消化性溃疡护理常规

消化性溃疡护理常规

【护理评估】

注意观察疼痛发生的时间、部位、疼痛规律、消化道症状、全身症状，精神感情状况。

【护理措施】

1、缓解躯体不适：观察其腹痛的部位、性质、与服药的关系，呕吐物及粪便颜色、性质、量，做出相应处理并及时通知医师。

2、心理护理：本病的发生和心理因素有很大关系，因此对溃疡病的心理护理很重要。护士要向患者介绍本病的规律及治疗效果，增强其信心。

3、摄取合理营养：有效的饮食能促进溃疡愈合。

①选择营养丰富、易消化食物。

②忌刺激性食物，温度适宜，过冷过热的食物也会刺激胃粘膜。

③进餐规律，少量多餐，定时进餐，充分咀嚼。

④生活规律，注意劳逸结合，疾病活动期或有并发症时

需绝对卧床休息。

⑤观察、预防和处理并发症：消化性溃疡的并发症有消化道出血、溃疡穿孔、幽门梗阻、癌变。

【健康教育】

1、疾病知识指导：向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。

2、建立合理的饮食习惯和结构。

3、用药指导及病情监测。

消化性溃疡患者的护理

消化性溃疡患者得护理 消化性溃疡（Peptic ulcer）指在各种致病因子得作用下发生于胃、十二指肠黏膜得炎症与坏 死性病变。因溃疡得形成与胃酸-蛋白酶得消化作用有关，故又称为消化性溃疡。包括胃溃疡（GU）、十二指肠溃疡（,DU） 男>女；发病年龄：DU：青壮年；GU:晚十年；治疗：保守治疗，无效者手术 【病因与发病机制】 （一）幽门螺杆菌感染（主要病因） ①直接或间接作用于胃粘膜得G、D或壁细胞胃酸分泌↑②碳酸氢盐分泌减少，黏膜屏 障保护作用↓ ③十二指肠过度酸化→上皮化生→促幽门幽门螺杆菌定植④引起黏膜上皮局部炎症反应 （二）胃酸分泌异常(十二指肠溃疡主要发病机制)：胃酸浓度过高激活胃蛋白酶原→消化自 身胃黏膜 胃酸浓度过高原因：壁细胞数量增多、壁细胞对胃泌素、组织胺与迷走神经刺激得敏感性增 强、胃酸分泌得正常反馈机制或抑制机制缺陷、交感神经得紧张力增高。胃溃疡患者得胃酸 分泌量改变不明显。 （三）胃黏膜屏障破坏：粘液---碳酸氢盐屏障、黏膜上皮紧密连接屏障、粘膜血流屏障。 一些非甾体类抗炎药与激素、胆盐、酒精破坏胃黏膜屏障破坏。 （四）应激 前部：迷走神经系统：迷走神经兴奋↑，胃酸分泌↑；迷走神经兴奋↑，胃泌素↑ 后部：垂体肾上腺系统：体液调节-----内脏血流减少；胃黏膜缺血坏死 后部：：交感神经系统：交感神经兴奋----胃黏膜血流↓，胃黏膜缺血坏死 【病理生理】好发部位：胃溃疡—胃小弯（胃窦部）；十二指肠溃疡—球部（前壁）；溃疡多为单发 ①溃疡→粘膜层→浆膜层→穿孔→腹膜炎②溃疡→侵蚀大血管→出血③溃疡反复发作 →幽门梗阻 【护理评估】 （一）健康史：年龄、性别、职业、饮食习惯、压力、有无家族史等

胃大部切除术后病人的饮食护理

胃大部切除术后病人的饮食护理 李同玲，黄小燕，关波 【摘要】 胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创口愈合，帮助 机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸收。【关键词】胃切除；饮食护理 【中图分类号ｌＲ６５６．６１１【文献标识码】Ｂ 胃是人体重要的消化器官之一，它参与人类所吃食物的贮存和消化，是机体新陈代谢的重要脏器。胃的功能如何，对机体的状况有着直接的影响。当发生胃肿瘤、胃溃疡大出血，以及较为严重的幽门梗阻时，临床上可能会采取胃切除手术。胃切除手术后，胃的结构发生了变化，胃的正常生理功能受到影响，往往出现胃纳不佳、餐后饱胀、消化吸收功能紊乱等症状，所以胃切除术后的病人，由于创伤或不能正常进食而 则是切除胃溃疡或肿瘤的高发部位——胃窦部、胃 体部和十二指肠球部等区域，切除部分约占原胃的３／５，仍保留医学上称之为残胃的小部分胃腔，因此 手术后还具有一部分贮存食物和机械性搅拌食物的 消化功能。加之人类吃进的食物主要在小肠上段（即空肠）被吸收，所以胃大部分切除后按常理应该能够像正常人一样生活，只是具体吃法还有些学问。

因此，胃切除术后的饮食护理十分重要，科学的饮食护理主要包括：供给机体足够的营养以促进创１２１愈合，帮助机体尽快恢复；增加餐次以增加机体吸 消耗了体内的蛋白质、脂肪等，也往往会导致体重下 降。有的病人不但不能保持原有体重，还可能发生一些维生素缺乏症及胃切除术后的其他并发证。 １ 收营养物质的机会；改变食物的加工方法和有意识地添加一些营养物质以促进机体对营养物质的吸 收。较长时间的自我饮食护理既能弥补手术前疾病的慢性消耗，又可弥补手术创伤所造成的损失，同时对机体的恢复也有着十分重要的作用。胃大部切除术后病人饮食护理的重要性外科临床所做的传统式胃大部 分切除手术，原 【作者单位】武汉市普爱医院，湖北武汉，４３００３４ 【作者简介】李同玲，女，１９５７年生，大专，主管护师，研究方向：临床护理。 高自身思想素质与业务水平，提高交流、沟通技巧，加强与临床人员间的理解和信任，建立良好的人际 将伤害降低到最小程度。参考文献 ［１］唐立飒．紫外线对人体的危害［Ｊ］．国外医学?社会医 学分册，１９９８，１５（４）：１８０—１８１． ［２］戴青梅，刘素美，刘洁云，等．医务人员职业损伤状况

