中医基础理论_课堂笔记
中医基础理论
第一单元中医学理论体系的主要特点
细目一：整体观念
1、整体观念的概念：整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。
2、整体观念的内容：1.人体是一个有机整体。
2. 人与自然环境的统一性。
3. 人与社会环境的统一性。
细目二：辨证论治
1、病、证、症的概念：病：疾病总过程的病理概括。证：疾病发展到某一阶段的病理概括。症：疾病过程中的临床表现。
2、辨证论治的概念：
辨证论治，是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候，论证其治法方药并付诸实施的思维和实践过程。（辨别证候，讨论和确定治疗原则和方法。）
3、同病异治和异病同治：同病异治，相同的病出现不同的证候，治法不同。异病同治，不同的病出现相同的证候，治法相同。
第二单元精气学说
细目一：精气学说的概念
1、精的概念：
2、气的概念：细目二：精气学说的基本内容
1、精气是构成宇宙的本原
2、精气的运动变化
3、精气是天地万物的中介
4、天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用
1、对中医学精气生命理论构建的影响
2、对中医学整体观念构建的影响
第三单元阴阳学说
细目一：阴阳学说的概念
1、阴阳和阴阳学说的含义：阴阳：对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方的概括，含有对立统一的思想内涵。阴阳学
说：运用阴阳之间的对立统一运动来说明事物发生、发展和变化规律的学说。
2、事物阴阳属性的绝对性和相对性：绝对性，主要表现在其属阴或属阳的不可变性，即不可反称性。相对性，事物的阴阳属
性不是绝对的而是相对的。
细目二：阴阳学说的基本内容
1、阴阳对立制约：其意义是维持阴阳之间的协调平衡。对立：事物的阴阳属性相反。
制约：阴阳之间相互抑制，相互削弱。
2、阴阳互根互用互根：阴阳之间的相互依存。互用：阴阳之间相互促进相互为用。
3、阴阳交感互藏交感：是指阴阳在运动中相互感应而交合，相互发生作用。互藏：是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都
包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。
4、阴阳消长：阴阳互为消长；阴阳皆消皆长。
5、阴阳转化：阴与阳在一定条件下可以相互转化。细目三：阴阳常说在中医学中的应用
1、在组织结构和生理功能方面的应用
2、在病理方面的应用
A 、阴阳偏胜（盛）
阳胜则热——实热、高热、大汗出
阳偏胜
阳胜则阴病——口渴、尿短赤阴
胜则寒——实寒、畏寒肢冷
阴偏盛
阴生则阳病——溲稀便溏
B 、阴阳偏胜
阴偏衰：阴虚则热——虚热、低热、五心烦热、颧红盗汗
阳偏衰：阳虚则寒——虚寒、畏寒肢冷、面色晄白、溲清稀便溏
C 、阴阳互损
阴损及阳：阴虚导致阳虚，形成了以阴虚为主的阴阳两虚。 阳损及阴：阳虚导致阴虚，形成了以阳虚为主的
阴阳两虚。
3、在疾病诊断方面的应用
A 、诊法分阴阳：望、闻、问、切
升、浮——阳
升降浮沉分阴阳
沉、降——阴
第四单元 五行学说 细目一：五行学说的概念
1、五行和五行学说的含义 五行，指金、木、水、火、土五种基本物质的运动变化。 五行学说，运用五行的生克、制化关系，
来说明事物发生发展和变化的规律学说。
2、五行的特性和事物与现象的五行归类 五行的特性：木曰曲直：升发、柔和、调达、舒畅——肝主疏泄 火曰炎上：温热、上升——心阳温运血脉 土爰稼穑：生长、化育、承载——脾主运化水谷精微 金曰从革：清肃敛降——肺主肃降 水曰润下：滋润、下行——肾主水
事物五行属性归类：取象比类——类比
