新生儿抚触操作流程

新生儿抚触操作流程-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

新生儿抚触

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洗胃操作流程图

洗胃操作流程图 Prepared on 22 November 2020

电动洗胃术 用物准备：①洗胃机、桶三个、温度计、弯盘、纱布 ②治疗车上放：A、托盘：治疗碗：胃管；橡胶单、弯盘、手套、润滑油、注射器、纱布 B、嗽口杯、听诊器、电筒、记录本、笔 1、评估：①意识②服用毒物名称、剂量、时间③后鼻腔填塞史、隆鼻史 2、核对医嘱 3、用物准备：①洗胃用物按顺序放好②配置洗胃液：量3000-10000ml、测温度③测试洗胃机 4、核对解释 5、洗手、戴口罩 6、安置体位（去枕、头偏向一侧） 7、检查义齿 8、围橡胶单、置弯盘、戴手套 9、测量胃管长度：45～55cm，润滑胃管前段，缓慢插入胃管（方法正确） 10、确定胃管是否在胃内（三种方法） 11、洗胃：顺序：手吸→关→手冲→关 （口述：①吸尽胃内容物300～350ml/次，首次＜300ml；②每次灌入200～300ml，反复灌洗至洗胃液澄清为止） 12、观察：①意识、面色、生命体征②洗胃进出量是否相等③胃内容物色、质、量 13、拔管：反折胃管拔出 14、安置患者：协助漱口（昏迷者忌）；安置体位；整理床单位 15、处理用物：正确处理洗胃液、洗胃机、手套 16、洗手、脱口罩

17、记录：洗胃液的性质、量；吸出胃内容物色、质、量 理论部分 1.目的 （1）通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒（2）减轻胃黏膜水肿，预防感染 2.注意事项 （1）插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管 （2）患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃 （3）患者洗胃过程中出现血性液体，应立即停止洗胃。 （4）幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4～6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量。以了解梗阻情况，供补液参考 （5）吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 （6）及时准确记录灌洗液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。 （7）保证洗胃机性能处于备用状态。 *备注： 1.选择合适的洗胃液： （1）原因不明中毒：温开水或生理盐水 （2）有机磷、蕈类、生物碱中毒：1：5000高锰酸钾 （3）有机磷农药中毒：2%碳酸氢钠（敌百虫禁忌） （4）重金属、生物碱中毒：2%—4%鞣酸 （5）强酸强碱禁忌洗胃 2.洗胃液量约3000～10000ml 3.洗胃液温度 37-38℃

新生儿操作流程

新生儿操作流程

目录 新病人入院流程.................................................. - 2 - 新生儿沐浴.......................................................... - 7 - 新生儿测量体温.................................... - 12 - 新生儿喂奶法.................................................... - 18 - 新生儿尿布更换法............................................ - 24 - 新生儿留取粪便标本........................................ - 29 - 新生儿留取尿标本............................................ - 31 - 新生儿滴眼药水................................................ - 33 - 新生儿口服给药................................................ - 37 - 新生儿口腔护理.................................... - 41 - 新生儿鼻饲................................................ - 43 - 新生儿氧喷........................................................ - 46 - 新生儿普通暖箱的使用.................................... - 48 - 开放式暖箱的使用............................................ - 50 - 长颈鹿暖箱使用流程........................................ - 52 - 新生儿普通暖箱的消毒.................................... - 56 - 新生儿口鼻吸痰法............................................ - 58 - 新生儿气管插管吸痰法.................................... - 60 - 新生儿窒息的处理............................................ - 63 - 新生儿氧气吸入................................................ - 66 - 空氧混合吸氧.......................................... - 68 -

新生儿转运制度及实施细则

新生儿转运制度及实施细则 一、为适应新形式下对危重新生儿转运要求，提高危重新生儿转运安全性及抢救成功率，提高我院新生儿专业辐射力及影响力，参考XX 儿童医院120急救转运管理制度，结合新生儿转运特点，制定新生儿内科/NICU 新生儿转运制度。 二、成立新生儿病区“新生儿转运”管理小组 组长： 副组长： 成员：医疗组： 护理组： 三、出诊医生接到转运电话后，详细询问患儿一般情况（姓名、性别、日龄、孕周）、转诊原因及目前患儿病情情况，并评估、解释、记录，告知对方转运风险及相关费用。 四、通知护士、司机，启动转运程序，药、物、设备检查齐全；根据病情确定出诊时应配备的特殊抢救器械及药物，3分钟内出发。120转运电话要求保持24小时畅通，保障与对方电话联系； 五、到达目的医院首先听取当地医生病情介绍；检查患儿情况，再次评估患儿病情，是否适合转运；将患儿病情及评估结果告知家长，说明风险，签订转运同意书，1-2名家长随车。 六、不适合转运的患儿向家人仔细解释，家人理解后签署拒绝转运；特殊病人，如转运风险较大，或与当地医院有潜在医疗纠纷者，应及时上报李振光科主任或院总值班。