胃疡的中医护理方案

胃疡（消化性溃疡）中医护理方案 一、常见证候要点 （一）肝胃不和证：胃脘胀痛，窜及两胁；善叹息，遇情志不遂胃痛加重；嗳气频繁；口苦；性急易怒；嘈杂泛酸。舌质淡红，苔薄白或薄黄。 （二）脾胃气虚证：胃脘隐痛；腹胀纳少，食后尤甚；大便溏薄；肢体倦怠；少气懒言；面色萎黄；消瘦。舌淡苔白。 （三）脾胃虚寒证：胃脘隐痛，喜暖喜按；空腹痛重，得食痛减；纳呆食少；畏寒肢冷；头晕或肢倦；泛吐清水；便溏腹泻。舌体胖，边有齿痕，苔薄白。 （四）肝胃郁热证：胃脘痛势急迫，有灼热感；口干口苦；吞酸嘈杂；烦躁易怒；便秘；喜冷饮。舌质红，苔黄或苔腐或苔腻。 （五）胃阴不足证：胃脘隐痛或灼痛；似饥而不欲食，口干而不欲饮；口干舌燥；纳呆干呕；失眠多梦；手足心热；大便干燥。舌红少津裂纹、少苔、无苔或剥脱苔。 二、常见症状/证候施护 （一）胃脘疼痛 1.观察疼痛部位、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状，做好疼痛评分，可应用疼痛自评工具“数字评分法（NRS）”评分，记录具体分值。 2.指导患者卧床休息，避免活动及精神紧张。出现呕吐或便血时立即报告医师，协助处理。 3.遵医嘱穴位贴敷，隐痛取中脘、建里、神阙、关元等穴；胀痛取气海、天枢等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取中脘、气海、胃俞、合谷、足三里等穴。

5.遵医嘱艾灸，取中脘、神阙、气海、关元等穴。 6.遵医嘱药熨法，取胃脘部。 7.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、交感、神门、肝胆等穴。 8.遵医嘱拔火罐，取脾俞、胃俞、肾俞、肝俞等穴。 （二）嗳气、反酸 1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。 2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水，若空腹时出现嗳气、反酸，应立即进食以缓解不适。 3.遵医嘱穴位贴敷，取足三里、天突、中脘、内关等穴。 4.遵医嘱艾灸，取肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等穴。 5.遵医嘱穴位注射，取足三里、内关等穴。 6.遵医嘱穴位按摩，取足三里、合谷、天突、中脘、内关等穴。 （三）纳呆 1.观察饮食状况、口腔气味、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。 2.定期测量体重，并做好记录。 3.遵医嘱耳穴贴压，取脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴。 4.遵医嘱穴位按摩，取足三里、内关、丰隆、合谷、中脘等穴。 三、中医特色治疗护理 （一）药物治疗 1.内服中药。 （1）脾胃虚寒证汤剂宜热服，对有特殊治疗需要的应遵医嘱服用。 （2）其他详见附录1。 2.注射给药（详见附录1）。 3.外用中药（详见附录1）。

消化性溃疡护理

消化性溃疡护理 按内科系统及本系统疾病的一般护理常规执行 【病情观察】 1.及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2.呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志并详细记录次数、量、性质。 3.腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1.危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2.休息：溃疡活动期应卧床休息1-2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3.饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 （1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 （2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、浓茶、辛辣类食物。 4.用药指导 （1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 （2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 （3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 （4）片剂应嚼碎后开水送服。 5.当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 6.备齐抢救物品及药品。 7.7.加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累。 8.严格执行消毒隔离制度。

【健康指导】 1.平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2.饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3.避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4.对出血量少，又无剧烈呕吐者，可进少量流质饮食。 5.大出血时，应予禁食，禁食24-48h后，如无继续出血，可改进流质。 6.指导病人生活、工作注意劳逸结合，避免精神过度紧张，保持乐观情绪。 7.做大便隐血试验时，嘱在化验前2—3d内禁食肉类和其他含血食物，以免影响检查结果。

消化性溃疡护理常规

第十四节消化性溃疡的护理常规 护理评估及观察要点 1.评估患者的年龄、既往史、现病史、家族史及自理能力。 2.评估患者对疾病的认识，了解患者心理-精神-社会状况。 3.评估患者的生活作息、饮食习惯，疼痛发作的过程，有无规律，疼痛的部位及性质。 4.评估患者的全身状况及腹部体征。 5.观察患者是否伴有恶心、呕吐、嗳气、反酸等其他消化道症状。 6.观察患者有无呕血、黑便、频繁呕吐的症状。 主要护理诊断/问题 1.疼痛、腹痛与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关 2.营养失调、低于机体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收 障碍有关 3.焦虑与疾病反复发作，病程迁延有关 4.知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识 5.潜在并发症上消化道大量出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 护理措施 1.执行内科一般护理常规。 2.注意观察及详细了解病人疼痛的规律和特点，并按其特点指导缓解疼痛的方法。 3.向病人及家属解释疼痛的原因和机制，指导和帮助病人减少或去除加重和诱发疼痛的因素。对有烟酒嗜好者，劝其戒除。

