后疼痛评估及镇痛护理的研究进展

术后疼痛评估及镇痛护理的研究进展

【摘要】临床上手术治疗一直作为一种主要的治疗疾病的手段被广泛的应用到多种疾病的治疗中来，并且多数疾病在手术治疗之下能够起到根治的目的。但是在手术治疗中，存在一个较大的问题，那就是手术后的疼痛问题。手术后的疼痛是患者早期生理、心理舒适的主要问题，对患者康复生活质量有较大的影响。因此，对于患者术后的疼痛进行准确的评估，并且给予合理的镇痛护理，最大程度的减轻患者的疼痛，具有十分重要的意义。本文以下就在分析患者术后疼痛产生机制的基础上，对于目前术后疼痛的评估和镇痛护理研究进展进行阐述，以期能够为日后临床上对于术后疼痛评估和镇痛护理的研究提供参考。【关键词】术后疼痛；评估方法；镇痛护理；研究进展

手术治疗是临床上各种疾病治疗的主要有效方法，患者经过临床手术治疗之后往往会出现术后疼痛症状，这是由于疾病本身以及手术治疗过程中对于患者的组织损伤后，导致患者出现的复发的生理和心理反应，几乎在每一次的手术当中都会发生，不可避免【1】。据相关数据显示，在进行手术治疗的患者中，有75%以上的患者会担心术后出现疼痛的症状；而其中高达92%的患者，在手术结束后需要立即给予有效的镇痛护理；其中有80%以上的手术患者强烈反应术后镇痛处理不足；其中50%以上的患者在手术结束后的72小时仍然存在疼痛不止的症状，备受折磨。术后疼痛不仅对患者的身心健康带来危害，同时术后疼痛也是引发术后并发症发生的饿主要原因之一。因此，做好患者术后疼痛的评估和护理就显得尤为重要。本文就整理了近年来术后疼痛评估和镇痛护理的研究进展进行了阐述。

1.术后疼痛发生的机制

临床研究表明，手术患者术后产生疼痛的机制主要有两个方面，其一就是手术本身对患者的机体组织造成的损害，引起患者产生疼痛的感觉；其二机体对于手术造成的损害产生的痛反应，这一疼痛发生机制带有强烈的感情色彩【2】。手术后的疼痛与一般的生理性疼痛不同，一方面是由于手术伤口对于患者神经末梢的机械性损伤导致患者产生了伤害性感受，从而引发疼痛，另一方面也是最主要的方面，是由于患者的组织在手术过程中发生损伤之后，损伤部位周边的神经系统和中枢神经系统发生面感性改变引发疼痛感。综上所述，

患者术后疼痛发生的机制主要主要是生理和心理两个方面的综合因素造成的。因此，在对患者进行术后疼痛的评价和护理时，也应该从这两个方面进行考虑【3】。

2.术后疼痛评估研究进展

术后疼痛评估时处理术后疼痛的关键步骤也是首要步骤，经过术后疼痛评估才能准确的认识到术后疼痛的存在，准确的采取术后镇痛护理措施。在镇痛护理之后，对患者进行术后疼痛评估，是对疼痛治疗效果进行评价的标准【4】。

视觉疼痛评价的工具和方法

视觉模拟评分法

评价工具为100mm的标尺，两端分别为极痛端和无痛段，标尺以刻度显示出疼痛程度，也有使用游标尺、算盘珠等工具代替标尺的。该方式是一种操作简单有效的评价方式，但是不适用于低文化背景患者以及认知受损的患者【5】。

口述分级评分法

该方式以疼痛形容词组成，每一个形容词对应一个分数等级，由患者进行口述选择疼痛程度，通过形容词对应的评分标准对疼痛进行分析【6】。

数字疼痛分级法

直观的数字表达疼痛法，以数字代表疼痛程度，0为梧无痛，10为剧烈疼痛。让患者根据自己的疼痛感受选择数字，该方式十分简单，但是其缺点是分度不精确，有时患者不能准确对自己的疼痛定级【7】。

五指法

五指法以人的手指为工具，小指为无痛，拇指为剧烈疼痛，五指分为五个疼痛等级，让患者自行选择。该方式简单直观，患者十分容易接受，且不需任何评估工具，可随时进行评估【8】。

长海痛尺评估法

该方式是口述疼痛法和数字分级疼痛法的结合产物，其在每一个数字疼痛等级点上都进行了语言描述，患者根据这些进行选择，确定疼痛等级。该方式具有评估准确，误差较少的优点【9】。

