质量周检查记录表

每周质量检查记录

值周工作检查评价记录表

西簧初中值周检查评价记录表

值周人员检查内容及评价标准 ◇检查评价方式：由值周领导带领值日教师对照“检查内容及评价标准”每天不定期（至少三次）进行检查评价并及时公布。 ◇检查内容及评价标准： A.卫生（35分） 1.教室（15分） ①地面及四壁（10分）：地面有杂物扣1分/处，墙壁有蜘蛛网、乱涂、乱贴、乱画，窗户玻璃和窗台不洁净，扣2分/处。 ②工具摆放（5分）：工具摆放杂乱扣2分/处；垃圾桶垃圾不及时倒扣2分/次。 2.宿舍（10分）： ①地面及四壁（5分）：地面有杂物，墙壁有蜘蛛网等，窗户玻璃和窗台不洁净，扣1分/处。 ②被褥物品摆放（5分）：被子未叠扣2分/处；被褥床单不整齐扣2分/处；卫生工具摆放杂乱扣1分/处。 3.清洁区（15分）：不干净扣3分/处；未将垃圾及时处理扣2分/人次；厕所不清洁，槽内有杂物扣2分/次。 4. 个人习惯（5分）：将零食、杂物带入校园，乱扔垃圾扣1分/人/次；攀折花草树木扣1分/人/次；涂墙画壁扣3分/人/次。 B.学习（20分） 1.按时进班（5分）：来到学校未进教室在校园里玩耍扣1分/人次，辅导课或正课迟到扣1分/人次。 2. 饭后辅导（5分）：学生一到学校进教室，一进教室就读书。学生在教室里不自觉学习酌情扣1-3分/次。 3. 正课（10分）：教室无教师上课，有吵闹声酌情扣3-5分/次。 C.纪律（20分） 1.就寝（10分）：班主任及时督班并与宿舍管理员做好交接手续，否则扣2分/次；学生不能按时熄灯入睡，在宿舍内私语扣1分/次；在宿舍内喧哗扣3分/次；把零食带入宿舍扣2分/人/次；宿舍管理员反映寝室纪律差，视情节扣3-5分/次。 2.两操（5分）：无组织纪律酌情扣1-3分/次。 3.集会（5分）：集会过程及入退场无教师带领且无序扣2分/次，集会不准守纪律，随意走动和说小话2分/人/次。 D.安全（20分） 1.教室（10分） ①关电锁门（5分）：教室无人时未关闭用电器扣2分/次；星期或放假后未关窗户扣2分/次，门未上锁扣3分/次。 ②公物（5分）：教室门、窗、桌、凳黑板、电器等公物发现破损扣3分/处。 2.课间活动（10分）：爬墙、爬走廊扶手、爬树每人次扣1分；推搡他人、勾肩搭背、追逐打闹、在楼梯或楼道内逗留、说脏话、吵架每人次扣2分；玩危险游戏、带玩具或刀具、棍棒、手机进入校园每人次扣5分。 3.送学（5分）：放学时班级队伍未整队送至校门口扣1分，学生无出入证出入扣2分/人/次；无家长接送扣2分/人/次。 E.附则：1.出现其他违纪现象酌情扣分。 2.本周班级内出现严重违纪现象或安全责任事故则一票否决。 3.好人好事每人次奖班级1分，累计不超过2分。

日周月检查记录表

关于实施日周月安全隐患检查记录制度的通知各施工、监理企业，各有关单位： 一、施工现场专职安全管理人员每日对施工现场实体进行安全检查后填写《重庆市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表》。当项目配备的项目专职安全生产管理人员两人及以上时，由项目安全管理机构负责人将每日检查情况汇总后填写。 二、施工现场项目负责人应每周组织对项目的安全行为及安全实体进行检查后填写《重庆市建筑施工项目负责人带班生产记录表》。同时项目负责人对项目的检查时间及检查频次仍应满足《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度》规定要求，不得减少时间总量。 三、施工企业负责人应每月组织对项目的安全行为及安全实体进行检查后填写《重庆市建筑施工企业负责人带班检查记录表》。同时企业负责人对项目的检查时间及检查频次仍应满足《建筑施工企业负责人及项目负责人施工现场带班制度》规定要求，不得减少时间总量。