4.对溃疡活动期病人，症状较重或有上消化道出血等并发症时，嘱其卧床休息，可使疼痛等症状缓解。 5.病人饮食应定时定量、少食多餐、细嚼慢咽，避免餐间零食和睡前进食。食物选择应营养丰富、搭配合理、清淡、易于消化，以避免食物对溃疡病灶的刺激。 6.保持乐观情绪，心情愉快，防止精神紧张，忧愁、情绪波动，过度劳累等。 7.用药护理：遵医嘱给病人进行药物治疗，并注意观察药效及不良反应。抗酸药应在饭后1小时和睡前服用。服用片剂时应嚼服，乳剂用药前应充分摇匀，不宜与酸性食物及饮料同服。H2受体拮抗剂应在餐中或餐后即刻服用，也可把1天的剂量在睡前服用。奥美拉唑可引起头晕，用药初期，应嘱病人用药期间避免开车或做其他必须高度集中注意力的工作。 8.正确评估病人及家属的心理反应，积极进行健康宣教，减轻不良心理反应。 健康指导 1.疾病知识指导向病人及家属讲解引起和加重消化性溃疡的相关因素。指导病人保持乐观情绪，规律生活，避免过度紧张与劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。指导病人建立合理的饮食习惯和结构，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导与病情监测教育病人遵医嘱正确服药，学会观察药效及不良反应，不随便停药或减量，防止溃疡复发。指导病人慎用或

消化性溃疡的饮食护理

世界最新医学信息文摘 2015年第15卷第6期245 消化性溃疡的饮食护理 杨再秀 （甘肃省古浪县中医医院，甘肃 武威 733103） 摘要：消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，是有不同病因引起的慢性、周期性疾病，包括胃溃疡和十二直肠溃疡。 溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关。目的然而药物疗法无论如何都只是弥补自然治愈率的手段，为提高自然治愈率，也为了治愈受伤的粘膜，食疗是不可缺少的。方法饮食与消化性溃疡的痊愈、周期性发作的 次数、并发症的发生等关系都很密切。结果饮食不当会加重患者病情，增加并发症的发生甚至发生大出血而危机生命。 结论因此，做好消化道溃疡的饮食指导及护理至关重要。 关键词：消化道溃疡；饮食；护理 中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2015.06.214 1　饮食原则 1.1　发作期 急性出血拌恶心呕吐者绝对禁食，禁食期间给病人补充足够的液体及电解质。禁食既可避免溃疡出血面受食物刺激而加重出血，又能使胃蠕动减缓、胃酸分泌减少到最低限度，以减轻对溃疡面的刺激。 1.2　恢复期 少量多餐，定时定量。多进食粗纤维食物，纤维素可以增加食物的粘稠度，减少胃酸分泌并能直接中和胃酸，加速胃排空；纤维素中有一种脂溶性保护因子，具有防止溃疡发生和复发的作用[1]。有消化道出血倾向的患者不宜摄入大量纤维素。 1.3　可适量进食大蒜和辣椒 少吃辣椒可增加胃黏膜血流量，并能刺激胃黏膜合成和释放前列腺素，能有效阻止有害物质对胃的损伤，起到保护作用。而大量吃辣椒对胃黏膜有直接损害作用[2]。大蒜能够有效杀灭胃内幽门螺杆菌。因此，消化性溃疡患者可适当进食辣椒和大蒜，但不能过量。 1.4　细嚼慢咽，但食物不宜过于细软 细嚼慢咽，使唾液分泌增加，唾液有帮助消化、中和胃酸和提高胃黏膜屏障作用。食物被切的细碎、煮的软烂，一方面会造成营养素被破坏，从而造成机体营养的缺乏，机体免疫力下降，溃疡越容易复发；另一方面，食物过于细软在口腔中咀嚼减少甚至不需要咀嚼，唾液未能充分分泌，不利于溃疡愈合。 1.5　多吃含维生素类和含锌的食物 恢复期多食富含锌的食物，如瘦肉、鱼、虾、苹果等；多吃卷心菜、紫菜、菠菜、西红柿等富含维生素C和维生素K的食物。 1.6　对牛奶的疗法 以前消化性溃疡发作时，停止一切治疗，改为频繁喝牛奶，认为可以保护溃疡面，减少胃酸刺激和控制出血。牛奶在中和胃酸、缓冲保护胃粘膜（正作用）的同时，其也刺激胃酸分泌，喝牛奶后胃酸分泌增加30%[3]，损害胃粘膜（反作用），“正作用”和“反作用”相抵的结果是“反作用”占上风。而且，在碱性药物的配合下，大量牛奶少量多次地饮用还导致钙吸收过多，并引起“乳碱综合症”（ 高钙血症、碱中毒及软组织钙质沉着）所以，这种以喝大量牛奶为核心的饮食疗法已经被逐渐淘汰。大量喝牛奶（尤其是少量多次地饮用并使每日总量达1000~3000毫升）对消化性溃疡患者弊大于利；但没有任何证据表明，正常量地喝牛奶（每天200~300毫升）对溃疡愈合有害。因此，消化性溃疡患者是可以正常地喝牛奶的。 2　不良的饮食习惯2.1　机械性刺激 减少机械性食物的刺激，机械性刺激增加对粘膜损伤，破坏粘膜屏障，如粗粮、韭菜、芹菜、竹笋、干果类等应少吃。 2.2　化学性刺激 化学性刺激会增加胃酸分泌，对溃疡愈合不利，如浓茶、咖啡、浓肉汤、烈酒等应少食。 2.3　禁忌易产酸食物 如土豆、甜点及糖醋食品等。 2.4　少食易产气类食物 如生葱、生蒜、洋葱、生萝卜、蒜苗等。 2.5　以下食物应少食 生冷食物，如冷饮、凉拌菜等应少食；过咸的食物，食盐的渗透性高，一方面对胃黏膜会造成直接损害，前列腺素E 能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜[4]，另一方面摄入过多盐会抑制前列腺素E的合成，使胃酸增加，降低胃黏膜抵抗力，使胃黏膜易受损而产生溃疡；坚硬的食物，如腊肉、火腿、香肠等；强烈的调味品，如胡椒粉、芥末、辣椒油等。 2.6　戒烟 戒烟可降低幽门括约肌和食管下端括约肌的张力，导致胆汁和胃酸的返流。 3　加强饮食心理护理 消化性溃疡患者症状比较典型：慢性、周期性、节律性的上腹痛，伴或不伴有嗳气、反酸、胸骨后烧灼痛、流涎、恶心、呕吐等其他胃肠道症状。这些症状常与饮食有明显的关系。指导患者正确的饮食可以减轻食物对溃疡面的直接刺激，抑制并中和胃酸，促进愈合，并对其饮食方面的心理顾虑进行针对性的指导。 4　小结 消化性溃疡的形成是多种病因造成的，它的治疗是多方面的，其中饮食护理在消化性溃疡患者综合治疗中起着至关重要的作用，指导患者改进以往不健康的饮食习惯，帮助其建立全新、科学的饮食观念与习惯，合理饮食、定时定量、注意荤素结合营养搭配，对于促进消化性溃疡患者愈合恢复起着事半功倍的效果。 参考文献 [1] 石风群.消化性溃疡的家庭护理[J].南方护理学报，2004，11（5）： 44-45. [2] 吴莲芹.消化性溃疡病人的饮食误区[J].东方食疗与保健，2006， （4）：26. [3] 陈金英.消化性溃疡患者的饮食调护[J].国际医药卫生导报， 2002，（10）：55. [4] 浩育盈，何玉兰，李展绒. 消化性溃疡患者的饮食指导[J].陕西中医学院学报，2007，30（1）：69. ·护理·

