病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目技术方案

2013年09月29日

目录

一、项目背景与目的 (3)

1.1建设背景 (3)

1.2建设目的 (3)

二、需求分析 (4)

2.1业务流程 (4)

2.2医院端需求分析 (5)

2.2.1 业务需求 (5)

2.2.2功能需求 (6)

2.3省厅端需求分析 (8)

2.3.1 业务需求 (8)

2.3.2功能需求 (9)

三、系统技术方案 (11)

3.1 系统部署方案 (11)

3.2 医院端系统方案 (11)

3.2.1 日志录入与查询 (11)

3.2.2 病案首页报表设计、发布 (12)

3.2.3 病案首页数据录入 (12)

3.2.4 报表统计 (12)

3.2.5 归档借阅 (12)

3.2.6 字典对照 (13)

3.2.7 系统管理 (13)

3.2.8 数据上传 (13)

3.3 省厅端系统方案 (13)

3.3.1 系统机构、用户 (13)

3.3.2 数据交换 (14)

3.3.3 数据质量控制 (14)

3.3.4数据分析 (15)

3.3.5系统升级 (15)

3.3.6代码管理 (15)

3.3.7系统管理 (16)

四、系统开发要求 (18)

4.1系统技术要求 (18)

4.2 运行平台要求 (18)

4.3 系统性能要求 (18)

4.4 系统质量要求 (18)

五、项目实施要求 (20)

5.1 总体要求 (20)

5.2 项目工期要求 (20)

5.3 项目团队要求 (20)

5.4 项目实施过程管理要求 (21)

5.4.1 系统开发阶段要求 (21)

5.4.2 试运行阶段要求 (22)

5.4.3 部署实施阶段要求 (22)

5.5 培训要求 (22)

5.6 售后服务要求 (23)

一、项目背景与目的

1.1建设背景

病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵财富。

为了适应卫生统计改革与发展的要求和各级医院业务发展的需求，根据2012年卫生部颁布的《国家卫生统计调查制度》，省厅拟组织开发《江西省病案首页统计管理系统》，该系统需实现日志录入、日志查询、首页录入、综合查询、报表统计、归档及借阅、数据上传、字典设置、系统管理等功能，能够满足医院、省厅的统计和管理需求，实现与国家卫生统计直报系统的无缝管理对接。

1.2建设目的

为了加快江西省医院信息化进程，保证医院病案统计工作顺利开展，提高数据质量，提高医院统计病案管理、分析与利用的水平，实现统计病案工作标准化、规范化、自动化，能更好地为医院的科学管理提供服务。

二、需求分析

2.1总体业务流程

医院将HIS系统数据提取到病案系统并经过数据核查后传输到病案数据中心进行统计分析。另外，医院其他系统数据，类似HQMS、省附页，中医附页的数据也通过接口的方式上传到医院数据中心。医院的数据通过数据交换将数据传到省厅数据中心，省厅系统对数据进行统计分析。

由于病案管理系统的数据是从his系统导入数据，需要先将数据进行整合，再从医院上报到省级平台。所以系统分为医院端和省厅端。

2.2医院端需求分析

2.2.1 医院端系统架构

2.2.2 业务需求

病案管理系统需要提供数据接口，用来提取医院的病案信息数据和日志数据，对这些病案数据进行整合，并进行统一的管理和应用。系统要能够对病室工作动态、床位使用情况、治疗结果、门诊量、收入效益等医疗信息进行查询。

医院端系统需要提供数据校对核查功能，通过对病案首页数据和日常日志数据进行比对，如果对比结果不一致，将修改病案数据或者日志数据，使之保持平衡，若两者数据一致，将数据进行报表汇总以及导出、打印。

系统还应该提供病案借阅的功能。当医院有病人多次入院的话，医生就有必要调阅病人历史病案信息，了解在案病人以往的病历情况，为病人治疗提供参考。系统需要对借出病案进行统一管理，同时需要对病案的归还情况进行查询和统计。

医院需要对院内附页的设置和各类科室的系统应用进行设置，方便各类用户灵活快捷的使用，需要对用户及权限进行统一管理。

由于医院需要填报国家卫生计划委员会下发的出院病人调查表（卫统4表），为了避免数据的重复录入，提高数据的利用率，需要将医院的病案首页数据直接上传到省卫生厅服务器。

2.2.3功能需求

根据病案管理系统医院端的业务需求分析，医院端系统需要提供以下功能，实现系统整体要求。

2.2.

3.1日志录入

系统需要提供规范的数据接口，使日志数据能够从医院HIS系统导入到病案管理系统，并按接口整合、汇总数据。方便用户对日志数据进行统一管理和使用。

2.2.

3.2日志查询

系统需要提供日志信息的查询表，查询看病日志的相关数据，以及各类医生的工作量。

2.2.

3.3病案首页

完成病案首页资料的录入，以及完成对病案的查询、维护和打印；具有新首页、省附页、HQMS、肿瘤专科附页、中医附页等各种首页的整合和管理功能。具有病案质量评估功能。

2.2.

3.4报表统计

将整合的病案数据和各类日志数据进行汇总，产出日报、月报、季报、年报、非正式报表、院内用表、增减表、台帐、一览表等多种汇总表，并提供动态图表展示，方便用户查询各类医疗业务情况。

2.2.

3.5归档借阅

系统需要提供病案借阅的功能，完成病案的归档、借阅、归还等管理工作。

2.2.

3.6 字典管理

医院端还需要提供字典管理的功能，用来实现对医院科室、ICD码、手术码、单病种、医生和首页标准编码等各种字典数据的维护与规范，能够自定义院内附页和多级科室的设置，要灵活、方便的使用。

2.2.

3.7 系统管理

主要完成系统初始参数、用户权限、用户组分配、扩展字段、查询显示模板的设置以及数据导入导出的管理。限制非法登录及系统用户权限可定制功能。2.2.3.8数据上传

医院根据卫生厅行政部门的要求，把病案首页数据和报表数据上传到省级系统，对新首页和HQMS的不同标准执行符合省标准的整合。

2.2.

3.9 数据迁移

将现有江西省卫生统计直报统中的病案首页（卫统4表）中的历史数据导入到新系统中；支持从HIS、电子病历数据直接接入和excel导入等多种方式获取病案首页数据。

2.3省厅端需求分析

2.3.1 省厅端系统架构

2.3.2 业务需求

省厅需要与医院病案数据进行数据交换，实现省内医院病案数据的共享。同时，需要提供查询数据交换的时间，修改痕迹等等明细信息。

省厅病案系统需要提供数据审核校验的功能，对从医院端交换来的数据进行审核和审批，对于问题数据退回。同时省厅服务器将医院的病案数据交换到网络直报系统，与网络直报系统无缝对接。

省厅系统还需要将医院的病案数据进行统计分析，系统需要支持统计分析算法、表格的新增、修改，对关键指标进行示警分析。统计分析结果需支持三种以上统计学常用图形展示，包含但不限于折线图、圆饼图、柱状图，关键指标需支持报表和图形两种显示方式。

为了保持各医院的科室、ICD码等常用字典数据一致，全省需要对这些字典数据进行统一管理，通过基层申请，省厅统一维护管理，实现全省字典库标准化管理，当字典数据发生变化时，省厅能够统一进行升级维护，省厅将升级包下发给各医院，医院接收到升级包后自行升级医院端系统。同时省厅服务器统计显示升级的医院明细，方便了解医院是否及时更新系统。