四、施工现场监理工程师应旁站见证监理，并在《重庆市建筑施工企业负责人带班检查记录表》和《重庆市建筑施工项目负责人带班生产记录表》上签字核实。 五、施工现场针对日周月排查出的隐患，要按照“五定”原则（定整改项目、定整改措施、定保障资金、定责任人员、定整改时间）落实整改，逐一销号，确保日清周进，周清月进，月清季进，坚决防止小隐患酿成大故事。 附表： 1、重庆市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表 2、重庆市建筑施工项目负责人带班检查记录表 3、重庆市建筑施工企业负责人带班检查记录表

重庆市建筑施工项目专职安全管理人员每日安全检查记录表

重庆市建筑施工项目负责人带班检查记录表

值周教师检查记录表杭州市三墩小学首页

表3：巡视岗教师检查记录表 时间： 3.25 巡视教师：刘磊年级：一 ：今天重点检查了午餐，发现有个别班级午餐秩序很好，但也有一些班级内教室里乱糟糟，盛饭菜的同学挤来挤去，最严重的现象就是掉在地上的饭粒太多，希望这些班级加强。

值周班级考核表（巡视岗教师） 时间： 3.25 巡视教师：刘磊 检查项目：对值周班级的巡视岗、文明岗、午餐管理岗、礼仪岗、红领巾岗进行检查，脱岗一人次扣分，多处累计。站岗同学有不文明行为、玩忽职守行为一人次扣1分，多处累计。4点前发给值周领导。 检查小结： 值周班级在每个岗位都做得很到位，尽职尽责，在值周的过程都能佩戴好红袖章，戴好红帽子，并带好值周记录本进行及时的记录。

表3：巡视岗教师检查记录表 时间： 2014-3-25 巡视教师：程晓东年级：二年级 ： 本次检查主要以走廊卫生为主，大多数班级能够很好的

打扫好卫生，个别班级走廊上盛饭的凳子以及泔水桶旁边忘记打扫。希望班主任能够督促值日生打扫下。 值周班级考核表（巡视岗教师） 时间： 2014-3-25 巡视教师：程晓东 检查项目：对值周班级的巡视岗、文明岗、午餐管理岗、礼仪岗、红领巾岗进行检查，脱岗一人次扣分，多处累计。站岗同学有不文明行为、玩忽职守行为一人次扣1分，多处累计。4点前发给值周领导。 检查小结：

表3：巡视岗教师检查记录表时间： 3.25 巡视教师：李小燕年级：三年级 ： 没有出现学生在走廊跑步现象，进步！

值周班级考核表（巡视岗教师） 时间： 3.25 巡视教师：李小燕 检查项目：对值周班级的巡视岗、文明岗、午餐管理岗、礼仪岗、红领巾岗进行检查，脱岗一人次扣分，多处累计。站岗同学有不文明行为、玩忽职守行为一人次扣1分，多处累计。4点前发给值周领导。 检查小结： 值周班级同学认真负责！

(安全管理套表)安全检查记录表(周检)

表（三）-1 工程名称中联天御一期1～3#楼检查单位中国建筑第六工程局中联天御一期项目部 检查人员记录人检查日期12年1月6日检查记录：在检查中发现存在的问题如下： ①施工现场的材料、机具、施工用电进行检查，现场材料堆放整齐，各种材 料均设有标示牌且标示清晰。 ②机具均设有防雨防砸棚，机具旁均挂有操作规程牌，搅拌机附近排水措施 良好，钢筋机具及木工机具旁挂有灭火器。 ③边坡的支护需要加强。 检查评价： 整个现场总的来说基本符合安全文明施工要求，但局部需要继续整改。