胃穿孔的护理

胃穿孔的中医护理常规 一、概述：胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一。胃穿孔主要是在胃溃疡的基础上暴饮暴食所致，暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加，很容易诱发胃穿孔。患者突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，疼痛很快扩散至全腹部。 二、病因：胃穿孔最常见的原因是消化性溃疡。胃溃疡穿孔好发于胃小弯，由于溃疡不断加深，穿透肌层，浆膜层，最后穿透胃或十二指肠壁而发生穿孔。穿孔后可发生几种不同后果。如慢性穿孔，少数病例可有胃结肠瘘，大多发生在胃、十二指肠后壁溃疡穿孔，如溃疡穿孔后迅速与大网膜或附近脏器发生粘连，则可形成穿孔周围脓疡。 三、临床表现 1.腹痛：突然发生剧烈腹痛，疼痛最初开始于上腹部或穿孔的部位，常呈刀割或烧灼样痛，一般为持续性，但也可以有阵发性加重。疼痛很快扩散至全腹部，可扩散到肩部呈刺痛或酸痛感觉。 2.休克症状：病情发展至细菌性腹膜炎和肠麻痹，病人可出现中毒性休克。 3.恶心、呕吐：有部分病人可以有恶心、呕吐，并不剧烈，肠麻痹时呕吐加重，同时有腹胀、便秘等症状。 4.其他症状：发热、脉快，但一般都在穿孔后数小时出现。

5.体格检查：腹壁压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎症状，表现为板状腹，肝浊音区缩小或消失。 四、检查 1.腹腔穿刺抽出脓性液体，有利于诊断。 2.X线检查，尤其是立位腹平片，通常可以发现膈下游离气体。 3.B超，CT检查，有助确诊。 五、诊断：根据症状、体征及其他辅助检查可做出诊断。 六：并发症 1.休克穿孔后剧烈的化学性刺激可引起休克症状。病人出现烦躁不安、呼吸浅促、脉快、血压不稳等表现。随着腹痛程度的减轻，情况可趋稳定。此后，随着细菌性腹膜炎加重，病情又趋恶化，严重者可发生感染（中毒）性休克。 2.急性腹膜炎全腹肌紧张如板状，压痛显著，拒按，反跳痛。 七、处理原则 1、非手术治疗 （1）适应症①一般情况良好，症状及体征较轻的空腹状态下胃穿孔；②穿孔超过24小时，腹膜炎已局限；③胃十二指肠造影显示穿孔已封闭；④无出血、幽门梗阻及恶变等并发症者。 （2）治疗措施 1）禁食、持续胃肠减压。 2）输液和营养支持：予以静脉输液，以维持水、电解质平衡；同时给予营养支持，保证热量的供给。

消化性溃疡的护理措施

消化性溃疡的护理措施 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的慢性消化系统疾病。其病理特点是胃或十二指肠内壁慢性溃疡形成，以慢性反复发作性上腹痛为主要临床表现。临床上十二指肠溃疡比胃溃疡多见，两者之比3:1，男性多于女性。十二指肠溃疡好发于青少年，胃溃疡发病年龄较十二指肠溃疡约推迟10年左右。因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，固称为消化性溃疡。 资料与方法 收治消化性溃疡患者176例，男120例，女56例;年龄60～86岁，平均68岁;病程15～35天;胃溃疡56例，十二指肠溃疡62例，复合性溃疡12例。合并疾病有高血压病、冠心病、糖尿病等。并发症有消化道出血、幽门梗阻、贫血等。 临床特点：临床症状不典型，如缺乏规律性痛疼。临床表现多样化，腹胀、贫血、胸痛、哮喘等。合并其他疾病多，有78%合并有其他疾病。患者对本病的认知度低，服用多种药物，生活自理能力差，遵守医嘱性差。 治疗方法：以药物治疗为主，选用抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，减少损害因素的药物，使用H2受体拮抗剂甲氰咪胍、雷尼替丁，质子泵抑制剂(PPI)奥美拉唑，胃黏膜保护剂服用胶体铋或思密达。对幽门螺杆菌(HP)检

