贫困户基本情况表

贫困户基本情况表

企业基本情况信息登记表

企业基本信息情况登记表

填制说明： 一、企业性质：根据企业编码第六位生成：“1”为国有企业、“2”为中外合作企业、“3”为中外合资企业、“4”为外商独资企业、“5”为集体企业、“6”为私营企业、“7”为个体工商户、“8”为报关企业、“9”为其他。海关注册登记编码中第

五、六位为英文字母的：国有为“加工A”、集体为“加工B”、私营或个体工商户为“加工C”。 二、企业类别：海关对企业实施的分类管理类别，如A/B/C/D. 三、保证金额：可暂时不报。 四、销比例：三资企业按外经部门批准文件填报。来料加工企业无销权限，可填报为“0”或“无”。 五、备案（批准）机关：三资企业填批准成立的机关，民营企业和个体工商户填对外贸易经营者备案登记机关（以上一般为“市外经贸局”）。来料加工企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准来料加工协议的机关，经营进料加工的国企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准进料加工合同的机关。报关企业填准予报关企业注册登记许可机关。 六、生产类型：技术先进、产品出口、服务、其他。 七、行业种类：从以下方式中选择：1、电子信息2、机械设备3、服装纺织4、鞋类5、旅行箱包6、玩具7、家具8、塑料制品9、金属制品10、化工产品11、医药12、木制品13、报关行14、食品15、轻工16、水产17、纸制品18、皮革19、印刷20、石材21、钟表22、家用电器。 八、报关类别：无报关权、自理报关、专业报关、代理报关。 九、开户银行：人民币基本 十、报关有效期：《报关注册登记证书》的有效期；通过2005年年审的《注册登记证明书》自动延至2008年，具体日前对应注册日前。来料加工企业无报关权，不用填。 十一、主要产品：进出口量较大的前1－5项。 十二、备注信息：有则填，无则不填。 十三、投资方式：“产权”、“现汇”、“实物”，一种或多种。 十四、生产品牌：产品的品牌，可填1－5项。 十五、报关业务（财务）负责人：可以是报关员（会计员），也可以是该部门的负责人。 十六、上市公司：可以是本企业或投资方。 十七、联网企业：指是否与海关联网监管。 十八、生产车间面积、仓库面积：指实用面积。 十九、厂区面积：指占地面积，包括宿舍在。一般指围墙的占地面积。 二十、银行信贷等级：注册登记企业在银行的信贷级别。 二十一、报关方式：企业日常的实际报关方式，自理报关或委托报关。 二十二、软件管理模式：指财务软件名称。 二十三、认证标准类型：指ISO认证名称。 二十四、照片要求：规格为4R′彩色照片，存储格式为.JPG格式。

贫困户登记表样表

此表为贫困户最初识别时应填写的原始表格，所有情况按照进入之时的情况填写。 贵州省贫困户登记表 一、基本情况 家庭地址：市（州）县（市、区、特区）镇（乡）行政村村民小组（按挂帮名册填写） 户主姓名：联系电话：开户银行：银行账号：（此处按实际情况填写，账号填写一折通） A1识别标准（单选）：□国家标准□省定标准（统一填写国标）A2计划生育户（单选）：□计生户□非计生户（按实际情况填写） A3贫困户属性（复选）：□扶贫户□扶贫低保户□低保户□五保户（按贫困户属性，一般贫困户及一般农户勾选扶贫户，低保户勾选低保户，五保户勾选五保户） 序A4A5A6 号 姓名性别公民身份号码 A7 与户主 关系 A8 民族 A9 文化 程度 A10 在校生 情况 A11 健康 状况 A12 劳动 能力 A13 务工状 况 A14 务工时 间 A15 是否参加 新型农村 合作医疗 A16 是否参加城 乡居民基本 养老保险 1户主 （一） 家庭 2 成员 3 情况 4 此处应按进入之时家庭成员情况填写，填写方式与信息采集表基本相同，可参考“贫困户信息采集表指标解释”。5 6 7 第1页共1页

年度201320142015说明 G4退耕还林面积（亩） （四）A17家庭年人均纯收入（元）A26牧草地面积（亩） 生产G1务工收入（元）A27水面面积（亩） 条件G2生产经营性收入（元）G5商品用经济作物面积（亩） （二）收支情况 情况 G3是否有贷款（元）G6生产用房面积（平方米） 此项填 A18各类补贴（元）A28牲畜数量（头） 写进入 A18a领取计划生育金（元）A29是否参加扶贫互助资金组织：□是□否 年度一 （五） A18b领取低保金（元）A30投入互助资金金额（元） 栏即 参与产 A18c领取城乡居民基本养老保险（元）A31是否参与农业合作组织：□是□否 可。 业化组 A18d报销医疗费（元）A32从产业中收益（元） 织情况 A18e大额医疗救助（元）G7龙头企业带动收益（元） A18f生态补偿金（元）A33主要燃料类型:□柴草（农作物秸秆,干畜粪） A19住房面积（平方米） □煤炭□清洁能源□无炊用行为□其他（） （三）住房情况A20房屋主要结构（单选）:□钢筋混凝土□砖混材料□砖瓦砖木，砖、石窑洞 A34是否通同生活用电:□是□否 A35:饮水是否困难□是□否 □竹草土坯、土窑洞□其他（无房户A20填"0",A21,A22栏不填） A21建房时间（年份）A36饮水是否安全:□是□否 A22主要住房是否危房（六）G8距离村主干路（公里） 生活 A23易地扶贫搬迁情况：□已搬迁□需搬迁□其他G9入户路类型：□普通人行道路□普通泥土公路□砂石 条件 公路□水泥路面公路□沥青路面公路A24耕地面积（亩）