表（三）-1 工程名称中联天御一期1～3#楼检查单位中国建筑第六工程局中联天御一期项目部 检查人员记录人检查日期11年12月9日检查记录：在检查中发现存在的问题如下： ①对资料的审核，资料与施工进度同步，填写规范。 ②施工用电检查，搅拌机开关箱内漏电保护器失灵，问题指出楼已立即整改， 其他方面均符合TN—S系统用电要求。 ③现场大量的使用材料，材料堆放有些混乱，应该规定的地方堆放整齐。 ④雨水多，2#楼西北边坡要做加固处理。 检查评价： 整个现场总的来说基本符合安全文明施工要求，但局部需要继续整改。

表（三）-1 工程名称中联天御一期1～3#楼检查单位中国建筑第六工程局中联天御一期项目部 检查人员记录人检查日期11年12月16日检查记录：在检查中发现存在的问题如下： ①施工现场进口处有设置工程概况牌、管理人员及监督电话牌、消防保卫牌、安全 生产牌、文明施工牌和施工现场平面图等九牌一图内容比较齐全。 ②施工现场施工作业区与非施工作业区（办公、生活区）有明显区域划分和隔离。 ③材料的堆放应规范有序。现场场地本身较小，堆放有些混乱。 ④集水坑四周须做临边防护，以免坠落。 ⑤边坡防护问题没有得到有效解决，要尽快处理。 检查评价： 整个现场总的来说基本符合安全文明施工要求，但局部需要继续整改。

值周人员值周工作检查评价记录表

?厚2014/2015毎兮聲毎期 值周人员检查评价记录表 第—周 （—月—0 -—月—日） 值周教师：行政- ___ B- ____ C- ____

值周人员检查内容及评价标准 O检查评价方式：由值周领导带领值日教师对照“检查内容及评价标准”每天不定期进行检查评价（至少两次，上、下午各一次）并及时公布。周评价结果为流动红旗评比量化考核依据。 ?检査内容及评价标准： A.晨检（3分） 1 ?文明礼仪（1分）：要求学生入校门与值周老师问好，行鞠躬礼。在校园内遇到老师主动问好，未做到1人扣0?1分。 2.早读出勤（1分） ①早读情况（0.5分）：要求学生到校进教室自觉读书，来到学校未进教室在走廊里玩耍，学生在教室里个自觉学习酌情扣0?1?0?5分。 ②早读出勤（0.5分）：8:20早读铃声后检查班级人数，迟到1人扣0.1分，0.5分扣满为止。 3.标志佩戴（1分） ①红领巾、学生干部（0.5分）：未戴红领巾、学生干部标志1人扣0.5分，1分扣满为止。 ②周一校服着装情况（0.5分）：未穿校服1人扣0.5分，1分扣满为止（新同学除外b B.两操（4分） 1 .眼保健操（2分）：不认真做眼操、退场无秩序3人（含3人）内扣0.5分；4人以上（含4人）扣1分。 2.课间操（2分）：课间操未出勤或迟到，酌情扣分。不认真做课间操3人（含3人）内扣0.5分；4人以上（含4人）扣1分。 C.三餐（3分） 1.早餐（1分）：就餐吵闹、离开桌面不干净1人扣0?1分，1分扣满为止。 2.午餐（1分）：就餐吵闹、离开桌面不干净1人扣0.1分，1分扣满为止。 3.晚餐（1分）就餐吵闹、离开桌面不干净1人扣0?1分，1分扣满为止。 D.卫生（4分） 1 ?教室卫生（2分） ①关闭电器（1分）：教室一天内无人时和放学时未关闭用电器（电灯和饮水机），发现1次扣0.1分，一天内1分扣满为止。 ②教室地面（1分）：发现地面有一处纸屑扣0.1分/次，1分扣满为止。