Banker面部表情量表法

该方法主要是由6种面部表情组成，让患者选择表情，通过表情代表的疼痛等级来确定患者的疼痛程度。该方式简单直观，且没有文化教育背景的限制，适用于任何群体的人【10】。神经选择性电流知觉值测量法

该方式是一种通过检测感觉功能来确定疼痛等级的全新方法，是近年来备受关注的一种新型的方式【11】。

3术后镇痛护理

开展镇痛教育

临床护理人员对于术后患者的疼痛控制发挥着十分重要的作用。在围术期开展疼痛教育时护理人员帮助患者缓减术后疼痛的一个重要内容，为患者介绍各种术后疼痛的评估方法、帮助患者认识各种术后镇痛药物，告知患者进行术后镇痛的重要性以及让患者明白术后镇痛的有效性，从而消除患者对术后疼痛的焦虑和恐惧情绪【12】。

药物止痛

在术后止痛中临床最主要的药物是阿片类药物，但是该药物的个体差异非常大，因此，在实际的使用中可控性较差。目前，临床最常用的术后止痛药物是哌替啶，剂量一般在

50-100mg，在术后对患者每隔6小时给与一次肌肉注射，使用时也应该考虑个体差异情况【13】。患者术后早期及时给予止痛药，能够防止患者发生严重性的疼痛，对于止痛效果具有十分良好的促进作用。临床上应用较多的还有非甾体类抗炎药物，该药物镇痛效果稍逊与阿片类药物和哌替啶，但是其具有不成瘾的优点，其主要的缺点是会对患者的肠胃产生较大的刺激，往往会给肠胃带来不良药物反应，且其对于小型手术的镇痛效果良好，对于创伤性疼痛和内脏疼痛没有效果【14】。

多模式平衡止痛

超前止痛

超前止痛的概念源自于平衡止痛，其主要的止痛机制是防止中枢敏感。超前止痛是在手术进行之前就给患者联合用药，主要的药物有阿片类药物、氯胺酮、局部麻醉药、非甾体抗炎镇痛类药物和可乐定等【15】，进行术前联合用药，对患者进行镇痛。

多模式镇痛

同时对患者采取多种不同作用机制，不通用药方式的止痛药物，对患者进行镇痛处理。以达到同时通过不同作用机制对患者进行止痛的效果，该方式由于同时使用多种药物，因此其用量较单纯使用一种药物的用量较小，降低了药物不良反应的发生率，增强了镇痛的安全性【16】，且其通过多种作用机制同时镇痛，提高了镇痛效果。是目前临床上较为亲睐的止痛模式【17】。

抗焦虑治疗

抗焦虑被应用于术后镇痛护理中的主要依据是，临床研究表明，患者的焦虑情绪越浓重，其机体的痛阈就越低。曾武雄的研究中就明确指出【18】，在围手术期有效地缓减患者的焦虑情绪能够减轻患者的疼痛程度、减少患者的疼痛发生次数，从而减少术后镇痛的用量。患者自控止痛

患者术后的自控止痛方式目前临床上应用较多的主要包括硬膜外自控止痛和静脉自控止痛。硬膜外指控止痛是在硬膜外导管上连接镇痛泵达到镇痛的效果；静脉自控止痛是在患者已有静脉通路上连接止痛泵达到止痛效果的【19】。

非药物止痛

主要包括转移患者注意力、缓减患者不良情绪，以及配合按摩、物理疗法等非药物方式来达到止痛的效果【20】。

术后疼痛是影响患者生活质量和预后效果的重要因素之一，因此，在明确术后疼痛发生机制的基础上，对患者进行准确的术后疼痛评估，并且对其采取积极的临床镇痛护理，能够达到有效的镇痛效果。

参考文献：

[1]耿莉华，李加宁，宋雁宾，等．外科住院病人心理反应相关因素调查与对策[J]．实用护理杂志，2009，14(8)：443-444．

[2]张玉萍，苏心镜．对200例手术病人术后镇痛认知程度的调查[J]．护理研究，2011，15

(2)：77-79．

[3]马华，刘湘云，李珊珊，等.癌症疼痛的评价和护理方式研究进展[J].河北医学，2011,19（5）：519-520.

