梅毒血清学试验的结果解释

梅毒血清学试验（RPR、TPPA）

的结果解释

梅毒血清学检测策略

1.非梅毒螺旋体抗原血清学试验： ? 原理：梅毒螺旋体破坏宿主细胞释放以及其螺旋体细胞表面释放的类脂物质，刺激机体产生抗类脂抗体（反应素）。在体外该抗体与心磷脂、卵磷脂和胆固醇组成的抗原反应，形成凝集反应。?方法：VDRL (venereal disease research laboratory test) USR (unheated serum reagin test ) RPR (rapid plasma reagin circle card test) TRUST (tolulized red unheated serum test)特点：非特异性反应， 一、梅毒血清试验 2、梅毒螺旋体抗原血清试验 基于TP特异性抗原，检测TP抗体

TPPA TPPA 物，荧光镜下，TP呈苹果绿色荧光。 阴性 弱阳性 阳性 图18-1 TP抗体酶联免疫法试验 双抗原夹心一步法原理 图18-2 TP抗体酶联免疫法试验 双抗原夹心二步法原理

?电化学发光(ECLIA)免疫检测原理 亲和素 5）TP-RT胶体金法： ?临床：用于梅毒筛查 ?注意： 高敏感性，特异较？

特异性总抗体 特异性IgG 抗体特异性IgM 抗体 5-7周 反应素 抗体变化规律

Comparison of three syphilis serodiagnosis algorithms and clinical 665 RPR-/TPPA+ patients were excluded from positive serodiagnosis due to a missed diagnosis rate of 24.2% (665/2,749). Man-Li Tong, et al. Analysis of three algorithms for syphilis serodiagnosis and implications for clinical management. Clinical Infectious Diseases 2014;58:1115-1124 . The traditional algorithm ?One lab ： ?98%EIA +/PRP+→ ?TP-PA+ ?CDC. Discordant results from reverse sequence syphilis screening--five laboratories ，United States ，2006-2010. MMWR. Morbidity and mortality weekly report ，2011，60(5): 133.

梅毒血清学试验四种方法的比较

梅毒血清学试验四种方法的比较 发表时间：2012-10-25T14:28:14.670Z 来源：《医药前沿》2012年第19期供稿作者：唐玉秀[导读] 比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。唐玉秀（广西全州县人民医院检验科广西全州541500） 【摘要】目的比较4种常用的梅毒血清学试验方法，观察各种方法的优缺点，为实验室和临床提供参考。方法梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）,梅毒血浆反应素环状卡片试验（RPR），胶体金快速检测试验（SYP），梅毒螺旋体明胶凝集试验（TPPA）。结果RPR 和SYP两种方法对梅毒检出率明显低于TP-ELISA和TPPA法。结论 SYP法，ELISA法是实验室初筛梅毒的最佳方法，如果要确诊梅毒要用TPPA法，疗效观察用RPR法。 【关键词】梅毒TP-ELISA RPR SYP TPPA 梅毒是由梅毒螺旋体（苍白螺旋体）感染引起的一种慢性全身性传播疾病。该病病程长，危害大，临床表现复杂，呈多样性，几乎可以累及全身各个器官，早期主要侵犯皮肤，黏膜；晚期可累及心血管及中枢神经系统等器管[1-3]。近年来，梅毒的发病率呈增加趋势，因此对梅毒的早期诊断和及时治疗成为关键问题，防止梅毒的蔓延是重中之重。实验室如何更好的选用哪种检测方法，避免漏诊，误诊，错诊而产生的医疗隐患等。目前用于梅毒血清学检验的方法较多，通过各种方法的比较，从而选择更合适的试验方法，对梅毒的诊断和治疗方面提供更好的科学依据。 1 选择的对象，试剂和仪器，检测的方法 1.1选择的对象选用2011年1月至2011年12月期间住院和门诊检测梅毒项目的患者。大约12400份标本，其中有125例确诊病人，大多数病例无临床症状。 1.2使用的试剂和仪器 （1）试剂：SYP使用艾康生物技术（杭州）有限公司提供的试剂盒。ELISA和RPR由上海科华生物有限公司提供的试剂盒。TPPA是使用日本富士公司试剂盒。 （2）仪器深圳雷杜RT-3100洗板机，上海新波SYM-810酶标仪，XK96-8型梅毒旋转振荡器。 1.3方法严格按照说明书进行操作，先用SYP，TP-ELISA法初筛，检出阳性和弱阳性标本后再用RPR滴渡法和TPPA检测法。 2 结果 SYP和ELISA法初筛结果表1 由SYP和ELISA法筛检阳性标本中，再进行RPR和TPPA检测。先做RPR原倍，阳性者，再做生理盐水稀释滴度1:2,1:4,1:8,1:16 阳性符合率见表2 从表2可得知TPPA为确诊试验，SYP和ELISA法为初筛试验，RPR为疗效观察试验。 3 讨论 由于梅毒感染后，抗心磷酯抗体出现晚于特异性螺旋体抗体，而且梅毒晚期又可能转阴，故RPR，SYP不适宜一期梅毒早期和三期梅毒诊断，对潜伏期和神经梅毒也不敏感。[4]而且SYP，RPR不易于自动化，结果的判断也存在主观性，已不是很适合梅毒的筛检法，但RPR滴度法可作为临床疗效观察的指标。 梅毒酶联免疫吸咐试验（TP-ELISA）是一种基于基因工程的特异性检测技术，灵敏度和特异性均较高，特异性抗体在梅毒的潜伏期即产生，对梅毒的早期辅助诊断较好。TP-ELISA法，操作简单，成本较低，适合医院大批量检测。但存在的缺点是该方法检测的是梅毒IgG 和IgM的混合抗体，IgG抗体治愈后相当长的时间仍然存较高的阳性率，甚至终身阳性，因此TP-ELISA阳性只说明正在感染或者曾经感染过，不能判断梅毒疾病活度与否，所以不能作为疗效监测手段[5]。当然，ELISA法本身也存在不足，这与检测的标本，操作人员的操作有关（如放置时间过长，显色未避光等）导致假阳性。 TPPA的灵敏度和特异性比前三种方法都高，是临床常用的梅毒确诊试验，也可以进行效价测定。但是成本高，操作复杂，耗时较长，不太适合大批量标本的检测。适合用于前三种方法测定阳性后的确诊试验。由于该法检测同样是梅毒IgM的IgG的混合抗体[6]，存在与TP-ELISA相类似的不足。 综上所述四种梅毒学血清方法比较，TP-ELISA法的特异性和灵敏度明显高于SYP，但不能取代SYP法，但两种方法可以互补，结合两种方法更能更好的检测梅毒。对于TP-ELISA和SYP法阳性者，应用TPPA法作确诊试验，RPR作滴度检测，才能更好的为临床提供诊治意见。 参考文献 [1]郭兑山，宁平，方德强,等，梅毒螺旋体抗体IgG ELISA和RPR试验的比较[J].中国输血杂志，2005，14（2）：88. [2]龚向东，叶顺章，张国成等，2000年全国性病流行病学分析[J].中国性病艾滋病防治，2001,7(3):131. [3]刘鹏，梅毒螺旋体的检测技术与应用现状[J].实用医药杂志，2005，22（10）：939-941 [4]黄永梅，ELISA,TPPA和TRUST,RPR梅毒检测方法的比较[J].国际医药卫生导报，2006，12（8）：88-89. [5]王培华，输血技术学[M].北京；北京人民出版社，1998，102-105. [6]何旭东，李龙，ELISA法检测梅毒特异性抗体[J].中国输血杂志，2001，14（增刊）：33.