企业基本信息情况登记表

附件32：企业基本信息情况登记表

填制说明： 一、企业性质：根据企业编码第六位生成：“1”为国有企业、“2”为中外合作企业、“3”为中外合资企业、“4”为外商独资企业、“5”为集体企业、“6”为私营企业、“7”为个体工商户、“8”为报关企业、“9”为其他。海关注册登记编码中第五、六位为英文字母的：国有为“加工A”、集体为“加工B”、私营或个体工商户为“加工C”。 二、企业类别：海关对企业实施的分类管理类别，如A/B/C/D. 三、保证金额：可暂时不报。 四、内销比例：三资企业按外经部门批准文件填报。来料加工企业无内销权限，可填报为“0”或“无”。 五、备案（批准）机关：三资企业填批准成立的机关，民营企业和个体工商户填对外贸易经营者备案登记机关（以上一般为“东莞市外经贸局”）。来料加工企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准来料加工协议的机关，经营进料加工的国内企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准进料加工合同的机关。报关企业填准予报关企业注册登记许可机关。 六、生产类型：技术先进、产品出口、服务、其他。 七、行业种类：从以下方式中选择：1、电子信息2、机械设备3、服装纺织4、鞋类5、旅行箱包 6、玩具 7、家具 8、塑料制品 9、金属制品10、化工产品11、医药12、木制品13、报关行14、食品15、轻工16、水产17、纸制品18、皮革19、印刷20、石材21、钟表22、家用电器。 八、报关类别：无报关权、自理报关、专业报关、代理报关。 九、开户银行：人民币基本帐户 十、报关有效期：《报关注册登记证书》的有效期；通过2005年年审的《注册登记证明书》自动延至2008年，具体日前对应注册日前。来料加工企业无报关权，不用填。 十一、主要产品：进出口量较大的前1－5项。 十二、备注信息：有则填，无则不填。 十三、投资方式：“产权”、“现汇”、“实物”，一种或多种。 十四、生产品牌：产品的品牌，可填1－5项。 十五、报关业务（财务）负责人：可以是报关员（会计员），也可以是该部门的负责人。 十六、上市公司：可以是本企业或投资方。 十七、联网企业：指是否与海关联网监管。 十八、生产车间面积、仓库面积：指实用面积。

企业基本信息情况登记表模板

企业基本信息情况 登记表

资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。附件1: 企业基本信息情况登记表

资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 企业基本信息情况登记表（二） 图片信息1企业外观（含厂牌、大门）照片 企业厂房照片（东立面）企业 厂房照片（西立面）企业厂房 照片（北立面）企业厂房照片 （南立面） 企业厂房照片（屋面）

企业主要产品照片资料内容仅供参考，如有不当或者侵权，请联系本人改正或者删除。 图片信息2 锅炉房照片（外部和内部）空压站照片（外部和内部）制冷站照片（外部和内部） 清花车间设备照片清花车间设备照片清花车间除尘照片（正面）（侧面）（正面） 清花车间除尘照片清花车间空调照片清花车间空调照片清花车间空调照片清花车间空调照片（侧面） （操作间） （主风机） （喷淋室） （室外立 面） 图片信息3

权，请联系本人改正或者删除。梳棉车间设备照片（正面） 梳棉车间设备照片（侧面） 梳棉车间除尘照片（正面） 梳棉车间除尘照片（侧面） 梳棉车间空调照片（操作间） 梳棉车间空调照片（主风机） 梳棉车间空调照片（喷淋室） 梳棉车间空调照片（室外立面） 精梳车间设备照片（正面） 精梳车间设备照片（侧面） 精梳车间除尘照片（正面） 精梳车间除尘照片（侧面） 精梳车间空调照片（操作间） 精梳车间空调照片（主风机） 精梳车间空调照片（喷淋室） 精梳车间空调照片（室外立面） 并粗车间设备照片（正面）并粗车 间设备照片（侧面）并粗车间空调 照片（操作间）并粗车间空调照片 （主风机）并粗车间空调照片（喷 淋室）并粗车间空调照片（室外立 面）

企业基本情况信息登记表模板

企业基本情况信息 登记表

企业基本信息情况登记表 2

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填制说明: 一、企业性质: 根据企业编码第六位生成: ”1”为国有企业、”2”为中外合作企业、”3”为中外合资企业、”4”为外商独资企业、”5”为集体企业、”6”为私营企业、”7”为个体工商户、”8”为报关企业、”9”为其它。海关注册登记编码中第五、六位为英文字母的: 国有为”加工A”、集体为”加工B”、私营或个体工商户为”加工C”。 二、企业类别: 海关对企业实施的分类管理类别, 如A/B/C/D. 三、保证金额: 可暂时不报。 四、内销比例: 三资企业按外经部门批准文件填报。来料加工企 业无内销权限, 可填报为”0”或”无”。 五、备案( 批准) 机关: 三资企业填批准成立的机关, 民营企业和个体工商户填对外贸易经营者备案登记机关( 以上一般为”东莞市外经贸局”) 。来料加工企业( 海关注册登记编码中第五、六位为英文字母) 填批准来料加工协议的机关, 经营进料加工的国内企业( 海关注册登记编码中第五、六位为英文字母) 填批准进料加工合同的机关。报关企业填准予报关企业注册登记许可机关。 六、生产类型: 技术先进、产品出口、服务、其它。 5