2.3.3 功能需求

根据省厅端的业务需求，省厅病案系统需要提供以下几个方面的功能。2.3.3.1数据交换管理

对医院病案信息交换状态进行查询、催报，并对异常结果进行反馈。提供病案数据交换归档管理功能（包括交换文件名、提供单位、交换时间、修改留痕等）。支持全省病案数据与网络直报系统无缝对接上报功能。

2.3.3.2数据质量控制

提供高效灵活的数据审核功能，显示审核状态。支持数据评估、调整功能，对于问题数据提供退回功能。提供数据加锁、解锁功能，自动锁定通过审核和审批的数据。

2.3.3.3 数据分析

需要提供数据分析功能，对医院病案首页进行统计分析；支持统计分析算法、表格的新增与修改；床位周转率、均次药费、平均住院日等关键指标的示警分析；统计分析结果需支持各类图形展示和报表展示；着重完善医疗质量与费用关键指标分析。支持自定义分析报表，拖拽分析。

2.3.3.4系统升级维护

支持病案指标的升级维护管理功能，支持升级内容一键下发升级，基层对接受到的升级包通过向导式提示完成系统无缝升级工作。

2.3.3.5代码管理

支持对科室、ICD码、手术码、单病种、医生种类和首页标准编码等各种字典数据的全省标准管理功能，通过基层申请，省厅统一维护管理的方式，实现全省字典库标准化管理，建设完善江西省标准的ICD码字典库。

2.3.3.6权限管理

提供三权分立的管理模式，实现用户权限分级控制。系统管理员进行系统管理，卫生行政部门审核、审批和汇总，基层单位填报数据。加强密码管理，登陆次数限制，同一登陆用户多客户端登陆限制等。

2.3.3.7系统管理

提供系统及数据操作日志管理功能，帮助用户及时了解系统运行情况。提供系统和数据库备份功能，支持打包备份，支持自动备份和手动备份。支持定时执行计划任务，并记录计划任务执行结果日志。

三、系统技术方案

3.1 系统部署方案

系统架构采用省级、医院两级部署方式，医院本地部署一套系统，省厅部署一套系统。省厅系统与各医院系统保持网络相连。医院的数据通过数据交换的方式传输到省厅服务器。

3.2 医院端系统方案

根据医院端的业务流程以及功能需求，分别对各个模块通过如下解决方案。

3.2.1 日志录入与查询

系统中提供表格录入方式录入门诊医技日志和住院部分日志，每个工作日志提供多种输入界面，如按日期输入、按科室输入、直接输入。同时自动加载字典库，部分字段无须输入，如科号、科别、医生等，系统均自动加载。对于工作日志，提供导入功能，将医师的excel日志直接导入到系统，无需重复录入。

所有工作日志提供按天、按月两种查询方式。查询后，可打印、导出、导出为查询结果。

3.2.2 病案首页报表设计、发布

病案首页报表根据江西卫生厅要求的格式，通过报表设计器设计，然后发布到病案服务器。系统报表设计的操作界面与Excel类似，基于单元格的设计思想，并且提供向导及图形化报表设计工具，用户无需关心后台数据库结构，通过图形化的界面操作即可设计出需要的报表的表样。

3.2.3 病案首页数据录入

系统提供直接录入的方式录入病案首页数据，也可以通过数据接口对HIS系统数据进行抽取，整合为病案首页的格式。

3.2.4 报表统计

医院病案系统将各种抽取的数据进行分类汇总统计，住院部分包括年报、月报、季报等统计报表，住院院内用表，住院台账，住院增减表以及住院病人的动态表，门诊部分除了年、月、季的统计报表和常规的台账和增减表，还包括门诊日报表。系统提供查询表，对各类统计数据进行查询分析，方便用户了解医院业务情况。

3.2.5 归档借阅

归档及借阅包括病案归档登记、病案归档查询与统计、病案借阅、病案归还、病案借阅统计等内容。

归档登记：提供单个添加和批量添加病案信息，同时提供接口接受HIS系统的病案首页数据。

归档查询与统计：提供病人病案信息的归档查询功能，用来查询医院住院病人的病案归档情况，方便用户及时对病人信息进行归档登记。查询包括病案归档的及时归档数（率）、按时归档数（率）、逾期归档数（率）等等。

病案借阅：病案借阅提供按归档日期、按出院日期，按科室、按住院医生等方式查询借阅。

病案归还：系统提供病案归还的功能，方便用户归还借阅的病案。

借阅查询与统计：提供病案借阅情况查询功能与统计功能，可以方便管理员对病案借阅进行管理。查询包括病案借阅的借阅时间、借阅期限、归档时间等。

3.2.6 字典对照

针对已有HIS的医院，由于各个医院的HIS系统设置的各类数据字典和省级标准不一致，因此病案系统提供字典对照表功能。通过字典对照把从HIS接收过来的科室、ICD码等各类字典数据，匹配成病案系统中省级标准的字典数据，同时将对照的结果上传到省厅服务器，以便病案数据准确的上报到省厅服务器。3.2.7 系统管理

系统管理提供医院基本参数的初始化，同时通过增删查改的方式对用户、用户权限、日志等进行管理。

3.2.8 数据上传

医院系统的病案首页将来自医院HIS系统的以及HQMS、肿瘤专科附页、中医附页等各种首页数据进行整合提取后，需要将数据交换至省级平台中。可以定制相关的数据接口，通过接口生成数据文件或者数据包，将数据上传至省厅端进行导入。

3.3 省厅端系统方案

3.3.1 系统机构、用户

由于卫生统计直报系统已存在医院机构信息数据，可通过数据交换的的方式将医院的机构信息导入到病案管理系统，从而保证机构、用户ID的一致性。

目前直报系统将机构信息设置了有效期的起止时间段，作废的机构信息仍存在机构表中，但是机构在系统中不启用。病案管理系统机构信息与直报系统信息定期同步，直报系统已作废的机构在病案管理系统中同步作废。

医院数据通过数据交换的方式将数据传输到省厅服务器，由医院系统端的消息中间件（MQ）完成与省厅系统端的消息中间件（MQ）的数据交换。在进行数据传输的过程中，支持对传输过程的监控，包括传输的进度，传输成功和失败的监控等。

3.3.3 数据质量控制

数据质量控制主要通过数据审核的方式实现，医院HIS系统以及外部数据整合到病案系统时，会通过逻辑审核和合理审核，合理性审核是非强制性审核，仅用于提示作用；逻辑性审核是强制性审核，不通过不允许上报数据。

同时系统提供数据审批功能，当数据进入审批流程以后，对于审批不通过的数据，系统可以对问题数据退回，用户可以对数据进行重填或者修改。

系统通过给数据添加上报状态字段，字段数值根据数据的上报状态改变而改变，可以通过字段的查询来查询数据的上报状态，以表格的形式列出应报户、已报户、未报户、已通过审核、未通过审核等各类用户的数量及所占百分比，以便进行及时催报。

省厅通过医院上报的数据，通过图标展示分析日报、月报、季报、年报、非正式报表、院内用表、增减表。

对医院诊疗人次、入院人数、出院人数进行分析，并对这些指标提供分地区、分机构类别、分科别、历年趋势等多个维度的分析展现。同时对单病种等医院常用指标进行分析。

针对HQMS系统上报的的数据，对住院死亡类指标、重返类指标、医院感染类指标、手术并发症类指标、患者安全类指标、医疗机构合理用药指标、医院运行基本检测指标等常用指标进行分析。