梅毒实验室测试题

梅毒实验室测试题 一、单选题 1、梅毒螺旋体镜检可采用的染色方法： A 革兰染色 B 美兰染色 C 镀银染色 D 伊红染色 2、非梅毒螺旋体抗体检测可采用的方法： A TPPA B ELISA C RPR D FTA-ABS 3、TPPA只能检测到： A IgA B IgG C IgG+IgM+IgA等混合抗体 D IgM 4、梅毒螺旋体镜检一般不采用下列标本： A 皮肤溃疡组织液 B 羊水 C 血液 D 脑脊液 5、RPR检测不能采用下列标本：

A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 6、ELISA检测不能采用下列标本： A 血清 B 血浆 C 全血 D 脑脊液 7、梅毒螺旋体病原学检测方法不包括： A 暗视野显微镜检查 B 镀银染色 C 培养基培养 D 核酸检测 8、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的转速是： A （100±2）转/分B（100±10）转/分 C （120±2）转/分 D （120±10）转/分 9、RPR/TRUST检测用水平旋转仪的旋转直径是： A 25±2mm B 18±2mm C 20±2mm D 30±2mm 10、RPR/TRUST试验在水平旋转仪上旋转反应时间

A 5分钟 B 8分钟 C 10分钟 D 12分钟 11、TRUST试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 12、前带现象主要出现在下列哪一种方法中： A ELISA B RPR C TPPA D FTA-ABS 13、RPR 试验时每个反应孔滴加的抗原量是： A 50μl B 30μl C 25μl D 17μl 14、下列哪项方法不是检测非梅毒螺旋体抗体： A RPR B ELISA C VDRL D TRUST 15、TPPA试验结果判读孔的血清稀释倍数是：

我院梅毒血清学检测结果解释

梅毒血清学检测结果解释 第一种结果：TRUST（十）、TP （一）或TPPA（一） 生物学假阳性。假阳性结果常见于部分自身免疫性疾病患者：类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征及风湿性心脏病等，还有麻风、吸毒（海洛因）成瘾者也会阳性、少数孕妇及老人也会出现阳性。有报道急性或慢性疾病如病毒性肝炎、风疹、传染性单核细胞增多症病患者TRUST滴度可出现假阳性反应。非梅毒病人，不报病。第二结果：TRUST（十）、TP （十）或TPPA（十） A,首诊病人，双阳，根据临床表现分别诊断为一期、二期、三期、隐性。必须报病。 B、复诊病人，TRUST低滴度，考虑血清固定，不用治疗，不用报病。 TRUST高滴度（高于原滴度四倍），考虑复发，再次治疗，不用报病。 C、复诊病人，有一期或二期梅毒临床表现，结合近期有不洁性接触史，要考虑重复感染。再次治疗，必须报病。 第三种结果：TRUST（一）、TP （十）或TPPA（十） A、早期梅毒病人。有硬下疳症状，有不洁性接触史，梅毒螺旋体暗视野检查阳性，梅毒可以诊断，必须报病。

B、复诊病人。梅毒病人TP、TPPA终生阳性，不用治疗，不报病。 C、初诊病人。无任何临床症状和体征，既往无梅毒诊疗史，仅TP、TPPA阳性，TRUST阴性者，该病例暂不报病，需要在1～3 个月后随访复查，如果TRUST转阳则要报病（如果随访病例仍然无任何症状和体征，报告为隐性梅毒确诊病例；如果出现临床表现，按临床表现特征对梅毒病例进行分期报告）。如果仍为阴性不报病。建议预防性、规范性治疗。 D、前带现象。首诊病人，非梅毒螺旋体特异性试验（TRUST）中，有时血清中存在高浓度的抗体时出现的弱阳性或阴性反应结果，而临床上又像二期梅毒，此时，将血清稀释后再进行试验，出现了阳性结果，该现象称之为"前带现象"。原因是此血清中抗体的量多于抗原，使抗原抗体量的比例不合适，抑制了阳性反应的出现。 第四种结果：TRUST（一）、TP （一）或TPPA（一） 不是梅毒病人，不报病。

