第四章内脏学总论 第五章消化系统
内脏学总论和消化系统
一、选择题
（一）A型题
1．对内脏描述何者正确
A．包括消化、呼吸、泌尿、生殖和脉管系统 B．大部分器官位于胸腹膜腔内
C．各系统均借孔道与外界相通
D．主要功能是运输物质、进行物质代谢和繁殖后代 E．各系统在结构和功能上没有共同点
2．下列哪项属于内脏器官
A．脾
B．心
C．胸腺
D．甲状腺
E．子宫
3．下列哪项属于实质性的内脏器官
A．甲状腺
B．脾
C．肾上腺
D．肝
E．子宫
4．下列哪项属于中空性的内脏器官
A．胸导管
B．输乳管
C．输尿管
D．腹股沟管
E．中脑水管
5．上消化道是指
A．口腔和咽
B．从口腔到食管
C．从口腔到胃
D．从口腔到十二指肠
E．从口腔到空肠
6．下消化道不包括
A．十二指肠
B．空肠
C．回肠
D．直肠
E．盲肠
7．梨状隐窝位于
B．口咽部
C．喉咽部
D．固有口腔
E．咽隐窝的两侧
8．腭扁桃体位于
A．扁桃体上窝内
B．扁桃体小窝内
C．咽隐窝内
D．腭咽弓后方的窝内
E．腭舌弓与腭咽弓之间的窝内 9．6 代表
A．左上颌第 1 前磨牙
B．右上颌第 2前磨牙
C．右上颌第 1磨牙
D．左上颌第 1 磨牙
E．左上颌第 2 前磨牙
10．舌
A．前 1／3 为舌体
B．后 2／3 为舌根
C．舌表面数量最多的为菌状乳头 D．所有的舌乳头均含有味蕾 E．轮廓乳头有 7～11 个
11．舌扁桃体
A．构成咽峡
B．位于界沟前方
C．其后方有舌盲孔
D．由淋巴组织构成
E．位于舌两侧
12．不含味蕾的结构是
A．菌状乳头
B．轮廓乳头
C．丝状乳头
D．叶状乳头
E．软腭粘膜
13．颏舌肌
A．属舌内肌
B．单侧收缩使舌尖伸向前下 C．单侧收缩使舌尖伸向同侧 D．双侧收缩可拉舌向前下 E．双侧收缩可使舌尖伸向前上 14．大唾液腺是指
A．舌下腺
B．舌腺
D．颊腺
E．腭腺
15．舌下阜
A．有舌下腺小管的开口
B．只有下颌下腺管的开口
C．有舌腺的开口
D．有下颌下腺管和舌下腺大管的开口
E．其深面藏有舌下腺
16．腮腺管
A．由腺体深部的前缘发出
B．开口于平对上颌第 2前磨牙牙冠的颊粘膜上 C．开口于平对上颌第 2磨牙牙冠的颊粘膜上 D．开口于平对下颌第 2 前磨牙牙冠的颊粘膜上 E．开口于平对下颌第 2 磨牙牙冠的颊粘膜上 17．咽
A．上窄下宽
B．长约 15cm
C．向下于第 5颈椎下缘续于食管
D．分鼻咽、口咽、喉咽三部分
E．咽鼓管咽口位于口咽部
18．鼻咽癌好发于
A．梨状隐窝
B．咽鼓管圆枕
C．咽隐窝
D．口咽部
E．喉咽部
19．咽
A．分 4 部分
B．只与口腔、喉腔相通
C．只是消化道的一部分
D．前壁不完整
E．后壁膨隆
20．食管
A．上端在第 7 颈椎下缘与咽相接
B．约平第 10 胸椎高度与胃的贲门相接
C．上端在第 6颈椎下缘与咽相接
D．总长约 30cm
E．约平第 12 胸椎高度与胃的贲门相接 21．食管
A．颈部长 2～3cm
B．第 1 个狭窄对第 7 颈椎水平
C．第 2 个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处 D．第 2 个狭窄距中切牙 20cm
E．第 3 个狭窄在第 11胸椎高度
22．胃
A．成人胃的容量为 2500ml
B．出口为贲门
C．胃的远端连接空肠
D．食管末端左侧与胃底形成的锐角叫角切迹 E．贲门位于第 11 胸椎体左侧
23．胃
A．胃大部分位于腹上区
B．幽门约在第1 腰椎体右侧
C．角形胃常见于瘦高型的人
D．幽门分为右侧的幽门窦和左侧的幽门管 E．贲门部是溃疡和癌症的好发部位
24．小肠
A．成人长 3～4m
B．没有内分泌功能
C．小肠都有系膜
D．是进行消化和吸收的重要器官
E．下端接续结肠
25．十二指肠
A．全长约 20cm
B．属于腹膜内位器官
C．肝胰壶腹开口于十二指肠水平部
D．分上部、降部、水平部三部分
E．紧贴腹后壁
26．十二指肠上部
A．起于幽门后走向左后方
B．与降部相接的一段叫十二指肠球
C．位于第 2 腰椎体右侧
D．十二指肠球是溃疡的好发部位
E．属于腹膜外位器官
27．十二指肠降部
A．起于十二指肠下曲
B．属腹膜内位器官
C．移行为升部
D．后内侧壁有十二指肠大乳头
E．十二指肠大乳头为副胰管的开口
28．十二指肠大乳头
A．位于十二指肠水平部
B．距中切牙 65cm
C．位于十二指肠纵襞的上端
D．是肝胰壶腹的开口
E．其下方有十二指肠小乳头
29．关于小肠，正确的是
A．分为空肠和回肠
B．又叫系膜小肠
C．空肠管径较细
D．回肠管径较粗
E．在回肠的肠壁内有集合淋巴小结
30．关于空、回肠，正确的是
A．空肠上接十二指肠上曲
B．回肠下续结肠
C．近侧 3／5 为空肠，远侧 2／5为回肠
D．约 2％的成人，在回肠末端 1m范围内，有 Meckel 憩室 E．空肠肠壁内有集合淋巴
31．大肠
A．长约 2m
B．在右髂窝处从回肠而起
C．阑尾不属于大肠
D．大肠都没有系膜
E．结肠表面有 3 条结肠带
32．盲肠
A．其右侧接回肠
B．长 3～5cm
C．位置不固定
D．大部分被腹膜包被
E．为腹膜间位器官
33．阑尾
A．附于结肠起始部
B．位于左髂窝内
C．根部是 3 条结肠带集中之处
D．属腹膜间位器官
E．一般长度在 10cm以上
34．结肠
A．介于回肠和直肠之间
B．各部均有系膜
C．升结肠和横结肠转折处称为脾曲
D．乙状结肠是憩室和恶性肿瘤的多发部位
E．横结肠和降结肠转折处称为肝曲
35．直肠
A．在第 2 骶椎前方起自乙状结肠
B．在矢状位上有骶曲和会阴曲
C．骶曲凸向前
D．会阴曲凸向后
E．直肠的上段叫直肠壶腹
36．直肠
A．有结肠带
B．穿盆膈接续肛管
C．上段为腹膜内位
D．中段为腹膜间位
E．没有弯曲
37．肛管
A．上端在尿生殖膈平面连续直肠
B．与直肠的分界线叫白线
C．在齿状线下方有一宽约 1cm的环形区域叫肛梳 D．发生在齿状线以上的痔叫外痔
E．发生在齿状线以下的痔叫内痔
38．不参与构成肛直肠环的是
A．肛门外括约肌浅部
B．肛门外括约肌深部
C．肛门内括约肌
D．肛门外括约肌皮下部
E．直肠下段的纵行肌
39．食管的第三个狭窄
A．距中切牙 30cm
B．在与胃连接处
C．在与左主支气管交叉处
D．距中切牙 40cm
E．在与左肺动脉交叉处
40．肝
A．前缘钝圆
B．后缘锐利
C．全部位于右季肋区和腹上区
D．静脉韧带由脐静脉闭锁而成
E．肝实质表面有由薄层结缔组织构成的纤维膜 41．不位于肝脏面的结构是
A．肝圆韧带
B．静脉韧带
C．镰状韧带
D．肝门
E．胆囊窝
42．胆囊
A．只是贮存胆汁的器官
B．容量为 50～80ml
C．分为底、体、颈、管4 部分
D．不属于肝外胆道系统
E．胆囊不具有调节胆道压力的作用
43．胆总管
A．直径 0．3～0．5cm
B．走在肝固有动脉的左侧
C．在肝胃韧带内
D．由左、右肝管汇合而成
E．由肝总管和胆囊管汇合而成
44．下颌下腺的导管开口于
A．舌系带
B．舌下阜
C．舌扁桃体
D．舌下襞
E．舌根
45．食管的第二狭窄在
A．起始处
B．穿膈处
C．与左主支气管交叉处
D．与右主支气管交叉处
E．与胃相接处
46．下列关于空、回肠的说法中，错误的是 A．借小肠系膜固定于腹后壁
B．空肠占空、回肠全长的下 3／5
C．回肠位于腹腔的右下部
D．空肠有孤立淋巴小结
E．回肠有集合淋巴小结
47．没有结肠带的肠管是
A．横结肠
B．盲肠
C．直肠
D．乙状结肠
E．升结肠
48．阑尾根部的体表投影在
A．脐与左髂前上棘连线的中、内 1／3 交点处 B．脐与左髂前上棘连线的中、外1／3 点处 C．脐与右髂前上棘连线的中、内1／3 交点处 D．脐与右髂前上棘连线的中、外 1／3 交点处 E．左、右髂前上棘连线的中点
49．不属于肝门结构的是
A．肝门静脉左、右支
B．肝固有动脉左、右支
C．肝左、右管
D．胆总管
E．肝的淋巴管
50．肝胰壶腹开口于
A．十二指肠上部
B．十二指肠降部
C．十二指肠水平部
D．十二指肠升部
E．十二指肠空肠曲
51．食管
A．在膈脚间通过
B．穿过膈的中心腱
C．穿过膈的左脚
D．贴在左心房的后面
E．贴在右心房的后面
52．直肠
A．只由肠系膜下动脉供血
B．仅在上 1／3的前面有腹膜覆盖
C．长约 5cm
D．在骶骨上端起始
E．在男性其前方有膀胱
53．肝外胆道不包括
A．肝左管
B．肝右管
C．胆囊管
D．胰管
E．肝总管
54．胰头后方的结构不包括
A．胆总管
B．肝门静脉起始段
C．下腔静脉
D．横结肠系膜
E．右肾静脉
55．大肠中最短的肠管是
A．直肠
B．肛管
C．升结肠
D．横结肠
E．降结肠
56．肛管
A．上界为直肠穿过盆膈的平面
B．齿状线以上是扁平上皮
C．齿状线以下是柱状上皮
D．肛柱上端的陷凹称肛窦
E．肛瓣是肛管下端的皮肤皱襞
57．关于肝内管道的叙述，下列哪项是正确的 A．肝内有四套管道，形成 2个系统
B．肝门静脉是单独的系统
C．肝动脉、肝静脉及肝管组成Glisson系统 D．肝管是单独的系统
E．肝门静脉、肝动脉及肝静脉组成Glisson系统 58．关于胰尾的叙述，下列哪项是正确的
A．属于腹膜外位
B．在脾的后方
C．在脾肾韧带内
D．在胃脾韧带内
