006 模板支架安全检查评分表(合肥最新)

表B.12 模板支架检查评分表

序号检查项目扣分标准应得

分数

扣减

分数

实得

分数

1

保

证

项

目施工方案

未编制专项施工方案或结构设计未经计算扣10分；

专项施工方案未经审核、审批扣10分；

超规模模板支架专项施工方案未按规定组织专家论证扣10

分。

10

2 支架基础基础不坚实平整，承载力不符合专项施工方案要求扣5～10

分；

支架底部未设置垫板或垫板的规格不符合规范要求扣5～10

分；

支架底部未按规范要求设置底座每处扣2分；

未按规范要求设置扫地杆扣5分；

未采取排水设施扣5分；

支架设在楼面结构上时，未对楼面结构的承载力进行验算或

楼面结构下方未采取加固措施扣10分。

10

3 支架构造立杆纵、横间距大于设计和规范要求每处扣2分；

水平杆步距大于设计和规范要求，每处扣2分；

水平杆未连续设置扣5分；

未按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆扣10分；

未按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆扣10分；

剪刀撑或斜杆设置不符合规范要求扣5分。

10

4 支架稳定支架高宽比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连接或增加

架体宽度等措施扣10分；

立杆伸出顶层水平杆的长度超过规范要求每处扣2分；

浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监测措施扣8

分。

10

5 施工荷载荷载堆放不均匀每处扣5分；

施工荷载超过设计规定扣10分；

浇筑混凝土未对混凝土堆积高度进行控制扣8分。

10

6 交底与

验收

支架搭设、拆除前未进行交底或无文字记录扣5～10分；

架体搭设完毕未办理验收手续扣10分；

验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认扣5分。

10 小计60

7

一

般

项

目杆件连接

立杆连接不符合规范要求扣3分；

水平杆连接不符合规范要求扣3分；

剪刀撑斜杆连接长不符合规范要求每处扣3分；

杆件各连接点的紧固不符合规范要求每处扣2分。

10

8 底座与

托撑

螺杆直径与立杆内径不匹配每处扣3分；

螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度不符合规范要求每处扣3

分；

10

9 构配件

材质

钢管、构配件的规格、型号、材质不符合规范要求扣5～10

分；

杆件弯曲、变形、锈蚀严重扣10分；

10

10 支架拆除支架拆除前未确认混凝土强度达到设计要求扣10分；

未按规定设置警戒区或未设置专人监护扣5～10分。

10

小计40 检查项目合计100

检查意见：

检查人：日期：

模板支架检查验收表.doc

模板支架构造要求 模板支架检查验收表 工程名称施工单位 搭设项目验 负责人经理收日期 检查结果代 √=合格×=不合格无=无此项号说明 序验收验备 验收内容及要求 号项目收结果注 （1）模板支架搭设和拆除应编制专项 施工方案，模板结构设计应进行计算，并 应按规定进行审核、审批； （2）模板支架搭设高度 8m 及以上； 保施 跨度 18m 及以上，施工总荷载 10kN/㎡及 1 证工 以上；集中线荷载 15kN/m 及以上的超过方 项 一定规模的危险性较大的模板支撑安全案 专项施工方案应按规定组织专家论证； 目 （3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。

2 3 （1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支 架上部全部荷载； （2）支架立杆底部应按规范要求设置支 底座、垫板，垫板规格应符合规范要求； 架 （3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的基 设置应符合规范要求； 础 （4）支架立杆基础应设排水设 施，并应排水畅通； （5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时 应对楼面结构采取加固措施。 （1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求； 支 （2）模板支架立杆顶部应按规范设置架可调支托； 构 造（3）模板支架立杆底部距地面 200mm 高处应按规范设置纵横扫地杆； （4）模板支架立杆应按规范设置纵

