MMPI和MMPI量表
MMPI 和MMPI-2的解释
(一)一般解释程序
三个步骤:
首先要分析传统效度量表(Q,L,F,K)的模式
其次要分析临床量表。
然后再分析内容量表和附加量表。
(二)效度量表解释程序
新增加的效度量表分别为Fb及VRIN、TRIN量表。
Fb量表(称后F量表)
由于组成该量表的项目大多出现于370题之后
对于MMPI-2中新增加的附加量表和内容量表的检查特别有用。
VRIN(反向答题矛盾量表)及TRIN(同向答题矛盾量表)
VRIN(反向答题矛盾量表):
得分高,说明被试答题不认真,以一种前后矛盾、与项目内容无关的方式答题,被试不加区别地回答项目
TRIN(同向答题矛盾量表)
得分高,说明被试不加区别给予肯定回答,低分说明倾向于给予否定回答
(三)临床量表解释程序
编码类型是由临床量表剖析图中得分最高的两个或若干个量表构成,构成编码的量表的T分须大于或等于60分(中国常模)或65分(美国常模),并由该量表数字名称顺序记之。
而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做编码分析。
突出编码类型中分数最低的量表,要比没有进入编码的其他临床量表中分数最高者至少高出5个T分;而两者相差不足5个T分的编码则为非突出编码。
邹义壮等人分析结果得到的六因子结构,即精神质因子(P)、神经质因子(N)、内外向因子(I)、装好-装坏因子(F)、反社会因子(A)和男子气-女子气因子(M)。
整体模式呈现“左高右低”的模式,这种模式被称为神经症性模式。
整个剖析图呈现出“右高左低”,这种模式被称之为精神病性模式。
因子分的计算方法
对各因子得分的解释可参照以下对各个因子含义的解释;T分在40-60分是正常范围;在30分以下或70分以上则是显著异常;在30~40分和60~70分之间是轻度异常。
(四)内容量表解释程序
MMPI-2内容量表可归为如下几类:
(1)内部症状类
(2)外显侵犯行为类
(3)消极自我认识类只包括自我低估(LSE)一个内容量表;
(4)一般问题类
(五)附加量表解释程序
所有这些后来不断出现的、针对性很强的量表统称为附加量表
己经建立了中国常模参数、临床上使用频率较高的几个附加量表分别为:焦虑(A)量表;抑制(R)量表;自我力量(Es)量表;麦氏酗酒(MAC-R)量表;受制敌意(O-H)量表;支配性(Do)量表;社会责任(Re)量表;性别角色(GM及GF)量表;创伤后应激失常(PK及PS)量表等。
二、相关知识
(一)效度量表的几种典型组合模式
1.全答“肯定”或者全答“否定”的模式。
全答“肯定”模式中,F量表十分高,而L及K量表则十分低;临床量表Pa, Pt,Sc,Ma的分数也相当高。
全答“否定”模式中,L,F,K三个效度量表分数均相当高;临床量表Hs及Hy
十分高,呈“神经症”模式。
2.装好模式。
装好模式中,L量表分很高,F量表则相当低。
3.自我防御模式。
自我防御模式K量表相当高,而L及F量表均不高。
4.症状夸大模式。
症状夸大模式中,F量表相当高,L及K量表相当低
(二)常见两点编码的意义
12/21:出现这种剖面图的患者常有躯体不适,并伴有抑郁情绪。这组高分者可诊断为疑病症或轻性抑郁症。如为1、2、7剖面图则可诊断为焦虑症;如为1、2、8剖面图并伴有F量表高分者可诊断为精神分裂症未分化型。
13/31:这种组合的精神病患者,往往被诊断为疑病症或癔症
28/82:此类剖面图常见于精神病患者
68/86:这种人表现多疑,不信任,缺乏自信心与自我评价,他们对日常生活表现退缩,情感平淡,思想混乱,并有偏执妄想。如6、8量表T分均升高,F 量表T分也超过70,可以说是一个精神分裂偏执型剖面图。
(三)MMPI各因子分的意义
因子P:这一因子得分高的人常有精神功能的损伤和对现实认识能力的降低。常见于各类精神疾病,尤其是重性精神病
因子N:在这一因子上得分高的人常主诉有较多的心身不适感和消极情绪,并表现出一定的癔症倾向。
因子I:因子I得分高的人除性格趋于内向以外,常伴有一定程度的情绪忧郁和强迫倾向,而得分低的人则比较外向、主动、活泼、动作敏捷,较少有心理上的不适感。
因子M:因子M得分的解释与原量表Mf的解释是一致的,高分提示女子倾向,低分提示男子倾向。
因子F:在这个因子上的高分,意味着过分的自我保护或自我控制,否认可能存在的精神症状或情绪问题。
因子A:这一因子的高分可见于病态人格,重性精神病患者及部分正常人
(四)典型的临床量表剖面图模式
1.神经症和精神病整体剖面图。
其一,神经症性量表升高(即量表1-Hs、2-D、3-Hy明显升高)达到60以上,而精神病性量表的分数相对低些;
其二,精神病性量表升高,即量表6-Pa、7-Pt和9-Ma依次逐渐升高达到60以上,而神经症性量表相对低些。
2.神经症性剖面图。
(1)A类神经症性剖面图。
这种剖面图的特点是:量表1(Hs)、量表2(D)和量表3(Hy)的分数均高于60分,量表1和量表3的分数分类最高分和次高分,且比量表2高出至少5个T 分。
这种人容易把心理问题转化为许多躯体不适,特别是各种各样的疼痛(如头痛、背痛、颈部痛、肢体痛、眼痛)。
(2)B类神经症性剖面图。
特点是,量表1、2、3呈现依次下降的倾向。这类剖面图的基本特征是所有3个量表均升高到60分以上
有长期的过分的躯体关注,多疑敏感
(3)C类神经症性剖面图。
C类神经症性剖面图的特点是,量表2、1、3呈现依次下降式倾向,P327-153
他们对治疗缺乏动机,长期处于低效率状态。
(4)D类神经症性剖面图。
量表1、2、3依次上升式倾向,3个量表T分均高于65
这种类型最多见于女性,多显示妇科方面的主诉,因此称之为“癔病性剖面图”。
3.精神病性双峰剖面图。
这种剖面图由量表6-7-8组合而成
对这种剖面图的解释应该注意下面几点:
其一,这种剖面图可能是无效剖面图。
其二,如果6-7-8剖面图有效的话,量表2和量表0的分数相对高低的情况,有助于区别思维紊乱的精神分裂症性和躁狂发作精神病。前者在量表2和量表0上的T分往往都超过60分;而躁狂发作被试者的T分则常低于55分。
4.边缘性剖面图。
这种剖面图的特点是,所有的或绝大多数量表(从1-9)的分数等于或超过65,常常伴有F量表的极度升高。
很可能是边缘性人格障碍者
在司法鉴定中并不少见
5.假阴性剖面图。
所有的临床量表分数在60以下,
有6个或更多的量表分数低于或等于56分。
剖面图中的量表L和K高于量表F。
K量表等于或大于60分,至少比F高5个T分数点。