七、转运途中根据病情积极采取相应治疗及护理措施；转入NICU患儿需提前半小时电话通知NICU病区值班医护人员，告知患儿病情，准备抢救物品及器材；如需外科会诊，提前联系相应科室做好会诊工作；如需辅助科室检查，提前与相应辅助科室电话联系。 八、抵达我院后，转运医护人员护送患儿直接入NICU，向接诊医师交代病情，认真填写相关医疗文件，并签字确认。 九、转运护士带领患儿家人办理相关入院手续；请家长保持电话畅通，如有特殊情况会及时联系。 十、吴宏伟副主任医师、郝祥梅护士长作为新生儿转运直接责任人，执行日常转运运转及培训工作，每季度对院前急救人员进行一次院前急救知识培训并有相应的考核记录，院前急救质量标准为100分，合格为90分，合格率要求为100%； 十一、120车由专人（王妍妍）负责监管，每两周对120车进行专项检查1次，护士长每月对120车跟踪检查1次。 十二、120车载仪器设备、物品、药品严格执行“五定”制度（定人保管，定时核对，定点放置，定量配置，定期消毒），每天由120 班护士负责，保证设备功能良好、抢救药品齐全。交接班并记录，发现问题及时解决。 十三、王妍妍护师负责每季度新生儿转运总结，总结转运过程中存在的问题，及时发现潜在风险，组织科内讨论并改进，有相应讨论记录。十四、以上制度及流程由科务会组织讨论制定，并上报院医务科。

(完整版)洗胃操作流程

自动洗机胃机洗胃法 洗胃是将胃管插入病人胃内，反复注入和吸出一定量的溶液，以冲洗并排除胃内容物，减轻或避免吸收中毒的胃灌注方法。 （一）目的 1.解毒清除胃内毒物或减少刺激物，减少毒物吸收, 还可利用不同灌注洗液进行中和解毒，用于急性食物或药物中毒。服毒后6小时内洗胃最有效。 2.减轻胃粘膜水肿幽门梗阻病人饭后常有滞留现象, 引起上腹胀满、不适、恶心、呕吐等症状，通过洗胃减轻潴留物对胃粘膜的刺激，减轻胃粘膜水肿、炎症。 3.手术或某些检查前的准备。 （二）洗胃注意事项 1.对于急性中毒者应从速采用口服催吐法，必要时进行洗胃，减少毒物吸收。 2.毒物不明时，应抽取胃内容物及时送检，同时选用温开水或生理盐水洗胃，毒物性质明确后，再采用对抗剂洗胃。 3.准确掌握洗胃的禁忌症和适应症

（1）适应症：非腐蚀性毒物中毒，如：有机磷、镇静催眠药、重金属类、生物碱及食物中毒等。 (2)禁忌症：强腐蚀性毒物中毒(如强碱、强酸)、肝硬化伴食管胃底静脉曲张，胸主动脉瘤、近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等禁止洗胃。强腐蚀性毒物中毒时并按医嘱给予药物及物理性对抗剂，如牛奶、蛋清、米汤、豆浆等保护胃粘膜。 4.昏迷病人洗胃时，采用去枕平卧，头偏向一侧，防止分泌物误吸，而引起窒息。 5.每次灌注量以300?500ML为为宜，灌注量与排出量平衡。如灌注量明显多于排出时可引起急性胃扩张。 6.幽门梗阻病人，应饭后4?6小时或空腹时洗胃，并记录胃内潴留量。 7.洗胃中密切观察患者的面色、血压、脉搏呼吸的变化，若出现腹痛或吸出血性液体、出现休克等症状，立即停止洗胃，并通知医生积极处理。

_______________________________________ & 1 自动洗胃机洗胃操作流程 操作准备：1、操作者准备：着装规范、洗手、戴口罩 2、评估：患者病情、意识状态、合作程度、瞳孔、双侧鼻道， 服毒者的毒物性质、种类及服毒时间、治疗计划，既往病史 和口鼻腔粘膜及疾病，与患者解释取得合作。 3、环境准备：环境清洁、安静。 4、用物准备：粗胃管、弯盘、血管钳、石蜡油、纱布2块、 棉签、胶布、连接管1根，压舌板及开口器、听诊器、注射器、电筒、治疗巾、小胶单、手套、按医嘱准备洗胃液 （25-38 C）、接水桶1个、排污水桶1个、自动洗胃机，管道3根（分别为接胃管、接水管、排水管）连接各管道，检 查洗胃机性能并置床边。 插胃管 轻症患者取坐位或半坐卧位，头偏向一侧；中毒较重的患都取左侧卧位；昏迷者取去枕平卧位，头偏向一侧。必要时约束。 2、量长度（发际至剑突）、颌下垫单，如有活动性假牙取下、戴手套，检查管，润滑胃管前段。 3、插管：经口腔或鼻腔插入约45?55cmo 4、判断：抽胃液（留标本送检）、有无气泡冒出、听气过水声,证实胃管在胃内后，胶布固定胃管。

