(推荐)手术缝针与持针器

手术缝针与持针器

手术缝针主要用于缝合组织和贯穿结扎。由高质量和高韧度的不锈钢制成。其强度应保证它们能携带缝线材料以最小的阻力穿过组织且组织拖拽降至最低。其韧性要保证它们在折断前会先倾向于弯曲，使操作者提前感觉到这种信号，以便于及时采取措施，其结构设计要保证操作过程中的稳定性和可靠性，使医师操作更加顺手，更加放心。

一、手术缝针的结构与类别

（一）手术缝针的结构

1.缝针的基本结构用于任何部位的缝合，每枚缝针都由三个基本部分组成：嵌线端（嵌线式、有眼式）、针体、针尖

2.缝针的解析缝针的尺寸可用英寸或公制单位衡量。弦长指弯的针尖到嵌线端的直线距离。针长指沿缝针针体从针尖到针尾所测得的距离。半径指沿缝针的弯曲部分做虚线延长。形成一个完整的圆，从圆中心到针体的距离既为半径。直径指缝线的粗细或厚度。显微外科需要直径小的细针。需要穿过胸骨和壁缝合固定时。则用大的粗针，介于极粗和极

细之间。有各种规格可供选择

（二）手术缝针的类别

1.按针尖分类

（1）圆针：为圆锥针尖及圆滑针体。能轻易的穿透组织。无切割作用，孔道小而损伤轻。多用于缝合皮下组织。胃肠道、胸腹膜、血管、神经鞘等。

（2）圆钝针：圆钝针头及圆滑针体。组织损伤最小。用于钝性分离和缝合脆性组织。如肝脏手术。另外，钝针的另一特点是操作时不易刺伤操作人员。由于各种血液传染病的流行。在国外。越来越多的医师选择用圆钝针缝合组织。

（3）角针：为针尖及针体截面均呈三角形，其锋利的针尖及切割性的刃缘。易于穿透坚韧强厚。难以穿刺的组织。但在针道下会留下较大的孔道。易破坏周围的组织、血管、损伤比较大。多用于缝合皮肤。骨膜、腱膜、软骨、疤痕组织等。角针又分为正角针及反角针。反角针的损伤略小于正角针

（4）圆形角针：为切割性针尖及圆滑的针体，穿透性能优异，很容易穿透致密和坚韧的组织，而组织损伤很小。圆形角针最初的设计适用于心血管手术中很容易硬化或钙化组织的缝合。但也广泛应用于缝合致密的结缔组织。尤其是筋膜、腹膜、和肌腱。

（5）铲针：为铲形针尖及薄而扁平的针体，提供精细的手术所需要的最高平稳度。特别适合眼科使用

2.按针体分类：有弯针和直针两种，直针在临床上使用较少，弯针在配合持针器使用时，缝合速度较快，是较常用的缝针。根据针体弧度分为：1/4弧、3/8弧、1/2弧、5/8弧等

3.按针眼分类

（1）密闭眼：针眼部分有如家用缝针，是哟个密闭的孔洞，有圆形、椭圆形及方形几种。缝线必须穿过针眼才能缝合。

（2）隙裂眼：针眼部分呈开岔状，缝线可自针眼末端卡入针眼中。

（3）无针眼：针与线直接连接在一起成为连续的整体，即无损伤缝合针线，成品有的单端附针，两端附针，及缝合后轻扯便可将缝针与缝线分离的缝针设计。多用于血管吻合及管道或环形构造时，亦用于连续缝合，如肠道吻合和心脏手术。

（三）其他缝合器

1.金属皮夹这种金属皮夹。装入特定钉匣内，用特质的持夹钳夹住金属皮夹，多用于缝合皮肤及矫形外科。

2.引针线有手柄。前段为扁圆钝弯形针尖及针体，为深部组织结扎血管时使用，不易割伤，便于操作。常用于肝脏手术时。

二缝针及持针器的选用

（一）缝针的选择伤口的缝合必须借着缝针才能将缝线带过组织，各类缝针亦属于精密器械。为了避免缝针穿刺造成组织的损伤，在制作及选用上应有所考虑。选用缝针有时候，根据人体组织脏器及血管等脆弱度，选用时必须注意针尖的锐利度及针眼的大小，避免造成组织的创伤：根据组织脏器部位的深浅，选用时注意缝针的弧度。

1.采用精选的钛合金制成，不易生锈与腐蚀，可避免组织的感染及损伤。

2.应坚韧且具有弹性，弯曲时才不容易断裂

3.针尖部分应尖锐容易穿过组织。

4.缝针的粗心应与缝线的粗心一致，以减少对组织的伤害。

5.无菌，抗腐蚀，防止微生物或异物进入伤口。

6.视不同的组织需求，选用外型及大小适宜的缝针，当缝合针短时，弧度越大越适合于缝合深部组织，脆弱，精细的组织如血管、神经、心脏、肠壁等应选用针径较细的缝针。（二）持针器的选择与使用手术医师用持针器使弯针通过组织，持针器必须由抗腐蚀、高强度、高品质的合金钢制成。选用持针器应有如下考虑：

1.持针器的尺寸须与缝线匹配缝针特小，钳口应相应细小；缝针粗而大，持针器口也要宽大。

2.持针器尺寸须与手术匹配如果手术医师进行体腔深部手术时，就须要选用较长持针器

3.持针器夹持缝针的部位应用持针器钳口的前段夹住缝针，夹在钳端到针尖距离约1/3

到1/2的区域内。避免用持针器夹在嵌线端，那是缝针的薄弱环节。用圆针或刃针时，尽可能夹在针的远端，以避免损伤针尖或刃口。

4.持针器的夹持度不要将缝针夹的过紧，因为持针器的钳口可能使缝针不可逆转的变形，损坏或弯曲。经常检查持针器的钳口，不能让所持缝针摇动，扭转或转向，应将缝针和持针器作为一个整体掌握。

5.持针器的传递方法递交持针器时，注意指向，让手术医师在用其缝合组织前，不比重新调整，递交时，缝针指向务必与使用方向一致，缝线不能缠结，要把缝针从组织中拉出，务必递交持针器，而不是止血钳，止血钳或其他钳夹都可能损坏缝针。持针器使用后，针不离持，夹着持针器的缝针应立即归还刷手护士，如果交还一支，在接过一支，就能有效避免缝针丢失。

第四节手术缝线

祖先们在公元前2000年前开始使用线绳对动物的肌腱，伤口进行缝合，并从中得知拉近伤口可以帮助止血及伤口愈合，但是由于没有好的消毒，灭菌条件，使止血及缝合技术一直没有较大的进步。一直到十九世纪中叶，因为麻醉及防腐观念的引进，同时，李斯特（Lister）也提出缝线必须灭菌处理后使用，缝线的使用才开始有各类蓬勃的发展，1901年羊肠线（catgut）及袋鼠肠线开始有了减菌的成品供医师使用，之后又陆续有了金、银、金属线、丝线、棉线，以及各种小动物的小肠所制的缝线面市。

一缝线的概述

（一）缝线的定义缝线是用于结扎（系缚）血管或对合（缝合）组织，使之产生适当结合的任何线性材料

（二）缝线的作用

1.提供组织再生时所需之适当张力。

2.借由组织的密合，促使组织再生及复原

3.结扎血管，用以止血。

4.减少疤痕生长。

（三）缝线的型号及抗张力强度

1.型号缝线的型号是表示材料得直径。公认的外科惯例是选用能使所修补的损失组织恰如其分的线径最细的缝线。当对组织进行缝合时，这种惯常做法可使创伤减小到最低限度。缝合线的尺寸规格均用数字表示。随着缝线型号“0”个数的增加。其直径逐渐变细，例如，型号为5-0或00000缝线的直径比型号为4-0或0000者更为纤细。型号越小，缝线所具有的抗张强度越小，即零数越多，缝线越细，抗张强度越小。目前医用缝线均采用美国药典（U.S Pharmacopeia,USP）标准，与国内丝线，羊肠线传统标准，英国药典（B日提示Pharmacopeia BP)标准型号有一定的差别