3.3.5系统升级

省厅服务器通过消息中间件MQ进行升级包的下发传输，医院系统检测到升级包后一键升级，如果执行的过程异常关闭或者报错导致终止升级，系统管理员下次登录系统时，将自动跳转到升级界面。

系统升级会保存升级日志到本地，以便查看升级过程的详细信息。

3.3.6代码管理

代码管理功能首先由申请人申请代码变更，管理员可以进行恢复与维护，并对申请给以回复。

系统将定制一个代码维护功能页面，此页面可以绕过系统登录环节，直接访问不需要用户登录直报系统。这样不影响现有功能和页面，回复人仍然是需要系统中并有系统管理员权限的用户才能回复。

为了保证申请功能的使用的安全性，系统使用文字图片校验码以控制防止机器人申请。另会尝试在客户端的COOKIE保存当前用户申请数量进行一定的限额，在服务端尝试使用单个IP最大申请量限制（此方式需要确认生产环境是否未采用反向代理等策略）。系统会允许设置单日最大申请量，防止暴力申请和恶意数据攻击。

3.3.7系统管理

3.3.7.1 日志管理

日志管理分为两部分，一部分是医院端系统数据整合时的操作日志，包括HIS系统以及HQMS系统数据提取数据操作发生的操作时间、客户端的IP等等信息。

另一部分是医院端数据通过数据中间件进行数据传输时的操作日志，包括传输时间、传输结果状态等等信息。

日志管理记录系统操作过程中的各类日志信息，提供日志查询功能，通过关键字查询日志。

3.3.7.2 备份策略

本系统采取的备份策略为，在每日进行增量备份，每周做一次全量备份。

3.3.7.2.1 每日增量备份

增量备份采取计划任务的方式执行，在每日用户操作闲时（例如晚上0时），对前一天备份后增加、改动的部分数据进行备份。

增量备份可分为多级，每一次增量都源自上一次备份后的改动部分。差异备份就是只备份在上一次完全备份后有变化的部分数据。如果只存在两次备份，增量备份和差异备份内容一样。

（1）差异备份（级别大于等于0）

一个控制文件或数据文件的备份，只包含自从前一次增量备份以来被修改过的数据块。

（2）累积增量备份（级别大于等于0）

这种备份通过减少所需要转储的增量备份的数量来减少时间。然而，累积备份需要更多的空间和时间，因为它们要备份上一次同一级别的增量备份已经记录的信息。

（3）多级增量备份

根据多级增量备份的特点，可以创建不同级别的增量备份。最多可以定义五个级别，从0到4。多级增量备份使恢复操作更加方便，因为在转储时，只需要一个某一特定级别的增量备份。

3.3.7.2.2 每周全量备份

全量备份采取每周进行一次的方式，也可以选择在闲时（如周日0点），也可以设定计划任务由系统自动执行。

全量备份可以备份所有的数据，在恢复时可以恢复全部数据。

四、系统开发要求

4.1系统技术要求

系统应采用成熟的软件开发技术和先进的开发理论。系统采用分层应用架构设计。

项目开发应采用JAVA语言，采用J2EE架构和B/S模式，定义和浏览报表、图形等统计分析内容，必须都采用浏览器方式。

4.2 运行平台要求

系统应支持HTTP网络协议。所采用的软硬件平台应具备开放性，服务器端程序能适应多种操作系统环境，支持多种数据库类型和中间件产品。

4.3 系统性能要求

根据需求阐述推荐的软硬件配置方案，包括系统建设的硬件配置、操作系统、数据库、中间件、应用系统以及网络传输带宽要求。

用户数量：系统应支持最大用户数不少于5000，峰值在线用户数不少于1000，峰值并发用户数：不少于500。

响应时间：打开、刷新页面时间不超过3秒，数据查询时间不超过5秒，数据导出时间不超过30秒

4.4 系统质量要求

可扩展性：系统应提供一个弹性架构，支持使用配置而免编程的方式对统计业务流程、调查表样、查询统计等功能的定制与调整。支持二次开发，系统接口封装良好。提供第三方开发商系统集成接口。

易操作性：提供简洁、美观、直白的用户界面。符合windows标准以及浏览器通用方式，具备中文支持功能，提供向导式系统安装界面。系统功能模块的定制操作（如决策支持模型、统计分析算法及时间等）提供可视化的操作。

稳定性：系统全年稳定运行的设计技术指标。需要避免因升级而影响系统正常运行。宕机时间应少于4%，平均故障间隔时间应超过三个月。

准确性：系统要对统计分析结果的正确性和完整性进行验证，并对系统的敏感数据进行特殊处理。

可维护性：系统升级简便，具备错误问题远程分析与排除功能。

可管理性：每个层次、每个对象都应提供标准的管理接口或管理界面。

安全性：系统应支持数据存储、数据传输、密钥管理等安全功能。提供所有系统操作日志记录，具备防止篡改的审计追踪功能，包括对系统参数、用户数据的增删操作，以及系统登录等其他重要操作，确保系统安全运行。

保障性：在系统因硬件、自然灾害或人为因素造成瘫痪情况下，要预先制定应急方案，可有效应对紧急情况，快速恢复系统运行。

病案统计系统权限管理

病案统计、查询系统用户权限管理制度 一、病案系统范围 本制度所指系统为本院所用的嘉和电子病历系统和今创病案管理系统 二、用户权限管理 （一）用户类型 1. 系统管理员：信息中心可以为各系统使用申请人建立账号及分配权限 2. 各级用户：根据所属岗位的特性，各级用户拥有系统使用的不同权限 （二）用户权限 1. 嘉和电子病历系统：各临床科室具有编辑病历权限；各行政职能科室具有少量基础数据的查询权限；病案统计科医疗统计人员具有所有医疗数据报表、各种病案信息统计查询权限； 2. 今创病案管理系统：只病案统计科医疗统计人员及编码人员使用。 （三）用户建立 1. 建立的原则 （1）不同类型用户的建立应遵循满足其工作需要的原则，而用户的权限分配则应以保障数据直报的高效、准确、安全为原则。 （2）通过对用户进行角色划分，分配用户权限，合理限制对各病案信息的修改、查看权限，将原始病历信息编写和统计后加工信息利用分开。 （3）系统内所有账户信息均必须采用真实信息，即实名制登记。 2. 建立的程序 （1）用户申请 医院各级人员如需使用病案系统，可由个人填报申请表，经科室负责人或分管领导签字批准后，向信息中心递交申请。 （2）用户创建 信息中心在接收到经批准后的用户申请表后，系统管理员根据用户申请的内容和实际的工作范围，为其建立用户账号并授予相应的角色，申请表上填写处理结果后留存。 三、用户安全 （一）系统安全

1. 用户必须遵守国家法律、单位规章制度，不得私自对外散布、传播本系统内部信息； 2. 信息中心设置系统必须在安全环境中才可运行； 3. 禁止在运行病案系统的计算机上安装、运行含有病毒、恶意代码、木马的程序，不得运行黑客程序及进修黑客操作； （二）账户安全 1. 用户账号必须由本人操作，不得借用给无权限人员操作； 2. 如有用户调离岗位时，应及时向系统管理员报告，请其注销或修改原账户信息。