4 5 横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和 规范要求，且水平杆应按规范要求连续设 置； （5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严禁将上段的钢 管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉 杆上； （6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。 （1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体 宽 度的加强措施； 支 架 （2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支稳撑点的长度应符合规范要求； 定（3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体 变形应在规定允许范围内。 （1）模板上施工均布荷载、集中荷载施 工应在设计允许范围内； 荷 （2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆载 积高度进行控制。

模板支架隐患及检查依据检索表

模板支架隐患及检查依据检索表 JGJ59安全检查标准中的 安全隐患（十四） 现在一些部门或地方政府以文件的形式发布重大安全隐患，非常好，但是仔细研究这些重大隐患实际早已以标准规范的形式公布了，这就是现行的《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011，该标准规定了施工现场若出现以下情况都应当判定该施工现场安全生产检查不合格。一个施工现场安全生产检查不合格，这不是重大隐患是什么呢？ 遗憾的是目前有许多施工现场就有这些隐患出现，却照样施工，既未见整改、又未见追究相应责任人的责任，所以施工现场不出事才怪呢！ 下面依据《建筑施工安全检查标准》JGJ59-2011整理列出以下重大隐患供各地安全生产监管部门和施工企业参考—— …… 十四、模板支架隐患 1、施工方案。 出现以下一问题，均可判施工现场模板支架专项检查不合格： （1）未编制专项施工方案或结构设计未经计算。 （2）专项施工方案未经审核、审批。 （3）超规模模板支架专项施工方案未按规定组织专家论证。 2、支架基础。

支架设在楼面结构上时，未对楼面结构的承载力进行验算或楼面结构下方未采取加固措施，可直接判施工现场模板支架专项检查不合格。 出现以下2个及以上问题的，可判施工现场模板支架专项检查不合格：（1）支架不坚实平整，承载力不符合专项施工方案要求。 （2）支架底部未设置垫板或垫板的规格不符合规范要求。 （3）未按规范要求设置扫地杆。 （4）未采取排水设施。 其中，问题（1）或问题（2）严重的，可直接判施工现场模板支架专项检查不合格。 3、支架构造。 未按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆，或未按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆，可直接判施工现场模板支架专项检查不合格。 同时出现以下2个问题的，判施工现场模板支架专项检查不合格： （1）水平杆未连续设置。 （2）剪刀撑或斜杆设置不符合规范要求。 4、支架稳定。 支架高度比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连接或增加架体宽度等措施，可判施工现场模板支架专项检查不合格。浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监测措施，应提出严厉警告。 5、施工荷载。 施工荷载超过设计规定，可判施工现场模板支架专项检查不合格。 同时出现以下问题的，可判施工现场模板支架专项检查不合格：

模板支架检查验收表

模板支架搭设技术要求 模板支架检查验收表工程名称施工单位 搭设负责人项目经 理 验收日 期 检查结果代号说明√=合格 ×=不合格无=无此项 序号验收项 目 验收内容及要求 验收结 果 备注 1 保 证 项 目 施 工方 案 （1）模板支架搭设和拆除应编制专项施工方案，模板结构设计应进行计算，并应按规定进行审核、审批； （2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m 及以上的超过一定规模 的危险性较大的模板支撑安全专项施工方案应按规定组织专家 论证； （3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安全措施。 2 支 架基 础 （1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求，并应能承受支架上部全部荷载； （2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求； （3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求； （4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通； （5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。 3 支 架构 造 （1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求； （2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托； （3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫地杆； （4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置； （5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接； 严禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上； （6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪刀撑。 4 支 架稳 定 （1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体宽度的加强措施； （2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求； （3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。 5 施 工荷 载 （1）模板上施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内； （2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆积高度进行控制。

