，病人通常缺乏自己照顾自己的能力，而许多时候是需要留院治疗以及被看管，以免做出对自己及对别人的伤害举动来。 即使精神病多半被认为是精失调加深的结果，充其量只是在病情方面有程度上的不同而已。但是，两者之间其实仍是有明显的区别的，最重要者，精神性失调患者无论其病的深浅，其心志仍是保持在现实生活中的，他们保持着与现实的接触，也不会脱离了现实；而精神病患者则不然，他们已用幻想取代了现实，把自己封闭在一个幻觉的世界中，他们听到的可能是自己的幻想，看见的也可能只是他们自己幻想。 精神性失调者喜欢讲述自己的病症，并缅怀过去的健康，而且相信自己终会复原；而精神病人则不相信自己有病，倘若有人指出其行为怪异，病人通常会为自己的行为辩护，坚持自己是正常的，甚至倾向于相信是别人诬害他。前者虽常抱怨自己陷于崩溃，但他们却少有真正的崩溃，他们会继续社交活动并从事工作，也能保持对认识的人、时间、地点有清楚的概念；后者则不如此，他们可能有整个崩溃的情
精神病人的心理健康护理
精神病人的心理健康护理 发表时间：2009-07-27T10:29:51.797Z 来源：《中外健康文摘》2009年第17期供稿作者：张凤杰1 幕培华2 [导读] 精神病人在病态支配下,常常会因失去理智心中烦闷，引发各种危害自身和社会的行为。(1黑龙江省鸡西矿业集团精神病医院 158170；2黑龙江省鸡西矿业集团总医院 158100) 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2009)17-0138-02 【关键词】精神病人心理康复护理 精神病人在病态支配下,常常会因失去理智心中烦闷，引发各种危害自身和社会的行为。目前在护理治疗和管理上，多采用封闭，半封闭方式，很不利于精神病人的治疗和恢复。从实践中可以看到，大多数精神病人对住院十分反感，主要是因为他们没有自控能力而被强制如愿，不但离开了自己的家庭，工作和生活环境，人身自由受限，不能随意会见亲人，周边没有熟悉朋友，伸出陌生的环境，而且还要在违背自己意愿的情况下，被强制的服药，打针，各方面行动受到约束，加之住院后病人的生活，以及饮食习惯随之改变，如集体就餐，统一休息，定时打针，服药，检查并时时被监视。这种环境突变，使他们产生许多生理问题，紧张，恐惧，孤独，烦闷，对住院治疗产生对抗心理，拒绝治疗，严重者出现自杀，寻机外逃等，这种不良行为对自身和社会都回造成严重的危害。本人就精神病人的心理护理协助治疗谈几点粗浅的看法。病人的心理活动经过不同程度的表现在疾病的每个阶段，而心理活动则是在护理过程中，医护人员可以通过自己的行为和人际关系来影响和改革病人的心理状态和行为，以促进病人的康复，也就是说护理人员在每天的接触中，通过自己的言行，表情，态度和细致纯熟的护理去影响和改变病人的感性认识，以减轻和消除病人的心理压抑和痛苦，并帮助他们建立有利于治疗和康复的最佳心理状态。我们在心理护理过程中，大体上可以从三个阶段入手，即：疾病初始阶段，疾病稳定或发展阶段和疾病恢复阶段。在这个三个阶段中，病人可以表现出不同的心理活动，因此，护理人员必须掌握病人在这三个阶段的心理特点，从而做好相应的心理护理。 1 疾病初期的心理及护理每个精神病人开始时都不相信自己有病，也不承认有病，男性患者常常表现焦虑不安，心中郁闷，而女性则表现为孤独，恐惧或哭泣，有的病人还往往听之任之，自认倒霉，消极抵抗，不配合治疗，以致和医护人员或其他人寻事争吵，来发泄自己的内心痛苦。常常心理自相矛盾，此期病人的心理活动很复杂，心里需要也很迫切，大多数病人是紧张，疑虑不安，悲观，抑郁，常常希望了解自己所患疾病的性质，严重程度，预后如何，对疾病初期的病人，护士应给病人较多的心理支持，使病人从心理上接受和承认自己有病，给病人以精神安慰和鼓励，同时应尽量满足病人的需要，以减少病人的紧张情绪。 