人工膝关节置换术后健康教育

人工膝关节置换术后健康教育

一，心理护理

患者因长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例，帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。

二，出院指导

1，休息：接受全膝关节置换后要避免剧烈运动。4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终生使用手杖，特别在外出时，最大限度的延长膝关节的使用寿命。2，饮食：指导患者加强营养，多进含高蛋白、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。

3，复查：6个月内，每月复查一次，按时来院复查，有下列情况及时就诊：患肢出现肿痛，局部切口出现红肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止膝关节远期感染。

三，康复指导

1，术前指导

●予以术前训练：教会床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、患肢踝泵运动、股四

头肌等长收缩、直腿抬高运动，正确使用拐杖或助行器等

●手术前1 d 洗澡更衣，膝关节周围局部皮肤反复擦洗。手术前一天晚上十二

点以后开始禁食水、术晨备皮、更换手术衣、带上腕带、将活动假牙、项链、戒指及手表等饰物去除

2，术后指导

●术后1—3天，给予疼痛管理；指导并协助患者进行踝泵运动、股四头肌收缩●伤口引流管拔出后，鼓励患者膝关节主动伸直、直腿抬高训练，逐日增加抬

腿次数

●根据疼痛和全身反应，予以增加运动量。

●术后4—7天，继续上述项目训练；观察伤口情况

●术后8—14天，协助床上坐起、坐床沿用健肢抬起患肢进行；鼓励下床站立、

扶栏下蹲练习

●首次在有护士陪伴下扶扶负重、步行器或拐杖练习行走，患肢不负重●2周拆线，出院后继续同医院内练习

人工膝关节置换术健康宣教

人工膝关节置换术健康宣教 一.人工关节置换 人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。 1. 什么是人工膝关节 人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。 模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。 2. 适用病人是谁 人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。 有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。 3. 手术简介 目前膝关节置换已经是一种比较成熟的骨科手术，有一定的程序化手术操作规范和模式，但对手术医生的技术水平仍有较高的要求，人工膝关节安装位置以及关节周围软组织平衡的好坏对术后的效果有着一定的影响。 手术过程主要由几个部分组成： ① 切除关节内病变的软组织、关节软骨及软骨下骨质，并达到适应安装人工关节的几何形状 ② 选择合适型号的人工关节，安装胫骨部分，安装股骨部分，用骨水泥固定 ③ 安装衬垫，复位，手术结束 二、人工膝关节置换术围手术期 1、做好心理护理

患者因长期膝关节疼痛，又对膝关节置换术不了解，所以会产生焦虑、紧张的心理。因此，术前对患者及家属做好解释，讲解疾病的相关知识，并介绍成功病例，帮助患者及家属对此种手术有所认识，消除疑虑，树立信心。 2、术前指导 予以术前训练：教会床上大小便、深呼吸、有效咳嗽、患肢踝泵运动、股四头肌等长收缩、直腿抬高运动，正确使用拐杖或助行器等 手术前1 d 洗澡更衣，膝关节周围局部皮肤反复擦洗。手术前一天晚上十二点以后开始禁食水、术晨备皮、更换手术衣、带上腕带、将活动假牙、项链、戒指及手表等饰物去除3、术后指导 术后1—3天，给予疼痛管理；指导并协助患者进行踝泵运动、股四头肌收缩锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。锻炼后以不发生膝关节局部疼痛、肿胀等为宜，伤口引流管拔出后，鼓励患者膝关节主动伸直、直腿抬高训练，逐日增加抬腿次数根据疼痛和全身反应，予以增加运动量。 术后4—7天，继续上述项目训练；观察伤口情况 术后8—14天，协助床上坐起、坐床沿用健肢抬起患肢进行；鼓励下床站立、扶栏下蹲练习 首次在有护士陪伴下扶扶负重、步行器或拐杖练习行走，患肢不负重2周拆线，出院后继续同医院内练习 三，出院指导 休息：接受全膝关节置换后要避免剧烈运动。4～6周内不做主动下蹲动作，行走时不可急停或骤然旋转，为了减少膝关节的磨损，防止跌倒，建议患者最好终生使用手杖，特别在外出时，最大限度的延长膝关节的使用寿命。 饮食：指导患者加强营养，多进含高蛋白、维生素、钙、铁丰富的食物，增加自身抵抗力，适当控制体重的增加，以减少对关节的负重。 复查：6个月内，每月复查一次，按时来院复查，有下列情况及时就诊：患肢出现肿痛，局部切口出现红肿、热、痛。要及时治疗全身性隐匿病灶，如呼吸道感染、泌尿系感染、扁桃体炎、牙痛等，防止膝关节远期感染。

(完整版)人工膝关节置换技术规范

人工膝关节置换技术规范 1 手术适应证和禁忌证 1.1 适应证 人工膝关节置换术主要适用于因严重膝关节炎而引起疼痛的患者,此类患者可能伴有膝关节的畸形、不稳以及日常生活活动的严重障碍等,经保守治疗无效或效果不显著。临床上适应证主要包括: a) 膝关节各种炎性关节炎,如骨关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎膝关节病变、血友病性关节炎等; b) 膝关节创伤性关节炎; c) 静息状态的感染性关节炎; d) 部分老年患者的髌股关节炎; e) 原发性或继发性骨软骨坏死性疾患等。 临床医师应全面考虑可能会引起下肢及膝关节疼痛的其他原因,并逐一加以排除。其中包括源于脊椎疾病的神经根性疼痛、同侧髋关节疾病的牵涉痛、外周血管疾病、半月板病变及膝关节软组织炎症等。采取人工膝关节置换术之前,宜积极采取保守治疗,如减轻体重、改变活动方式、使用助行工具、非甾体类消炎镇痛药物、氨基葡萄糖类药物、关节内注射药物等。临床医师应同时熟悉胫骨高位截骨术、关节镜手术、膝关节融合术等其他术式,根据患者的具体情况加以选择,不能将人工膝关节置换术视为解决所有痛性膝关节疾患的唯一选择。 1.2 禁忌证 人工膝关节置换术的绝对禁忌证包括: a) 全身或局部存在任何活动性感染;

