表AQ-A-1施工安全监督备案登记表

北京市施工现场安全监督备案登记表

表AQ-A-1（JD-1）

市

建安[200 ] 号

区县

建设工程安全监督管理用表江苏省最新

建设工程安全监督管理用表 目录 十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书 十四建设工程施工复工申请报告书 十六建设工程安全生产标准化月度自检评定表 十七建设工程安全生产标准化竣工自评报告 十八中止施工安全监督申请书 二十恢复施工安全监督申请书 二十一建设工程恢复施工安全监督验收表 二十三终止施工安全监督申请书 二十四建设工程施工结束证明 二十八事故简要信息报送表 注：上述用表编号与监督机构内部《安全监督档案》编号一致。

十二建设工程施工安全隐患整改完成报告书 建设工程施工安全隐患整改完成报告书 监督备案号： 苏州高新区安全监督站（安监机构）： 接你单位2015 年11 月9 日签发的 4 号《市住房城乡建设局关于进一步加强当前我市建筑施工安全生产管理的紧急通知》，我单位立即组织整改，已将苏州高新区文体中心土建安装工程存在施工安全隐患整改完毕，特此报告。 整改情况如下： 1、建筑工地砖砌围挡高度不低于2.5米 2、施工现场的主要出入口、主要施工道路、道路宽度应大于3m。 3、施工现场的主要出入口设置“七个一”，主要道路及门口进行定时洒水抑尘。 4、工地裸露地面采用黑网进行覆盖，超个3个月进行复绿处理。 5、集中对施工现场作业人员进行安全教育。 施工单位意见 项目经理（签字）：施工单位（盖章）： 年月日 监理单位意见： 总监理工程师（签字）：监理单位（盖章）： 年月日建设单位意见： 项目负责人(签字)：建设单位（盖章）： 年月日附：有关资料份（张）。

建筑工地砖砌围挡高度不低于2.5米 施工现场的主要出入口、主要施工道路、道路宽度应大于3m。 施工现场的主要出入口设置“七个一”，主要道路及门口进行定时洒水抑尘。

西安市建设工程项目开工安全生产备案登记表

编号： 西安市建设工程项目开工安全生产备案登记表 工程名称：_________________________ 申报企业：_________________________ 建设单位：_________________________ 监理单位：_________________________ 联系人：_________联系电话：______ 填报日期：__________年____月___日__ 西安市建设工程质量安全监督站印制

《建筑法》中有关建设、设计、施工、监理单位的责任内容 第三十二条建筑工程监理应当依照法律、行政法规及有关的技术标准、设计文件和建筑工程承包合同，对承包单位在施工质量、建设工期和建设资金使用等方面，代表建设单位实施监督。 工程监理人员认为工程施工不符合工程设计要求、施工技术标准和合同约定的，有权要求建筑施工企业改正。 工程监理人员发现工程设计不符合建筑工程质量标准或者合同约定的质量要求的，应当报告建设单位要求设计单位改正。 第三十三条实施建筑工程监理前，建设单位应，当将委托的工程监理单位、监理的内容及监理权限，书面通知被监理的建筑施工企业。 第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。 第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程的安全性能。 第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。 第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。 施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。 第四十条建设单位应当向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。 第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。 第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制度，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生！ 第四十五条施工现场安全有建筑施工企业负责。式形式工总承包的有承包单位负责。分包单位想总承包单位负责，服从总承包单位对施工现场的安全生产管理。 第四十六条建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗作业。 第四十七条建筑施工企业和作业人员在施工过程中，应当遵守有关安全生产的法律、法规和建筑行业安全规章、规程，不得违章指挥或者违章作业。作业人员有权对影响人身健康的作业程序和作业条件提出改进意见，有权获得安全生产所需的防护用品。作业人员对危及生命安全和人身健康的行为有权提出批评、检举和控告。 第四十八条建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 第五十条房屋拆除应当由具备保证安全条件的建筑施工单位承担，由建筑施工单位负责人对安全负责。

建设工程安全监督备案申请及表格

监督备案号： 建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章）

申报日期： 江苏省建筑安全监督总站制 1 申报说明 1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。 2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安全技术措施备案应提交以下资料： （1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施； （2）施工现场临时用电施工组织设计； （3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。 4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监

督通知书》。 6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填 写。 8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写 全称并对申报材料的真实性负责。 9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真 实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单 位、监理单位、施工单位各一份。 2 1-1 建设工程安全监督备案申请书 ：（安监机构） 今有我单位建设的工程，按照《建设 工程安全生产管理条例》、《建 筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》 等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 序申报资料证书（合同）