推演络绎——类推
细目二：五行学说的基本内容
1、五行相生与相克的概念和次序
a 五行相生：
概念：五行的某一行对另一行的资生和促进作用。 次序：木—火—土—金—水—木
b 五行相克：
概念：五行的某一行对另一行的抑制和削弱作用。
次序：木—土—水—火—金—木
2、五行制化的概念与规律 概念：通过五行相生相克产生的调节作用，以维持五行之间的协调与平衡。 规律：五行中一行亢盛
时，必然随之有制约，以防止亢而为害，生中有克，克中有生。
3、五行相乘与相侮的概念和次序 相乘概念：是指五行中一行对其所胜的过度制约或克制，又称“倍克” 。 相乘次序：木—
土—水—火—金—木 相侮概念：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制，又称“反克” 。 望面色
面红：热证
面白：寒证 数、实、滑 切脉 迟、虚、涩
问寒热 B 、辨证分阴阳 八纲：表里、寒热、虚实、阴阳
两纲六要 阳：表、实、热
阴：里、虚、寒 发热口渴，热证—阳 畏寒口不渴，寒证—阴 4、在疾病治疗方面的应用
A 、确立治则治法
a.阴阳偏胜的治则治法——“实者泻之，损其有余”
阳胜则热——实热：清泻实热 阴胜则寒——实寒：祛散实寒 b.阴阳偏衰的治则治法——“虚则补之， 阴虚则热——虚热：补阴（以抑阳） 补其不足”
阳虚则寒——虚寒：补阳（以抑阴）
B 、归纳药物的性能 五味分阴阳
辛、甘（淡）——阳
酸、苦、咸——阴 阳 阴
相侮次序：木—金—火—水—土—木
4、五行的母子相及
A 母病及子：是指五行中一行异常，累及其子行，导致母子两行皆异常。
B 子病及母：是指五行中一行异常，影响到其母行，终致子母两行皆异常。 细目三：五行学说在中医学中的应用
1、在生理方面的应用
五行学说在生理方面的应用， 主要包括以五行特性类比五脏的生理特点， 构建天人一体的五脏系统，以生 克制化说明五脏之间的生理联系等几个方面。
2、在病理方面的应用
相生关系的传变；相克关系的传变；
3、在疾病诊断方面的应用
确定五脏病变部位；推断病情的轻重顺逆；
4、在疾病治疗方面的应用
指导脏腑用药；控制疾病的传变；确定治则治法；指导针灸取穴；指导情志疾病治疗。
第五单元 五脏 细目一：五脏的生理功能与特性
心的生理功能与特性： 生理功能：主血脉，主藏神。 肺的生理功能与特性 生理功能：肺主气；肺主宣发，肃降；肺主通调水道；肺朝
百脉，主治节。 生理特性：肺为华盖；肺为娇脏； 脾的生理功能与特性 生理功能：主运化；主统血； 肝的生理功能与特性 生理功
能：主疏泄；主藏血； 肾的生理功能与特性 生理功能：藏精，主生长发育生殖与脏腑气化；主水；主纳气。 生理特性：主蛰守位。 细目二：五脏之间的关系 心与肺的关系：气与血的方面。 生 肺主气，吸入清气，生成宗气，助心行血。 理 心主血脉，推动血行，有利于肺气的输布。 病 肺气虚——宗气生成不足——心血瘀阻（心力衰竭：端坐呼吸） 理 心血运行不畅——
肺气输布不利：气喘，胸闷。 心与脾的关系：血液的生成和运行方面。 生 心主血脉 ,心阳温运脾土。 理 脾主统血，为气血生化之源。 病 心血亏虚：心悸、健
忘、失眠、多梦。 理 脾失健运：纳呆、腹胀、便溏、倦怠无力。 心与肝的关
系：血液和情志方面。 生 血液：心主血脉，肝主藏血，肝血养心血。 理 情
志：心主神志，肝主疏泄，调畅情志。 病 心肝血虚：心悸、失眠、两目干涩，
肢体乏力。 理 心肝火旺：心烦、失眠、急躁易怒。 心与肾的关系：阴阳相交、
心肾相交、水火既济 生 心阳在上，下行以温肾水，使肾水不寒。 理 肾阴在
下，上行以抑心阳，使心火不亢。 病 心肾阴虚（水亏火旺） ：心悸、失眠、腰
膝酸软、多梦遗精。 理 心肾阳虚（水气凌心） ：心悸、肢冷、水肿、尿少。
肺与脾的关系：气的生成和水液代谢方面。