七、行业种类: 从以下方式中选择: 1、电子信息2、机械设备 3、服装纺织 4、鞋类 5、旅行箱包 6、玩具 7、家具 8、塑料制品 9、金属制品 10、化工产品 11、医药 12、木制品13、报关行 14、食品15、轻工 16、水产 17、纸制品 18、皮革 19、印刷 20、石材 21、钟表 22、家用电器。 八、报关类别: 无报关权、自理报关、专业报关、代理报关。 九、开户银行: 人民币基本帐户 十、报关有效期: 《报关注册登记证书》的有效期; 经过年审的《注册登记证明书》自动延至, 具体日前对应注册日前。来料加工企业无报关权, 不用填。 十一、主要产品: 进出口量较大的前1－5项。 十二、备注信息: 有则填, 无则不填。 十三、投资方式: ”产权”、”现汇”、”实物”, 一种或多种。 十四、生产品牌: 产品的品牌, 可填1－5项。 十五、报关业务( 财务) 负责人: 能够是报关员( 会计员) , 也能够是该部门的负责人。 十六、上市公司: 能够是本企业或投资方。 十七、联网企业: 指是否与海关联网监管。 十八、生产车间面积、仓库面积: 指实用面积。 十九、厂区面积: 指占地面积, 包括宿舍在内。一般指围墙内的占地面积。 二十、银行信贷等级: 注册登记企业在银行的信贷级别。 二十一、报关方式: 企业日常的实际报关方式, 自理报关或委托报关。 二十二、软件管理模式: 指财务软件名称。 二十三、认证标准类型: 指ISO认证名称。 二十四、照片要求: 规格为4R′彩色照片, 存储格式为.JPG格式。 6

贫困户和脱贫户问卷

贫困户和脱贫户问卷

————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期: ?

进村入户调查问卷 一、贫困户 问卷编码: _＿＿＿_＿__＿_____＿＿＿_＿_____ 调研地点:__＿＿__＿_＿_省____＿_____县（市）_＿___＿___镇(乡)__＿＿__＿＿___＿__村（区） 调研时间：＿_____＿＿___年__＿_＿_月____＿＿＿日______时_____＿分 调研员姓名:_____＿________＿_＿_;联系电话:___＿_＿__＿＿_______＿＿____。 调查农户类型：_＿____＿＿___＿_＿①贫困户;②脱贫户 调查农户姓名:_______;性别:①男;②女。 民族：__＿＿__＿_____;年龄：________＿＿。 第一部分：农户家庭基本信息 a1.您的学历:＿_＿＿_______①小学及以下；②初中;③高中；④职校、中专;⑤本科（大专)及以上。 a２.您家户籍人口＿_＿＿＿____人;其中,６0岁以上老人＿_____＿＿_____人,16岁以下未成年人人___＿___＿_＿人;具有劳动能力______＿＿_人;其中,常年在家务农___＿______人,常年在外打工_＿___＿__人，家庭常住人口_＿_＿_＿_＿___人。 a3．您家建档立卡时间是＿_＿____＿____＿年。 a4.您家主要致贫原因是＿＿____＿__＿_(请结合建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写) ①因病；②因残；③因学;④因灾；⑤缺土地；⑥缺水；⑦缺技术；⑧缺劳力；⑨缺资金; ⑩其他__＿__________＿＿___＿__。 ａ5.您家成员中是否有国家公职人员？__＿_____①是;②否。 a6.您家成员中是否有现任村干部？＿__＿______①是;②否。 ａ７．您家是否有拖拉机、铲车等大型机具？_______＿＿（≥3万元)①是;②否。 若有，购买时间是___＿____年。 是否有货车、面包车或轿车?__＿＿__（≥３万元）①是；②否。若有，购买时间是__＿___年。 ａ８.您家是否在城镇购买了商品房或门市房?____＿_＿_____①是；②否。 若有，购买时间是________＿_＿年。 a9.您家是否有长期雇佣他人从事生产经营活动？_____＿＿___＿_①是；②否。 a10．您家是否属于个体工商户（在工商部门注册有经营执照）？_______＿_①是;②否。

企业基本情况登记表

附件1: 企业基本情况登记表 上报日期：负责人：制表人： 填表说明：1.表中“经济类型”栏，分别按“国有企业”、“国有控股企业”、“国有参股企业”、“外商投资企业”、“其他企业”分类填写； 2.企业填列，按一个法人单位为1户填列； 3.“所属行业”栏，分别按“煤炭企业”、“冶金企业”、“汽车企业”、“机械企业”、“化工企业”、“轻工企业”、“纺织企业”、“商业企业”、“物资企业”、“外贸企业”、“服务企业”、“旅游企业”、“其他企业”分类填列； 4.实行企业化管理的事业单位单独统计； 5.“行政隶属”栏，分别“中央驻鲁”、“省属”、“市属及以下”填列； 6.中小企业发展局（办）统计范围为“规模以上中型企业”； 7.“企业规模”按国家统计标准口径，分别“大”、“中”、“小”填写；“是否规模或限额以上企业”栏，分别“是”、“否”填列；

附件2： 企业执行新准则情况统计表 填报单位：经济类型：上报日期： 负责人：制表人：填表说明： 1.本表统计范围为国有企业和规模以上中型非国有企业； 2.统计表按经济类型，分别“国有企业”、“国有控股企业”、“国有参股企业”、“外商投资企业”、“其他企业”分别统计填报； 3.实行企业化管理事业单位情况、实行会计信息化（电算化）单位情况另单独统计； 4.企业户数，以一个法人单位为1户填报； 5.企业户数调查，应以当地国税局、地税局所得税处（科）企业登记资料为重要参照。