模板支架检查评定保证项目应包括

建筑施工扣件式钢管支撑 模板工程安全技术 模板支架检查评定保证项目应包括：施工方案、支架基础、支架构造、支架稳定、施工荷载、交底与验收。一般项目应包括：杆件连接、底座与托撑、构配件材质、支架拆除。 1）模板支架搭设应编制专项施工方案，结构设计应进行计算，并应按规定进行审核、审批； 2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷载15kN/㎡及以上；集中线荷载20kN/m及以上的专项施工方案应按规定组织专家论证。 支架基础应符合的规定 1）立杆的着力点部位要坚实、平整，即基础应坚实、平整，承载力应符合设计要求，并应能承受支架上部全部荷载； 2）底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应符合规范要求，应优先采用钢底座，底座的尺寸宜大不宜小、宜长不宜短，并防止浸水； 3）支架底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求； 4）基础应设排水设施，并应排水畅通； 5）当支架设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验算，必要时应对楼面结构采取加固措施。

支架构造应符合的规定 1）立杆间距应符合设计和规范要求； 2）水平杆步距应符合设计和规范要求，水平杆应按规范要求连续设置；3）竖向、水平剪刀撑或专用斜杆、水平斜杆的设置应符合规范要求。 支架稳定应符合的规定 1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用增加架体宽度的加强措施； 2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要求； 3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基础沉降、架体变形应在规定允许范围内。 相关规范对模板支架构造的要求扣件式（JGJ130） ：立杆—1、底部应设置底座或垫板，可调底座和托撑伸出长度宜≯300mm，插入立杆内的长≮150mm；2、应竖直设置，30m高度垂直度 允许偏差±90mm；2m高度的垂直允许偏差为±7mm；3、立杆接 长接头必须采用对接扣件连接。 扫地杆—纵向应采用直角扣件固定在距底座上皮≯200mm处的立杆上；横向固定在紧靠纵向扫地杆下方的立杆上。 水平拉杆—1、按设计步距搭设，水平杆长度不宜小于3跨。2、满堂支撑架应在支架的四周和中部与结构柱进行刚性连接，连墙件水平 间距6-9m，竖向间距2-3m。 水平剪刀撑—1、在竖向剪刀撑顶部焦点平面应设置连续水平剪刀撑。2、

模板支架验收表.doc

工程名称： 施工单位 部位 序号项目 1施工方案2交底 3支架基础4支架构造5支架稳定 6施工荷载7杆件连接8底座与托撑9构配件材质10支架拆除11其他 结论 SA-C3-5.1 模板支架（□检查□验收）表 监理单位 搭设高度m 工作要求结果 应编制专项施工方案，结构设计应进行计算；专项施工方 案应按规定审核、审批；超规模模板支架专项施工方案应 按规定组织专家论证 支架搭设、拆除前应进行交底，并有文字记录 基础应坚实平整，承载力应符合专项施工方案要求；支架 底部应设置垫板，垫板的规格应符合规范要求；支架底部 应按规范要求设置底座；应按规范要求设置扫地杆；应采 取排水措施；支架设在楼面结构上时，应对楼面结构的承 载力进行验算，楼面结构下方应采取加固措施 立杆纵、横间距不应大于设计和规范要求；水平杆步距不 应大于设计和规范要求；水平杆应连续设置；应按规范要 求设置竖向剪刀撑或专用斜杆；应按规范要求设置水平剪 刀撑或专用水平斜杆；剪刀撑或斜杆设置应符合规范要求 支架高宽比超过规范要求应采取与建筑结构刚性连接或 增加架体宽度等措施；立杆伸出顶层水平杆的长度严禁超 过规范要求；浇筑混凝土应对支架的基础沉降、架体变形 采取监测措施 荷载堆放应均匀；施工荷载不应超过设计规定；浇筑混凝 土应对混凝土堆积高度进行控制 立杆连接、水平杆连接应符合规范要求；剪刀撑斜杆接长 应符合规范要求；杆件各连接点的紧固应符合规范要求螺 杆直径与立杆内径应匹配；螺杆旋入螺母内的长度或外伸 长度应符合规范要求 钢管、构配件的规格、型号、材质应符合规范要求；杆件 不得弯曲、变形、锈蚀 支架拆除前应确认混凝土强度达到设计要求；应按规定设 置警戒区和设置专人监护 监理单位人员（签字）：施工单位人员（签字）： 年月日年月日 注：涉及危大工程检查验收工作，施工单位项目技术责任人及监理单位项目总监理工程师必参加并签 字确认。 重庆市建设工程施工安全管理总站监制