生 宗气的生成：肺吸入清气和脾胃运化的水谷精微之气。
理 水液代谢
病 肺脾气虚
理 水液障碍 肺与肝的关系： 生 肺主肃降，防止肝气亢逆。
理 肺主升发，防止肺气过于寒降。 病 肝火犯肺：胁痛，咯痰带血。
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6、 生理特性：为阳脏而主通明。 肺气宣降。
生理特性：脾气主升；喜燥恶湿。
生理特性：肝为刚脏；肝气升发。 肺主通调水道，脾主运化水谷精微。
咳喘无力，腹胀，纳呆，便溏。 痰饮水肿——脾
为生痰之源，肺为贮痰之器。
气的升降和平衡方面
理肺病及肝：胁肋胀痛，急躁易怒。
7、肺与肾的关系：呼吸和水液方面呼吸：肺主呼吸，肾主纳气。
生理水液：肺主通调水道。金水相生：肺肾之阴相互促进。肺肾气虚（肾不纳气）：呼吸表浅，呼多吸少，动则喘甚。
病理水液障碍：痰饮，水肿。肺肾阴虚：潮热、盗汗、腰膝酸软，咯痰带血。（百合固金汤）
8、肝与脾的关系：消化和血液运行方面
生消化：脾主运化，肝主疏泄促进脾的运化。
理血液：脾主统血，肝主藏血，共同维持血液运行。
病肝脾不和（木旺乘土）：胁痛、腹胀、纳呆、便溏。
理脾病及肝（土壅侮木）：胁肋胀痛、口苦、黄疸。
9、肝与肾的关系：肝肾同源，精血同源，藏泻互用，“乙癸同源”
生精血同源：肾精养肝血，肝血充肾精，精血互生。
理藏泻互用：肾主封藏，肝主疏泄。病理：肝肾阳虚：腰膝酸软，眩晕耳鸣。（滋水涵木）
10、脾与肾的关系：先后天和水液代谢方面
生先后天：肾阳温脾阳，促进脾的运化，脾运化水谷精微弃养肾精。
理水液代谢：脾主运化水液，肾主水。
病脾肾阳虚：下利清谷，五更泄泻。
理水液代谢障碍：痰饮水肿。细目三：五脏与五体、五官九窍、五志、五液和五时的关系
1、心在体合脉，其华在面，在窍为舌，在志为喜，在液为汗。
2、肺在体合皮，其华在毛，在窍为鼻，在志为悲（忧），在液为涕。
3、脾在体合肌肉而主四肢，在窍为口，其华在唇，在志为思，液为涎。
4、肝在体合筋，其华在爪，在窍为目，在志为怒，在液为泪。
5、肾在体合骨，生髓，通脑，其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐，在液为唾。
第六单元六腑细目一：六腑的生理功能
1、胆的生理功能：（1）贮藏和排泄胆汁。（2）主决断、调节情志。
2、胃的生理功能和生理特性：
生理功能：（1）主受纳水谷。（2）主腐熟水谷。生理特性：（1）胃气通降。（2）喜润恶燥。
3、小肠的生理功能：（1）主受盛与化物受盛。（2）泌别清浊。
4、大肠的生理功能：（1）主传化糟粕。（2）主津。（吸收食物残渣中的水液）
5、膀胱的生理功能：贮存和排泄尿液。
6、三焦的生理功能和生理特点：生理功能：（1）通行诸气。（2）运行水液。
“上焦如雾”——水谷精微的布散。生理特点：“中焦如沤”——
饮食水谷的消化。
“下焦如渎”——饮食糟粕的排泄。细目二：六腑与五脏之间的关系脏腑阴阳表里相合的关系
1、心与小肠的关系：手少阴心经与手太肠小肠经相互属络于心于小肠，相为表里。
生心主血脉，将气血输送于小肠。
理小肠分别清浊，清者可转化为心血。
病心火炽盛：小便短赤，灼热疼痛，甚或尿血。
理小肠实热：心烦，尿赤，口舌生疮。
2、肺与大肠的关系：大肠与肺由手阳明大肠经与手太阴肺经的相互属络而构成表里关系。
生肺主肃降，助大肠传导糟粕下行。
理大肠传导，腑气通畅，有利于肺气的下降。
病肺失清肃：大肠失润，传导失常，大便干结难下。
理大肠腑气不通：胸闷，咳嗽，呼吸困难。
3、脾与胃的关系：同居中焦，由足阳明胃经与足太阴脾经相互属络，互为表里。脾与胃在胃为阳明燥土，属
五行中皆属土：阳；脾为太阴湿土，属阴。
生脾主运化，脾气以升为顺，脾为阴土，喜燥而恶湿。理胃主受纳，胃
气以降为和，胃为阳土，喜湿而恶燥。
病脾失健运：纳呆，腹胀，便溏。