安全生产备案登记表 2

编号： 陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表 工程名称：神木县林业系统3#、6#住宅楼申报企业：神木县鼎力建筑工程有限公司 建设单位：神木县林业局 监理单位：陕西建标建设工程监理有限公司联系人：李鼎铭联系电话： 填报日期：２００7 年４月 8日陕西省建设工程质量安全监督总站印制

1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。 2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章，工程竣工后，向监督机构申请对该工程进行安全评价。 3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效，质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。

《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容 一、建设单位： 第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。 二、设计单位： 第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程安全性能。 三、施工单位： 第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。 第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。 第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。 施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。 第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。 第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。 建筑施工企业的法定代表人对本企业的安全生产负责。 第四十五条施工现场安全由建筑施工企业负责。实行施工总承包的，由总承包单位负责。分包单位向总承包单位负责，服从承包单位对施工现场的安全生产管理。 第四十六条建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗作业。 第四十七条建筑施工企业和作业人员在施工过程中，应当遵守有安全生产的法律、法规和建筑行业安全规章、规程，不得违章指挥或者违章作业。作业人员有权对影响人身健康的作业程序和作业条件提出改进意见，有权获得安全生产所需的防护用品。作业人员对危及生命及生命安全和人身健康的行为有权提出批评、检举和控告。 第四十八条建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 第五十条房屋拆除应当由具备保证安全条件的建筑施工单位承担，由建筑施工单位负责人对安全负责。

建设工程项目安全施工措施备案审查申报表

建设工程项目安全施工措施备案审查申报表备案审查单位: 备案审查时间: 工程名称工程地址 工程(结构)工程概况工程造价建筑面积层次类型 计划开工日期计划竣工日期 法定代表人电话建设单位项目负责人电话 经办人电话 法定代表人电话 项目总监电话监理单位项目安全负责人电话 资质等级证书编号 法定代表人电话施工单位项目经理电话 证书编号资质等级 审查情况类别措施审查资料内容 工程管理人员名册 工程项目施工过程中的安全分析报告建设单位设计单位对安全施工提出的要求和建议应提供 施工合同中约定的安全防护、文明施工措施费用支付计划如下资料 向施工单位提供施工现场及毗邻区域内供水、排水、供电、供气、供热、通信、广播电视等地下、地上管线资料，经施工单位签收确认的 证明 资质证书建设单位应提 专业安全监理人员配备情况及相应资质证书供的监理单位 资料安全生产监理规划或实施细则

安全生产许可证 各部门及人员安全生产责任制 安安全生产资金保障和安全防护、文明施工措施费用使用登记制度全安全生产教育培训制度生建安全生产检查及隐患整改制度产设 责单安全生产事故报告、调查及处理制度位任安全技术交底制度应制提施工组织设计和专项安全技术方案审批制度度供安全奖罚制度和的安结合现场特点制定的重大危险源监控措施和安全事故应急救援预案施 全工特种设备安全管理规定单生 设置安全警示标志的管理规定位产 资保消防安全管理规定料证安全管理组织机构 体项目经理、安全员执业资格、上岗证系 项目负责人、安全管理人员配备情况及安全生产考核合格证书 特种作业人员名单及证件 脚手架工程 起重吊装工程 危塔式起重机、外用电梯、物料提升机等大型起重机械设备的安装、险使用、拆除 性悬挑式卸料平台 较模板工程 大临时施工用电 工“三宝”、“四口”防护 建筑幕墙的安装施工程 预应力结构张拉施工安建 隧道工程施工全设

工程施工安全监督申请表

工程施工安全监督申请表登记号

注：本申请表一式四份，建设、施工、监理、安全监督机构各一份。 工程基本情况表

注：在安全报监和申领施工许可证前，由建设单位填写此表；安全报监完毕，领取施工许可证后，施工许可证号 和安全监督责任人由工程属地安全监督机构填写。 建设单位法定代表人安全生产承诺书 我在 (项目名称)工程建设过程中将认真履行下列职责，并承担相应安全生产责任。 一、坚持“安全第一、预防为主、综合治理”，认真贯彻落实安全生产的方针政策和法律法规，严格履行建设单位安全生产职责，规范建设行为，全面加强安全管理，提高安全管理水平。 二、履行法定基本建设程序。及时办理安全监督、开工安全生产条件审查等手续，领取施工许可证（含依法分项发包工程）后方开工建设。 三、依法发包。遵守有关工程发包、招投标的法律法规及规定，将工程发包给具有相应资质等级及具备安全生产条件的施工、监理等单位，对规定必须招标的工程项目严格依法依规进行招标，不将工程肢解发包，不强迫承包方以低于成本价竞标。工程中标后严格执行合同约定。对项目开工后有依法分项发包的工程，及时办理安全监督手续。 四、委派建设单位项目负责人代表本单位严格落实建设方项目安全生产管理责任。