3种梅毒血清学诊断试验的临床应用价值

3种梅毒血清学诊断试验的临床应用价值 目的比较3种梅毒血清学检测方法在临床中的应用价值。方法采用梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA），梅毒甲苯胺红不加热血清反应素试验（TRUST），梅毒螺旋体特异性抗体明胶凝集试验（TPPA）3种方法检测231例血清标本。结果TPPA、ELISA、TRUST敏感性分别为96.30%、98.52%、82.96%，特异性分别为96.88%、92.71%、82.29%。结论ELISA可作为输血和手术前检测的一种理想筛查方法，TRUST法适用于判定病情及疗效观察，有助于判断梅毒复发及再感染，TPPA法有极高的敏感性和特异性，可作为梅毒血清抗体检测的确证方法。 标签：梅毒；血清学诊断；梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验；甲苯胺红不加热血清反应素试验；梅毒螺旋体颗粒凝集试验 梅毒（syphilis）是苍白螺旋体（Treponema pallidum）（又名梅毒螺旋体）感染人体所引起的一种系统性、慢性性传播疾病，临床表现呈多样性，可累及多组织和器官，导致组织破坏、功能失常，甚至危及生命，可长期处于潜伏状态，严重影响患者的身心健康，因此，早发现，早诊断和早治疗具有非常重要的临床意义[1]。实验室可以通过检测血液中的非特异性抗体和特异性抗体，判断是否感染梅毒螺旋体，血清学检测是实验室诊断梅毒的重要依据之一，所以选择好的检测方法有利于梅毒早期的诊断和及时治疗。本文采用TP-ELISA、TRUST 和TPPA 3种检测方法进行检测，对结果进行了比较，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组资料选择2012年5月～2014年3月本院门诊及住院确诊的梅毒患者135例，男78例，女57例；梅毒潜伏期或既往感染者48例，现症者87例。另选择96例非梅毒患者，均为本院住院患者，其中自身免疫性疾病患者43例，妊娠孕妇27例，健康对照26例。 1.2试剂与主要仪器ELISA试剂由厦门新创科技公司提供，TRUST试剂由上海荣盛生物技术公司提供，TPPA试剂由日本富士株式会社提供，上述试剂均在有效期内使用。主要仪器为酶标仪、洗板机、离心机、微量振荡器、加样器和恒温水浴箱等。 1.3方法采用TP-ELISA、TRUST和T PPA对258例标本进行检测，3种方法均严格按照试剂盒说明书步骤操作。 1.4统计学方法数据采用SPSS16.0软件包进行统计分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果

四种梅毒抗体血清学检验方法的比较

四种梅毒抗体血清学检验方法的比较 【摘要】目的评价四种梅毒血清学检验方法的敏感度和特异性以及对梅毒诊断的临床应用和价值。方法分别采用ELISA、TRUST及胶体金法3种不同的血清学方法对255例皮肤科门诊患者标本进行检测，结果均以梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)进行确认，比较ELISA、TRUST和胶体金法对梅毒的诊断价值。结果在对87例阳性和168例阴性标本的检测中，TRUST法、胶体金法、ELISA诊断梅毒的敏感度分别为73??56%、95??4%、98??8%，特异度分别为97??0%、98??8%、100%。TRUST法与TPPA法检测结果差异有统计学意义(P<0??01)而ELISA、胶体金与TPPA法差异无统计学意义。结论ELISA法检测梅毒螺旋体具有较高的敏感度和特异性与TPPA法有较高的一致性，可用于临床大批量样本初筛，胶体金可用于急诊快速筛查，阳性标本用TPPA法来进行确认，以TRUST法及其滴度试验作为对疗效及愈合的判断指标。 【关键词】梅毒抗体; TPPA、TP??ELLSA、TRUST;胶体金法 作者单位：457000 河南省濮阳市人民检验科梅毒是一种由梅毒螺旋体(TP)引起的全身各器官病变的性传播疾病，

其传染力强、危害性大。据世界卫生组织(WTO)报告，成年人每年新发梅毒1200万，已成为严重的公共卫生问题［1］。梅毒的诊断需依据病史，临床表现及血清学诊断，由于梅毒早期的临床表现并不典型，有些患者对病史陈述缺乏真实性，故血清学检测是诊断梅毒的主要手段之一。目前，临床实验室常用的血清学诊断TP的有甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)，胶体金法，ELISA法、TPPA法等等不同的检测方法都有其特殊的临床应用价值，选择有效的方法对梅毒早期诊断、预防和控制梅毒的传播，避免因错误的检测结果引起不必要的医疗纠纷有着重要意义。 本文对255例患者的血清就我院检验科常用的TRUST 法胶体金法ELISA法以下方法学评价。 1 资料与方法 1??1 一般资料选择2011年1月至12月皮肤科患者255例，年龄19??70岁。男性125例，女性：89例。 1??2 试剂与仪器TRUST试剂、胶体试剂均为英科新创公司产品，ELISA试剂为上海科华生物工程股份有限公司产品，TPPA试剂由日本富士株式会社产品： 全自动酶免分析系统(RMP200)振漏器、离心机等。 1??3 检测方法所有受试者均空腹抽血5 ml，4000r/min 离心5 min后分离血清，血清标本不能及时检测则置于4℃冰箱，避免反复冻融，均采用TRUST法，ELISA法，胶体

特异性梅毒快速血清学试验

特异性梅毒快速血清学试验（TP）标准操作规程 1、目的 作为血清学确证实验，对梅毒诊断有非常重要的意义，梅毒是国家法定的传染病之一，必须保证该项检测的质量。 2、适用范围 适用于检验科实验室检测梅毒螺旋体IgG、IgM抗体血清学试验（TP）的质量控制。 3、职责 3.1检测人员必须执行本规程。 3.2监督员负责对本规程的执行情况进行检查监督。 3.3科室主任负责对违规情况进行查处，并进行跟踪纠正。 3.4检测人员做好个人防护非常重要，应遵循普遍性防护原则，戴手套谨慎操作。 4、原理 将梅毒的抗原成分固定在结果显示窗上，人血清或血浆中的梅毒螺旋体抗体在移动到该窗口时与固定抗原特异性结合，产生肉眼可见的红色条带，该试验具有较高的敏感性和特异性。方法简便、快捷。 5、仪器 定量架器 6、试剂与材料 6.1试剂盒组成：梅毒TP快速检测试纸条，100人份/包 6.2一次性吸头 7、操作程序 7.1标本的采集： 7.2确保冻融的待检血样充分混匀。 7.3检测程序：撕开试纸条上的盖膜，加质控品和血清或血浆样本50微升分别于试纸条的加样孔内，15分钟后观察结果，最迟不超过2小时。 8、结果的判定 阴性：质控窗口出现条带，样本窗口不出现条带。 阳性：质控窗口出现条带，样本窗口出现条带。 无效：质控窗口不出现条带。 9、注意事项 9.1试剂保存：应保存于2-30℃，在有效期内使用。 9.2判读结果时要保证足够的光线和充足的时间。 9.3确保实验的有效性。试剂在使用前需要进行预评价，检测过程中设置外部对照，观察质控窗条带是否出现，综合判断实验的有效性、确保检测质量。 10、支持性文件 10.1《中华人民共和国传染病防冶法》规定管理的传染病诊断标准

