侧前方经胸手术入路治疗钙化的巨大胸椎椎间盘突出

胸椎结核健康教育

胸椎结核健康教育 脊柱结核在整个脊柱中，发病率最高的是腰椎，其次为胸椎，而且绝大多数为椎体结核，可分为中心型和周围型两种类型。胸椎结核常伴有椎旁脓肿。 一、非手术治疗的健康教育 （1）心理护理：结核病病程较长，尤其是青少年病人，因病情所致，表现乏力，活动受限，影响工作和学习，病人有不同程度的焦虑悲观，对生活和前途失去信心，应多与病人沟通，做好心理护理，减轻病人心理负担。 （2）改善营养状况，提高抵抗力，给予高蛋白高热量富含维生素易消化的饮食。 （3）注意卧床休息，适当限制活动。 （4）病房及走廊地面不宜过湿，下床有专人陪护，以免下床时，滑倒或发生意外。 （5）按医嘱合理应用抗结核药物，注意药物毒性反应及副作用的发生 （6）保持病房整洁、安静、舒适、空气流通、阳光充足。（7）长期卧床病人，加强皮肤护理。二.手术治疗术前健康教育（1）指导病人戒烟、戒酒 （2）教给病人正确有效的咳痰方法，避免术后因咳痰无力，发生坠积性肺炎。 （3）预防感冒，减少外出，避免到人多的场合。 （4）保证足够的睡眠，睡眠欠佳者，可遵医嘱口服安眠药物。（5）加强营养。多食高蛋白、高热量、高维生素的食物，增强体质，提高抵抗力。 （6）指导患者练习床上大小便。养成习惯，可避免因术后不习惯导致尿潴留或便秘。三、术后健康教育 （1）保持引流通畅，保持有效吸引状态，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。防止引流管扭曲、打折、脱落，每2h自上而下挤压引流管一次，防止堵塞。 （2）经胸手术，术后置胸腔闭式引流24～48小时，抬高床头，鼓励咳嗽、咳痰，并卧硬板床，按时挤捏引流管，观察引流液的颜色、性质、量，保持引流通畅。 （3）指导患者进行有效咳嗽，自下而上扣背，预防肺部感染。深呼吸的方法：呼气时口唇应并拢成鱼嘴状，以增加气道阻力，防止过急的深呼吸，造成肺泡萎陷，同时吸气时可用双手按压腹部帮助排尽余气。 （4）观察刀口渗血情况，如不慎弄脏敷料，应及时更换。（5）加强皮肤护理，定时翻身（每2小时），保持胸、腰、臀一条直线，轴线翻身，防止腰部扭曲。 （6）导尿病人预防泌尿系感染，给予会阴擦洗Bid，拔除尿管后鼓励病人尽早床上解小便，排尿困难者，可给予热敷、按摩下腹部， 听流水声，诱导排尿；诱导排尿失败可给予导尿，解除尿潴留。（7）观察双下肢感觉、运动情况（禁热敷，防烫伤），观察手术效果，防止血肿压迫神经，导致瘫痪。

经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核

经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核 目的：探讨经侧前方入路一期植骨内固定治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法：对16例胸腰椎结核患者严格正规抗痨治疗4周，患者中毒症状改善后，行前路病灶清除一期植骨融合内固定手术，术后常规抗痨治疗9~12月，观察术后症状改善、神经损害恢复、脊柱后凸矫正、植骨融合情况。结果：所有患者术后均获得随访，随访时间为10~48个月，平均31.2个月。术后全身症状及局部疼痛消失；神经症状有不同程度恢复，后突畸形明显矫正，植骨融合时间3~6个月，平均4个月。随访期间未出现明显内固定松动，未见结核复发。结论：对胸腰椎结核患者行前路病灶清除一期椎间植骨内固定治疗可明显缓解患者症状，改善生活质量，有效矫正脊柱后凸畸形，重建脊柱稳定性，获得良好的骨性融合，达到良好的临床效果。 近年来，随着免疫性疾病的增长及耐药性细菌的增加，结核感染在全球呈回升趋势。而脊柱结核占骨与关节结核的首位，其中以胸、腰椎结核最常见，常多节段受累，导致胸、腰段脊柱失稳、后凸畸形及脊髓受压等一系列并发症，病灶彻底清除及脊柱稳定性的一期重建在脊柱结核的外科治疗中越来越受到重视[1]。笔者所在科采用前路病灶清除、一期自体骨椎间植骨、前路内固定治疗胸、腰椎结核16例，短期临床效果满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料本组16例胸腰椎结核患者中，男7例，女9例；年龄21~60岁，平均36岁。术前患者均有明显腰背部疼痛，经CR、CT、MR检查诊断为结核，术后病理确诊。累及椎体T11~L3，其中T11、T12 3例；T12、L1 4例；L1、L2 2例，L2、L3 2例，T11、T12、L1 3例，T12、L1、L2 2例。伴椎旁脓肿者12例，术前脊柱后突角为19.0°~58.4°。神经系统功能按Frankel脊髓损伤分级：B级1例，C级1例，D级2例。 1.2方法 1.2.1术前准备所有患者均行X线、CT和(或)MRI明确诊断。影像学主要表现为椎体破坏、塌陷、椎间隙变窄、椎旁软组织肿胀、脊柱后凸畸形，伴或不伴脊髓、马尾神经受压。术前进行2~4周的正规抗结核治疗，主要是三联用药(利福平、异烟肼、链霉素)，偶为四联用药(利福平、异烟肼、链霉素、乙胺丁醇或将链霉素改为吡嗪酰胺)。定期复查ESR，待ESR呈下降趋势或无进一步加快、结核中毒症状减轻、食欲好转时即可手术。 1.2.2手术方法气管插管全麻，90°侧卧位，经胸腰椎侧前方进入，暴露病椎及相邻健康椎体，吸净脓液，刮除肉芽、死骨并切除病椎和相邻椎间盘，病椎切除时应彻底清除破坏的结核灶，直到正常骨质为准。伴有截瘫的病例做椎管前方减压，解除脊髓压迫。术前测量病椎椎体高度及后凸角。分别于上下位正常椎体植入螺栓，以上下螺栓为支撑点，安装撑开器，将椎体撑开，恢复椎体正常高度。