2.抗张力强度线的抗张力强度可用打结时缝线断开前所承受的力（以磅来表示）加以测量。需修补组织的抗张力强度（其承受应力的能力）是手术医师选择缝合材料型号和抗张强度的先决条件。公认的准则是缝线的抗张力轻度绝不应该超过组织的抗张力强度。但是，缝线至少应与它所穿行其间的正常组织一样强韧。随着时间的推移，组织会减弱缝线强度，此时缝线失去强度与获得强度的相对速率就变得十分重要

二缝线的分类及性能

手术缝线种类很多，分类方法有很多种，可按其性质和制作方法分类

（一）缝线的分类

1.按性质分类根据其能否被机体组织吸收分为可吸收性缝线和非吸收性缝线。

（1）可吸收缝线：由天然材质制成或人工合成，天然材质制成成品包括各种羊肠线。铬肠线、软肠线等。人工合成品主要有聚甘醇酸缝线，聚甘醇碳酸缝线，聚二氧杂环已酮线等（2）非吸收性缝线：由天然材质加工制成，人工合成或直接又金属制成，天然材质制成品如丝线和棉线等；人工合成品主要有聚丙烯缝线、聚酯线和聚丁酯缝线等，金属材质的缝线如钢丝等

2.按制作方法分类根据缝线的制作方法分为单股纤维缝线和多股纤维缝线。

（1）单股纤维缝线：由单根丝制成，不含隐匿的微生物，摩擦系数低，能平滑穿过组织。组织拖拽极低，组织损伤小，尤其是和心血管手术，整形手术等。

（2）多股纤维缝线：采用多股纤维紧密编制而成，强度高，通常比单股纤维线更容易于操作和打结，打结能稳定的保持原状，多加有特殊的润滑涂层，能顺利通过组织，拖拽低，并可减低毛细作用。

（二）缝线的性能

1.可吸收缝线是目前比较理想的一种缝线，是由健康哺乳动物的胶原或人工合成的多聚体（聚羟基乙酸包膜）制备而成。天然的可吸收性缝线是通过人体内酶的消化来降解缝线

纤维。而合成的可吸收性缝线则先是通过水解作用，使水分逐渐渗透到缝线纤维内而引起多聚体链的分解。与天然的可吸收性缝线相比，合成的可吸收性缝线植入后的水解作用仅引起较轻的组织反应

（1）天然可吸收性缝线：外科羊肠线可分为普通线和铬化肠线。两者均由高度纯化的胶原加工而成。外科肠线的吸收速率取决于线的类型、组织类型。组织状况以及病人的全身状态等。外科肠线可用于感染伤口的缝合，但此时其吸收速率明显加快。

1）普通外科肠线：采用羊肠线或牛肠粘膜下层组织制作的易吸收缝线，吸收快，术后抗张强度仅能维持7~10天，并在70天内被完全吸收。单组织对肠线的反应稍微大，多用于愈合较快的组织，如皮下组织。结扎血管和缝合感染伤口等。一般常用于子宫、膀胱等粘膜层的缝合。

2）铬制肠线：肠线经铬盐溶液处理制成，可对抗机体内各种酶的笑话作用，减慢组织吸收速度，使吸收时间延长至90天以上，它造成炎症反应比普通肠线少，一般多用于妇科及泌尿科系统的手术，是肾脏及输尿管手术常选用的缝线，因为丝线会促进形成结石，使用时用生理盐水浸泡，待软化后拉直，以便于手术操作。目前，大型综合医院使用医用肠线有逐渐减少的趋势，将被较理想的可吸收线取代。

（2）合成可吸收性缝线：它有表面光滑，吸收快，损伤小，组织反应小的特点。其型号有0~9-0号，针有大、小圆针与三角针之分，使用时根据临床用途进行选择。常用于肠道，胆道、肌肉、关节囊、子宫、腹膜等组织脏器的缝合，也用于眼科和烧伤整形科手术

1）涂层可吸收缝线：由丙交酯和乙交酯（polyglacitn370)共聚物加上硬脂酸钙所制成的多股编织可吸收缝线。其优点为：①穿过组织流畅；②打结平稳，定位准确；③减少钳闭组织的倾向；④可用于感染伤口的缝合。缝合后第14天时，涂层可吸收缝线的抗张强度约保留75%，缝合后第21天时，6-0或更粗型号缝线的抗张强度约保留50%，而7-0或更细缝线则仅保留30%左右，约在30天丢失其张力强度的95%。40天以内，缝线几乎不被吸收，56∽70时则被吸收殆尽。涂料的吸收亦非常迅速，估计也在56∽70天之间，可吸收缝线最适合筋膜的缝合，也可作为皮下（真皮内）的包埋缝线，当用作真皮缝线时不会快速吸收，如果放置在靠近表皮的部位，可能被压出或挤出，但很少发生缝线脓肿。缝线有紫色和无色两种。2）快吸收缝线：为缝线的一种快速吸收的状态，在第5天可保留其原始张力强度的50%，在第14天失去所有的张力强度。快吸收缝线的特色是在12∽14天内开始降解，因此，这种缝线适合用于表面皮肤和黏膜撕裂的缝合，该部位的拆除较难或会造成损伤。

3）单股缝线：研发于1993年，是由羟乙基酸和epsilon caprolactone 的聚合物制成的缝线，是新一代的单股可吸收缝线，这种单纤维缝线柔韧性强，操作方便，易于打结，组织内不起化学作用，可如期吸收。第7天时可保留原强度的50%∽60%，第14天时降低到20%∽30%，第21天时强度消失，91∽119天时被完全吸收。适用于除神经、血管、眼科及显微外科手术以外的皮下缝合，软组织对合及结扎等。

4）编制可吸收缝线：由乙醇酸的聚合体制成缝线。作为第一种可吸收性缝线材料出现在1970年。在14天内其保留张力强度50%。在7天内无法被吸收，至15天才开始有被吸收的迹象，在术后第30天吸收达到高峰，而完全被吸收约在术后的60天∽90天，其吸收速率快于合成的单股可吸收缝线，慢于涂层可吸收缝线。编织可吸收缝线多用于包埋的皮下（真皮内）缝线。编织可吸收缝线的编织特性使得细菌可以包埋在缝线纤维内，增加了伤口感染的几率。其高张力强度和低弹性强度增加了其切割组织的趋势，如果放置太靠近表面，缝线可被压出或挤出，很少发生缝线脓肿。

5）合成单股可吸收缝线：是又聚合物的二氧化六环酮制成的一种单股可吸收缝线的代表。他集松软、柔韧和单股纤维结构等特征于一体，吸收性能良好，能维持伤口抗张强度6周以上（为其他合成的可吸收性缝线的两倍），组织反应轻微，以及对细菌的亲和性低。缝合后第14天保留约70%的抗张强度，28天为50%，42天时为25%。术后90天内缝线几乎不被吸收；6个月后被完全吸收。适用于需长时间维持高张力的组织，如筋膜的缝合。同时因为他是单股缝线，细菌粘附生长的机会较少，且不切割组织，可以安全的用于污染的伤口，不引

起缝线脓肿。但其打结的牢固性较差，有时须连续打6

∽7个结才能保证其牢固性。

6）长期吸收的编织的合成的缝线：可以用于愈合存在的问题或软组织缝合较为困难的病人。缝线在可吸收和不可吸收缝线之间架起桥梁，其张力强度在第六周为原张力强度的90%，3个月为80%，6个月为60%，尽管是编织的，由于缝线具涂层，能顺利通过组织。