E．在结肠左曲后方
（二）B 型题
A．十二指肠大乳头
B．舌下阜
C．舌会厌正中襞
D．舌下襞
E．平对上颌第 2 磨牙牙冠的颊粘膜
1．腮腺管开口于
2．舌下腺大管开口于
3．下颌下腺管开口于
4．胆总管开口于
5．舌下腺小管开口于
A．舌乳头
B．丝状乳头
C．菌状乳头
D．叶状乳头
E．轮廓乳头
6．舌乳头中最大的是
7．位于舌外缘的后部，在人类不发达的是 8．舌尖及舌体两侧呈鲜红色的是
9．形体最小，通常呈白色的是
10．舌背粘膜的小突起称
A．咽隐窝
B．扁桃体小窝
C．梨状隐窝
D．扁桃体窝
E．扁桃体上窝
11．腭舌弓与腭咽弓之间的三角形凹陷区称 12．咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝称 13．扁桃体窝上份的空间称
14．腭扁桃体表面有许多深陷的小凹称
15．位于喉口两侧的深窝称
A．胃底
B．幽门窦
C．幽门瓣
D．幽门部
E．幽门管
16．胃体下界与幽门之间的部分称
17．贲门切迹平面以上的部分称
18．胃粘膜在幽门处形成的环行皱襞
19．中间沟与幽门之间的部分称
20．胃体下界与中间沟之间的部分称
B．约 25cm
C．约 40cm
D．相当于第 4、5胸椎之间水平 E．相当于第 10 胸椎水平
21．食管第三狭窄与中切牙的距离 22．食管第三狭窄所在平面
23．食管第二狭窄与中切牙的距离 24．食管第二狭窄所在平面
25．食管第一狭窄与中切牙的距离 A．十二指肠大乳头
B．十二指肠小乳头
C．十二指肠球
D．十二指肠悬肌
E．十二指肠空肠曲
26．十二指肠近幽门的肠管是
27．胆总管的开口部位是
28．副胰管的开口部位是
29．十二指肠与空肠的分界部位是 30．连于膈的右脚是
A．肛梳
B．肛管
C．肛柱
D．肛瓣
E．肛窦
31．位于盆膈与肛门之间的肠管称 32．肛门内括约肌紧缩形成的环形带称 33．肛管内面纵行的粘膜皱襞称 34．肛柱下端之间的粘膜皱襞称 35．肛柱下端与肛瓣所围成的小隐窝称 A．肛门内括约肌
B．耻骨直肠肌
C．肛门外括约肌的皮下部
D．肛门外括约肌的浅部
E．肛门外括约肌的深部
36．肛提肌包括
37．对肛管起括约作用很小的是 38．附着于会阴中心腱和尾骨尖的是 39．位于肛门外括约肌浅部上方的是 40．肛管肠壁环形的平滑肌是
A．肝门静脉
B．肝静脉
C．胆总管
D．肝固有动脉
41．肝的功能血管是
42．肝的营养血管是
43．在第二肝门处注入下腔静脉的是 44．在肝十二指肠韧带中位于右前方的是 45．在肝十二指肠韧带中位于左前方的是 A．乳牙
B．上颌磨牙
C．下颌磨牙
D．第 3 磨牙
E．尖牙
46．牙总数为 20 个的是
47．有 3 个牙根的是
48．只有 1个牙根的是
49．有 2 个牙根的是
50．萌出最迟的是
（三）X型题
1．消化腺包括
A．肝
B．胰
C．腮腺
D．唇腺
E．舌腺
2．属于上消化道的是
A．食管
B．胃
C．十二指肠
D．空肠
E．回肠
3．属于下消化道的是
A．胃
B．十二指肠
C．空肠
D．盲肠
E．结肠
4．腭帆
A．呈水平位
B．后缘游离，中部有向下的突起，叫腭垂 C．是软腭的后份
D．为腭的前 2／3
E．为腭的后 1／3
5．围成咽峡的结构有
A．腭舌弓
B．腭咽弓
C．腭垂
D．舌根
E．腭帆游离缘
6．关于牙的说法正确的是
A．分牙冠、牙根、牙颈三部分
B．成人上颌磨牙有 2 个根
C．成人下颌磨牙有 3 个根
D．6 为左上颌第 1磨牙
E．6 为左下颌第 1尖牙
7．含味蕾的结构有
A．轮廓乳头
B．丝状乳头
C．叶状乳头
D．会厌粘膜
E．软腭粘膜
8．舌下阜
A．有下颌下腺管的开口
B．其深面有舌下腺
C．有舌下腺大管的开口
D．有舌下腺小管的开口
E．有舌腺的开口
9．舌肌
A．完全是骨骼肌
B．舌内肌收缩改变舌的位置
C．舌外肌收缩改变舌的形状
D．舌外肌又叫舌固有肌
E．颏舌肌是舌外肌
10．腮腺
A．是最大的消化腺
B．可分浅部和深部
C．由腺体深部前缘发出腮腺管
D．约 50％个体有副腮腺
E．腮腺管开口于平对上颌第2 磨牙牙冠的颊粘膜上 11．属于鼻咽部的结构有
A．咽鼓管咽口
B．咽鼓管圆枕
C．咽隐窝
D．咽扁桃体
E．咽鼓管扁桃体
12．组成咽淋巴环的结构有
A．咽扁桃体
B．舌扁桃体
C．软腭
D．腭扁桃体
E．咽鼓管扁桃体
13．与咽腔相交通的是
A．鼻腔
B．口腔
C．喉腔
D．中耳鼓室
E．气管
14．食管
A．上端在第 7 颈椎体下缘平面与咽相接
B．分颈、胸两段
C．是消化管各段中最狭窄的部分
D．穿膈的食管裂孔 E．约平第 11 胸椎体高度，与胃的贲门相接 15．食管
A．颈部是平对第 5颈椎体下缘到胸骨颈静脉切迹之间的一段 B．颈部后方与气管后壁相贴
C．腹部最短，与胃贲门相接
D．腹部前方邻近肝左叶
E．胸部长约 18～20cm
16．关于食管的三个生理性狭窄，正确的是
A．第 1 个狭窄在平第 5 颈椎体下缘
B．第 2 个狭窄在左主支气管跨越食管左前方处
C．第 3 个狭窄在第 9 胸椎体高度
D．是食管肿瘤的好发部位
E．第 3 个狭窄距中切牙 35cm
17．胃
A．是消化管最膨大的部分
B．属于下消化道
C．食管末端左侧与胃底所形成的锐角叫贲门切迹
D．没有内分泌功能
E．胃的远端接十二指肠
18．关于胃的说法，正确的是
A．大部分位于腹上区
B．胃幽门部包括幽门管和幽门窦
C．胃窦是溃疡和肿瘤的好发部位
D．胃底内部总是充有气体
E．近幽门的小弯侧有中间沟
19．小肠
A．又称系膜小肠
B．分为十二指肠、空肠、回肠
C．下接结肠
D．是消化和吸收的重要器官
E．具有某些内分泌功能
20．十二指肠上部
A．长约 5cm
B．位于第 2 腰椎体右侧
C．近端起于幽门，水平走向左后方
D．为腹膜内位器官
E．近幽门约 2．5cm一段肠管叫十二指肠球，是溃疡好发部位 21．十二指肠降部
A．起于十二指肠下曲
B．属于腹膜内位器官
C．降部的粘膜有发达的环状襞
D．其中份后内侧壁上有十二指肠纵襞
E．纵襞的下端形成十二指肠大乳头
22．有系膜的肠管有
A．升结肠
B．十二指肠降部
C．乙状结肠
D．直肠上段
E．空、回肠
23．没有系膜的肠管有
A．十二指肠水平部
B．直肠中段
C．阑尾
D．横结肠
E．降结肠
24．关于空、回肠，正确的说法是
A．又叫系膜小肠
B．近端 3／5 为空肠
C．远端 2／5 为回肠
D．孤立淋巴小结存在于空肠内
E．伤寒杆菌多侵犯回肠内的集合淋巴小结
25．大肠包括
A．空肠
B．盲肠
C．阑尾
D．回肠
E．直肠
26．有结肠带、结肠袋、肠脂垂的肠管是
A．直肠
B．乙状结肠
C．盲肠
D．升结肠
E．阑尾
27．结肠
A．分升结肠、横结肠、降结肠 3 部分
B．升结肠有系膜
C．胃大弯和横结肠之间的大网膜前 2 层叫胃结肠韧带
D．降结肠没有系膜
E．升结肠终于结肠右曲
28．盲肠
A．不属于大肠
B．长约 9～10cm
C．少数人有系膜
D．位置不固定
E．一般位于右髂窝内
29．阑尾
A．一般长 6～8cm
B．无系膜
C．盲肠表面的3 条结肠带均集中到阑尾根部
D．McBurney点是指右骼前上棘和脐连线的内、中 1／3 交点处 E．属于大肠
30．横结肠
A．起于结肠左曲
B．有系膜
C．活动度较大
D．有中结肠动脉供应血液
E．向下续于乙状结肠
31．乙状结肠
A．起自降结肠
B．在第 2 骶椎平面续于直肠
C．是肿瘤等疾病的好发部位
D．有系膜连于盆腔左后壁
E．属于腹膜间位器官
32．直肠
A．全长 10～14cm
B．在第 2 骶椎前方起自乙状结肠
C．穿过尿生殖膈接续肛管
D．在矢状位上形成两个弯曲
E．直肠骶曲凸向后
33．肛管的结构包括
A．肛柱
B．肛瓣
C．肛窦
D．齿状线
E．肛梳
34．齿状线
A．以上为皮肤
B．以下为粘膜
C．发生于齿状线以上的痔为内痔
D．发生于齿状线以下的痔为外痔
E．在其下方有一宽约 1cm的环状区域，叫肛梳
35．肛直肠环的构成包括
A．肛门外括约肌的皮下部
B．肛门外括约肌的浅部、深部
C．直肠下段的纵行肌
D．肛门内括约肌
E．肛提肌
36．肝
A．是人体最大的腺体
B．为腹膜间位器官
C．质地硬
D．左端钝圆
E．右端较薄
37．肝膈面的韧带有
A．镰状韧带
B．静脉韧带
C．肝圆韧带
D．冠状韧带
E．三角韧带
38．肝
A．脏面借“H”形沟分为4 个叶
B．肝门以前为尾状叶
C．肝门之后为方叶
D．右纵沟的后部内有静脉韧带
E．出入肝门的结构是肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神经、 淋巴
39．肝外胆管系统包括
A．肝左、右管
B．肝总管
C．胆囊
D．胆囊管
E．胆总管
40．胆囊
A．贮存胆汁
B．分泌胆汁
C．浓缩胆汁
D．近似梨形
E．分底、体、颈 3部分
41．胆囊
A．为腹膜间位器官
B．胆囊体粘膜皱襞向腔内突出形成螺旋襞
C．胆囊三角由肝左管、胆囊管和肝下面共同围成
D．胆囊有炎症时，在右锁骨中线和右肋弓交点处有压痛
E．分底、体、颈、管四部分
42．胆总管
A．行于肝十二指肠韧带内
B．在肝门静脉右前方
C．在肝固有动脉左侧
D．由肝右管和胆囊管汇合而成
E．在十二指肠降部中份与胰管汇合成肝胰壶腹 43．属于消化腺的是