[4]王增英．加深对疼痛和止痛的机理认识提高护理质量[J]．国外医学护理学分册，2009，

12(60)：258-260．

[5]冯金娥．术后疼痛护理中的障碍分析及对策[J]．实用护理杂志，2010，16 (8)：36-37．

[7]李漓，刘雪琴．护士疼痛知识掌握情况的调查[J]．护理研究，2009，l7 (6A)：633-635．

[8]王燕，曲静，原丽伟，等．护士对病人术后镇痛认知的调查[J]．护理学杂志，2009，19 (24)：31-32．

[9]何向华，刘志春，张晓菲，等.影响术后疼痛评估的因素及对策[J].河北医学，2009,12（4）：683-684.

[10]刘香华，张艳虹．运用穴位按压治疗术后疼痛的护理体会[J]．湖南中医导报，2011，10(3)：50-52．

[11]李平．灵龟八法对术后疼痛的临床应用[J]．山东中医学院学报，2010，l8(3)：161-162．

[12]刘萍，宋丽琴．缓节律呼吸法在术后疼痛护理中的作用[J]．长治医学院学报，2011，12(4)：311-312.

[13]王宇，马晓霞，刘正光，等.手术患者术后疼痛的心理因素分析[J].河北医学，2010,23（7）：623-630.

[14]徐迎春，王学英，王庆华.术后疼痛评估及镇痛护理进展[J].国际护理学杂志，2009，25(5)：22-25.

[15]韩洁，刘欣梅.疼痛的评估与护理[J].中华护理杂志，2010，39(3)：21O-2l1.

[17]张菊英，邹瑞芳.五指法在疼痛评估中的应用[J].中华护理杂志，2011，4O(6)：409-411．

[18]曾武雄.围术期抗焦虑治疗对术后疼痛的影响评价[J]．临床心身疾病杂志，2009，13 (5)：393-394．

[19]陆小英，赵存风，张婷婷，等.“长海痛尺”在疼痛评估中的应用[J].解放军护理杂志，2010，10(4)：68-69.

[20]马晓华，刘翔宇，魏强，等.心理因素对术后疼痛的影响[J].河北医学，2010,14（7）：452-453.

最新疼痛科护理常规

疼痛科疾病护理常规 疼痛科一般患者护理常规 （一）评估要点 1.观察患者生命体征。 2.评估患者疼痛程度，持续时间，疼痛部位，观察疼痛缓解情况。 3. 评估患者心理状态。 4.对患者风险评估 5.评估评估患者用药效果及不良反应 6.治疗后敷贴是否干燥、固定 （二）护理要点 1.病室保持空气清新，温度适宜。 2.做好心理护理、基础护理、生活护理。 3.做好疼痛护理。 4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣并交代治疗中如何配合。 5.治疗后，注意观察患者的敷贴。 （三）指导要点 1.做好患者术前指导。 2.疾病知识指导、饮食指导。 3..运动休息指导。 4.自我保健知识指导 腰椎间盘突出症（非手术治疗） （一）评估要点 1.观察疼痛的部位，程度，持续时间，有无麻木感及感觉减退现象,

2.观察术前术后疼痛缓解情况。 3.观察用药效果及不良反应。 4.治疗后，观察患者穿刺处的敷贴。 （二）护理要点 1.病室保持空气清新，温度适宜。 2.心理护理：了解患者的心理状态，给予心理疏导。 3.做好患者的基础护理工作，满足患者生活所需。 4.治疗前，清洁皮肤，更换内衣。 5.做好疼痛护理。 （三）指导要点 1.做好患者术前指导。 2.运动和休息指导，行功能锻炼指导。 3.养成良好的生活习惯，站姿、坐姿要正确。 4.指导患者多吃含钙丰富的食物。 颈椎病（非手术治疗） （一）评估要点 1.观察患者的头颈肩部等疼痛的部位，性质，以及治疗后有无改善。 2.观察患者有无肌力损伤，有无相关的交感神经系统症状。 3.治疗后敷贴是否干燥、固定。 （二）护理要点 1. 配合医生完善各项检查 2.做好心理护理、基础护理、生活护理。 3. 术后卧床休息，避免颈部的过度活动。