测阳性者使用羟氨苄青霉素、庆大霉素、甲硝唑等，伴消化道出血者加用止血剂。 护理 休息：轻症者适当休息，可参加比较轻松的工作，注意劳逸结合，避免过度劳累，溃疡有活动、大便隐血试验阳性患者应卧床休息1～2周。 饮食护理：应选用营养丰富、清淡、易消化的食物，以便于促进胃黏膜修复和提高抵抗力。急性活动期应少食或多餐，5～6餐/日，以牛奶、稀饭、面条等偏碱性食物为宜。少食多餐可中和胃酸，减少胃饥饿性蠕动，同时可避免过饱所引起的胃窦部扩张增加促胃液素的分泌。忌食辛辣、过冷、油炸、浓茶等刺激性食物及饮料。要戒烟酒。 心理护理：不良的心理因素可诱发和加重病情，而消化性溃疡的患者因疼痛刺激或并发出血，易产生紧张、焦虑等不良情绪，使胃黏膜保护因素减弱，损害因素增加，使病情加重，故应为患者创造安静、舒适的环境，减少不良刺激;同时多于患者交谈，使患者了解本病的诱发因素、疾病过程和治疗效果，增强治疗信心，克服焦虑、紧张心理。 药物护理：消化性溃疡的治疗一般需要较长时间，患者必须坚持长期服药，才能达到最佳疗效。在临床治疗中发现，部分患者长期用药，感觉非常痛苦，症状稍好转，便不愿再用药，导致病情反复;还有部分患者对治疗效果要求较高，服药几天没有明显效果便换药，导致不停更换药物，严重影响了临床治疗效果。所以，指导患者遵照医嘱服药对消化性溃疡的治

谈谈消化性溃疡患者饮食护理

谈谈消化性溃疡患者的饮食护理 【摘要】消化性溃疡饮食与病情变化有较重要的关系，合理的营养可促进胃黏膜细胞的恢复，缩短病程；消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果较好等优点而被广大人民群众所接受。本文结合笔者的实际工作经验，就消化性溃疡患者的饮食护理展开了深入的探讨，提出了自己的建议和看法，具有一定的参考价值。 【关键词】消化性溃疡；饮食指导；护理 胃溃疡和十二指肠溃疡被统称为消化性溃疡，也多被简称为溃疡，指的是患者自身的胃壁和十二指肠壁遭到胃酸和胃蛋白酶的消化造成黏膜组织的损伤。消化性溃疡是消化内科中的常见病之一，而且随着年龄的增长，此类疾病的临床症状具有不典型性，多伴随有并发症而且较为严重，对患者造成严重损害的同时也容易造成临床上的误诊漏诊。而消化性溃疡是一种慢性疾病，需要长期的调理和质量。饮食疗法具有经济实用、取材方便、无明显不良反应、治疗效果较好等优点而被广大人民群众所接受。 1消为滞用，补在消中 对于消化性溃疡患者而言，久病脾胃虚弱，需要多补充一些营养，但是不能过度食用，否则会出现饮食停滞的问题，应该本着食滞宜消、脾虚宜补的原则，不可消导太过，而应节制饮食，补在消中，消中兼补，才能杜绝伤食的弊端。 2注意慎忌，避免伤胃

消化性溃疡患者对一些食物的耐受能力较差，再加上消化功能失调，应该应该适当食用变质不洁的食物、易引起胀气的食物、辛辣刺激性食物、韧性难消化食物、坚硬粗糙的食物、肥甘油腻之食物、过烫过冷的食物。 3少食多餐，进食得法 消化性溃疡患者的胃存在问题，如果进食过多很容易引起胃胀不适，因此，应该控制进食，不可过饱，每餐八成饱极为适宜。可以少食多餐，每一餐少吃一点，但是一天可以吃5餐或者4餐，吃饭的时候不可以狼吞虎咽，应该细嚼慢咽，避免过饥过饱，减轻胃肠的负担。 4辨证配膳，能化则安 食疗时应该根据患者特点，以中医理论为指导，在辨证基础上制膳、配方、立法，遵循辨证配餐的原则，食疗勿忘健脾，注意脾胃的运化功能。 5不宜偏食，食后会养 每种食物都含有各自不同的营养充分，如果在食用的过程总是偏食或者过量，那么长此以往，必将会化火，或化热，酿成疾患。食后保养也是较为重要的，食后忌剧烈活动，忌思考，忌卧、尽可能地将食后胃痛胃胀减轻或者消除。 6营养丰富，易于消化 消化性溃疡患者应该尽可能地选择易于消化、咀嚼，含渣滓较少、营养丰富的食物。饮食宜清淡易消化，不可过多服用肥甘厚味