2.不可吸收性缝线为不被活体组织所消化吸收也不被水解的缝线，一般来说，在植入超过一年后，仍保留存在大部分的原有质量，并且部分或完全的保持其初始功能。适用于：①皮肤缝合，在伤口愈合后即拆除；②体腔内的缝合，将长留于组织内；③对可吸收性缝线有过敏，疤痕体质或有组织肥大的病人；④固定除颤器，起搏器、药物稀释器等暂时性装置时的缝合。

（1）天然不可吸收性缝线

1）丝线：有天然的单纤维蚕丝捻搓或编织工艺加工而成，初始的丝线是白色的，经过植物染色成黑色后制成手术缝线。分板线和团线2种。其柔软强韧，容易操作。在组织内反应小，但在体内不吸收而形成异物，手术感染后会影响切口愈合，丝线是使用得最广的不可吸收性缝线，除胆道，泌尿道及组织有“000”感染不可使用丝线外，其余组织皆可使用。常用型号为“000”、“0”、“1”、“4”、“7”、“10”号。线长60cm或70cm，团线型号与束线相同，目前有条件的医院已较少使用团线，其已被一次性医用束线所取代，丝线不允许重复消毒使用，以免影响拉力。

2）合成缝线：外科不锈钢缝线基本特性包括无毒、易弯曲、纤细等。单纤维和捻搓型多纤维两类缝线都具有抗张力强度大，组织反应低，打结便利等优点，只要缝线不断裂，组织的抗张力强度就极少改变。不锈钢缝线可用于腹壁、胸骨缝合、皮肤缝合，减张缝合，以及各种矫形外科和神经外科手术。操作过程中必须小心，放戳破手套造成感染及血液暴露的危险。（2）合成的不吸收缝线：

1）尼龙线：由合成的聚酰胺聚合物制成。是第一种合成不可吸收性缝线，出现在1940年。它可以是单股的（黑色、绿色、无色），也可以是编织缝线（黑色、白色）。因组织反应低、强度高而应用广泛。单股尼龙线可用于大血管的缝合，或者作为表皮缝线用于切口的缝合，埋置的缝线每年通过水解失去其强度的20%，感染率很低。单股尼龙线缝线相对较硬，忧郁具有恢复原型或脱结的倾向，因此结扎的时候应多打几个结。单股尼龙线为高强度而极少引起组织反应的尼龙缝线，其中非常纤细的型号（9-0、10-0）染成黑色后常用于眼科和显微外科手术。聚酰胺线由尼龙纤维细丝精密编织而成，外加涂层以改善其可操作性。外观，手感和操作均如丝线，但强度大，组织反应更轻微。可用于适合多股不吸收性缝线的任何组织。2）聚酯缝线：由聚酯制成的紧密编织多股缝线。其操作和打结性能好，结的牢固性特别优越，是缝合人造血管的最佳材料。聚酯纤维线能持久的保留在体内，提供精确而均一的张力，极少破损，术后无需因刺激而考虑去除缝线残端。眼科手术后，Mesilene缝线几乎不引起烧灼痛和瘙痒。由于未经涂层，聚酯纤维穿过组织的时的摩擦系数较高。聚酯先经聚异丁草丹（polybutilate）涂层，可顺利拆除，容易通过组织。具有优越的柔韧性和可操作性，能平稳的结扎系紧。缝合材料和涂料的药理学特性均不活跃，组织反应轻微，可在体内长时间的维持其强度。聚酯优质缝线主要用于心血管外科，如血管吻合，人造血管或瓣膜的缝合等。优质聚酯缝线也可与Teflon或聚酯衬垫片配套使用。小垫片作为缝线下面的支撑物能防止邻近脆弱的组织撕脱。小垫片常规应用于瓣膜手术，在瓣膜环极度畸形、扭曲或遭破坏的情况下使用。聚丁酯缝线（Novafil）被认为是改良的聚酯缝线，由对苯二酸酯和聚丁烯对本二酸酯组成。

3）聚丙烯（polypropylene)缝线：又名滑线，通过聚丙烯的聚合而制成，是一种特别惰性的单股缝线，可保留其张力强度。因为是单股很难打结，但柔软，比其他单股线容易于操作，。使用滑结打结的时，须将手湿润后操作，应防止拉断。缝线感染性很小，可用于具有并发症的污染部位。聚丙烯缝线表面十分光滑，可顺利通过组织并保持一定程度的可塑性，但材料表面的光滑性使得打结容易滑脱。聚丙烯缝线的组织反应很小，克哉组织中保留无限长时间，已被广泛应用于普外科、心血管科、整形外科及眼科手术。

三、缝线的选择与灭菌

缝线的选择应以缝线在物理、生物学上的特性与愈合过程中的关系为根据，应确保缝线强度能维持到组织恢复其足够的力量使伤口自然愈合为止。对于永远无法恢复到术前力量的组织，应选择能长期维持强度的缝线。若缝线被安置在能迅速愈合的组织内，则理想的缝线应为：其张力失去迅速与组织恢复其力量的速度同步，且能被组织完全吸收，组织相容性好，一旦伤口愈合后，组织内不便复存在异物。因此，外科医师必须熟悉不同组织器官的愈合速度及各种缝线材料的特性，选择合适的缝线

（一）缝线的选择原则

1.凡愈合迅速的组织，特别是不应留有异物的部位，如胃肠道，胆管，泌尿道内层，子宫肌层等，应选用吸收性缝线缝合。异物在高浓度晶体液中会造成沉淀或成为结石形成的核心，因此，在泌尿道，胆道等部位更应使用极易吸收的缝线。

2.愈合缓慢及缝线过早吸收可发生危险后宫的组织，如筋膜、软骨、韧带、肌腱、支气管、食管及长期固定的移植物等。通常应选用非吸收性缝合材料。

3.老年人、糖尿病、肥胖症、呼吸器官疾病、营养不良、感染、衰弱等，均会影响术后伤口愈合的速度和过程，选择缝线时应特别注意。

4.对可能污染的或已感染的伤口，应选用单股纤维缝线或吸收性缝线缝合。而应避免双鱼宫多股纤维缝线，因为他可能使受污染的伤口变成感染伤口。

5.注意整容效果的伤口，缝合后需长时间保持伤口闭合，且应避免受到刺激，故应选用最细的，组织反应最低的单股纤维缝线，如尼龙聚丙烯线，应避免做皮肤缝合，尽量做皮下缝合。

6.关于缝线规格，应选用与组织原韧性相当的最细的，组织反应最小的缝线，必要时可使用加强性缝线加强缝合。

（二）缝线包装的识别

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缝线的灭菌手术用缝线都以独立的包装成品出售，这些无菌品大多数以钴或氧化乙烯（EO gas）作灭菌处理，可吸收的缝线是不可以用高温灭菌的，因为潮湿及热度都会破坏缝线的张力，使缝线的品质遭到破坏。因此，无菌包装缝线最好在确定使用时候才拆封，不可再用于其他的方法灭菌处理使用，以免损及张力强度，危害病人的生命安全和权利。

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手术室护理常用药物的使用1

手术室护理常用药物的使用 手术是药物种类有很多，虽然大多药物都是由麻醉师亲自来使用，但作为手术室的护士，很多时候是要听从医嘱，协助麻醉师一起用药的，所以有些药物还是需要我们了解和掌握的。现把与护理有关的几类常用药物大体归结如下： <一>调节水、电解质、酸碱平衡药物和血浆代用品。 1.0.9%氯化钠（500ml.100ml）：主要用于各种缺盐性失水，手术室多用于手术台上体腔冲洗，配制术中用药，输血时冲洗管路等。 2.乳酸钠林格氏液（500ml）（一般是我们麻醉开始前的第一袋液体）用于补充体液。不要用其配制抗生素，易发生浑浊。极易与低分子右璇糖酐注射液混淆。 3.葡萄糖溶液（常用.10%.100ml）：能够供给能量补充体液等， 4.碳酸氢钠：为常用的弱碱性药物。用于急性酸中毒，输入过多会引起水肿。 5.（1）维容（羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液，6%.500ml，国产） （2）万汶（500ml）（中外合资） （3）高渗羟乙基淀粉200/0.5氯化钠注射液，（250ml）（中外合资）。 这三种药物具有明显扩张血容量、升压作用。主要用于低血压、创伤性休克等患者，效果好但价格比较贵，尤其是第（3）种，根据手术需要，但也要考虑到病人的经济负担能力，更换液体时一定要请示麻醉老师。 6.氯化钙和葡萄糖酸钙：能降低毛细血管通透性。用于低血钙患者。手术室多用于大量输血后钙剂的补充。 7.硫酸镁注射液：手术室常用于心脏停跳液的配制。