006 模板支架安全检查评分表(合肥最新)

表B.12 模板支架检查评分表 序号检查项目扣分标准应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保 证 项 目施工方案 未编制专项施工方案或结构设计未经计算扣10分； 专项施工方案未经审核、审批扣10分； 超规模模板支架专项施工方案未按规定组织专家论证扣10 分。 10 2 支架基础基础不坚实平整，承载力不符合专项施工方案要求扣5～10 分； 支架底部未设置垫板或垫板的规格不符合规范要求扣5～10 分； 支架底部未按规范要求设置底座每处扣2分； 未按规范要求设置扫地杆扣5分； 未采取排水设施扣5分； 支架设在楼面结构上时，未对楼面结构的承载力进行验算或 楼面结构下方未采取加固措施扣10分。 10 3 支架构造立杆纵、横间距大于设计和规范要求每处扣2分； 水平杆步距大于设计和规范要求，每处扣2分； 水平杆未连续设置扣5分； 未按规范要求设置竖向剪刀撑或专用斜杆扣10分； 未按规范要求设置水平剪刀撑或专用水平斜杆扣10分； 剪刀撑或斜杆设置不符合规范要求扣5分。 10 4 支架稳定支架高宽比超过规范要求未采取与建筑结构刚性连接或增加 架体宽度等措施扣10分； 立杆伸出顶层水平杆的长度超过规范要求每处扣2分； 浇筑混凝土未对支架的基础沉降、架体变形采取监测措施扣8 分。 10 5 施工荷载荷载堆放不均匀每处扣5分； 施工荷载超过设计规定扣10分； 浇筑混凝土未对混凝土堆积高度进行控制扣8分。 10

6 交底与 验收 支架搭设、拆除前未进行交底或无文字记录扣5～10分； 架体搭设完毕未办理验收手续扣10分； 验收内容未进行量化，或未经责任人签字确认扣5分。 10 小计60 7 一 般 项 目杆件连接 立杆连接不符合规范要求扣3分； 水平杆连接不符合规范要求扣3分； 剪刀撑斜杆连接长不符合规范要求每处扣3分； 杆件各连接点的紧固不符合规范要求每处扣2分。 10 8 底座与 托撑 螺杆直径与立杆内径不匹配每处扣3分； 螺杆旋入螺母内的长度或外伸长度不符合规范要求每处扣3 分； 10 9 构配件 材质 钢管、构配件的规格、型号、材质不符合规范要求扣5～10 分； 杆件弯曲、变形、锈蚀严重扣10分； 10 10 支架拆除支架拆除前未确认混凝土强度达到设计要求扣10分； 未按规定设置警戒区或未设置专人监护扣5～10分。 10 小计40 检查项目合计100 检查意见： 检查人：日期：

承插型盘扣式钢管支架施工验收记录表格(新)

承插型盘扣式钢管模板支架施工验收记录表项目名称 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长操作人员 持证人数 证书符合性 专项方案编审程序 符合性技术交 底情况 安全交 底情况 钢管支架 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 ㎜ 方案要求 ㎜ 实际情况㎜ 符合 性 立杆垂直度≤L/500且±50 ±5 水平杆水平度±5 可调托座 垂直度±5 插入立杆深度≥150 -5 可调底座 垂直度±5 插入立杆深度≥150 -5 立杆组合对角线长度±6 立杆梁底纵、横向间距板底纵、横向间距竖向接长位置 基础承载力 水平杆纵、横向水平杆设置梁底纵、横向步距板底纵、横向步距插销销紧情况 竖向斜杆最底层步距处设置情况最顶层步距处设置情况 其它部位 剪刀撑 垂直纵、横向设置 水平向 扫地杆设置 与已建结构物拉结设置 其它 施工单位 检查结论 结论：检查日期：年月日 检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位 验收结论 结论：验收日期：年月日 专业监理工程师：总监理工程师：