疼痛的评估与护理讲义

世界卫生组织（WHO,1979年）和国际疼痛研究
疼痛的评估与护理
复旦大学附属肿瘤医院护理部 陆箴琦
协会(IASP，2001年)对疼痛所下的定义是： “疼痛(Pain)是一种与组织损伤或潜在的组织损伤
相关的不愉快的主观感觉和情感体验”
疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。
疼痛的含义
? 痛反应：指机体对疼痛刺激产生的一系列生理 病理变化，如呼吸急促、血压升高、瞳孔扩大、 出汗、骨骼肌收缩等 ? 痛觉：一种意识现象，属于个人的主观知觉体 验，会受到人的心理、性格、经验、情绪和文 化背景的影响，患者表现为痛苦、焦虑 ? 对患者而言
疼痛的意义 疼痛的意义
– 疼痛是机体面临刺激或疾病信号 – 疼痛明显地影响患者的生活质量，常伴有一系列的躯 体症状，如疲劳，失眠，食欲不振以及神经精神障碍 等
疼痛的意义 疼痛的意义
? 对医务人员而言
? 疼痛是机体对创伤或疾病的反应机制，是疾病的症状； ? 急性疼痛常伴有代谢、内分泌甚至免疫的改变； ? 慢性疼痛则常伴有生理、心理和社会功能的改变
第五大生命体征 第五大生命体征
? 2002年第10届国际疼痛大会（IASP）上达 成共识：
– 疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏后第五大生命体征 – 慢性疼痛是一种疾病
1

恶性循环
? 慢性疼痛是一种疾病
– 疼痛的慢性化过程进展和形成疼痛记忆 – 长期的疼痛刺激可以促使中枢神经系统发生病理性重 构，使疼痛疾病的进展愈加难以控制。而及早控制疼 痛，至少可以延缓这一过程的发展。
医护人员的职责
? 疼痛永远是恶性的，需要治疗 ? 疼痛已成为全球关注的问题 ? 控制疼痛是医护人员的神圣职责，控制疼痛也是 人的基本权利
疼痛的分类
衡量一个 国家患者 疼痛控制 的好与否， 以该国吗 啡消耗量 及人均消 耗量为标 准！ 吗啡年医 疗消耗量 和人均消 耗量已成 为国家发 展和人民 健康水平 的重要标 志！
? 依病理学特征，疼痛可以分为伤害感受性疼痛和 神经病理性疼痛 ( 或两类的混合性疼痛 ) 。
– 伤害感受性疼痛是完整的伤害感受器感受到有害刺激 引起的反应，疼痛的感知与组织损伤有关。 – 当神经纤维受损或神经系统因创伤或疾病发生异常改 变时也会产生自发冲动，引起的痛感会投射到神经起 源部位，称为神经病理性疼痛。
疼痛的分类
? 依疼痛持续时间和性质，疼痛可分为急性疼痛和 慢性疼痛，慢性疼痛又分为慢性非癌痛和慢性癌 痛。
– 急性疼痛：指短期存在 ( 少于 2 个月 ) 、通常发生于伤害性刺激 之后的疼痛。 – 慢性疼痛：时间界限说法不一，多数将无明显组织损伤，但持续 3 个月的疼痛定义为慢性疼痛
? 对于癌痛患者，疼痛的缓解依赖于肿瘤细胞的杀灭或阻断疼痛传导路径。多 数患者的预期生存时间有限，通常较少考虑药物的依赖性或可能引起的长期 毒性。 ? 慢性非癌痛患者镇痛的同时不仅要求尽可能地降低药物的短期和长期毒性， 而且要尽量保留患者的生活质量。
疼痛的规范化处理
? 规范化疼痛处理的原则 (good pain management , GPM)
包括：有效消除疼痛；限制药物不良反应；把疼 痛及治疗带来的心理负担降到最低；全面提高患 者的生活质量
2

疼痛患者的评估及护理措施答案

疼痛患者的评估及护理措施 一、癌痛概述 1、癌症治疗相关的疼痛占到（A ） A、8% B、38% C、58% D、78% 2、在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到（D ） A、18% B、38% C、58% D、78% 3、（ A）疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A、躯体性 B、内脏性 C、神经性 D、间歇性

4、2002年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第（ C）生命体征 A、一 B、三 C、五 D、十 5、（C ）适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 A、视觉模拟量表 B、“0~10”数字疼痛强度量表 C、Wong-Baker的面部表情量表法 D、短式McGill疼痛问卷 二、疼痛评估工具 1、视觉模拟量表中，越靠近0表示（A） A、疼痛越轻 B、疼痛越重 C、疼痛中等 D、无疼痛 2、0～10数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是（C ）