每周安全检查记录表 ()

周安全检查记录 表 工程名称：瀚全电子科技（重庆）有限公司永川工厂项目施工建设工程 检查时间： 序号分项 内容 检查项目检查结果整改意见 1 三宝 四口1．是否正确使用安全帽、安全带 2．是否使用安全网封闭或使用不合格的安全网3．“四口”、“临边”是否符合要求 4．防护设施是否做到定型化、工具化 5．电梯井、管道井、内防护是否合格 6．通道口、设备防护棚等防护是否符合要求7．其他 2 脚手架 （模板 支撑） 1．★有无搭设方案或编制、审批是否符合要求 2．脚手架是否按专项方案搭设 3．脚手钢管是否油漆、锈蚀严重或搭设不规范 4．落地脚手架立杆基础是否符合要求 5．连墙件设置或构造是否符合要求 6．卸料平台是否做到工具化、定型化 7．混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、缆 风绳等与脚手架是否固定 8．悬挑脚手架的悬挑梁是否用型钢或型钢变形 严重或悬挑架采用扣件连接的

9．整体提升脚手架有未经鉴定 10．脚手架、模板支撑系统有无验收手续11．其他。 3 临时 施工 用电 1．★现场临时用电设计方案或变更方案的编制、审核、批准和验收是否符合程序； 2．有无采用三级配电两级保护系统、是否采用TN-S接零保护系统 3．定期检查和复查手续是否齐全 4．保护接地和保护接零有无混用，重复接地装置是否符合规范 5．外电线路的防护和电气设备的防护是否符合规范要求 6．配电室有无标志牌、警告牌、配电室设置和安全装置、消防设施是否符合规范要求7．配电线路、电缆有无采用五芯线和PE线有无采用绿/黄双色线敷设，配电线路架设等 是否符合规范要求 8．每台用电设备有无专用开关箱；漏电保护器选择是否符合规范和配电箱、开关箱电源进 线有无采用插头插座做活动连接，配电箱及 开关箱设置、选择、使用和维护是否符合规 范要求 9．电动机械和手持式电动工具是否按规范使用保养，是否按规范要求使用安全电压，照 明供电和照明装置是否符合规范 10．是否存在用铜丝或其他金属材料代替熔断丝 11．其他。 4 施工 机械1．★塔吊、施工电梯、整体提升脚手架等设备装、拆有无方案的编制、审核、批准和验收是否符合程序 2．★塔机、施工电梯、整体提升脚手架等设备装、拆单位有无相应资质 3．使用的设备是否经登记备案 4．有无使用淘汰或安全性能差的机械设备

周安全检查记录表

形象进度主体天气状况晴 检查日期 ****年**月**日检查性质项目部周检查参加检查人员项目经理：项目安全员、各工长及各班 组长 带队检查人： 检查内容依据JGJ59—11标准及相关标准对施工现场安全生产状况进行全面检查 序号 存在隐患情况可能导致 的后果/ 事故 隐患处理措施（“三定”） 隐患 代号 隐患内容责任单位（班组/个人）隐患消除措施要求整改完成时间 1 4 1#楼东单元10层灭火器少一个火灾综合办及时增补缺失的灭火器 2 6 1#楼15层悬挑钢梁部分木楔缺失钢梁不稳***架子班组增补缺失的木楔 3 4 1#楼单元15层到16层楼梯防护未跟上 及15层挑架硬隔离有缺失 人员跌落***架子班组 跟进楼梯防护，保证硬隔离完 整 4 4 1#楼外架上木工放置小物件，及方钢等 材料斜靠在外架上 物体打击 架体变形 ***木工班组 清理小物件，外架上严禁放置 材料；严禁材料斜靠外架 5 6 1#楼外架上有零星棉被及塑料薄膜火灾***泥工班组清理外架上棉被、薄膜并放在可靠地点 周安全生产联合检查记录表 项目名称 隐患代号：1管理：包括制度、人员配置、持证上岗、方案、交底教育等；2机械设备；3临时用电；4安全设施；5个人防护用品；6其他 1