新生儿护理技术操作标准流程

儿科疾病护理常规目录 一、早产儿 二、新生儿颅内出血 三、硬肿症 四、肺炎 五、婴幼儿腹泻 六、急性肾小球肾炎 七、肾病综合征 八、病毒性心肌炎 早产儿护理常规 症状护理： 1．保暖 ⑴早产儿室内温度应保持温湿度适宜，对体温较低、体重较轻的早产儿则给予暖箱保暖。 ⑵暖箱保暖：体重越轻箱温要求越高，体重在1501-2000克者，暖箱温度在30-32℃；体重1001-1500克者，暖箱温度在32-34℃，一般每4-6小时测体温一次，随着日龄增加而相应调整暖箱温度。 2．喂养：喂养以母乳为最优，若无母乳，可用配方奶粉。 ⑴吸吮及吞咽反射良好者，可直接喂母乳。 ⑵有吞咽能力，但吸吮力弱可用滴管喂奶。 ⑶吸吮及吞咽反射能力差者，但胃肠功能尚可，可采用鼻饲喂养，注奶前须回抽胃内容物，了解胃排空情况，遵医嘱调整注奶量。 3．密切观察病情 ⑴保持呼吸道通畅，及时清除口鼻腔分泌物，采取侧卧位，定时更换体位，并轻拍背部。 ⑵供氧，发生青紫及呼吸困难时遵医嘱给予吸氧。 ⑶呼吸暂停时给弹足底拍背等刺激使其恢复自主呼吸，或用面罩接呼吸囊做加压呼吸，咽喉部有分泌物者应及时吸出，并报告医师。 ⑷遵医嘱按时完成补液量，必要时使用输液泵严格控制输液速度。 一般护理： 1．预防感染，早产儿室内必须空气新鲜，每日上、下午各通风一次，地板、工作台、床架等均要湿擦，每周用消毒液消毒。 2．严格执行无菌技术操作，工作人员护理前须洗手，每日更换氧气湿化瓶及吸引器瓶内水。 3．保持患儿皮肤清洁、干燥，定时翻身更换体位，病情允许可每日行温水浴。注意观察有无眼分泌物、鹅口疮、皮疹、脐炎及黄疸等，发现异常及时处理。 健康指导： 1．注意保暖，热水袋水温低于50℃，防止烫伤，随天气变化添减衣服。 2．减少探视，避免与感冒者接触，防止呼吸道感染。 3．提倡母乳喂养，注意乳房的护理，勤换内衣，保持皮肤乳头的清洁，每次喂奶前用温

新生儿配奶标准操作规程

新生儿配奶标准操作规程 一．工作人员管理 1、配奶间工作人员应当经过消毒技术培训，患有感染性疾病者在未治愈前不得参与配奶工作。 2、配奶间工作人员应有良好的卫生习惯，配奶操作前应洗手。 二．配奶用品管理 1、奶粉应保存于清洁干燥处，在有效期内使用。开启后注明启用时间，密闭存放；开启后保存时间根据说明书要求。 2、取用奶粉的勺子应干燥存放，不得存放在奶粉中。 3、配奶必须使用温开水进行配制。 4、配制后的奶保存条件及保存时间，应参照不同奶粉使用说明。 5、奶具使用后，统一回收清洗、消毒。特殊或不明原因感染患儿所用奶具优先选择一次性物品，非一次性物品必须专人专用专消毒，不得交叉使用。 ⑴按奶具及配奶容器的清洗消毒流程。 ⑵工作人员洗手后，取下奶嘴，倒净剩余奶。 ⑶在流动水下搓洗奶嘴、奶瓶及配奶容器，必要时使用专用洗涤剂清洗。 ⑷将清洗干净的奶嘴、奶瓶及配奶容器进行物理方法消毒，如煮沸消毒15 min、流通蒸汽消毒(

100℃，20 min)，必要时选择压力蒸汽灭菌。煮沸消毒时物品应完全浸入水中，消毒时间应从水开始沸腾时计算。 ⑸将消毒后的奶具及配奶容器取出晾干后存放于清洁干燥的容器内，存放时应注意清洁操作。 ⑹消毒后奶具及配奶容器的保存时间不应超过24 h，未使用的剩余奶具应重新清洗消毒。盛放奶具的容器每日必须清洗消毒。 三．配奶间环境管理 1、应保持空气清新、干燥，地面、墙面、天花板等清洁无尘。 2、应设置足够的清洗水槽及专用清洗用具，保持清洁，每日清洗消毒。 3、每次配奶开始前及结束后，应清洁配奶操作台。 4、保存奶制品的冰箱、奶具存放柜应保持清洁干燥，定期及有污染随时清洁消毒。 如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

洗胃操作流程图

电动洗胃术 用物准备：①洗胃机、桶三个、温度计、弯盘、纱布 ②治疗车上放：A、托盘：治疗碗：胃管；橡胶单、弯盘、手套、润滑油、注射器、纱布 B、嗽口杯、听诊器、电筒、记录本、笔 1、评估：①意识②服用毒物名称、剂量、时间③后鼻腔填塞史、隆鼻史 2、核对医嘱 3、用物准备：①洗胃用物按顺序放好②配置洗胃液：量3000-10000ml、测温度③测试洗胃机 4、核对解释 5、洗手、戴口罩 6、安置体位（去枕、头偏向一侧） 7、检查义齿 8、围橡胶单、置弯盘、戴手套 9、测量胃管长度：45～55cm，润滑胃管前段，缓慢插入胃管（方法正确） 10、确定胃管是否在胃内（三种方法） 11、洗胃：顺序：手吸→关→手冲→关 （口述：①吸尽胃内容物300～350ml/次，首次＜300ml；②每次灌入200～300ml，反复灌洗至洗胃液澄清为止） 12、观察：①意识、面色、生命体征②洗胃进出量是否相等③胃内容物色、质、量 13、拔管：反折胃管拔出 14、安置患者：协助漱口（昏迷者忌）；安置体位；整理床单位 15、处理用物：正确处理洗胃液、洗胃机、手套 16、洗手、脱口罩 17、记录：洗胃液的性质、量；吸出胃内容物色、质、量 理论部分 1.目的 （1）通过实施洗胃抢救中毒患者，清除胃内容物，减少毒物吸收，利用不同的灌洗液中和解毒 （2）减轻胃黏膜水肿，预防感染 2.注意事项 （1）插管时动作要轻快，切勿损伤患者食管及误入气管 （2）患者中毒物质不明时，及时抽取胃内容物送检，应用温开水或生理盐水洗胃 （3）患者洗胃过程中出现血性液体，应立即停止洗胃。 （4）幽门梗阻患者，洗胃宜在饭后4～6小时或者空腹时进行，并记录胃内潴留量。以了解梗阻情况，供补液参考 （5）吞服强酸、强碱等腐蚀性毒物患者，切忌洗胃，以免造成胃穿孔。 （6）及时准确记录灌洗液名称、液量，洗出液量及其颜色、气味等洗胃过程。 （7）保证洗胃机性能处于备用状态。 *备注： 1.选择合适的洗胃液： （1）原因不明中毒：温开水或生理盐水 （2）有机磷、蕈类、生物碱中毒：1：5000高锰酸钾 （3）有机磷农药中毒：2%碳酸氢钠（敌百虫禁忌） （4）重金属、生物碱中毒：2%—4%鞣酸 （5）强酸强碱禁忌洗胃 2.洗胃液量约3000～10000ml 3.洗胃液温度 37-38℃