b) 伸膝装置不连续或严重功能丧失等。 此外,对于年轻、手术耐受力差、精神异常、无痛的膝关节融合、Charcot关节炎等以及术前存在其他可能对手术预后有不良影响因素的患者,可被视为相对禁忌证,应慎行人工膝关节置换术。 2 术前评估 行人工膝关节置换术之前,应对患者的病史、体格检查以及辅助检查等诸方面进行全面、完善的评估。 2.1 病史及体格检查 手术前应详细询问患者病史并进行详尽地包括关节局部和全身的体格检查。膝关节局部的体格检查包括步态、局部皮肤情况、既往手术切口、膝关节主动和被动活动度、下肢或膝关节有无畸形、膝关节前后交叉韧带和侧副韧带情况以及肌力情况等。 2.2 辅助检查 2.2.1 实验室检查 实验室检查除了血常规、尿常规、生化指标、C反应蛋白、血沉、凝血状况、乙肝五项及HIV、梅毒抗体等常规化验外,还应根据患者本身的特殊情况采取相应的检查。对于血常规、血沉、C反应蛋白以及D-二聚体等的检查应加以重视,其不仅是完善术前评估的重要组成部分,亦对人工膝关节置换术后并发症的防治和随访有重要意义。 2.2.2 影像学检查 不同时间段影像学资料动态观察,可提供更多信息,进一步了解病变性质和进展程度。

人工全膝关节置换病人健康教育

人工全膝关节置换病人健康教育 1. 手术前健康教育 (1) 心理调适指导:热情接待病人，耐心介绍手术的必要性、手术过程、术中配合 要点以及术后注意事项。结合成功病例现身说法，消除病人的心理负担。提示病人术后功能锻炼要做好吃苦的准备，主动落实康复计划，接受术后严格的康复训练。 (2) 适应性为训练:指导坐股四头肌及腘绳肌的等长收缩练习，教会病人坐在床上 练习患肢直腿抬高运动、使用手杖行走。指导练习床上排尿排便。 (3) 术前准备指导:告诉术前一天洗澡或擦浴，保持全身和局部皮肤清洁，观察关节周围皮肤，如有破损、虫咬搔痕、化脓性感染病灶、足癣等及时报告医生，待治愈后才能手术，以免引发感染。说明营养对手术成败术后伤口愈合的作用， 鼓励进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化的饮食，以增强机体抵抗力，耐受手术。告知病人术前晚12h时禁水，术前4h禁饮，全麻及硬膜外麻醉病人术 前一晚需灌肠 2. 手术后健康教育 (1) 体位与活动指导:告知术后采取平卧位，并将患肢抬高，抬高物应置于小腿或 踝部，严禁在膝关节下方垫枕、睡眠时要用支具将患肢膝关节固定在伸直位，其目的是减轻关节的肿胀程度，防止膝关节弯曲挛缩。

(2) 术后配合指导:告知卧位及翻身时应保持关节引流通畅，当自体血引流达到 300ml，应立即予以回输，且回输必须在术后6h内完成，否则易出现输血反应。 伤口敷料渗出较多时应立即报告医生，及时更换或家垫敷料，不可自行垫卫生纸等未经消毒处理的物品。若切口肿胀明显，伴疼痛和高热时，应及时报告医生。说明术后用瞬间冰袋冷敷患膝，既有止痛作用又有消肿作用，指导病人正确描述疼痛，条件允许可使用止痛泵。每次进行功能锻炼前30min常规肌注布桂嗪100mg，以保证锻炼时无痛。 (3) 饮食指导:全麻及硬膜外麻醉术后6h进流质饮食，慢慢过渡到半流质饮食或普 食。肠道敏感者应进温流质饮食，防止肠蠕动过多及胃肠炎症引起腹泻。饮食宜进高蛋白、高糖、富含胶原、微量元素以及含维生素A、维生素C丰富的食物。 (4) 并发症预防指导:说明术后常见并发症为下肢静脉炎或血栓、切口感染肺内感 染、泌尿系感染、便秘等。指导进行深呼吸、咳嗽和咳痰训练，督促病人尽早下地站立及行走，进行主动及被动功能锻炼，及时使用压力治疗仪，鼓励多饮水，多食富含粗纤维食物，每日进行腹部按摩2~3次。 (5) 功能锻炼指导 <1> 术后1~3d:第一天待麻醉作用消失后，主动用力行踝关节背伸跖曲运动，每2h做20次并辅以下肢肌肉被动按摩。由于病人疼痛较重，一般不主张活动膝关节。股四头肌、腘绳肌的等长收缩活动，每2h进行20次，以促进血液回流，防止血栓形成。

人工膝关节置换术宣教手册

人工膝关节置换手术患者最常关心问题回答 问：什么叫膝关节置换手术 答：人工关节置换术是指采用金属、高分子聚乙烯、陶瓷等材料，根据人体关节的形态、构造及功能制成人工关节假体，通过外科技术植入人体内，代替患病关节功能，达到缓解关节疼痛，恢复关节功能的目的。通俗的讲就是去除膝关节表面病变的一层骨组织，安装人工耐摩的“套子”，使膝关节活动时金属与聚乙烯摩擦，而不是以前骨与骨的摩擦，从而缓解疼痛，恢复功能。 问：什么情况需要做人工膝关节置换手术 答：人工膝关节置换术是终末期关节病变的唯一疗效确切的治疗方法，如严重的骨性关节炎、类风湿性关节炎、创伤性关节炎、强直性脊柱炎等；其影像学提示关节面骨和软骨破坏的；有中度到重度持续性疼痛；经过至少半年的保守治疗，功能和疼痛无法改善；患者能够积极配合医生治疗，有良好的依从性。 问：成功的可能有多少 答：全世界每年有超过百万例膝关节置换手术，且逐年增多，数百万人因膝关节置换恢复正常生活。成功没法用量化的评分来衡量，而可以用对以下三个问题说“是”来回答。1）您对这次手术满意吗2）是不是达到您的期望值3）假设您没做过这个手术，您现在愿意做这个手术吗手术后约98%的病人会对所有这三个问题答“是”。 问：康复时间有多长 答：每名病人术后康复时间不同。但对大多数病人来说，术后2-3天即可下地行走，术后1周就可以自己洗脸、上厕所，术后1周，生活基本能自理。6周后一般都能恢复正常人一样的功能状态，不需要任何辅助工具。 问：人工关节能使用多久 答：根据病人的情况有所部不同。术后15年大约有10%的病人需再一次手术返