医院病案统计科未来发展规划

喀什地区第一人民医院 信息科发展规划 、病案管理 一）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历 档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验报告）、医学影像资料等，并在患者每次诊疗活动结束后24h 内收回病历。 2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印两份，一分病历交由患者，另一份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。

二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 在全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每一个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码一次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就可以清楚地知道病历在哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统还可以自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。 3、病案库房管理 ①因病案库房场地严重不足，申请一处面积大的空间，能满足至少10 年病历容量的要求。 ②对现有库房进行改造，将木架更换为密集架，节约空间。同时改善库房条件。 4、病历复印管理 如果医院成立门诊病案室，那么住院病历和门诊病历的复印要求将成倍增长，复印室人员严重缺乏，且均为临时工，不稳定，为满足患者的需要，复印室工作人员在五年内应增加到至少15 人。 5、病案信息利用 病案是医院的宝藏，只管理不利用，也是巨大的浪费。 现代计算机技术的发展对实现医院病案的现代化管理提供了坚定的技术支持和保证，已经成熟和应用比较广泛的技术有：缩微技术、光盘计算机系统等。 缩微技术：缩微技术是通过光学影像拍摄技术，把需要保存的文献拍摄到较小的胶片上，以便保存。其一般工作流程为：病案整理T拍照

医院病案统计信息系统建设现状及思考

医院病案统计信息系统建设现状及思考 DOI：10.16659/https://www.sodocs.net/doc/7c23349.html,ki.1672-5654.2017.30.044 电子病历涵盖患者医院诊治的所有信息，充分利用上述信息将病案统计信息系统构建出来，可与临床回收、保存病案并开展编码、数据统计与质控需求相满足，将病案管理质量增强，进而将医疗数据统计的准确性提升。该文分析医院病案统计信息系统建设的现状，并提出相应对策。 标签：医院病案统计信息系统；建设现状；思考 Status and Consideration of Hospital Case Record Statistical Information System Construction WANG Xue-wei1，YANG Xia2 1.Medical Record Statistical Room，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，750004 China； 2.Medical Record Room，General Hospital of Ningxia Medical University，Yinchuan，Ningxia，750004 China [Abstract] The electronic medical records cover all diagnosis and treatment information of patients，we fully use the above information to construct the medical record statistical information system can enhance the case management quality thus improving the medical statistical data accuracy. The paper analyzes the hospital case statistical information system construction and puts forwards the corresponding strategies. [Key words] Hospital medical case record；Statistical information system；Construction status；Consideration 医院医疗工作中各项记录、切片、符号、图像及影像等资料总结在一起即为病案，为重要信息資源，在医疗活动全程中作用突出[1]。医院病案的专业程度与信息量可在一定程度上对医院综合实力予以反映，亦可作为科研、医疗及教学等活动的参考依据和标准，除此之外病案还可将医院服务质量与医疗水平反映出来，提供材料便于医院开展教学与科研活动，对医院经营成果予以评价，加快医学技术发展。近年来病案信息管理实现智能化与电子化，现代化病案信息管理系统可在电子设备如健康卡、计算机中存储大量信息，利用先进的重现、保存及传输技术将医疗诊治的科学性与效率明显提升。但我国电子病案管理系统起步较晚，存在较多问题，因此相关人员需对存在问题及其他原因予以认真分析，以将病案统计信息管理系统的高效性与可靠性提升[2]。 1 医院病案统计信息系统建设现状

医院电子病历管理系统

医院电子病历管理系统开发项目 目录 一．需求分析 2 1.背景 3 2.功能需求 3 3.建设目标 3 二．项目计划 3 1.项目范围管理 3 2.人员配置计划 5 3. 项目实施计划 8 三.风险计划 13 1.风险识别,评估与风险规划 13 2.风险分析表 14 3.风险应对措施 16 一．需求分析 1.背景

信息技术推动者社会的进步，已经给人们的生活带来革命性的变化。随着现代科学技术的迅猛发展，计算机技术已经渗透到各个领域，其强大的功能已经被人们深刻认识，它已经进入了人类社会的各个领域并发挥着越来越重要的作用，特别是Internet技术的推广和信息高速公路的建立，使IT产业在市场竞争中越发显示出其独特的优势。步入信息化时代，有巨大的数据信息等待加工处理和传输， 这使得对数据的进一步掌控和利用显得尤为迫切。目的国内外的医疗部门正在积极地参加到这场变化中来。我国多家医院已经建立起医疗信息系统。该系统正在全国逐步推广。传统的病历模式也受到了现代信息技术的挑战，记载病历的新载体电子病历——电子病历也应运而生。 2.功能需求 医院电子病历管理系统主要用于医院的信息管理，总体任务是实现病历信息关系的系统化、科学化、规范化和自动化，其主要任务是用计算机对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除，针对这些要求设计了医院电子病历管理系统。推行医院电子病历管理系统的应用是进一步推进医院病历管理规范化、电子化的重要举措。 3.建设目标 项目建设目标主要从本项目的建设成果、项目的工期要求以及项目投资目标三方面来说明。 项目成果：交付使用一个医院电子病历管理系统软件，能实现利用计算机对医院病历信息进行管理，满足对医院病历的各种信息进行日常管理，如查询、修改、增加、删除等功能。 工期要求：本项目从2016年6月14日开始立项，要求在2016年8月中旬投入运行。

2016年医院病案管理年终总结

2016年医院病案管理年终总结 百度最近发表了一篇名为《年医院病案管理年终总结》的范文，感觉很有用处，希望对网友有用。 篇一：年医院病案管理年终总结年病案统计组工作总结年在医院领导的指导下，理清思路、明确任务，坚持病案统计工作为医院科学管理服务的指导思想，紧紧围绕医院发展建设为中心，全面履行职责，根据卫生部和国家中医药管理局制定的《医疗机构病历管理规定》、《病历书写基本规范》。 严格执行中国卫生统计调查制度，认真学习贯彻统计法。 圆满的完成了病案室的各项工作任务。 （一）、上半年业务工作目标完成情况病案室全体人员，服从医院安排，重视本职工作，对随时或临时急需的工作，全体人员齐心协力完成。 病案室年全年完成份病历的收集、编码、质检、归档上架等工作。 （二）、加强科室职能建设，做好服务、每月定期为财务科、护理部、考核办、统计局、卫计委、院领导等部门报送统计资料，随时为县市、局所需的病案统计数字。 为医疗年终总结等各项统计指标，配合好医疗各科工作。 补充和完善病案统计质量管理台账。 、按照病案管理原则认真做好病案首页书写质量质控和病案首页内涵质量质控工作，以保证医院病案首页的上报。

坚持病案管理原则，坚持病历的保密制度和借阅手续制度，范文为公、检、法、医保等查阅依据。 及时教学、科研、临床经验的总结以及医院管理所需的病历。 （三）、主要措施及取得的成效、提高科室管理水平，进一步完善各项工作制度依据《医疗机构病历管理规定（年版）》中要求，修订了相关科室制度，使科室管理规范化，符合国家标准及要求，提高科室管理水平。 --、加强科室内涵建设，加强专业知识学习采用卫生部发布的疾病分类-与手术操作分类---，对出院病案进行分类编码。 住院病历首页各项信息的定义符合《卫生部关于修订住院病案首页的通知》要求。 对照《病案管理分册》寻找我院病案首页书写中存在问题，组织、反馈、督促全体人员不断学习、业务知识。 使我院病案首页质量在排名上得到了很大提高。 （四）、下一步工作打算在病案管理中，需进一步加强工作责任心，继续把住住院病案质量关，不断提高病案首页书写质量，必须做好以下几点：、认真执行卫计委各种通知要求，在日常工作中把好病案首页书写关及各项统计工作，做到：客观、真实、准确、及时、完整、规范。 、不断加强病案管理知识内容学习。 严格遵循各项病案管理原则、做好病案统计工作。