(完整版)洗胃技术操作流程

洗胃技术操作流程 一、评估： 1.了解病情、意识，服毒物的名称、剂量及时间。 2.了解患者口鼻皮肤及粘膜情况。 3.安抚患者，解释洗胃的目的和方法，取得合作。 二、准备：. 1.检查洗胃机的性能及管道连接是否正确。 2.洗手、戴口罩及手套。 3.根据病情准备用物及洗胃液。 三、操作： 1.物品准备治疗盘内有乳胶胃管、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、注射器、棉签、压舌板、开口器、牙垫、听诊器等。洗胃机链接管路，接通电源，打开快关。 2.病人取左侧卧位，意识障碍患者取去枕平卧头偏向一侧，胸前垫以防水布，弯盘放于病人的口角处。 3.测量胃管长度：前额发际致剑突（约45~55cm）将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入14~16cm （咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作 4.如患者不能配合时则可用开口器撑开上下牙列，或置牙垫等，切不可勉强用力。 5.在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发钳，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。 6.为证实胃管已进入胃内的三种方法：①注射器接于导管末端回抽，看是否可抽出胃液。 ②将导管末端放入盛有凉开水或生理盐水的碗中，看有无气泡溢出。 ③用注射器注入10－20ml空气于胃管内将听诊器放在病人上腹部，听诊有无气过水声 7.连接洗胃机，按开始键对胃进行自动冲洗，反复冲洗至洗出液澄清为止。 8. 洗胃完毕，关闭开始键，断开胃管与洗胃机连接管，查腹部情况，反折胃管后拔出，防止管内液体误入气管。 四、整理床单位及用物，协助患者取舒适体位。 五、记录灌洗情况及病情变化。 六、消毒洗胃机及管道，处于备用状态。

危重新生儿转运制度

危重新生儿转运制度 一、我国新生儿转运标准指征《实用新生儿学》 二、新生儿危重病例单项指标 凡符合下列指标一项或以上者可确诊为新生儿危重病例 1、需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停对刺激无反应 者。 2、 严重心律紊乱，如阵发性室上性心动过速合并心力衰竭、心房 扑动 与心房纤颤、阵发性室性心动过速、心室扑动与纤颤、房室传导 阻滞（I 【度II 型以上）、心室内传导阻滞（双束支以上）。 3、 弥漫性血管内凝血者。 4、 硬肿面积^70%0 5、 有换血指征得高胆红素血症。 1、 早产儿低出生体重儿：出生体重＜2500g 或胎龄＜36周； 2、 呼吸窘迫：不论何种呼吸道疾患，有下列情况之一者:Fi0z ＞0. 4 仍缺氧者；需机械呼吸者；呼吸道有梗阻症状者；反复呼吸暂停者。 3、 循环衰竭：血压低，少尿，皮肤充盈不佳者。 4、 窒息后：神经系统异常（肌张力低、抽搐、抑制状态）；酸中毒难 以纠正；低血糖、低血钙等代谢紊乱。 外科疾患：膈疝，气管食管痿，胃肠道畸形等。 产伤。 先天性心脏病。 反复抽搐，经处理抽搐仍持续24h 以上不能缓解者。 昏迷患儿,弹足底5次无反应。 5、 6、 7、 8、 9、 10、 体温W3（rc 或＞41工 11、 其她:母糖尿病;新生儿溶血病；宫内发育迟缓；出血性疾病;严 重 感染等。还有其她需要监护治疗得高危儿。

6、出生体重W800克。 三、转运前得处理及判断 1、选择一个就近、技术力量雄厚得上级医院，及时通知上级医院进行转运。 2、转运前应积极治疗、密切监护与稳定患儿得体内环境，不能认为患儿马上要被转运而不闻不问。 3、转运前应对患儿得下列状态作出判断 (1)心血管功能:有无心力衰竭，什么原因引起？如有心衰则限制入液量，选用利尿剂及地高辛。皮肤灌注不好者，分析原因：失血？严重感染？心功能不全？酸碱紊乱？采取相应得措施，用多巴胺、碳酸氢钠或机械呼吸等措施。若有严重心律失常，予相应药物治疗。 (2)肺部情况:呼吸功能如何(结合体格检查及血气分析)，需否气管插管？如存在缺氧，青紫应调整FiO2,做持续气道正压(CPAP)呼吸，若已做机械通气则调整呼吸器参数，并应了解有无气胸存在，作相应处理。 (3)7解体温及环境温度。 (4)T解生化/代谢状态:如低血糖、酸中毒、低钠血症。低血糖, 应迅速纠正，酸中毒者纠正至pHM7、2低钠血症应逐渐纠正。 (5)有无重度细菌感染:根据病史、体检、血白细胞计数及等检查分析细菌感染得可能性，若考虑有细菌感染即应抽血培养，并开始抗生素治疗。 (6)7解中枢神经系统情况:就是否过度兴奋或抑制，有无颅内出血？如有惊厥注射苯巴比妥。 (7)有无外科疾患。 四、制定规范转诊同意书及转运情况介绍 1、转诊前要填写转诊记录单：包括病史、辅助检查结果与治疗进行详细登记,有助于减少转运风险及后续处理。 2、向家长解释患儿病情、转院得原因、预后得估计与转运风险等问题，取得家长得理解与合作就是成功转运得基础。