修，术后20年大约有15%的病人需要返修。如果您是在正常负荷下使用，没有意外伤口，假体寿命在20年以上是没有问题的。 问：术前需要做什么准备 答：您住院后需要做血、尿化验，胸肺X线，心电图，双下肢彩超，超声心动图，膝关节 X线检查，以确定有无手术禁忌征。如您患有糖尿病、高血压，请告知主管医生，帮助您调节血糖、血压。如您有其他内科疾病并长期服药，请告知主管医生，药物是否影响手术。另外注意饮食、睡眠、戒烟酒、积聚体能准备手术。手术前一天家属手术签字，麻醉签字，晚间需要禁食禁水。 如夜间不能入睡，可睡前口服安定片。 问：手术过程是怎么的 答：通常采用腰部连续硬膜外置管麻醉，您腰部以下没有痛觉。手术切口位于膝关节前正中长约12cm，截掉股骨表面约9mm，胫骨表面约8 mm骨组织，选择适合大小的关节假体用粘固剂与骨粘合，加入垫片，缝合伤口，患肢用大棉垫包扎以减少术后出血。手术约需要60-90分钟。 问：术后可以做哪些活动 答：只要可以承受，您可以恢复大部分的活动，如行走、园艺、打高尔夫等，而游泳、骑固定自行车可以帮您恢复肌肉力量。应避免高冲击力运动，如跑步、跳跃、重度体力劳动等。 问：手术须住院多久 答：一般7-14天（依病情调整，必要时可延长）。 问：手术时间大约多久 答：手术时间约60~90分钟，整个手术过程（包括术前准备，麻醉及术后复苏）约2~3小时。 问：手术后膝关节红肿多久会退 答：一般手术后三到四个月红肿会慢慢消退，依个人血液循环情况不同，必要要配合复健运动及适当冰敷来减轻肿胀。 问：何时拆除伤口缝线或缝合钉子 答：一般术后两周拆除缝线或钉子，而糖尿病或类风湿性关节炎病人由于伤口愈

全膝关节置换术后健康教育

全膝关节置换术后健康教育 令狐采学 一、术前指导 1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。 2、此外，患者要学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。 二、术后康复训练 （一）术后1周内 1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。 2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。 3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。 4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。 5、可使用持续被动运动机（CPM）锻炼，予患肢在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°。 6、患肢局部理疗。 （二）术后第2周 1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。 2、进一步加强患肢直腿抬高运动。 3、鼓励下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站

立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。 （三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。 （四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。 人工髋关节置换术后注意事项 由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。 术后康复指导 1、体位：平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。 2、功能锻炼 ①第一阶段（术后0 - 3天）运动以肌肉的静力收缩和远 端关节的运动为主。 【踝泵练习】缓慢的跖屈和背伸踝关节；患者应每隔5-10min重复几次；该训练可术后即 刻开始并一直持续到完全康复。 【股四头肌收缩练习】收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面；患者应尽力保持 膝关节伸直；保持5s，每10分钟重复该练习10次；患者应坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳。 ②第二阶段（术后4-7天）主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。 【直腿抬高练习】收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直；同时抬高患肢至距床面几英寸的高度；坚持5s；缓缓放下；重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳 【屈髋、屈膝练习】仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，

人工膝关节置换术手术步骤

人工膝关节置换手术 假体类型： 初次保留交叉韧带型 (PRIMARY CRUCIATE-RETAINING TKR) 设计上，带有后唇衬垫可用于PCL功能正常的情况。PCL紧张时，需行松解。 初次交叉韧带加强型 (PRIMARY CRUCIATE-SUPPTEMENTING TKR) 使用曲线型衬垫可加大接触面，加强功能上过度松弛的PCL，适应较大的匹配性。 初次交叉韧带替代型 (PRIMARY CRUCIATE-SUBSTITUTING TKR) 在胫骨衬垫中央加入一个聚乙烯突起，可充当已不存在的PCL作用。相应的股骨假体使用前后向切骨及斜面切骨，与PCL保留型假体相同，在准备女子的植入点不行翻修术时，允许改变。 全膝关节置换翻修假体 (REVISION TKR) 胫骨衬垫的几何形状考虑到在翻修和复杂的初次置换时，替代PCL和MCL，选择统一型式的胫骨、股骨干、衬垫，实际上是为翻修留有余地。该系统提供三种级别限制，满足各种翻修需要：稳定型、限制型或TC3型。 RICHARD D．SCOTT,M．D．SCOTT,M．D．THOMAS S．THORNHILL,M．D．CHITRANJANS．RANAWAT,M．D．AssociatcClinical Professor of Orthopuedic Surgery，Harvard Chairman,Deparlhment of OrthopaedK Surgery, Clinical Professor of Orthopaedic Surgery Medical School Harvard Medical School Cornell Medical College Orthopacdic Surgeon,Ncw England Baptist Orhupacdic Surgeon，New England Baptist Dirtctor, Orthopaedic Surgery Hospital and Brigham and Women’s Hospital Hospital center for Total Joint Replacement Boston, Massachusetts Boston, Massachusctts Lenox Hill Hospital New Y ork, New York