治疗腰椎间盘突出症中药处方

【中药处方】 处方1 【组成】当归、川椒、续断、防风、木瓜、羌活、红花、白芷、乳香、没药、透骨草、黄柏、茄根各50g 【用法】碾末，加白酒、盐各100g拌匀，分3个袋蒸透，外敷患处，1日1~2小时，20天为1疗程。 【功效】养血活血，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症。 【疗效】治疗398例，治愈382例，好转12例，无效4例。 【方源】中医药学报，1995；（3）：46 处方2 【组成】全蝎10g，蜈蚣3条，乌梢蛇10g，当归、白芍、川芎、威灵仙、制乳香、制没药、川中膝各15g，熟地、伸筋草各30g，甘草6g。 【加减】虚寒者加独活12g，制川乌9g、川羌活9g、细辛6g；肾虚者加杜仲15g、狗脊15g、川断12g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】活血通络。 【主治】腰椎间盘突出症。 【方源】河南中医，1994；14（6）：24 处方3 【组成】归尾、赤芍、桃仁泥、留行子、五加皮、落得打、延胡索、川牛膝各 9g，红花、乳香、没药、陈皮、川芎各9g。 【用法】水煎服，每日1剂。 【功效】活血通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期（淤血型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方4 【组成】麻黄3g，羌活、独活、秦艽、赤芍、牛膝、陈皮各5g，防风、防己、威灵仙、木瓜、地龙、鸡血藤、川芎各9g，三七末2g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】疏风散寒，通络止痛。 【主治】腰椎间盘突出症急性期（风寒型）。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 答案补充 处方5 【组成】防风、独活、秦艽、赤芍、川芎、陈皮各5g，全当归、威灵仙、五加皮、牛膝、防己、桑寄生、续断、炒杜仲各9g。 【用法】每日1剂，水煎服。 【功效】祛湿通络，养血活血。 【主治】腰椎间盘突出症缓解期。 【方源】中医骨伤，1993；6（4）：11 处方6 【组成】熟地、山药、山茱萸、枸杞子、当归、白芍、巴戟天、肉苁蓉、千年健、狗脊、牛膝各9g，川芎、秦艽各5g。

治疗腰椎间盘突出症常用的穴位

治疗腰椎间盘突出症常用的穴位 治疗腰椎间盘突出症常用的穴位有：悬枢、命门、腰阳关、腰俞、腰眼、肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞、中膂俞、白环俞、上髂、次髎、中髎、下髎、会阳、胞肓、秩边、承扶、殷门、委阳、委中、承山、昆仑、京骨、环跳、风市、阳陵泉、悬钟穴。下面一一介绍。 (1)悬枢 定位：第一腰椎棘突下。 主治：腰脊强痛、腹痛、泄泻。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (2)命门 定位：第二腰椎棘突下。 主治：腰脊强痛、阳痿、遗精、带下、月经不调、泄泻。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (3)腰阳关 定位：第四腰椎棘突下。 主治：腰骶痛、下肢痿痹、月经不调、遗精、阳痿。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (4)腰俞 定位：当骶管裂孔处。 主治：腰脊强痛、下肢痿痹、月经不调、痔疾、癫痫。 操作：向上斜刺0．5～1寸。 (5)腰眼 定位：第四腰椎棘突下，旁开3～4寸的凹陷中。 主治：腰痛、月经不调、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (6)肾俞 定位：第二腰椎棘突下旁开1．5寸。 主治：腰痛、遗尿、遗精、阳痿、月经不调、白带、水肿、耳鸣、耳聋。 操作：直刺0．5～1寸。 (7)气海俞 定位：第三腰椎棘突下旁开1．5寸。 主治：腰痛、肠鸣腹胀、痔瘘、痛经。 操作：直刺0．5～1寸。 (8)大肠俞 定位：第四腰椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰痛、腹胀、泄泻、便秘。 操作：直刺0．8～1．2寸。 (9)关元俞 定位：第五腰椎棘突下，旁开1.5寸。

主治：腰痛、遗尿、腹痛、泄泻、小便频数或不利。 操作：直刺0．8--1．2寸。 (10)小肠俞 定位：第一骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰痛、腹痛、泄泻、痢疾、遗尿、尿血、痔疾、遗精、白带。操作：直刺或斜刺0．8～1．2寸。 (11)膀胱俞 定位：第二骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰脊强痛、遗尿、泄泻、便秘、小便不利。 操作：直刺或斜刺0．8～1．2寸。 (12)中膂俞 定位：第三骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰脊强痛、泄泻、疝气。 操作：直刺1～1．5寸。 (13)白环俞 定位：第四骶椎棘突下，旁开1．5寸。 主治：腰骶疼痛、遗尿、遗精、月经不调、白带、疝气。 操作：直刺1～1．5寸。 (14)上髂 定位：第一骶后孔中，约当髂后上棘与督脉韵中点。 主治：腰痛、遗精、阳痿、大小便不利、月经不调。 操作：直刺1～1．5寸。 (15)次髎 定位：第二骶后孔中，约当髂后上棘下与督脉的中点。 主治：腰痛、下肢痿痹、疝气、月经不调、小便不利、带下、遗精。操作：直刺1～1．5寸。 (16)中髎 定位：第三骶后孔中，约当中膂俞与督脉之间。 主治：腰痛、便秘、小便不利、泄泻、月经不调、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (17)下髎 定位：第四骶后孔中，约当白环俞与督脉之间。 主治：腰痛、腹痛、便秘、小便不利、带下。 操作：直刺1--1．5寸。 (18)会阳 定位：尾骨尖旁开0．5寸。 主治：泄泻、便秘、痔疾、阳痿、带下。 操作：直刺1～1．5寸。 (19)胞肓 定位：第二骶椎棘突下旁开3寸。

