2016年护理资格考点：输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状重点

1.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 ( D )

A．呼吸困难、发绀

B．胸闷气促、烦躁不安

C．心悸、恶心、呕吐

D．呼吸困难、咳嗽，胸闷、咳粉红色泡沫痰

E．寒战、高热、呼吸困难

2.值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施 ( D )

A．加快冲洗速度

B．立即通知医师

C．安慰患者，使其不要过于紧张

D．给予抗炎治疗

E．开通静脉通路

3.患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应 ( E )

A．立即通知医师

B．立即给予氧气吸入

C．立即肌内注射洛贝林

D．立即皮下注射异丙肾上腺素

E．立即皮下注射盐酸肾上腺素

4.疥疮是疥螨引起的皮肤病，易在下列哪种人群中流行 ( B )

A．集体人群

B．集体和家庭

C．儿童集体

D．学生集体

E．密集人群

5.龋齿患者出现 ( A )

A．咀嚼器官的功能及完整性丧失

B．牙齿过早脱落

C．牙髓质逐渐破坏

D．牙齿色、形质无变化

E．不影响身体健康

6.下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰： ( C )

A．葡萄球菌肺炎

B．支原体肺炎

C．肺炎球菌肺炎

D．克雷白杆菌肺炎

7.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征： ( C )

A．血压

B．脉搏

C．呼吸

D．心率

8.肝昏迷早期膳食应 ( C )

A．禁食豆类

B．禁食鱼类

C．低蛋白膳食

D．低钾膳食

E．低钠膳食

9.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C )

A．转移性右下腹痛

B．恶心、呕吐

C．右下腹固定压痛

D．肠鸣音减弱或消失

10.胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是 ( B )

A．胃液

B．胰液

C．肠液

D．唾液

E．胆汁

11.能通过胎盘的免疫球蛋白是 ( A )

A．Ig

D

B．SIgA

C．Ig

E

D．IgM

E．Ig

G

12.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A．催眠药

B．安定镇静药

C．抗胆碱药

D．镇痛药

13.纤维结肠镜术前何时行清洁灌肠对检查效果最佳： ( D )

A．前1天晚餐后

B．术前8小时

C．术前4小时

D．术前1小时

14.应用局部浸润麻醉不妥的是 ( C )

A．局麻药中加入肾上腺素

B．每次注药前应抽回血

C．肌膜、骨膜等处应减少用药剂量

D．不宜在感染部位应用

E．0.5%利多卡因最大量为500mg

15.处理护理纠纷时应做到： ( A )

A．实事求是

B．以病人利益为中心

C．以护士利益为中心

D．以医院利益为中心

16.急性胃扩张病人的呕吐物一般为： ( B )

A．宿食，不含胆汁

B．咖啡色或草绿色

C．褐色混浊物

D．粪水样

17.杀灭物体上病原微生物(不包括细菌的芽胞)的方法称为 ( B ) A．无菌操作

B．消毒

C．灭菌

D．无菌

E．防腐

18.骨牵引息者为防止针孔感染，护理上应注意 ( E )

A．除去针孔血痂

B．全身应用抗生素

C．移动钢针调正位置

D．定期更换牵引钢针

E．每天2次乙醇滴针孔处

19.局部浸润麻醉选用普鲁卡因时，其常用浓嚏为 ( A ) A．0.5%

B．1%

C．1.5%

D．2%

E．2.5%

20.用于限制患者坐起的约束方法是 ( E )

A．加床栏

B．约束腕部

C．约束踝部

D．固定双膝

E．固定肩部

21.中医“淡白舌”的特点不包括. ( C )

A．舌色较正常浅淡

B．主寒证

C．舌苔黄腻

D．主虚证

E．为气血不足之象

22.导致压疮发生的最主要的原因是： ( B )

A．年老、体弱

B．局部组织长期受压

C．营养不良

D．石膏夹板使用不当

23.全身麻醉术后未清醒时最合适的体位是 ( D )

A．仰卧位

B．侧卧位

C．半坐卧位

D．平卧头偏一侧

E．头低脚高位

24.有关老年病的临床特点，错误的是： ( D )

A．症状和体征不典型

B．多病性及多脏器病变

C．病程长、病情重、恢复慢

D．药物不良反应小

25.喉气管异物最严重的并发症是 ( C )

A．声嘶

B．喉痛

C．喉头梗阻

D．急性喉炎

E．肺部感染

26.下列不是呼气末正压PEEP的主要作用的是： ( A )

A．使功能残气量减少

B．改善通气和氧合

C．使肺泡扩张

D．避免肺泡早期闭合

27.PEEP是指： ( D )