心机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育

心机械瓣膜置换术后抗凝治疗的健康教育 发表时间：2012-02-01T09:33:18.120Z 来源：《中外健康文摘》2011年第38期供稿作者：傅秀兰 [导读] 通过对本组80例心机械瓣膜置换术患者实施健康教育，无一例患者因服华法林不当而出现出血和栓塞情况。傅秀兰（上海中医药大学附属曙光医院 201302） 【中图分类号】R541【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）38-0082-02 【摘要】目的使患者及家属了解机械瓣膜置换术后口服华法林抗凝治疗的重要性。方法对患者及家属进行华法林抗凝治疗的健康教育。结果患者对机械瓣膜置换术后需要终身口服华法林抗凝治疗有正确的认识和掌握。结论提高了患者对疾病的认识水平和对抗凝治疗的依从性，降低抗凝治疗的并发症，提高生活质量，同时也提高了护理满意度。 【关键词】机械瓣膜置换术抗凝治疗健康教育 由于人工机械瓣膜不是人体正常的组织，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝集，抗凝不足可导致血栓形成、血栓栓塞、甚至置入机械瓣失灵等；抗凝过量又可导致人体各种出血的发生。抗凝并发症是机械瓣膜置换术后最常见的并发症，也是导致患者远期死亡的主要原因之一。而机械瓣膜置换术后的患者都要进行终身抗凝治疗，因此，如何让患者及家属了解和掌握抗凝治疗的相关知识，防止抗凝不当导致的并发症，是医护人员、患者和家属共同应该关注的问题［1］。 1 临床资料 本组患者共80例，其中男31例，女49例；年龄33～69岁；二尖瓣置换术53例，主动脉瓣置换术16例，二尖瓣＋主动脉瓣双瓣置换术11例。 2 方法与内容 2.1 健康教育的形式 针对不同个体，采用书面讲解、宣传卡片、卫生宣传栏等方法，讲解用药的目的、方法、时间、剂量、注意事项，并在患者出院后进行跟踪随访。 2.2 争取患者家属积极配合 家属最了解患者疾病的整个过程和患者心情，他们可以成为护理工作的得力助手。争取患者家属积极配合是做好宣教的重要环节，通过家属向患者传递信息，可对患者的遵医行为起到督促观察作用 [2] 。 2.3 抗凝时机与方法 抗凝的主要方法是口服抗凝药片，我院临床常用的抗凝药是华法林片。华法林国产每片含量2.5mg，一般瓣膜置换手术后48小时以后开始口服华法林片，首次剂量口服3-5mg，之后每日1次，定时服用，剂量准确，每次根据血化验PT、INR值结果，通常PT值维持在18～22秒，INR值1.5～2.0为宜。观察患者无出血倾向后进行调整，严防用药过量或者剂量不足。 2.4 抗凝常见并发症的自我观察及应对措施 由于抗凝治疗并发症多发生在治疗开始早期，术后3个月最易发生出血或血栓，因此患者能否坚持抗凝治疗并及时监测PT非常重要 [3]。 2.4.1 出血或渗血 抗凝治疗的主要并发症是出血，系华法林抗凝过量引起。如皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、血尿、黑便、呕血、月经量过多等。以上出血情况应立即复查PT、INR值，根据化验结果进行调整，如有颅内出血、腹腔内出血等，必须停药住院治疗，症状消失后，依据化验结果继续抗凝治疗。 2.4.2 栓塞 栓塞是抗凝治疗的另一并发症，是华法林抗凝不足引起。如发生四肢动脉栓塞，可出现活动障碍、局部疼痛、感觉异常、末梢循环不良、动脉搏动减弱或消失。如发生脑栓塞可出现头痛、呕吐、偏瘫、昏迷等，应紧急就医积极治疗。 2.5 影响华法林抗凝作用的因素 2.5.1 华法林的批号及生产厂家不同，其抗凝效果也会有差别［5］。 2.5.2 增强华法林作用的药物 有酒精、广谱抗生素、阿司匹林、潘生丁、保泰松、氯霉素、肝素、西咪替丁、类固醇、苯妥英钠、氯丙嗪、奎尼丁、甲状腺素、苯乙双胍、可达龙等。 2.5.3 减弱华法林作用的药物 有消胆胺、利福平、雌激素、口服避孕药、VitK、催眠药、导泻药等。 2.5.4 疾病对抗凝药物华法林的影响［4］ 肝炎、充血性心衰、感染、发热、甲亢等可致口服华法林敏感性增强，腹泻时肠道吸收较差，可减弱口服华法林的效果。故应及时治疗以上疾病，以免影响华法林的疗效。 2.6 饮食指导 指导患者了解抗凝药物华法林的食物干扰因素。含VitK 较多的食物如菠菜、卷心菜、豌豆、胡萝卜、蕃茄、马铃薯、猪肝、蛋、韭菜、芹菜等，可降低华法林的药效。指导患者不要长期单一食用以上食物［4］。也不必特意地偏食或禁食某种食物。 2.7 起居指导 防止牙龈出血可用温水及软毛牙刷刷牙；天气干燥时要保持鼻粘膜湿润，并避免挖鼻，防止鼻出血；忌高强度体力劳动及磕碰外伤；拒进食粗糙尖锐食物，以免引起胃肠道出血。如有黑便、血便、血尿、女性月经量过多等及时就医，育龄期妇女尽可能采用避孕措施。患病就医时不隐瞒病史、用药史。 3 结果 通过对本组80例心机械瓣膜置换术患者实施健康教育，无一例患者因服华法林不当而出现出血和栓塞情况。

全膝关节置换术后健康教育

全膝关节置换术后健康教育 一、术前指导 1、首先应加强患肢股四头肌的静力性收缩练习，以及踝关节的主动运动，要求股四头肌每次收缩保持10秒，每10次为1组，每天完成5-10组。 2、此外，患者要学会如何使用拐杖行走，为术后执杖行走作准备。 二、术后康复训练 （一）术后1周内 1、手术当天：维持关节功能位，用石膏托板固定膝关节，并保持足高髋低位。 2、术后第2-7天，患肢做肌四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组。 3、患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间。 4、做患侧踝关节的背屈运动，使该关节保持90°，并做该关节的环绕运动重复15次，每天完成2-3次。 5、可使用持续被动运动机（CPM）锻炼，予患肢在无痛状态下行屈膝活动，由0°~30°开始，逐渐增加角度，在1周内尽量达到或接近90°。 6、患肢局部理疗。 （二）术后第2周 1、重点加强患侧肢体不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围。 2、进一步加强患肢直腿抬高运动。 3、鼓励下床，前半周在石膏托板作用下，在平行杠内练习站立，此时重心在健侧，患侧不负重触地；后半周，重心逐渐向患侧过渡，直至解除石膏托板，直立于平行杠内。 （三）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。 （四）术后第4周-3个月：重点进一步加强提高第3周的效果，增加患肢活动范围及负重能力，以及生活自理能力。

