生命体征测量法

生命体征测量法

（一）

体温的测量方法

(腋下测量法)

【训练目的】

安全、准确地测量患者体温，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室。

2. 器材：治疗盘内放已消毒体温计、弯盘、消毒纱布块、笔、记录本、带秒针的表。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用

5分钟讲解水银体温计的构造（见图4-1-1）以及腋下体温测量的训练步骤。

2. 教练员用

5分钟进行实物示范操作。

3.每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练30分钟。

4. 教练员总结学员实操情况

【训练步骤】

1. 洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35°C以下。

2. 向患者解释以取得合作。

3. 协助患者取舒适体位，用纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处，贴紧皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计防止脱落，测量10分钟后取出（见图4-1-2）。

4. 用消毒纱布擦干体温计，读取体温数并记录（见图4-1-3）。

5. 消毒体温计（用75%酒精浸泡体温计30分钟后擦干，放进清洁储物盒备用）。

6. 协助患者整理衣被。

7. 洗手。图4-1-1水银体温计图4-1-2 腋下体温测量图4-1-3 图中体温计的读数为37.8°C 【注意事项】

1. 按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。

2. 婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。

3. 甩表时用腕部力量，不可触及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。

4. 患者在测量前有进食、冷热饮、洗澡、运动、冷热敷等治疗和活动时需等待30分钟后测量。

5. 腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。

6. 发现体温和病情不符时，应当复测体温，必要时肛温、腋温、口温对照复查。

7. 测液温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛巾，以免影响体温值。测量前检查

体温计是否在35°C以下。

【评估要点】

1. 评估操作前准备物品是否齐全。

2. 评估是否擦干腋窝下汗液，重点评估体温计水银端是否放于患者腋窝深处，是否贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温计。

3.评估测量时间是否为10分钟。

4.评估读表是否正确，手不能触及水银端。

5.评估体温计用毕后放置是否正确。

（二）脉搏的测量方法

【训练目的】

准确测量患者脉搏，

了解其心血管功能及血容量变化，

为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室。

2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备听诊器。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用

5分钟讲解脉搏测量的训练步骤。

2. 教练员用2分钟进行示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。

4. 教练员总结学员实操情况3分钟。

【训练步骤】

1. 协助患者取自然体位。

2. 用食指、中指及无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能清楚地触摸到搏动为宜。通常测30秒再乘2即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟（见图4-2-1）。

3．记录测量结果。图4-2-1 脉搏测量法

【注意事项】

1. 评估是否擦干腋窝下汗液，重点评估体温计水银端是否放于患者腋窝深处，是否贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温计。

2.评估测量时间是否为10分钟。

3.评估读表是否正确，手不能触及水银端。

4.评估体温计用毕后放置是否正确。

（二）脉搏的测量方法

【训练目的】

准确测量患者脉搏，

了解其心血管功能及血容量变化，

为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室。

2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备听诊器。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用5分钟讲解脉搏测量的训练步骤。

2. 教练员用2分钟进行示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。

4. 教练员总结学员实操情况3分钟。

【训练步骤】

1. 协助患者取自然体位。

2. 用食指、中指及无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能清楚地触摸到搏动为宜。通常测30秒再乘2即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟（见图4-2-1）。

3．记录测量结果。图4-2-1 脉搏测量法

【注意事项】

1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。

2. 诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应休息20分钟后再测量。

3. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉与患者的脉搏相混淆。

4. 通常测30秒再乘2即为脉率，异常脉搏、危重病人应测1分钟。脉搏细弱触摸不清时，用听诊器听心率1分钟。

5. 除桡动脉以外，可测量颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉。

6. 发现脉搏短绌时，由两人同时分别测量脉搏与心率1分钟，，以分数方式记录，即心脉率。

7. 为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。

【评估要点】

1. 评估测量位置是否在桡动脉上，是否是用食指、中指及无名指的指端按压。

2. 评估测量时间是否为30秒。

3. 评估测量结果是否正确。

（三）呼吸的测量方法

【训练目的】

观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等，为疾病诊疗和制定

护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室

2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备棉花。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用5分钟讲解呼吸测量的训练步骤。

2. 教练员用2分钟进行示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。

4. 教练员总结学员实操情况3分钟。

【训练步骤】

1. 患者取自然体位。

2. 护理人员测脉搏后手仍保持诊脉姿势，观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为1次，测量30秒，所得数乘2，即为呼吸频率。同时注意节律、深浅度、声音、类型、呼吸困难

程度、有无体位改变对呼吸造成的影响。

3. 呼吸困难、婴儿、呼吸不规则者测量1分钟。呼吸微弱、危重患者可用少许棉花置患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计时1分钟（见图4-3-1、图4-3-2）。图4-3-1 测量呼吸图4-3-2

用棉花丝测量呼吸

【注意事项】

1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。

2. 测量呼吸前，应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟。

3. 测量时不能与患者讲话，测量时应转移患者的注意力，使其处于自然呼吸状态。避免

在婴幼儿哭闹时测呼吸。

【评估要点】

1. 评估测量呼吸时是否保持诊脉的姿势，观察的部位是否为患者胸部或腹部。

2. 评估测量时间是否为30秒。

3. 评估测量结果是否正确。

（四）

血压的测量方法

【训练目的】

准确测量患者血压，观察血压的动态变化，了解循环系统的功能状况，为疾病诊疗和制

定护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室

2. 器材：血压计（见图4-4-1）、听诊器（见图4-4-2）、记录本。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用5分钟讲解血压计的构造以及血压测量的训练步骤。

2. 教练员用5分钟进行实物示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练15分钟。

4. 教练员总结学员实操情况5分钟。

【训练步骤】

（一）上肢血压测量法

1．检查血压计，协助患者取坐位或仰卧位，，保持血压计“0”点、肱动脉与心脏应处同一水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。

2. 评估是否擦干腋窝下汗液，重点评估体温计水银端是否放于患者腋窝深处，是否贴紧皮肤，屈臂过胸夹紧体温计。

3.评估测量时间是否为10分钟。

4.评估读表是否正确，手不能触及水银端。

5.评估体温计用毕后放置是否正确。

（二）脉搏的测量方法

【训练目的】

准确测量患者脉搏，

了解其心血管功能及血容量变化，

为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室。

2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备听诊器。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用5分钟讲解脉搏测量的训练步骤。