A．肝
B．脾
C．胰
D．腮腺
E．肾上腺
44．属于唾液腺的是
A．腮腺
B．脾
C．舌下腺
D．肝
E．肾上腺
45．参与围成胆囊三角的结构是
A．肝右管
B．肝总管
C．胆总管
D．胆囊管
E．肝
46．胰
A．属于腹膜外位器官
B．位于胃后方
C．相当于第 1、2 腰椎水平
D．只有内分泌功能
E．胰尾与脾门邻接
二、名词解释
1．咽峡
2．牙髓
3．牙周组织
4．咽隐窝
5．咽淋巴环
6．梨状隐窝
7．角切迹
8．Meckel 憩室
9．齿状线
10．肛梳
11．肛直肠环
12．胆囊三角（Calot 三角）
13．肝门
14．肝蒂
15．V ater 壶腹
16．McBurney点
17．回盲瓣
18．十二指肠悬韧带
三、问答题
1．简答牙的形态和结构。
2．牙周组织包括哪些？有何作用？
3．大唾液腺有哪几对？其腺管各开口于何处？
4．简答咽的分部、各部的形态特点及交通。
5．食管的三处狭窄各位于何处？各狭窄距中切牙距离是多少？
6．简答胃的位置、形态及分部。
7．十二指肠分哪几部？有几个弯曲？
8．简答空、回肠的主要区别。
9．直肠的位置和弯曲如何？
10．肝的体表投影如何？
11．试述肝的位置和形态。
12．胆汁在平时和进食时排出途径如何？
13．试述肛管的内部结构。
14．怀疑胆囊炎或阑尾炎时，查体应触压体表的哪些部位？为什么？
15．肝外胆道系统是如何构成的？
16．何谓第1 肝门、第 2 肝门？
17．结肠分哪几部？其动脉供应及来源如何？
18．关于咽：试述（1）咽的交通；（2）异物常易停留的部位；（3）鼻咽癌好发的部位；（4） 咽淋巴环的构成。
一、选择题
（一）A型题
1 C．
2 E．
3 D．
4 C．
5 D．
6 A．
7 C．
8 E．
9 D．10 E．11 D．12 C．13 D．14 A．15 D．16 C．17 D．18 C．19 D．20 C．21 C．22 E．23 B．24 D．25 E．26 D．27 D．28 D．29 E．30 D．31 E．32 D．33 C．34 D．35 B．36 B．37 C．38 D．39 D．40 E．41 C．42 C．43 E．44 B．45 C．46 B．47 C．48 D．49 D．50 B．51 D．52 E．53 D．54 D．55 B．56 A．57 A．58 C
（二）B 型题
1 E．
2 B．
3 B．
4 A．
5 D．
6 E．
7 D．
8 C．
9 B．10 A．11 D．12 A．13 E．14 B．15 C．16 D．17 A．18 C．19 E．20 B．21 C．22 E．23 B．24 D．25 A．26 C．27 A．28 B．29 E．30 D．31 B．32 A．33 C．34 D．35 E．36 B．37 C．38 D．39 E．40 A．41 A．42 D．43 B．44 C．45 D．46 A．47 B．48 E．49 C．50 D
（三）X型题
1 ABCDE．
2 ABC．
3 CDE．
4 BC．
5 ACDE．
6 AD．
7 ACDE．
8 AC．
9 AE． 10 BE． 11 ABCDE． 12 ABDE． 13 ABCD． 14 CDE． 15 CDE． 16 BD． 17 ACE． 18 BCD． 19 BDE． 20 AE． 21 CDE． 22 CE．23 ABE．24 ADE．25 BCE．26 BCD．27 CDE．28 CE．29 ACE．30 BCD．31 ACD．32 ADE．33 ABCDE．34 CDE．35 BCDE．36 AB．37 ADE．38 AE．39 ABCDE．40 ACD．41
ADE．42 ABE．43 ACD．44 AC．45 BDE．46 ABCE
二、名词解释题
1．咽峡：由腭垂，腭帆游离缘，两侧腭舌弓及舌根共同围成，它是口腔和咽之间的狭窄， 也是：口腔与咽的分界。
2．牙髓：位于牙腔内，由神经，血管及结缔组织共同构成。
3．牙周组织：由牙周膜、牙槽骨和牙龈共同构成，对牙起保护、固定和支持作用。
4．是咽鼓管圆枕后方与咽后壁之间的纵行深窝，是鼻咽癌的好发部位。
5．咽淋巴环：位于鼻腔，口腔和咽腔周围，由咽扁桃体、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体和舌扁 桃体组成，对消化道和呼吸道具有防御功能。
6．梨状隐窝：位于喉口两侧的深窝，是异物常滞留之处。
7．角切迹：是胃小弯最低点弯度明显折转处。
8．Meckel 憩室：约 2％的成人，在距回肠末端 0．3～1m 范围的回肠游离缘上，有一囊状 突起，称为 Meckel 憩室，是胚胎时期卵黄囊管未完全消失形成的。
9．齿状线：为连接肛柱下端与各肛瓣边缘的锯齿状环形线。齿状线上、下肠管的血管，淋 巴回流，神经分布皆不相同，临床上有重要意义。
10．肛梳：又称痔环，在齿状线下方，由肛门内括约肌紧缩形成的宽约 1cm的环状区域。 11．肛直肠环：由肛门外括约肌的浅部和深部，直肠下份的纵行肌，肛门内括约肌及肛提肌 等共同构成，有控制排便的作用。
12．胆囊三角：由肝总管、胆囊管及肝脏面围成的三角区，有胆囊动脉通过。
13．肛门：在肝脏面的中部有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的 神经、淋巴管等出入之处。
14．肝蒂：出入肝门的结构被结缔组织包绕，共同构成的索条状结构。
15．V ater 壶腹：在十二指肠降部中份后内侧壁内，胆总管与胰管汇合，形成一略膨大的共 同管道，称为肝胰壶腹，又称 V ater 壶腹，开口于十二指肠大乳头。
16．McBurney点：为阑尾根部的体表投影点，位于右髂前上棘与脐连线的中、外 1／3 交点 处。
17．回盲瓣：在盲肠与回肠相通处，肠壁内的环行肌增厚，并覆以粘膜而形成上、下两片半 月形皱襞，有阻止大肠内容物逆流入回肠，减慢回肠内容物流入大肠的速度的作用。 18．十二指肠悬韧带：又称 Treitz 韧带，由十二指肠悬肌和包绕于其下段表面的腹膜皱襞共 同构成，是确定空肠起始的重要标志。
三、问答题
1．简答牙的形态和结构。
答：牙分为牙冠，牙根和牙颈 3部分。牙冠是牙露出于牙龈以外的部分，牙根是镶嵌入牙槽 内的部分，牙颈是牙冠与牙根之间的部分，被牙龈所包绕。牙冠内的腔隙，称为牙冠腔，通 牙根内的牙根管，牙的神经、血管通过牙根尖端的牙根尖孔和牙根管进入牙冠腔内，并与腔 内的结缔组织共同构成牙髓。
2．牙周组织包括哪些结构？有何作用？
答：包括牙周膜、牙槽骨和牙龈三部分，对牙起保护、固定和支持作用。
3．大唾液腺有哪几对？其腺管各开口于何处？
答：大唾液腺有腮腺，下颌下腺，舌下腺3 对。腮腺开口于平对上颌第 2磨牙牙冠的颊粘膜 上，下颌下腺开口于下阜，舌下腺大管开口于舌下阜，舌下腺小管开口于舌下襞表面。 4．简答咽的分部、各部的形态特点及交通。
答：按咽的前方毗邻，以腭帆游离缘和会厌上缘平面为界，可将咽分为鼻咽、口咽和喉咽3 部，分别通入鼻腔、口腔和喉腔。鼻咽部：咽鼓管咽口、咽鼓管圆枕、咽隐窝、咽扁桃体、 咽鼓管扁桃体口咽部：舌会厌正中襞、会厌谷、腭扁桃体喉咽部：喉口、梨状隐窝
5．食管的三处狭窄各位于何处？各狭窄距中切牙距离是多少？
答：第一狭窄位于食管起始处，相当于第 6 颈椎体下缘，距中切牙约 15cm；第二狭窄位于 左主支气管跨越食管左前方处，相当于第 4、5胸椎体之间水平，距中切牙约 25cm；第三狭 窄在穿膈的食管裂孔处，相当于第 10 胸椎水平，距中切牙约 40cm。
6．简答胃的位置、形态及分部。
答：胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。胃的前壁在右侧与肝左叶相近，在左侧与 膈相邻， 被左肋弓掩盖。胃前壁的中间部分位于剑突下方，直接与腹前壁相贴。胃后壁与胰、 横结肠、左肾、和左肾上腺相邻，胃底与膈和脾相邻。胃有前、后壁，上、下缘，入、出口。 胃前壁朝向前上方，后壁朝向后下方。胃的上缘凹向右上方称胃小弯，其最低点弯度明显折 转处称角切迹。胃的下缘大部分凸向左下方称为胃大弯。胃的近端与食管连接处是胃的入口 称贲门。贲门左侧，食管末端左缘与胃底所形成的锐角称贲门切迹。胃的远端连续十二指肠 处是胃的出口称幽门。通常将胃分为 4部，贲门附近的部分称为贲门部；贲门平面以上，向 左上方膨出的部分为胃底（胃穹），内部总是充有气体，自胃底向下至角切迹处的中间大部 分称胃体；胃体下界与幽门之间的部分为幽门部。幽门部的大弯侧有一不甚明显的浅沟称中 间沟，将幽门部分为右侧的幽门管和左侧的幽门窦。
7．十二指肠分哪几部？有几个弯曲？
答：十二指肠分为上部、降部、水平部和升部。有十二指肠上曲、十二指肠下曲和十二指肠 空肠曲。
8．简答空、回肠的主要区别。
答：空肠占空回肠全长的近侧 2／5，常位于左腰区和脐区。空肠管径较粗，管壁较厚，血 管较多，颜色较红，活体外现呈粉红色，空肠壁内的淋巴小结多为孤立淋巴小结。空肠系膜 内动脉弓级数较少，直血管较长。回肠占空回肠全长的远侧 3／5，多位于脐区、右腹股沟 区和盆腔内。回肠管径较细，管壁较薄，血液供应不如空肠丰富，颜色较浅，活体外现呈粉 灰色，回肠壁内的淋巴小结为孤立淋巴小结和集合淋巴小结。回肠系膜内动脉弓级数较多， 直血管较短。