人工髋关节置换术后注意事项 由于行人工髋关节置换术后疗效非常显著，绝大多数病员日渐康复，但并不能因此而放松警惕，对各种可导致人工关节损害的动作注意防范，从而延长人工关节的使用寿命。 术后康复指导 1、体位：平卧位，患肢维持外展15~30度中立位，使用防旋鞋，防止人工髋关节脱位。 2、功能锻炼 ①第一阶段（术后0 - 3天）运动以肌肉的静力收缩和远端关节的运动为主。 【踝泵练习】缓慢的跖屈和背伸踝关节；患者应每隔5-10min重复几次；该训练可术后即刻开始并一直持续到完全康复。 【股四头肌收缩练习】收紧大腿肌肉的同时将膝关节的背面压向床面；患者应尽力保持膝关节伸直；保持5s，每10分钟重复该练习10次；患者应坚持该练习直至腿部肌肉感到疲劳。 ②第二阶段（术后4-7天）主要是加强肌肉的等张收缩和关节运动。 【直腿抬高练习】收紧大腿肌肉，保持膝关节在床面充分伸直；同时抬高患肢至距床面几英寸的高度；坚持5s；缓缓放下；重复该练习直至腿部肌肉感到疲劳 【屈髋、屈膝练习】仰卧位，医护人员用一手托在病人膝下，一手托住足跟，在不引起疼痛情况下行屈髋、屈膝运动，但屈髋小于45° ③第三阶段（术后8-14天）以离床训练为主，循环序渐进地活动，有足够的力量可自行站立时，在护理人员和学步器的帮助下进行3点交替步态训练，或扶掖杖进行4点交替步态训练，逐渐过渡到2点步态，使患肢部分负重和4点步态完全负重，然后由双拐过渡到单拐，最后弃拐行走，最后进行生活习惯训练，如坐在椅子上穿脱鞋袜训练，下楼梯训练等。术后2周后可拆线出院。 出院后的康复训练及指导 1、一般情况下扶双拐行走6～8周，这期间继续住院时的各种锻炼，逐渐加大运动量，增加行走距离； 2、术后8周～4个月，此阶段主要锻炼提高肌肉的整体力量，可使用单侧手杖，单腿平衡练习，术侧单腿站立1min； 3、术后6个月内避免髋关节屈曲超过90°，如二郎腿、坐位穿鞋、坐矮凳及弯腰拾物，以防假体脱位。为保护假体和延长假体的寿命，要求患者禁止跑步、跳跃、爬山和举重等活动，并且控制体重以减轻假体的负担。

髋关节置换术的护理讲解

人工髋关节置换术后护理 【护理问题】 （1）疼痛：与骨折或手术伤口有关。 （2）躯体移动障碍：与手术后强制性约束不能活动有关。 （3）有皮肤完整性受损的危险：与外伤或长期卧床有关。（4）潜在并发症：静脉栓塞、肺部感染。 （5）便秘：与长期卧床有关。 （6）有肢体废用性萎缩的可能：与长期卧床、皮牵引及功能锻炼差有关。 【护理目标】 （1）通过治疗和护理，患者疼痛减轻，舒适感增加，保持良好功能位，促进伤口处愈合。 （2）生活需要得到满足。 （3）皮肤完整无破损。 （4）密切观察病情，避免并发症发生或使并发症发生率降至最低。 （5）在患者卧床期间，做好预防，不使病人发生便秘。（6）鼓励和指导患者功能锻炼，使患肢最大程度地恢复正常功能。 【护理措施】 （1）心理护理

在长时间卧床治疗中，护士要经常与患者和家属交谈，了解其心理状况，使病人了解手术的作用和术后会出现的问题和困难，做好应有的思想准备，并鼓励其表达出内心的感受，及时解答他们的疑问。做好病人的思想工作，解除病人的思想顾虑，缓解病人的紧张情绪，使患者能够主动配合治疗。再者大多数老年患者生理功能退化，认知能力下降，因而必须多向家属了解情况，使其能在手术前后很好地配合治疗和护理，避免术后发生脱位、松动等并发症。应根据病人的年龄、职业、文化程度等讲解有关人工关节置换的知识，说明手术的目的在于解决疼痛，改善髋关节功能，术后效果及可能发生的问题，使病人对疾病有初步的认识，增加病人对手术的认识和信心，取得病人的配合。 （2）专科护理 ①保持正确体位：侧方切口时，患肢抬高，保持患肢于外展中立位，防止外旋造成关节脱位。后侧方切口时，患肢平放在床上，翻身时为左右45°侧翻，禁止将病人侧身至90°。如果必须侧卧，两腿之间加一软枕，禁止内收内旋位。为保持肢体的位置，可用皮牵引保持其位置或穿“丁字鞋”以防止患肢外旋。 ②预防血栓：注意患肢的皮温、小腿的周径。如果病人出现疼痛加重，局部红肿，皮肤发热，且与对侧肢体周径不同，应考虑为静脉血栓的可能，及时通知医生，及时处理。

人工膝关节置换护理常规及健康教育

人工膝关节置换护理常规及健康教育 人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。 【护理常规】 1.术前 （1）心理护理：针对患者的病情和不同的心理状态，给予详细的解释和指导，以减轻患者的心理压力，树立战胜疾病的信心和勇气。 （2）术前完善全身情况评估。 （3）预防感冒。 （4）教会患者功能锻炼的方法。 （5）手术前、后 3d 患侧禁止进行肌内注射。 （6）检查全身有无慢性感染病灶。 （7）术前准备：①皮肤准备，清洁切口处皮肤，患侧小腿及大腿备皮，剪指（趾）甲;②根据医嘱做抗生素皮试、交叉配血;③术前禁饮、禁食，常规禁食10h，禁饮 4h。 （8）手术日晨准备：测量生命体征，检查手术区皮肤准备情况，更换清洁病员服，取下活动性义齿、眼镜、首饰等附属物品，贵重物品交其家属保管，不化妆，去手术室前，嘱患者排空膀胱。按手术需要将病历、术中用药、X线片等带入手术室，与手术室人员进行核对