五、不对勘察、设计、施工、工程监理等单位提出不符合工程建设安全生产法律、法规和强制性标准规定的要求，不随意压缩合同约定的工期。 六、依法确定工程项目安全作业环境及安全施工措施所需费用，并保证资金按照合同足额支付、落实。 七、不明示或者暗示施工单位购买、租赁、使用不符合安全施工要求的安全防护用具、机械设备、施工机具及配件、消防设施和器材。 八、严格履行法律法规及标准规范规定的其他安全责任。 承诺人（签字加按指纹）：单位（盖章）： 年月日

建设工程施工安全监督申报书

1-1 建设工程施工安全监督申报书 玉溪市建筑安全监督管理站： 今有我单位建设的工程，按照《中华人民共和国建筑法》、《中华人民共和国安全生产法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督规定》 及《房屋和市政基础设施工程施工安全生产监督工作规程》等相关规定，现携下列材料 到你单位办理工程安全监督备案手续。 序号申报资料证书（合同）号 1 建设工程施工安全监督申报书见本书 2 施工中标通知书、施工合同见附件 工程概况；单位工程一览表；建设、勘察、设计、施工、监理等单位及 3 见附表1-2 项目负责人等主要管理人员一览表；特殊工种持证上岗一览表；拟进入 施工现场使用的大型施工机械设备一览表。 4 建设工程安全文明生产承诺书见附表1-3 5 建设工程开工安全生产条件审查表见附表1-4 6 施工现场周边环境和地下设施情况交底表见附表1-5 7 危险性较大的分部分项工程清单见附表1-6 、7 8 安全文明施工措施见附件 9 安全文明施工措施监理规划和监理实施细则见附件 10 安全文明施工措施费缴纳证明见附件 11 建筑工程安全质量远程监控系统办理证明见附件 12 建设工程施工图（DWG格式）一套见光盘 13 其他规定需要的文件见附件 建设单位（盖章）： 联系人： 联系电话：年月日

我单位承诺所报送的工程施工安全监督申报资料真实有效。 项目负责人： 建设单位（公章） 年月日施 工 意 单 位见项目经理： 施工单位（公章） 年月日 监意 理单 位总监理工程师： 见 监理单位（公章） 年月日安 监 机 构 意见审查人： 安监机构（公章） 年月日

办理施工安全监督手续用表

安全监督备案资料填报说明 1、管理人员一览表（表JD-1-2）： 表中“安全生产考核合格证书”栏中，总包、专业分包、劳务分包单位的企业法人为建安A证，项目经理为建安B证，项目安全负责人为建安C证。 表中“职业资格证书”栏，总包、专业分包项目负责人必须有相应建造师证，监理单位总监有注册监理工程师证，劳务分包项目负责人必须有施工队长证。 表中人员未取得相关证书的填“无”。 根据表中人员附技术职称、安全生产考核合格证书、职业资格证书等复印件加盖单位公章。 2、危险性较大的分部分项工程清单（表JD-1-3）：建设单位填写盖单位公章，并加盖骑缝章。 3、《施工安全监督工作计划变更信息表》（JD-3-2）：只在监督计划变更时填写。 4、《施工安全监督交底会议记录》（JD-4）：人员签字必须手签。 5、《危险性较大的分部分项工程专家论证报告》：留存原件或复印件加盖公章。 6、《恢复施工通知书》（表JD-6）：检查中责令停工整改时，施工单位提交整改报告后，填写《恢复施工通知书》留存。 7、整改报告：附整改前后照片，建设单位、监理单位、施工单位项目负责人签字，加盖单位公章，多页加盖骑缝章。 8、每台起重机械收集以下资料复印件盖公章：（1）登记编号；（2）安装和拆卸告知确认单；（3）使用登记表；（4）起重机械验收核查表。 9、中止监督时：详见京建法【2015】9号文第十四条，建设单位提交的中止施工安全监督的申请，提交后填写并留存《中止施工安全监督告知书》（表JD-7)。 10、恢复监督时：详见京建法【2015】9号文第十六条，建设单位提交的恢复施工安全监督的申请、复工条件验收报告，查验后填写并留存《恢复施工安全监督告知书》（表JD-8)。 11、终止监督时：详见京建法【2015】9号文第十七条、第二十条，建设单位提交的终止施工安全监督的申请、工程施工结束证明，查验后填写并留存《终止施工安全监督告知书》（表JD-9）。 - 1 -