2. 教练员用2分钟进行示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。

4. 教练员总结学员实操情况3分钟。

【训练步骤】

1. 协助患者取自然体位。

2. 用食指、中指及无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能清楚地触摸到搏动为宜。通常测30秒再乘2即为脉率。异常脉搏、危重病人应测1分钟（见图4-2-1）。

3．记录测量结果。图4-2-1 脉搏测量法

【注意事项】

1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之

处教师及时指出并加以纠正。

2. 诊脉前应使患者安静，如有剧烈活动，应休息20分钟后再测量。

3. 不可用拇指诊脉，因拇指小动脉与患者的脉搏相混淆。

4. 通常测30秒再乘2即为脉率，异常脉搏、危重病人应测1分钟。脉搏细弱触摸不清时，用听诊器听心率1分钟。

5. 除桡动脉以外，可测量颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、足背动脉。

6. 发现脉搏短绌时，由两人同时分别测量脉搏与心率1分钟，，以分数方式记录，即心/ 脉率。

7. 为偏瘫患者测量脉搏，应选择健侧肢体。

【评估要点】

1. 评估测量位置是否在桡动脉上，是否是用食指、中指及无名指的指端按压。

2. 评估测量时间是否为30秒。

3. 评估测量结果是否正确。

（三）呼吸的测量方法

【训练目的】

观察病人的呼吸频率、节律、深度、音响、形态及有无呼吸困难等，为疾病诊疗和制定

护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室

2. 器材：治疗盘内备记录本、笔、带秒针的表，必要时备棉花。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用5分钟讲解呼吸测量的训练步骤。

2. 教练员用2分钟进行示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练10分钟。

4. 教练员总结学员实操情况3分钟。

【训练步骤】

1. 患者取自然体位。

2. 护理人员测脉搏后手仍保持诊脉姿势，观察患者胸部或腹部起伏，一起一伏为1

次，测量30秒，所得数乘2，即为呼吸频率。同时注意节律、深浅度、声音、类型、呼吸困难程度、有无体位改变对呼吸造成的影响。

3. 呼吸困难、婴儿、呼吸不规则者测量1分钟。呼吸微弱、危重患者可用少许棉花置患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计时1分钟（见图4-3-1、图4-3-2）。图4-3-1 测量呼吸图4-3-2

用棉花丝测量呼吸

【注意事项】

1.按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。

2. 测量呼吸前，应使患者安静，如有剧烈活动，应先休息20分钟。

3. 测量时不能与患者讲话，测量时应转移患者的注意力，使其处于自然呼吸状态。避免

在婴幼儿哭闹时测呼吸。

【评估要点】

1. 评估测量呼吸时是否保持诊脉的姿势，观察的部位是否为患者胸部或腹部。

2. 评估测量时间是否为30秒。

3. 评估测量结果是否正确。

（四）

血压的测量方法

【训练目的】

准确测量患者血压，观察血压的动态变化，了解循环系统的功能状况，为疾病诊疗和制

定护理措施提供依据。

【训练要求】

1. 每2名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆；

2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项；

3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。

【训练器材】

1. 场地：实操训练教室

2. 器材：血压计（见图4-4-1）、听诊器（见图4-4-2）、记录本。

3. 教学工作手册；学员培训记录簿。

【训练内容】

1. 教练员用5分钟讲解血压计的构造以及血压测量的训练步骤。

2. 教练员用5分钟进行实物示范操作。

3. 每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练15分钟。

4. 教练员总结学员实操情况5分钟。

【训练步骤】

（一）上肢血压测量法

1．检查血压计，协助患者取坐位或仰卧位，，保持血压计“0”点、肱动脉与心脏应处同一水平。卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直。

讲课人：陆凤琼（主管护师）

生命体征监测技术

三、生命体征监测技术 (一)工作目标。 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点。 1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。 2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。 3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7．体温计消毒方法符合要求。 8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。 10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。 12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。 15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。 16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。 17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。

医院麻醉期间生命体征检测规范

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院 麻醉期间生命体征检 测规范 编制科室：知丁 日期：年月日

麻醉期间生命体征检测规范 1.目的 规范患者在麻醉期间的管理，保证手术患者安全。 2.范围 医院科室/部门、员工、医学学员、患者、来访者。 3.定义 无。 4.内容 4.1 麻醉医师 4.1.1 所有麻醉医师均应系统地接受过麻醉学和复苏的培训，并持有行医执照。 4.1.2 在麻醉医师实施麻醉时，应有熟练的助手配合。 4.1.3 在整个麻醉期间，麻醉医师不应离开病人。最熟练的助手也不能代替麻醉医师的作用。 4.1.4 麻醉医师应有全面和清楚的麻醉记录，这一记录应是病历的一部分。 4.1.5 在麻醉开始前，麻醉医师应检查所有的麻醉设备并保证其正常使用。 4.2 麻醉机和麻醉器械 4.2.1 麻醉机应定期检查，保证其功能正常。在麻醉前，麻醉医师除保证麻醉机能正常使用外，气管插管器械、

麻醉机呼吸回路和监护设备功能也应良好。麻醉机呼吸回路包括管道、活瓣、贮气囊和其他附属设备。 4.2.2 麻醉机供氧系统在气源突然中断时应能立即报警。 4.2.3 麻醉机应有防缺氧装置，在2002年后生产的麻醉机均应有此装置。 4.2.4 麻醉回路内应有氧浓度监测和报警装置。 4.2.5 麻醉回路内应有测压装置能检测和显示异常的压力变化，如管道连接脱落、漏气和压力过高。 4.2.6 在应用机械通气时，一定要有接头脱落报警装置。 4.3 术中病人的监测 麻醉医师从麻醉诱导开始，就应不断检查仪器的工作情况，病人的麻醉深度、呼吸和循环以及氧合情况直至病人送至麻醉恢复室或麻醉后监护病房(post anesthesia care unit，PACU)。 4.3.1 在整个麻醉期间，麻醉医师应认真持续地监护病人。 4.3.2 对病人生命体征的监测应是临床观察和仪器监测相结合。 4.3.3 在整个手术过程中，以下三个指标必须监测：氧合、循环和通气。