A、3 B、9 C、5 D、2 3、WHO三阶梯与NCCN 指南的基本原则，正确的是（A） A、在WHO基本原则中，提出要按阶梯给药，尽量口服 B、NCCN指南中指出，按三阶梯给药 C、WHO三阶梯止痛指出短效阿片滴定灵活 D、以上都对 4、非甾体抗炎药属于WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段（C） A、三级阶段 B、二级阶段 C、起始治疗阶段 D、预防阶段 5、WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是（B） A、弱阿片类药物 B、对乙酰氨基酚

C、强阿片类药物 D、杜冷丁 三、癌痛评估的原则及内容 1、疼痛对患者生理方面的影响是（D ） A、注意力不集中 B、自杀倾向 C、情感减低 D、食欲不振 2、癌症疼痛的发生率最高的人群是（ D） A、新发癌症患者 B、接受抗癌治疗的成人 C、接受抗癌治疗的儿童 D、晚期癌症患者 3、对于第一阶梯的疼痛治疗采取的是（A ） A、非甾体类药物 B、弱阿片类药物 C、强阿片类药物

疼痛护理评估与记录管理制度

疼痛护理评估与记录管理制度 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损伤，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《三级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。 一、疼痛评估方法 1、数字分级法（NRS）：使用《疼痛程度数字评估量表》对患者疼痛程度 进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，按照疼痛对应数字将疼痛程度分为： 无痛（0）、轻度疼痛（1-3）、中度疼痛（4-6）、重度疼痛（7-10）。 二、疼痛评估流程 患者疼痛初筛治疗、教育再评估 相应检查心理辅导 三、疼痛处理与记录 （一）疼痛处理 1、对于有疼痛的患者，护士在入院后2小时内完成首次评估。护理人员对 所有疼痛病人都要进行疼痛的部位、时间、性质、程度等内容评估，住院病人至疼痛消失或出院为止。 2、对于产妇的疼痛由护士观察和评估记录，分娩时正常宫缩按照医疗常规 处理。如果有异常疼痛立即告诉医生，由医生进行评估和相应的处理。 3、护士对评估发现1-6分（轻度--较重度）的疼痛病人，要在1小时内告

诉主管或值班医生，医生根据情况进行相应处理。对于7分以上的疼痛（重度以上），护士立即告诉医生，并按“疾病诊疗常规”在30分钟内进行处理。 （二）疼痛记录 1、无痛（0分）：每天评1次。 2、轻度疼痛（1-3分）：每天评1次。 3、中度疼痛（4-6分）：每天评2次，连续3天至0-3分改每天1次。 4、重度疼痛（≥7分）：每班评1次，连续3天至0-3分改每天1次。 （三）疼痛书写要求 1、疼痛评估后将分数绘制在电子体温单上疼痛栏内。 2、疼痛评分在0-6分内的不用记录护理记录单，疼痛评分≥7分和 使用麻醉止痛剂的需书写护理记录单。 3、护理记录要求： ①每班记录1次，记录疼痛评分、部位、时间、疼痛性质、治疗和 护理措施。 ②60分钟内对治疗和护理措施进行效果评价。 ③使用麻醉止痛剂观察药物副反应。 护理部 2016年11月制订住院患者生活自理能力评估管理要求