胸椎结核有哪些治疗方法

文章导读 胸椎结核这种疾病容易出现在儿童和青少年的身上，在疾病早期的时候，一般不会有明显的疼痛，只有压迫的时候会有疼痛感，随着病情的发展，患者会出现肿胀，轻易不会出现疼痛，尤其是脊柱的活动会受到限制，这时候就会大大影响正常生活了，那么胸椎结核疾病有哪些治疗方法呢？ 1.支持疗法 注意休息、营养，每日摄入足够的蛋白质和维生素。平时多卧床休息，必要时遵医嘱严格卧床休息。有贫血者可给补血药，重度贫血或反复发热不退的可间断性输给少量新鲜血。混合感染的急性期可给以抗生素治疗。 2.抗结核药物疗法 目前以异烟肼、利福平和乙胺丁醇为第一线药物。尤以异烟肼与利福平为首选药物。为了提高疗效和防止长期单味抗结核药物所产生的耐药性，故目前都主张联合用药。异烟肼成人剂量为每日300mg，分3次口服，或早晨一次顿服。由于骨关节结核病灶处血供差，药物渗入慢，因此用药时间不宜过短，一般主张口服异烟肼2年。利福平的成人剂量为450mg早晨一次顿服。利福平对肝有毒性作用，于用药3个月后即应检查肝功能，视肝功能的情况决定是否继续利用利福平。一般应用利福平的时间为3个月。乙胺丁醇对结核杆菌有明显的抑菌作用。它渗透至病灶的能力比较强，成人剂量为750mg一次顿服。乙胺丁醇偶见有视神经损害。一般主张异烟肼+利福平，或异烟肼+乙胺丁醇。严重患者可以三种药物同时应用。结核病全身症状明显，发热不退者可用对氨基水杨酸钠或阿米卡星静脉注射。对氨基水杨酸钠的剂量为每日12g，避光静脉注射；阿米卡星剂量为每日1g。因为都有毒性反应，静脉用药应控制在2周以内。经过抗结核药物治疗后，全身症状与局部症状都会逐渐减轻。 3.局部制动 4.手术治疗 手术有三种类型：①切开排脓：寒性脓肿广泛流注出现了继发性感染，全身中毒症状明显，不能耐受病灶清除术时可作切开排脓挽救生命。②病灶清除术：术后的抗结核药物治疗与局部制动仍不容忽视。③矫形手术：纠正脊柱后凸畸形。

腰椎间盘突出症的治疗(中医)

腰椎间盘突出症的治疗 腰椎间盘突出症是一种疲劳性疾病，同时也是骨伤科的常见病和多发病，其多 发于20-40岁之间的青壮年及体力劳动者等。中医认为引起腰椎间盘突出的原因是由 于长期劳累，体质虚弱，中医称“肝肾亏虚”，所谓“肝主筋”，“肾主骨”，肝肾 亏虚则筋骨不健，腰椎之间的软骨盘因疲劳而松弛，不能承受躯体重量的压力而被挤 压出于椎体范围之外，向四周突出称膨出，偏向一侧称突出。向后突出压迫坐骨神经 的根部，神经根受刺激而水肿，引起沿臀部至大小腿整个一条神经经过的部位都酸胀 疼痛麻木。属于中医“腰痛”、“腰腿痛”、“痹症”范畴。很多患者比较倾向于中 医治疗，目前关于腰椎间盘突出症的中医治疗方法主要包括以下几个方面： 第一、体育治疗：适于早期，骨关节改变不大的，对慢性疼痛效果好。急性疼痛重时应停止或减轻活动量; 第二、口服药物治疗：对该病使用药物治疗的原则是初期治宜活血舒筋，病程久者，体质多虚，治宜补养肝肾，宣痹活络。 第三、外用中药治疗：膏药和中药热敷，药物通过皮肤直达病灶，达到通经引络、散寒祛湿、通窍消炎、消肿止痛之目的。 第四、物理治疗：具体分类较多，可根据病情、设备条件等合理选用如电兴奋、红外线、超短波、超声波、离子导入等方法; 第五、正骨推拿按摩：此法较受患者欢迎，可缓解肌肉痉挛，改善局部循环，促进功能恢复; 第六、牵引治疗：可使椎盘内压减少，小关节间摩擦减少，缓解肌肉痉挛。可在医 院或家中进行; 那么我就一一来介绍，少先介绍中医的体育治疗方法。1，患者俯位，术者用 一指禅推法在患侧进行往返操作治疗，在用滚法施与腰部病变处，用拇指按压相应穴 位反复操作3-5分钟。2，岸上势用滚法施与臀部，大腿后到小腿后侧，上下往返操作 3-5遍。3，腰部后伸扳法：在施与滚法腰部的同时，配合腰部或者身体的动作，待肌 肉放松后，再行腰后伸扳腰法，反复治疗3-5次。4术者双手掌重叠按压背部，反复有节奏的按压，上下反复移动3-5次，使腰椎后伸以矫正后突畸形。5，取健侧卧位，下侧退伸直，上侧腿屈曲，术者一手按住肩部，一手扶住或用肘按压臀部，双手向相反 的方向用力推，反复操作1-3次，健侧重复上述操作。6取俯卧位，术者一膝压住腰部，双手抱住患者膝部用力向上扳，术者膝，手相对用力使腿后伸，反复操作3-5次。 第二种，口服药物治疗。中药口服治疗，以独活寄生汤为主方：独活25g，桑 寄生15g，秦艽10g，防风10g，细辛5g，人参6g，茯苓10g，川芎10g，当归10g，