梅毒螺旋体血清学检测方法比较

梅毒螺旋体血清学检测方法比较 目的比较三种梅毒血清学实验方法的准确性及在临床诊断中的价值。方法应用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）检测我院1379例血清样本。结果TRUST、ELISA 的敏感性分别为51.0%、98.0%、；特异性为92.9%、96.2%。结论梅毒检测应联合非特异抗体和特异性抗体两种检测方法，以提高检测的灵敏度和特异性。 标签：梅毒螺旋体；甲苯胺红不加热血清试验；酶联免疫吸附试验；明胶颗粒凝集试验 梅毒的病原体为苍白密螺旋体，亦称梅毒螺旋体，主要通过性传播，也可以通过血液传播、母婴传播，人体感染后可侵犯皮肤黏膜并侵犯全身的组织和器官而产生多种症状和体征。正确选择检测实验方法，对术前、输血前、孕检及梅毒的诊断和治疗有重要的临床意义。本文对我院患者梅毒的筛查，采用甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）、酶联免疫吸附试验（ELISA）、梅毒螺旋体明胶颗粒凝集试验（TPPA）三种方法，并对检测结果进行了比较分析，报道如下。 1 资料与方法 1.1一般资料我院2013年6～9月术前、输血前、门诊及社区患者，共1379例。 1.2试剂TRUST：上海荣盛生物药业有限公司；ELISA：北京万泰生物药业有限公司；TPPA ：日本富士瑞必欧株式会社。 1.3仪器科华ST-36W洗板机；科华ST-360酶标仪。 1.4方法严格按试剂盒内说明书方法操作。 2 结果 对1379例标本进行梅毒TRUST和ELISA方法检测，用TPPA法确证。TRUST 法檢出28份阳性，ELISA法检出52份阳性，其中两种方法均为阳性的25份。经TPPA法进行确证后，3份TRUST阳性中有2份为假阳性，假阳性率7.1%；27份ELISA阳性中有2份为假阳性，假阳性率3.8%。ELISA假阳性标本再用TRUST检测为阴性，标本倍比稀释后重检，未发现带现象所至的假阴性。见表1。 以TPPA法为判断标准，经计算得出TRUST法敏感性51.0%，特异性92.9%，与确证试验TPPA法有显著性差异（P＜0.05）；ELISA法敏感性98.0%，特异性96.2%，与TPPA法较接近，无显著性差异（P>0.05）。见表2。

梅毒实验室诊断方法

梅毒实验室诊断 梅毒的实验室诊断方法主要有显微镜检查法和血清学检测法。 一、显微镜检查法 （一）暗视野显微镜检查 【基本原理】 梅毒硬下疳、扁平湿疣、黏膜斑等皮损的渗出液涂片，以及淋巴结穿刺液涂片等，在暗视野显微镜下，光线从聚光器的边缘斜射到涂片上的梅毒螺旋体而发出亮光，从而可根据其特殊形态和运动方式进行检测。 【仪器材料】 1．暗视野显微镜。 2．钝刀（刮勺）、载玻片、盖玻片、注射器具、无菌生理盐水。 【标本采集】 1．皮肤黏膜组织液：无菌生理盐水浸湿的棉拭子擦去皮损表面的污物，钝刀轻刮、挤压皮损表层，取渗出液与预先滴加在载玻片上的生理盐水混合后加盖玻片镜检。 2．淋巴液：无菌操作下穿刺淋巴结，注入生理盐水并反复抽吸2～3次，取少量的淋巴液直接滴于载玻片上，加盖玻片镜检。 【操作步骤】 1．加镜油：在暗视野显微镜的聚光器上滴加镜油。 2．聚光：将标本玻片置载物台上，上升聚光器使镜油接触载玻片底面。 3．镜检：在镜下观察，寻找有特征形态和运动方式的梅毒螺旋体。 【结果判读】 【结果报告】 1．阳性：见到上述特征的梅毒螺旋体。 2．阴性：未见到上述特征的梅毒螺旋体。 【临床意义】 1．暗视野显微镜检查阳性,可确诊梅毒。 2．螺旋体检查是诊断早期现症梅毒的最好方法，世界卫生组织指定为性病实验室必备项目之一。 3．如未见到梅毒螺旋体，并不能排除患梅毒的可能性，应复查和血清学检查。 【注意事项】 1.取材时尽量避免出血，以免影响镜下观察。 2.取材后应立即置暗视野显微镜下观察。 3.镜下观察时应注意与其他螺旋体相鉴别。 （二）镀银染色检查 【基本原理】 梅毒螺旋体具有亲银性，可被银溶液染色，从而可以在镜下观察到梅毒螺旋体。 【仪器材料】 1．显微镜。 2．罗吉氏固定液、鞣酸媒染剂、Fontana氏银溶液。 【标本采集】