附件3： 青岛市企业执行《企业会计准则》情况调查问 卷 一、企业执行新会计准则基本情况调查 1、企业执行新会计准则的时间是（） A、2007年 B、2008年 C、2009年 D、尚未执行 2、企业执行新会计准则的原因是（） A、法规的要求 B、财政部门的要求 C、国有资产管理部门的要求 D、上级公司的要求 E、因企业发展需要自主执行 3、企业执行新准则的范围（） A、母公司及全部权属单位 B、部分企业 4.企业共有会计人员（）人，占职工总数的比例为（ %）。其中，博士（）人，硕士（）人，本科（）人，大专及以下学历（）人。具有会计师职称以上（含会计师职称）的有（）人。 二、企业执行新准则的准备工作调查 1、企业是否成立了与执行新准则相关的专门机构？＿（是/否）；如果成立，该机构的主要负责人是（） A、单位负责人 B、总会计师（财务总监） C、财务部主管 2、企业的会计从业人员是否接受了与新准则相关的培训？＿（是/否）；如果参加了相关培训，参加培训的方式是（） A、财政部门培训 B、国有资产管理部门培训 C、中小企业主管部门培训 D、企业内部组织培训 E、其他方式 3、您认为贵企业的财务人员对新准则的掌握程度（） A、好 B、一般 C、存在很大不足 4、企业是否专门制定了新旧会计核算转化的专门办法？＿（是/否）；若是，是否通过了董事会或类似权力机构的审议？＿（是/否）；如果制订了，制定的办法有。

贫困户入户调查表

贫困户入户调查表 市镇村 表号： W - 501 表 制表机关： 文号： 有效期至： 2016年月日问题 户主姓名 联系电话 家庭人口数（人） 是否知道自己是贫困户 1.是 2.否 是否知道贫困户是怎么确定的 1.是 2.否 确定贫困户的时间(年份按四位填写，月份按两位填写，先写 年份后写月份，例如198608) 主要致贫原因 1.因病 2.因残 3.因学 4.因灾 5.缺土地 6. 缺水 7.缺技术 8.缺劳力 9.缺资金 10.交通条件落后 11. 自身发展动力不足 12.其它（请注明） 是否低保户 1.是 2.否 家庭全年总收入（元） 家庭全年总支出（元） 帮扶人姓名 帮扶人工作单位 有无帮扶人联系方式 1.有 2.无 帮扶人联系次数 是否进行过帮扶 有哪些帮扶措施 1.扶贫小额信贷 2.雨露计划培训 3.易地 扶贫搬迁 4.产业发展 5.其它（请注明） 6.无 对帮扶效果的满意程度 1.很满意 2.满意 3.基本满意 4.不 满意 调查员（签名）：调查时间：联系电话：

低保户入户调查表 辉县县赵固乡（镇）村表号：W - 502 表制表机关： 文号： 有效期至： 2016年6月30日 问题 户主姓名 联系电话 家庭人口数（人） 是否知道自己是低保户 1.是 2.否 是否知道低保户是怎么确定的 1.是 2.否 家庭享受低保补贴人数（人） 人均享受低保政策补贴标准（元） 确定低保户的时间(年份按四位填写，月份按两位填写，先写 年份后写月份，例如198608) 享受低保政策时间(年份按四位填写，月份按两位填写，先写 年份后写月份，例如198608) 纳入低保的主要原因 1.因病 2.因残 3.因学 4.因灾 5.缺 土地 6.缺水 7.缺技术 8.缺劳力 9.缺资金 10.交通条件落 后 11.自身发展动力不足 12.其它（请注明） 家庭全年总收入（元） 家庭全年总支出（元） 是否参加新型农村合作医疗 1.是 2.否 是否参与大病医疗保险 1.是 2.否 是否有因贫辍学的学生 1.是 2.否 是否危房户 1.是 2.否 调查员（签名）：调查时间：联系电话：

贫困户调查问卷

遍访贫困户档案 编号： 日期：__________ 行政村： 自然村： 户主姓名：__________ 户属性：□一般贫困户□低保贫困户□五保贫困户 户类型：□2014年脱贫户□2015年脱贫户□2016年脱贫户□2017年脱贫户□2018年预脱贫户 其他未脱贫户 □返贫户

遍访贫困户问卷 （五访五促） 一、查访贫困对象识别准不准，督促地方提高识别精准度，切实杜绝“两该两不该”。 1.是□否□做到整户识别（共同居住、共享开支）。贫困户基础信息（国办信息系统、扶贫手册、上墙内容、各种证件、贫困户口述）是□否□做到五统一。 2.贫困家庭成员是□否□有人写过申请书，是□否□知晓村评议贫困户有关会议，贫困户评议结果是□否□公示。 3.村里是□否□有比建档立卡贫困户更贫困的家庭没有被评为贫困户。 4.村里是□否□有较为富裕，不符合贫困户识别标准的家庭被评为贫困户。 5.受访户中是□否□有现任村干，是□否□有财供人员，是□否□有商品房，是□否□有小轿车，是□否□有大型农机具，是□否□为个体工商户，是□否□为种养殖大户，如有，发生在建档立卡前□还是建档立卡后□。 结论：该户识别是否精准？____①精准；②不精准。若不精准，请简要说明原因：__________________________________________。 二、查访产业扶贫、项目安排的准不准、实不实，督促“五个一批”帮扶措施扎实落地； 三、查访资金使用准不准，督促把优惠政策真正扎实落地。 1.受访户自建档立卡以来获得了哪些帮扶措施？（可多选）：