腰椎间盘突出,慎用手术治疗

腰椎间盘突出，慎用手术治疗 在我国，腰腿痛患者几乎占外科门诊量的1/3，占骨科门诊就更多了，有超过50%的病人。以前有“病人腰痛，医生头痛”的说法。导致腰腿痛的原因有很多种，其中最常见的原因就是腰椎间盘突出。 因此，你只要上网看看，或看看报纸杂志上的医疗广告，专治腰椎间盘突出的广告真是让人眼花缭乱，个个都说效果一流，包治包好。 目前，不论是大医院，还是小医院、个体诊所一般都会建议病人选择各种手术治疗，或注射胶原蛋白酶髓核溶解，或微创手术，或开放性大手术，这样收费高一些就更有理由。再就是手术的后遗症，不得不防。其实，治疗腰椎间盘突出症绝大多数患者不需要动手术。大家可以去打听一下，有几个骨科医生或者其他科的医生会因为患腰椎间盘突出症而动手术？但当你去医院就诊，很多医生会建议你做手术。记得曾有人戏称，腰椎间盘突出手术是：医生患病自己不做，只给其他病人做。 长时间用电脑易出现椎间盘退化，以致腰椎间盘突出，要引起注意 统计显示，80%的成年人或多或少有腰痛的症状。目前腰椎间盘退变性疾病呈明显的年轻化趋势，发病人群由原来的40-65岁中年人群演变为20-50岁之间的青壮年人群，其发病率已经远高于高血压和心脏病。 为何腰腿痛的人如此之多？专家认为，长期操作电脑和伏案工作是导致椎间盘提前退化的重要原因。如今不少办公室白领坐在电脑前，一坐就是几个小时，研究证实，长时间坐着，尤其是坐姿不良时腰椎间盘承受的负荷即压力最大。因此，长期伏案工作与操作电脑者的腰背痛发病率通常比其他人群要高得多。 腰椎间盘突出的治疗 目前由于腰椎间盘突出症的治疗方法有很多，如药物治疗、牵引、理疗、介入、开放手术、微创手术等，但由此造成的错误或不恰当的治疗也是屡见不鲜的。 事实上，80%的腰椎间盘突出症患者只要采取保守治疗即可，甚至仅仅是卧床休息而不用吃药，大多数患者一个月后症状就会得以改善。 （1）绝对卧床休息：初次急性发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可以佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。缓解后，应加强腰背肌锻炼，以减少复发的几率。 （2）牵引治疗：采用骨盆牵引，可以增加椎间隙宽度，减少椎间盘内压，椎间盘突出部分回纳，减轻对神经根的刺激和压迫，需要专业医生指导下进行。 （3）药物治疗，临床上服用一些中西药物，效果很好，若是配合上述休息，牵引，理 疗，很快就能减轻症状，恢复活动能力，一般两周以内大都能基本痊愈，如服用双蚁祛湿 通络胶囊，配合西药常可用，双氯芬酸纳片，或萘普生胶囊，也可用副作用更少的新药如， 莫比可，或西乐葆等。当然这种治疗，并不能使已突出的椎间盘回纳，也不能使突出之物消 失，其之所以有比较好的治疗效果，是因为这些西药有很好的消炎止痛作用，而中药双蚁祛 湿通络胶囊通过补肝肾、强筋骨、益气血、祛风湿、通经络，达到消炎、消肿、镇痛、调节 神经—免疫功能的目的，从而建立起一种新的内稳态，腰椎间盘突出处之周围组织可以重新 建立并维持一种平衡状态，所以能持久改善或痊愈患者的临床病症。

脊柱结核mri表现有那些及诊断

脊柱结核mri表现有那些及诊断 发表时间：2019-07-19T17:25:04.730Z 来源：《药物与人》2019年5月作者：李越 [导读] 1什么是脊柱结核 什邡市人民医院李越 1什么是脊柱结核 脊柱结核分为腰椎结核，胸椎结核，颈椎结核等。脊柱结核占全身骨关节结核的首位，椎体结核占比比较大。而且在人体的整个脊柱中，活动范围最大的是腰椎部位，所以在脊柱结核中，腰椎结核的发生率比较大。 2脊柱结核mir的表现有哪些 首先MRI为核磁共振检查，这个检查方式适用于脊柱结核的早期诊断，可以在炎性浸润阶段检查出人体的脊柱异常，还可以体现出人体脊柱是否受到压力，或者是否发生病变情况。下面我们来谈谈脊柱结核的核磁共振检查的表现有哪些。首先脊柱结核中的腰椎间盘突出是一个典型的例子。腰椎间盘突出有膨隆型症状。这一症状是人体腰椎因为受到压力而在局部呈现隆起现象，此时人体腰椎部分的纤维环存在破裂现象，但是表面。光滑且完整。所以处于这一阶段的脊柱结核可以采用保守治疗，这样便可以缓解患者病情甚至治愈。再者，腰椎间盘突出还有突出型症状，发生突出型症状是因为脊柱髓核突向椎管，并且纤维环破裂比较严重，脊柱表面紧有一层纤维膜覆盖，并且表面症状高低不平，这是比较严重的症状，常常需要进行手术治疗。还有一种叫椎脱游离型，这种症状不但会造成神经压力，而且椎间盘组织会出现拖入椎管或是游离的状态，这样的病情是必须要用手术治疗才有可能治好的。最轻的症状就是Schmorl结节，通常来说就是水和金上下中班儿软骨的裂隙进入椎体松质骨内，通常会伴有腰痛的症状，大多不需要进行手术治疗。在发病前期，通常会出现盗汗，疲惫，贫血，食欲不振等状况，儿童则会出现液体呆滞等症状。当然最先出现的症状还是疼痛，一般疼痛感比较轻，稍作休息便可缓解。患病短期内，疼痛感不会太明显。 3引发脊柱结核的诱因有什么 脊柱结核为继发病，原发病为肺结核、消化道结核或淋巴结核等，经血循环途径造成骨与关节结核。 4脊柱结核的治疗手段有哪些 治疗通常分为手术治疗和非手术治疗,首先我们来谈谈非手术治疗。非手术治疗又分为全身治疗，局部治疗等。上面我们有提到患病后过于劳累会引起疼痛感，因此全身治疗则是要求注重休息，要把药物和营养结合起来疗愈脊柱结核病症。其次是局部治疗，这一点通常是针对手术过后，病人需要躺在硬板床上，以矫正脊柱。而对于患病过于严重的病人来说，非手术治疗的手段则是防治褥疮，防范泌尿系统感染，还要防止肺炎的发生。 下面我们谈谈手术治疗，手术治疗一般是为了清除压迫和危害脊柱的病灶，从而达到改善脊柱中血液的循环，修复发生病变的脊柱。通常手术后患者需要卧床休息。三到六个月，谨遵医生的叮嘱，合理使用抗结核药物，同时加强营养的摄入。最重要的是要做好定期检查。 5如何防治脊柱结核 首先我们要知道脊柱结核是一个慢性的，消耗性的疾病。脊柱结核患病范围主要集中在10岁以下的儿童处，其次是21到30岁的青年之间。而脊柱结核的预防主要是防止结核的感染，基于此，我们可以通过接种卡介苗疫苗的方式来预防脊柱结核的发生，特别是儿童和青少年，家长需要严格执行卡介苗接种的要求。 俗话说，三分治疗，七分护理，而对于已经患病的患者来说，优质的护理是助其康复的重要因素。首先我们来谈谈术前对于患者进行护理需要注意的地方。生病总是会让人心情不愉快，所以无论是患者的家人，朋友还是治疗患者的医护人员，都需要多与患者进行沟通交流，缓解患者的心理压力。特别是，相关的医护人员，需要给患者介绍手术对其病情恢复的积极性，告诉患者手术的必要性和安全性，从而降低患者对于手术的恐惧感，平复患者思想上的焦虑。再者，在手术前，医护人员需要告诉患者及其家人，在饮食上要多摄入高蛋白，高热量的食物，比如多食用新鲜的水果蔬菜，豆制品，鸡蛋，牛奶和肉类，这样有助于提升患者你手术的耐受力。其次，由于术后，患者往往会行动不便，因此在术前医护人员需要训练患者适应在床上进行大小便，以平复患者在术前术后形成的患者的心理落差。而在数千，倘若有患者出现发热的现象，医护人员则需要给患者进行物理降温，帮助患者恢复正常，并减少患者不必要的体力消耗。 下面我们来谈谈术后对于患者防护需要注意的因素。通常手术后，患者都是处于一个身心极度疲惫的状态，这时患者承受的痛苦也是极大的，因此，无论是患者的家人，朋友或者是相关的医护人员，都需要积极的给予患者精神上的安慰，鼓励患者勇于战胜病魔，引导患者积极配合医生的治疗。再者，术后由于麻药失去了效用，所以患者难免会感受到伤口的疼痛，特别是咳嗽时，疼痛感会更加剧烈。这时医护人员通常会鼓励患者咳嗽，鼓励患者通过咳嗽来排除积压在肺部的空气，以维护患者呼吸系统的正常，减少并发症的发生。而有部分患者术后通常会出现高烧的现象，这时不但要进行物理降温，还要使用药物治疗。再者，医护人员还要注意对术后患者留置导尿管，及时协助患者排放引流液，以防止患者由于泌尿系统的泥流而对伤口造成感染。最后，术后患者的床铺一定要保持干净整洁，要及时更换和清理患者的床褥，以防止患者产生褥疮。最后，由于术后患者不便行动，医护人员及其家人朋友需要帮助患者定时翻身，及时帮助患者按摩肌肉，以防止肌肉萎缩。术后的饮食也是需要特别注意的，由于术后患者的消化系统和泌尿系统还处于恢复期，这时患者只能摄入流至无渣且营养含量高的食品。根据病情可逐渐改为半流或普食；术后一周左右协助患者下床活动，患者活动时要有专人护理，防止意外的发生，随着锻练的加强及病情的康复，术后两周左右，可在病房自主活动，术后三周左右可户外活动。患者出院嘱患者按时服药定期复查。 我们知道脊柱结核是继发症，可能是由于肺结核而引发的症状。对于肺结核病人来说，要遵医嘱全程规则地服药，一般经正规治疗2周后传染性下降95%。结核病人接触者可到结核病定诊单位进行检查，排除一下患病的可能。下面我们来谈谈对于接触结核病人应该怎样采取预防措施。首先，接触者在接触患者后，需要做一次彻底的消毒。根据结核杆菌耐寒冷、耐干热、但不耐湿热的特点，将患者使用过的餐具、毛巾、衣物、手帕、口罩等物品煮沸10～15分钟;对书籍、棉被、化纤衣物等不能用水煮的物品，可在阳光下曝晒4～6小时，或用紫外线灯消毒两小时。然后，对患者居住的房间，可用紫外线灯进行空气消毒。定时开窗通风、保持室内空气新鲜。据统计，每十分钟通风换气一次，4～5次后可以吹掉空气中99%的结核杆菌。最后培养良好的卫生习惯，如实行分食制、洗漱用具专人专用、勤洗手、勤换衣、