江苏省建设工程安全监督备案申请表(最新版附全套资料)

监督备案号： 项目编码： 江苏省建设工程安全监督备案 申 报 表 工程名称： 建设单位：（盖章） 申报日期： 江苏省建筑安全监督总站监制

申报说明 1、建设单位登录江苏省建设工程项目现场监管信息系统按要求填报，填报完毕后下载打印申请表。 2、办理建设工程安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、 3、9项应提供原件备核。 3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。 4、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《施工安全监督告知书》。 5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。 6、专职安全生产管理人员的配备按照建质［2008］91号文件要求填写。 7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。 8、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位和设计单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。 9、《建设工程安全监督备案申报表》一式六份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位、勘察单位、设计单位各一份。

1-1建设工程安全监督备案申请书 （安监机构）： 今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可管理办法》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督规定》、《房屋建筑和市政基础设施工程施工安全监督工作规程》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。 联系人：建设单位（盖章）： 联系电话：年月日

建筑工程安全生产备案表

编号： 陕西省建设工程项目开工 安全生产备案登记表 工程名称： 工程地址： 登记企业： 建设单位： 监理单位： 联系人：联系电话： 填报日期：二O 年月日 陕西省建设工程质量安全监督中心站印制

工程名称建筑面积结构层数工程造价开工日期竣工日期企业名称资质等级法人代表企业性质企业地址联系电话项目负责人职称、证书项目安全员职称、证书 施工组织设计（施工方案）编制与 审核编制人职称（职务）审核人职称（职务） 针对工程特点你采取的主要安全措施（附页说 明）

有（无）安全生产责任制由哪一级制定？那一年起执行？安全生产 责任制建 立情况 有（无）上年审验结果上年事故情况 企业质量 安全管理 分册情况 本工程使 用外包工 情况和采 取的管理 措施 本工程 安全生产 目标 本工程 创建文明 工地目标

企业自审意见建设单位意见二O 年月日二O 年月日 监督机构安全评价本工程死亡人，重伤人，轻伤人。本工程安全情况（合格、基本合格、不合格） 评语： （盖章） 二O 年月日 1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。 2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章后，退回施工企业二份，工程竣工后，施工企业应向监督机构申请对该工程进行安全证价。 3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效。质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。

《建筑法》中有关建设、设计施工单位的责任内容 一、建设单位 第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。 二、设计单位 第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定的建筑安全规程和技术规范，保证工程的安全性能。 三、施工单位 第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。 第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。 第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。 施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。 第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产者的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。 第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。 建筑施工企业的法定代表人对本企业的安全生产负责。 第四十五条施工现场安全由建筑施工企业负责。衽施工总承包的，由总承包单位负责。分包单位向总承包单位负责，服从承包单位对施工现场的安全生产管理。 第四十六条建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗作业。 第四十七条建筑施工企业和作业人员在施工过程中，应当遵守有关安全生产的法律、法规和建筑行业安全规章、规程，不得违章指挥或者违章作业。作业人员有权对影响人身健康的作业程序和作业条件提出改进意见，有权获得安全生产所需要的防护用品。作业人员对危及生产安全和人身健康的行业有权提出批评、检举和控告。 第四十八条建筑施工企业必须为从事危险作业的职工办理意外伤害保险，支付保险费。 第五十条房屋拆除应当具务保证安全条件的建筑施工单位承担，由建筑施工单位负责人对安全负责。

江苏省建设工程施工安全监督档案(2018版)

监督备案号： 江苏省建设工程施工安全监督档案 （2018 版） 工程名称： 建设单位： 勘察单位： 设计单位： 施工单位： 监理单位： 开竣工日期： 存档日期： 江苏省建筑安全监督总站监

目录 一、施工安全监督备案资料 1.建设工程施工安全监督备案申报书??????????????????（1） 2.建设工程施工安全监督备案申请材料清单???????????????（2） 3.工程概况及建设各方责任主体基本情况????????????????（3） 4.建设单位安全生产承诺书??????????????????????（5） 5.监理单位安全生产承诺书??????????????????????（6） 6.施工单位安全生产承诺书??????????????????????（7） 7.施工现场工程地质、水文地质和工程周边环境交底表??????????（8） 8.危险性较大（超过一定规模）的分部分项工程清单???????????（9） 二、施工安全监督告知资料 1.建设工程施工安全监督手续办结告知单????????????????（11） 2.建设工程施工安全生产监督告知书??????????????????（12） 三、施工安全监督抽查资料 1.建设工程施工安全监督工作计划???????????????????（22） 2.建设工程施工安全监督抽查记录表??????????????????（24） 3.建设工程施工安全隐患限期整改通知书????????????????（25） 4.建设工程施工安全隐患整改完成报告书????????????????（26） 5.建设工程施工停工（局部）整改通知书?????????????????（27） 6.建设工程施工复工申请书??????????????????????（28） 7.建设工程施工复工通知书??????????????????????（29） 8.建设工程中止施工安全监督申请书??????????????????（30） 9.建设工程中止施工安全监督告知书??????????????????（31） 10.建设工程恢复施工安全监督申请书?????????????????（32） 11.建设工程恢复施工安全监督告知书?????????????????（33） 12.建设工程终止施工安全监督申请书?????????????????（34） 13.建设工程施工结束证明??????????????????????（35）