梅毒血清学实验分两类

梅毒血清学实验分两类： 1、非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂做抗原，检查血清中的抗心磷脂脂抗体，即反应素，属于这一类的试验的VDRL试验，USR试验及RPR（快血清反应素）试验，可作定量测定，可用于观察疗效，判断是否复发及再感染， 2、梅毒螺旋体特异性抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成份来测抗螺旋体抗体，属于这一类的试验有荧光螺旋体吸收试验FTA-ABS;梅毒螺旋体血凝试验TPHA：这类试验的特异性强，可用作证实试验，但不能用作观察疗效，判断复发及再感染。 当感染梅毒后，人体内会产生两类抗体，类是直接针对梅毒螺旋体的抗体，另一类则是针对类脂质的抗体。针对类脂质的抗体因不直接针对梅毒螺旋体，因此无特异性，除感染梅毒外，患另外一些疾病以及生理状况的改变，体内也可能产生低滴度的抗类脂质抗体。诊断梅毒时，所做的梅毒血清学检查即检测这两类抗体。前面提到的RPR试验，即为检测类脂质抗体的实验；而TPHA则为直接检测梅毒螺旋体的实验。因RPR是检测类脂质抗体，而不是直接检测抗梅毒螺旋体抗体的实验，因而无特异性，凡能导致产生类脂质抗体的疾病，均能使RPR阳性。除梅毒外，患上呼吸道感染、肺炎、活动性肺结核、风湿性心脏病、亚急性细菌性心内膜炎、传染性肝炎、肝硬化、慢性肾炎、钩端螺旋体病、麻风、疟疾、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮及海洛因成瘾等，都可导致RPR阳性。 梅毒以外其他原因造成的RPR阳性有一个特点，滴度一般较低，小于1：8。RPR实验容易出现假阳性，医生常同时做特异性较强的TPHA实验来证实梅毒诊断。值得一提的是，TPHA等直接针对梅毒螺旋体的特异性实验，在一般人中也有1%的假阳性。国内曾报道某医院内科住院患者中，TPHA阳性者竟有一半是假阳性。已知可造成TPHA阳性的疾病有：类风湿性关节炎、红斑狼疮、糖尿病、结肠癌、淋巴肉瘤、丙型肝炎、肝硬化、AIDS、麻风、生殖器疱疹、海洛因成瘾等。 除疾病外，某些生理状况的改变，如妊娠，也可导致RPR及TPHA阳性。特别值得一提的是，老年人梅毒血清学检查，假阳性率较一般人高，有报道可达2%。许多老年人患常见的内科疾病，也可导致梅毒化验阳性。不久前，国内某医院报道，他们收治的5例63~80岁老年内科疾病患者，分别患冠心病、脑血管疾病、糖尿病及白血病，住院期间，均出现过RPR和TPHA阳性。 梅毒血清学检查是诊断梅毒的重要依据，但不是唯一依据。诊断梅毒，除依据化验结果外，更重要的依据是详细了解患者的生活史和既往病史，以及详细的体查。综合分析后慎重作出判断，才能避免梅毒化验结果假阳性造成的误诊。

梅毒检测方法的选择与梅毒血清学试验解读

梅毒检测方法的选择 1．国内梅毒血清学试验的传统程序是：先以非梅毒螺旋体抗原血清试验（如RPR、TRUST、VDRL等）进行初筛，再以梅毒螺旋体抗原血清试验（如TPPA、TPHA、FTA-ABS等）进行确认。美国、法国和比利时也采用类似的程序。该程序的优点是排除了大多数感染过梅毒但经过充分治疗的病人，从而使临床更易决定是否需要进行抗梅治疗。但该程序也存在明显的缺陷。一方面非梅毒螺旋体抗原血清试验易出现前带现象，使早期梅毒及合并感染HIV时高滴度的血清样品呈现假阴性反应；另一方面，对于一期梅毒早期、隐性梅毒，尤其是晚期梅毒，非梅毒螺旋体抗原血清试验缺乏足够的敏感性。因此，仅以RPR或TRUST进行初筛，会造成相当比例的漏检，这不符合初筛方法高敏感性的要求。近年来，美国已将梅毒螺旋体抗原血清试验（TPPA）引入到血站系统的初筛检测中，临床上仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验作为筛查的状况也在逐渐改变。 2．将梅毒螺旋体抗原血清试验和非梅毒螺旋体抗原血清试验组合在一起（如RPR+TPHA或TPPA）作为初筛试验可以最大限度地检出各期梅毒病例（除一期梅毒的极早期），同时保证了敏感性和特异性，是最为理想的梅毒初筛方案。这是世界卫生组织（WHO）推荐的方案，英国等一些欧洲国家也已采用多年。其缺点是费时费力，实验室的工作量较大。

3．在德国和荷兰等国，则仅以梅毒螺旋体抗原血清试验作为初筛方法，这比仅以非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛在敏感性上有了明显提高。虽然效果略差于上述的组合方案，但工作量也相应减小。 4．梅毒的确认必须采用梅毒螺旋体抗原血清试验，最常用的是TPPA或TPHA，也可采用ELISA。FTA-ABS仍被认为是梅毒血清学测定的“金标准”，但使用上有很大限制。多数实验室无法常规开展，因此一般只用于对有争议标本的检测。如果仅使用非梅毒螺旋体抗原血清试验进行初筛，则可以用任意一种梅毒螺旋体抗原血清试验做确认；如果在初筛时已使用了梅毒螺旋体抗原血清试验，则可以考虑选用另一方法学的梅毒螺旋体抗原血清试验进行确认（例如在初筛时使用了TPPA或TPHA，则可用ELISA进行确认，反之亦然）。 5．梅毒螺旋体抗原血清试验检测的是IgM和IgG的混合抗体，不能区分梅毒的现症感染和既往感染，也不能用做疗效监测。一般认为，IgM型抗体和反应素在感染梅毒螺旋体后出现，经正规、足量抗梅治疗后其滴度会逐渐下降直至消失。因此，以ELISA检测抗螺旋体