周安全生产联合大检查隐患照片 序号隐患图片隐患说明 1 添加图片 1#楼东单元10层 灭火器少一个 2 添加图片 1#楼15层悬挑钢 梁部分木楔缺失 3 添加图片 1#楼单元15层到 16层楼梯防护未 跟上及15层挑架 硬隔离有缺失 灭火器少一个 木楔缺失 硬隔离缺失

序号隐患图片隐患说明 4 添加图片 1#楼外架上木工 放置小物件，及方 钢等材料斜靠在 外架上 木工材料

值周工作检查评价记录表

XX初中值周检查评价记录表

值周人员检查内容及评价标准 ◇检查评价方式：由值周领导带领值日教师对照“检查内容及评价标准”每天不定期（至少三次）进行检查评价并及时公布。 ◇检查内容及评价标准： A.卫生（35分） 1.教室（15分） ①地面及四壁（10分）：地面有杂物扣1分/处，墙壁有蜘蛛网、乱涂、乱贴、乱画，窗户玻璃和窗台不洁净，扣2分/处。 ②工具摆放（5分）：工具摆放杂乱扣2分/处；垃圾桶垃圾不及时倒扣2分/次。 2.宿舍（10分）： ①地面及四壁（5分）：地面有杂物，墙壁有蜘蛛网等，窗户玻璃和窗台不洁净，扣1分/处。 ②被褥物品摆放（5分）：被子未叠扣2分/处；被褥床单不整齐扣2分/处；卫生工具摆放杂乱扣1分/处。 3.清洁区（15分）：不干净扣3分/处；未将垃圾及时处理扣2分/人次；厕所不清洁，槽内有杂物扣2分/次。 4. 个人习惯（5分）：将零食、杂物带入校园，乱扔垃圾扣1分/人/次；攀折花草树木扣1分/人/次；涂墙画壁扣3分/人/次。 B.学习（20分） 1.按时进班（5分）：来到学校未进教室在校园里玩耍扣1分/人次，辅导课或正课迟到扣1分/人次。 2. 饭后辅导（5分）：学生一到学校进教室，一进教室就读书。学生在教室里不自觉学习酌情扣1-3分/次。 3. 正课（10分）：教室无教师上课，有吵闹声酌情扣3-5分/次。 C.纪律（20分） 1.就寝（10分）：班主任及时督班并与宿舍管理员做好交接手续，否则扣2分/次；学生不能按时熄灯入睡，在宿舍内私语扣1分/次；在宿舍内喧哗扣3分/次；把零食带入宿舍扣2分/人/次；宿舍管理员反映寝室纪律差，视情节扣3-5分/次。 2.两操（5分）：无组织纪律酌情扣1-3分/次。 3.集会（5分）：集会过程及入退场无教师带领且无序扣2分/次，集会不准守纪律，随意走动和说小话2分/人/次。 D.安全（20分） 1.教室（10分） ①关电锁门（5分）：教室无人时未关闭用电器扣2分/次；星期或放假后未关窗户扣2分/次，门未上锁扣3分/次。 ②公物（5分）：教室门、窗、桌、凳黑板、电器等公物发现破损扣3分/处。 2.课间活动（10分）：爬墙、爬走廊扶手、爬树每人次扣1分；推搡他人、勾肩搭背、追逐打闹、在楼梯或楼道内逗留、说脏话、吵架每人次扣2分；玩危险游戏、带玩具或刀具、棍棒、手机进入校园每人次扣5分。 3.送学（5分）：放学时班级队伍未整队送至校门口扣1分，学生无出入证出入扣2分/人/次；无家长接送扣2分/人/次。 E.附则：1.出现其他违纪现象酌情扣分。 2.本周班级内出现严重违纪现象或安全责任事故则一票否决。 3.好人好事每人次奖班级1分，累计不超过2分。