9．直肠的位置和弯曲如何？
答：直肠在第 3 骶椎前方起自乙状结肠，之后沿骶、尾骨前面下行，穿过盆膈移行于肛管。 在矢状位上有两个弯曲：直肠骶曲凸向后，距肛门 7～9cm；直肠会阴曲凸向前，距肛门 3～ 5cm。
10．肝的体表投影如何？
答：肝上界与膈穹隆一致，可用下述 3 点的连线来表示：①右锁骨中线与第 5 肋的交点，② 前正中线与剑胸结合线的交点，③左锁骨中线与第 5肋间隙的交点。肝下界与肝前缘一致， 右侧与右肋弓一致，中部超出剑突下 3cm，左侧被肋弓掩盖。
11．试述肝的位置和形态。
答：肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分达左季肋区。肝分为上、下面，前、后、左、 右 4 个缘。肝上面膨隆，又叫膈面，被镰状韧带分为左、右两叶。肝下面凹凸不平，又叫脏 面，中部有略呈“H”形的 3 条沟。位于左侧的叫左纵沟，其前半有肝圆韧带（裂），后半 有静脉韧带（裂）；位于右侧的叫右纵沟，其前半有胆囊（窝），后半有下腔静脉（沟）；其 中横行的沟叫横沟，此处有肝左、右管，肝固有动脉左、右支，肝门静脉左、右支和肝的神 经、淋巴管等出入，故称肝门。肝的前缘薄而锐利，在胆囊窝处，肝前缘上有一胆囊切迹； 肝后缘钝圆，朝向脊柱；肝右缘是肝右叶的右下缘，亦钝圆；肝左缘是肝左叶的左缘，薄锐。
第四章-消化系统疾病用药
第四章消化系统疾病用药 第四章消化系统疾病用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第二节胃黏膜保护剂 第三节助消化药 第四节解痉药与促胃肠动力药 第五节泻药与止泻药 第六节肝胆疾病辅助用药 第一节抗酸剂与抑酸剂 第一亚类抗酸剂 （1）吸收性抗酸剂：碳酸氢钠。 （2）非吸收性抗酸剂：含难吸收的阳离子，口服后只能直接中和胃酸而不被胃肠道吸收——铝、镁制剂，如铝碳酸镁、氢氧化铝、三硅酸镁。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 直接中和胃酸，减少胃酸和胃蛋白酶对胃黏膜的侵蚀，并能形成保护膜，覆盖于胃黏膜表面 ——用于对症治疗，缓解反酸、胃痛等症状。 （二）典型不良反应 1.碳酸氢钠、碳酸钙——释放二氧化碳——呃逆、腹胀和嗳气，反跳性胃酸分泌增加。 2.氢氧化镁——产生氯化镁——引起腹泻；肾功能不良者可引起血镁过高。 3.铝、钙剂——便秘。 4.铝离子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延迟和便秘——可被镁离子对抗——铝碳酸镁。 二、用药监护 1.最佳服用时间： 胃不适症状出现，或将要出现时，如两餐之间和睡眠前。 2.片剂抗酸剂适宜嚼碎服用。 3.增加日服药次数，一日4次或更多。 第二亚类抑酸剂——质子泵抑制剂 抑制胃酸分泌和防治消化性溃疡的最有效药物。 ◆奥美拉唑 ◆泮托拉唑 ◆兰索拉唑 ◆雷贝拉唑 ◆埃索美拉唑 一、药理作用与临床评价
（一）作用特点 PPI特异性地抑制H+，K+-ATP酶（质子泵）的活性，抑制胃酸生成的终末环节。抑酸作用强大。 并可与抗菌药物、铋剂联合用于幽门螺杆菌（Hp）感染的根除治疗——TANG补充：三联疗法。 埃索美拉唑——奥美拉唑的异构体，优于奥美拉唑。 兰索拉唑属于第二代PPI。 泮托拉唑属于第三代PPI。不受食物和其他抗菌药影响，对胃壁细胞的选择性更专一。 雷贝拉唑——抑制胃酸分泌作用更快速、更强大。高效、速效、安全。抗幽门螺杆菌活性高。 （二）典型不良反应 长期或高剂量使用PPI——可引起髋骨、腕骨、脊椎骨骨折。 PPI极少发生耐药现象，但停药后引起的胃酸分泌反弹持续时间较长，可达2个月。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠及哺乳期、婴幼儿。 （四）药物相互作用 抗血小板药氯吡格雷可能引发胃灼热和胃溃疡，同时使用质子泵抑制剂以防止或减轻相关症状。 奥美拉唑、兰索拉唑会明显降低氯吡格雷的疗效。 【结论】使用氯吡格雷者，如须使用质子泵抑制剂，应考虑泮托拉唑或雷贝拉唑。 二、用药监护 1.常须制成肠溶制剂，至小肠内溶解再吸收，以规避酸性的破坏作用。 2.服用时应以整片（粒）吞服，不得咀嚼和压碎（对比TANG：铝碳酸镁是嚼碎），并至少在餐前1h 服用。 3.不宜再服用其他抗酸剂或抑酸剂。不建议大剂量长期应用（卓-艾综合征例外）。 4.不需要多次给药，一日1次或2次（前后对比TANG：铝碳酸镁一日4次）。 第三亚类抑酸剂-组胺H2受体阻断剂 可逆性竞争壁细胞基底膜上的H2受体，显著抑制胃酸分泌。 ◆西咪替丁 ◆雷尼替丁 ◆法莫替丁 ◆尼扎替丁 ◆罗沙替丁乙酸酯 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 抑制胃酸分泌（强度不如PPI），尤其能抑制夜间基础胃酸分泌。 用于胃及十二指肠溃疡、功能性消化不良、胃食管反流病、消化性溃疡并发出血，防治应激性溃疡。 （二）典型不良反应 1.常见：头晕、嗜睡。 2.长期用药——胃内细菌繁殖，诱发感染。 3.耐药发生很快（不如PPI）。 4.突然停用可能引起胃酸分泌反跳性增加——慢性消化性溃疡、穿孔。 （三）禁忌证 1.急性胰腺炎者禁用西咪替丁
第四章 消化系统
第四章消化系统 一、大纲要求 掌握: 1.消化系统的组成。 2.牙的形态和构造。 3.腮腺的位置及导管的开口。 4.胃的形态和分部、胃的微细结构特点、胃腺的功能。 5.大肠的分部、结肠外形特征、阑尾的位置及体表投影。 6.肝的形态、位置及微细结构。 7.胆囊和输胆管系统的组成。 理解: 1.消化管的一般结构。 2.咽的分部。 3.食管的狭窄。 4.小肠的分部和微细结构。 5.肛管的结构。 6.胰腺的位置、形态和微细结构。 了解： 1.胸部的标志线和腹部的分区。。 2.口腔三对唾液腺位置及开口。 3.腹膜与脏器的关系及腹膜形成的结构。 二、内容概要 （一）概述 中空性器官 1. 内脏器官 实质性器官 2. 胸部的标志线和腹部的分区（略） 上消化道—口腔、咽、食管、胃、十二指肠 消化管 下消化道—空肠、回肠、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管） 3. 消化系 唾液腺（腮腺、下颌下腺、舌下腺） 消化腺肝、胰 消化管壁上的小消化腺
（二）消化管 1. 消化管的一般结构由内向外分为黏膜、黏膜下层、肌层和外膜 唇：上唇、下唇、口裂、人中 颊：平对上颌第二磨牙颊黏膜处有鳃腺导管开口 硬腭 腭 软腭 舌舌尖、舌体、舌根 分部：牙冠、牙颈、牙根 2. 口腔结构：牙质、釉质、牙骨质、牙髓 牙分类：乳牙20个，恒牙32个 牙式：乳牙用罗马数字（Ⅰ～Ⅴ）表示，恒牙用阿拉伯数字（1～ 8）表示，并以╋表示上下颌及左右侧的牙位 牙周组织：牙周膜、牙槽骨、牙龈 大口腔腺：腮腺、下颌下腺、舌下腺 口腔腺 小口腔腺 鼻咽：咽鼓管咽口、咽隐窝、咽扁桃体 3 咽口咽：腭扁桃体 喉咽：梨状隐窝 4. 食管 分部：颈部、胸部和腹部 ①起始处，距中切牙约15cm 三处狭窄②与左支气管交叉处，距中切牙约25cm ③穿膈处，距中切牙约40cm
《病理学复习资料》第八章消化系统疾病.doc
第八章消化系统疾病（一）?名词解释 1革囊胃 2嗜酸性小体 3胆石症 选择题 1 B型慢性萎缩性胃炎的特点是： A胃体弥漫性病变，很少或不累及胃窦B常伴有恶性贫血C病变主要在胃窦部，与幽门螺杆菌感染有关; D胃分泌功能严重障碍，维生素B及吸收障碍 E血清胃壁细胞抗体阳性 2疡病在病理上组织损伤至少要深达哪一层： A粘膜层B粘膜肌层C粘膜下D肌层E浆膜层 3肝硬化最常见的并发症是：
A上消化道大出血B自发性腹膜炎; C肝性昏迷；D原发性肝癌E功能性肾衰竭 ?是非判断题 1小肠型不完全化生相对于大肠型不完全化生与肠型胃癌的发生关系较密切。2胃溃疡多位于胃小侧，愈近贲门愈多见。 3急性重型肝炎发生机制主要是免疫功能过强，感染病毒多，毒力强。 简答题 1简述慢性萎缩性胃炎的病理特点。 2请列表比较良、恶性溃疡的肉眼形态区别； 第八章消化系统疾病（二） ?名词解释 1毒性蜂窝织性胃炎 2假小叶
3海蛇头 选择题 1以下哪项不属于溃疡镜下的四层分层的？ A渗岀层B纤维层C坏死层D肉芽组织层E疤痕组织层 2以下哪项为进展期胃癌的肉眼形态？ A表浅凹陷型B隆起型C息肉型D凹陷型E表浅平坦型 3病毒性肝炎基本病变中，属于间叶反应性增生及肝细胞再生的有： A Kuptler 大细胞； B 气球样变性； C Acidoplilic body D 点状坏死； E Lytii hecrosis ?是非判断题 1溃疡病特指发生于消化管的溃疡。 2胃癌引起的溃疡边缘整齐，状如刀切。 3肝硬化晚期腹水的生成机制之一是肝内结缔组织增生压迫于肝静脉主干。?简答题 1简述胃癌的组织发生及其慢性胃炎的关系。
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：
胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、
第四章内脏学总论 第五章消化系统汇总