生命体征的观察与护理

生命体征的观察与护理 体温、脉搏、呼吸和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。本章将介绍生命体征的观察和测量方法，以及异常生命体征的观察与护理。 第一节体温的观察和护理 一、体温生理 （一）体温的产生 体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。 （二）产热与散热 1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。 2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%～65%。在低温环境中，它是主要的散热方式。 传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%。 （三）体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 （四）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温 37℃（36.2℃～37.2℃）

生命体征观察与处理

第十三章生命体征的观察与护理 第一节体温的观察和护理 一、体温生理 （一）体温的产生 体温（temperature）是指身体内部——胸腔、腹腔和中枢神经的温度，较高且稳定，称为体核温度（core temperature）。皮肤温度称为体壳温度（shell temperature），它低于体核温度，可随环境温度和衣着厚薄而变化。 （二）产热与散热 1. 产热方式机体的产热过程是细胞的新陈代谢过程。 2. 散热方式人体通过物理方式进行散热。人体最主要的散热器官是皮肤。辐射（radiation）是热由一个物体表面通过电磁波传到每一个与它不接触的物体表面的散热方法。辐射散热量占总散热量的60%～65%。在低温环境中，它是主要的散热方式。 传导（conduction）传导是机体的热量直接传给它所接触的较冷物体的一种散热方式。传导散热量取决于所接触物体的导热性能。 对流（convection）对流是传导散热的一种特殊形式，是指通过气体或液体的流动来交换热量的一种散热方式。 蒸发（evaporation）由液态变为气态，同时带走大量热量的一种散热方式。蒸发散热占总散热量的20%~30%。 （三）体温调节 人体体温的相对恒定除了自主性体温调节以外，还可由意识的行为调节来适应环境。自主性体温调节是在下丘脑体温调节中枢控制下，随机体内外环境温度刺激，通过一系列生理反应，调节机体的产热和散热，使体温保持相对恒定的体温调节方式。 （四）正常体温 正常体温是一个温度范围，而不是一个温度固定值。临床上通常以测量口腔、腋下和直肠

的温度为标准。其中直肠温度最接近于人体深部温度，但在日常工作中，以测量口腔、腋下温度更为常见、方便。正常体温范围是： 口温37℃（36.2℃～37.2℃） 腋温36.7℃(36.0℃～36.7℃，比口温低0.3℃～0.5℃) 肛温37.5℃(36.5℃～37.5℃，比口温高0.3℃～0.5℃) （五）影响体温的因素 体温受以下诸多因素的影响，但存在个体差异。 时间 2. 年龄 3. 性别 4. 饮食 5. 运动 6. 情绪 二、体温异常的观察护理 （一）体温过高 体温过高（hyperthermia）又称发热（fever）。发热是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温上升超过正常值的0.5℃时，称发热。 1. 发热的程度判断以口腔温度为例，发热可分为： 低热37.5℃～37.9℃ 中等热38.0℃～38.9℃ 高热39.0℃～40.9℃ 超高热41℃以上 2. 发热过程一般发热包括三期： （1）体温上升期此期特点是产热大于散热。体温上升可有两种方式：骤升和渐升。（2）高热持续期此期特点是产热和散热趋于平衡。 （3）退热期此期特点是散热大于产热，体温恢复至正常水平。 常见热型各种体温曲线的形状称为热型（fever type ）。 4. 高热病人的护理 （1）观察病情高热病人应每4 h测量1次体温；体温降至38.5℃（口腔温度）以下时，

生命体征监测技术

生命体征监测技术 The manuscript was revised on the evening of 2021

三、生命体征监测技术(一)工作目标。安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。(二)工作规范要点。1．告知患者，做好准备。测量生命体征前3 0分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响生命体征的相关因素。2．对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应采取恰当的体温测量方法或在床旁协助患者测量体温。3．测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—1 O分钟后取出。4．测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。5．测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3—4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。6．发现体温和病情不相符时，应当复测体温。7．体温计消毒方法符合要求。8．评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。9．测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指腹按压桡动脉或其他浅表大动脉处，力度适中，以能触及到脉搏搏动为宜。10．一般患者可以测量3 0秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。11．发现有脉搏短绌，应两人同时测量，分别测心率和脉搏。12．测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量3 0秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。13．观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。14．危重患者呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉絮吹动情况，并计数。15．测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。16．选择宽窄度适宜的袖带，驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2—3厘米。17．正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。18．测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。19．长期观察血压的患者，做到四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。20．结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。21．将测量结果告诉患者／家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。 生命体征监测技术体温的测量（一）目的1.测量、记录患者体温。2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。（二）实施要点1.评估患者：(1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。(2)

生命体征监测

生命体征监测 一：什么是生命体征 是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。 二：监测的意义护理人员通过仔细认真的观察生命体征，可获得患者生理状态的基本资料，了解机体重要器官的功能活动情况；了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。 三：正常体温及生理活动1：体核温度：指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度。特点：高、稳定、不易测量。2：体表温度：指皮肤温度。特点：较低，易测量，易受影响。临床所指的体温是平均体核温度。 正常范围 部位平均温度正常范围 口温 c （） 腋温 c 肛温c （） 生理变动：不超过：昼夜：清晨2-6 时最低，下午13-18 时最高2：年龄：儿童》成年人》老年人 3.：性别：女性》男性 4：饮食：饥饿、禁食时下降，进食后升高 5：运动：升高 6：药物影响：麻醉药物 7：情绪：情绪激动、精神紧张升高 四：异常体温的评估与护理1：体温过高又称发热，是机体在致热源的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 过热：体温调节系统失去调控或发生调节障碍所引起的被动性体温升高 1）体温过高 1.原因：感染性发热、非感染性发热 2.发热程度判断 以口温为标准 低热中等热高热超高热c以上 3.发热过程及症状 时期过程表现 体温上升期产热大于散热疲乏无力、皮肤苍白、干燥无汗、畏寒，甚 至寒战 高热持续期产热和散热趋于平衡面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸脉博 快，头痛头晕、食欲减退、全身不适，软弱 无力 退热期散热大于产热大量出汗、皮肤潮湿 发热病人的护理要点 1病情观察-高热患者应每4小时测量一次；将至c以下时，改为每天测量4次,