医疗病案电子化管理系统

医疗病案电子化管理系统 建议方案书 贵阳伟成电子有限公司 2006/3

一、前言 病案是病人在医院诊断、治疗全过程的原始记录，它包含有首页病程记录、检查与检验结果、医嘱、手术、护理记录等。目前国家卫生部正在实施建设医疗信息网工程及中国医院信息系统工程，用计算机管理病案，实现电子病案正是这些工程的基础，是病案管理变革的必经之路。 如何安全有效地管理这些庞大的历史病案资料并能满足快速查询的需求，建立一套完整的、自动化的、扩展性强的医疗病案信息管理系统十分必要。 二、医疗病案原始资料管理现状 目前病案量不断增长，现有的查询、调阅方式，对原始病案管理造成诸多不便： 1. 日常的整理、保存、查阅工作繁重，工作效率较低。由于逐年递增的纸张病案占用 大量的库房空间，提档与归还的工作量巨大，既耗时又费力。 2. 由于灰尘、湿度影响，会对病案原始文件造成自然的损害。在调阅过程中，人为的 污损、撕页、篡改等，更会造成病案的严重破坏和丢失；另外，纸质文件的存贮期较短也是纸张病案的一大缺陷。 3. 无法满足多用户同时共享病案信息资源的需求。 4. 无法实现各科室、病室间的病案快速检索、交流。 三、需求分析 3.1医院现有原始病案的文件数量、特点 目前，医院病案资料的特点是： 1. 数量大。 2. 病案特点： a. 幅面不同、厚薄不均、字迹深浅不一。 b. 病历纸张年限较老，底色发黄。 c. 每份病历采用打孔机打孔装订，纸张之间贴合较紧。 d. 每份病历中，包含若干份采用粘贴的化验单。

3.2医院首页管理系统存在的缺陷 目前医院病案的查询是手工查询原始纸张资料，首页管理系统仅能检索病案的索引信息，存在以下缺陷： ●开发较早，技术上比较落后； ●采用的不是网络数据库系统，系统安全性难以保证； ●重复录入工作量大，且容易出错； ●没有电子影像处理功能，不能查询到病案内容。 3.3 病案需长期储存备份 医疗病案的特殊性质要求其存储媒体同时具有生命周期长和调阅方便的特点。文档影像管理系统可以采用网络存储服务器磁盘阵列为存储介质保存原始的影像文件，这有利于保存，避免了原始案卷在反复查询、借阅中造成的遗失、破损等。由于需要保存大量的影像文档信息，因此应选择磁盘阵列作为存储设备，它可满足多个同时访问，大大提高电子影像的存取速度。同时，可将已经电子化的原始卷宗的数据资料刻录成光盘备份。 3.4 病案的电子化查询要求 目前医院档案室存放约20万个卷宗档案，一旦某件档案需要复查，查询一份案卷需要花费很长时间，影响工作效率。因此文档在扫描后，可按预先设计的方式建立索引，归档扫描的影像数据，查询时，只需键入索引号或关键词（如档案号）即可在数秒内将原始的案卷影像调阅出来，极大地提高了工作效率。 3.5 要求文档资料的共享 目前，电子化、自动化的医疗系统，是利用现有的网络来实现对电子病案库的访问的，这样可以更大限度地发挥电子影像系统的效益，另一方面也大大拓展了系统的功能，从而加快信息的流转，提高工作效率。根据目前医院已经建立起的OA网络基础，可以充分利用现有网络实现对数据的跨部门、跨地区的资源共享及统一的管理。 四、病案影像电子化系统解决方案 4.1系统功能概述 病案影像管理系统解决方案主要是通过高速扫描技术、海量存储技术、网络技术、数据库技术和WEB技术，将各种病案原始票据文档资料转换成电子影像信息，存储并索引，建立起现代化的文档资料中心，实现对大量非结构化数据的管理，根据客户输入的各种查询条件，将相应的原始文档票据资料的图像显示在计算机屏幕上，并可以按任意比例批注、打

病案管理系统

病案管理系统：查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档，归档撤销、以及相关统计。 住院病历查询分为三种状态：在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示，注：如果该病员病历项目未完成录入，则在此不显示。 本章节着重阐述：病历项目设置、病历项目与科室的对应；病历归档、归档撤销。 病历项目设置：主要是设置需要的所有病历的项目，点击工具栏图标进入病历项目设置窗体，进行项目的添加、修改、删除（对于已经产生的记录不能删除） 说明： 在院项目顺序：住院期间的病历项目的排列顺序 归档项目顺序：出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档 使用对象：指的是科室的类型，在此广义上将科室分为：普通临床科室、手术室、护理部并不是实际医院的科室分类，在此只是适合病历程序自身的区别，如护理记录须选择【护理部】，否则医生工作站也会显示护理记录。 首次加载：是新入院病员收住后，当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目，如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历，此项目不加载，如需要此病历项目时，可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。 文档编辑：病历项目中此项目打开方式是不是文档格式打开，在此默认为“是”，但有的项目如【体温单】须选择否，如果为“否”则以图形文件打开。 病案室是否加载：个别项目不需要在病案室加载，如【医嘱录入】界面，护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载，所以选“否”。 逐个填写并选择项目，点击添加，如有重复，则有提示，双击进行项目的修改、删除操作，当所选已经产生病历项目则不允许删除。 病历项目与科室的对应：点击按扭进入项目与科室对应的界面，如下图，选择科室，然后在右边选择该科室需要用到的病历项目保存即可，如果新增的科室没有在此进行病历项目对应，则在给该科室进行病员收住的时候会有该科室还没有添加相关的提示而不能完成收住操作，此时请与管理员或病案管理人员联系，将该科室与项目进行对应后即可完成病员的收住操作。

病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目 技术方案 2013年09月29日 目录 一、项目背景与目的 (2) 1.1建设背景 (2) 1.2建设目的 (3) 二、需求分析 (4) 2.1业务流程 (4) 2.2医院端需求分析 (5) 2.2.1 业务需求 (5) 2.2.2 功能需求 (6) 2.3省厅端需求分析 (9) 2.3.1 业务需求 (9) 2.3.2功能需求 (10) 三、系统技术方案 (12) 3.1 系统部署方案 (12)

3.2.1 日志录入与查询 (13) 3.2.2 病案首页报表设计、发布 (13) 3.2.3 病案首页数据录入 (13) 3.2.4 报表统计 (14) 3.2.5 归档借阅 (14) 3.2.6 字典对照 (15) 3.2.7 系统管理 (15) 3.2.8 数据上传 (15) 3.3 省厅端系统方案 (15) 3.3.1 系统机构、用户 (15) 3.3.2 数据交换 (16) 3.3.3 数据质量控制 (16) 3.3.4 数据分析 (17) 3.3.5 系统升级 (17) 3.3.6 代码管理 (18) 3.3.7 系统管理 (19) 四、系统开发要求 (20) 4.1 系统技术要求 (20) 4.2 运行平台要求 (21)