内脏学总论和消化系统 一、选择题 (一 A 型题 1.对内脏描述何者正确 A .包括消化、呼吸、泌尿、生殖和脉管系统 B .大部分器官位于胸腹膜腔内 C .各系统均借孔道与外界相通 D .主要功能是运输物质、进行物质代谢和繁殖后代 E .各系统在结构和功能上没有共同点 2.下列哪项属于内脏器官 A .脾 B .心 C .胸腺 D .甲状腺 E .子宫 3.下列哪项属于实质性的内脏器官 A .甲状腺 B .脾 C .肾上腺
D .肝 E .子宫 4.下列哪项属于中空性的内脏器官 A .胸导管 B .输乳管 C .输尿管 D .腹股沟管 E .中脑水管 5.上消化道是指 A .口腔和咽 B .从口腔到食管 C .从口腔到胃 D .从口腔到十二指肠 E .从口腔到空肠 6.下消化道不包括 A .十二指肠 B .空肠 C .回肠 D .直肠
E .盲肠 7.梨状隐窝位于 B .口咽部 C .喉咽部 D .固有口腔 E .咽隐窝的两侧 8.腭扁桃体位于 A .扁桃体上窝内 B .扁桃体小窝内 C .咽隐窝内 D .腭咽弓后方的窝内 E .腭舌弓与腭咽弓之间的窝内 9. 6 代表 A .左上颌第 1 前磨牙 B .右上颌第 2前磨牙 C .右上颌第 1磨牙 D .左上颌第 1 磨牙 E .左上颌第 2 前磨牙 10.舌 A .前 1/3 为舌体
B .后 2/3 为舌根 C .舌表面数量最多的为菌状乳头 D .所有的舌乳头均含有味蕾 E .轮廓乳头有 7~11 个 11.舌扁桃体 A .构成咽峡 B .位于界沟前方 C .其后方有舌盲孔 D .由淋巴组织构成 E .位于舌两侧 12.不含味蕾的结构是 A .菌状乳头 B .轮廓乳头 C .丝状乳头 D .叶状乳头 E .软腭粘膜 13.颏舌肌 A .属舌内肌 B .单侧收缩使舌尖伸向前下
第四章-消化系统疾病及药物治疗Word版
第四章消化系统疾病及药物治疗(Digestive system disease and the drugs) 掌握：消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃食管返流病、胆汁返流性胃炎、急性胰腺炎、便秘、肠易激综合征、功能性消化不良、消化道出血； 熟悉：药物性肝病、肝硬化、酒精性肝病、溃疡性结肠炎、慢性腹泻； 药物：复方氢氧化铝、雷尼替丁、法莫替丁、奥美拉唑、枸橼酸铋钾、乳酶生、颠茄、山莨菪碱、阿托品、多潘立酮、甲氧氯普胺 消化性溃疡peptic ulcer 定义及发病情况发生在胃及十二指肠慢性溃疡，即胃溃疡(GU)和十二指肠溃疡(DU)因溃疡形成与胃酸-胃蛋白酶消化作用有关得名亦可发生在与酸性胃液相接触其他部位，食道、胃肠吻合术后吻合口及其附近肠袢及Meckel憩室10%的人一生中某一时期患过消化性溃疡男:女比例3.9～8.5:1 DU:GU比例3:1 DU好发于青壮年，GU发病年龄较 发病机制－损害和防御因素胃溃疡－防御因素减弱十二指肠溃疡－损害因素增强 损害因素Hp 胃酸胃蛋白酶胆盐 NSAIDs 乙醇吸烟炎症因子自由基 防御因素黏液碳酸盐磷脂黏膜屏障黏膜血流细胞更新前列腺素 EGF 病因和发病机制溃疡病致病机理的现代概念 没有胃酸就没有溃疡没有Hp感染就没有溃疡复发有好的胃黏膜屏障就没有溃疡形成临床表现 症状和体征症状 典型PU疼痛特点复发性、周期性、节律性、诱因、缓解 其它胃肠道症状没反酸、烧心、嗳气、恶心、呕吐、厌食 NSAIDs溃疡特点较大、多发多无痛，以严重出血穿孔首发（50-80%） 体征相当于溃疡部位压痛 DU 偏右上腹 GU 偏左上腹 取决于有无并发症幽门梗阻：胃型及胃蠕动波穿孔：局限性/弥漫性腹膜炎 特殊类型的溃疡 诊断诊断－胃镜及分期胃镜检查：最直接、最理想 活动期（A期） A1期：溃疡圆形或椭圆形，中心覆白苔，常有出血，周围潮红，有炎症和水肿 A2期：溃疡面覆黄或白苔，无出血，周围无炎症和水肿 愈合期（H期） H1期：溃疡周边肿胀消失，周围可见星芒状放射，粘膜红色，但红润皱襞<溃疡面 H2期：溃疡变小，可见明显的星芒状集中，粘膜皱褶，红润皱襞大于溃疡面 疤痕期（S期） S1期：溃疡消失，出现新生的红色粘膜—红色瘢痕期 S2期：溃疡消失，红色→白色—白色瘢痕期 PU治疗 治疗目的在于消除病因、解除症状、愈合溃疡、防止复发和避免并发症。PU治疗分一般措施和抗消化性溃疡药物 一般措施规律生活、劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张。焦虑不安者应予开导，必要时给予镇静药。原则上需强调进餐要定时，避免辛辣、过咸及浓茶、咖啡。牛奶和豆浆虽能一时稀释胃酸，但其所含钙和蛋白质能刺激胃酸分泌，不宜多饮。如有烟酒嗜好而确认与溃疡的发病有关者，应戒除。服用NSAID者，尽可能停服。 影响胃酸分泌的因素 壁细胞通过受体（M3、H2受体、胃泌素受体）、第二信使和H+-K+-ATP酶三个环节来分泌胃酸。 当今的治疗主要着眼于减少胃酸和增强胃粘膜的保护作用。 抗消化性溃疡药物分类 1、抗酸分泌治疗
[病理学]《第八章：消化系统疾病》试题及答案
第八章消化系统疾病 一、单选题 1 肝细胞呈碎片状坏死和（或）桥接坏死主要见于（） A、急性重型肝炎 B、急性普通型肝炎 C、慢性普通型肝炎 D、亚急性重型肝炎 E、急性普通型黄疸性肝炎 2 与溃疡病发病无关的是（） A、胃酸分泌过多 B、幽门螺杆菌感染 C、胃蛋白酶分泌过多 D、高钙血症 E、遗传因素 3 肝硬化并发肝昏迷的主要原因是（） A、凝血机制障碍所致出血 B、肠道含氮物质不能在肝内分解引起氨中毒 C、体内雌激素水平升高 D、代谢性酸中毒 E、胆色素代谢障碍 4 在溃疡愈合期，填补溃疡的是（） A、肌细胞和结缔组织 B、淋巴细胞和淋巴组织 C、上皮细胞和肉芽组织 D、纤维母细胞和肌组织 E、不缺定细胞和组织 5 酒精中毒时什么细胞内可见Mallory小体。（） A、心肌细胞 B、肝细胞 C、肾小管上皮细胞 D、脾 E、骨骼肌细胞 6 肠上皮化生多见于（） A、慢性肠炎 B、慢性胃炎 C、慢性胃溃疡 D、肠腺瘤 E、肠腺癌 7 某男，35岁，汽车司机，常感胃不适，时而痛疼，诊断为胃溃疡。其不加重视，忽一日，其暴亡，尸检发现腹腔有大量积血。则死因可能是（） A、肝腹水 B、肝动脉硬化 C、肾出血 D、胃溃疡造成的大出血 E、以上各项都不可能 8 急性炎症组织中最多的是哪种细胞浸润（） A、浆细胞 B、淋巴细胞 C、嗜酸性粒细胞 D、中性粒细胞 E、巨噬细胞 9 某患者食欲不振，消化不良，有腹水，呕血，腹壁浅静脉曲张出现海蛇头。则形成此症状的原因是（） A、胃出血 B、肠出血 C、肺淤血 D、肝炎 E、各种原因引起的门脉高压 10 急性暴发型肝炎肝细胞的主要病变是（） A、肝细胞胞浆疏松化和气球样变 B、肝细胞胞浆嗜酸性变和嗜酸小体形成 C、多数散在点状坏死 D、弥漫性大片坏死 E、大范围桥接坏死 11 下列哪项是诊断门脉性肝硬化的可靠依据?（） A、腹水 B、脾肿大 C、肝掌及蜘蛛痣 D、肝穿刺活检有假小叶形成 E、侧枝循环形成 12 消化性溃疡发生在下列哪个部位易引起大出血?（） A、胃小弯 B、幽门 C、十二指肠下段 D、十二指肠球部后壁 E、胃底 13 下列哪种病变常出现肠上皮化生?（） A、表浅性胃炎 B、胃溃疡恶变 C、肥厚性胃炎 D、萎缩性胃炎 E、疣状胃炎 14 食管癌最常见的组织学类型是（） A、腺癌 B、粘液癌 C、未分化癌 D、鳞状细胞癌 E、小细胞癌 15 有关胃溃疡病的描述，正确的是（） A、好发于胃小弯近幽门处，直径在2cm以内 B、好发于胃小弯近幽门处，直径在1cm以内 C、好发于胃小弯近贲门处，直径在1cm以内 D、好发于胃小弯近贲门处，直径在2cm以内
第四章消化系统疾病病例讨论
最新资料推荐 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2 次，每次约250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏96 次/ 分，呼吸22 次/ 分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞4.710 12 /L ，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L ，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病2 ．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 十二指肠溃疡并上消化道出血2 ．检查项目： 1 / 6
胃镜检查及幽门螺杆菌检测3 ．主要护理诊断： 1 ）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二54 岁男性患者，乙型肝炎病史20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1 ．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案1. 诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期）2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困 难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。 最新资料推荐 （2）限制钠水的摄入，准确记录出入量，定时测腹围、体重、观察