手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析

手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 目的：探讨手术治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法：采用回顾性分析的方法，分析本院收治的腰椎间盘突出症临床资料，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组。结果：治疗Ⅱ组术后腰椎JOA评分（21.0±5.3）明显优于治疗Ⅰ组（16.3±6.5），治疗Ⅱ组临床治疗的优良率（96.7%）明显高于治疗Ⅰ组（80.0%），P＜0.05，差异有统计学意义。结论：显微内镜椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症临床疗效明显，功能恢复好，值得临床推广应用。 [Abstract] Objective: To approach the curative effect of prolapse of lumbar intervertebral disc by micro- endoscope discectomy. Methods: To retrospective analyze clinical data of prolapse of lumbar intervertebral disc in our hospital，which was to be divided into curingⅠgroup and curingⅡgroup. Results: The lumbar vertebrae JOA score after operation of curing Ⅱgroup（21.0±5.3）minutes were better than curing Ⅰgroup（16.3±6.5）minutes，the clinical fineness rate of curing Ⅱgroup (96.7%) was higher than curingⅠgroup (80%)，P＜0.05，the difference was statistical significant. Conclusion: The clinical curative effect of prolapse of lumbar intervertebral disc by micro- endoscope discectomy was obviously and functional rehabilitation，which were to be used. [Key words] Prolapse of lumbar intervertebral disc；Micro-endoscope; Discectomy; Effect analysis 腰椎间盘突出症是骨科常见的疾病，是指腰椎间盘发生退行性变之后，外力作用下，纤维环破裂髓核突出刺激或者压迫神经根等，常引起患者腰腿痛临床症状[1-2]。手术是治疗腰椎间盘突出症较为有效的方法[3-4]。本研究通过对本院收治的腰椎间盘突出症患者临床治疗情况进行观察和分析，现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取本院2007年2月～2010年1月骨外科收治的腰椎间盘突出症患者60例作为观察对象，其中，男性42例，女性18例，年龄30～71岁，平均（46.7±12.3）岁，突出位置：L3～L4 21例，L4～L5 19例，L5～S1 12例，L4～L5和L5～S1双突出者8例。腰椎间盘突出类型：旁侧型35例，中央型25例，突出形态呈游离型28例，隆起型32例。患者均经过腰椎CT检查及X线片确诊。60例患者均在知情同意的情况下，依据治疗方式不同分为治疗Ⅰ组30例和Ⅱ组30例。 1.2 治疗方法 治疗Ⅰ组：传统的开窗手术治疗组，患者全麻或者连续硬外麻醉，俯卧位，通过C型臂X线机对手术切口进行定位，取中线旁开1 cm做一个纵行切口1.5