术后疼痛评估及疼痛护理

术后疼痛评估及疼痛护理 目的正确使用评估工具，客观有效的评估疼痛并规范化疼痛护理管理。方法通过两种方法的评估了解疼痛的原因，掌握疼痛护理的时机。结果使术后患者免于疼痛，尽早恢复，提高了患者的满意度。結论通过心理疏导、护理措施、正确使用止疼药物，从而减轻患者的疼痛，提高疼痛的耐受力。 标签：术后疼痛；疼痛评估；疼痛护理 术后疼痛是人体对组织损伤和修复的一种复杂的胜利心理反应，几乎可见于所有的术后患者，是每一位术后患者必须面对的问题。术后疼痛不仅给患者带来身心痛苦，而且是造成术后并发症的主要原因，严重影响患者术后的康复和生命质量。因此解除术后疼痛已成为护理工作的一项重要内容，这就要求护理人员掌握有关疼痛的知识。但由于疼痛评估缺乏常规性，护理人员缺乏疼痛知识，不能正确使用评估工具对疼痛进行客观的有效的评估和记录，疼痛和止痛药物观念陈旧，以致患者的疼痛不能得到有效的处理。在充分认识了疼痛对于患者的危害，我院护理逐步实施规范化疼痛护理管理方法。规定了所有术后患者都要进行疼痛评估，并制定了一系列干预措施。现介绍如下： 1评估方法 我院主要采用两种方法来评估疼痛 1.1数字分级评分法（NRS）即采用0～10分标尺，分为10个等级，数字越大，表示疼痛强度越大，术前即向患者解释疼痛发生机制、表述方法和使用本量尺方法。0表示无痛，10分表示最严重疼痛。让7岁以上，意识正常患者自己填写疼痛等级，了解患者此时疼痛在标尺的哪个位置。 评估标准：轻度疼痛小于3分，中度疼痛3～6分，重度疼痛对于6分。一般术后4h、12h、24h、36h和72h评估并记录疼痛程度。疼痛等级大于3分或患者主诉疼痛，要求镇痛时就应该给予处理，处理后若疼痛能缓解50%以上为有效，否则为无效。该方法有利于护士较为准确的掌握疼痛程度和评估镇痛效果，在临床上广泛应用，也可以综合患者客观资料做出评价，给予镇痛措施。 1.2脸谱法该方法采用6种面部表情，从微笑至哭泣来表达疼痛程度，此法适合于任何年龄，没有特定的文化背景或性别要求，易于掌握，不需要任何附加设备。特别适用于急性疼痛者、老人、小儿、表达能力丧失者 2疼痛护理 2.1加强学习，改变观念，掌握科学的评估方法通过学习纠正护理人员对疼痛和镇痛的错误认识。之前有不少护理人员错误的认为疼痛是术后的正常现象，镇痛药会影响患者切口愈合、胃肠道功能恢复和手术效果，而且会给患者镇痛药

疼痛的评估与护理没答案测试题

一、填空 1.中华疼痛学会将2004年（）至（）定为第一个中国镇痛周。 2.三阶梯用药原则:（）、（）、（）、（）。 3.慢性疼痛主要诊断依据为自述或观察到有疼痛的依据已经超过（）个月。 4.疼痛与( )、( )、( )、( )同样重要。 5.评估疼痛时应注重患者的（）、（）、性格和文化背景。 6.语言描述法词语易于理解，可随时口头表达，沟通方便，满足患者的心理需求，但不适合( )障碍的患者。 7.使用数字评分法过程中患者（）和（）可加重疼痛感觉，影响评分结果。 8.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 9.根据疼痛持续的时间可将其分（）疼痛、（）疼痛、突发疼痛。 10.人体所能感觉到的最小疼痛称为（）。 11.评估疼痛的关键是（）。12.数字评分法中0代表无痛、（）代表轻度疼痛、（）代表中度疼痛、（）重度疼痛。 13.PCA是用药及时、方便快捷、反应迅速的（）减少患者反复注射的痛苦。 二、单选题 1.疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D.不良感觉 2.世界疼痛大会将( )人类第五大生命指征。 A.呼吸 B.脉搏 C.疼痛 D.血压 3.对疼痛进行评估下面哪项正确（)

A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 4.以下对疼痛的描述哪个正确（） A.疼痛是患者的客观感受 神和心理因素影响。 C.用药期间的疼痛程度评估有助于及时调整止痛要物的用药剂量 D.护士应以自我观点对疼痛患者进行个体化的评估 5.按WHO的疼痛分级标准进行评估疼痛分为四级( )缺少客观体征B.疼痛不受精A.0级1级2级3级B.1级2级3级4级C.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛极重度疼痛 D.轻度疼痛中度疼痛重度疼痛无法忍受疼痛 6.疼痛的给药原则是( ) A.病人要求便给药 B.疼痛发作时给药 C.只要有疼痛便给药 D.按药效的强弱依阶梯顺序使用、使用口服、按时给药、联合给药、用药剂量个体化 7.疼痛治疗过程患者应该怎么做（） A.当疼痛发作时用药不疼是不必服药 B.漏服药物时不必再服用 C.出现头晕时继续服用药物不可停用 D.不饮酒 8.疼痛患者的心理变化不包括（） A.焦虑、紧张或恐惧 B.抑郁、害怕、失眠 C.绝望、孤独感和承受能力低 D.强迫症 9.疼痛治疗过程过程中安全护理那些正确（) A.服用口服药护士发给病人即可 B.即使疼痛不缓解也不用继续用药 C.间歇性疼痛发作时告知患者要忍耐 D.告知患者和家属正确评估疼痛的重要性