第八章 消化系统疾病
一选择题 A型题 1、在我国，慢性萎缩性胃炎好发于： A、胃窦部 B、胃大弯 C、胃小弯 D、贲门 E、胃底部 2、A型慢性萎缩性胃炎最主要的病理特点是： A粘液分泌细胞消失 B 淋巴细胞和浆细胞浸润 C 壁细胞消失 D 主细胞消失 E 肠上皮化生 3、下列哪项不是B型慢性萎缩性胃炎的临床特点：A胃酸正常或稍低 B 维生素B12吸收障碍 C 血清胃泌素水平低 D 上腹不适 E 消化不良 4、胃溃疡病变位置常见于： A胃前壁 B 胃后壁 C 胃大弯及胃底 D 胃小弯及贲门处 E 胃小弯近幽门处 5、下列哪项在慢性萎缩性胃炎中最少见： A腺上皮萎缩 B 肠上皮化生 C 腺体囊性扩张 D 淋巴滤泡生发中心形成 E 增生胃腺穿过粘膜肌层 6、十二指肠溃疡多位于： A十二指肠紧接空肠处 B 十二指肠乳头处 C 十二指肠肠球部 D 十二指肠肠下部 E 十二指肠肠中部 7、胃粘液癌转移至卵巢称为： A Ewing氏瘤 B Wilms瘤 C 卵巢粘液性囊腺瘤 D KruRenberg瘤 E APUD瘤 8、下列哪项不是胃溃疡的合并症： A幽门狭窄 B 出血 C 愈合 D 穿孔 E 癌变 9、胃溃疡合并症最常见的是： A梗阻 B 出血 C 穿孔 D 癌变 E 粘连 10、慢性胃溃疡的肉眼形态通常是： A 2厘米以上火山口状或不规则溃疡 B 2厘米以内圆形溃疡，幽门侧边缘耸立状 C 2厘米以内圆形溃疡，贲门侧边缘耸立状
D 2厘米以内较浅的溃疡，边缘不整齐 E 2厘米以上较不规则溃疡，底不平有坏死 11、关于十二指肠溃疡下列描述哪项是错误的： A比胃溃疡浅 B 比胃溃疡小 C 比胃溃疡易穿孔 D 比胃溃疡易癌变 E 比胃溃疡较多见 12、病毒性肝炎的基本病变属于： A卡他性炎 B 出血性炎 C 变质性炎 D 特殊性炎 E 蜂窝织炎 13、关于病毒性肝炎的肝细胞基本病变下列哪项是错误的： A气球样变 B 脂肪样变 C 嗜酸性变 D 溶解性坏死 E 肝细胞再生 14、肝细胞呈碎片状坏死或形成桥接坏死见于： A急性重型肝炎 B 亚急性重型肝炎 C 慢性持续性肝炎 D 慢性活动性肝炎 E 急性普通性肝炎 15、急性重型肝炎发生在下列何种情况： A机体免疫机能充分，感染病毒少，毒力弱 B 机体免疫机能缺陷，缺乏有效的免疫反应 C 机体免疫机能不足，仅能杀灭和破坏一部分病毒 D 机体免疫机能充分，感染病毒量多，毒力强 E 以上都不是 16、下列哪一种肝炎最易演变为坏死后肝硬化？ A、急性普通型肝炎 B、急性重型肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、慢性持续性肝炎 E、亚急性重型肝炎 17、肝脏内有新旧不等的大片肝细胞坏死，并有大小不等的再生肝细胞结节见于： A、急性普通型肝炎 B、慢性持续性肝炎 C、慢性活动性肝炎 D、急性重型肝炎 E、亚急性重型肝炎 18、我国门脉性肝硬化（小结节性肝硬化）的常见原因为下列哪种？ A慢性酒精中毒 B 营养缺乏 C 毒物中毒 D 病毒性肝炎 E 药物中毒 19、下列病变中除……外均为假小叶的特征性病变？ A肝内广泛纤维组织增生，分隔包绕原有肝小叶 B 假小叶内缺少中央静脉 C 假小叶内中央静脉偏位或有二个以上 D 假小叶内肝细胞排列紊乱，不出现脂肪变性和坏死 E 假小叶内出现汇管区 20、病毒性肝炎中，那一部位浸润的炎细胞最少： A小叶坏死区 B 肝细胞索间
第四章消化系统疾病病例讨论
第四章消化系统疾病病例分析 病例一 49岁男性，7年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后3小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。以后几乎每年冬春季发作，尤其就是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为“胃炎”，服用普鲁本辛后基本缓解。6天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便2次，每次约250克，来院诊治。查体：体温37℃，脉搏96次/分，呼吸22次/分，血压110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查：红细胞4、7×10 12 /L，HGB143g/L，WBC6、2×10 9 /L，N76%，L22%。尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查 3．主要得护理诊断？ 参考答案 1．诊断：十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目：胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症：失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54岁男性患者，乙型肝炎病史20余年，肝功能检查反复异常。全身乏力、恶心、食欲减退4个月，腹胀、少尿、牙龈出血1个月。体格检查：生命体征无异常。神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿 问题： 1．该病人诊断为何疾病？ 2．如何护理腹水？
第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理及答案
第四章消化系统第六节_肝性脑病病人的护理 1.乳果糖在治疗肝性脑病中的机制是 A.抑制肠内细菌生长，促进乳酸杆菌繁殖 B.与游离氨结合，从而降低血氨 C.与氨合成尿素和鸟氨酸，从而降低血氨 D.被细菌分解成乳酸和醋酸，使肠内呈酸性 E.纠正氨基酸代谢不平衡，抑制假性神经递质形成 【解析】: D考察肝性脑病的治疗原则。口服乳果糖，在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸，使肠内呈酸性，从而减少氨的产生、吸收。 2.不属于肝性脑病患者昏迷前期的主要表现是 A.阵发性惊厥 B.行为失常 C.睡眠障碍 D.意识错乱 E.肌张力增高 【答案】:A 【解析】:考察肝性脑病的临床表现。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。定向力和理解力均减退，不能完成简单计算。言语不清，举止反常，多有睡眠时间倒错。甚至有幻觉、恐惧、躁狂。此期病人有明显神经系统体征，如腱反射亢进、肌张力增高、巴宾斯基征阳性，扑翼样震颤存在，脑电图表现异常。阵发性惊厥是四期（昏迷期）深昏迷的表现。 3.患者女性，50岁。肝硬化十余年伴大量腹水，近日出现意识障碍，血氨增高，肝肾功能减退。患者应禁忌食用的食物种类是 A.碳水化合物 B.维生素 C.蛋白质 D.脂肪 E.钠盐 【答案】:C 【解析】:考察肝性脑病的饮食护理。肝性脑病患者限制蛋白质摄入，发病开始数日内禁食蛋白质，供给足够的热量和维生素，以糖类为主要食物。 4.患者男性，50岁，因肝硬化腹水入院。住院期间患者突然出现淡漠少言，神情恍惚，衣冠不整，吐词不清。下列护理措施中不正确的是 A.乳果糖口服 B.肥皂水清洁灌肠 C.硫酸镁导泻 D.白醋加生理盐水灌肠 E.番泻叶液口服 【答案】:B 【解析】:考察肝性脑病的护理措施。并发于上消化道出血后的肝性脑病或发生便秘，应给予灌肠或导泻。灌肠和导泻有利于清除肠内含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠，禁用肥皂水灌肠。肠内保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠黏膜进入肠腔与H+合成NH3+随粪便排出。 5.患者男性，57岁。肝硬化病6年，此次以肝性脑病收入院。入院后患者出现烦躁不安，此时可选用的最佳药物是 A.氯丙嗪 B.吗啡 C.地西泮 D.硫喷妥纳 E.哌替啶
最新人体解剖学教学大纲：第四章消化系统
第四章消化系统 ［教学要求］ 一、教学目的 1、了解消化系统的组成与功能。 2、掌握消化管、消化腺的分布、结构及其功能。 二、教学重点 1、胃壁的结构与功能。 2、小肠壁的结构特点与功能。 3、肝的功能。 三、教学难点 小肠壁的结构特点与功能 四、教学时数：6学时 ［教学内容］ 第一节概述 一、消化系统的组成及其功能 (一)组成 1、消化管：口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门 2、消化腺：唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏、胰腺 (二)功能：消化系统的主要功能是摄取和消化食物、吸收营养物质代身体运动及生命活动所需，并将食物残渣排出体外 二、消化管的结构特点