<二>局部麻醉药：提起手术，大家自然会想到麻药，全麻药（异丙酚、芬太尼、力月西等）都是由麻醉师自己去使用，普鲁卡因和地卡因现已不太常用，就不做说明了，主要学习一下利多卡因和布比卡因。 1.利多卡因（10ml 0.2g 2%盐酸利多卡因；5ml 86.5mg 1.73%碳酸利多卡因）：酰胺类局麻药，起效快，穿透力强，维持时间较长，一般为1.5~2小时。作用强度为普卡的2~3倍，毒性反应比普卡高，但过敏反应较脂类局麻药低。适用于各种局麻方法，主要用于阻滞麻醉和硬脊膜外麻醉，还具有迅速而较安全的抗心律失常作用。局部浸润常用浓度为0.25~0.5%。一次用量不超过0.4g。注意局麻药中毒，加入（1:200000浓度的肾上腺素）可减轻其毒性反应，延长其作用时间。（高血压患者禁加） 2.布比卡因（5ml 37.5mg）：为长效局麻药，比利多卡因强4倍，3~5分钟起效，可维持5~10小时，常用于浸润、阻滞、硬脊膜外麻醉。心血管毒性反应较强，且复苏困难，应予注意。 3.罗哌卡因：现多用于术后止镇痛。 <三>血管活性及抗休克药 1.盐酸肾上腺素（副肾素）（1ml 1mg）：主要用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难，迅速缓解药物引起的过敏性休克，亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间并利于止血。各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。还可用于鼻粘膜和齿龈出血等症状。禁忌症：心脏器质性病变、高血压、甲亢、妊娠禁用。 2.重酒石酸去甲肾上腺素（正肾素）：适用于手术、创伤、出血等引起的休克。使用时勿使药液渗入皮下组织，可引起局部组织坏死。用药期间每小时尿量不得低于25ml。（易引起肾衰）。 3.麻黄碱：主要用于各种原因引起的低血压，尤其是腰麻及硬膜外阻滞麻醉引起的低血压。 4.异丙肾上腺素：主要用于感染性和失血性休克的紧急用药。用于休克时应及时补充血容量。心肌梗死、甲亢及肾病患者忌用。 5.盐酸多巴胺：主要用于感染性、出血性及心源性休克，尤其适

手术室急救护理常规

手术室急救护理常规 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT

手术室急救护理常规 一、呼吸、心跳骤停抢救护理常规 1、手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸、心跳 骤停时，应立即行心脏按压、人工呼吸、气管插管，快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物。同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2、术中患者出现呼吸、心跳骤停时，未行气管插管的患 者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一条静脉通道。 3、参加抢救人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格 查对，及时做好记录，并保留各种药物安瓶及药品，做到据实准确的记录抢救过程。 4、护理值班人员严格遵守科室各项规章制度，坚守岗 位，术中密切观察病人反应，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 5、急救物品做到“四固定”，班班清点，完好率100%,保证 应急使用。 6、护理人员熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使 用方法和注意事项。

程序： 判断------立即抢救-----胸外按压------气管插管-------快速输液------遵医嘱用药------密切配合------对症处理------及时记录 二危重急症手术抢救护理常规 1、接手术通知后、立即组织由麻醉医生、护士、护工组 成的抢救小组，做好麻醉、洗手、巡回、抢救助手的分工。 2、接病人后迅速将病人送入手术间，洗手护士做好手术 台上的准备，随时准备手术，巡回护士做好抢救及手术用物的准备，抢救助手快速建立多路静脉通道，吸氧、保暖、遵医嘱用药。 3、做好配血、输血的取送工作及与相关科室的沟通工 作。 4、认真查对，准确用药，及时记录。 5、密切观察患者生命体征，发现异常及时汇报医生。 6、手术结束待病情稳定后遵医嘱送病人入重症室或回病 房，并与接待科室做好病人的各项交接工作。 三、过敏性休克抢救护理常规 1、立即停用或消除引起过敏反应的药物或物质，让病人平卧、吸氧，并注意保暖，就地抢救，不宜搬动。

手术室常用药

手术室常用麻醉药 局麻药 1．利多卡因(5ｍl:0．1g) 【适应症】 主要用于阻滞麻醉、硬膜外麻醉。 【用法用量】 （1）局麻阻滞用1％～2%溶液。每次用量不宜超过0。４ｇ、。 （2）浸润麻醉用0.25％～0、5%溶液。每小时用量不宜超过0.４g、。 （3）硬膜外麻用1%~2％溶液。每次用量不宜超过0。5g。。 【注意事项】 (1)注意局麻药中毒症状(嗜睡,感觉异常,肌肉震颤,惊厥昏迷及呼吸抑制)得诊治。 (2)肝肾功能不全者应适当减量。 (３)禁用于二、三度房室传导阻滞、对本品过敏者禁用、 2．布比卡因(５ｍl :２５ｍg) 【适应症】 用于外周神经阻滞与椎管内阻滞。 【用法用量】 ⑴臂丛神经阻滞,0。5％溶液,１0—１5ml。 ⑵蛛网膜下腔阻滞,常用量5—15mg。 【注意事项】 本品毒性较利多卡因大４倍,心脏毒性尤应注意,心脏毒性症状出现较早,往往循环衰竭与惊厥同时发生,一旦心脏停博,复苏甚为困难。 全麻药 1。丙泊酚(20ml:200mg) 【适应症】 适用于诱导与维持全身麻醉得短效静脉麻醉药,也用于加强监护病人接受机械通气时得镇静,也用于麻醉下实施无痛人流与胃镜。 【用法用量】 使用丙泊酚通常需要配合使用止痛药。丙泊酚可辅助用于脊髓与硬膜外麻醉。并与常 用得术前用药,神经肌肉阻断药,吸入麻醉药与止痛药配合使用。 麻醉给药:建议在给药时一般健康成年人每1０秒约给药４ml(40mg)调节剂量,观察病人反应,直到临床体征表明麻醉起效。大多数成年病人用量按体重为２。０～2、5ｍg/ｋg。 麻醉维持:常用量为每分钟0。1～０。2ｍg／kg。 人工流产手术:术前按体重以 2.0mg/kg剂量实行麻醉诱导,术中若因疼痛病人有肢体活动时,以0.5mg/kｇ剂量追加,能获得满意得效果、 【注意事项】 ①用药期间应保持呼吸道通畅,并备有人工通气与供氧设备,病人全身麻醉后必证完全 苏醒后方能出院、 ②癫痫病人使用本品可能有惊厥得危险。 ③使用前应摇匀,输注过程不得使用串联有终端过滤器得输液装置。一次使用后得丙泊 酚注射液所余无论多少,均应丢弃,不得留作下次重用、

手术室护理技术操作规范

手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒（一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