交接。 2.术后 （1）术后体位：硬膜外麻醉术后，取去枕平卧位4～6h，患肢抬高15°～30°。 （2）病情观察：密切监测生命体征至平稳，遵医嘱给予吸氧，注意观察患肢血液循环情况，观察患肢皮肤温度、颜色、肿胀及患者的感觉、活动情况。 （3）伤口护理：观察切口渗出、引流，保持敷料干燥，弹性绷带包扎松紧度适宜。 （4）管路护理：妥善固定引流管，按时挤压，保持引流管通畅，更换引流袋时注意无菌操作，密切观察引流液的颜色、性状、量，做好记录，术后1h 内引流液≥300ml及时通知医师。 （5）并发症的预防和护理 ①深静脉血栓形成：保证足够液体入量，多饮水，饮食避免油腻，戒烟酒，穿弹性袜，空气压力治疗仪的使用，应用抗凝血药物，功能锻炼。 ②感染：观察体温变化，遵医嘱合理使用抗生素，保持切口敷料清洁干燥做好基础护理、消毒隔离工作。 （6）心理护理：观察患者情绪变化，针对性给予心理护理，保持良好的心理状态。 【健康教育】 1.休息与运动症状严重时应休息，缓解期行必要的体育锻炼，

贾姗膝关节置换术后健康教育与出院指导

膝关节置换术后健康教育与出院指导健康教育：术后饮食： 术后约6小时后可进食，由流质、半流质逐渐改为正常饮食；糖尿病患者坚持糖尿病饮食，高血压、高脂血症患者低盐低脂饮食；术前2周戒烟戒酒；适当增加蛋白质、维生素等营养饮食；多吃易消化食物，蔬菜、水果（如香蕉）增加纤维素，防治便秘（并多坐起，减少平躺时间）；改变“做手术不能吃海鲜鱼腥”的误导，多吃鱼类能很好地增加蛋白质。 术后功能锻炼： 1）术后6小时去枕平卧，患肢抬高，减轻疼痛及肿胀，利于血液回流，肺功能的锻炼，如深呼吸及咳嗽，预防肺炎。麻醉消失后，踝关节背伸跖屈，足趾运动, 2）、术后第1日：进行上肢的锻炼，有利于日后的行走练习；进行股四头肌的等长收缩运动,有引流管时，要妥善固定，告知不可牵拉，扭曲，折叠，擅自倾倒引流球里的量，及时观察引流液的颜色，性质，量 3）、术后第2日：拔除引流管，拍片确定假体位置适当后，使用CPM（下肢活动器）进行功能锻炼。从30o开始，被动屈曲膝关节。此时可下地站立，高抬腿行走，主动及被动的屈曲或伸直膝关节。在1周内尽量使膝关节屈曲达到或超过90。练习直腿抬高，可用健足放于患肢下面，帮助患肢抬高。患肢做股四头肌静力性收缩，每次保持10秒，每10次为1组，每天10组；患者坐于床上，患肢做直腿抬高运动，不要求抬起高度，但要有10秒左右的滞空时间； 4）、术后3-7天：行走50-100米；膝关节被动活动屈曲100-110o，主动活动屈曲80-90o；直腿抬高时肌力为Ⅲ级（表现为能主动抬腿）5）、术后8-14天：膝关节被动活动屈曲120o，主动活动屈曲90o以上，伸膝达0o；肌肉加强锻炼，骑固定自行车15-20分，能上下楼梯 6）术后第3周：继续主动直腿抬高运动巩固以往训练效果，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，进一步改善关节活动范围。

人工膝关节置换术手册

人工膝关节置换术手册（强生公司） 全膝关节置换 第一节膝关节解剖概要与生物力学特点 一、膝关节的构成 (一)骨性结构 膝关节由股骨远端、胫骨近端和髌骨共同组成，其中髌骨与股骨滑车组成髌股关节，股骨内、外髁与胫骨内，外髁分别组成内、外侧胫股关节。在关节分类上，膝关节是滑膜关节(synovial joint)。 髌骨是人体内最大的籽骨，它与股四头肌、髌腱共同组成伸肌装置(extensor apparatus)。蘸骨厚度约2~3cm，其中关节软骨最厚处可达5mm。髂骨后表面的上3/4为关节面，由纵向的中央嵴、内侧峭分为外侧关节面、内侧关节面和奇面或称第3面(theoddfacet．thirdfacet)；内、外侧关节面又被两条横嵴划分为上、中、下三部分，故共计有七个关节面。髌骨后表面的下1/4位于关节外，是髌腱的附着点。 股骨远端的前部称为滑车(trochlea)，其正中有一前后方向的切迹将之分为内、外两部分，滑车切迹向后延伸为髁间切迹(intercondylar notch．ICN)，向前上延伸止于滑车上隐窝。股骨远端的后部为股骨髁(femoral condylars)，由ICN分为股骨内髁和股骨外髁，分别与内、外滑车相延续，构成凸起的股骨关节面。从侧面观，股骨外髁弧度大于内髁且较内髁更突前，而内髁比外髁更加向后延伸。