三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价

三种临床梅毒血清学检测方法的应用评价 发表时间：2016-03-18T16:54:05.850Z 来源：《中国慢性病预防与控制》2015年8月第2期供稿作者：李君玲 [导读] 江苏省徐州市第一人民医院检验科 TPPA和TP-ELISA具有较高的灵敏度和特异性，TP-ELISA适合初筛试验，TPPA适合确证试验，RPR进行半定量试验，可用于梅毒患者疗效观察及复发监测。 （江苏省徐州市第一人民医院检验科江苏徐州 221002） 【摘要】目的：初步评价梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种梅毒血清学检测方法，了解各项试验方法之间的相互关系和应用价值。方法：采用TPPA、TP-ELISA和RPR试验检测432例梅毒患者及60例健康体检者血清，34例RPR阳性患者进行治疗前后的试验检测跟踪，并对结果统计分析。结果：432例梅毒患者中，TPPA 阳性431例，假阴性1例；TP-ELISA试验阳性430例，假阴性2例；RPR试验阳性201例。34例RPR阳性梅毒患者治疗一个疗程后，RPR滴度下降或转阴28例，无变化3例，上升3例。TPPA和TP-ELISA方法灵敏度均较高，RPR灵敏度较低，三者联合检测灵敏度达100%，三种方法的特异性均高于98%。结论：TPPA和TP-ELISA具有较高的灵敏度和特异性，TP-ELISA适合初筛试验，TPPA适合确证试验，RPR进行半定量试验，可用于梅毒患者疗效观察及复发监测。 【关键词】梅毒螺旋体；血清学试验；应用评价 【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1004-6194（2015）02-0114-02 近年来，我国的梅毒患者呈逐年增长，这一现象已引起人们的高度重视。梅毒是由梅毒螺旋体（TP）所引起的一种性传播疾病，临床诊断和治疗梅毒常需要血清学检验的结果来支持[1]。正确认识与评估梅毒血清学检测方法，对于指导临床诊断具有非常重要的意义[2,3]。本报告通过分析梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（ELISA）、螺旋体明胶凝集试验（TPPA）、血浆反应素环状卡片试验（RPR）三种方法在梅毒诊断和治疗中的应用，分析其各自应用特点，现报告如下： 1 资料与方法 1.1标本来源选择2013年2月-2014年10月在徐州第一人民医院皮肤性病中心就诊的432例患者，其中男298例，女134例，年龄15-81岁。同期选择体检健康者60例作为对照人群。 1.2 试剂与仪器 RPR试剂由上海科华生物技术有限公司提供；TPPA试剂由日本富士株式会社提供；ELISA试剂由北京万泰生物技术公司提供，所有试剂均在有效期内使用。仪器为BIO-RAD680酶标仪和YT-washⅡ型全自动洗板机。 1.3 方法所有试验操作均严格按照厂商说明书进行，每次试验均设阴、阳及质控对照。RPR半定量时，对检测样本进行倍比稀释，按定性试验方法进行检测，以最大稀释倍数凝集作为最终滴度。实验方法学评价包括灵敏度、特异性、漏诊率、误诊率和正确指数。 1.4 统计学方法采用χ2检验进行统计学处理，P<0.05表示有统计学意义。 2 结果 2.1 在432例临床确诊为梅毒患者（梅毒诊断参照1995卫生部防疫司颁布的梅毒诊断标准）中，TPPA阳性431例，假阴性1例；TP-ELISA试验阳性430例，假阴性2例；RPR试验阳性201例。ELISA与TPPA法阳性结果比较差异无统计学意义(P>0.05)；RPR分别与ELISA、TPPA法比较差异均有统计学意义(P<0.01)，见表1。对其中34例RPR阳性梅毒患者进行治疗前后跟踪检测分析，一个疗程后，RPR滴度下降28例，无变化3例，上升3例，而TP-ELISA、TPPA检测结果在治疗前后均为阳性，见表2。 3 讨论 机体感染梅毒螺旋体后可产生特异性抗体（TP-Ab）和非特异性抗体，TP-A b出现早、消失迟，即便经过抗病毒治疗仍可检出，有的甚至可终生携带，故TP-A b是诊断梅毒螺旋体感染的依据[4]。TPPA试验是将梅毒精制菌体成分包被在人工载体明胶颗粒上，这种致敏粒子和样品中TP-Ab进行反应发生凝集，可以检测出标本中的TP-Ab，并且可用来测定抗体效价[5]。本实验显示该方法诊断梅毒感染的符合率为99.22%，其特异性好，灵敏度高，误诊率仅为0.80%，1例假阴性标本为硬下疳患者的首次检测，可能与产生IgG、IgM量较低相关。但在用于半定量检测时，反应时间较长，不利于快速检测，另因TP-Ab在体内存在时间较长，所以建议临床不用TPPA作为梅毒筛查和疗效观察。TP-ELISA采用双抗原夹心法检测IgG和IgM抗体，本实验显示该方法与TPPA呈高度相关，敏感性与特异性均较高。2例假阴性标本是由于方法学原因，血清内抗体含量过高，出现“钩状效应”，1例假阳性是由于该标本严重溶血的技术原因造成，经TPPA确证为阴性。该