麻醉科手术室药品管理制度

麻醉科、手术室药品管理制度 麻醉科、手术室药品主要有麻醉药品、精神药品、急救药品和常规药品 一、麻醉药品和Ⅰ类精神药品 1、严格执行《麻醉药品管理办法》中的有关规定，严格保管，合理应用，杜绝滥用，防止流失。实施“五专”（专人、专柜、专锁、专册、专处方）管理，班班交接，定期清点。 2、麻醉和Ⅰ类精神药品保存在专用保险柜中，钥匙由科主任和麻醉护士保管，按照规定实施药品基数管理，麻醉医师到麻醉护士处领取当日手术所需麻醉药品，麻醉结束后将处方和剩余药品交麻醉护士对查。每日晚10:00前，麻醉护士持当日麻醉处方到药房领取，确保基数正确。急诊柜药品由麻醉护士负责补充、交接班。当日早8:00前补充药品完毕后交白班医师，白班医师交夜班医师，夜班医师当日晚10:00前交麻醉护士，麻醉护士收回处方，补充药品并交班。 3、麻醉药品处方按有关规定执行，应具有麻醉药处方权医师的全名签字，内容完整，字迹清晰，药名不得缩写。使用时应仔细核对处方品名、数量等内容。认真填写麻醉药品交班本，交班手续齐全并签名。 4、麻醉药品和Ⅰ类精神药品不得外借，其他药品外借须经科主任批准并按时如数还清。 二、急救药品 急救用药品为抢救急危重症患者所用，必须妥善严格管理，保证做到随用随上，不能延误抢救应用。 1． 2．急救药品要有专车专柜存放，要有固定地点。 3．急救药品要有清晰的药品目录。 4． 5．急救药品要齐全，以满足临床抢救病人的需要。 6．急救药品要有专人负责和保管。 5．急救车或柜内急救药品的存放要有相对固定的放置位置，以便紧急时以最快的速度使用。 6．急救药品要注意防潮、防晒，要放置在通风、干燥、避光处。 7．要定期对急救药品进行清点，对用过的药品要及时补充。对过期药品要及时更换并做好记录。 三、常规药品

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。

手术室急救药品

资料收集于网络，如有侵权请联系网站删除只供学习与交流一肾二异三阿托四洛五可六利多七多八 阿九西地十尿一去地氨钙还有异油嗪苯镁以及钠考糖 硝龙最后还有氯化钾二十五种药记牢 1、肾上腺素（1mg/ml/ 支） 2、异丙肾上腺素（1mg/ml/ 支） 3、阿托品（0.5mg/ml/ 支） 4、洛贝林（3mg/ml/ 支） 5、可拉明（0.375/2ml/ 支）又名尼可刹米 6、利多卡因（100mg/5ml/ 支） 7、多巴胺（20mg/2ml/ 支） 8、阿拉明（10mg/ml/ 支，相当于重酒石酸间羟胺19mg） 9、西地兰（0.4mg/2ml/ 支） 10、速尿（20mg/2ml/ 支） 11、去甲肾上腺素（2mg/ml/ 支） 12、地塞米松（5mg/ml/ 支） 13、氨茶碱（0.25/2ml/ 支） 14、葡萄糖酸钙 15、盐酸异丙嗪（50mg） 16、硝酸甘油（5mg） 17、盐酸异丙嗪（50mg） 18、氨甲苯酸注射液（0.1g ）又名止血芳酸 19、硫酸镁（10ml） 20、5%碳酸氢钠注射液（10ml） 21、氢考（100mg又名氢化可的松 22、50%葡萄糖注射液（20ml） 23、硝普钠注射液（50mg） 24、可达龙（150mg又名盐酸胺碘酮 25、氯化钾注射液（10ml） 药物作用、适应症及不良反应（简摘）： 一、肾上腺素（1mg/ml/ 支） 1 、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。 2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。

3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。 4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。 二、异丙肾上腺素（1mg/ml/ 支） 1、药理作用：为拟肾上腺素药，对B 1与B 2受体都有很强的作用，对a受体无作用，加快心率。 2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。 3、注意事项：不良反应有心悸，头痛，头晕，喉干，恶心，软弱无力，出汗，可产生耐药性，剂量过大可引起心律失常。禁与碱性药物合用。甲亢，洋地黄中毒，心肌炎患者禁用。舌下含服应咬碎。 三、阿托品（0.5mg/ml/ 支） 1、药理作用：抗胆碱药，能解除迷走神经对心脏的抑制作用，加快心率，消除心脏传导阻滞，可解除痉挛抑制腺体分泌，散大瞳孔。 2、适应症：用于窦性心动过缓，房室传导阻滞，阿斯综合症，胃肠道，胆绞痛，散瞳，有机磷农药中毒。 3、注意事项：心动过速，青光眼者禁用。 四、洛贝林（3mg/ml/ 支） 1 、药理作用：本品刺激颈动脉和主动脉弓化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢。 2、适应症：用于新生儿窒息，各种原因引起的早期呼吸衰竭。 3、注意事项：大剂量可兴奋迷走神经而导致心动过缓，传导阻滞，特大剂量可引起惊厥，呼吸麻痹，不良反应有恶心，呕吐，头痛，心悸。 五、可拉明（0.375/2ml/ 支）又名尼可刹米 1 、药理作用：本品可兴奋延髓呼吸中枢，也可通过外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，对大脑皮质血管运动中枢和脊髓有微弱的兴奋作用。 2、适应症：中枢性呼吸麻醉药和中枢神经抑制药中毒，新生儿高胆红素血症辅助治疗。 3、注意事项：一般用静注，大剂量可出现高血压，心悸，多汗，震颤等。 六、利多卡因（100mg/5ml/ 支） 1 、药理作用：局麻药，抗心律失常药，能降低心室肌应激性，提高心室致颤阈。2、适应 症：治疗室性心动过速，室性早搏，心室颤动，表面麻醉。 3、注意事项：不良反应有嗜睡，头痛，听力减退，视力模糊，定向障碍，大剂量可引起肌肉抽搐，惊厥，心动过缓，心律失常，低血压，传导阻滞。 七、多巴胺（20mg/2ml/ 支） 1、药理作用：兴奋B 1受体，大剂量可兴奋a受体，中剂量增强心肌收缩力，小剂量兴奋肾，脑，肠系膜血管及冠状动脉。 2、适应症：各种类型的休克，肾功能不全，心力衰竭，难治性心力衰竭。 3、注意事项：本品应强调按个体差异用药，用药前要注意补足血容量。不能与碱性药物合用。静注不应漏出血管。心动过速者禁用。 八、阿拉明（10mg/ml/支，相当于重酒石酸间羟胺19mg 只供学习与交流

几种常见的外科缝合方法

几种常见的外科缝合方法 常见缝合方法简介： 1.单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 ⑴、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 ⑵、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 ⑶、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。 连续锁边缝合法 ⑷、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 ⑸、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2.内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 ⑴、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。 间断垂直褥式内翻缝合法

⑵、间断水平褥式内翻缝合法：又称何尔斯得（Halsted）缝合法，多用于胃肠道浆肌层缝合。 间断水平褥式内翻缝合法 ⑶、连续水平褥式浆肌层内翻缝合法：又称库兴氏（Cushing）缝合法，如胃肠道浆肌层缝合。 连续水平褥式浆肌层内翻缝合法 ⑷。连续全层水平褥式内翻缝合法：又称康乃尔（Connells）缝合法，如胃肠道全层缝合。 连续水平褥式全层内翻缝合法 ⑸、荷包缝合法：在组织表面以环形连续缝合一周，结扎时将中心内翻包埋，表面光滑，有利于愈合。常用于胃肠道小切口或针眼的关闭、阑尾残端的包埋、造瘘管在器官的固定等。 荷包缝合 ⑹、半荷包缝合法：常用于十二指肠残角部、胃残端角部的包埋内翻等。 半荷包缝合（十二指肠残端下角包埋） 3.外翻缝合法：使创缘外翻，被缝合或吻合的空腔之内面保持光滑，如血管的缝合或吻合。 ⑴、间断垂直褥式外翻缝合法：如松驰皮肤的缝合。 间断垂直褥式外翻缝合法 ⑵、间断水平褥式外翻缝合法：如皮肤缝合。