侧卧位直接前方入路与直接外侧入路初次全髋关节置换术的早期疗效比较

《中华骨与关节外科杂志》2019年1月第12卷第1期Chinese Journal of Bone and Joint Surgery VoL12, No.l, Jan. 2019临床论著文章编号：2095-9958 (2019 ) 01 -0018-05 D01：10.3969/j.issn.2095-9958.2019.01.005侧卧位直接前方入路与直接外侧入路初次全髋关节置换术的 早期疗效比较 智春升1邬波2?金冶华2刘军2邢稗2 (1.辽宁中医药大学，沈阳110847;2.沈阳市骨科医院骨科，沈阳110044) 【摘要】背景：目前，关于全髋关节置换手术人路的选择还存在争议。目的:比较侧卧位直接前方人路(DAA)与直接夕卜侧人路(DLA)全髋关节置换的临床疗效。方法:本研究采用前瞻随机对照的研究方法纳人2015年12月至2016年12月行单侧初次全髋关节置换的183例患者。分别在DAA(92例)和DLA(91例)人路下行全髋关节置换术，记录两组的 一般情况、围手术期各项指标以及术后功能情况和影像学评价结果。结果:183例患者均获随访，随访时间12~24个 月，平均15.2个月。DAA组术中出血量及术后引流量均明显少于DLA组[(206.4±64.6) mlra (414.0±131.4) m l,P< 0.001;(208.4±50.9) mlM (299.6±50.8) m l,P<0.001]。DAA组住院时间明显短于DLA组[(11.3±5.6) (16.5±5.7) d,P< 0.001]。DAA组术后1周、1个月、3个月Harris评分、髋外展肌力矩及单腿站立试验结果均优于DLA组(P < 0.001 )，但 术后6、12个月的结果两组间比较差异无统计学意义(P > 0.05)。DAA组术后VAS评分、术后1个月的转弯，上、下楼 梯，坐下，穿袜能力均优于DLA组(P < 0.001)。两组患者的髋白外展角、髋臼前倾角及总的并发症发生率差异无统计 学意义(P>0.05)。结论:与DLA全髋关节置换相比，侧卧位DAA全髋关节置换具有出血少，术后疼痛轻，住院时间 短,康复快，早期髋关节功能更好等优点。 【关键词】关节成形术，置换，髋;侧卧位;直接前方人路;直接外侧人路 Direct anterior approach versus direct lateral approach for total hip arthroplasty in the lateral decubitus position ZHI Chunsheng1,WU Bo2*,JIN Yehua2,LIU Jun2,XING Ben2 (1. Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang 110847; 2.Department of Orthopaedics, Shenyang Orthopaedic Hospital, Shenyang 110044, China) 【Abstract】Background: The choice of surgical approach for total hip arthroplasty (THA) is still controversial. Objective: To compare short-term clinical efficacy of the direct anterior approach (DAA) and direct lateral approach (DLA) in the lateral de-cubitus position during THA. Methods: From December 2015 to December 2016, 183 patients scheduled for unilateral primary THA were enrolled in this randomized controlled trial. THA were performed through DAA in 92 patients and through DLA in 91 patients. General information, perioperative indexes, postoperative function and radiological evaluation were recorded and compared between two groups. Results: All the patients were followed up and the mean duration was 15.2 months (range, 12- 24 months). Intraoperative bleeding and postoperative drainage in the DAA group were significantly less than those in the DLA group ([206.4±64.6] ml vs [414.0± 131.4] ml, [208.4±50.9] ml vs [299.6±50.8] ml, P<0.001). Hospital stay in the DAA group was significantly shorter than that in the DLA group ([11.3±5,6] d 财[16.5±5.7] d, j P<0.001), The Harris hip scores, abductor torque and Trendelenburg's sign in the DAA were superior to those in the DLA group at 1 week, 1 month and 3 months postop-eratively (F< 0.001), but no significant differences were found in above-mentioned parameters between groups at 6 and 12 months postoperatively (P>0.05), VAS on day 1, 3, 5 and 7 postoperatively and the capabilities of circling, up-and-down floor, sitting and wearing shoes and socks in the DAA group were superior to those in the DLA group (P<0.001). There were no signif-icant differences in the evaluation of radiography or the incidence of all the complications between the two groups (P>0.05). Conclusions: Compared with DLA, THA through DAA has less operative trauma and bleeding, slighter postoperative pain, shorter hospital stays, and faster postoperative rehabilitation. 【Key words】Arthroplasty，Replacement, Hip; Lateral Decubitus; Direct Anterior Approach; Direct Lateral Approach 近年来直接前方人路(direct anterior approach，置换术报道较少。本研究旨在通过对比分析侧卧位DAA)全髋关节置换术越来越流行。然而，目前大多 DAA和直接外侧入路(direct lateral approach，DLA)全 数文献报道DAA为仰卧位，侧卧位行DAA全髋关节 髋关节置换的早期临床疗效，讨论两种入路的优缺_________________________________________________点以及DAA的术式特点。 *通信作者:郞波，E-mail: w abc967@https://www.sodocs.net/doc/8716278783.html,