承插型盘扣式钢管双排外脚手架施工验收记录表 项目名称 搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长 操作人员 持证人数 证书符合性 专项方案编审程序 符合性技术交底 情况 安全交 底情况 钢管支架 进场前质量验收情况 材质、规格与方案的符合性 使用前质量检测情况 外观质量检查情况 检查内容 允许偏差 ㎜ 方案要求 ㎜ 实际情况㎜ 符合 性 立杆垂直度≤L/500且±50 ±5 水平杆水平度±5 可调底座 垂直度±5 插入立杆深度≥150 -5 立杆组合对角线长度±6 立杆 纵向间距横向间距竖向接长位置基础承载力 水平杆纵、横向水平杆设置 纵向步距 横向步距 插销销紧情况 竖向斜杆拐角处设置情况其它部位 剪刀撑垂直纵、横向设置 连墙件设置 扫地杆设置 护栏设置 脚手板设置 挡脚板设置 人行梯架设置 其它 施工单位检查结论结论：检查日期：年月日检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理工程师：总监理工程师：

附表 模板支架验收记录表

附表模板支架验收记录表 项目名称泉州传化公路港一标段 搭设部位消防水池顶板高度 6.1 跨度7.2 最大荷载24kN／m2 搭设班组架子工班组班组长黄真库 操作人员 持证人数 4人证书符合性 专项方案编制 程序符合性 已按要求通过报验审核技术交底情况符合要求安全交底情况符合要求 钢管扣件 进场前质量验收情况合格 材质、规格与方案的符合性符合方案要求使用前质量检测情况合格 外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案 要求 实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30㎜ 1.1×1.0 1.0× 1.0 1.0× 0.9 1.1× 1.0 0.9× 1.0 0.9× 0.9 0.8× 1.0 1.0× 0.8 1.0× 0.9 1.0× 1.0 1.0× 0.9 符合要求 板底+30㎜ 1.1×1.10.9× 1.0 1.0× 0.9 1.1× 1.0 0.9× 1.0 0.9× 0.9 0.9× 1.0 1.0× 1.0 1.0× 0.9 1.0× 0.9 1.0× 0.9 符合要求 步距+50㎜18001750 1780 1790 1795 1780 1775 1780 1795 1790 1760 符合要求 立杆垂直度 ≤0.75% 且≯60㎜ 规范要求0.75 0.65 0.68 0.70 0.72 0.67 0.70 0.72 0.65 0.66 符合要求 扣件拧紧40-65N.m 规范要求45 N.m 46 N.m 50 N.m 55 N.m 64 N.m 63 N.m 63 N.m 46 N.m 48 N.m 56 N.m 符合要求 立杆基础混凝土底板符合要求合格 扫地杆设置/符合要求符合方案要求 拉结点设置//合格立杆搭接方式无搭接整根钢管，无竖向连接符合要求纵、横向水平杆设置一道已按方案设置符合要求 剪刀撑 垂直纵、横向一间一组已按方案要求设置符合要求水平（高度＞4m）/ / / 其他 施工单位 检查结论 结论：检查日期：年月日 检查人员：项目技术负责人：项目经理： 监理单位 检查结论 结论：检查日期：年月日

模板支架验收记录表

模板支架验收记录表 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼 搭设部位高度跨度最大荷载 搭设班组班组长 操作人员持证人数证书符合性 专项方案编审程序符合性符合技术交底有安全交底有 钢管扣件 进场前质量验收情况符合要求材料、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检查情况符合要求外观质量检查情况符合要求 检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性 立杆间距梁底+30mm 板底+30mm 步距+50mm 立杆垂直度≤0.75%且≯60mm 扣件拧紧40-65n.m 立杆基础 扫地杆设置 拉结点设置 立杆搭接方式 纵横向水平杆设置 剪刀撑 垂直纵、横向 水平（高度≥４m） 其它要求 施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2014年月日 施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2014年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2014年月日