三、消化腺的分泌 第二节消化管 一、口腔 （一）牙 1、分类：切牙、尖牙、磨牙 2、构造：牙冠、牙颈、牙根 3、婴儿一般出生后8个月——2周半长牙，乳牙20个 4、功能：具有咬切、撕扯、研磨食物的功能；辅助发育的功能；保持正常的面部表情 （二）舌 1、舌乳头的菌状乳头和轮廓乳头有味蕾，可以感受味觉 2、功能：具有感受味觉、触觉、搅拌食物、协助吞咽和辅助发育等功能 二、咽 三、食管 四、胃 （一）位置 （二）组成 （三）胃壁结构特点 （四）功能 （五）胃液的成分与作用 五、小肠
(一)组成 1、十二指肠 2、空肠 3、回肠 (二)小肠粘膜的结构特点 (三)功能：对食物进行彻底的消化和吸收 六、大肠 (一)组成：盲肠、结肠、直肠、肛管 (二)功能：吸收水分、盐类、分泌粘液、形成和运送粪便的功能 第三节消化腺 一、肝——是人体中最大的消化腺体 （一）位置与形态 （二）胆汁的成份与作用 1、成份：胆汁粘稠而且味苦，呈金黄色，主要成份是胆盐、胆色素 2、肝的主要功能 ①分泌胆汁 ②代谢功能 ③解毒功能 二、胰 （一）位置与形态
2019执业药师《药学专业知识二》第四章消化系统疾病用药(二)word精品文档10页
第二节胃黏膜保护剂 胃黏膜保护剂可防治胃黏膜损伤，促进组织修复和溃疡愈合。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 胃黏膜保护剂进入胃肠道后可迅速与黏膜度选择性，尤其是与受损黏膜部位结合后形成薄膜，覆盖在黏膜表面，使之不再受到各种有害物质（消化液、药物等）的侵袭。 （二）典型不良反应 胃黏膜保护剂均可引起便秘。由于其铋剂的不溶性和局部作用的特点，服药期间口中可能带有氨味，并可使舌、大便变黑，牙齿短暂变色，停药后能自行消失。硫糖铝服后吸收较少，故不良反应较少，可能出现腹胀、腹泻等胃肠道反应。 （三）禁忌证 严重肾功能不全者、妊娠期妇女禁用铋剂。 （四）药物相互作用 1.硫糖铝及铋剂在酸性环境中产生保护胃、十二指肠黏膜作用，故不宜与碱性药物合用。 2.H2 受体阻断剂、质子泵抑制剂等抑酸剂使胃酸分泌减少，可干扰硫糖铝及铋剂的吸收，故不宜合用。 3.为防止铋中毒，两种铋剂不宜联用。 4.替普瑞酮对盐酸、阿司匹林、酒精等引起的消化性溃疡具有细胞保护作用，H2 受体与阻断剂合用可促进溃疡的愈合。 二、用药监护 （一）选择适宜的服用时间
（1）胃黏膜保护剂避免与抑酸剂、酸性药或含鞣酸的药物同服。 （2）硫糖铝须空腹或餐前 0.5～1h 服用，不宜与牛奶、抗酸剂同服； （3）果胶铋应在餐前 0.5～1h 服用或睡前服用，以达最佳疗效。 三、主要药品 枸橼酸铋钾]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于胃及十二指肠溃疡、急慢性胃炎、Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）正处于急性胃黏膜病时患者，不推荐使用。 （2）不得服用其他铋剂，连续用药不宜超过 2 个月 胶体果胶铋]）医保(][典][基[ 乙 【适应证】用于治疗胃、十二指肠溃疡，急、慢性胃炎，Hp 感染的根除治疗。 【注意事项】 （1）不得与牛奶同服。 （2）不能与抗酸剂同服，否则可降低疗效。 （3）宜在餐前 1h 左右服用，以减少本品吸附食物。 第三节 助消化药 能促进食物消化的药物称为助消化药。 一、药理作用与临床评价 （一）作用特点 乳酶生为乳酸杆菌的活性制剂，在肠内分解糖类，生成乳酸，使肠内酸度增高，从而抑制肠内腐败菌的繁殖，并能防止蛋白质发酵，减少肠内产气，促进消化和止泻。 乳酸菌素在肠道形成保护层，阻止病原菌、病毒的侵袭
图文：人体内脏器官分布图大全
人体内脏分布概观简图2.腹部脏器分布图（前面观）3.腹网膜4.腹后壁腹膜的分布5.腹后壁（肾与输尿管的位置）6.肾的位置及毗邻（前面观）7.肾的位置及毗邻（后面观）8。泌尿生殖系统概观人体内脏结构分布,主要包括人体胸腹部内脏器官的分布：肝脏、胆囊、胃、肾、小肠、脾、直肠、十二指肠、胰、输尿管、膀胱、子宫等重要器官的位置示意图。 01[医学普及] 人体内脏结构分布图（学术模拟图片）.
03[医学普及]（学术模拟图片） 04[医学普及]（学术模拟图片） 消化系统概述 消化系统由消化管和消化腺两部分组成。消化管是包括口腔、咽、食管、胃、小肠（十二指肠、空肠和回肠）和大肠（盲肠、结肠、直肠和肛管）。临床上，通常把从口腔到十二指肠这段消化管称为上消化道，空肠以下的消化管称为下消化道。消化腺是分泌消化液的器官，包括口腔腺、肝、胰及消化管壁内的小腺体，如胃腺和肠腺等，它们都开口于消化管。 05[医学普及]（学术模拟图片）.
07[医学普及]（学术模拟图片）. 08[医学普及]（学术模拟图片）. 09[医学普及]（学术模拟图片）. 10[医学普及]（学术模拟图片）. 11[医学普及]（学术模拟图片）. 12人体生理器官内脏解剖图 13人体內脏结构图（医学图谱）
14人体內脏结构图（医学图谱） 15人体內脏结构图（医学图谱） 16人体內脏结构图（医学图谱） 17人体內脏结构图（医学图谱） 18人体內脏结构图（医学图谱） 医学图谱(解剖学,骨学,人体结构学,生殖器学,性病学)
人体内脏结构 男女人体-心窒-内腔-静脉-淋巴管-淋巴结-绝妙彩色图谱
内科学(第七版)消化系统疾病第四章---胃--炎
第四章胃炎 胃黏膜对损害的反应涉及上皮损伤(damage)、黏膜炎症(inflammation)和上皮细胞再生(regeneration)等过程。胃炎(gastritis)指的是任何病因引起的胃黏膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。某些病因引起的胃黏膜病变主要表现为上皮损伤和上皮细胞再生而胃黏膜炎症缺如或很轻，此种胃黏膜病变宜称为胃病(gastropathy)，但临床习惯上仍将本属于“胃病”的疾病归入“胃炎”中。胃炎是最常见的消化道疾病之一。按临床发病的缓急和病程的长短，一般将胃炎分为急性胃炎和慢性胃炎。 第一节急性胃炎 急性胃炎(acute gastritis)是由多种病因引起的急性胃黏膜炎症。临床上急性发病，常表现为上腹部症状。内镜检查可见胃黏膜充血、水肿、出血、糜烂(可伴有浅表溃疡)等一过性病变。病理组织学特征为胃黏膜固有层见到以中性粒细胞为主的炎症细胞浸润。急性胃炎主要包括：①急性幽门螺杆菌(Helicobacter pylori，H．pylori)感染引起的急性胃炎。健康志愿者吞服幽门螺杆菌后的临床表现、内镜所见及胃黏膜活检病理组织学均显示急性胃炎的特征。但临床上很难诊断幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎，因为一过性的上腹部症状多不为患者注意，亦极少需要胃镜检查，加之可能多数患者症状很轻或无症状。感染幽门螺杆菌后，如不予治疗，幽门螺杆菌感染可长期存在并发展为慢性胃炎(详见本章第二节)。②除幽门螺杆菌之外的病原体感染及(或)其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。进食被微生物及(或)其毒素污染的不洁食物所引起的急性胃肠炎，以肠道炎症为主，有关论述详见传染病学。由于胃酸的强力抑菌作用，除幽门螺杆菌之外的细菌很难在胃内存活而感染胃黏膜，因此一般人很少患除幽门螺杆菌之外的感染性胃炎。但当机体免疫力下降时，可发
第四章 消化系统
第四章消化系统 一．单项选择题 1．上消化道是指 ( ) A．从口腔到咽 B．从口腔到胃 C．从口腔到十二指肠 D．从口腔到空肠 2．下消化道是指 ( ) A．从十二指肠到盲肠 B．从十二指肠到直肠 C．从小肠到直肠 D．从空肠到肛管 3．含有味觉感受器的舌乳头有 ( ) A．菌状乳头和丝状乳头 B．叶状乳头和丝状乳头 C．菌状乳头和轮廓乳头 D．叶状乳头和轮廓乳头 4．关于舌的描述，错误的是 ( ) A．舌粘膜表面的味觉感受器称味蕾 B．有味觉和协助发音等功能 C．舌下肉阜是下颌下腺的开口 D．舌肌为平滑肌 5．与中耳鼓室相通的是 ( ) A．口腔 B．鼻咽 C．口咽 D．喉咽 6．关于腮腺的描述，错误的是 ( ) A．人体最大的唾液腺 B．开口于颊粘膜 C．位于咬肌后部的表面 D．开口于口底粘膜 7．关于食管的描述，错误的是 ( ) A．颈椎前方 B．气管前方 C．在第六颈椎下缘接咽 D．是消化道最狭窄的部分 8．咽腔 ( ) A．有6个通道 B．有5个通道 C．有4个通道 D．有3个通道 9．胃的描述中正确的是 ( ) A．大部分位于腹上区 B．借贲门与十二指肠相接 C．大部分位于左季肋区 D. 借幽门与食管相接 10．胆总管 ( )