4.4 系统质量要求 (21) 五、项目实施要求 (23) 5.1 总体要求 (23) 5.2 项目工期要求 (23) 5.3 项目团队要求 (24) 5.4 项目实施过程管理要求 (25) 5.4.1 系统开发阶段要求 (25) 5.4.2 试运行阶段要求 (26) 5.4.3 部署实施阶段要求 (26) 5.5 培训要求 (26) 5.6 售后服务要求 (27) 一、项目背景与目的 1.1建设背景 病案统计管理系统是医院信息系统建设中的重要组成部分，也是实现医药卫生信息共享与利用的重要基础, 是医院建立原始记录数据库的重要手段，是准确、及时完成各项统计报告任务的主要工具。目前医院的统计病案数据库越来越庞大，数据涵盖了医院门诊日志、病人病案首页、医院统计报表等大量信息，是医院、政府、社会的宝贵

医院病案统计科未来发展规划精编版

医院病案统计科未来发 展规划精编版 MQS system office room 【MQS16H-TTMS2A-MQSS8Q8-MQSH16898】

喀什地区第一人民医院 信息科发展规划 一、病案管理 （一）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前

做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验报告）、医学影像资料等，并在患者每次诊疗活动结束后24h内收回病历。 2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印两份，一分病历交由患者，另一份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。 （二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 在全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每一个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码一次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就可以清楚地知道病历在哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统还可以自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。 3、病案库房管理

医院病案统计工作总结

医院病案统计工作总结 随着医院信息管理工作的不断发展和电子计算机技术的广泛应用，各级卫生行政管理部门和医院信息管理人员对医院信息管理工作的要求愈来愈强烈。为了更好地发挥医院信息的整体功能，为医院科学管理服务，医院信息管理人员应以信息系统工程理论为指导，以现代信息管理技术为方法，对医院病案统计信息管理模式和工作职能进行研究，研制出适用于各级医院信息管理工作要求的管理系统。 1 建立医院统计病案信息管理模式要求 由于现代医院管理对统计信息管理的要求扩大，打破过去传统的收集、整理、分析资料的管理模式，建立一套现代的崭新的管理模式很有必要。 1.1 在机构设置上，应根据医院规模的大小设立由分管院长直接领导下的统计信息科(室)，并下设统计室、病案室、计算机室。 1.2 在人员配备上，除按医院床位数多少配备相应的专业统计人员以外，还应配备计算机人员和病案管理人员。其中以既是统计人员又是计算机人员者为佳。 1.3 统计和病案人员都应进行计算机技术的专门培训，达到能够维护计算机软件的水平。 1.4 统计信息科应有单独的办公和资料用房、计算机室，并配备计算机。 2 医院统计信息管理主要工作职能 2.1 实行“综合统计信息管理”模式，即：建立医院医疗统计、病案资料信息库，确定科学的信息管理工作流程，健全信息处理功能和传输网络，实现信息资料的收集、录入、存储、处理、传输、输出的一体化，全方位地为临床、教学、科研工作提供医疗信息，为医院管理部门提供准确的决策依据。

2.2 以现代化医院管理模式为要求，《全国卫生统计报表制度》为标准，设计符合我国国情，具有超前管理意识的管理信息指标体系;依据卫生部、国家中医药管理局制定的各种统计报表和评审办法，建立医院统计信息管理指标(信息项)，它包含医院门诊、住院、出院病人、医技管理等，并对这些指标的内涵(字段名、长度等)进行标准化处理。从而建立医院信息管理的基本数据库。 2.3 应用先进的“医用文字信息处理”技术，成功地解决相关医疗信息的自动编目和分类统计，使医疗信息资料处理实现自动化，从而使传统的手工管理模式向现代管理模式转换。 2.4 应用先进的数据库处理技术，编制医院统计管理子系统程序，使其具备“综合情况统计、医疗业务统计、数据查询检索、统计报表输出、统计分析、系统服务”等功能;为医院管理部门提供准确的决策依据，便于控制管理。通过计算机技术的处理，使统计数据能直接为医务人员所用，便于医务人员对医疗质量进行控制监测。 2.5 根据临床医疗管理工作的需求，编制疾病分类、病种统计分析等医疗质控报表及医院分科室、分医师(含医技人员)工作量统计功能，为医院进行单病种管理、公费医疗改革提供统计信息管理工具。 2.6 为满足国家卫生部对医院出院病人调查表的超级汇总需要，应专门设计与“国家卫生部医院出院病人调查表数据库”相一致的病案数据库，并通过系统功能控制，完成出院病人数据库磁盘及相关报表库磁盘的上报工作。 3 总结 医院统计资料和病案资料是医院医疗工作的重要信息来源，它为临床、科研、教学和医疗管理部门提供了决策依据，是现代医院信息管理工作的极其重要的组成部分，应不断加强对其管理模式和工作职能的科学研究，使其更好地符合现代医院信息管理工作要求。 医院统计工作是卫生统计的重要组成部分，也是社会统计的一部分。健全医院统计制度，做到工作过程科学有序，原始登记真实、完整，统计报表准确、及时，统计资料全面、系统，处理方法科学、先进，是医院统计工作的重要任务，

医院病案统计科未来发展规划

医院病案统计科未来发 展规划 文件编码（008-TTIG-UTITD-GKBTT-PUUTI-WYTUI-8256）

喀什地区第一人民医院 信息科发展规划 一、病案管理 （一）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.在高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案与住院病案都是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 一是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每一位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，可以减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己在该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而与该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验报告）、医学影像资料等，并在患者每次诊疗活动结束后24h内收回病历。

2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印两份，一分病历交由患者，另一份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。 （二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 在全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每一个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码一次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就可以清楚地知道病历在哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统还可以自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。 3、病案库房管理 ①因病案库房场地严重不足，申请一处面积大的空间，能满足至少10年病历容量的要求。

医院统计科工作总结

阆中xxxxx医院 二0一三年度卫生统计工作总结 2013年,xxxxx医院卫生统计工作在市卫生局的领导下，在全院职工的大力支持配合下，我院坚持以科学发展观统领卫生统计工作全局。以落实全省卫生统计工作会议和全市卫生工作会议精神为重点，以抓统计信息基础工作，求真务实，努力做到工作思路有突破，工作方式有特色，不断开创卫生统计信息工作的新局面。经过卫生统计信息人员的辛勤努力，较圆满地完成了全年卫生统计工作，现将一年来的工作情况总结如下： 一、不断加强卫生统计人才培养 自从2012年统计工作引入网络直报系统以来，我医院的网络直报进程也不断加快，由于去年我院对卫生统计人员进行了大的变动，把年轻的懂电脑的人员充实到卫生统计工作中来，以保证我辖区统计工作更全面、更快的发展。 二、不断提高统计人员素质，优化软件环境。 统计工作是一项责任性强，业务性强，工作量大的差事，需要一支政治合格、作风优良、业务过硬、管理有方的工作队伍，为炼就一支这样的队伍，院领导高度重视，为进一步提高基础信息质量，使我院能及时发现问题,并加以解决。统筹兼顾、分布实施、统一平台、资源共享、统一管理、安全保密为前提的统计分析、季度年度报表。领导也对统计工作非常重视，加强对统计工作的 考核力度，切实解决统计工作中遇到的困难。领导高度重视为统计工作营造了良好的工作环境。 三、扎实开展日常工作 统计工作可以说是卫生系统的一个窗口，为使之成为一个文明窗口，我们兢兢业业在以下两个方面努力。一是勤于学习，提高素质。从事统计工作必须熟练掌握、精通统计工作的各项业务工作，能及时准确地解答各种工作中存在的问题，因此我们非常注重学习，潜心钻研业务不断提高自己的工作能力。二是坚守岗位，优质服务。统计工作工作量大，指导信息引导服务工作，保证了本辖区计算机信息网络畅通。 通过一年的努力，我们的工作取得了一些新进展，但面临的工作任务仍然十分艰巨，形势不容乐观。具体表现为：一是统计员素质还有待进一步提高，责任性还有待进一步加强，一方面新进的统计人员年纪轻、接受能力强，但是另一方面他们对统计业务还不是很熟悉，特别是统计人员业务水平不高、统计口径不熟，容易造成漏报现象。二是由于专业结构的局限，统计人员计算机应用水平不高、发挥作用不强与省厅要求相差较远。三是统计质量不高。仍然存在统计错报现象。今后，我们将继续加大对统计人员的培训，以提高他们的业务水平和增强他们的操作能力，争取为领导决策提供更加可靠、及时的依据，努力配合我市统计工作的创建工作。 阆中xxxxx医院 二0一二年十二月二十八日篇二：2015年医院统计工作年初计划