施工单位检查验收结论方案设计人员验收结论： 设计者：验收时间：2013年月日施工验收结论： 检查人员：项目技术负责人：项目经理: 公司安全部门负责人：检查时间：2013年月日 监理单位检查验收结论监理验收结论： 专业监理工程师：总监理工程师：验收时间：2013年月日 工程名称郑州市金水区鸿兴路中学1#、2#、3#教学楼验收部位 项 次 项目技术要求允许偏差（mm）检查方法与工具 1 地基 基础 表面坚实基础 - 观察 水准仪排水不积水 垫板不晃动 底座 不滑动 不沉降-10 2 立杆 垂直 度 搭设中检查偏差的 高度（m） 总高度按照10m标准用经纬仪或 吊线和卷尺H=10 误差±30 3 满堂支 撑架间 距 步距 1.5m 立杆间距 0.9m - ±20 钢尺 4 纵横水 平杆高 差 一根杆的两端- ±30 水平仪或水平尺同跨内两根纵向水 平杆高差 - ±10 5 扣 件 安 装主节点处各扣件中 心点相互距离 a≦150mm - 钢板尺同步立杆上两个相 隔对接扣件的高差 a≧500mm - 钢卷尺立杆上的对接扣件 至主节点的距离 a≦h/3 －钢卷尺纵向水平杆上的对 接扣件至主节点的 距离 a≦la/3 - 钢卷尺扣件螺栓拧紧扭力40～50N·m - 扭力扳手 6 剪刀撑斜拉杆与地面的倾角45°～60°- 角尺 7 脚手板 外伸长 度 对接 a=130 150mm 1≦300mm 卷尺搭接 A≧100mm l ≧200mm 卷尺

模板支架检查验收表

模板支架检查验收表 工程名称施工单位 搭设负责人项目经理验收日期 检查结果代号说明√=合格×=不合格无=无此项 序号验收项目验收内容及要求验收结果备注 1 保 证 项 目施工 方案 （1）模板支架搭设和拆除应编制专项施工方案，模板结构设计 应进行计算，并应按规定进行审核、审批； （2）模板支架搭设高度8m及以上；跨度18m及以上，施工总荷 载10kN/㎡及以上；集中线荷载15kN/m 及以上的超过一定规模 的危险性较大的模板支撑安全专项施工方案应按规定组织专家 论证； （3）专项施工方案应明确混凝土浇筑方式，并制定有针对性安 全措施。 2 支架 基础 （1）支架立杆基础应坚实、平整，承载力应符合方案设计要求， 并应能承受支架上部全部荷载； （2）支架立杆底部应按规范要求设置底座、垫板，垫板规格应 符合规范要求； （3）支架立杆底部纵、横向扫地杆的设置应符合规范要求； （4）支架立杆基础应设排水设施，并应排水畅通； （5）当支架立杆设在楼面结构上时，应对楼面结构强度进行验 算，必要时应对楼面结构采取加固措施。 3 支架 构造 （1）模板支架立杆材质及间距应符合方案设计和规范要求； （2）模板支架立杆顶部应按规范设置可调支托； （3）模板支架立杆底部距地面200mm高处应按规范设置纵横扫 地杆； （4）模板支架立杆应按规范设置纵横水平杆，水平杆步距应符 合方案设计和规范要求，且水平杆应按规范要求连续设置； （5）模板支架立杆接长应按规范进行连接，严禁采用搭接；严 禁将上段的钢管立柱与下段钢管立柱错开固定在水平拉杆上； （6）模板支架应按施工方案和规范要求设置纵、横向及水平剪 刀撑。 4 支架 稳定 （1）当支架高宽比大于规定值时，应按规定设置连墙杆或采用 增加架体宽度的加强措施； （2）立杆伸出顶层水平杆中心线至支撑点的长度应符合规范要 求； （3）浇筑混凝土时应对架体基础沉降、架体变形进行监控，基 础沉降、架体变形应在规定允许范围内。 5 施工 荷载（1）模板上施工均布荷载、集中荷载应在设计允许范围内；（2）当浇筑混凝土时，应对混凝土堆积高度进行控制。