四种梅毒血清学试验检测方法的比较

中国皮肤性病学杂志２００６年４月第２０卷第４期ＣｈｉｎＪＤｅｒｍＶｅｎｅｒｅｏｌ，Ａｐｒ．２００６，Ｖ０１．２０，Ｎｏ．４ 职业分布上，学生、军人与其他人员差异具有非常显著性差异，这可能与学生、军人主要由未婚人员组成有关，显示学生、军人为低危人群。在学历分布上没有明显差异，这与艾滋病的流行情况有所不同，艾滋病阳性率与受教育程度有关，学历高者相对感染率低些∞Ｊ。 鉴于梅毒的流行状况，这就要求献血前应加大宣传力度，认真咨询，对高危人群应劝其放弃献血，并尽量从低危人群中采集血液，同时必须加强检验工作的规范化管理，严把血液质量关，选择特异性、灵敏度较好的检测试剂，输血时尽量输用保存了３天以上的血液。总之，为了确保血液质量，应该在献血前、检验、发血等环节进行全程控制，才能够为临床提供合格的血液，从而保证输血安全。 ［参考文献］ ［１］杨国庆，朱祥明，杨勇，等．无偿献血者梅毒抗体检测情况分析［Ｊ］．职业与健康，２００３，１９（１２）：１４２． ［２］徐明华，吴晓黎，宋哲．烟台市无偿献血梅毒血清学分析［Ｊ］．齐鲁医学检验，２００４，１５（６）：７０． ［３］濮德敏，侯萌，杨丹．同济医院门诊１９８７年～２００１年性传播疾病流行病学分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００４，２５（３）：１８９． ［４］张雅莉，赵晓华，王瑁．陕西省西安地区血检阳性无偿献血者的结构分析［Ｊ］．中华流行病学杂志，２００２，４（４）：３０５． ［５］汪宁．我国艾滋病预防控制的形势与面临的挑战［Ｊ］．中华预防医学杂志，２００４，３８（５）：２９１． ［收稿日期］２００５—１０—２４［修回日期］２００５－１２－０４ 四种梅毒血清学试验检测方法的比较 ＴｈｅＣｏｍｐａｒａｔｉｖｅＳｔｕｄｙｆｏｒＳｙｐｈｉｌｉｓｗｉｔｈＦｏｕｒＳｅｒｕｍＴｅｓｔｓ 赵华１，李代渝２，雷丽明２ ＺＨＡＯＨｕａ，ＬＩＤａｉ‘ｙｕ，ＬＥＩＬｉ。ｍｉｎｇ ［摘要］目的比较四种梅毒血清学试验的检测效果。方法对２０例梅毒患者血清采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）四种不同的血清学方法进行对比检测。结果ＴＰＨＡ与ＧＩＣＡ比较，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ比较差异均无显著性。ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ对梅毒检测结果呈正相关，ＥＬＩＳＡ的Ｓ／ＣＯ随ＴＰＨＡ滴度的增高而增高。结论用ＧＩＣＡ对梅毒进行筛选，ＥＬＩＳＡ双抗原夹心法对梅毒进行确诊，并用ＥＬＩＳＡ结合ＴＲＵＳＴ进行疗效判断，是较为理想的血清学实验组合。 ［关键词］梅毒；方法评价；血清学试验 ［中图分类号］Ｒ７５９．１［文献标识码］Ｂ［文章编号］１００１－７０８９（２００６）０４—０２２９—０１ 梅毒是常见性传播疾病之一，它可以引起全身性的损害及病变，同时还传播给下一代。近几年来，我国梅毒的患病率快速上升。因此，对梅毒的早期诊断及正确地评价治疗疗效，为临床提供准确、及时的依据显得尤为重要。血清学试验是目前国内外诊断梅毒的主要方法。笔者采用甲苯胺红不加热血清试验（ＴＲＵＳＴ）、梅毒螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）、酶联免疫吸附试验（ＥＬＩＳＡ）、胶体金免疫层析法（ＧＩＣＡ）对治疗前的梅毒患者进行检测，并对各项试验之间的相互关系和应用价值进行分析评价，现报告如下。 １材料和方法 １．１标本２０例血清标本均来自泸州医学院附属医院皮肤科确诊的梅毒患者。 １．２试剂与仪器ＴＲＵＳＴ试剂盒由上海荣盛生物技术有限公司提供，ＴＰＨＡ试剂盒为１３本富士公司产品，ＥＬＩＳＡ试剂盒由厦门新创科技有限公司提供，ＧＩＣＡ由艾康生物技术杭州有限公 【作者单位］１泸州医学院附属医院检验科，四川泸州６４６０００；２泸州医学院附属医院输血科，四川泸州６４６０００ 【作者简介］赵华（１９５８一），女，四川省泸州人，副主任技师，主要从事免疫血液学研究。 司生产。酶标仪为郑州安图公司生产，洗板机为奥地利产品。１．３试验方法ＴＲＵＳＴ，ＴＰＨＡ，ＥＬＩＳＡ，ＧＩＣＡ的检测均严格按使用说明书操作。 １．４统计学处理计数资料比较用ｘ２检验，Ｓ／ＣＯ值与ＴＰＨＡ的滴度比较用相关系数检验。 ２结果 检测结果见表１，２。 表１三种方法梅毒检测结果比较 ＴＰＨＡ与ＧＩＣＡ比较ｘ２＝Ｏ，ＴＰＨＡ与ＥＬＩＳＡ比较ｘ２＝１．３３，差异均无显著性。 ３讨论 人体感染梅毒螺旋体后，通过感应、反应、效应三个阶段才会出现抗体，梅毒血清学试验出现阳性。７删ＰＡ检测特异性抗体，常用于筛检阳性标本的确认，具有特异性强、敏感性高，血清、血浆皆可用于检测的特点，但反应时间较长，最少需要１．５ｈ，不适于大批量的筛选试验，而且价格较昂贵。ＧＩＣＡ是新近

梅毒血清试验正常值

梅毒血清试验正常值 诊断梅毒需要进行梅毒血清试验。梅毒血清试验可以通过两种方法进行，正常人的四个检测值都应该呈阴性，若有一方数据呈现阳性，则需进行下一步检查。 梅毒血清试验结果怎么看 医学术语艰涩难懂，我们拿到化验单时常常感到一头雾水，很多时候都需要医生的讲解才能理解。但是日常医生医务繁忙，“三言两语”就打发了我们。为了进一步了解病情，我们很想把检查结果单弄个清楚明白。那么，梅毒血清试验结果怎么看呢？妈网小编尝试当一回“医生”，帮大家搞清楚梅毒血清试验单到底讲了什么。 常用的初筛试验包括：RPR试验（非梅毒螺旋体抗原血清学试验）、TP-ELISA 试验（酶免试验验）。 确认试验有：TPPA试验(梅毒螺旋体抗原血清学试验) 1、RPR试验：分为定性和定量。定性即直接报告阳性或阴性结果，定性为阳性要再次进行定量。定量即报告滴度，滴度达1：8即报告阳性，要进行临床治疗，不能只做定性不做定量。 2、TP-ELISA试验：结合RPR进行结果诊断，阳性者一定要给出S/CO比值：>2-3低度可疑，>3-4中度可疑，>5-6高度可疑。 3、TPPA试验：只做定性检测，定量无意义。RPR结果呈阳性者，再进行此项试验。梅毒患者经过治疗后，TPPA试验仍可呈阳性，有的可终生阳性，所以不能用它作为疗效观察的指标，也不能区分既往感染和现症感染。 梅毒血清试验什么时候做 普通人感觉自己感染上梅毒时就该去医院进行梅毒血清试验。如果是备孕的女性或者已经怀孕的妈妈什么时候做梅毒血清试验比较合适呢？ 显性梅毒可以通过患者的病史和体征进行诊断；如果是潜伏期梅毒，那么只有通过化验检查才能确诊。而潜伏期梅毒是导致妊娠梅毒发生的主要原因。所以，准备要宝宝的女性应在孕前进行一次全面的身体检查，其中包括梅毒血清试验。