理胃失和降：恶心，呕吐，嗳气，呃逆。
4、肝与胆的关系：肝与胆由足少阳经和足厥阴经相互属络，互为表里。肝主疏泄，胆汁生成，排泄正常。
消化方面
生理胆汁可涵敛肝阳，有利于肝的疏泄。精神情志方面：肝主疏泄，调畅情志；胆主决断，与人之勇怯有关。
病肝失疏泄，胆汁排泄障碍：口苦，纳呆，腹胀，胁助胀痛，黄疸。
理肝胆病变，情志异常：多疑善虑，胆小易惊。
5、肾与膀胱的关系：膀胱与肾由足太阳膀胱经与足少阴肾经相互属络而构成表里关系。生理：肾主摄纳，司膀胱开合。
病肾失摄纳，膀胱开合无度：尿频，小便清长，遗尿。
理肾阳虚衰，气化不利：小便不利，癃闭。
第七单元奇恒之腑
细目一：脑
1、脑的生理功能：（1）主宰生命活动。（2）主司精神活动。（3）主司感觉运动。
2、脑与五脏的关系：五脏六腑之精充盛，充养肾精，则肾精充盈。肾精充盈，则脑髓充满故脑能正常发挥其各种生理机能。细目二：女子胞
1、女子胞的生理功能：（1）主持月经。（2）孕育胎儿。
2、女子胞与脏腑经脉的关系：
（1）肾中精气的作用；
（2）心、肝、脾三脏的作用；
（3）冲任二脉的作用；
第八单元气、血、津液细目一：气
1、人体之气的概念：构成人体和维持人体生命活动最基本的物质。
2、人体之气的生成：肺吸入的自然界的清气；脾胃运化的水谷精微之气；肾精所化之气。
3、人体之气的运动：气的运动——气机运动形式——升、降、出、入
a 气的升降出入运动推动着人的呼吸，推动着饮食物的消化吸收与排泄，推动着人的生长发育和生殖，维持人的整个生命活动。
b 气的升降出入运动失常——气机失调：气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等。
4、人体之气的功能：
（1）推动心气推动血液的运行。
作用肾气推动人的生长发育。
（2）温煦卫气温阳皮毛脏腑。作用阳气温通血脉，温化水液。
（3）防御作用脾气固摄血液，固摄脏器。
（4）固摄作用肺气，胃气固摄汗液。
肾气固摄尿液。
（5）气化广义：指精气、血、津液各自的新陈代谢和相互转化。
作用狭义：特指水液代谢的过程。
（6）营养作用：水谷精微之气营养脏腑组织器官，维持人体生命活动。
5、人体之气的分类：
（1）元气（原气真气）
肾中精气所化生激发推动生长发育
组成与分布主要功能
通过三焦布达全身激发推动生命活动
（2）宗气（大气胸中之气）自然界清气与水谷精气结合而成组成与分布
伏于胸中上至喉咙，下蓄丹田，贯注于心肺经脉。贯心脉以行气血，出喉咙以司呼吸。
主要功能为全身的动力，与言、听、视、动等均有关。
（3）营气（荣气）水谷精微中的精华部分所化生——“清者为营”
组成与分布
与血液共行于经络之中——“营行脉中”
生理功能：营养全身 化生血液 （4）卫气
水谷精微中的强悍部分——“浊者为卫” 组成与分布
行于脉外，布达全身——“卫行脉外” 护卫肌表，
防御外邪。
生理功能 温养脏腑，皮毛。
调节汗孔开合。 细目二：血
1、血的基本概念：指运行在经脉内，构成人体和维持人体生命活动的营养物质。
2、血的生成：脾为后天之本，气血生化之源。营气化血、津液化血、精血互生。
3、血的功能：
（1）营养脏腑组织器官，维持人体的生命活动。
（2）为神志活动的物质基础。
4、血的运行：血的运行和五脏有关，与心、肝、脾关系密切，与心关第最为密切。 心主血脉、脾主统血、肝主藏血、肺朝百
脉。
细目三：津液
1、津液的基本概念：津液，人体内一切正常水液的总称。
2、津液的代谢：与五脏六腑均有关，与肺、脾、肾关系密切，与肾的关系最为密切。 肺主通调水道 脾主运化水液
肾主水
肝主疏泄 促进水液代谢
膀胱贮尿 排尿 大肠为水液代谢的通道
3、津液的功能：滋养脏腑、皮毛；化生血液；滑利关节；补益脑髓； 细目四：气、血、津液之间的关系
1、气与血的关系：气为血之帅，血为气之母。 气能 血液来源于水