降正常水平 3 日后，改为每天测量一次2：降低体温 3：补充营养与水分 4：保证病人舒适 5：心理护理

生命体征监测

生命体征监测

二、四测 （一）用物准备：治疗盘、弯盘、体温计、血压计、听诊器、纱布两块、棉签、治疗本、笔、擦手巾、污缸 （二）操作流程 转抄医嘱→查对→洗手、戴口罩帽子→治疗室内准备、检查用物→清点体温计数量，检查有无破损、裂痕、水银不降，体温计水银是否在35度以下→检查听诊器的传导功能→检查血压计（查看玻璃柱有无裂痕、打开血压计开关，连接导管，打气，检查有无漏气，完毕后分离导管，关闭血压计开关）→携用物至病房→擦手去口罩→敲门、征得病人同意后进入病房，查对床头卡→查对患者，解释目的，取得配合，询问患者半小时内是否吃过冷或热的食品、有无活动、（生命体征必须在安静状态下测量）→擦手戴口罩→协助患者取舒适卧位，向对侧移动患者，评估患者的衣袖、皮肤、活动度→取体温计、纱布，协助患者解开衣扣，擦干腋下汗液，评估腋下皮肤，夹好体温表，患者的手臂屈曲状态→看表记录夹体温计的时间→测量脉搏（手腕桡动脉搏动处）→一般或正常患者计数30秒（×2），特殊、危重患者计数1分钟→脉搏测量完毕后，手不离开患者，查看患者呼吸并计数，看患者胸廓起伏，一般或正常患者数30秒（×2），特殊、危重患者计数1分钟，呼吸不明显的患者用棉絮，放置在患者的鼻翼下，查看吹动棉絮的次数，计数1分钟，记录脉搏和呼吸→测量血压（卧位时肱动脉与腋中线平齐，坐位时肱动脉与第四肋软骨平齐）戴听诊器，卷衣袖（必须宽松不可

玻璃碎片，再口服蛋清或年奶，延缓汞的吸收，若病情允许，服富含纤维的食物以促进汞的排泄。 5、避免影响体温测量的各种因素。如运动、进食、冷热敷、洗澡、坐浴、灌肠等。 6、发现体温和病情不符时，应当重新测量。 （四）脉搏测量的注意事项： 1、勿用拇指诊脉，因拇指小动脉的搏动较强，易与患者的脉搏相混淆。 2、异常脉搏应测1分钟，脉搏细弱难以触诊时，应测心尖搏动1分钟。 （五）呼吸测量时的注意事项： 1、呼吸受意识控制，因此测量前不必解释，在测量过程中不使患者察觉，以免紧张，影响测量的准确性。 2、危重患者呼吸微弱，可用少许棉花置于患者鼻孔前，观察棉花被吹动的次数，计时应1分钟。 （六）血压测量时的注意事项： 1、定期检测、校对血压计。测量前需检查血压计，包括玻璃管有无裂损，水银有无漏出，加压气球和橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好等。 2、对需密切观察血压者，应做到四定，即定时间、定部位、定体位，定血压计。有助于测定的准确性和对照的可比性。 3、发现血压听不清或异常，应重测。重测时，待水银

生命体征观察

生命体征的观察 荆门市第二人民医院王爱萍 生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学上称为四大体征。 生命体征是标志生命活动存在与质量的重要征象，是评估身体的重要项目之一。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。由此，医生可依据"危急值"报告，向其家属"发病危通知"。 体温 人正常体温是比较衡定的，但因种种因素它会有变化，但变化有一定规律。 (一)体温正常值及测量方法 1.口测法:先用75%酒精消毒体温表，放在舌下，紧闭口唇，放置5分钟后拿出来读数，正常值为36.3~37.2℃。此法禁用于神志不清病人和婴幼儿。嘱病人不能用牙咬体温计，只能上下唇啜紧，不能讲话，防止咬断体温计和脱出。 ⒉腋测法:此法不易发生交叉感染，是测量体温最常用的方法。擦干腋窝汗液，将体温表的水银端放于腑窝顶部，用上臂半体温表夹紧，嘱病人不能乱动，10分钟后读数，正常值为36~37℃。 ⒊肛测法:多用于昏迷病人或小儿。病人仰卧位，将肛表头部用油类润滑后，慢慢插入肛门，深达肛表的1/2为止，放置5分钟后读

数，正常值为36.5~37.7℃。 正常人的体温在24小时内略有波动，一般情况下不超过1℃。生理情况下，早晨略低，下午或运动和进食后稍高。老年人体温略低，妇女在经期前或妊娠时略高。 (二)体温的异常 ⒈体温升高:37.3~38℃为低热，38.1~39℃为中等度热，39.1~41℃为高热，41℃以上为超高热。体温升高多见于肺结核、细菌性痢疾、支气管肺炎、脑炎、疟疾、甲状腺机能亢进、中暑、流感以及外伤感染等。 ⒉体温低于正常:见于休克、大出血、慢性消耗性疾病、年老体弱、甲状腺机能低下、重度营养不良、在低温环境中暴露过久等。 脉搏 心脏舒缩时，动脉管壁有节奏地、周期性地起伏叫脉搏。检查脉搏通常用两侧桡动脉。正常脉搏次数与心跳次数相一致，节律均匀，间隔相等。白天由于进行各种活动，血液循环加快，因此脉搏快些，夜间活动少，脉搏慢些。婴幼儿130~150次/分，儿童110~120次/分，正常成人60~100次/分，老年人可慢至55~75次/分，新生儿可快至120~140次/分。 (一)常见的异常脉搏 ⒈脉搏增快(≥100次/分):生理情况有情绪激动、紧张、剧烈体力活动(如跑步、爬山、爬楼梯、扛重物等)、气候炎热、饭后、酒后等。

生命体征监测技术培训

《生命体征监测技术》培训 时间：2012年6月21日 地点：外科医生办公室 参加人员：全体护士 主讲：xxx 内容：生命体征监测技术 生命体征监测技术 一、体温的测量 （一）目的 1.测量、记录患者体温。 2.监测体温变化，分析热型及伴随症状。 （二）实施要点 1.评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2.操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋

窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻 轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3.指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口 温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。 （三）注意事项 1.婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3.发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4.极度消瘦的患者不宜测腋温。 5.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促 进汞的排泄。 二、脉搏的测量 （一）目的 1.测量患者的脉搏，判断有无异常情况。