手术室常见的护理缺陷

手术室常见护理缺陷情形手术室易发生缺陷、事故的环节很多，且大多数由护理不 当引起。一旦发生失误，轻者影响患者手术治疗方案的实施、延误时间，重者导致患者残疾或者死亡，使职业风险加大。 术前常见护理风险：①接错患者；②患者摔伤、碰伤；③ 器械准备不完善。 术中常见护理风险：①手术体位安置不当；②术前物品清点有误；③术中用药执行有误；④手术仪器未处于功能状 态；⑤手术标本保存不当或丢失；⑥越职行为。 术后常见护理风险：①手术患者护送不当：手术结束护 送患者回病房途中发生各种管道和引流管脱落及病人坠床。 ②患者用物遗漏：术后患者X线片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。 护理风险防范措施 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则、洗手制度、 手术室器械准备制度、消毒隔离制度、接送病人制度、各类人员岗位责任制及考勤制度，并与奖金挂钩。 建立和落实安全管理制度[2]:①术前访视：手术室护

士在术前访视时要做到亲切和蔼、举止端庄，给病人以信任感，同时一定要注意交流时使用保护性语言，比如当患者或家属问到手术的危险性或手术所需的时间等问题时，不要把话说得太肯定，给自己留些空间。详细了解患者既往治疗资料，可对术中高危操作起到有效提示和防范。②严格遵守操作规程：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接患者查（病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏情况），患者入手术间查，麻醉前查，消毒皮肤前查，执刀时查，关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。术前患者皮肤有异常情况的要告知手术医生或病房护士，并记录在患者皮肤交接本上; 患者随身的贵重物品应交其家人或病房护士保管，不能带入手术室，避免不必要的纠纷。另外，手术室护士只能干职责内的工作，不要越职行事。③加强手术物品的清点：巡回、器械护士和手术医生共同清点手术物品。凡进入体腔、深部组织的器械、敷料、缝针等物品都应严格遵守清点制度，防止遗留病人体内。手术开始前和关闭体腔时物品清点数目应相符，同时督促手术医生认真检查体腔及切口，确保无异物存留。术中添加器械、敷料缝针时需两人点清并及时记录。原则上器械护士一台到底，不得调换，巡回护士交接班时必须三方点清物品并在护理记录单上签名。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短

第八章手术室基本护理操作技术

第八章手术室基本护理操作技术 一、手术室消毒灭菌法 1．预真空压力蒸汽灭菌器。将锅内冷空气抽出98％以上，锅内温度达l32。C，压力达2.67kPa，一般灭菌时间为4分钟。 (1)操作方法：①首次抽真空到8kPa，然后通入蒸汽再抽真空，如此反复3～9次；亦可达到一次抽真空2.67kPa所排除98％冷空气的效果。②输入蒸汽使压力达到l84.4～l99.1kPa，相当于温度l32～134。C并保持恒定，维持4分钟。③启动抽气机，抽去锅内蒸汽，使压力降至负压(93.3～90.7kPa)，打开进气阀，使经过除菌的空气进入锅内，达到内外层压力平衡，重复抽气l～2次，温度降至60。C，即完成灭菌过程。 (2)注意事项：①冷空气要排除彻底，灭菌器密封好，排气管通畅，排气时问充足，保证蒸汽的穿透性和升温。②预真空压力锅不能灭菌液体。③确保蒸汽压力在3k9／㎡以上，大气压在1.5kg以上。 2．卡式快速灭菌器。分为两层，隔层内盛水，有盖，加热后产生蒸汽；锅外有电脑自控数字显示窗口。具有体积小、操作简便、灭菌迅速、效果可靠等特点。 (1)操作方法：①外层盛蒸馏水4 000ml。②将需要灭菌的物品装入其特配盒内，再轻轻推人灭菌器内。③打开电原,，选择消毒方式后，按START键，即开始消毒。当温度和压力达到灭菌要求时，即自动进入灭菌状态，最短灭菌时间为3分钟。④灭菌结束后进入空气干燥。如急需器械，即刻按STOP键停止干燥程序，待给予指示后即可取出物品，检查合格后备用。⑤关闭电源开关，擦拭灭菌盒并放人灭菌器内，盒外留5～10cm。 (2)注意事项：①消毒盒内放灭菌指示卡。②消毒前检查水量，定期检查水质，每月清洗更换。③根据物品轻重选择不同消毒方式。小量轻型物品、重物品及带有包装的物品，其消毒方式不同，灭菌时间

手术室常备药品

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

5.方茴说：“那时候我们不说爱，爱是多么遥远、多么沉重的字眼啊。我们只说喜欢，就算喜欢也是偷偷摸摸的。” 6.方茴说：“我觉得之所以说相见不如怀念，是因为相见只能让人在现实面前无奈地哀悼伤痛，而怀念却可以把已经注定的谎言变成童话。” 7.在村头有一截巨大的雷击木，直径十几米，此时主干上唯一的柳条已经在朝霞中掩去了莹光，变得普普通通了。 8.这些孩子都很活泼与好动，即便吃饭时也都不太老实，不少人抱着陶碗从自家出来，凑到了一起。 9.石村周围草木丰茂，猛兽众多，可守着大山，村人的食物相对来说却算不上丰盛，只是一些粗麦饼、野果以及孩子们碗中少量的肉食。 2014年2月14日 1.“噢，居然有土龙肉，给我一块！” 2.老人们都笑了，自巨石上起身。而那些身材健壮如虎的成年人则是一阵笑骂，数落着自己的孩子，拎着骨棒与阔剑也快步向自家中走去。

手术室急救药品[1]

手术室急救药品 一肾二异三阿托 四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨钙 还有异油嗪苯镁 以及钠考糖硝龙 最后还有氯化钾 二十五种药记牢 １、肾上腺素（１mｇ/mｌ/支) 2、异丙肾上腺素（1ｍg/ｍｌ／支） 3、阿托品(0。５mg/ml/支) 4、洛贝林（3mｇ／mｌ/支） ５、可拉明(0。３75／2ml/支）又名尼可刹米 6、利多卡因（１0０ｍg／5ｍｌ/支) 7、多巴胺(20mg／2ｍl/支） ８、阿拉明（10ｍｇ/ｍl/支,相当于重酒石酸间羟胺19ｍg） 9、西地兰(0．４mg／2ml/支） 10、速尿(2０mg/2ml／支) 1１、去甲肾上腺素(2ｍg/ml/支） 12、地塞米松（5mg/ｍl/支） １3、氨茶碱(0.25／2ｍl/支） 1４、葡萄糖酸钙 15、盐酸异丙嗪（50ｍg)

1６、硝酸甘油(5mｇ） 1７、盐酸异丙嗪(50mg) 18、氨甲苯酸注射液（0.1g）又名止血芳酸 19、硫酸镁（10ｍl） 20、5％碳酸氢钠注射液（1０ml） 21、氢考(100mg）又名氢化可的松 ２２、50％葡萄糖注射液(20ml） ２3、硝普钠注射液（50mg) 24、可达龙（150ｍg）又名盐酸胺碘酮 2５、氯化钾注射液（10ml) 药物作用、适应症及不良反应（简摘）: 一、肾上腺素（１ｍｇ／ml/支） 1、药理作用：可兴奋心脏,收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。 2、适应症:过敏性休克，支气管哮喘,心跳骤停的抢救。 3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失,剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易 引起局部坏死。 4、禁用于高血压,心脏病，糖尿病，甲亢,洋地黄中毒，心源 性哮喘，出血性休克等患者。 二、异丙肾上腺素(1mg/ml/支） 1、药理作用：为拟肾上腺素药，对β１与β2受体都有很强 的作用，对α受体无作用，加快心率。 2、适应症：用于急性重症支气管哮喘,心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转性室速。

手术室常备药品管理

药品的使用要求 1.坚持查对制度，做到“三查七对”。如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核对须两人以上。 2.手术室用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。 3.手术室外用消毒剂较多，护士必须了解每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他有关人员正确使用。 4.静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化；使用青霉素、普鲁卡因等药物前应查对皮试结果，以确保安全。 药品管理制度 1.手术室应设立药物室、药品柜及抢救药车，并指定一名护士专门负责药品管理。 2.肌注、静脉用药须与外用药分开放置，统一贴上标签。标签纸颜色有所区别：肌注，静脉为蓝色，外用药为红色，并注明药品名称、浓度和剂量。易燃易爆药品、对人体有损害的药品应妥善保管，远离火源或