周安全检查记录表

江西通能咨询有限公司上饶地区建筑项目监理部 周安全检查记录表编号：GJ-AJ-0 工程名称被检查单位 检查日期检查人员 检查情况记录 序号检查项目检查内容检查结果备注 一安全帽1、未戴安全帽人 2、安全帽佩戴不规范人 3、安全帽本身不符合要求顶 二着装1、穿拖鞋、凉鞋、高跟鞋、打赤脚进现场人 2、打赤膊、穿背心、短裤进现场人 三安全用电1、临时电源线未架空而直接拖地放置处 2、未做到一机一闸一漏个 3、闸刀、开关箱未采取防雨、防水措施个 4、非专业电工私搭乱接电线人次 四脚手架安全 管理 1、脚手架未经自检验收投入使用处 2、脚手架搭设不规范处 3、脚手架所用材料不符要求处 五安全维、护 警示标志 1、孔口未设置孔洞盖板个孔 2、施工现场未设置安全围栏或警示标志处 3、工地大门通往外部通道口误警示标志处 1、主要施工机械无操作规程及责任人标牌机 2、提升机无检测证书机

六施工机械3、机械转动部分无安全防护罩处 4、提升机无日常维护保养记录机 七文明施工1、挖出的土方未及时运出、平整处 2、现场出现较大面积的积水处 3、现场材料、工具摆放不整齐处 4、现场积水处 5、未做好成品保护处 八安全管理1、安全管理制度不全缺项 2、重大事故应急救援预案编制情况有无 3、专项安全技术方案编制及交底记录情况缺项 4、日常安全检查记录情况完整 缺失 不全 5、安全文明施工奖罚情况奖励人 次，处罚 人次。6、安全文明施工协议签订情况应签份 缺签份 被检查单位负责人（签字）日期 注：1、本表每周由安全监理工程师组织检查，并及时登记，报建设单位一份。 2、“检查结果”栏中，填写该项违反人（次、处、起)数外，并在其后“备注”栏中简要记录部位、机械名称等，以供有据可依和随后整改复查。 3、本表检查项目及内容将随工程进展随时调整。

每周安全检查记录表

周安全检查记录表工程名称：瀚全电子科技（重庆）有限公司永川工厂项目施工建设工程 检查时间： 序号分项 内容 检查项目检查结果整改意见整改结果备注 1 三宝 四口1．是否正确使用安全帽、安全带 2．是否使用安全网封闭或使用不合格的安全网3．“四口”、“临边”是否符合要求 4．防护设施是否做到定型化、工具化 5．电梯井、管道井、内防护是否合格 6．通道口、设备防护棚等防护是否符合要求7．其他 2 脚手架 （模板 支撑）1．★有无搭设方案或编制、审批是否符合要求2．脚手架是否按专项方案搭设 3．脚手钢管是否油漆、锈蚀严重或搭设不规范4．落地脚手架立杆基础是否符合要求

5．连墙件设置或构造是否符合要求 6．卸料平台是否做到工具化、定型化 7．混凝土输送泵管、卸料平台、模板支撑、缆风绳等与脚手架是否固定 8．悬挑脚手架的悬挑梁是否用型钢或型钢变形严重或悬挑架采用扣件连接的 9．整体提升脚手架有未经鉴定 10．脚手架、模板支撑系统有无验收手续11．其他。 3 临时 施工 用电 1．★现场临时用电设计方案或变更方案的编制、审核、批准和验收是否符合程序； 2．有无采用三级配电两级保护系统、是否采用TN-S接零保护系统 3．定期检查和复查手续是否齐全 4．保护接地和保护接零有无混用，重复接地装置是否符合规范 5．外电线路的防护和电气设备的防护是否符合规范要求 6．配电室有无标志牌、警告牌、配电室设置和安全装置、消防设施是否符合规范要求7．配电线路、电缆有无采用五芯线和PE线有无采用绿/黄双色线敷设，配电线路架设等 是否符合规范要求