GJG59-2011安全检查评分表

GJG59-2011安全检查评分表

安全管理检查评分表 序号检查项目扣分标准应得 分数 扣减 分数 实得 分数 1 保证 项目安全生产 责任制 未建立安全生产责任制，扣10分 安全生产责任制未经责任人签字确认，扣3分 未备有各工种安全技术操作规程，扣2～10分 未按规定配备专职安全员，扣2～10分 工程项目部承包合同中未明确安全生产考核指标，扣5分 未制定安全生产资金保障制度，扣5分 未编制安全资金使用计划或未按计划实施，扣2～5分 未制定伤亡控制、安全达标、文明施工等管理目标，扣5分 未进行安全责任目标分解，扣5分 未建立对安全生产责任制和责任目标的考核制度，扣5分 未按考核制度对管理人员定期考核，扣2～5分 10 2 施工组 织设计 及专项 施工 方案 施工组织设计中未制定安全技术措施，扣10分 危险性较大的分部分项工程未编制安全专项施工方案，扣10分 未按规定对超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案进行 专家论证，扣10分 施工组织设计、专项施工方案未经审批，扣10分 安全技术措施、专项施工方案无针对性或缺少设计计算，扣2～8分 未按施工组织设计、专项施工方案组织实施，扣2～10分 10 3 安全技 术交底 未进行书面安全技术交底，扣10分 未按分部分项进行交底，扣5分 交底内容不全面或针对性不强，扣2～5分 交底未履行签字手续，扣4分 10 4 安全 检查 未建立安全检查制度，扣10分 未有安全检查记录，扣5分 事故隐患的整改未做到定人、定时间、定措施，扣2～6分 对重大事故隐患整改通知书所列项目未按期整改和复查，扣5～10分 10 5 安全 教育 未建立安全教育培训制度，扣10分 施工人员入场未进行三级安全教育培训和考核，扣5分 未明确具体安全教育培训内容，扣2～8分 变换工种或采用新技术、新工艺、新设备、新材料施工时未进行安全教 育，扣5分 施工管理人员、专职安全员未按规定进行年度教育培训和考核，每人扣 2分 10 6 保证 项目 应急 救援 未制定安全生产应急救援预案，扣10分 未建立应急救援组织或未按规定配备救援人员，扣2～6分 未定期进行应急救援演练，扣5分 未配置应急救援器材和设备，扣5分 10 7 一 般 项 目分包单位 安全管理 分包单位资质、资格、分包手续不全或失效，扣10分 未签订安全生产协议书，扣5分 分包合同、安全生产协议书，签字盖章手续不全，扣2～6分 分包单位未按规定建立安全机构或未配备专职安全员，扣2～6分 10 8 持证 上岗 未经培训从事施工、安全管理和特种作业，每人扣5分 项目经理、专职安全员和特种作业人员未持证上岗，每人扣2分 10 9 生产安全 事故处理 生产安全事故未按规定报告，扣10分 生产安全事故未按规定进行调查分析、制定防范措施，扣10分 未依法为施工作业人员办理保险，扣5分 10 10 安全 标志 主要施工区域、危险部位未按规定悬挂安全标志，扣2～6分 未绘制现场安全标志布置图，扣3分 未按部位和现场设施的变化调整安全标志设置，扣2～6分 未设置重大危险源公示牌，扣5分 10 检查项目合计100