人群，并写有明显警句提示他人。 3.麻醉药、剧毒药和贵重药必须上锁，建立严格的领取制度，由护士和管药护士共同管理、每天清理毒、麻药处方和基数，发现不符及时查明原因。 4.生物制品、血液品及需要低温储存的药品应置于冰箱内保存，每周定期派人清理一次，保持冰箱内整洁。 5.药品基数不应太多，以免过期。一般常用药品每周领取一次，不常用药品每月领取一次，麻醉药、贵重药则根据每天使用情况领取。 6.定期检查药品柜的存药，发现过期、变色、浑浊或标签模糊不清的药品坚决丢掉，不得使用。 （一）心血管系统药品 肾上腺素：0.5mg/ml;1mg/ml 去甲肾上腺素：2mg/ml；10mg/2ml 去氧肾上腺素（新福林）：10mg/ml 间羟胺（阿拉明）：10mg/ml；50mg/50ml 甲氧明（甲氧胺）：10mg/ml；10mg/ml 酚妥拉明：15mg/ml；10mg/ml 麻黄碱（麻黄素）：30mg/ml 异丙肾上腺素：1mg/2ml 多巴胺：20mg/2ml 多巴酚丁胺：20mg/2ml；250mg/5ml 阿托品：0.5mg/ml；1mg/2ml；5mg/ml 山莨菪碱（654-2）：5mg/ml；10mg/ml；20mg/ml 硝酸甘油：1mg/ml；2mg/ml；5mg/ml 罂粟碱：30mg/ml 去乙酰毛花甙（西地兰）：0.4mg/2ml 毒毛花苷K（毒毛旋花苷K）：0.25mg/ml 尼卡地平：10mg/10ml 硝普钠：50mg/支 美托洛尔（美多心安）：5mg/5ml 护心通：1g/瓶

手术室常用药物的配制及用法#优选.

手术室常用药物的配制及用法 一、常用抢救药物的配制及用法 ⑴肾上腺素 1 mg/ml/支 肾上腺素1mg加0.9%NS至10ml/ iv ⑵多巴安20mg/2ml /支 多巴安20mg加0.9%NS至20ml/ iv 多巴胺100mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，>5 ug/kg/min时起升压作用。 多巴胺100mg去甲肾上腺素2mg加入0.9%N.S.配至50ml微量泵泵入，以多巴胺为参数据率调速>5 ug/kg/min时起升压作用 多巴安80mg阿拉明40mg加入0.9%N.S.配至250ml静滴20gtt/min 据率调速 ⑶阿托品0.5mg/ml/支 阿托品0.5mg加0.9%NS至5ml/ iv ⑷去甲肾上腺素 2 mg/ml/支 去甲肾上腺素2 0mg加0.9%NS至50ml/ iv 微量泵泵入,常用剂量为0.1-2.0 ug/kg/min ⑸异丙肾上腺素1mg/2ml/支 异丙肾上腺素1mg+5%GS500ml iv drip 7滴/min(1ug/min) 3mg+0.9%NS44ml /iv泵入1ml/h(1ug/min) ⑹利多卡因100mg/5ml/支 利多卡因50mg加入0.9%N.S至20ml静推（慢） 5%GS250ml+利多卡因0.2（2支）静滴20gtt/min 据率调速 ⑺西地兰0.4 mg/2ml/支 10%GS20ml+西地兰0.2mg（1/2支）静推（慢） ⑻速尿40mg/支 0.9%N.S20ml+速尿40mg（1支）静推（快） ⑼可达龙（胺碘酮）0.15 g/3ml/支 5%GS20ml+可达龙0.15 （1支）静推（慢） 5%GS250ml+可达龙0.225（3/2支）静滴20gtt/min 据率调速 ⑽硝酸甘油5mg/1ml/支 0.9%N.S44ml+硝酸甘油30mg（6支）微泵静推2ml/h 据压调速 5%GS250ml+硝酸甘油10mg（2支）静滴15gtt/min 据压调速 硝酸甘油15mg加入0.9%N.S至50ml, 微量泵泵入1~10ml/h,即0.1~1μg /kg.min. ⑾硝普钠50mg/支 硝普钠50mg加0.9%N.S.配至50ml，初始以0.5～1ml/H（5-10μg/min）泵入或0.1~10μg /kg.min (避光，配制后4小时内使用)。 二、常用抗凝药物的配制及用法 ⑴用作动脉穿刺测压的肝素盐水的配制 肝素100mg/12500U/2ml/支 NS500ml+肝素钠625u 配制方法：肝素钠2ml+NS18ml 取1ml加入NS500ml中即可。 ⑵用作动脉血气分析肝素盐水的配制肝素钠625u/ml 配制方法：用5ml 注谢器取肝素钠0.5ml+NS4.5ml 湿润该注谢器后即可抽血。

手术室基础护理技术操作

无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台 1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。

2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒 （一）操作方法 1.清洁指甲。

抢救车药品及物品存放管理规定

抢救车药品及物品存放管理规定 经护理部研究决定，全院（除特殊科室：手术室、儿科、血透室外）抢救车药品统一规定前6种，其余抢救药品请科室结合专科设置，要求数量不超过15种，每种基数5支。具体如下： ①盐酸肾上腺素②洛贝林③可拉明④多巴胺⑤西地兰⑥阿托品 抢救车是存放抢救药品、物品的专用车，在急危重症病人的抢救中具有及时、准确、方便、易取的特点。因此，抢救车内的药品、物品仅供抢救病人时使用，要求抢救药品、物品应统一排列、定位、定量存放于抢救车内，保持一定基数，抢救使用后及时补充，专管人定期清点、更新和整理。 1、药品管理抢救药品存放于抢救车的上层，每种药品按效期顺序摆放，外盒标记醒目，标明药品名称、剂量、数量。 2、一次性使用无菌物品管理将注射器、输液器、头皮针、留置针、无菌手套、导尿管、引流袋、吸氧管、吸痰管、气管插管等与其他物品分类存放。 3、其他物品管理抢救包、气管切开包等与其他物品分类存放。简易呼吸气囊、听诊器、血压计、手电筒、扳手等清洁物品置于抢救车下层。 4、各科室根据抢救危重患者需要配备急救药品和物品，有基数表和存放定值图。抢救车、抢救物品、仪器等放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。护理人员要熟悉抢救车备用的药品、物品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。定值图固定于急救车外壁上便于查找，基数表存放于抢救车内便于清点核对。 5、专人专管急救车药品实行失效期预警制度，护士长及专管人对照基数逐一核查，近效期内药品（3个月内）物品（15天内）登记备案以备及时调整和更换。常规每2周启封检查核对1次，防止积压、变质，如发现变色、沉淀、过期、药品标签与药品不符或字迹不清等立即更换。如因药房缺药等特殊原因无法补齐时，应在抢救药品物品效期登记表上注明，并报告护士长协调解决，以保证抢救病人用药。 6、抢救药品及物品使用中必须严格执行查对制度和口头医嘱执行制度，每次抢救后及时补齐药品和物品。 护理部 2015.11.17

