icu护理质控计划3篇

icu 护理质控计划 3 篇1246 字）

目标：按照《卫生部第二周期医院评审及综合评价标准》

做好护理工作，达到二级医院护理工作标准，通过第二期医院评审工作。做好在职护士培训工作，提高护理人员技能，培训率达标。

、基础护理合格率≥90%

、特/ 一级护理合格率≥90%

、健康教育覆盖率100%

、护理技术操作合格率≥95%

、护理文书书写质量合格率≥95%

、急救物品完好率100%

、消毒隔离合格率≥95%

、压疮发生率≤0

、输液反应发生率

10 输血反应发生率

11 患者满意度≥95%，无服务投诉。

12 各级各类护士培训率、专科护士培训率95%

13 落实护理不良事件报告制度，实施护理安全防范

措施，无护理事故发生，一般不良事件发生率%；严重不

良事件发生率/ 百床。

14 、无因护理不当发生的护理并发症（压疮、烫伤、

灼伤、坠床）。

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实施方案 一）科室的护理质量控制小组按照质控标准落实各项

工作，护理质量达标。 1 、组织科室的责任组长参加护理部 室的质量反馈会，使科室人员了解医院，本科质量情况，看 到自己的 不足，才能重视和纠正不足。 3 、对护理部及

科室 的质控成员要及时检查纠正措施的落实情况，做好科 室的持续质量改进工作。

二）做好在职护士的培训工作，培训率达标，提高护

理人员的技能。

1 、按照科室的各级各类护理人员培训计划和专科护士 培训培训计划，并认真落实， 培训率达到 100%。

2 、组织科室的护士参加护理部及科室组织的业务学习， 理论考试， 技能考试， 组织 新上岗的护士考试及考核。 科室按理论技术操作培训计划表逐项落实，记录。做好新上 岗人员及进院 5 年内 人员的培训工作。 4 、按照安排，组 织护士参加专科护士的培训。

三）落实护理安全防范措施， 实现护理安全目标。 1 、

及时修订护理安全防范措施， 落实各项措施， 做好预防工作。 的质量控制反馈会议，了解各科质控情况，对比

后知道自 己的差距，汲取他科的经验做好质量管理。

2 、每月召开科

级质控检查存在的问题，

科室讨论分析原因， 提出整改措施，

3、

使用， 班班交接查看签名， 并列入交班内容。 3 、做好跌 倒坠床压疮风险评估工作， 对于入住 icu 的患者，

对于卧床不能自主活动、 大小便失禁、 骨折、石膏夹板固定， 禁止翻身的患者进行压疮风险的评估，高危人群进行会诊，

制定防范措施。 4 、每月召开护理安全隐患及不良事件分 措施，做到防范于未然。

四）做好持续改进工作，达到提高质量得目的。 室护士长每月要重点跟踪验证质量问题整改项目，验证会诊， 不良事件，安全隐 患措施落实情况，及时修订纠正预防措 施，保证措施落实到位有效。

制定人：

xxxx 年 11 月 20 日

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为进一步适应医疗市场形势，围绕医院的发展规划，并

为 icu 护士创造轻松愉快的工作、学习环境，制定新的 年护理工作计划如下：

落实护理质量检查，使科室护理工作得到提高。

1. 加强基础理论知识的培训，使护理人员综合素质及

专业能力得到提高。从“三基三严”入手，每月组织一次业 务培训，内容包括 基础理论、专科护理、法律法规、服务 意识，强化基础护理及分级护理的落实并保证质量、

2、重点落实好护理重点护理要点沟通单、

危急值记录本的

进行 压疮风险的评估工 作，对于评分小于 12 分的病人，告知 当班组长及护 长， 重点关注， 防范护理 不良事件的发生。

析会，每人找出安全隐患，讨论分析原因， 制定预防

2.强化护士长的管理，建立护士长巡查制度，即每天重点巡查危重患者、出现危急值患者、护理会诊患者和安全隐患，并做好记录。护士长要关注护士工作，病人的需要。

3. 根据护理部下达工作任务及护士长手册中的周工作安排，月工作重点，对护理工作进行督导、检查，并结合质控护士的检查结果，将小问题在护士轶事本上及时反馈，如果反复出现的问题则在每月的科室质量反馈会上进行分析、讨论，共同商讨改进方法，并在信息本上记录，不断提高科内护理质量。