2 疾病发展期和稳定期限此期病人的注意力集中指向自身的疾病变化上，关心自己的疾病和健康，迫切需要知道自己疾病的诊断，检查结果，治疗方法，病程长短和预后，在这一阶段病人和医护人员的合作趋向默契和协调，但因疾病不同，心里状态也有所差异。表现种种不适的体征。护理人员应有针对性进行心理护理。满足病人的生理安全需要。多进行鼓励和安慰，稳定情绪。为病人创造一个有利于恢复健康的心理护理。在此期间可以开设小便利店，让患者进行营业员与顾客的角色的表演与练习。开展工序，进行编织，装订，组装等一系列作业线，配合患者的文化背景，让患者充分表现其能力，培养患者自信心，改善焦虑，自卑的精神状态。 3 疾病恢复期 经过疾病的折磨，趋向健康后，病人感到欣慰，但会有新的心理问题，担心自己失去工作能力，不能胜任工作，而产生忧郁心理，此期间应对这些病人做耐心的解释，说明允许出院即表明疾病已好或基本稳定，只要坚持治疗，定期来医院复查，疾病是可以痊愈的。综上所述，做为精神病人的护理人员，要全面了解和掌握每个病人的性格，每名患者每个时期的心里特点，全面做好心理护理，有利于神经病的治疗和康复。
严重精神障碍患者管理工作计划
严重精神障碍患者管理工作计划为落实《基本公共卫生服务实施方案》以及相关重大公共卫生服务项目要求，确保我街道严重精神障碍患者管理项目顺利开展，逐步建立综合预防和控制重性精神病患者危险行为的有效机制。根据《重性精神疾病监管治疗项目办法》和《重性精神疾病监管治疗项目技术指导方案》等相关规定，结合实际，制定本计划。 一、目标（一）功能完善的对严重精神障碍患者管理。 （二）普及严重精神障碍患者防治知识，提高对严重精神障碍患者系统治疗的认识。 二，（一）范围：全社区范围内实施。 （二）实施内容 1、培训：按照实施方案和技术规范要求，做好宣传。并做好入户访视工作，了解病人身体情况。收集没有明确重性精神病诊断，但有危险性倾向的人员信息，再建议其立即到专业机构诊断治疗的同时，上报上级精神病防治专业机构。 2、收集确诊病例资料。统计在档的重性精神病患者病例信息。 3、病情评估：为重性精神疾病患者建立健康档案：重性精神疾病患者在纳入管理的时候，检查患者的精神症状和身体疾病，为符合诊断的患者建立健康档案。建档登记的内容包括患者及监护人姓名和联系方式等基本情况、患者精神疾病家族史、初次发病时间、既往诊断和治疗情况、既往主要症状、生活和劳动能力、目前症状、服药依从性、自知力、社会功能情况、康复措施、总体评价及后续治疗康复意见等。
4、定期随访：对于纳入管理的患者，每年至少随访4次，每次随访的主要目的是提供精神卫生、用药和家庭护理理念等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，在现用药基础上，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院；对伴有躯体症状恶化或药物不良反应，应将患者转至上级医院。 5、患者报告：发现有危及他人生命安全或严重影响社会秩序和形象行为者为疑似精神疾病患者时，应立即拨打“110”向当地公安机关报警，由公安机关执行公务的人员送往就近或者当地卫生行政部门指定的精神卫生医疗机构明确诊断。 6、健康教育、康复指导：加强宣传，鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。与病人家属进行交流，发放精神病科普宣传资料，讲解精神病人护理知识，消除社会对精神疾病的歧视和误解。