外科缝合与打结的基本方法

外科缝合与打结的基本方法 缝合是将已经切开或外伤断裂的组织、器官进行对合或重建其通道，恢复其功能。是保证良好愈合的基本条件，也是重要的外科手术基本操作技术之一。不同部位的组织器官需采用不同的方式方法进行缝合。缝合可以用持针钳进行，也可徒手直接拿直针进行，此外还有皮肤钉合器，消化道吻合器，闭合器等。缝合的基本步骤以皮肤间断缝合为例说明缝合的步骤： 缝合步骤（1）进针；（2）拔针；（3）出针；（4）夹针 （1）、进针缝合时左手执有齿镊，提起皮肤边缘，右手执持针钳（执法见前面章节），用腕臂力由外旋进，顺针的弧度剌入皮肤，经皮下从对侧切口皮缘穿出。 （2）、拔针可用有齿镊顺针前端顺针的弧度外拔，同时持针器从针后部顺势前推； （3）、出针、夹针当针要完全拔出时，阻力已很小，可松开持针器，单用镊子夹针继续外拔，持针器迅速转位再夹针体（后1／3弧处），将针完全拔出，由第一助手打结，第二助手剪线，完成缝合步骤。 常见缝合方法简介：

1、单纯缝合法：使切口创缘的两侧直接对合的一类缝合方法，如皮肤缝合。 （1）、单纯间断缝合：操作简单，应用最多，每缝一针单独打结，多用在皮肤、皮下组织、肌肉、腱膜的缝合，尤其适用于有感染的创口缝合。 单纯间断缝合 （2）、连续缝合法：在第一针缝合后打结，继而用该缝线缝合整个创口，结束前的一针，将重线尾拉出留在对侧，形成双线与重线尾打结。 连续缝合法 （3）、连续锁边缝合法：操作省时，止血效果好，缝合过程中每次将线交错，多用于胃肠道断端的关闭，皮肤移植时的缝合。

连续锁边缝合法 （4）、8字缝合：由两个间断缝合组成，缝扎牢固省时，如筋膜的缝合。 两种8字缝合法 （5）、贯穿缝合法：也称缝扎法或缝合止血法，此法多用于钳夹的组织较多，单纯结扎有困难或线结容易脱落时。 2. 内翻缝合法：使创缘部分组织内翻，医.学教.育网搜.集整理外面保持平滑。如胃肠道吻合和膀胱的缝合。 （1）、间断垂直褥式内翻缝合法：又称伦孛特（Lembert）缝合法，常用于胃肠道吻合时缝合浆肌层。

手术室急救药品

一肾二异三阿托四洛五可六利多 七多八阿九西地 十尿一去地氨钙 还有异油嗪苯镁 以及钠考糖硝龙 最后还有氯化钾 二十五种药记牢 1 、肾上腺素（1mg/ml/ 支） 2 、异丙肾上腺素（ 1mg/ml/ 支） 3 、阿托品（ 0.5mg/ml/ 支） 4 、洛贝林（ 3mg/ml/ 支） 5、可拉明（ 0.375/2ml/ 支）又名尼可刹米 6、利多卡因（ 100mg/5ml/ 支） 7、多巴胺（ 20mg/2ml/ 支） 8 、阿拉明（ 10mg/ml/ 支，相当于重酒石酸间羟胺 19mg) 9 、西地兰（ 0.4mg/2ml/ 支） 10、速尿（ 20mg/2ml/ 支） 11、去甲肾上腺素（ 2mg/ml/ 支） 12、地塞米松（ 5mg/ml/ 支） 13、氨茶碱（ 0.25/2ml/ 支） 14、葡萄糖酸钙 15、盐酸异丙嗪（ 50mg ） 16、硝酸甘油（ 5mg ）

17、盐酸异丙嗪（ 50mg ） 18、氨甲苯酸注射液（ 0.1g ）又名止血芳酸 19、硫酸镁（ 10ml ） 20、5%碳酸氢钠注射液（ 10ml ） 21、氢考（ 100mg ）又名氢化可的松 22、50%葡萄糖注射液（ 20ml） 23、硝普钠注射液（ 50mg ） 24、可达龙（ 150mg ）又名盐酸胺碘酮 25、氯化钾注射液（ 10ml ） 药物作用、适应症及不良反应（简摘）： 一、肾上腺素（ 1mg/ml/ 支） 1、药理作用：可兴奋心脏，收缩血管，能解除支气管平滑肌痉挛，减轻支气管粘膜充血水肿。 2、适应症：过敏性休克，支气管哮喘，心跳骤停的抢救。 3、注意事项：不良反应有面色苍白，心慌，头痛，心律失常，停药后消失，剂量过大注射入血管使血压骤升，反复局部注射易引起局部坏死。 4、禁用于高血压，心脏病，糖尿病，甲亢，洋地黄中毒，心源性哮喘，出血性休克等患者。 二、异丙肾上腺素（ 1mg/ml/ 支） 1、药理作用：为拟肾上腺素药，对B 1与阻受体都有很强的作用，对a受体无作用，加 快心率。 2、适应症：用于急性重症支气管哮喘，心跳骤停，抗休克与房室传导阻滞以及尖端扭转 性室速。

手术室常用药及毒麻药

手术室常备药物 （一）常规药物： 一、利多卡因 【适应症】：适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。还可以缓解耳鸣。 【用法用量】：1.麻醉用药：①骶管阻滞用于分娩镇痛，用量以 200mg （1.0%）为限；用于外科止痛可酌增至 200—250mg（1.0—1.5%）。 ②硬脊膜外阻滞，胸腰段，250—300mg（1.5—2.0%）。③浸润局麻或静注区域阻滞，50～200mg（0.25—0.5%）。④外周神经阻滞，臂丛（单侧）250—300mg（1.5%）；牙科，20—100mg（2.0%）；肋间神经（每支），30mg（1.0%）；宫颈旁浸润，左右侧各 100mg（0.5—1.0%）；椎旁脊神经阻滞（每支），20—50mg（1.0%）；yin部神经，左右侧各 100mg （0.5—1.0%）。⑤交感神经节阻滞，颈星状神经 50mg（1.0%），腰50—100mg（1.0%）。⑥一次限量，一般不要超过 200mg（4.0mg/kg），药液中加用肾上腺素用量可增至 200—250mg（6.0mg/kg）。静注区域阻滞，极量 4mg/kg。治疗用药静注，第一次初量 1mg/kg，极量4mg/kg，成人静滴每分钟以 1mg为限。反复多次给药，相距间隔时间不得短于 60分钟。2.小儿常用量随个体而异，一次给药最高总量不得超过 4.0—4.5mg/kg，常用 0.25—0.5%溶液，特殊情况才用1.0%溶液。

【不良反应】：1.神经：视神经炎、头昏、眩晕、恶心、呕吐、倦怠、语言不清、感觉异常及肌肉颤抖、惊厥、神智不清及呼吸抑制，需减药或停药。惊厥时可静注地西泮、短效巴比妥制剂或短效肌肉松弛剂。 2.心血管：①大剂量可产生严重窦性心动过缓、心脏停博、室颤、严重房室传导阻滞及心肌收缩力减低，需及时停药，必要时用阿托品、异丙肾上腺素或起博器治疗；血压下降时给予吸氧、纠正酸中毒及升压药；保持气道通畅等及其他复苏措施；②心房扑动患者用时可能使心室率增快。 3.过敏反应：有皮疹及水肿等表现应停药，高血药浓度下可引起心血管抑制和呼吸停止。这些不良反应的产生与误入血管内有完全关系。皮肤实验对预测过敏反应价值有限。 4.脊髓注射或外用利多卡因均可能导致致命的支气管痉挛。成人可能出现呼吸窘迫综合征，但较罕见。 5.有报告发生室上性心动过速、扭转性心律失常或低血压者。 禁忌：下列情况应禁用；①阿斯综合征；②严重心脏阻滞，包括Ⅱ或Ⅲ度房室传导阻滞、双束支阻滞；③严重窦房结功能障碍。 【注意事项】： 1.对本品过敏、充血性心衰、严重心肌受损、心动过缓、预激综合征、肝肾功能障碍患者、二及三度房室传导阻滞、有癫痫大发作史、肝功能严重不全及休克患者禁用。 2.孕妇、乳母慎用。心、肝功能不全者，应适当减量。 3.新生儿用药易引起中毒。早产儿半衰期约3．6小时，较正常婴儿