陕西省安全备案登记表

省建设工程项目开工 安全生产备案登记表 工程名称： 施工企业： 工程地址： 项目经理：联系： 填报日期：年月日

省建设工程质量安全监督总站印制

1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日向当地建设工程质量安全监督机构进行备案登记（具体由项目部负责填写）。 2、质量安全监督机构审查合格，加盖备案登记专用章后，退回施工企业二份，工程竣工后，施工企业应向监督机构申请对该工程进行安全评价。

3、此表一式三份，质安监督机构、施工单位、建设（监理）单位各执一份。

施工项目部应提供的主要资料： 1、中标通知书及施工许可证（复印件）； 2、企业对项目经理及主要管理人员的委托任命文件，项目部对项目管理人员组成及任命文件（人员有变时，应附变更通知书）（复印件）； 3、建筑工程安全防护、文明施工措施费提取合同、拨付情况和使用计划、项目部保险单复印件。（复印件）； 4、施工组织设计、专项施工方案、危险性较大工程专家论证意见、应急救援预案等审批表（复印件）； 5、职业危害防治措施、安全防护用具、劳动保护用品的提供及使用管理情况说明书（复印件）； 6、三类人员、特殊作业人员的操作书（复印件）； 7、安全保证体系、安全生产和文明施工目标； 8、检验重大危险源登记、公示与监控情况（复印件）； 9、施工拟使用的起重机械和提升设施应在投入使用后及时补办备案手续：（1）提升架、吊兰、模板自升架设设施等生产（制造）许可证、产品合格证和由总包、分包、出租及安装单位共同进行验收合格的报告（复印件）；（2）《特种设备安全监察条例》规定的施工起重机械，应出具由具有相应资质的检验检测机构监督检验合格报告（复印件）。 注：以上资料均应加盖项目部印章

建筑工程安全施工措施备案表

备案号； 建筑工程安全施工措施备案表 工程名称： 施工单位（章）： 建设单位（章）： 监理单位（章）： XX市住房和城乡建设局制 备 案 须 知 一、本表一式四份：建设单位、施工单位、监理单位各一份，安全监督机构存档一份。 二、建设单位提供的建筑工程安全施工措施备案资料应按规定程序审核，并加盖相关单位公章。 三、建筑工程安全施工措施备案资料包括： 1、建筑施现场周边环境安全评估表；

2、建筑工程中标通知书复印件；施工合同和监理合同复印件； 3、施工单位资质证书和安全生产许可证复印件；施工单位项目负责人、专职安全管理人员名单及相关执业资格证书和安全生产考核合格证；特种作业人员名单及相关资格证书复印件； 4、监理单位资质证书复印件；监理单位项目总监、专业监理工程师名单及资格证书复印件； 5、建设单位现场负责人、安全责任人名单； 6、建筑工程意外伤害保险单复印件；安全防护、文明施工措施费预存凭证及支付计划； 7、危险性较大的分部分项工程的安全专项施工方案编审及专家审查论证登记计划表； 8、施工组织设计中的安全技术措施等。 以上第3、4、6项所需复印件应提供原件审查。 安全生产文明施工告知书为落实建设工程参建各方主体的安全生产和文明施工责任，强化工程建设项目的安全监管，确保施工现场安全，文明工作的有序进行，根据《建筑法》、《建设工程安全生产管理条例》、《山东省建筑安全生产管理规定》等法律法规以及我市建设施工安全文明管理的有关规定，