谷精微之气 生血 血液的生成依赖于气化 意义：血虚——补
血为主，兼宜补气。 气能行血：血液的运行依赖于气的推动
——气行则血行。 意义：瘀血——活血化瘀，兼宜调气（或
补气、行气） 气能摄血：脾气统摄血液在经脉内运行。 意
义：气虚 血为 气母
1） 2） 3）
气不摄血：便血、尿血、崩漏——治以补气摄血。 血
为气的物质基础 血为气的载体
2、气与津液的关系：
气能 津液来源于水谷精气
生津 津液的生成来自于气化
气能行津：津液的运行也依赖于气的推动。
气能摄津 津能载气：津液也是气的载体。
意义：汗出过多——大汗亡阳
吐泄太过——阳气暴脱 1） 2） 3） 4） 气随津脱 “吐血之余，定无完气” 理论意义： “夺血者无汗，夺汗者无血” “衄家不可发汗” “亡血家不可发汗”
1、经络的基本概念：
2、经络系统的组成： 指运行全身气血，联络脏腑肢节，沟通表里上下的系统。
（附图 1）
3、血与津液的关系：津血同源，血汗同源。 失血过多者慎用发汗的方法，汗出过多者慎用温燥活血之方，以防止进一步损伤津液。
第九单元 经络
细目一：经络学说
经络系统简表 图 1
十二经筋：十二经脉之气结、聚、散、络于筋肉、关节的体系。
连缀四肢百骸，主司关节运动的作用。
十二皮部：十二经脉的机能活动反映于体表的部位。
内属——五脏六腑：十二经脉所属络者。 ：十二经脉
十二经脉的走向规律： 手三阴经，从胸腔内脏走向手指端，与手三阳经交会。 手三阳经，从手指走向
头面部，与足三阳经交会。 足三阳经，从头面部走向足趾端，与足三阴经交会。
足三阴经，从足趾走向腹部和胸部，在胸部内脏与手三阴经交会。 2、十二经脉的交接规律：
（1）相为表里的阴经与阳经在四肢末端交接；
（2）同名手足阳经在头面部交接；
（3）足手阴经在胸部交接；
3、十二经脉的分布规律：
阳明经：面部、额部（前）
（1）头面部 少阳经：头侧部（中）
太阳经：面颊、头顶、头后（后）
（2）四肢部的分布：阴经行于内侧面，阳经行于外侧面。
上肢内侧为太阴在前，厥阴在中，少阴在后；
上肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后； 下肢内侧，内踝尖上八寸以上为厥阴
在前，太阴在中，少阴在后； 内踝尖上八寸以上则太阴在前，厥阴在中，少阴在
后； 下肢外侧为阳明在前，少阳在中，太阳在后。
（3）躯干部：手三阴——腋下 手三阳——肩胛 足三阴——胸腹部
足阳明——胸腹部（前） 足三阳 足少阳——身侧（中） 足太阳——背部
（后）
4、十二经脉的表里关系： 循行于四肢部的阴阳表里两极，内外相对称。 循行于内脏的阴阳表里两极，相属
络。
、十二经脉的流注次序： （） 细目三：奇经八脉
1、奇经八脉的特点：
（1）分布没有十二经规则
（2）一般与脏腑无直接属络关系
（3）一般无表里配属关系 2、奇经八脉的主要功能：
（1）密切十二经脉的联系
（2）调节十二经脉气血
经脉 手太阴肺经 手厥
阴心包经 手少阴心经 手阳明大肠经 手少阳三焦经 手太阳小肠经 足太阴脾经 足厥阴肝经 足少阴
肾经 足阳明胃经 足少阳胆经 足太阳膀胱经 奇经
八脉——十二经脉以外的重要经脉，包括督 十二经脉
（正经）
手三阴经
手三阳经
足三阴经 足三阳经
脉、 气血运行的主要通道； 与脏腑有直接的络属的关系。
任脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴
跷脉、阳跷脉，有统率、联络和调节十二经脉的作用。
十二经别——从十二经脉别出的经脉，有加强十二经脉中相为表里的两经之间联系的作用。 别络
——十二经脉及任、督各分出一支别络，加脾之大络，共十五支，有加强 十二经脉表里两经在体
表的联系和渗灌气血的作用。
浮现于体表的络脉。 最细小的络脉。
浮络
孙络 外连 连属 部分
细目 1、