消化性溃疡病的饮食护理

龙源期刊网 https://www.sodocs.net/doc/8413164531.html, 消化性溃疡病的饮食护理 作者：邹艳 来源：《学习与科普》2019年第19期 消化性溃疡是我国常见性疾病，主要是因为胃酸或者食物对于病灶的刺激，导致了溃疡症状的出现。消化性溃疡的发生、发展以及症状的轻重与饮食有着密切的关系，因此，溃疡病的治疗不能光靠药物来治疗，还要注意饮食方法。 1.消化性溃疡病症状 绝大多数的溃疡病患者会出现慢性、周期性、节律性的上腹痛症状，没有其他明显体征。部分的患者没有非常典型的临床症状，但会出现突发性的大出血、急性穿孔的情况。少数的患者属于特殊性溃疡，但是临床表现也是十分复杂多样。不仅有上腹痛的典型症状，还会出现其他胃肠症状。伴随着反酸、恶心、呕吐、便秘等症状，对于患者的正常正常生活造成巨大负面影响。 2.传统饮食护理 饮食原则是营养全面，可以为人体提供足够的能量。适当的摄入蛋白质、脂肪、糖类以及维生素，同时定量、定时的进食也是非常重要的。结合患者的实际病情每天进食5-6次，这样可以保证胃中有食物消耗胃酸，有助于溃疡的愈合。要避免各种机械性、化学性食物对于溃疡病灶的刺激，禁食可以刺激胃酸分泌的各种调味品。比如肉汤、味精、香料、辣椒、浓茶、咖啡等都不能食用，还有富含粗纤维的芹菜、韭菜、油炸食物、烟熏食物也不能食用。另外，因为葱、蒜、萝卜等食物会产生气体从而导致肠胃扩张，所以不能食用。针对大多数的调味品也要进行控制，食物不能过甜、过咸，适当的控制盐和酱油。患者进食要细嚼慢咽，充分的利用分泌的唾液中和胃酸。减少患者的情绪波动，否则也会造成胃酸分泌增加，对于溃疡恢复造成负面影响。要使用刺激性比较弱的食物通过蒸煮炖进行烹调，保证食物是切细煮软的。 3.改进后的饮食护理 烹调采用蒸、煮、炖、焖等方法为宜，这样烹调出的食物质地较软、减少了食物对溃疡面的机械刺激，且比较容易消化吸收;少吃或不吃煎、炸、烟熏、盐渍等食品;饮食应定时、定量，少量多餐，不可饥一顿、饱一顿，使胃酸分泌有规律，目的在于使胃内经常保持食物存在，达到稀释胃液，中和胃酸减轻疼痛的作用;溃疡病急性发作期以面食为主，因为面食较软，容易消化，而且面食含碱能有效中和胃酸;牛奶中的蛋白質虽然也有中和胃酸的作用，但牛奶中的钙质吸收反过来可刺激胃酸的分泌，故急性期牛奶不宜多饮;有烟酒嗜好者应戒烟戒酒;香烟中的尼古丁不仅损伤粘膜，刺激壁细胞增生和胃酸分泌，还可降低幽门括约肌张力，使胆汁易反流入胃，并抑制胰腺分泌碳酸氢盐，削弱十二指肠内对胃酸的中和能力。酒精可刺激胃粘膜，使胃粘膜充血、水肿、糜烂，从而引发上消化道出血。避免食用咖啡、浓茶、辛

12消化性溃疡病人的护理常规

消化性溃疡病人的护理常规 【定义】 消化性溃疡是指发生于胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。因溃疡的形成与胃酸、胃蛋白酶的消化作用有关而得名，秋季和冬春之交是本病好发季节。 【观察要点】 1．及时了解有无呕吐、便血、腹痛、腹泻、便秘等。 2．呕吐、呕血、便血、严重腹泻时，应观察血压、体温、脉搏、呼吸、神志，并详细记录次数、量、性质。 3．腹痛时，注意观察其部位、性质、持续时间及与饮食的关系，如有病情变化及时汇报医师处理。 【护理措施】 1．危重及进行特殊治疗的患者，如上消化道出血、急性胰腺炎等，应绝对卧床休息。轻症及重症恢复期患者可适当活动。 2、休息：溃疡活动期应卧床休息1－2周，保持生活规律，注意劳逸结合。 3饮食护理：指导食用易消化、高蛋白、低盐或无盐、低脂肪无渣的治疗膳食。 1）少食多餐，定时进餐，进餐时注意细嚼慢咽。 2）进营养丰富，易消化饮食。以面食为主，不习惯面食者可用软米饭或粥代替。牛奶最好选用脱脂牛奶，但不宜多饮。避免食用刺激性强的食物，如生、冷、硬、含粗纤维多的蔬菜和水果以及酒类、咖啡、

浓茶、辛辣类食物 4、病情观察：观察病人的生命体征及腹部体征变化，注意腹痛的部位、性质及规律。观察病人呕吐物、大便的颜色、性质及量。及早发现并发症。 5、用药指导 1）制酸药应在餐后半小时至2小时服用。 2）抗胆碱能药应在餐前一小时及睡前服用。 3）胃复安、吗丁啉应在餐前服用，且不能与抗胆碱能药物配伍。 4）片剂应嚼碎后开水送服。。 6当需要进行腹腔穿刺术、纤维内镜等检查时，应做好术前准备、术后护理工作。 7备齐抢救物品及药品。 8加强心理护理，做好患者及家属的工作，避免不良因素的刺激。保持乐观情绪，避免过度紧张和劳累 9严格执行消毒隔离制度 【健康教育】 1、平时要定时进食，饮食以易消化、富营养、无刺激性食物为宜。 2、饮食要规律，少食多餐，不可暴饮暴食，尤其是晚餐不宜过饱。 3、避免过热、过冷、粗糙、油炸、辛辣等食物及浓茶、咖啡等饮料。 4、对出血量少，又无剧烈呕吐者，可试进少量流质饮食。 5、大出血时，应予禁食，禁食24-48h时后，如无继续出血，可改进流质。