梅毒血清学试验T

梅毒血清学试验TPPA阳性是感染梅毒后产生了抗体,无论梅毒是否治愈都是阳性不能转阴，如果已经治疗过，是不用担心的。 梅毒血清学试验梅毒血清学试验方法很多，所用抗原有非螺旋体抗原（心磷脂抗原）和梅毒螺旋体特异性抗原两类。前者有快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）、甲苯胺红不加热血清学试验（TRUST）等，可做定量试验，用于判断疗效、判断病情活动程度。后者有梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）、梅毒螺旋体酶联免疫吸附试验（TP-ELISA）等，特异性强，用于TP感染的确证。 梅毒螺旋体IgM抗体检测：感染梅毒后，首先出现IgM抗体，随着疾病发展，IgG抗体随后才出现并慢慢上升。经有效治疗后IgM抗体消失，IgG抗体则持续存在。TP-IgM抗体不能通过胎盘，如果婴儿TP-IgM阳性则表示婴儿已被感染，因此，TP-IgM抗体检测对诊断婴儿的胎传梅毒意义很大。 梅毒血清学检测对于诊断二期、三期梅毒，以及判定梅毒的发展和痊愈，判断药物的疗效都有十分重要的意义。梅毒血清学检测包括非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。后者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。 男性梅毒血清学检测是检查血清中抗体的方法，血清血检查又分为非螺旋体试验和螺旋体试验两类，前者对诊断没有特异性，因为有些别的病也会增高，但是可以用作常规可疑病例的筛选(即初步诊断)和抗体定量试验(疗效的观察)。后者有特异性，用于梅毒的确定诊断，但由于此抗体会存在体内相当长的时间，不能用于观察治疗效果、复发和再发。 梅毒的血清学检测方法大致分为非特异性的类脂质抗原试验和特异性的梅毒螺旋体抗原试验两大类: 1、类脂质抗原试验即以牛心磷脂等为抗原,检查患者血清中的反应素如RPR、USR、VDRL、TRUST等,常用作初筛试验。 根据所用抗原不同，梅毒血清试验分为以下两大类，即非梅毒螺旋体血清学试验和梅毒螺旋体血清学试验。前者主要是用于判定试验，但是它不能判定治疗效果，一旦患有梅毒，这一试验将终身阳性。后者常用于临床筛选及判定治疗的效果，抽血后1小时即可出结果，费用也低廉。(一)非梅毒螺旋体抗原血清试验：用心磷脂作抗原，测定血清中抗心磷脂抗体，亦称反应素。本试验易发生生物学假阳性，且敏感性高而特异性较低。早期梅毒患者经充分治疗后，反应素可以消失;早期未经治疗者到晚期，部分病人中反应素也可以减少或消失。此法目前一般作为筛选和定量试验，观察疗效，复发及再感染。1.性病研究实验室试验(VDRL);用心磷脂、卵磷脂及胆固醇为抗原，可作定量及定性试验，试剂及对照血清已标准化，费用低。此法需用显微镜读取结果，常用且操作简单，但缺点是一期梅毒敏感性不高。 2.快速血浆反应素试验(RPR)：是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似，优点是肉眼即可读出结果。3.不加热血清反应素玻片试验(USR)也是VDRL抗原的改良，敏感性及特异性与VDRL相似。(二)梅毒螺旋体抗原血清试验：用活的或死的梅毒螺旋体或其成分来

梅毒实验室检测汇总

张国军（首都医科大学附属北京天坛医院实验诊断中心） 写在课前的话 梅毒是一种慢性、系统性疾病。学员通过本课件的学习，要熟悉梅毒的定义、传播途径及临床分期；掌握不同时期梅毒的治疗方法；掌握梅毒实验室检测方法和梅毒免疫学反应；掌握梅毒血清学实验的原理、特点及各自优缺点；掌握先天性梅毒和神经梅毒的诊断方法。 一．梅毒概况及临床分期 梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性、系统性性传播疾病。人体受感染后，螺旋 体很快播散到全身，可侵犯全身各组织与器官，临床表现多样，且时隐时显，病程较长。梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期除侵犯皮肤、粘膜外，还可侵犯心脏血管系 统及中枢神经系统等全身各个系统；另一方面，梅毒又可多年无症状而呈潜伏状态。 主要传播途径:性接触传染是最主要的传播方式；其次是垂直传播。随着梅毒在人 群中流行率升高，母婴垂直传播发生率日益上升，并伴随着包括诊断、治疗、阻断等 在内的一系列问题；第三，输血传播。输血传播曾经是梅毒重要的传播方式。但随着 血液筛查的广泛开展及输血的减少，梅毒经输血传播已很少发生。但近年来，由于艾 滋病的流行，梅毒仍然是输血安全的威胁。 临床分期：一期梅毒：主要表现为单个、无痛性的硬下疳，通常在感染梅毒螺旋 体后3 - 4 周出现；二期梅毒：一期梅毒不经治疗，梅毒螺旋体在几周到几个月后会 播散到血液中，引起二期梅毒。二期梅毒的临床表现多样，常见发热、淋巴结病、弥 漫性皮疹、生殖道或会阴湿疣等。一、二期梅毒统称为早期梅毒； 三期或晚期梅毒：在最初感染的数年至十数年后发生，可累及任何器官，常见梅 毒瘤性梅毒、心血管梅毒以及神经梅毒。隐性梅毒：无症状但梅毒血清学试验呈阳性。 分为早期隐性梅毒（病程一般在一年以内）和晚期隐性梅毒（病程一般在一年以上）。 二．梅毒的治疗