生命体征的监测及护理

生命体征的监测及护理 体温、脉搏、呼吸、血压是人体四大生命体征。生命体征是机体生命活动的主要客观反映，是衡量机体生理健康的基本指标。通过准确地测量体温、脉搏、呼吸、血压，可以观察病情变化，为疾病的诊断、治疗及护理提供依据。 一、体温 体温是指身体内部胸腔、腹腔和中枢神经的温度，也称体核温度。皮肤温度称体壳温度，它可随环境温度和衣着的薄厚而变化。体核温度较体壳温度高且稳定。 1.正常体温范围体温以口腔温度、直肠温度或腋下温度为标准。正常体温范围为：口腔温度：36.3℃-37.2℃；直肠温度：36.5℃-37.5℃；腋下温度：36℃-37℃. 2.体温的生理变化正常人的体温在24小时中不是恒定的，受年龄、饮食、运动、内分泌和情绪等诸多因素的影响而出现生理性的波动，但温度值始终保持在正常范围内。 3.异常体温的观察和护理 （1）发热：体温升高超过正常范围。根据发热

程度分为：①低热：口温不超过38℃，常见于活动性结核病、风湿热。②中等热：口温在38℃-38.5℃，常见于一般感染性疾病。③高热：口温在39℃-41℃，常见于急性感染。④过高热：口温超过41℃，见于中暑。 根据体温变化特点，发热表现有下列4种常见热型：稽留热、间歇热、弛张热和不规则热。 发热过程分3个阶段：①体温上升期：特点为产热大于散热。病人临床表现为畏寒、皮肤苍白、无汗。 ②高热持效期：特点为产热与散热在较高水平上平衡。病人表现为颜面潮红、皮肤灼热、口干、呼吸心率较快。③退热期：特点为散热增加，产热趋于正常。表现为大量出汗，皮肤温度降低 （2）高热病人护理：①注意对高热病人体温的监测。每4小时测体温一次。待体温恢复正常3日，可减为每日测体温2次。②采用物理降温，用冰袋冷敷头部或置于腋下、腹股沟、颈部等大血管处。体温超过39.5℃，给予温水擦浴或酒精擦浴。③补充营养和水分。供给高热能、高蛋白的流质或半流饮食，鼓励病人多饮水，或经静脉补充水分、营养物质及电解质。④预防并发症。做好口腔和皮肤护理，防止在机体抵抗力降低时并发其它感染。⑤卧床休息。避免体

生命体征的智能检测完整版

生命体征的智能检测 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

基于智能终端生命体征监护报警器 关键词：生命体征传感器 ARM处理器 CC2430 MSP430F449 ZigBee 绪论：生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。由此，医生可依据“危急值”报告，向其家属“发送病危通知”。? 体温、脉搏和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。当机体收到伤害时，体温、脉搏和血压首先出现不同程度的异常反应出疾病发生、发展的动态变化。因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗以及护理提供了第一手资料和依据，意义非常重大。目前国内外大多数医院在对病人进行生命体征测量时要求病人在一个固定的地方不能移动，要求测量时护士必须到病人的身边去测量，然后再去记下每个病人的具体数据，这种传统模式效率很低。为了改变这种效率低，移动性差的情况，医院就需要一种能彻底改变这种传统模式的方案，利用MSP430F449和 CC2430 ZigBee芯片组成的系统是最好的选择。 系统方案：本系统是一种基于智能终端的生命体征监护报警器；这种监护报警器设置一生命体征检测器，置于被监护人身上，被监护人并携带一智能手机，该智能手机借助一射频收发模块，接收生命

体征检测器发送的人体生命警示信息，自动将该警示信息通过移动网络，发送至监护人或监护中心处的手机。优点在于，针对突发性的病人和老人，发生生命危险，可实现无操作的自动报警，可以最大程度的提高被救治的可能性。 该装置包括分离配置的传感器端和机身，所述的传感器端包括生命体征监测系统，所述的机身包括供电系统、ARM处理器、以及与ARM 处理器相连的GPS实时定位系统、接口部分、语音报警系统、存储器、电话拨打系统以及按键；所述的生命体征监测系统通过A/D转换器与ARM处理器连接；该方法当检测到的异常信号或人为选择报警时，打开GPS定位系统，并进行报警。 传感器端又分为温度，压力，速度传感器，分别测量病人的体温，血压，呼吸和脉搏。经过信号放大在接收端显示，并且设置标准参数，通过比较器，查看数据是否正常，如果与标准值有较大误差，自行启动报警系统及GPS定位系统，并且将数据通过蓝牙或者移动数据网络传给监护人，使病人在最短时间内可以及时接受治疗。 采用本发明的装置和方法，不仅携带方便，而且能够在携带者生命体征有危险时，能够实现第一时间报警，提高携带者的生命安全保障。 实现原理： 硬件： ZigBee技术基于IEEE802．15．4的无线通信协议，具有成本低、功耗低、复杂度低、可靠性高、组网灵活方便等特点。Zigbee工作在20．250kb／s，满足低速率传输速率的要求，传输范围为

2、生命体征监测技术1

第二章生命体征监测技术 一、基本要领 （一）操作目的 1．判断体温、脉搏、呼吸、血压有无异常。 2．动态监测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，分析热型、伴随症状及间接判断心脏、循环、肺功能状况。 3．协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。 （二）操作流程（生命体征监测临床规范化操作流程，附图1） （三）操作要点 1．评估 （1）评估患者： 1）病情：患者目前病情、神志和意识状态及伴随症状。 2）一般情况：患者在30分钟内有无进食、冷饮、吸烟或面颊部冷、热敷、有无剧烈运动等。 3）患者心理状态：有无害怕、紧张、焦虑等情绪变化。 4）健康知识：患者对体温、脉搏、呼吸、血压正常与否的认识。 （2）评估环境：病室环境是否安静，舒适，符合测量要求。 2．准备 （1) 操作者自身准备：仪表、意识、技术、知识的综合准备。操作者必须熟悉患者的基本情况，了解测量体温、脉搏、呼吸、血压的特殊要求。 （2）用物准备： 测温盘内盛：体温计、消毒液、纱布、石蜡油瓶、卫生纸、弯盘、记录本、笔、棉签、有秒钟的表、听诊器、血压计、垫巾。检查体温计是否完好，水银柱是否在35℃以下；检查血压计，注意玻璃管有无损坏，水银有无漏出，加压气球、橡胶管有无老化、漏气，听诊器是否完好。 3．实施： （1）测量前准备 1）带用物至床旁，核对患者姓名、床号,做好解释，消除患者的思想顾虑。