A．压力支持通气

B．持续气道正压

C．双水平气道正压

D．呼气末正压

28.普鲁卡因青霉素之所以能长效，是因为 ( C )

A．改变了青霉素的化学结构

B．抑制排泄

C．减慢了吸收

D．延缓分解

E．加进了增效剂

29.遵医嘱指导消化道溃疡病人进半流质饮食，下列适宜的是： ( D )

A．牛奶

B．豆浆

C．米汤

D．蒸蛋

30.病原菌不入血，只有其产生的毒素进入血液而引起全身中毒症状，称为 ( D ) A．病毒血症

B．脓毒血症

C．败血症

D．毒血症

E．菌血症

31.给婴幼儿用热水袋保暖时，水温应不超过 ( C )

A．70℃

B．60℃

C．50℃

D．40℃

E．30℃

32.关于呼气末正压PEEP的叙述不正确的是： ( C )

A．P

E

EP是指在控制呼吸或辅助呼吸时，于呼气末期在呼吸道保持一定的正压B．P

E

EP是治疗低氧血症的重要手段之一

C．高水平的P

E

EP可使颅内压降低

D．P

E

EP可使功能残气量增加，使肺泡扩张，改善通气和氧合

2016年护理资格考点：输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状重点

1.输液速度过快导致急性肺水肿的特征性症状是 ( D ) A．呼吸困难、发绀 B．胸闷气促、烦躁不安 C．心悸、恶心、呕吐 D．呼吸困难、咳嗽，胸闷、咳粉红色泡沫痰 E．寒战、高热、呼吸困难 2.值班护士一旦发现前列腺手术后患者持续膀胱冲洗引流液颜色逐渐加深，下列哪项不属于立即处理措施 ( D ) A．加快冲洗速度 B．立即通知医师 C．安慰患者，使其不要过于紧张 D．给予抗炎治疗 E．开通静脉通路 3.患者李某，进行青霉素皮肤试验5分钟后突然晕倒在地，面色苍白，呼吸微弱，脉搏细弱，意识丧失。护士首先应 ( E ) A．立即通知医师 B．立即给予氧气吸入 C．立即肌内注射洛贝林 D．立即皮下注射异丙肾上腺素 E．立即皮下注射盐酸肾上腺素 4.疥疮是疥螨引起的皮肤病，易在下列哪种人群中流行 ( B ) A．集体人群 B．集体和家庭 C．儿童集体 D．学生集体 E．密集人群 5.龋齿患者出现 ( A ) A．咀嚼器官的功能及完整性丧失 B．牙齿过早脱落 C．牙髓质逐渐破坏 D．牙齿色、形质无变化 E．不影响身体健康 6.下列哪种肺炎可表现为咳铁锈色痰： ( C ) A．葡萄球菌肺炎 B．支原体肺炎 C．肺炎球菌肺炎 D．克雷白杆菌肺炎 7.在临床使用鸦片类止痛剂的过程中，应重点观察病人的哪项生命体征： ( C ) A．血压 B．脉搏 C．呼吸 D．心率 8.肝昏迷早期膳食应 ( C ) A．禁食豆类

B．禁食鱼类 C．低蛋白膳食 D．低钾膳食 E．低钠膳食 9.急性阑尾炎最典型的体征是： ( C ) A．转移性右下腹痛 B．恶心、呕吐 C．右下腹固定压痛 D．肠鸣音减弱或消失 10.胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是 ( B ) A．胃液 B．胰液 C．肠液 D．唾液 E．胆汁 11.能通过胎盘的免疫球蛋白是 ( A ) A．Ig D B．SIgA C．Ig E D．IgM E．Ig G 12.能增强麻醉效果、减少麻醉药用量的麻醉前使用的药物是： ( D ) A．催眠药 B．安定镇静药 C．抗胆碱药 D．镇痛药 13.纤维结肠镜术前何时行清洁灌肠对检查效果最佳： ( D ) A．前1天晚餐后 B．术前8小时 C．术前4小时 D．术前1小时 14.应用局部浸润麻醉不妥的是 ( C ) A．局麻药中加入肾上腺素 B．每次注药前应抽回血 C．肌膜、骨膜等处应减少用药剂量 D．不宜在感染部位应用 E．0.5%利多卡因最大量为500mg 15.处理护理纠纷时应做到： ( A ) A．实事求是 B．以病人利益为中心 C．以护士利益为中心