洗胃操作流程

洗胃 口服20粒安定的患者 1.评估病人：你好，请问你叫什么名字？我是你的床位护士XX,你刚才吃了什么东西，能不能告诉我？吃了多少？是么时候吃的？是饭前还是 饭后？有没有采取过什么措施，比如呕吐、洗胃？你以前有没有过肝硬化、胃溃疡、胃癌、消化道出血、穿孔等疾病？过会我要给你用一根管子从口腔插到胃里，把胃里的毒物吸出来，灌入液体把胃里洗干净，避免毒物继续吸收，减轻你的中毒，请你配合一下好吗？来让我看一下你的瞳孔，张开嘴检查一下，口鼻腔粘膜完整没有假牙没有异味，好的，那你先休息一下，我去准备一点东西过会来给你洗胃。患者神志清楚愿意配合，生命体征平稳，环境是宽敞明亮安静整洁的，有电源插座。 2.个人准备：洗手戴口罩 3.物品准备：（洗胃管、治疗碗、镊子、纱布）弯盘、压舌板、石蜡油、棉签、橡胶围巾、治疗巾、胶布、血管钳、50ml注射器、听诊器、电 筒、牙垫、水温计、量杯、电动洗胃机、水桶2只，必要时备开口器、拉舌钳、标本瓶，检查所有物品都在有效期范围之内。 洗胃机的检查：洗胃机定期检查维修，处于备用状态。连接管道，插上电源插座。检查各个按键，准备温水（3000ml热水+7000ml冷水）4.操作流程：洗手携用物至病人床边→XX，你好，我已经把东西准备好了，现在给你洗胃→将洗胃机插上电源插座，空转2个循环，使管道充 满水再出胃状态暂停→打开所有的物品，撕好胶布→胸前围橡胶中单及治疗巾，弯盘就近放置→检查胃管是否通畅，并润滑胃管前端，测量长度（发际到剑突的长度）做好标记→插管（从口腔,至10cm处嘱患者吞咽）→插到表示的长度再插10cm，到达胃底，用50ml的针筒抽吸胃液证明在胃内（若毒物性质不明将胃内容物留与标本瓶，及时送检）→固定胃管，连接洗胃机，在出胃状态→开启机器，进行洗胃（洗胃过程中注意观察病人的神志、面色，洗出液和进出液的颜色、性状，如果洗出淡血性液体时暂停洗胃，汇报医生及时处理）→洗到洗出液为无色无味的澄清液体为止→在出胃状态暂停，用血管钳夹闭胃管尾端并分离→拔出胃管→安置病人（我现在已经帮你洗好了，是不是感觉舒服点了，你先休息一下，我过会来看你→终末处理、洗手、记录。 5.终末处理：洗胃机用清水+洗洁精循环5-10次→再用500ppm的爱尔施消毒液循环4-5次，在第五个循环进胃状态停留30分钟，再循 环4-5次→用清水循环4-5次→空转4-5次，处于备用状态 6.1）.插管时避免误入气管，洗胃时动作迅速轻柔，避免损伤咽部及食管粘膜。 2）中毒性质不明者，选用温开水或生理盐水作为洗胃溶液，将胃内容物送检，毒物性质明确后采取相应的拮抗剂。 3）幽门梗阻的病人在饭后4-6小时或空腹洗胃，并记录胃内储留量。吞服强酸、强碱等腐蚀性物质，禁忌洗胃，以免造成穿孔，可给予药物或拮抗剂，如牛奶、豆浆、蛋、米汤等。 4）洗胃过程中，密切观察病人生命体征、面色的变化及洗出液的性质、颜色、气味、量。发现异常，立即停止，进行处理。 5）洗胃禁忌症：强腐蚀性毒物中毒、肝硬化伴食管胃底静脉曲张、上消化道出血及穿孔病人、消化道溃疡、胃癌等不宜洗胃。 6）洗胃并发症：急性胃扩张、胃穿孔、水电解质紊乱、酸碱平衡、窒息、反射性心脏骤停等。 7）每次灌入洗胃液300-500ml,若大于500毫升，容易加大毒物吸收，同时引起反射性心脏骤停。

新生儿吸痰操作流程及评分标准 (1)