2）再次检查各种用物的性能是否完好，符合操作要求。 （2）测量体温 1）测量口温（禁用于婴幼儿、精神异常、昏迷、口腔疾患、口鼻手术、张口呼吸病人）: ①将口表水银端斜放于患者舌下热窝（舌下热窝为口腔中温度最高的部位）； ②嘱患者闭紧口唇，用鼻呼吸，勿咬体温计，3分钟后取出，擦干净看清度数。 2）测量腋温（用于婴幼儿或其它无法测量口温者，对于腋下创伤、手术、炎症、腋下出汗较多者、肩关节受伤或消瘦夹不紧体温计者禁忌） ①帮患者解开衣扣，抹干腋下（汗液有助于散热，影响所测体温准确性）； ②将体温计的水银端放于腋窝处紧贴皮肤，嘱患者屈臂过胸夹紧体温计，7-10分钟后取出，擦净看清度数。 ③小儿如果通过腋下测量体温，可以让小儿背靠着成人坐在其大腿上，放入体温计后，用双手从背后环住小儿双臂以夹住腋下的体温计。小儿的体温比成人高0.1-0.2℃，而当小儿剧烈运动或啼哭之后，体温会更高些。所以给小儿测温，要注意选择在小儿比较安静的状态下进行。 3）测量肛温（用于婴幼儿、昏迷、精神异常者，而直肠或肛门手术、腹泻、心肌梗死病人禁忌） ①使患者屈膝侧卧或仰卧，露出臀部，润滑肛表水银端，将水银端轻轻插入肛门3 - 4cm。婴幼儿可取仰卧位，一手握住病儿双踝，提起双腿，另一手将已润滑的肛表插入肛门（婴儿1.25cm，幼儿2.5cm）并握住肛表，用手掌根部和手指将双臀轻轻捏拢并固定。 ②测量三分钟后，取出体温计，用消毒纱布擦拭，同时用卫生纸擦净病人肛门处，看清度数。 ③可利用测体温时间测量呼吸、脉搏、血压。 （3）测量脉搏呼吸 1) 测量脉搏 ①向患者解释测量脉搏的方法，使患者手臂放于舒适的位置，用食指、中指和无名指指端按压在桡动脉处，按压力度适中，以能清楚测得脉搏搏动为宜。也可测量颈部的颈动脉或腹股沟的股动脉。乳儿可以直接把手放在心前区检查。 ②计数：一般患者数半分钟，将所测得的脉率乘以2，即每分钟的脉搏数，异常脉搏应测1分钟，脉搏细微难以触诊时，应测心尖搏动1分钟，若发现病人脉搏短绌时，应由两名护士同时测量，一人听心率，另一人测脉率，由听心率者发出“起”或“停”的口令，计时

生命体征的监测(正常值,常见异常,注意事项)

读书笔记──生命体征的监测 （崔雪梅） 生命体征是体温、脉搏、呼吸及血压的总称。生命体征受大脑皮质控制，它是衡量机体身心状况的可靠指标，正常人生命体征在一定范围内相对恒定，变化很小。而在病理情况下，其变化及其敏感。护理人员掌握生命体征的观察技能与护理是临床护理极为重要的内容之一。 一：体温 （一）正常体温：口温 36.3～37.2 ( 37.0 ) 肛温 36.5～37.7 ( 37.5 ) 腋温 36.0～37.0 ( 36.5 ) （二）常见异常： 1. 体温过高发热程度的划分（以口腔温度为计） ①低热体温37.3-38℃。 ②中等热体温38.1-39.0℃。 ③高热体温39.1-41.0 ℃ ④超高热 41℃体温以上 2.体温过低临床分级： 轻度 32～35℃； 中度 30～32℃； 重度＜30℃瞳孔散大，对光反射消失； 致死温度 23～25℃ （三）测量注意事项： 1.测量体温前后,应清点体温计数量,并检查有无破损。手工甩表时,不可触及它物,防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮, 以免引起爆破。 2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者, 禁用口腔测温；腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温；直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。 3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。 4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时 , 应立即清除口腔内玻璃碎屑 , 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜 , 随后口服蛋清或牛奶 , 使蛋白与汞结合 , 延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 ( 如韭菜 ), 促进汞的排泄。 5.避免影响体温测量的各种因素。 （1）坐浴或灌肠后 , 应间隔 30 分钟后 , 方可测直肠温度。 （2）刚进食进水或面颊部冷、热敷后, 应间隔 30 分钟后, 方可测口腔温度。 （3）传染病病人应用专用体温计 , 并单独进行清洁、消毒 , 以防交叉感染。 6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。 7.手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。 二：脉搏 （一）正常值：成人在安静状态下脉率为60-100次/分，儿童脉率平均约90次／分，老年

《基础护理学》习题集及答案-第八章-生命体征的观察与护理

《基础护理学》习题集及答案 第八章生命体征的观察与护理 一 .单选题 1.人体主要的散热器官是：D A.肝脏 B.心脏 C.肺脏 D.皮肤 E.肌肤 2.摄氏温度（℃）与华氏温度（℉）的换算公式为：B A. ℉ = ℃ⅹ 5/9+32 B. ℉ = ℃ⅹ 9/5+32 C.℃= ℉ⅹ 5/9+32 D. ℉ =（℃-32）ⅹ 5/9 E. ℉ =℃+32 ⅹ 5/9 3.口温超过以下哪个范围为发热：B A.37℃ B.37.2℃ C.37.5℃ D.37.8℃ E.38℃ 4.败血症病人发热的常见热型为：B A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是