8．每台用电设备有无专用开关箱；漏电保护器选择是否符合规范和配电箱、开关箱电源进线有无采用插头插座做活动连接，配电箱及开关箱设置、选择、使用和维护是否符合规范要求 9．电动机械和手持式电动工具是否按规范使用保养，是否按规范要求使用安全电压，照明供电和照明装置是否符合规范 10．是否存在用铜丝或其他金属材料代替熔断丝 11．其他。 4 施工 机械1．★塔吊、施工电梯、整体提升脚手架等设备装、拆有无方案的编制、审核、批准和验收是否符合程序 2．★塔机、施工电梯、整体提升脚手架等设备装、拆单位有无相应资质 3．使用的设备是否经登记备案 4．有无使用淘汰或安全性能差的机械设备5．有无使用噪音超标的机械设备 6．塔吊等大型机械设备使用前是否经安装质量验收 7．塔吊、物料提升机安全装置有无不全或失灵，塔吊基础坑有无积水或被杂物埋设8．井架缆风绳或附墙装置是否符合要求9．设备维修保养状况及有无维修保养记录10．机械设备接零接地是否符合要求11．使用平刨和圆盘锯合用一台机电的多功能木工机械，中小型机械安全防护装置是否符合要求

施工现场日周月安全检查记录表.doc

施工现场日□（周□月□）安全检查记录表 项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018 年 7 月7 日序 号检查项目存在问题处理意见 限期完成 时限 责任人及 联系方式 整改结果 1安全行为管理 2文明施工 3脚手架 4基坑工程 边整改边施工□ 5模板支架 6 局部停工高处作业 整改□ 7施工用电 全面停工 整改□物料提升机 8 与施工升降机 塔式起重机9 与起重吊装 10施工机具 11其他 施工单位：重庆建工第九建设有限公司 签 专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）：字

监理单位：重庆兴隆建设工程监理有限公司 栏 专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）： 注： 1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。 2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全 进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。 3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。 4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他” 项内自行增项填写。

施工现场日□（周□月□）安全检查记录表 项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018 年 7 月15 日序限期完成责任人及检查项目存在问题处理意见整改结果 号时限联系方式 1安全行为管理 2文明施工 3脚手架 4 基坑工程 边整改边 施工□ 5 模板支架1、模板支撑立杆下端部分未使用 垫板； 局部停工2018 年 6 2、外架作业有 高处作业 1 人未系好安全带； 7月16日 整改□ 3、有人从混凝土泵管架子通道通 7施工用电 过（禁止通行）； 全面停工 整改□物料提升机 8 与施工升降机 塔式起重机9 与起重吊装 10施工机具 11其他 施工单位：重庆建工第九建设有限公司 签专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）：

施工现场日周月安全检查记录表

项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018 年7 月7 日序限期完成责任人及检查项目存在问题处理意见整改结果 号时限联系方式 1 安全行为管理 2 文明施工 3 脚手架 4 基坑工程 边整改边 施工□ 5 模板支架 6 高处作业局部停工整改□ 7 施工用电 全面停工 整改□ 物料提升机 8 与施工升降机 塔式起重机9 与起重吊装 10 施工机具 11 其他 施工单位：重庆建工第九建设有限公司 签 专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）： 字 监理单位：重庆兴隆建设工程监理有限公司 栏 专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）： 注： 1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。 2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。 3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。 4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。