新生儿吸痰操作流程及评分标准 一、操作目的 1.吸出呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效的通气。 2.预防术后肺不张。 二、物品准备 中心负压吸引装置、适当型号的无菌吸痰管两根、大小适中的面罩、薄膜手套、生理盐水、纱布 三、操作流程 报告：（我是NICU护士×××，我操作的项目是新生儿吸痰护理，现物品准备完毕，是否开始，请指示是！）→洗手（六步洗手法），戴口罩→查对医嘱或治疗单→备好用物及检查物品质量→推车至床旁→核对床号，姓名→协助患儿头偏向操作者一侧，铺治疗巾于颌下→取大小适中面罩叩背，体位引流→打开负压吸引器开关，检查吸引器性能，调节负压→戴手套、连接吸痰管→生理盐水试吸，检查并湿润导管→吸净口腔及咽部分泌物（从下颌颊侧或臼齿后区插入至咽部）→吸鼻腔分泌物（吸痰管从鼻腔经下鼻道、鼻后孔插至咽部）→轻轻旋转吸痰管，边旋转边退，旋转180°-360°（避免动作生硬，时间小于15秒，一次未吸完时间隔3－5分钟，必要时滴入化痰药物、雾化吸入后吸痰）→吸生理盐水冲洗吸痰管→将吸痰管连同手套一并脱下弃去，撤治疗巾→擦拭口鼻分泌物（注意皮肤粘膜有无破损）→给患儿取舒适体位→关负压吸引器→核对床号、姓名→整理用物→记录于新生儿护理记录单→洗手→报告操作完毕。 四、应知应会 1.吸痰的注意事项 答：严格无菌操作，避免交叉感染。每吸完一次痰应更换一次吸痰管，吸痰管必须保持无菌，先吸气道，再吸口、鼻腔分泌物，开包的生理盐水注明开包与弃去的日期、时间，并挂于病人床头，一人一用。 2.如痰液粘稠不易吸出时怎样做

答：吸引时如痰液粘稠堵塞导管不易吸出，可叩拍其背，通过震动促进痰液吸出，或进行雾化吸入，使痰液稀释后吸出。长期吸痰患儿、持续氧驱动雾化患儿常规吸痰前给予翻身叩背。叩背手法：自下而上，自外而内。用手腕的力量带动手臂的力量，避开肩胛骨和脊柱。 3.每次吸痰时间 答：一次吸痰时间不能大于15秒，以免引起窒息。吸痰手法要轻，以免损伤口、鼻、气管粘膜。吸痰管不宜插入过深，避免上下提插。 4. 贮液瓶液体怎样处理 答：贮液瓶内液体不宜过半，应及时倾倒。规定吸痰患儿每班倾倒加好水处于备用状态。临时吸痰患儿（如早产儿）用后当班清洗干净、消毒后处于备用状态。 5.不同年龄阶段如何调节负压吸引压力 答：新生儿小于100mmHg/；婴幼儿－ Kpa；儿童小于 Kpa

新生儿转运工作指南(完整版)

新生儿转运工作指南(完整版) 新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的[1,2,3,4,5]。因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考[6]。 1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN) RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC 为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统[1,2,3,4]。网络关系见图1。 图1 区域性新生儿转运网络示意图 Figure 1

Flow chart of regional neonatal transport network (1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运[6,7]。 (2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系[1]。 (3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。 (4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜[3,4,5,6,7,8]。业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训和科学研究的全方位服务，转运形式以NCC接回患儿的主动转运为主，转运的服务范围应包括产房待产、新生儿转运和宫内转运，转运途径应逐步拓展为陆路、航空和水路结合的立体型交通网。 2 NT的队伍建设 2.1 NT机构

新生儿游泳操作流程

新生儿游泳操作流程 评估：婴儿目前的状况：(出生48小时后，體重≥2.5kg，胎龄≥37孕周，体温 情况，出生情况) 环境：温度，湿度，空气。 护理问题：目前婴儿存在的护理问题 操作者：着装整洁 用物：治疗盘、护脐包、防水贴、0.5%安多福、棉签、婴儿夹被、套衫、大浴巾、 毛巾、小方巾，检查浴缸水温380~400c。 查对：医嘱 环境：清洁、安静，室内温度适宜，280 ~300c，冬天应开启暖空调及浴霸，以防着凉。 核对：核对胸牌及手圈的床号、姓名、性别，并与游泳登记本核对。 游泳准备：脐带未干燥前，用防水脐贴护脐，做游泳前体操。 套游泳圈：根据新生儿出生天数，选择合适的颈圈。 游泳：将新生儿抱入浴缸，整个游泳活动在医护人员监护下进行，宝宝与护士、家 长互动 实施操作游泳时间：第一次参加游泳的宝宝，游泳时间掌握在5~7分钟，以后可循序渐进。 游泳结束：游泳完毕，将新生儿抱出浴缸，用毛巾擦干全身水迹。起开防水护脐贴。 消毒：用0.5%安多福消毒脐带，包好护脐带。按要求给予新生儿抚触。 整理用物：妥善清理、归原 宣教：针对护理问题向家属进行宣教。 新生儿感觉：无不良反应 效果评价评估家属对宣教知识的掌握程度，如没掌握再次宣教 注意事项：1、有下列情况者不宜参加游泳 （1）、脐部感染的婴儿 （2）、有宫内外窒息史，Apar氏评分≤7分 （3）、体弱儿，体重小于2000克，胎龄小于37周的早产儿 （4）、先天性畸形如：先心病，脑积水，心肺功能不良的患儿 2、游泳前检查游泳池与游泳圈是否有漏水，水温调节在380~400，不可强行降温 3、新生儿哭闹，饥饿或进食1小时内，不宜游泳 4、当在游泳中发现新生儿面色苍白，全身发抖，必须停止游泳，以免发生不良后果 5、游泳室必须配备吸氧、吸痰装置