5.感染肺炎双球菌的病人发热的常见热型为：A A.稽留热 B.弛张热 C.间歇热 D.不规则热 E.以上都不是 6.测量口温时，一般需将口表的水银端放入的部位是：B A.口腔中部 B.舌下热窝 C.舌上1/3处 D.舌上2/3处 E.舌下2/3处 7.口温超过以下哪个范围属于超高热：C A.39℃ B.40℃ C.41℃ D.42℃ E.43℃ 8.提示高热病人退热期可能发生虚脱的表现是：A A.皮肤苍白、寒战、出汗 B.头晕、恶心、无汗 C.脉搏呼吸渐慢、无汗 D.脉细速、四肢是冷、出汗 E.脉速、面色潮红、无汗 9.个人体温正常生理波动范围是：C A.0.1-0.2℃ B.0.3-0.6℃ C.0.5-1℃ D.1-1.5℃ E.1.5-2℃

10. 正常成人安静状态下，脉搏次数一般在下列哪个范围: D A.40-60次/分 B.40-80次/分 C.60-80次/分 D.60-100次/分 E.80-120次/分 11.下列哪项为诊断心动过速的脉搏次数: C A.>60次/分 B.>80次/分 C.>100次/分 D.>120次/分 E.>140次/分 12.下列哪项为诊断心动过缓的脉搏次数: C A.〈40次/分 B.〈50次/分 C.〈60次/分 D.〈70次/分 E.〈80次/分 13.间歇脉多见于：D A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.器质性心脏病 E.甲状腺功能亢进 14.脉搏短绌多见于：E A.心动过缓 B.心动过速 C.窦性心律不齐 D.甲状腺功能亢进 E.心房纤颤 15.以下哪种脉搏属于节律异常：E

生命体征监测技术规范

生命体征监测技术规范 (一)工作目标 安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。 (二)工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、灌肠、坐浴等影响体温的因素。 2.对婴幼儿、老年痴呆、精神异常、意识不清、烦躁和不合作者，护士应在床旁协助患者测量体温。 3.测腋温时应当擦干腋下，将体温计放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 4.测口温时应当将体温计斜放于患者舌下，用鼻呼吸，闭口3分钟后取出。 5.测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 6.发现体温和病情不相符时，应当复测体温。 7.用过的体温计应消毒。 8.评估测量脉搏部位的皮肤情况，避免在偏瘫侧、形成动静脉瘘侧肢体、术肢等部位测量脉搏。 9.测脉搏时协助患者采取舒适的姿势，以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 10.一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟。 11.发现有脉短绌，应两人同时分别测量，一人测心率，一人测脉搏。 12.测量呼吸时患者取自然体位，护士保持诊脉手势，观察患者胸部或腹部起伏，测量30秒。危重患者、呼吸困难、婴幼儿、呼吸不规则者测量1分钟。 13.观察患者呼吸频率、节律、幅度和类型等情况。 14.危重病人呼吸微弱不易观察时，可用棉花少许置鼻孔前，观察棉花吹动情况，并计数。 15.测量血压时，协助患者采取坐位或者卧位，保持血压计零点、肱动脉与心脏同一水平。

16.驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米。 17.正确判断收缩压与舒张压。如血压听不清或有异常时，应间隔1-2分钟后重新测量。 18.测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计。 19.长期观察血压的患者，做到“四定”：定时间、定部位、定体位、定血压计。 20.结果准确记录在护理记录单或绘制在体温单上。 21.将测量结果告诉患者/家属。如果测量结果异常，观察伴随的症状和体征，及时与医师沟通并处理。 (三)结果标准 1.护士测量方法正确，测量结果准确。 2.记录准确，对异常情况沟通及时。

生命体征监测技术试题

[选择题] [A型题] 1．当外界温度高于人体皮肤温度时，人体散热的主要方式是： A．对流 B．传 导 C．辐射 D．蒸发 E．散发 2．患者男性，35岁，因受凉后出现畏寒、发热4天，每天体温持续在39.1℃～39.5℃，最高达39.9℃，请问该患者发热为哪种热型： A．稽留热 B．弛张 热 C．间歇 热 D．不规则 热 E．超高热 3．高热是指口温在： A．38℃～ 38.9℃ B．37.5℃～ 37.9℃ C．37.9℃～38.9℃ D．39.0℃～ 40.9℃ E．41℃以上 4．脉搏的强弱取决于： A．动脉管壁的弹 性 B．动脉充盈度和周围血管的阻力 C．心率 D．心肌的收缩 力 E．动脉管壁的厚度 5．测脉搏时，下列叙述错误的是： A．不可用拇指诊 脉 B．异常脉搏应测1分钟 C．脉搏细弱数不清时，可测1分钟心率 D．心率与脉率不一致时，护士可先测心率，再测脉率 E．偏瘫病人测脉搏时，应测健侧肢体 6．关于血压的叙述中，正确的是： A．女性血压高于男 性 B．右臂血压高于左臂10～20mmHg C．运动时，血压降 低 D．下肢血压高于上肢50～60mmHg E．血压在傍晚时较清晨稍低 7．以下意识状态判断属于浅昏迷的是： A．呼之能应，刺激能唤 醒 B．在强烈刺激下能睁眼、呻吟、躲避

C．对光、声刺激无反应，生理反射存 在 D．对外界刺激无反应，各种反射消失 E．语言反应接近消失，痛觉反应存在 8．在心率和外周阻力不变时，如果每搏输出量增大时，血压的变化是： A．收缩压增高↑↑，舒张压增高↑↑，脉压不变 B．收缩压增高↑↑，舒张压增高↑，脉压增高↑ C．收缩压增高↑，舒张压增高↑↑，脉压减少 D．收缩压增高，舒张压不变，脉压增大 E．收缩压增高，舒张压不变，脉压不变 9．测生命征时发现病人脉搏骤起骤降，急促有力，将病人手臂抬高过头并紧握其手腕掌面，可感到急促有力的冲击，血压为130／35mmHg。该病人最有可能的原因是： A．二尖瓣狭 窄 B．主动脉瓣狭 窄 C．主动脉瓣关闭不全 D．二尖瓣关闭不全 E．甲状腺功能低下 10．下面哪种脉搏异常是心包填塞的重要体征之一： A．洪脉 B．水冲 脉 C．丝 脉 D．交替 脉 E．奇脉 11．糖尿病酮症酸中毒和尿毒症酸中毒的病人可出现哪种呼吸异常： A．呼吸过速 B．呼吸过 缓 C．深度呼 吸 D．浅快呼 吸 E．间断呼吸 12．口腔测温的部位是： A．舌下热窝 B．双颊 部 C．舌 面 D．臼齿 旁 E．唇齿间 13．测量成人血压，其袖带尺寸是： A．长24cm、宽 12cm B．长5～10cm、宽2.5～4cm C．长12～13.5cm、宽6～ 8cm D．长17～22．5cm、宽9～10cm E．长15cm～20cm、宽8cm～10cm 14．下面哪种病人不宜测量口腔温度： A．心肌梗死 B．直肠肛门手