疼痛评估与护理试题

N0、N1级疼痛评估与护理考试试卷 科室：______ 姓名：________ 层级：______ 分数：_______ 一、单选题(每题5分，共75分) 1、初次疼痛评估应在患者入院多长时间内完成（） A、6h B、8h C、12h D、24h 2、术后患者每日疼痛评估几次（） A、1次 B、2次 C、3次 D、4次 3、疼痛评分≥7分，应间隔多长时间评估一次（） A、30min B、1h C、2h D、3h 4、止痛药物常见副作用中哪项是贯穿始终（） A、恶心、呕吐 B、尿潴留 C、便秘 D、谵妄 5、皮下应用止痛药多长时间起效（） A、15min B、20min C、30min D、1h 6、以下哪种药物属于第二阶梯类止痛药（） A、奥施康定 B、阿司匹林 C、曲马多 D、吲哚美辛 7、疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的不愉快的（）。 A.主观感觉 B.客观感觉 C.自我感觉 D. 不良感觉 8、对疼痛进行评估下面哪项正确（ ) A.相信患者，患者说痛就是痛。 B.根据经验总体评价患者 C.只相信患者主诉便给药物治疗 D.无需动态评估患者 9、三阶梯用药说法正确的是（ ) A.重度和剧烈疼痛的患者，选用弱阿片类药物 B.中度疼痛的患者，选用弱阿片类药物 C.轻度疼痛的患者用阿片类药物 D.中度疼痛的患者使用解热镇痛类和抗炎类药 10、以下哪些不是疼痛治疗过程中并发症（ ) A.意识障碍，神志不清及神经精神异常 B.头晕、恶心呕吐 C.便秘尿潴留 D.高血压，心律失常 11、面部表情量表适用于那些人（） A成人B老人 C 7岁以下儿童或认知障碍成年人的D文盲 12、癌痛三级止痛阶梯治疗轻度疼痛的患者主要选用( )

疼痛护理评估与记录规范

广元协和医院 疼痛的护理评估与记录规范 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴随着现有的或潜在的组织损伤，疼痛是主观的。鉴于疼痛给病人造成的多方面损害，国际上将疼痛列为第五生命体征。根据卫生部《二级综合医院评审标准实施细则》关于疼痛治疗管理与持续改进、《癌痛疼痛诊疗规范（2011年版）》等标准要求，结合我院实际，特制订疼痛的护理评估与记录规范。 一、疼痛评估方法 护士应在患者入院2小时内完成对患者的疼痛评估。住院病人疼痛消失或出院时评估停止。 1、交谈法主要是询问疼痛病史，包括现病史和既往史。护士应主动关心患者，认真听取患者的主诉。询问包括疼痛的部位、时间、频率、诱发因素、疼痛的程度、性质、持续时间、镇痛治疗情况及镇痛效果。在询问时，护士应避免根据自身对疼痛的理解和经验对患者的疼痛强度给予主观判断。在与患者交谈的过程中，要注意患者的语言和非语言表达，以便获得更可靠的资料。 2、观察与临床检查主要观察患者疼痛时的生理、行为和情绪反应。护士可以通过患者的面部表情、体位、躯体紧张度和其他体征帮助和评估疼痛的严重程度，疼痛与活动、体位的关系。观察患者身体活动可判断其疼痛的情况，如：①静止不动：即患者维持某一种最舒适的体位或姿势，常见于四肢或外伤疼痛者；②无目的乱动：在严重疼痛时，有些患者常通过无目的地乱动来分散其对疼痛的注意力；③保护动作：是患者对疼痛的一种逃避性反射；④规律性动作或按摩动作：为了减轻疼痛的程度常使用的动作。如头痛时用手指按压头部，内脏性腹痛时按揉腹部等。此外，头痛发生时，患者常发出各种声音，如呻吟、喘息、尖叫、呜咽、哭泣等。 对意识障碍病人的疼痛按照面部表情、动作体态进行评估。 3、疼痛评估工具的使用可视患者的病情、年龄和认知水平选择相应的评估方法。 （1）数字分级法（NRS）:使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。用0-10代表不同程度的疼痛，0为无疼痛，10为剧痛。交由患者自己选择