全版新生儿转运工作指南.doc

新生儿转运工作指南 新生儿转运(neonatal transport，NT)是危重新生儿救治中心(newborn care center，NCC)的重要工作内容之一，目的是安全地将高危新生儿转运到NCC的新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit，NICU)进行救治，充分发挥优质卫生资源的作用。然而，转运过程中可能存在患儿病情变化和死亡的风险，要实现安全、快速地转运，必须规范和优化NT工作，以达到降低新生儿病死率的目的。因此，结合近几年转运工作的新进展新经验，本指南对2013年版《中国新生儿转运指南》进行更新和完善，以供新生儿医师参考。 1建立区域性新生儿转运网络(regional neonatal transport network，RNTN) RNTN是由区域内不同等级的NCC和相关医疗保健机构组成，以NCC为中心，集转运、救治、研究和培训为一体的特殊医疗服务系统。网络关系见图。

(1)较高等级的RNTN可包含较其低等级的RNTN。后者可依次作为前者的分系统或子系统，既参与整个系统的运作，又组织各自局部系统的运作。NCC应遵照其层级所定义的医护服务条件和能力接收新生儿，一般病情患儿提倡按NCC等级逐级实施转运，特殊病情患儿可根据需要越级实施转运。 (2)确定RNTN的范围应以"适宜、就近"为原则，在行政区划的基础上兼顾地方就医习惯和地理距离。有条件的情况下，同一区域可同时有多个RNTN提供服务；不要求RNTN中NCC与转出医疗机构之间是专属关系，可允许与其他RNTN之间有交互联系。 (3)RNTN所服务区域的大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付和可提供适当服务的NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以200～400 km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其他更高速的交通工具。 (4)RNTN采用"综合、主动、全程、立体型"技术服务模式为宜。业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训和科学研究的全方位服务，转运形式以NCC接回患儿的主动转运为主，转运的服务范围应包括产房待产、新生儿转运和宫内转运，转运途径应逐步拓展为陆路、航空和水路结合的立体型交通网。 2 NT的队伍建设 2.1 NT机构 NCC设转运服务台，有条件的应设立转运服务处。其职能主要是转运组织管理和质量控制。 (1)预备管理：转运车辆、设备和药品等由转运处统一管理，应每天检查物品完备完好情况。车辆设备应做好定期保养，发现故障隐患应及时维修，使其时刻处于良好备用状态。 (2)过程管理：实行24 h值班制，及时合理调度车辆和人员。实行转运人员亲笔签到制度，以督导及时出发。与转运任务中相关人员保持随时联系以准确掌握动态。

小儿洗胃

小儿洗胃 [导读]小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健康问题，是一组有规律和危险因素并可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿童意外损伤的很大比例，也是急诊科一种常见的疾病，多发生于婴幼儿及学龄前儿童。洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物 小儿意外损伤是21世纪儿童严重的健康问题，是一组有规律和危险因素并可以预防的疾病。小儿急性中毒占儿童意外损伤的很大比例，也是急诊科一种常见的疾病，多发生于婴幼儿及学龄前儿童。 洗胃是临床常用的急救护理措施，目的是清除胃内容物或刺激物，避免毒物吸收，及时正确的洗胃和药物治疗是争取抢救时间的关键。 一、胃管插入深度 病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm 为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。 二、胃管的选择 目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。 三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。 四、洗胃方式的选择 1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。 2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。 3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引

新生儿身份识别标准操作程序(SOP)

新生儿身份识别标准操作程序（SOP) 新生儿身份识别是指医务人员在医疗活动中对新生儿身份进行评估，核实，确认等，以确保正确的诊疗实施于正确的新生儿的过程。准确识别新生儿身份保证是医疗护理安全的前提，是执行各种检查，治疗等诊疗活动中的重要步骤，是确保将正确的诊疗实施于正确的新生儿的必要途径，是确保新生儿安全的重要容和基础性工作。 一.新生儿身份识别目的 1.新生儿身份识别能使医务人员在医疗活动中识别与确认新生儿，确保对正确的新生儿实施正确的诊疗活动。保证新生儿安全是保证产科质量的前提。 2.正确识别新生儿身份，有效降低母亲担心新生儿身份错误的焦虑。 3.防止差错，事故发生，保证医疗护理安全。 二.新生儿身份识别管理制度 1.制定新生儿身份识别工作流程，规医务人员正确识别新生儿的工作程序。 2.在诊疗活动中，医务人员严格执行查对制度，至少同时使用母亲，住院号二项核对新生儿身份，禁止仅以床号作为新生儿身份识别的依据。 3. 建立标本采集，给药，诊疗活动（疫苗接种，沐浴等）时新生儿身份确认的制度，方法和核对程序等。 4.住院新生儿统一佩戴左手，左脚腕带及胸卡作为识别身份的标识，并请新生儿家长参与核对。 5. 新生儿身上挂身份标识牌，注明母亲的床号，，住院号；婴儿性别，出生日期时间，身长，体重等。左手，左脚腕带写上母亲，住院号，新生儿性别，出生日期。 6.职能部门定期（每季度至少一次）对新生儿身份识别工作进行督导，检查，总结，反馈，制定改进措施。 三.新生儿身份识别规程 1.确定识别新生儿身份时机：新生儿出生后母婴同室时；由儿科转入综合区，与当区护士交接时；需对新生儿进行治疗护理时。 2. 出生后母婴同室确定识别新生儿身份容：交接护士在病室共同查对婴儿手、脚腕带、胸卡填写的母亲，住院号，婴儿性别，出生日期时间，身长，体重等是否与分娩记录单及新生儿出生记录相符，解开尿布与家属共同核对新生儿性别，告知身份标识的重要性。 3.新生儿科转入婴儿进行身份识别：与新生儿病区护士一起核对手脚腕带及胸卡上母亲、新生儿科住院号，婴儿性别，出生日期，产式等信息与转科记录单是否相符，并做好交接班。（因转入新生儿的身份标识中住院号均为新生儿科住院号，故新生儿入室后应重新参照母亲分娩记录单的信息：用油性笔，以整洁清晰字体在腕带写产妇、住院号，新生儿性别，出生日期，时间；胸卡写产妇床号、、住院号、新生儿性别、分娩方式、出生日期与时间、体重、身长、预防接种及筛查完成情况。并由两名护士核对后再至病房让新生儿母亲核对标识与其的腕带信息中住院号及一致，确认新生儿性别。取下新生儿科的胸卡及腕带，戴上新的身份标识。综合区责任护士根据儿科护士交班填写疫苗接种本信