第八章生命体征的观察及护理

第八章生命体征的观察及护理 一、概念题 ⒈生命体征⒉发热⒊稽留热⒋弛张热⒌绌脉⒍高血压 ⒎呼吸困难 二、填空题 ⒈人体散热的方式主要有（）、（）、（）、（）四种。 ⒉常见的热型有（）、（）、（）、（）四种。 ⒊体温可随（）、（）、（）、（）、（）等因素变化而出现生理性波动。 ⒋高热是指口腔温度在（）℃ ⒌发热的过程一般分为（）、（）、（）三个阶段。 ⒍体温过低常见于（）和（）等病人。 ⒎呼吸过速是指呼吸频率超过（）次／分，常见于（）、（）、（）病人。 ⒏呼吸过慢是指呼吸频率低于（）次／分。 ⒐速脉是指成人在安静状态下脉率大于（）次／分，心动过缓是指成人在安静状态下脉率低于 （）次／分。 ⒑决定血压的因素有（）、（）、（）、（）、（）。 ⒒长期测血压应做到四定即（）、（）、（）、（）。 ⒓成人血压正常值，收缩压为（）mmHg ，舒张压为（）mmHg， 脉压为（）mmHg 。 ⒔测量上肢血压时，肱动脉应与人体的（）处于同一水平；坐位时，肱动脉平（）；卧位时，肱动脉和（）平。 ⒕脉压增大常见于（）和（）等病人， 脉压减少常见于（）和（）等病人。 ⒖蝉鸣样呼吸常见于（）、（）等病人。 ⒗氧气表由五部分组成（）、（）、（）、（）、（）。 ⒘缺氧按发病原因不同可分为四种（）、（）、（）、（）。 ⒙（）是反映缺氧的敏感指标，其正常值为（）mmHg。（）是评价通气状态的指标。 三、判断题 ⒈一般情况下女性体温略高于同龄男性。 ⒉体温上升期的特点是产热大于散热。 ⒊测腋窝温度的时间为5min。 ⒋每隔两个正常脉搏之后出现一次早搏，称为二联律。 ⒌人们在低温环境下，血压一般比常温下略低。 ⒍人体右上肢血压比左上肢血压高10～20mmHg。 ⒎测血压时，袖带缠得过松，测得血压偏低。 ⒏血液越粘稠，血压越高。 ⒐反复发作叹气式呼吸是临终前的表现。 ⒑每次给病人吸痰时间不应超过15s。 ⒒急性肺水肿病人吸氧时，湿化瓶内加入20%～30%酒精的目的是降低肺泡表面张力。 ⒓低浓度氧疗是指吸氧浓度低于40%。 四、简答题 ⒈体温过低病人如何护理？ ⒉用于体温计消毒的常用消毒液是什么？集体测量体温后，体温计如何消毒？

生命体征的智能检测

基于智能终端生命体征监护报警器 关键词：生命体征传感器ARM处理器CC2430 MSP430F449 ZigBee 绪论：生命四大体征包括呼吸、体温、脉搏、血压，医学办称为四大体征。它们是维持机体正常活动的支柱，缺一不可，不论哪项异常也会导致严重或致命的疾病，同时某些疾病也可导致这四大体征的变化或恶化。由此，医生可依据“危急值”报告，向其家属“发送病危通知”。? 体温、脉搏和血压是机体内在活动的客观反映，是判断机体健康状态的基本依据和指标，临床称之为生命体征。正常人的生命体征相互间有内在联系，并且呈比例、相对稳定在一定范围之内。当机体收到伤害时，体温、脉搏和血压首先出现不同程度的异常反应出疾病发生、发展的动态变化。因此，监测并及时正确地记录生命体征，为临床正确诊断、及时治疗以及护理提供了第一手资料和依据，意义非常重大。 目前国内外大多数医院在对病人进行生命体征测量时要求病人在一个固定的地方不能移动，要求测量时护士必须到病人的身边去测量，然后再去记下每个病人的具体数据，这种传统模式效率很低。为了改变这种效率低，移动性差的情况，医院就需要一种能彻底改变这种传统模式的方案，利用MSP430F44和CC2430 ZigBee芯片组成的系统是 最好的选择。 系统方案：本系统是一种基于智能终端的生命体征监护报警器；这种监护报警器设置一生命体征检测器，置于被监护人身上，被监护人并携带一智能手机，该智能手机借助一射频收发模块，接收生命体征检

测器发送的人体生命警示信息，自动将该警示信息通过移动网络，发送至监护人或监护中心处的手机。优点在于，针对突发性的病人和老人，发生生命危险，可实现无操作的自动报警，可以最大程度的提高被救治的可能性。 该装置包括分离配置的传感器端和机身，所述的传感器端包括生命体 征监测系统，所述的机身包括供电系统、ARM处理器、以及与ARM^ 理器相连的GPS实时定位系统、接口部分、语音报警系统、存储器、电话拨打系统以及按键；所述的生命体征监测系统通过A/D 转换器与 ARM处理器连接；该方法当检测到的异常信号或人为选择报警时，打 开GPS定位系统，并进行报警。 传感器端又分为温度，压力，速度传感器，分别测量病人的体温，血压，呼吸和脉搏。经过信号放大在接收端显示，并且设置标准参数，通过比较器，查看数据是否正常，如果与标准值有较大误差，自行启动报警系统及GPS定位系统，并且将数据通过蓝牙或者移动数据网络传给监护人，使病人在最短时间内可以及时接受治疗。 采用本发明的装置和方法，不仅携带方便，而且能够在携带者生命体征有危险时，能够实现第一时间报警，提高携带者的生命安全保障。 实现原理：硬件： ZigBee技术基于IEEE802 15. 4的无线通信协议，具有成本低、功耗 低、复杂度低、可靠性高、组网灵活方便等特点。Zigbee 工作在20. 250kb/s，满足低速率传输速率的要求，传输范围为10. 100m