A．由左右肝管汇合而成 B．由左右胆囊管汇合而成 C．肝总管和胰管汇合而成 D．由肝总管和胆囊管汇合而成 二．多项选择题 1．属于消化系统的器官有 ( ) A．肝 B. 胰 C. 脾 D．肾 2．关于牙齿的正确表达是 ( ) A. 成人上颌牙齿总数为14颗 B. 儿童的乳牙总数为20颗 C. 成人第三磨牙又称“智齿” D. 牙龈内含有丰富的毛细淋巴管 3．关于食管的描述，正确的是 ( ) A．气管前方 B．颈椎前方 C．上端平第7颈椎下缘 D．是消化道最狭窄的部分 4．与咽腔相交通的是 ( ) A．鼻腔 B．口腔 C．喉腔 D．中耳鼓室 5．胃壁中 ( ) A．胃粘膜上有胃腺的开口 B．胃腺的主细胞分泌胃蛋白酶原 C．肌织膜由两层平滑肌构成 D．胃腺的壁细胞主要分泌盐酸 6．小肠绒毛内的管道，主要有 ( ) A. 淋巴管 B. 毛细血管 C. 中央乳糜管 D. 血管 7．结肠 ( ) A．呈“门”形环绕在空肠和回肠周围 B．升结肠起自回肠 C．与盲肠、直肠和肛管组成大肠 D．降结肠连接直肠 8．进出肝门的结构包括 ( ) A. 肝静脉 B. 肝动脉 C. 肝管 D. 门静脉 9．胆囊 ( ) A．位于胆囊窝内 B．能分泌胆汁 C. 胆囊底可在肝的前缘露出 D．可储存和浓缩胆汁 10．胰腺 ( ) A．为人体第一大消化腺 B．外分泌部分泌的胰岛素直接进入血液
第四章 消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理 第一节概述 ★壁细胞分泌盐酸和内因子 第二节消化系统疾病病人常见症状体征的护理 一、恶心与呕吐 ★护理措施： 1、有体液不足的危险 1）失水征象监测：①生命体征②准确测量和记录每天的出入量 2）呕吐的观察 3）积极补充水分和电解质 2、活动无耐力 1）生活护理：协助病人进行日常生活活动。病人呕吐时应帮助其侧卧，头偏向一侧。 更换污染衣被，开窗通风。 2）安全的护理：避免直立性低血压 3、焦虑 1）心理疏导：耐心解答问题 2）应用放松技术：深呼吸法、交谈、听音乐 3）关心病人 二、腹痛 护理措施： 1、疼痛：腹痛 1）腹痛的监测：观察并记录病人腹痛的部位；腹痛特点的变化，警惕并发症的出现 2）缓解疼痛：①药物止痛②物理止痛：冷热疗法③经皮神经电刺激疗法 ④针灸止痛：根据不同疾病和疼痛部位选择针疗穴位 3）用药护理：★急性剧烈腹痛诊断未明时，不可随意使用镇痛药物 4）生活护理 2、焦虑 1）建立信赖关系2）尊重患者对疼痛的反应3）减轻心理压力4）分散注意力三、腹泻 护理措施： 1、病情观察：排便情况、伴随症状 2、饮食护理 3、活动与休息 4、用药护理：病因治疗为主 5、肛周皮肤护理 6、心理护理 四、黄疸 胆红素正常值：1.7~17.1μmol/L 胆红素＜34.2μmol/L时，称隐性黄疸 ★胆红素＞34.2μmol/L时，临床出现黄疸
第三节胃炎 一、急性胃炎（★中性白细胞为主） （一）病因与发病机制 1、药物：非甾体类抗炎药、某些抗肿瘤药 2、急性应激：大面积烧伤、大手术和休克：★1）烧伤所致者称Curling溃疡 ★2）中枢神经系统病变所致者称Cushing溃疡3、乙醇 （二）临床表现 大多无明显症状。急性糜烂出血性胃炎病人多表现为突发呕血和（或）黑便 二、慢性胃炎（★以淋巴细胞、浆细胞为主） （一）病因与发病机制 ★1、Hp感染：最主要的病因。鞭毛、黏附素、尿素酶 2、饮食和环境因素 3、自身免疫 4、理化因素：烈酒、十二指肠反流 （二）临床表现 大多无明显症状。部分有饱胀、消化不良的表现。体征多不明显，有时可有上腹轻压痛（恶性贫血） （三）诊断要点 1、胃镜 2、Hp检测 3、胃黏膜活组织病理学检查 （四）护理措施 1、疼痛 休息与活动：指导病人急性发作时应卧床休息 2、营养失调 饮食治疗的原则：少量多餐、定时进餐、易消化的饮食为原则
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第四章-消化系统疾病病人的护理
170内科护理习题【附答案】@柳州医高专-第四章-消化系统疾病病人的护理
第四章消化系统疾病病人的护理 一、选择题 （一）A1题型（单个的最佳选择题） 1.慢性浅表性胃炎最主要的病因是 A.幽门螺杆菌感染 B.进食过冷过热的食物 C.长期饮浓茶、咖啡和酒 D.长期进食粗糙的食物 E.长期服用非甾体类抗炎药 2.急性胃炎的确诊依赖于 A.胃液分析 B.B超检查 C.血常规检查 D.腹部X线检查 E.急诊胃镜检查 3.诊断和鉴别各型慢性胃炎最可靠的方法是 A.B超检查 B.胃液分析 C.X线钡餐检查 C.大便潜血检查 D.胃镜及胃粘膜活检
4.消化性溃疡的主要病因是 A.吸烟 B.酗酒 C.遗传因素 D.应激和心理因素 E.幽门螺杆菌感染 5.十二指肠溃疡疼痛的规律是 A.进食-疼痛-缓解 B.疼痛-进食-缓解 C.疼痛-进食-疼痛 D.缓解-进食-疼痛 E.疼痛无一定的规律 6.下列哪些不是幽门梗阻的临床表现 A.肠型 B.振水音 C.胃蠕动波 D.餐后腹痛 E.呕吐大酸腐味宿食 7.消化性溃疡特征性的临床表现为 A.食欲不振 B.反酸、嗳气 C.恶心、呕吐
D.持续性上腹痛 E.慢性节律性上腹痛 ８.胃溃疡的疼痛节律为 A.餐前30分钟出现，进餐缓解 B.餐后即开始,持续2小时缓解 C.餐后30～60分钟出现至下餐前缓解 D.餐后2小时出现, 进餐缓解 E.餐后3～4小时出现，进餐缓解 9.消化性溃疡最常见的并发症是 A.癌变 B.急性穿孔 C.慢性穿孔 D.幽门梗阻 E.上消化道大出血 10.下列哪项对消化性溃疡的确诊最有价值 A.胃液分析 B.纤维胃镜检查 C.胃肠钡餐检查 D.大便潜血试验 E.胃脱落细胞检查
全国成人高考专升本统考复习专用教材医学综合第四章消化系统
第四章消化系统 第一节总论 一、消化系统的组成 由消化管和消化腺两大部分组成。 消化管是由口腔至肛门粗细不等的弯曲管道，长约9m，包括口腔、咽、食管、胃、小肠(又分为十二指肠、空肠及回肠)和大肠等部分。临床上通常把从口腔到十二指肠的一段，称为上消化道，空肠到肛门的一段，称为下消化道。 消化腺是分泌消化液的腺体，包括大、小两种。大消化腺有大唾液腺、肝和胰；小消化腺位于消化管壁内，如食管腺、胃腺和肠腺。 第二节消化管 一、口腔 (一)口腔的分部 口腔是消化管的起始部，前壁为唇借口裂与外界相通，后经咽峡与咽相连。两侧壁为颊；底为软组织和舌；顶为腭(前2／3为硬腭，后1／3软腭)。 (二)腭扁桃体的位置 腭为固有口腔的顶壁，可分为前2／3的硬腭和后1／3的软腭。软腭的后缘游离，其中部有垂向下方的突起称腭垂或悬雍垂。腭垂的两侧各有一对弓状的黏膜皱襞。前方的称腭舌弓，后方的称腭咽弓。两弓间的三角形凹陷称腭扁桃体窝，窝内容纳腭扁桃体。 腭垂、腭帆游离缘、两侧的腭舌弓和舌根共同围成咽峡。咽峡是口腔和咽之间的狭窄部．是口腔与咽的分界。 (三)牙的形态构造和牙式 1．牙的形成构造牙分3部分，露于口腔的部分为牙冠，嵌于牙槽骨内的为牙根，两者问稍细的部分为牙颈。牙魁由牙质、釉质和粘合质(牙骨质)构成。牙质构成牙的主体，釉质包在牙冠部的牙质表面，粘合质包在牙根和牙颈的牙质表面。牙内部的腔隙为牙髓腔，腔内容纳牙髓。牙髓由神经、血管、淋巴管及结缔组织组成，牙髓通过根尖孔与牙槽相通。牙髓炎时町致剧烈疼痛。 2．牙式人的一生有两套牙，即幼儿期的乳牙和乳习脱落后萌生的恒牙。乳牙20个，上、下颌的左、右侧各5个。恒牙32个，上、下颌的左、右侧各8个。现将乳牙和恒牙的名称、排列和符号表示出来。
第四章消化系统疾病病例讨论
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 第四章消化系统疾病病例讨论 第四章消化系统疾病病例分析病例一 49 岁男性，7 年前起出现中上腹部隐痛，呈间歇性，常于饭后 3 小时左右发作，有时半夜痛醒，进食后疼痛好转。 以后几乎每年冬春季发作，尤其是劳累、饮食不当、心情郁闷更易发作，曾在单位医务室诊断为胃炎，服用普鲁本辛后基本缓解。 6 天前上腹部疼痛较前加重，服阿托品无效，进食或吃点心或也不能缓解，昨起排柏油样大便 2 次，每次约 250 克，来院诊治。 查体： 体温37℃，脉搏 96 次/分，呼吸 22 次/分，血压 110/70mmHg，神志清，口唇无苍白及发绀，面色稍黄，全身皮肤黏膜无黄染与出血点，心肺无异常，肝脾未及，腹软，中上腹有轻度压痛，两下肢及神经系统检查无异常。 实验室检查： 红细胞 4.710 12 /L，HGB143g/L，WBC6.210 9 /L，N76%，L22%。 尿常规无异常，大便隐血试验（+++）。 问题： 1．该病人诊断为何疾病 2．还需要配合医生做哪些检查3．主要的护理诊断？参考答案1．诊断： 1 / 6
十二指肠溃疡并上消化道出血 2．检查项目： 胃镜检查及幽门螺杆菌检测 3．主要护理诊断： 1）慢性疼痛与消化道溃疡有关。 2）潜在并发症： 失血性休克。 3）恐惧与与消化道出血对生命威胁有关。 4）知识缺乏缺乏消化性溃疡相关知识。 病例二 54 岁男性患者，乙型肝炎病史 20 余年，肝功能检查反复异常。 全身乏力、恶心、食欲减退 4 个月，腹胀、少尿、牙龈出血 1 个月。 体格检查： 生命体征无异常。 神志清醒，体格消瘦，肝病面容，巩膜中度黄染，面部、颈部及上胸部见多个蜘蛛痣，肝掌，腹部明显膨隆，移动性浊音阳性，双下肢轻度水肿问题： 1．该病人诊断为何疾病？2．如何护理腹水？参考答案 1.诊断： 肝硬化（肝功能失代偿期） 2. 腹水的护理： （1）安置病人尽量取平卧位，以增加肝、肾血流，改善肝细胞营养，提高肾小球滤过率，大量腹水取半卧位，以使膈肌下降，减轻呼吸困难，卧床时抬高下肢，阴囊水肿者用拖带托起。