___________①产业扶贫；②就业扶贫；③易地扶贫搬迁；④农村危房改造；⑤扶贫小额信贷；⑥低保救助；⑦健康扶贫；⑧其他帮扶措施：___________；⑨没有帮扶措施。 如选⑨没有获得帮扶，直接跳至第四项问题。 2.如获得产业扶贫项目支持： （1）参加产业扶贫项目的方式是：_____（可多选） ①直接获得生产补贴，发展家庭生产经营；②用政府支持资金组建合作社，或加入合作社和企业生产经营；③政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己只享受分红收益；④政府支持资金直接给合作社或企业使用，自己既享受分红收益，又为其提供原料、产品或打工； ⑤其他方式_______________________。 （2）如选①，累计产业补贴资金为______；发展产业实际获得的毛收入为：_______（元）；实际支出为：________（元）；发展的产业是否能够为贫困户带来长期稳定增收：_______①能；②不能。若不能，原因是：_____，①该户不具备发展家庭生产经营条件；②贫困户实施的项目后续帮扶措施不能到位（如种养殖培训、防疫、专业技术指导帮助）；③该户产业项目未实施到位；④其他（进行描述）：_________________________________。 （3）如选③、④，政府为您家入股的股金为________（元）；分红的金额每年为：_______（元）；分红占入股股金的比重：_________；分红有没有落实？______①有；②没有。如“没有”，原因是什么？________________________________________。 3.如获得了就业扶贫帮扶： （1）家里有没有人参加过劳动力技能培训？_______①参加了；

贫困户调查报告

贫困户调查报告 篇一：走访贫困户情况调查报告 走访贫困户情况调查报告 XXX村村书记助理XXX 在上级领导和村内干部的帮助和支持下我在这里已经工作了5个月，5个月以来我对我村有了一定深度的了解，也接触了村内80%村民，特别是对村内的困难户进行了挨户走访，以下是我走访的现实情况、贫困分析和几点建议： 一、走访两户困难户的现实情况。 在欢喜庄村干部的引领下，我们先走访了欢喜庄村的低保户高艳玲。高艳玲，女，45岁，其丈夫因病去世，两个孩子都在上学，一个在上大学，一个在上高中。每年的收入就靠几亩稻地，每年还要为她上大学和高中的的孩子交纳大笔学习费用（每年8000余元），使本已十分拮据的家庭，生活更是难以为继。离开高艳玲家后，我们又到了低保户马宝凤的家中，这个三口之家主要以务农维持生计。马宝凤，女，59岁，身体不好，不能干重体力活。两个孩子都已出嫁到外地，身边无人照顾，在其家里我们看到没有一样像样的家具，屋子特别小。 二、困难户的贫困原因分析。 根据我同本镇的同志进行走访困难户所见的现实情况分析，我认为，首先病、残是导致我区大部分困难户贫困的主要原因。在调查中发现，

生病无钱医治的困难户在农村比较常见。虽然我区农民享受到了“新农村”等医疗保健待遇，在很大程度上降低了我区农民看病治病的负担，但是遇到病情稍重一点，由于医疗费用高昂，一般农民家庭无法承担，贫困家庭更是承受不起。农民收入本来就很低，家庭成员中如果有人生了重病，就会令贫困的家庭雪上加霜。另外家庭成员中有残疾人丧失劳动能力，没有经济来源，也是导致家庭贫困的原因之一。其次，贫困户家庭仍以种养业为主，收入水平低、家底薄、非劳动人数多等因素，制约了贫困户开展多种经营和多渠道就业。在日常生活中，贫困家庭劳动力一方面要照顾其家庭成员中的老弱病残，牵扯很大精力；另一方面由于其本人文化素质较低，限制了外出务工，要经营二、三产业也困难重重。因此，大多数劳动力只能在家从事传统的种养业维持生计。 三、目前困难户家庭存在的几大问题 1、孤寡老人今后的生活问题； 2、没有任何经济来源的困难家庭如何改变现状脱离贫困状态； 3、有患重病病人的困难家庭的治疗如何进一步保障； 4、智力障碍、残疾困难户的生活如何改善。 四、我区帮扶困难户、低保户的政策落实情况及几点建议。 宝坻区委、区政府按照中央及市委的有关要求，在近几年把我区农村的惠民政策、医疗保险等方面的社会保障工作提高到了一个新的水平。从农业税费的减免，到“新农村”的医疗保障制度；从为贫困家庭新建住房，到始终开展的扶贫帮困走访慰问制度等，都实实在在地得

贫困生家庭情况证明_共10篇.doc

★贫困生家庭情况证明_共10篇 范文一：贫困生证明表格(家庭情况调查表)普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表 表(请用碳素笔填写，金额部分涂改无效) 学校:院(系):专业:年级: 附: 填表说明 1.此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用），所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。 2.申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。 3.申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。 4.单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。 5.此表一式两份（学校和有关单位各一份）。 6.申请国家助学贷款未满18岁的同学，父母或监护人必须到校办理相关手续。 7.学校对所填信息将作抽样调查，如有弄虚作假者，一经发现，取消在校期间获得的所有资助，并给予纪律处分。普通高校家庭经济困难学生及家庭情况调查表 表(请用碳素笔填写，金额部分涂改无效) 学校:院(系):专业:年级:

附: 填表说明 1.此表为申请国家励志奖学金、国家助学金、国家助学贷款、社会资助、勤工助学等资助必备表格（研究生此表仅做申请国家助学贷款之用），所有申请资助的学生都必须用黑色碳素笔认真填写，确保内容准确无误。 2.申请人必须出具父母或监护人身份证复印件（第二代身份证正反两面都须复印），若父母或监护人无身份证，须出具户籍所在地派出所开具的户籍证明。 3.申请人必须如实出具相关证明的复印件，若是下岗职工的子女，须出示家长有效的下岗证明复印件，并注明下岗时间，是否已再就业；若是残疾人士，须出示有效的残疾证复印件；若享受低保，也须出示低保证复印件等。 4.单位、村委会（居委会）及乡、镇政府（街道办事处）意见空白，且负责人没有签字，无单位联系电话及盖单位公章，此表无效。各单位必须对学生申请资料的真实性负责。 5.此表一式两份（学校和有关单位各一份）。 6.申请国家助学贷款未满18岁的同学，父母或监护人必须到校办理相关手续。 7.学校对所填信息将作抽样调查，如有弄虚作假者，一经发现，取消在校期间获得的所有资助，并给予纪律处分。 范文二：高等学校学生家庭贫困情况证明表高等学校学生家庭贫困情况证明表 学校：院（系）：专业： 出生 年级： 学生本人基本情况 家庭通讯信息 姓名 性别年月入学前 民族 身份证号码

贫困户填写 问卷

被评估对象姓名： 精准扶贫工作成效考核第三方评估问卷----贫困户填写 镇村时间：2017年月日您好！我们是图们市精准扶贫工作成效第三方评估任务的调研人员。我们受图们市扶贫办委托，对本村农户开展抽样调查，主要目的是全面了解家庭生产、生活状况，以及精准扶贫工作的成效和问题，现在需要了解您家的基本情况，也请您谈谈对精准扶贫工作的看法。作为国家公民，民有义务配合开展此项调查，如实提供相关信息，我们对您的个人信息保密，希望您能理解和配合，谢谢！ 第一部分：农户家庭基本信息 A1.您的学历：①小学以下学历；②初中；③高中；④职校、中专；⑤大本（大专）及以上 A2.您家户籍人口人；其中60岁以上老人人；16岁一下未成年人人；具有劳动能力人；其中常年在家务农人。常年在外打工人，家庭常住人口人。 A3.您家建档立卡时间是年 A4.您家主要致贫原因是（请根据建档立卡数据库或农户扶贫手册信息填写） ①因病；②因残；③因学；④因灾；⑤缺土地；⑥缺水；⑦缺技术；⑧缺劳力；⑨缺资 ⑩其他 A5.您家成员中是否有国家工作人员？①是；②否 A6.您家成员中是否有现任村干部？①是；②否 A7.您家是否有拖拉机、铲车等大型农机具？（≥3万元）①是；②否。若有，购买时间是年。 是否有货车、面包车或轿车？（≥3万元）①是；②否。若有，购买时间是年。 A8.您家是否在城镇购买了商品房或门市房？①是；②否。若有，购买时间是年。 A9.您家是否长期雇佣他人从事生产经营活动？①是；②否。 A10.您家是否属于个体工商户（在工商部门注册有经营执照）？①是；②否。 A11.您家在村里是否属于种植业（或养殖业）专业大户？①是；②否。 A12.您家是否已能做到不愁吃？①是；②否。若否，请具体说明 A13.您家是否已能做到不愁穿？①是；②否。若否，请具体说明 A14.您家房屋结构为①钢混；②砖混；③砖木；④土坯；⑤窑洞；⑥竹结构；⑦无，原因；⑧其他。 您家房子是哪年修建的？年 您家住房是否属于危房？①是；②否。若是，请具体说明 A15.您家拥有处宅基地，总面积平方米，宅基地主要用途是（可多选）①居住；②养殖；③出租；④开办家庭工厂；⑤其他 A16.您家是否有下列人员？（可多选）①残疾人；②重病病人；③慢性病病人； ④无若有选①②③，具体疾病（或残疾）类型： 是否能基本负担得起基本医疗费用？①是；②否。若否，是否享有大病救助机制？ ①是；②否。【注】慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病（心绞痛、心肌梗塞）、慢性肝炎、肝硬化、脑梗塞/脑出血/蛛网膜下腔出血恢复期及后遗症、帕金森综合症、慢性支气管炎阻塞性肺气肿/肺心病、支气管哮喘、活动性肺结核、慢性肾炎/慢性肾功能不全（非透析治疗）、

贫困户信息采集表填表说明和指标解释

贫困户信息采集表填表说明和指标解释 一、填表说明 1．本表包括基本信息、家庭成员信息、致贫原因、收入情况、生产生活条件，以及帮扶责任人信息等六个部分。 填表人、联系电话、户主签字、填表日期等内容为纸质版采集表归档使用，不录入系统。 2．指标类型及填写说明 （1）字符型：填写数字或汉字，如家庭住址、联系电话、证件号码等。 （2）数值型：需填写数字，如务工时间、工资性收入等。 （3）选择项：需要勾选，如识别标准、贫困户属性等。 （4）是否项：需填写“是”或“否”，如饮水是否安全、是否通生产用电等。 3．有些指标，如是否独生子女户、是否双女户为部分省（区）选填指标，不需要的可以不采集，省里可以在纸质版采集时将该项内容剔除。 4．除选填项（联系电话、开户银行和银行账号）外，其他指标项不得为空。如没有外出务工的贫困人口，“务工时间”填“0”。 二、指标解释 基本信息 1．联系电话（字符型） 一般为户主电话号码，也可以填写能够联系该户主的家庭成员、亲戚、邻居、村负责人电话。若为固定电话，需填写区号。 2．开户银行和银行账号（字符型） 是指贫困户用于存取各类到户补贴资金所使用的具体开户银行和银行账号。