目前腰椎间盘突出症各种治疗优缺点的比较

目前腰椎间盘突出症各种治疗优缺点的比较 一、药物治疗 药物治疗中，包括治疗性药物和缓解症状类药物。由于腰椎间盘的特殊结构决定很多一般药物难有治疗作用，因此一般中西药物也只有止痛功能，缓解临床症状为主，达不到根治腰突症的目的。“老北京黑膏”是由科学的组方经现代先进提纯工艺制成的纯中药，独创的“髓核中药溶解疗法”能轻易浸透过软骨终板，直达病灶，使椎间盘髓核脱水萎缩，溶解髓核而达到治疗作用，这是老北京黑膏与其他一般缓解症状类药物的不同之处。由于腰椎间盘内血液供应先天不足，椎间盘纤维环更是基本无血液供应，椎间盘内营养以上下软骨板的渗透为主，所以一般药物对于腰椎间盘突出症无治疗作用，只能达到消炎止痛的暂时性效果。老北京黑膏淘宝上有售。输入老北京黑膏即可。 二、牵引治疗 我们都知道，腰椎间盘突出症以突出物的大小分为膨出、突出和脱出三种类型。以临床症状的轻重分急性期和缓解期，腰椎间盘突出症的患者，在第一次发病时，一般的医院均建议病人首先使用牵引治疗，牵引主要以机械的力度牵拉椎间隙，而减轻椎间盘的内压，使突出物对神经的压迫稍减轻，从理论来讲是比较正确的，但临床的治疗效果的确不太理想。这主要是由于牵引的力度因人而异，难以撑握；另一个是适应症的选择难以准确区分；再者是病人的配合问题。对于腰椎间盘膨出的患者，这时椎间盘内压力很高，通过牵引可以治愈，但牵引时应绝对卧床较为理想。如果牵引之后马上行走、坐车等又会恢复椎间盘内高压状态，造成牵引无效。牵引只适用于椎间盘膨出患者，如果椎间盘已造成突出和脱出，进行牵引完全无效，并且有可能加重病人症状。在急性期腰椎间盘突出者中，牵引为禁忌症。因为病人在急性期时，由于神经根的水肿和炎症刺激，会引起腰背肌肉紧张、痉挛，如果这时牵引就会拉伤腰肌纤维，造成腰痛而加重临床症状。综上所述，牵引只适合于单纯的腰椎间盘膨出患者，而且必须在症状不重时采用，以缓解临床症状为目的，禁用于腰椎间盘突出、脱出，伴随椎管狭窄的病人，和腰突症急性期的病人。 三、物理治疗、推拿治疗、针灸治疗 物理治疗包括电疗、红外线照射、热疗等方法，和推拿、针灸等治疗目的基本相同。就是以缓解病人的临床症状为主，而非根治手段。由于腰突症的病人多数伴随慢性腰肌劳损，梨状肌肉紧张，腰椎间盘突出物压迫的神经随神经走过的部位肌肉痉挛造成腰腿痛，一般医院会用理疗、推拿、针灸等治疗手段来缓解肌肉的紧张和痉挛。所以做过理疗的病人都知道，在做理疗时会舒服一点，不做后又会和从前一样。所以说，理疗、推拿、针灸等治疗方法，只用于腰突症的配合治疗。 四、封闭疗法 封闭治疗分两种应用方法，一种为椎管内封闭，一种为神经根封闭。顾名思义，椎管内封闭是直接用药物注射到椎管内，神经根封闭是把药物注射在神经根周围。注射的药物以肾上腺糖皮质激素加局部麻醉为主。在激素的作用下，可以减轻和消除神经根的无菌性炎症和水肿；麻醉药物则为止痛，麻醉神经使其敏感性降低。我们都知道，腰突症为什么会导致腰腿痛，主要是由于腰椎间盘髓核压迫神经后导致神经根发生水肿和无菌性炎症，所以封闭的效果就是止痛，突出物压迫无法解决，当封闭药效过后腰腿痛症状马上又恢复。 五、针刀疗法 针刀疗法即为小针刀（其水针刀即为小针刀），小针刀疗法是在针灸和封闭疗法的基础上发展来的一种新的治疗方法，近年逐步“神化”了它治疗效果。小针刀是以针刀这种手术器械，在腰腿痛患者的痛点上进行广泛的剥离松解，再注射入局部麻醉药物加激素药物，起到消炎止痛作用，小针刀的目的就是为封闭范围扩大创造条件，因此，小针刀治疗其实就是一种封闭疗法的改良，其治疗效果等同封闭。由于在治疗过程中运用到肾上腺糖皮质激素，因此不

完整病历-腰椎间盘突出症

入院记录 姓名：梁思成工作单位：—— 性别：男性地址：XX市XX区XX路8号 年龄：33岁入院时间：2016-11-27 10：00 婚姻：已婚记录时间：2016-11-27 12：00 民族：汉族病史陈述者：患者及其家属 职业：-- 可靠程度：可靠 籍贯：XX省XX市联系人及电话：王敏139******** 主诉：突发腰臀部及左下肢疼痛8小时。 现病史：患者自诉于8小时前无明显诱因出现腰部，左臀部，左下肢疼痛，为针刺样疼痛，以臀部为重，稍活动时疼痛明显加重。患者无昏迷，无恶心呕吐，无发热，无胸闷气促，无腹痛腹胀，无四肢抽搐，无大小便失禁情况。发病后在家中休息，但疼痛无缓解。后为进一步治疗，来我院。门诊医师行相关检查后考虑“1、梨状肌综合征；2、腰椎间盘突出；3、腰椎管狭窄。”遂为进一步治疗拟上述疾病收入我科。自发病以来，无发热畏寒，小便正常，大便未解。 既往史：否认高血压、糖尿病、肾病、心脏病等病史，无肺结核、肝炎等传染病病史， 无药物及食物过敏史，无重大外伤及手术史，无输血史，预防接种史不祥。 系统回顾： 五官器：头部无疮疖及伤史。双眼视力尚可，无耳痛，外耳道流脓史。无慢性鼻塞及流脓性分泌物史。近年来常有右牙痛，无咽痛史。 呼吸系：无气喘，呼吸困难，长期咳嗽，咯痰及咯血史。无午后低热、胸痛史。 循环系：无心悸、气急、发绀、夜间阵发性呼吸困难史。无心前区疼痛，高血压史。 消化系：无腹痛、腹胀、胀泻史、无喛气、反酸、呕吐史。无呕血、黑便及长期便秘史。 血液系：无皮肤、粘膜出血、瘀点、瘀斑史。无贫血史。 泌尿生殖系：无尿频、尿急、血尿及排尿异常史。无颜面浮肿、腰酸、腰痛史。无阴道流血、痛经、白带过多、外阴瘙痒史。 神经精神系：无头痛、眩晕、昏厥、抽搐、意识障碍、精神错乱史。 运动系：无游走性关节痛及运动障碍史。无关节脱位及骨折史。 个人史：原籍生长，生活条件可。否认去过疟疾、血吸虫病等疫区；否认特殊毒物接触史；否认烟酒嗜好；否认冶游史。 月经史：无。 婚育史：已婚已育多年，配偶及子女均体健，家庭和睦。 家族史：否认家族性遗传病史。否认家族中存在类似病史及恶性肿瘤病史。 体格检查 生命体征：体温：36.4℃,脉搏：88次/分,呼吸：20次/分,血压：120/80mmHg。