华医网 项目学习 疼痛患者的评估及护理措施 护患纠纷的防范与对策 答案

疼痛患者的评估及护理措施 癌痛概述 1.与癌症相关的一些症状不包括 A 2.( )适用于急性的疼痛、老人或者小儿、表达能力丧失的患者 C 3.在躯体因素方面，癌症本身引起的疼痛占到 D 4.1982 年 WHO 就提出，到( )年让全世界的癌症患者达到无痛的目标 C 5.以下关于癌痛说法错误的是 C 6.( )疼痛定位比较明确，呈现受到尖锐、持久、跳痛或者压痛的性质 A 7.癌症治疗相关的疼痛占到 A 8.( )呈现一种弥漫性，疼痛出现的时候患者常伴有恶心和出汗 B 9.2002 年，第十届国际疼痛大会将疼痛列为第( )生命体征 C 10.慢性疼痛的患者疼痛持续存在的时间大于( )D 癌痛评估工具 1.镇痛药给药方式中“按时”给药的含义是( ) D 2.肿瘤相关疼痛占所有癌痛的比例是( ) B 3.以下属于美国医学结局研究组开发的生命质量普适性量表的是( ) B 4.癌痛控制的障碍的原因主要来自( ) D 5.视觉模拟量表中，越靠近 0 表示( ) A 6.疼痛强度简易描述量表的Ⅱ级指( ) D 7.0~10 数字疼痛强度量表中，属于中度痛的是( ) C 8.WHO 三阶梯与 NCCN 指南的基本原则，正确的是( ) A 9.非甾体抗炎药属于 WHO 三阶梯镇痛的哪个阶段( ) C 10.WHO 三阶梯镇痛原则中止痛的起始治疗药物是( ) B 癌痛评估的原则及内容 1.按摩治疗最适合于( ) D 2.突发性疼痛的表现不包括( ) D 3.疼痛对患者心理方面的影响是( ) B 4.下列表现不属于慢性疼痛的是( ) A 5.创伤性非药物疗法不包括( ) D 6.疼痛对患者生理方面的影响是( ) D 7.癌症疼痛的发生率最高的人群是( ) D 8.疼痛对患者生活质量的影响程度最为严重的是( ) A 9.关于急性疼痛下列说法错误的是( ) C 10.对于第一阶段的疼痛治疗采取的是( ) A 癌痛患者的护理要点 1.骨和软组织疼痛的治疗选择下列哪种药物较好( ) C 2.下列药物中止痛作用没有极限的是 C 3.阿片类药物治疗过程中持续存在的不良反应是( ) D 4.通过作用于中枢神经系统发挥作用的止痛药是( ) D 5.目前临床常用的透皮贴剂是( ) D 6.阿片类药物常见的不良反应是( ) A 7.非甾体类抗炎药影响凝血功能的途径是( ) B 8.下列属于弱阿片类药物的是( ) A

疼痛评估操作流程

疼痛评估操作流程 Prepared on 22 November 2020

第三节疼痛护理操作流程 一.疼痛的评估 (一)根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机 评估时机:发生疼痛随时评估；疼痛干预后30分钟再次评估；疼痛评分>3分，或接受疼痛治疗，至少每2-- 4小时评估一次(清醒状态) (二)根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具。 常用的疼痛评估方法与工具: 1. 面部表情分级法(FPS-2R ) 2数宇分组法(NRS) 3口述词语描述法(VRS） （三)评估患者疼痛的部位、持续时间、疼痛程度及性质。是否曾使用止痛药，了解用药后的效果。 （四）观察疼痛伴随症状:生命体征、睡眠、饮食、活动等。 二.病情告知 (一）告知患者/家属：疼痛是可以缓解的。 (二)告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期的舒缓目标。 (三)疼痛评分>5分立即告诉医生采取措施进行止痛。 三、护理实施 (一）非药物处理 1. 安慰患者，解释病情:予以心理支持。

2协助患者卧床休息和选择舒适体位。 3运用多种方注分散注意力。分最注意力的方法:松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑话、回忆趣事等。 4物理疗法包括: 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症和禁忌症。 (二)药物治疗 1了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。 2核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径。 3按时、正确给药(口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。 四、疼痛的记录 护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中。对于有疼痛的患者，护士应将疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、护理记录单或特护记录单中。因疼痛已被正式定义为第五生命体征，所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。 （一）严密观察药物疗效及不良反应等。 （二）疼痛干预后再次评估疼痛情况，使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。 （三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。 （四）若出现不良反应，通知医生并协助处理，做好记录。 （五）使用《疼痛护理单》记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体征、活动情况等。 五，随访记录 (一）出院患者随访 1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。