项目名称：重庆建工九建大渡口半岛佳园安置房工程三标段检查时间：2018 年7 月15 日序限期完成责任人及检查项目存在问题处理意见整改结果 号时限联系方式 1 安全行为管理 2 文明施工 3 脚手架 4 基坑工程 边整改边 施工□ 5 模板支架1、模板支撑立杆下端部分未使用 6 高处作业 垫板； 2、外架作业有 1 人未系好安全带； 3、有人从混凝土泵管架子通道通 局部停工 整改□ 2018 年 7 月16 日 7 施工用电 过（禁止通行）； 全面停工 整改□ 物料提升机 8 与施工升降机 塔式起重机9 与起重吊装 10 施工机具 11 其他 施工单位：重庆建工第九建设有限公司 签 专职安全员（签字）：项目负责人（签字）：企业负责人（签字）： 字 监理单位：重庆兴隆建设工程监理有限公司 栏 专业监理工程师（签字）：总监理工程师（签字）： 注： 1、此表为施工现场日（周、月）安全检查用登记表，用于存档备查。 2、检查人员应按《施工现场实体安全日检查要点提示》及《施工现场周（月）安全检查要点提示》对施工现场施工安全进行逐一检查，并将检查整改相关情况如实填写在此表的相应表格内。 3、凡是未能及时整改的安全隐患，应及时上报，按照“五定”原则（即定整改责任人、措施、资金、时限和应急预案）落实整改到位，并记入重大安全隐患整治档案，确保销号。 4、根据现场情况需要填写而本表格未包含的内容，可在表格“其他”项内自行增项填写。

安全检查记录表范例

河北安泰富源安全设备制造有限公司 安全、环境、职业健康检查记录表 说明 一、安全检查记录表：检查记录内容包括定期安全检查、专项安全检查、季节性、节假日前后等各类安全检查（包括安全生产、安全用电、机械、现场管理、环境卫生、职业健康等）将检查结果及时收集入册。 二、公司或行业安全管理部门，在安全检查中签发的整改单，应根据整改内容，结合隐患的性质及时作出分析。属经常性、系统性的隐患，必须按表转入事故隐患评审处理。 三、对平时组织的安全检查中，一般性并能当场作出整改的隐患，可不必作隐患评审处理，但必须在记录表中说明。 四、检查中开具的整改单，必须附在检查记录表后面。 环保、安全检查记录表 安-1

填表人： 安8-2 安全教育记录 说明 企业应对员工进行定期和专项安全教育。教育内容包括：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等各类安全教育。并将每次教育的内容提要、教育类别、教育时数、主讲单位（部门），受教育单位（部门）、主讲人、听讲人数记入《安全教育记录本》（安8 – 2 ）表格内，并归入《现场安全保证体系》台帐整理成册。

安全教育记录 安8-2 教育类别：教育课时：学时 2016年月日 记录人： 注：教育类别分：变换工种、操作规程和技能、经常性、季节性、节假日等。 陕西华都建设工程有限公司2012年 教育培训计划

安8-2-1

安8-3 班前安全活动、周讲评记录 说明 一、班前安全活动与周讲评记录是一份以班组为单位进行的安全活动原始记录，其中有两层含义：第一层含义，是施工班组必须建立每天班前安全活动的制度，由班长交底，今天施工作业中应注意的安全事项，检查个人劳动防护用品使用是否正确，员工身体健康状况和思想情绪，并以天为单位做好记录；第二层含义，是坚持每周一次的安全活动日，利用上班前、上班后一小时，小结一周来班组在施工活动中安全生产、先进事例及主要经验教训，针对不安全因素，发动本组人员提出改进措施，从中吸取教训，举一反三，做到警钟长鸣，并做好安全活动周讲评记录。 二、班前安全活动与周讲评记录以活页形式分发给各施工班组，由班长组织班前安全活动和周讲评，并做好记录，每月将活页记录汇总到安全科，以便掌握安全动态，工程完工归并入《施工现场安全保证体系》台帐（安8-3）整理成册。 三、书篇幅有限，仅列举泥工班组2000年8月7日～8月13日一周的班前安全活动与周讲评记录。