3．A17识别标准（字符型） 指贫困户所属范围，包括国家标准、省定标准和市定标准。国家农村扶贫标准是指依据国家统计局公布的扶贫标准。省、市级农村扶贫标准是指某些省根据自身财力和农村低保标准，自行确定的省、市级农村扶贫标准。本指标由省级统一填报口径，由登记员填报。执行国家农村扶贫标准的省，登记员填写国家农村扶贫标准；执行省级农村扶贫标准的省，登记员填写省级农村扶贫标准。 4．A18贫困户属性（字符型） 包括一般贫困户、低保贫困户、五保贫困户。 “一般贫困户”是指狭义的贫困户，指家庭有劳动能力，且家庭人均纯收入低于国家贫困识别标准的农户。 “低保贫困户”是指享受了国家低保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户。低保贫困户享受国家低保和扶贫双重待遇。 “五保贫困户”是指享受了国家五保待遇，家庭人均纯收入仍低于国家贫困识别标准的农户，五保贫困户享受国家五保和扶贫双重待遇。五保贫困户一般为分散供养的五保户。 5．A19是否军烈属（是否项） 因公牺牲军人遗属的简称，在役军人因公牺牲，其家属称军烈属。 6．A20是否独生子女户、A20是否双女户（是否项） 是指具有《独生子女证》或《二女证》的农户或经县级计生部门甄别并出具证明的农户。 家庭成员信息 1．A1姓名（字符型） 填写家庭成员的姓名，以本人身份证登记的名字为准，如无身份证，则以户口薄上登记的名字为准。

遍访贫困村、贫困户调查表(最新)

贵州省领导干部遍访贫困户访谈问卷 市（州）县乡镇村组访问者：姓名：单位：职务： 被访问者：姓名：性别：年龄：民族：身份证号码： 一、家庭基本情况 （一）家庭成员基本情况 1、您家有几口人？ □1人□2人□3人□4人□5人及以上 2、您家有几个劳动力（16—60岁）？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 3、家庭劳动力文化程度。 （1）未上学：□1人□2人及以上 （2）小学：□1人□2人及以上 （3）初中：□1人□2人及以上 （4）高中：□1人□2人及以上 （5）中职以上：□1人□2人及以上 4、您家有没有常年病人或残疾人？ □无□1人□2人□3人及以上 如有，主要是以下哪种病？（单选）： □高血压（Ⅱ、Ⅲ期）□糖尿病□心脏病并发心功能不全 □脑血管病后遗症（有严重功能障碍）□慢性中、重度病毒性肝炎

□肝硬化□慢性肾炎□恶性肿瘤放化疗□白血病□□再生障碍性贫血□类风湿性关节炎□系统性红斑狼疮□癫痫□精神障碍 □活动性结核病□脑出血及脑梗塞恢复期□慢性阻塞性肺气肿 □慢性溃疡性结肠炎□甲状腺功能减退□肝豆状核变性□帕金森氏病□重症肌无力□器官移植抗排治疗□儿童两病（先心病、急性白血病） □妇女两癌（乳腺癌、宫颈癌）□终末期肾病□重性精神病□耐多药肺结核□艾滋病机会性感染□肺癌□食道癌□胃癌□结肠癌□直肠癌□慢性粒细胞白血病□急性心肌梗塞□脑梗死□血友病 A □Ⅰ型糖尿病□甲亢□唇腭裂□地中海贫血□老年性白内障□儿童先天性尿道下裂□儿童苯丙酮尿症 5、您家里有几个孩子读书？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 6、您家有几人在外打工？ □无□1人□2人□3人□4人及以上 （二）家庭收支基本情况 7、您家有多少耕地和林地（按群众表述的习惯亩填写）？ □5亩以下□5—10亩□10亩及以上 8、您家每年总收入大约多少（毛收入）？ □5000元以下□5000—10000元□10000—15000元 □15000元□20000元及以上 9、您家收入来源有哪些？（可多选） （1）产业发展 □种植□养殖□加工

企业基本情况登记表

企业基本情况登记表 附件1: 企业基本情况登记表 上报日期: 执行何种会计制度(打财务负责人是否是否实“?”) 企业是否成长是否规模计划执行会计负责企业邮政行政经济所属企业财务负责小企上市序号单位名称型中或限额以行新准信息固定工作联系用新企业隶属类型行业规模人姓地址编码人移动电业会公司小企上企业则年份 (电电话电子邮件准会计名话计制业算)化则制度度 负责人: 制表人: 填表 1.表中“经济类型”栏，分别按“国有企业”、“国有控股企业”、“国有参股企业”、“外商投资企业”、“其他企业”分类填写; 说明: 2.企业填列，按一个法人单位为1户填列; 3.“所属行业”栏，分别按“煤炭企业”、“冶金企业”、“汽车企业”、“机械企业”、“化工企业”、“轻工企业”、“纺织企业”、“商业企业”、“物资企业”、“外贸企业”、“服务企业”、“旅游企业”、“其他企业”分类填列; 4.实行企业化管理的事业单位单独统计; 5.“行政隶属”栏，分别“中央驻鲁”、“省属”、“市属及以下”填列; 6.中小企业发展局(办)统计范围为“规模以上中型企业”; 7.“企业规模”按国家统计标准口径，分别“大”、“中”、“小”填 写;“是否规模或限额以上企业”栏，分别“是”、“否”填列; 附件2:

企业执行新准则情况统计表 填报单位: 经济类型: 上报日期: 按行政隶属关系所属行业合计中央、省驻青企业市属企业市及以下企业已执行户数已执行户数已执行户数 现有执行执行现有执行其中大类细分现有户数企业户数已执行户数执行率(%) 小小其中上小其中上户数率(%) 率(%) 户数率(%) 上市计计市公司计市公司 公司煤炭企业 冶金企业 汽车企业 工业企业机械企业化工企业轻工企业纺织企业商业企业商业企业物资企业 外贸企业 服务企业服务企业旅游企业其他企业 合计 负责人: 制表人: 填表说明: 1.本表统计范围为国有企业和规模以上中型非国有企业; 2.统计表按经济类型，分别“国有企业”、“国有控股企业”、“国有参股企业”、“外商投资企业”、“其他企业”分别统计填报; 3.实行企业化管理事业单位情况、实行会计信息化(电算化)单位情况另单独统计; 4.企业户数，以一个法人单位为1户填报; 5.企业户数调查，应以当地国税局、地税局所得税处(科)企业登记资料为重要参照。

企业基本情况信息登记表

企业基本情况信息登记表企业差不多信息情形登记表

填制讲明： 企业性质：按照企业编码第六位生成：“1”为国有企业、“2”为中外合作企业、“3”为中外合资企业、“4”为外商独资企业、“5”为集体企业、“6”为私营企业、“7”为个体工商户、“8”为报关企业、“9”为其他。海关注册登记编码中第五、六位为英文字母的：国有为“加工A”、集体为“加工B”、私营或个体工商户为“加工C”。 企业类不：海关对企业实施的分类治理类不，如A/B/C/D. 保证金额：可临时不报。 内销比例：三资企业按外经部门批准文件填报。来料加工企业无内销权限，可填报为“0”或“无”。 备案（批准）机关：三资企业填批准成立的机关，民营企业和个体工商户填对外贸易经营者备案登记机关（以上一样为“东莞市外经贸局”）。来料

加工企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准来料加工协议的机关，经营进料加工的国内企业（海关注册登记编码中第五、六位为英文字母）填批准进料加工合同的机关。报关企业填准予报关企业注册登记许可机关。 生产类型：技术先进、产品出口、服务、其他。 行业种类：从以下方式中选择：1、电子信息2、机械设备3、服装纺织4、鞋类5、旅行箱包6、玩具7、家具8、塑料制品9、金属制品10、化工产品11、医药12、木制品13、报关行14、食品15、轻工16、水产17、纸制品18、皮革19、印刷20、石材21、钟表22、家用电器。 报关类不：无报关权、自理报关、专业报关、代理报关。 开户银行：人民币差不多帐户 报关有效期：《报关注册登记证书》的有效期；通过2005年年审的《注册登记证明书》自动延至2008年，具体日前对应注册日前。来料加工企业无报关权，不用填。 要紧产品：进出口量较大的前1－5项。 备注信息：有则填，无则不填。 投资方式：“产权”、“现汇”、“实物”，一种或多种。 生产品牌：产品的品牌，可填1－5项。 上市公司：能够是本企业或投资方。 联网企业：指是否与海关联网监管。 生产车间面积、仓库面积：指有用面积。 厂区面积：指占地面积，包括宿舍在内。一样指围墙内的占地面积。 银行信贷等级：注册登记企业在银行的信贷级不。 报关方式：企业日常的实际报关方式，自理报关或托付报关。 软件治理模式：指财务软件名称。 认证标准类型：指ISO认证名称。 照片要求：规格为4R′彩色照片，储备格式为.JPG格式。

贫困户表(入户调查表)

附件3 六盘水市贫困农户“回头看”入户核查登记表 县（区）乡（镇、街道）行政村村民组 户主姓名：联系电话：公民身份号码：□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 开户银行：银行账号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ 一、家庭基本情况 A1贫困户属性（单选）：□一般贫困户□低保户□五保户□低保户贫困 A2主要致贫原因（单选）□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资金□缺土地□交通条件落后□自身发展动力不足□其它（） A3其它致贫原因（复选）□因灾□因病□因残□因学□缺技术□缺劳力□缺发展资金□缺土地□交通条件落后□自身发展动力不足□其它（） 家庭成员信息 A4 姓名 A5 性 别 A6 证件号码 A7 关系 A8 民族 A9 文化 程度 A10 在校 状况 A11 健康 状况 A12 劳动 能力 A13 务工 状况 A14 务工 时间 A15 是否参 加新型 农村合 作医疗 A16 参加城 乡居民 基本养 老保险 A17是 否劳动 力转移 就业 A18 政 治 面 貌 A15 是否 现役 军人 A20 是否参 加城镇 职工养 老保险 - 1 -

二、生产生活条件 1、生产条件情况 A21耕地面积（亩）A22林地面积（亩） A21a有效灌溉面积（亩）A22a退耕还林面积（亩）A21b田（亩）A22b林果面积（亩） A21c土（亩）A23牧草地面积（亩） A24水面面积（亩） 2、生活条件情况 A25饮水是否困难□是□否A28是否通广播电视 A26饮水是否安全□是□否A29距离主干线（公里） 饮水情况□自来水□深井水□浅井水 □江湖河海水□塘水□其他水A30入户路类型□普通人行道路□普通泥土公路□ 砂石公路□水泥路面公路□沥青路 面公路 A31是否通生活用电□是□否A36是否加入农民合作社□是□否 拥有耐用消费品情况（多选）□洗衣机□电冰箱/冰柜□彩色电视机□空调□热水器□计算机□自行车□助力 车□摩托车□三轮或四轮农用车□家用汽车□农机具□固定电话□手机 3、住房情况 A32住房面积（平方米）建房时间（年份） A33主要住房是否危房□是□否房屋主要结构□钢筋混凝土□砖混材料□砖瓦砖木，砖、石 窑洞□竹草土坯、土窑洞□其他 A34有无卫生厕所□有□无易地扶贫搬迁情况 A35主要燃料类型□柴草□干畜粪□煤炭□清洁能源□其它 4、收支情况（2015年末） - 2 -