现将参建各方的安全文明施工职责和工作要求告知如下： 一、工程开工前，建设单位应提供施工现场及毗邻区域内地下管线及地质水文资料，相邻建（构）筑物、地下工程的有关资料，并会同施工、监理单位对施工现场及周边环境的安全生产条件进行评估，制定和落实安全、文明施工措施，营造良好的安全生产、文明施工作业环境，工程项目不具备安全生产条件的，不得强行开工。在施工期间，建设、施工、监理单位应分阶段对施工现场的安全文明状况进行检查评定。 二、建设、施工、监理单位应按照规定在施工现场设置安全文明施工管理机构，配备数量充足，专业分配合理的项目管理人员和专职安全管理人员，常驻施工现场履行管理职责，不得擅自离岗。 三、特种作业人员应取得特种作业操作资格证书后，方可上岗作业。 四、建设单位与施工承包单位应在施工合同中明确安全防护、文明施工措施费用，不得取浮肿或低于规定取费费率。工程开工前，建设单位应将该费用一次性存入施工单位建筑工程安全防护、文明施工措施费用专项银行账户，不得拖欠。施工单位应加强措施费的使用管理，保证专款专用，不得挪用。监理单位应监督措施费用的拨付和使用情况，发现问题及时指出，情况严重的，应立即报告。建设、施工、监理单位应共同做好建筑工程安全文明施工的现场考评工作。 五、施工单位应按照《山东省建筑工程安全专项施工方案编制审查与专家论证办法》的规定，编制危险性较大部分项工程安全专项施工方

建设工程施工安全监督计划(表六)

建设工程施工安全监督计戈【」工程名称：盈科?山水华庭一期住宅楼监督号: 建设单位：新疆锦源房地产开发有限公司签收人: 施工单位：新疆鑫玉建筑安装有限责任公司签收人: 监理单位：新疆高新工程建设监理有限责任公司签收人: 安全监督小组成员： __________ 、 ___________ 、______ 科长（副科长）：站长（主管副站长）： 安监站（盖章） 监督科 2007年月日

工程概况 依据国家和行业有关法律法规、安全生产技术标准及 规范，安全监督小组对该工程行使施工安全监督权。 一、安全监督主要工作内容: 1、检查施工单位执行国家安全生产法律、法规、标准、规范及现场落实安全生产保证体系和安全生产责任

制情况，监督建设、监理、施工单位各方安全行为。 2、检查施工安全技术措施（方案）及施工现场大、中型施工机械设备的安装、拆卸、审批、检测、验收等有关安全手续和记录情况。 3、进行施工安全生产条件核验、安全达标、建设工程施工安全监督评价等。 4、对施工单位落实各级安全管理部门安全检查整改意见情况及现场施工安全技术交底、安全教育、特殊工种持证上岗、现场安全检查记录、安全管理资料进行检查。 5、整理安全监督档案并移交归档。 二、对施工单位的安全生产管理工作要求 1、坚持“安全第一、预防为主”和“管生产必须管安全”的原则，施工单位必须在施工现场建立安全生产保证体系，制定安全管理目标，全面履行安全生产责任制。 2、施工安全生产条件检查。工程项目报监后，开工前由施工单位填报《建设工程项目施工安全前提条件审查表》并进行自检，对检查情况各方签署意见后，报建设工程安全监督机构核验。 3、根据施工各阶段及工程安全管理的要求，及时形成有关安全管理资料，由专职资料员收集、整理、立卷、归档，在施工现场随时接受有关部门的检查。 4、施工企业应严格按照《建筑施工安全检查标准》JGJ59—99执行，每月工程项目要做到不少于一次的自检评分。 5、施工现场的塔吊、外用电梯、物料提升机（龙门架）、附着式升降脚手架、安全网、漏电保护器等必须经过检测检验合格后方可使用。 6、发生重大安全事故，除按规定上报有关部门外，必须同时报告相关建设工程安全监督机构。 7、工程项目竣工后，须向建设工程安全监督机构提交装订成册的《单位工程竣工安全管理资料》；填报《建设工程施工安全监督评价申请表》。 三、施工现场安全监督的实施 1、接受监督任务后3个工作日内建设工程安全监督机构，要向 建设、监理、施工单位下达《建设工程施工安全监督计划》。

安全监督规程表格

附录A 施工安全监督基本表式 a类表（工程监理单位用表） D-a1 工作联系单（D-b1） D-a2 监理月报（安全信息）（D-b4） D-a3 监理通知单（D-b2） D-a4 监理报告 D-a5 工程暂停令（D-b3） D-a6-1 危险性较大的分部分项工程巡视检查记录（D-c2） D-a6-2 施工安全监督通用巡视检查记录（D-c1) D-a7 工程复工令 b类表（施工单位用表） D-b1 施工组织设计/（专项）施工方案报审表（D-a4） D-b2 危险性较大的分部分项工程确认报审表（D-a5） D-b3 施工单位资格报审表（D-a1） D-b4 分包单位资格报审表（D-a2） D-b5 施工单位特种作业人员报审表（D-a3） D-b6 建筑起重机械和自升式架设设施确认报审表（D-a6） D-b7 安全防护、文明施工措施费用使用计划报审表（D-a8） D-b8 安全防护、文明施工措施费用支付申请表（D-a9） D-b9 监理通知回复单（D-a11） D-b10 工程复工报审表（D-a12） D-b11 备案登记表（D-a10） D-b12 建筑起重机械和自升式架设设施报审资料核查表（D-a7）D-b13 节假日、夜间临时加班报审表