胃溃疡的护理常规及饮食指导

胃溃疡护理常规 【评估】 1.病人疼痛的性质、程度及部位，评估疼痛的诱发因素和缓解因素。 2.观察病人上腹痛的规律，观察大便的性状，观察有无并发症的发生。【症状护理】 1.腹痛的护理： 1）观察腹痛部位、性质、时间。向病人讲解疼痛原因、临床表现及防治措施。 2）指导病人有规律的生活、劳逸结合。较重的活动性溃疡或便潜血阳性病人应卧床休息1~2周，病情较轻者可边工作边治疗，注意劳逸结合。3）指导病人有规律的进餐，提倡少量多餐。避免粗糙、过冷过热和 刺激性食物及饮料，以清淡饮食为主。遵医嘱给予质子泵抑制剂、H 受体拮抗剂、制酸剂及抗pH药物，督促病人按时服药，观察药物疗 效。制酸剂应在餐后1小时服用，抗胆碱药物和胃动力药餐前1小时及睡前1小时服用。注意观察药物的不良反应。 2.营养失调的护理： 指导病人有规律的定时进食，使胃酸分泌有规律。在溃疡活动期，以少食多餐为宜，不宜暴饮暴食。应选择营养丰富，易消化的食物。应避免使用刺激性食物。定期测量体重、监测血清清蛋白和血红蛋白的营养指标。 【心理护理】由于大多数患者病情长可能诱发或加重精神痛苦，有的病人思想顾虑较重。此时，向病人解释发病诱因，采用中医“喜胜忧”的思想，用中医以情胜情的方法，与病人合理沟通。此外，还要做家属的工作，共同消除患者的思想顾虑，使其树立战胜疾病的信心，有利疾病恢复。

【健康指导】 1、指导病人合理安排作息，保证充足的睡眠，生活有规律、避免精神过度紧张和过度劳累。 2、饮食要合理，定时定量进餐，细嚼慢咽，戒烟戒酒，尽量避免和减少进食粗糙不易消化的食物，和刺激性强的食物。 3、慎用或勿用可能导致溃疡发生的药物，如阿司匹林、咖啡因、波尼松、利血平等。 4、坚持遵医嘱服药，定期复查。 5、教病人识别溃疡复发、出血的症状和体征，如头痛、头晕、呕血、黑便、苍白、虚弱等，以便及时就诊。年龄偏大的胃溃疡病人应定期门诊复查，防止癌变。 胃溃疡患者饮食护理注意事项 食物的性质可以影响胃溃疡疼痛的发生时间和严重程度，进食的量也与疼痛的发生有关。粗糙的、固体的、油炸及油煎的食物同样可引起疼痛。 1多加咀嚼，避免急食。咀嚼可以增加唾液分泌，而唾液又有中和胃酸的作用 2有规律的定时进餐十分重要。正常的1日3餐是适合一般病人的，但在发作的急性期内，每日进餐5—6次，可使胃酸的浓度减小。一俟症状得到控制，宜较快改为正常的一日3餐。

消化性溃疡病人的护理

（六）健康教育 1、向病人及家属讲明病因，避免病因及诱因，并介绍出院后常用药物的名称，药物作用，服用的剂量、方法及时间。 2、应反复向病人及其家属强调饮食调理对预防慢性胃炎反复发作的重要性。教育病人进食时应细嚼慢咽，，避免食用过冷、过热，粗糙和刺激性食物。 3、对嗜烟酒病人应向其讲明危害，可与病人及家属共同制订戒酒计划，让家属监督该计划的实施。强调戒烟酒。 4、应告知病人及家属急性胃炎应及时治疗，以免发展为慢性胃炎。慢性胃炎病人要坚持定期门诊复查，因慢性胃炎可有10％病人转为胃癌。 消化性溃疡病病人的护理考试大纲 （1）掌握病因及发病机制① （2）掌握临床表现③ （3）了解辅助检查② （4）熟练掌握治疗要点② （5）熟练掌握护理措施③。 第三节消化性溃疡病人的护理 消化性溃疡主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，也可发生在食管下端、胃空肠吻合口周围和Meckel憩室。由于溃疡的形成与胃酸及胃蛋白酸的消化作用有关，故称为消化性溃疡。本病绝大多数（95％以上）位于胃和十二指肠，故又称胃、十二指肠溃疡。 分为十二指肠溃疡（DU）和胃溃疡（GU）。临床上十二指肠溃疡（DU）较胃溃疡为（GU）多见。DU常发生在十二指肠球部，可见于任何年龄，但以青少年居多，GU发病年龄较迟，平均晚10年。 一、病因和发病机制 由胃、十二指肠局部粘膜损害因素和保护因素之间失去平衡所致。 （一）损害因素 1、胃酸和胃蛋白酶在损害因素，胃酸与胃蛋白酶，尤其是胃酸的作用占主导地位。此外，胃蛋白酶的蛋白水解作用与胃酸腐蚀作用一样，是引起消化性溃疡形成的组织损伤的组成部分。胃酸加