参与构成膝关节的胫骨平台并非绝对水平，而是在一定程度上呈由前向后逐渐下降的趋势，即所谓胫骨平台后倾角。胫骨平台中央有一前一后两个髁间棘，其周围为半月板和交叉韧带的附着处。外侧胫骨关节面的前l/3为一逐渐上升的凹面，而后2/3则呈逐渐下降的凹面。内侧胫骨关节面则呈一种碗形的凹陷。如此，凸起的股骨关节面和凹陷的胫骨关节面彼此吻合，使膝关节得以在矢状面上作伸屈活动；然而外侧胫骨关节面的特征性凹陷结构又使得外侧胫股关节面并非完全吻合，从而允许膝关节在水平面上有一定的旋转活动。并且膝关节的伸屈活动也不是同轴运动而是具有多个瞬时活动中心的运动。因此，在结构上膝关节是一个不完全的绞链式关节(incongruent or modified hinge joint)：正常的膝关节具有约135°的屈曲和5-10°的过伸活动范围，在水平轴面上向内、外有约3°的旋转活动范围，此外，尚存在前后和侧向的小范围活动。 (二)半月板解剖 半月板是关节内唯一没有滑膜覆盖的组织，其冠状断面呈三角形结构，可概括为“三面一缘”：与股骨髁相关的上表面，与胫骨平台相关的下表面，借冠状韧带与关节囊、胫骨平台相连的周围面(又称半月板壁或半月板边缘)及关节腔内凹形的游离缘。除冠状韧带外，半月板的前后角借纤维组织连接固定于髁间棘周围。不仅如此，在前部半月板借半月板髌韧带与髌骨相连，故伸肌装置可惜此调节半月板在关节前部的活动：在后部半月板分别借纤维组织与半膜肌、腘肌相连，使二者得以调节内、外侧半月板在关节后部的活动。

主动脉瓣置换术后调养

主动脉瓣置换术后调养 Document serial number【UU89WT-UU98YT-UU8CB-UUUT-UUT108】

主动脉瓣置换术后调养（一） （1）精神上给予安慰、鼓励和支持，避免激动和紧张，消除忧郁心情。（2）要保持足够的休息和睡眠时间，睡眠时可使用高枕头或半卧位，根据 病情和医师意见安排适当的活动。长期卧床者应定时翻身和活动下肢。 （3）饮食护理： ①少食多餐，严禁吃的过饱，每日食物可分4—5次食用； ②选用低热量、低盐、富含维生素、易于消化、不易产气的食物； ③轻度心衰病人每日食盐控制在5克左右，严重者还要减少，不吃腌制食品，最好不吃用碱或小苏打制作的食品：④适当控制总热量，蛋白质也要适当控制，可向医师请教；⑤心衰病人因呕吐、适于不振、胃肠淤血以及食用利尿剂而常常缺钾，可食用含钾高的海带、紫菜、瘦肉、桔子等；⑥适当补充维生素B1和维生素C有利于保护心肌。 （4）家中有条件时可间断给氧，每天数次，每次15-20分钟，有利于改善心肌缺氧。 （5）坚持按医嘱服药。 （6）注意预防感冒，流感等传染病，必要时进行室内空气消毒。 主动脉瓣置换术后调养（二）

手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒，应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控制过咸食品，注意饮食卫生；根据出院时医嘱按时服用一些必要的药品，如抗凝剂，洋地黄类强心利尿药及钾盐等。服用期间要留意自己的尿量变化，有无浮肿和四肢沉重感。定期检查凝血酶原时间。 术后3个月到医院复查，若恢复顺利，身体能够胜利轻工作，循序渐进地增加工作量，以无心慌气短为度，再过2－3个月。就可以恢复全日轻工作，然后逐步地试探着向正常工作过渡，切不可一时高兴，猛然突增工作负荷量，造成心功能损害。 手术后3个月内算作“术后早期”，这是恢复手术及其有关措施造成的创伤，改善体质，稳定各系统和器官平衡的重要阶段。术后3个月内，病人应充分休息，有规律地安排作息时间，不宜过劳，过度兴奋和参加社会活动；防止感冒，如感冒，应立即用药治疗；适当且逐步增加活动，并做到量力而行，感觉心慌气短时立即休息，并减少活动量；在饮食上应注意增加营养，多吃些水果、补口、切忌暴饮暴食和酗酒，桔子、香焦、橙汁、这些含钾量高，可以让换瓣的病人多吃这些水果。控

人工膝关节置换术后康复指南

人工膝关节置换术后康复指南 一.人工关节置换 人工膝关节置换是在近代人工髋关节成功应用于病人后逐渐发展起来的一种治疗膝关节疾病的新技术，它能非常有效地根除晚期膝关节病痛，极大地提高病人的生活质量。1. 什么是人工膝关节 人工膝关节完全参照了正常人膝关节的解剖形状，是一种仿生设计制品。 模仿人体膝关节的结构及活动方式，人工膝关节由四个部件组成：股骨部分、胫骨部分、髌骨部分以及聚乙烯衬垫。 表面人工膝关节 股骨和胫骨部分主要是用坚强耐磨的钴铬钼合金铸造后经复杂的工艺进一步加工而成，胫骨和髌骨衬垫是由超高分子聚乙烯用高精密度的数控机床加工而成。 股骨部分和衬垫的关节接触面非常光滑，均可达到镜面效果，这样是为了模仿正常人关节内光滑的软骨面，使关节在活动时灵活自如。 表面人工膝关节安装在关节表面模拟正常人的关节 四个部分安装好后就组成了一副完成的人工膝关节，有时髌骨部分可以不用置换而利用病人自身破坏较轻的髌骨。

此外还有一些特殊的人工膝关节，如单髁和铰链膝等，都是针对不同的病情需要而加以选择。 2. 适用病人是谁 人工膝关节置换主要适用于因为各种疾病造成膝关节严重破坏的病人。这种病人都伴有明显的膝关节疼痛，包括坐位站起时、行走时、上下楼梯时或夜间休息时不易忍受的疼痛，需要长期服用消炎止痛药物才能缓解一部分疼痛以维持一定的日常生活，长期用止痛药物治疗不仅对控制膝关节病变的帮助不大，反而常造成胃肠道的并发症，如胃痛，甚至胃溃疡、胃出血等。 有些病人除了疼痛，膝关节还常有被卡住的现象，甚至有些病变严重的病人出现膝关节的变形乃至严重畸形，有些疾病如风湿类风湿、强直性脊柱炎、关节内感染晚期等均可使膝关节完全畸形僵直。 膝关节病变晚期变性致严重畸形伴疼痛和行走困难