D-a1 工作联系单 工程名称：编号：

D-a2 监理月报（安全信息） 工程名称：第期 总监理工程师施工安全监督人员日期

工程名称：编号： 注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

工程名称：编号： 注：本表一式四份，主管部门、建设单位、工程监理单位、项目监理机构各一份。

陕西省安全备案登记表

陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表 工程名称： 施工企业： 工程地址： 项目经理：联系电话： 填报日期：年月日

陕西省建设工程质量安全监督总站印制

1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行备案登记（具体由项目部负责填写）。 2、质量安全监督机构审查合格，加盖备案登记专用章后，退回施工企业二份，工程竣工后，施工企业应向监督机构申请对该工程进行安全评价。 3、此表一式三份，质安监督机构、施工单位、建设（监理）单位各执一份。

施工项目部应提供的主要资料： 1、中标通知书及施工许可证（复印件）； 2、企业对项目经理及主要管理人员的委托任命文件，项目部对项目管理人员组成及任命文件（人员有变时，应附变更通知书）（复印件）； 3、建筑工程安全防护、文明施工措施费提取合同、拨付情况和使用计划、项目部保险单复印件。（复印件）； 4、施工组织设计、专项施工方案、危险性较大工程专家论证意见、应急救援预案等审批表（复印件）； 5、职业危害防治措施、安全防护用具、劳动保护用品的提供及使用管理情况说明书（复印件）； 6、三类人员、特殊作业人员的操作资格证书（复印件）； 7、安全保证体系、安全生产和文明施工目标； 8、检验重大危险源登记、公示与监控情况（复印件）； 9、施工拟使用的起重机械和提升设施应在投入使用后及时补办备案手续：（1）提升架、吊兰、模板自升架设设施等生产（制造）许可证、产品合格证和由总包、分包、出租及安装单位共同进行验收合格的报告（复印件）；（2）《特种设备安全监察条例》规定的施工起重机械，应出具由具有相应资质的检验检测机构监督检验合格报告（复印件）。 注：以上资料均应加盖项目部印章

西安市建设工程项目开工安全生产备案登记表word版本

西安市建设工程项目开工安全生产备案登 记表

编号： 西安市建设工程项目开工 安全生产备案登记表 工程名称：_________________________ 申报企业：_________________________ 建设单位：_________________________ 监理单位：_________________________ 联系人：_________联系电话：______ 填报日期：__________年____月___日__ 西安市建设工程质量安全监督站印制

《建筑法》中有关建设、设计、施工、监理单位的责任内容第三十二条建筑工程监理应当依照法律、行政法规及有关的技术标准、设计文件和建筑工程承包合同，对承包单位在施工质量、建设工期和建设资金使用 等方面，代表建设单 位实施监督。 工程监理人员认为工程施工不符合工程设计要求、施工技术标准和合同约定的，有权要求建筑施工企业改正。 工程监理人员发现工程设计不符合建筑工程质量标准或者合同约定的质量要求的，应当报告建设单位要求设计单位改正。 第三十三条实施建筑工程监理前，建设单位应，当将委托的工程监理单位、监理的内容及监理权限，书面通知被监理的建筑施工企业。 第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。 第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程的安全性能。 第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。 第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。