4. 使得基础护理合格率达100%等级护理合格率达》99%急救物品完好率达100%、护理文件书写合格率》99%、

医疗器械消毒灭菌合格率100%。护理文件书写合格率》99%、

护理人员“三基考核合格率达100%”、年褥疮发生次数为0

难以避免性褥疮除外）

、强化护理安全意识，加强全员安全教育、

1 、严格落实十四项核心制度，增强护理人员的法律意识，证据意识，防范风险意识、积极执行查对制度，在工作

具体落实到医嘱查对；注射、服药、处置查对；输血查对；饮食查对等几方面、医嘱班班查对，并登记、签名，出现问

题及时整改。

2.加强危重病人的抢救和危重病人、术后及卧床病人的基础护理和生活护理。加强护理过程中的安全管理，针对护理工作薄弱环节持续改进，实施护理缺陷管理、护理风险管理。坚持安全无缝隙做到“三有” （有制度、有措施、有人员落实）“三无”（无差错、无事故、无纠纷）“三个百分点”

制度百分之百执行、差错百分之百上报、对当事人要百分

之百处理）、“三个不放过” （原因没搞清不放过、无整改措质控标准，全体护理人员自觉共同参与的管理模式，提高护理质量，确保患者的生命安

施不放过、当事人与其他护士不接受教训不放过），实施好

3.进一步完善各环节交接质量，病人在转运途中加强病情观察与急救护理，并准确记录，降低危重患者转运交接过程中的风险。

4 、对有引流管、气管插管、气管切开的清醒病人、躁动患者均予以保护性约束，防止患者意外拔管。

5 、各种抢救器材保持清洁、性能良好；急救药品符合规定，用后及时补充；无菌物品标识清晰，保存符合要求，确保在有效期内。

6 、对于所发生的护理差错及不良事件，按情节轻重对当事人给予批评、罚款，科室及时组织讨论，提出处理意见、必要的防范整改措施，并上报护理部。每月质控会分析

点评当月全院及科内的护理安全隐患，提出防范措施。

7 、继续加强护理文件书写的培训、检查工作，进完善护理记录单的内容，确保护士及时、准确、客观、真实、完整地完成护理记录，保证医疗护理安全。

三、按照医院icu 感染控制标准，做好科内感染管理

工作，严格执行各项消毒隔离制度，医疗废物按院感要求分类放置，一次性注射器、输液（血）器用后毁形率达100%，

防止各种医疗废物外流。，加强清洁工的管理，保持icu 病室干净、无灰尘。

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为加强护理质量管理，保障患者的生命安全、保持护理

XX 质量延续改进，根据护理部XX 年工作计划及目标，制定年急救

icu 护理质控工作计划。

护理质量的质控原则

护士长-- 科室护理质控员—全体护士参与的质量管理

监控，落实护理质量的延续改进，全面落实质控工作。

护理质控管理实施方案

一）进一步完善护理质量标准与工作流程

1.结合临床，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，每个月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。

2.护士长，科室护理质控员随时进行监督，及时纠正护

理工作中存在的题目，将发现的题目记录在护理质控登记本

，便于护士查阅，对多提问题，护士长在晨会上进行通告，对题目突出的每个月以小组为单位在每个月业务学习上进行分析，让护理知道存在的题目及解决的方法。

3.每个月定人、定期对各种物品及药品进行检查，并登记在册，及时发现过期的、分歧格的物品及药品，以保证医疗护理安全。

4.科室护理质控员逐日检查医嘱执行情况，签字情况，完善出院病人、转科病人的病历。每组护士组长负责当班病人的安全、医疗、护理等，第二号职员负责检查当班低年资护士及进修、轮转护士的护理记录单的公道性、正确性、完全性的情况，并签字。每个月到档案室检查一次病历。

二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有

丰富工作经验的护理职员参与护理质控，一保障护理工作质

量。

1.

实行以护士长、科室护理质控员、组长三级质控网络，逐渐落实人人参与质量管理，实行全员质控的目标。

2. 发挥护理质量监控小组的作用，留意环节质控和重点题目的整改效果追踪，实行平时检查与每个月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。

3.加大落实、催促、检查力度，留意对护理操纵流程质量的督查，抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保

质量安全，充分发挥质控员的工作，有检查记录、分析、评价及改进措施。

4.完善护理质控管理制度、职责，对护理存在的疑问题目进行讨论、分析，提出有效的整改措施。

5.加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理过失事故消灭在萌芽状态。