换瓣术后健康宣教

换瓣术后健康宣教 什么是瓣膜置换术？ 切除有病变的自然心脏瓣膜，植入人造心脏瓣膜手术，简称换瓣术。 为什么要抗凝？ 由于人工瓣膜（生物瓣膜或机械瓣）不是人体本身的组织，血液容易在人造瓣膜及其周围发生凝固，造成血栓而影响人工瓣膜的功能，如果血栓脱落还可造成血管栓塞（脑栓塞、下肢体动脉栓塞等），对人有很大的危害。因此凡换瓣的病人都要进行抗凝治疗，防止血栓形成。 如何抗凝？ 抗凝的主要方法是口服抗凝药片。 常用的抗凝药有华法林片。 抗凝治疗需要多长时间？人造瓣膜分几种？换哪种瓣为好？ 生物瓣：抗凝3个月，寿命仅10年。 机械瓣：抗凝终身，耐久终身。 怎样服用华法林？ 定时间、定剂量、定品牌，不能漏服。 怎样进行血液化验？为什么我需要做血液化验？ 这种血液化验又叫凝血酶原时间（pt）测定，其结果就是表示您的血液需花多长时间凝固，凝血酶原时间通常用其标准化的表示方法——国际标准化比值（INR）来表示，您的医生将根据INR值来调整您服药剂量。 我什么时候要进行血液化验？ 根据医生交待及结果调整用药，异常情况立即查血。 刚开始：3~4天抽一次 逐步稳定：每周抽一次 半年内：每个月抽一次 半年后：每3个月~6个月 哪些方面会影响化验结果？ 疾病、饮食、其他药物或生活习惯的较大改变会影响化验的结果，有特殊情况您需要随时告诉您的医生（用药、手术），这样医生可以判断是否需要调整您所用的华法令的剂量。 为什么我需要注意饮食？ 因为我们平常食用的许多食物中都含有维生素K，而维生素K是促进血液凝

固的。 （1）为什么我需要每天饮食的固定？ 因为每天摄入的维生素K变化较大影响华法令的疗效，所以保持每天饮食的稳定就保证了每天摄入维生素的恒定。 （2）我应该避免食用含有丰富维生素K的食物吗？ 不需要，您所需要做的只是保持每日饮食的平衡而已。而且很多富含维生素K 的食物如绿叶蔬菜，一些豆类是极有营养价值的。 饮食指导： 能降低药效的食品：富含维生素K的食物，如芹菜、韭菜、菠菜、西红柿、胡萝卜及动物肝脏、酸奶酪、猪肝、蛋黄、稞麦、豆类、红花油、大豆油、鱼肝油、海藻类、西兰花、青椒、大蒜、生姜、花菜、绿叶蔬菜及梨、苹果、桃、桔子、猕猴桃等。 蔬菜中维生素K1的含量（微克/100克新鲜样品）： 绿苋菜587 香菜528 芹菜（叶）493 芹菜（茎） 40 韭菜436 菠菜338 油菜236 茴香196 绿菜花178 大白菜89 甘蓝66 大葱46 花椰菜37 萝卜37 架豆36 黄瓜30 青椒30 鲜榨菜30 蒜苗22 胡萝卜15 番茄 5 健康饮食： 低盐、低胆固醇、低脂 减少食物中的盐分 减少糖分 增加食物中的淀粉和纤维 多吃谷物、水果、蔬菜、家禽、鱼 少吃猪肉、牛肉、油炸食物、蛋黄 家庭自我保健： 病人出院后只是外科治疗的结束，并不意味着身体完全康复，因此，出院后应注意以下问题：

人工全膝关节置换术后功能锻炼

人工全膝关节置换术后功能锻炼 伴随着人口的老龄化和社会的发展，采用人工全膝关节置换术（TKR）治疗膝关节疾病日益增多。TKR不但能接触病变关节造成的疼痛，还可以纠正关节畸形，改善患膝关节的功能。从而大大提高患者的生活质量。 随着TKR的广泛应用，术后康复功能锻炼也备受重视。通过有针对性的指导患者锻炼，可以取得比较好的疗效。康复需向制度化、标准化、进而个体化发展。术后康复及功能锻炼是一项系统而艰巨的任务。 一．注意事项 术后康复锻炼应注意保护伤口，避免污染，如伤口暴露应马上消毒更换敷料。锻炼应从小量开始逐渐递增，根据锻炼后及次日的反应（全身状态、疲劳程度、膝关节局部肿胀和疼痛等）增减运动量。

锻炼后发生膝关节局部疼痛、肿胀等应采取相应措施缓解。运动应有短时间间隔休息，每日短时间多次的运动更有效。 根据不同康复阶段的需要和功能恢复情况适时调整运动强度、时间及方式。锻炼前后疼痛严重或比较敏感的，可用温热疗法，并可小量使用消炎镇痛药或止痛药。 老年人锻炼前应排尽大小便，避免睡觉醒后半小时到一小时内或起床后立即锻炼。锻炼时应穿宽松衣裤和防滑鞋，最好有人协助保护，并予以适当鼓励，共同配合努力。 增加膝关节活动度和增加肌力的锻炼相结合，即使达到正常水平也应继续维持长期的锻炼。 二．康复目标 1.通过肌力增强训练，加强膝周屈伸肌的肌力，并促进全身体力及状态恢复。 2.通过膝关节活动度训练，满足患者日常生活和工作的需要。

3.通过行走和协调性训练，改善膝关节平衡协调性，保证关节稳定。 4.通过膝关节主、被动活动，防止术后关节粘连，改善局部或整个下肢血液循环，避免一些并发症的发生。 5.改善患者的精神心理面貌，激发生活热情。 三．功能锻炼 （ 1）手术后 1-3天 ⒈持续被动活动，每 2小时按摩10分钟。恢复膝功能外，还有牵拉挛缩组织，避免粘连，促进下肢血循环，防止深静脉血栓形成和栓塞作用。（在医护人员指导下由陪护人员完成） 小腿按摩大腿按摩 抱大腿屈膝活动（视病情确定）