申请建设工程安全监督备案手续填写说明

申请建设工程安全监督备案手续填写说明 1.建设工程安全监督备案申请书；（建设单位公章、格式见附表1-1） 2.工程概况及建设各方责任主体基本情况；（三方公章、格式见附表1-2） 3.建设工程开工安全生产条件审查表；（建设单位公章、签字、格式见附表1-3，8、9未进场的请填写“未进场,进场后按规定要求设置”） 4.施工中标通知书或直接发包批准通知书，施工合同（包括分包合同、监理合同），企业安全生产许可证；（该部分进市、合同备案处已提供，站内同意不收取该部分资料） 5.项目经理、专职安全生产管理人员等安全生产知识考核合格证书（C证原件压证,分包C证原件压证,市外企业B 证进市窗口已核、招投标工程B证已核，本窗口免核；市内企业提供B证原件核对，分包B证原件核对）； 6.施工现场安全管理网络及安全技术措施（施工单位公章）； 7.施工现场平面布置图（三方盖章、签字、格式见附表1-4）； 8.施工现场周边环境和地下设施情况交底表（三方盖章、签字、格式见附表1-5，涉及高压线、深基坑、周边管线、起重机械设备对周边环境影响及其它危险源的需附页附图、注明情况，附页需加盖三方公章；5、6、7项涉及的填写“已交底，采取相应措施”）； 9.危险性较大的分部分项工程清单和安全管理措施（三方盖章、签字，格式见附表1-6、1-7，必须申报，安全管理措施附页需加盖施工单位公章，如果第六项“安全技术措施”内已包含，可填写“详见安全技术措施”）； 10.工程项目安全生产事故应急救援预案（施工单位公章，注明应急电话及企业、现场人员电话各二人以上）； 11.施工人员意外伤害保险缴纳凭证（投保单盖施工单位公章、窗口）； 12.安全文明施工措施费支付计划或凭证（施工单位公章，注明总额多少，进场付多少，基础付多少，主体付多少，粉刷付多少等）； 13.吴江市建设工程项目施工安全保证书（三方盖章、签字），施工单位与项目部的安全生产责任书（施工单位公章）； 14.其他规定需要的文件。 建设单位盖章（9个章）：封面、1-1，1-2,1-3签字,1-4签字,1-5签字,1-6签字,1-7签字，13签字（保证书）施工单位盖章（12个章）：1-2,1-4签字,1-5签字,1-6签字,1-7签字，6（网络，措施），10（预案），11（保单），12(支付计划),13签字（保证书、责任书） 监理单位盖章(6个章)：1-2,1-4签字,1-5签字,1-6签字,1-7签字,13签字（保证书） 联系人：王一峰联系电话：63982405

安全生产备案登记表

编号：陕西省建设工程项目开工安全生产备案登记表 工程名称：神木县林业系统3#、6#住宅楼申报企业：神木县鼎力建筑工程有限公司 建设单位：神木县林业局 监理单位：陕西建标建设工程监理有限公司联系人：李鼎铭联系电话： 填报日期：２００7 年４月 8日陕西省建设工程质量安全监督总站印制

1、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。

2、质量安全监督机构在接到备案登记表后，应在封面盖备案登记专用章，工程竣工后，向监督机构申请对该工程进行安全评价。 3、此表一式三份，盖备案登记专用章后有效，质安监督机构、施工单位、建设单位各执一份。 《建筑法》中有关建设、设计、施工单位的责任内容 一、建设单位： 第四十条建设单位应向建筑施工企业提供与施工现场相关的地下管线资料，建筑施工企业应当采取措施加以保护。 二、设计单位： 第三十七条建筑工程设计应当符合按照国家规定制定的建筑安全规程和技术规范，保证工程安全性能。 三、施工单位： 第三十六条建筑工程安全生产管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。 第三十八条建筑施工企业在编制施工组织设计时，应当根据建筑工程的特点制定相应的安全技术措施；对专业性较强的工程项目，应当编制专项安全施工组织设计，并采取安全技术措施。 第三十九条建筑施工企业应当在施工现场采取维护安全、防范危险、预防火灾等措施；有条件的，应当对施工现场实行封闭管理。 施工现场对毗邻的建筑物、构筑物和特殊作业环境可能造成损害的，建筑施工企业应当采取安全防护措施。 第四十一条建筑施工企业应当遵守有关环境保护和安全生产的法律、法规的规定，采取控制和处理施工现场的各种粉尘、废气、废水、固体废物以及噪声、振动对环境的污染和危害的措施。 第四十四条建筑施工企业必须依法加强对建筑安全生产的管理，执行安全生产责任制，采取有效措施，防止伤亡和其他安全生产事故的发生。 建筑施工企业的法定代表人对本企业的安全生产负责。 第四十五条施工现场安全由建筑施工企业负责。实行施工总承包的，由总承包单位负责。分包单位向总承包单位负责，服从承包单位对施工现场的安全生产管理。 第四十六条建筑施工企业应当建立健全劳动安全生产教育培训制度，加强对职工安全生产的教育培训；未经安全生产教育培训的人员，不得上岗作业。 第四十七条建筑施工企业和作业人员在施工过程中，应当遵守有安全生产的法律、法规和建筑行业安全规章、规程，不得违章指挥或者违章作业。作业人员有权对影响人身健康的作业程序和作业条件提出改进意见，有权获得安全生产所需的防护用品。作业人员对危及生命及生命安全和人身健康的行为有权提出批评、检举和控告。