侧前方入路手术治疗胸椎间盘突出症

?短篇论著? 侧前方入路手术治疗胸椎间盘突出症 李端明　姜延洲　吴奋起　张韶峰　杨传铎 中图分类号　R681.53 文献标识码　A 文章编号　1005-8478(2003)10-0681-02 作者单位:武警总医院骨科,北京市永定路69号　100039 作者简介:李端明(19692),男,湖北鄂州人,主治医师,研究方向:脊 柱外科,神经损伤。电话:(010)68212211×75720 1992年2月～1996年4月开展经胸腔侧前方入路手术切除椎间盘治疗胸椎间盘突出症9例,经1～4年随访,效果良好。 1　临床资料 采用经胸腔侧前方入路的手术方法治疗中央型和旁中央型胸椎间盘突出症9例,其中男6例,女3例,年龄25～62岁,平均49岁,全部病例均经脊髓造影,CTM 或MRI 检查确诊,椎间盘突出平面T 9～101例,T 10～112例,T 11～125例,T 122L 11例。临床表现主要有:背部及下肢疼痛,肋间放射痛,胸腹部束带感,下肢无力,行走困难,不稳,小便功能障碍。 2　手术方法 采用气管内插管全身麻醉,侧卧位,根据情况决定左侧卧位或右侧卧位,对高位椎间盘突出用左侧卧位,低位椎间盘突出用右侧卧位。切口沿预定要切除的肋骨,前端起于腋中线,后端止于骶棘肌旁,长约20～25cm 。依次切开皮肤、皮下组织、深筋膜和肌层,剥离切除部分肋骨。切开肋骨床及胸膜,撑开胸廓,切除残留的肋骨头和肋骨颈。防止损伤通向椎间孔的肋间神经和血管。对T 10～L 1部位的胸椎间盘突出,因膈肌阻挡,显露差,可做胸膜联合切口,切断膈肌附着点,显露椎体的侧方。在椎间孔的前侧方的椎间隙放入长注射针头,拍X 线平片,确定手术的椎间隙。用磨钻在病变椎间盘的上椎体后外侧下缘和下椎体后外侧上缘开窗,磨除骨质,显露突出的间盘和受压的硬膜囊,再用刮匙刮除突出的间盘和骨赘,对硬膜囊和脊髓神经结构进行减压。彻底止血,放置胸腔闭式引流管1根,逐层缝合肌层,关闭胸腔,48～72h 拔除引流管,2周后拆线可下床活动。 2　结　果 本组病例术后均没有胸腔感染、肺不张、乳糜胸和大血管损伤等并发症发生,也没有神经症状加重,随访1～4年,平均 2年10个月,采用Otani 分级方法 1 评价手术效果,优3例,占 33%;良5例,占55%;一般1例,占12%;没有不良和失败的 病例,均获得满意效果。 3　讨　论 胸椎间盘突出症是一种少见病,仅占所有椎间盘突出的 0.25%～0.75%。引起胸椎间盘突出的常见原因是退行性变和外伤。其中退行性变占大多数,以老年人多见,突出间盘以硬化间盘为主,包括间盘钙化和骨赘形成。外伤性多见于青年人,突出以软化间盘为主。胸椎间盘突出可发生在各个椎间盘,但常发生在下胸椎,大约75%在T 8～L 1,以T 11～12间隙最多见,可能的原因是下胸椎靠近脊柱活动度最大的部位受到的扭转力最大,间盘受损的可能性最大。 在诊断方面,胸椎间盘突出的症状不典型,病史不明确,临床体征变化较多,发病率较低,未引起临床医生重视等因素常延误诊断。临床上大多数病例表现为背部、胸部和下肢疼痛(有时为放射性疼痛)、麻木、感觉异常、下肢无力或强直、括约肌功能障碍(膀胱和肠道功能紊乱)。根据椎间盘突向椎管的位置和方向分为:中央型、旁中央型、外侧型3种类型,其中中央型和旁中央型最多见,约占70%～90%。影像学诊断,在脊柱X 线平片上,胸椎间盘突出可表现为椎间隙变窄和椎间盘钙化。在本组病例中,有5例(56%)表现为间隙变窄,4例 (44%)表现为钙化。脊髓造影,表现为造影柱不全梗阻和完 全阻断。近年来,随着医疗技术发展,采用了非侵入性技术 MRI 。因MRI 和CTM 的高诊断率,使MRI 和CTM 逐渐取代 了脊髓造影方法,成为诊断胸椎间盘突出症有价值的方法,并能为外科医生手术提供帮助。 在治疗上,大多数学者2认为当胸椎间盘突出症表现临床症状,特别是伴有神经功能损害时,采取手术方法治疗防止脊髓压迫的后遗症是必须的。以往报道的用后路椎板切除减压、椎间盘切除来治疗胸椎间盘突出的方法,因其神经损害的高发生率和缓解症状失败而被淘汰。1958年Crafoord 第一个报道了应用前入路经胸腔通过开窗减压治疗胸椎间盘突出而获得功能完全恢复的病例。本科自1992年开展经胸腔侧前方入路椎间盘切除术治疗胸椎间盘突出症9例,没有出现并发症,均取得良好效果。它的优点是:(1)更直接、更好地显露突出的椎间盘和广泛地显露受压的硬膜囊,避免了对脊髓的直接操作。同时减压较彻底充分,这在治疗中央型和旁中央型椎间盘时尤为重要。(2)直接切除突入硬膜内的椎间盘物质,有利于骨赘切除。(3)避开了在神经间孔流向脊髓的血管,减少了对脊髓血供的影响,是安全的减压方法。(4)经胸腔侧前方开窗切除椎间盘不会破坏脊柱稳定性,没有必要进行椎间植骨融合和内固定。 尽管本组病例未出现术后并发症,但经胸腔入路手术的潜在性并发症是存在的,如肋间神经和肋间血管的损伤, Adamkiewicz 动脉的损伤,肺炎、肺挫伤、乳糜胸、肺不张、胸腔 感染等,有经验的医生可减少这些并发症。为保证手术效果,