新生儿转运工作指南

新生儿转运工作指南 新生儿转运(nｅonatal transport,NT）就是危重新生儿救治中心(newborn ｃare ceｎｔｅr,NCＣ)得重要工作内容之一，目得就是安全地将高危新生儿转运到ＮCC得新生儿重症监护病房（ｎeonataｌ inｔeｎsi ｖｅ cａre unit,NIＣU)进行救治，充分发挥优质卫生资源得作用。然而,转运过程中可能存在患儿病情变化与死亡得风险，要实现安全、快速地转运，必须规范与优化NT工作,以达到降低新生儿病死率得目得。因此,结合近几年转运工作得新进展新经验,本指南对２013年版《中国新生儿转运指南》进行更新与完善，以供新生儿医师参考。 1 建立区域性新生儿转运网络(rｅｇｉonａl neonatal transｐort nｅtwoｒk,RNTN） RＮTＮ就是由区域内不同等级得NＣC与相关医疗保健机构组成，以ＮCC为中心，集转运、救治、研究与培训为一体得特殊医疗服务系统.网络关系见图。

（1）较高等级得RNTN可包含较其低等级得RNＴN。后者可依次作为前者得分系统或子系统，既参与整个系统得运作，又组织各自局部系统得运作。NCC应遵照其层级所定义得医护服务条件与能力接收新生儿,一般病情患儿提倡按NＣＣ等级逐级实施转运,特殊病情患儿可根据需要越级实施转运. (2）确定RＮＴN得范围应以"适宜、就近"为原则,在行政区划得基础上兼顾地方就医习惯与地理距离。有条件得情况下,同一区域可同时有多个RＮＴN提供服务;不要求RNＴN中NCＣ与转出医疗机构之间就是专属关系，可允许与其她RNTN之间有交互联系。 (３)RNTN所服务区域得大小受其层级限制，结合地理形态、人口密度、气候条件、区域经济、医保支付与可提供适当服务得NCC数量等综合考虑。采用救护车转运，RNTN服务半径一般以20０~４0０ km为宜，除确认患儿病情许可且必须转运外，超出此范围应选用其她更高速得交通工具。 （4)RNTN采用＂综合、主动、全程、立体型”技术服务模式为宜.业务内容应为涵盖高危儿转运救治、人员培训与科学研究得全方位服务,转运形式以ＮCC接回患儿得主动转运为主,转运得服务范围应包括产房待产、新生儿转运与宫内转运,转运途径应逐步拓展为陆路、航空与水路结合得立体型交通网. ２NT得队伍建设 ２、1 NＴ机构 NＣC设转运服务台,有条件得应设立转运服务处。其职能主要就是转运组织管理与质量控制. (1)预备管理：转运车辆、设备与药品等由转运处统一管理,应每天检查物品完备完好情况。车辆设备应做好定期保养,发现故障隐患应及时维修,使其时刻处于良好备用状态. (2)过程管理:实行24 h值班制,及时合理调度车辆与人员。实行转运人员亲笔签到制度，以督导及时出发。与转运任务中相关人员保持随时联系以准确掌握动态.

新生儿洗胃操作流程及注意事项

新生儿洗胃操作流程及注意事项 新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿，给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物，使新生儿及早开奶，加速胎便排泄和黄疸消退，使生理性体重下降期平稳度过。 一、胃管插入深度 病人均取头部稍低，左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部，此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出，液体引流快而通畅，故而缩短了时间，减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以18cm～22cm为宜，从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm 为宜，胃管的直径不能大于4.0mm。 二、胃管的选择 目前临床上胃管的种类很多，有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。 三、置管方法 小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便，胃管较粗，并发症少，缩短了洗胃时间，便于输氧急救操作，患儿及家属较易配合。 四、洗胃方式的选择

1、口服液体催吐法：适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。 2、注射器法：适用于3岁以下患儿，用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小，进出胃内液量准确。 3、低压吸引器洗胃法：适用于3岁以上患儿。目前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法，吊瓶低压吸引器洗胃法及一次性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快，洗胃液吸出彻底、安全，及时有效地清除胃内毒物，减少毒物吸收，几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜，吸引器压力不宜过大，宜保持在100 mmHg～200 mmHg （1mmHg一0.133 kPa），以免损伤胃黏膜，每次灌人液100ml～150ml为限。 4、电动洗胃法：7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃，利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便，能够迅速、大量、彻底洗胃，并能准确计算出入胃液量，避免洗胃液被重吸收。 五、洗胃液的用量 洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响，液体量过少，达不到全面洗胃的目的；液体量过多，容易造成急性胃扩张，并促使毒物通过幽门进入肠道，加重吸收。 一般5岁以下患儿为1000ml ～2000ml ，5岁～10岁为2000ml ～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长，否则容易并发脑