广东省医疗机构病案统计管理系统-离线工具操作说明

离线工具操作说明 离线工具网络报表分析版的子系统，主要用来完成各种报表数据的处理。这些数据处理包括报表填写、数据收集、运算审核、汇总上报和统计分析等，只需安装离线工具便可完成各种报表收集统计工作。在线填报是直接对服务器的数据操作，运行速度会有一定的影响，离线工具不直接对服务器操作，运行速度快，日常主要是用于上报数据量大报表，如人力表和出院病人调查表。另外，离线工具还有统计分析功能，如人力资源分析，可查看按性别、年龄及职称分卫生人员数等统计报表。 本文主要介绍如果下载、安装、卸载离线工具，以及如何装入任务，注销任务，上报数据等内容。 一、下载离线工具 1、登录在线《国家卫生统计信息网络直报系统》 （https://www.sodocs.net/doc/7c23349.html,/i/oem/wsb/index.jsp），点击“离线工具”，如图所示： 2、弹出文件下载窗口，点击“保存”，存放在桌面或者其他路径下，如图所示：

3、下载后的安装文件为“netreport_wsb.exe”如图所示： 二、安装离线工具 1、双击安装文件“netreport_wsb.exe”，弹出离线工具安装向导界面，如图所示 2、点击”下一步“，弹出许可协议内容，选择“同意”，如图所示:

3、选择目标位置，可以选择其他盘，这里按默认路径放在C盘 4、点击“下一步” 5、选择附加任务。可以选择可用的任务，这里默认安装全部任务

6、准备安装，点击“安装” 7、安装完毕，默认运行离线工具 8、弹出离线填报系统界面，如图所示：

桌面快捷方式，如图所示： 三、升级离线工具任务 当点开某一任务，系统会自动检查并更新任务。例如点开“季报”弹出更新窗口，如图 所示： 示：

医院病例管理系统

课程设计 课程名称__面向对象分析与设计__ 题目名称_ _医院病历管理系统 _ 学生系别__ 管理学部_______ 专业班级___信息管理与信息系统_ 学号 学生姓名____________ _ 指导教师____________ ___ 2012年6 月6 日 医院病历管理系统 【摘要】：本文以医院病历管理系统为建模设计目标，以面向对象管理UML与Rational Rose为理论基础，采用Rational Rose软件进行建模，重点论 述了医院病历管理系统在需求分析、功能实现、具体系统建模设计等 过程。在该项目管理过程中发现UML理论分析和Rational Rose建模 的重要性。以下就该项目进行详细论述。

【关键字】：医院病历管理系统；UML；面向对象；需求分析；系统建模； 一、需求分析 1、医院病历管理背景现状分析 医院病历档案是病历档案是整个医疗过程的文字记载,国家对病历档案书写有统一的标准,质量要求特别严格。在医院,病历档案是医师决定诊断和治疗的重要依据;是教学、科研、统计、分析的重要资料,同时反映了医院的规模和医疗水平;在社会,处理医疗纠纷、诉讼案件、伤残鉴定、医疗及人身保险等,都要以病历档案记录为凭据,具有处理或判明责任的法律效用。由于病历档案记载了医院医疗活动的信息,因而其在医疗、教学、科研及医院管理方面具有重大的意义。而目前，医院的病历管理却仍存在以下不足： 旧观念的影响 病历档案是医院的重要信息,日益受到医学界的重视。由于我国病案管理起步较晚,在管理方面存在欠缺,有些工作者对病案工作存在偏见,认为病案管理工作只是收集、整理、借出、归还等任何人都能胜任的简单劳动而随意安排人员。有些人虽然有医学专业,但缺乏计算机和档案管理方面的知识,致使病案管理的内涵无从体现,直接影响了病案管理质量。 病历档案质量不高 在市场经济影响下,有部分医务人员受社会上大气候的影响,重经济效益,轻社会效益,表现在病案管理象记流水账、书写病历不认真、字迹潦草、主次诊断排列错误、没有明确的诊断、使用不规范的医学术语、不按规定及时记录病情和治疗情况等,致使病历档案存在多方面的质量问题。 1.3管理手段落后 目前虽许多医院实现了微机管理病案,但微机的运用只是进行病案首页的输入和管理,病案管理工作仍以手工操作为主,微机管理为辅。而对微机管理的其它功能诸如查询检索等功能没有充分开发和应用。 2、需求分析 医院的病历应该能够满足医护人员的调阅，病人的查阅、证明和打印需求，同时也要满足医院内部的病历存档记录的处理，满足病人病历的完整性、准确性、及时性和永久性。在执行各种添加、更新、注销等一系列操作的时候，尽量减少人为因素的影响，建立合理合法、严谨系统的程序完成医院病历的操作、维护和管理。

Ewell病案统计管理系统介绍

DOC.NO. EWELL-HIS-FA-12-12 (Ewell病案统计管理系统介绍.doc) Importance (重要) Ewell病案统计管理系统介绍 （Ewell Medical Information System ） Version. 1.21 2013.5.1 Written By Ewelltech 红河医卫科技有限责任公司2012 All Rights Reserved

Ewell病案统计管理系统介绍 Ewell 病案统计管理系统是红河医卫科技有限责任公司（Honghe Ewell Technology Co.,Ltd）基于国家卫生和计划生育委员会最新版报表和上报格式需求，在云南省医疗卫生信息化建设“十二五”规划和云南省医疗卫生信息化顶层设计的大背景下，结合用户实际经验的积累，开发出的全新的病案统计管理软件。 该系统真正实现病案统计管理系统与医院的HIS系统、电子病历等的无缝接口，可从中快速获取病案首页及附页上的信息，并能对医院内所发生的各种医疗过程信息进行收集、处理、统计、分析，准确、高效地完成卫生和计生委要求的病案统计报表。 该系统采用了开放性、系统性及模块化的设计理念，在病案统计管理系统的基础上还可拓展医疗质量分析统计、HQMS上报系统、基于医院内部管理使用的DRGs分析统计功能等模块，以准确提供病案附页、等级医院评审实施细则第七章以及HQMS（医院质量监测网络直报）中要求的统计及数据，完全满足今后10年内大卫生信息化平台建设中对病案统计、医疗质量分析统计，医疗质量运行监测的要求。