胃蛋白酶更具有侵袭力。 2、药物非甾体类消炎药，如阿司匹林、布洛芬、吲哚美辛等，除具有直接损伤胃黏膜的作用外，还能抑制前列腺素和依前列醇的合成，从而损伤黏膜的保护作用。此外，肾上腺糖皮质激素也与溃疡的形成和再活动有关，消化性溃疡患者应避免口服波尼松等糖皮质激素。 3、饮食失调粗糙和刺激性食物或饮料可引起黏膜的物理性和化学性损伤。不定时的饮食习惯会破坏胃酸分泌规律。饮料与烈酒除直接损伤黏膜外，还能促进胃酸分泌，咖啡也能刺激胃酸分泌。这些因素均可能和消化性溃疡的发生和复发有关。 4、吸烟研究证明吸烟可增加GU和DU的发病率，同时可以影响溃疡的愈合。 5、精神因素持久和过度精神紧张、情绪激动等精神因素可引起大脑皮质功能紊乱，使迷走神经兴奋和肾上腺皮质激素分泌增加，导致胃酸和胃蛋白酶分泌增多，促使溃疡形成。 6、幽门螺杆菌感染(Hp) 现已公认Hp为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。 （二）保护因素 1、胃黏液一黏膜屏障该屏障可以阻碍胃腔内H＋反弥散入黏膜。过多的胃酸、酒类、阿司匹林、胆汁反流可破坏该屏障。 2、黏膜的血液循环和上皮细胞的更新胃、十二指肠黏膜的良好血液循环和上皮细胞强大的再生力，对黏膜的完整性起着重要作用。 3、前列腺素前列腺素对黏膜细胞有保护作用，能促进黏膜的血液循环，促进胃黏膜细胞分泌黏液及HCO3-，是增强黏膜上皮更新、维持黏膜完整性的一个重要因素。 二、临床表现 临床特点为：慢性病程、周期性发作、节律性上腹痛，一般春秋季节易发作，容易复发。 （一）症状 1、上腹痛反复发作的慢性、周期性及节律性上腹痛是消化性溃疡具有特征性的主要症状。 (1）慢性：病史平均6～7年，长者可达30年以上。 (2)周期性：发作多在初秋至次年早春，精神紧张、过度疲劳、饮食不调或服用与消化性溃疡发病有关的药物常可诱发，发作一般为数日至数周。 (3)疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于上腹部，剑突下正中或偏左，十二指肠溃疡疾病则位于上腹正中或偏右。病人常能明确指出疼痛的范围。

消化性溃疡的护理

消化性溃疡 消化性溃疡是发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡，病灶多发生在胃窦和十二指肠球部，亦可发生在食管下段，胃空肠吻合术后，溃疡形成与多种因素有关，其中胃酸和胃蛋白酶的消化作用是溃疡形成的基本因素。 流行病学 ，消化性溃疡是全球性多见病，可发生于任何年龄，但中年最为常见。DU多见于青壮年，而男性多见，GU多见于中老年，后者发病高峰比前者约迟10年，男性患者比女性患者多见。 临床上DU比GU多见，两者之比约为2-3：1.但有地区差异。在胃癌高发区，GU比DU多见。 病因和发病机制 幽门螺杆菌：是消化性溃疡的主要原因。消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于普通患者，在DU的检出率为90%，GU约为70%-80%。

胃酸和胃蛋白酶：是胃液的主要成分，是对胃和十二指肠粘膜有侵袭作用的主要因素，而胃酸又在其中起主要作用。当胃酸PH上升到4以上时，胃蛋白酶就失去活性，因此胃酸的存在是溃疡发生的决定因素，是溃疡形成的直接原因，胃酸的这一损害作用一般只有在正常粘膜防御和修复功能遭到破环时才能发生。 药物因素：某些非甾体类抗炎药，抗癌药等对胃十二指肠粘膜具有损伤作用，其中以非甾体类抗炎药（NSAID）最为明显，除其直接作用于胃十二指肠粘膜致其损伤外，主要通过抑制前列腺素合成，削弱其对胃十二指肠粘膜的保护作用。 胃十二指肠运动异常：部分DU患者胃排空增快，可使十二指肠球部负荷增大，部分GU患者有胃排空延缓，这可以增加十二指肠液反流入胃，加重胃粘膜屏障损害。 其他因素：精神、遗传，吸烟，高盐饮食。吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高，而吸烟又会影响溃疡愈合和促进溃疡复发。因此，在平时的工作中，我们要经常劝解患者戒烟戒酒保持心境平和。 病理

胃癌病人术后饮食护理

胃癌病患经切除后，通常在一到三天内逐渐恢复肠功能。当肠内气体从肛门排出后，就可进食少量全流食，如米油、藕纯、蜂蜜水、面汤、南瓜蓉等，每次饮用100～150毫升，一日饮服6～7次。3～5天后应改为流食，一日吃5～6次，如小米粥、白米粥、蒸蛋羹、鸡茸蛋花汤、鸡蛋面糊等。 为了适应消化道重建的现状，胃癌病患饮食应注意逐渐过渡，从稀到稠，从量少到量多，从低热量到高热量，使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应，术后饮食一般要遵循以下原则： 1、术后禁食，肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后当天可少量饮水，每次4～5汤匙，2小时一次。 2、如无不适反应，次日可给适量清流质饮食，50ml～80ml/次。 3、第3日给全量流质，每次100～150ml。每日6～7餐，饮食原则为：食物无刺激性，呈液性，少食多餐，每2～3小时进食一次，宜选不宜胀气，不过甜的食物，如鸡蛋汤、米汤、菜汤、藕粉等。餐后宜平卧20～30分钟。 4、若术后恢复正常，术后两周后可进食低脂半流质饮食，如稀饭，面条、馄饨等，每日5～6餐，饮食原则：呈半流质状，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量极少，少量多餐。 5、患者出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，患者应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物，腌制品，适量补充铁剂和维生素，禁忌烟酒，饮食有规律，术后3～6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。 6、患者饮食以自我感觉无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则，少食多餐，并避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食. 胃癌术后饮食调理注意事项: 1、适当补充铁剂 胃癌术后的饮食调理可适当补充一些铁剂。因胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。 2、细嚼慢咽 胃癌术后的饮食调理时食物需细嚼慢咽，让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。 3、控制进食量和速度 术后2～3周时胃癌术后的饮食调理，有部分胃癌病人可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。 4、饮食宜清淡