系统具有如下八大优点： （一）强大灵活的数据标准接口及交互功能。该系统与医院管理系统紧密结合(所有内容均可从HIS中自动取出)，可以与国内的大部分HIS接口，全面遵循HL7标准，完全取代了病案统计人员以往的手工填报方式。 图-1 系统接口及交互功能 （二）准确高效的网络直报及内部管理功能。该系统满足卫生部2013年3月卫统四表最新格式，满足病案室日常业务管理，包括病历归档、查阅、借阅、催收、示踪等。

病案统计管理系统

江西省病案统计管理系统项目技术方案 2013年09月29日

目录 一、项目背景与目的 (3) 1.1建设背景 (3) 1.2建设目的 (3) 二、需求分析 (4) 2.1业务流程 (4) 2.2医院端需求分析 (5) 2.2.1 业务需求 (5) 2.2.2功能需求 (6) 2.3省厅端需求分析 (8) 2.3.1 业务需求 (8) 2.3.2功能需求 (9) 三、系统技术方案 (11) 3.1 系统部署方案 (11) 3.2 医院端系统方案 (11) 3.2.1 日志录入与查询 (11) 3.2.2 病案首页报表设计、发布 (12) 3.2.3 病案首页数据录入 (12) 3.2.4 报表统计 (12) 3.2.5 归档借阅 (12) 3.2.6 字典对照 (13) 3.2.7 系统管理 (13) 3.2.8 数据上传 (13) 3.3 省厅端系统方案 (13)

3.3.1 系统机构、用户 (13) 3.3.2 数据交换 (14) 3.3.3 数据质量控制 (14) 3.3.4数据分析 (15) 3.3.5系统升级 (15) 3.3.6代码管理 (15) 3.3.7系统管理 (16) 四、系统开发要求 (18) 4.1系统技术要求 (18) 4.2 运行平台要求 (18) 4.3 系统性能要求 (18) 4.4 系统质量要求 (18) 五、项目实施要求 (20) 5.1 总体要求 (20) 5.2 项目工期要求 (20) 5.3 项目团队要求 (20) 5.4 项目实施过程管理要求 (21) 5.4.1 系统开发阶段要求 (21) 5.4.2 试运行阶段要求 (22) 5.4.3 部署实施阶段要求 (22) 5.5 培训要求 (22) 5.6 售后服务要求 (23)

病案管理系统

病案管理系统:查询病历、病历项目的设置、病历项目与科室之间的对应、病历归档,归档撤销、以及相关统计。 住院病历查询分为三种状态:在院病历、出院未归档病历查询、出院归档病历查询。均按科室→医生→病员→已完成的病历项目显示,注:如果该病员病历项目未完成录入,则在此不显示。 本章节着重阐述:病历项目设置、病历项目与科室的对应;病历归档、归档撤销。 病历项目设置:主要就是设置需要的所有病历的项目,点击工具栏图标进入病历项目设置窗体,进行项目的添加、修改、删除(对于已经产生的记录不能删除) 病案室就是否加载,如【医嘱录入】 就是否以文档格式加载病历项目 就是否为默认加载项目 使用科室的类型 点击进入【科室病历项目设置】 病历项目设置 说明: 在院项目顺序:住院期间的病历项目的排列顺序 归档项目顺序:出院后病历项目按照此设定的顺序进行归档 使用对象:指的就是科室的类型,在此广义上将科室分为:普通临床科室、手术室、护理部并不就是实际医院的科室分类,在此只就是适合病历程序自身的区别,如护理记录须选择【护理部】,否则医生工作站也会显示护理记录。 首次加载:就是新入院病员收住后,当打开该病员的病历项目时所显示的病历项目,如将此项目设置为“否”则在第一次打开病历,此项目不加载,如需要此病历项目时,可选中该病员任一病历项目右击【添加项目】然后查找到这一项目添加即可。 文档编辑:病历项目中此项目打开方式就是不就是文档格式打开,在此默认为“就是”,但有的项目如【体温单】须选择否,如果为“否”则以图形文件打开。 病案室就是否加载:个别项目不需要在病案室加载,如【医嘱录入】界面,护士工作站的【病员床头卡】项目均不需要在此加载,所以选“否”。 逐个填写并选择项目,点击添加,如有重复,则有提示,双击进行项目的修改、删除操作,当所选已经产生病历项目则不允许删除。 病历项目与科室的对应:点击按扭进入项目与科室对应的界面,如下图,选择科室,

2020年(发展战略)医院病案统计科未来发展规划

（发展战略）医院病案统计科未来发展规划

喀什地区第壹人民医院 信息科发展规划 壹、病案管理 （壹）、成立门诊病历室 门诊病案的管理已经提到当今病案管理最重要的位置上来.于高水平的大型综合性医院和专科医院尤其如此。我院要发展必须，不断增强为患者服务的意识，扩大为患者服务的范围。 门诊病案和住院病案均是病人疾病信息的全部真实记录，门诊病案既是住院病案的开始，又是住院病案的连续。将门诊病历交于患者保管，患者易将门诊病历丢失，造成门诊病历内容连续性中断，不便于长期随访治疗。 创建门诊病案的优点： 壹是门诊病历资料保存完整，便于医疗机构的教学和科研工作，也便于医疗机构保全证据，避免了发生医疗纠纷时因患者隐匿病历或否认曾领取病历而导致医院不能举证；二是医疗机构为每壹位患者建立门诊病历档案，便于长期随访观察，能够减少重复性的辅助检查，有利于降低医疗费;三是患者有可能认为自己于该医疗机构就医得到了重视和尊重，获得满足感，从而和该医疗机构建立比较稳固的就医关系，有利于医疗机构稳定病源。 如医院领导决策成立门诊病案室，则具体工作如下： 1、门诊实行电子病历前 做法：严格遵照《规定》第八条和第九条之规定，设立门诊病历

档案室，负责保管门诊病历，指定专人负责传递病历和归档化验单（检验方案）、医学影像资料等，且于患者每次诊疗活动结束后24h内收回病历。 2、医院门诊如采用电子病历 做法：可将病历打印俩份，壹分病历交由患者，另壹份病历由患者签字送门诊病案室保管。患者下次就诊时，可从电脑上提取信息，可减少送递病历等大量工作量。 （二）、住院病历管理 1、建立病历示踪系统 于全院使用条形码的基础上，建立病历示踪系统，使病历进入病案室后，从病案归档、调阅的每壹个环节，均使用计算机感应终端扫描条形码壹次，以准确记录病历的调阅时间和经手人，每当打开电脑，病案室的管理人员就能够清楚地知道病历于哪个科室，哪位医生手中，是从哪里转过去的，中间有没有经过其他环节等等，防止病历丢失。 病案示踪系统仍能够自动统计每年病历的使用量。 2、病案借阅管理 现阶段乃至以后较长时间内，应用病历的部门会越来越多，院内各临床科室、医务部、住院处、经管办、药剂科，以及医院将会成立的各类研究所，特别是针对医院开展的新技术、新项目，病历的利用率会大幅度增加，针对此种情况，病历的借阅管理提出了更高的要求。信息科要不断学习新的管理办法真正发挥作用。