小儿急性肺水肿的护理措施

小儿急性肺水肿的护理措施 主讲人：郑丹 一、发生原因 小儿急性肺水肿是儿内科急症之一，常分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿，如 ①先天性心脏病引起的法络四联症；②感染或外伤引起的 感染性心内膜炎、心瓣膜损害，③静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发生；④手术引起的术后神经源性肺水肿⑤组织代谢增加和循环加速引起的如甲状腺功能亢进、严重贫血等。 二、临床表现 小儿肺水肿最早的表现是宝宝呼吸有点费劲、咳嗽、急促、面部浮肿。宝宝的嘴巴周围和鼻子处会有不同程度青色。后期可出现咳出粉红色泡沫样痰，口唇紫纟甘，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，血压下降。严重者可引 起晕厥及心脏骤停。 三、护理措施 1.按儿科疾病一般护理常规护理。 2.减轻心脏负担 (1)休息：心功能川、W级病儿绝对卧床休息，尽量保持安静。有气促者采取半卧位，青紫型先心病患儿取膝胸卧位，小婴儿抬高床头15-30。或平卧位。当病儿呼吸、心率正常，浮肿消退，可逐渐下

床活动。婴儿避免剧烈哭闹，年长儿应加强心理护理，解除紧张心情。 (2)饮食：不宜过饱，保持大便通畅，应少食多餐，低盐饮食(1克/日左右)。心功能W级者则应无盐饮食(婴儿不强调限盐)，并控制液体入量。注意食用含纤维较多的蔬菜、水果，保持大便通畅，必要时使用开塞露、甘油栓通便。给婴儿喂奶还应防止呛咳，吸吮困难者采用滴管或鼻饲喂养。 3、给氧：患儿呼吸困难或有青紫时应及时给氧，有急性肺水肿时。可将氧气湿化瓶中放入30%酒精，间歇吸入，每次10—20分钟间隔15—30分钟重复1 —2次。 4?、预防肺部感染 (1)将患儿安置在单人房间、保持室内空气流通、清洁温、湿度 适宜。控制出入人次。 (2)保持呼吸道通畅，必要时可超声雾化后吸痰。吸痰动 作要轻，吸管应软，吸的时间不宜过长，负压不宜过大， 以免损伤粘膜。 (3)定时做空气消毒，每日2次，定时翻身拍背，拍背顺序由 下向上，由外向内，严格无菌操作，做好气管切开和呼吸机 治疗的管理，气管套管每日清洗消毒2次， 及时留取痰标本做细菌培养及药敏试验。 5、密切观察病情 注意生命体征变化，必要时进行心电监护；及时了解血气、

急性肺水肿的临床诊断

急性肺水肿的临床诊断 发表时间：2011-08-26T10:48:54.123Z 来源：《中外健康文摘》2011年第18期供稿作者：曲桂霞[导读] 肺水肿是肺脏血管外液体增多的病理状态，是一动态的病理生理过程。 曲桂霞 (黑龙江省安达市医院 151400) 【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672-5085 (2011)18-0165-02 【摘要】肺水肿是肺脏血管外液体增多的病理状态，是一动态的病理生理过程。过多的液体来自肺血管，积聚于肺间质和肺泡腔内。分别为间质性肺水肿和肺泡性肺水肿。肺水肿不是一个独立的疾病，它是许多疾病引起的一个综合征。按基本病因分为心源性肺水肿和非心源性肺水肿。急性肺水肿的主要病理改变是肺泡实变。 【关键词】急性肺水肿临床诊断 1.发生机制：①毛细血管内压力升高；②毛细血管通透性增加；③淋巴系统引流障碍均可发生肺水肿。 临床表现：病人可先有心悸、血压升高、失眠等先驱症状。间质性肺水肿发生后，患者可有夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，听诊可为阴性或有喘鸣音；肺泡性肺水肿时典型表现为严重气急、咳泡沫样痰，听诊有广泛湿啰音。 2.影像学表现本病主要采用胸部X线平片检查，典型病例正位胸片即可诊断，为和其他疾病鉴别时，少数病人使用CT检查。 (1)X线：肺泡性肺水肿与间质性肺水肿X线形态及分布上各具特征，但二者常同时存在。 1)间质性肺水肿：肺纹理模糊和间隔线是主要的征象。①肺血重新分布：表现为两上肺静脉分支增粗，下肺野血管纹理变细，上肺野比下肺野的血管纹理粗；②肺纹理和肺门血管阴影模糊；③支气管“袖口”征：正常时肺段支气管壁厚约1mm，间质性肺水肿时，支气管壁和周围结缔组织内有液体积存，X线片上表现为环形支气管壁的厚度增加，边缘模糊，称为支气管“袖口”征；④间隔线阴影：分为Kerley A、B、C、D线，以B线最常见，为间质性肺水肿最重要的X线征象。A线位于两肺中上野，水平走行的直线状或稍呈弧形影，长约2～4cm，厚约1mm；B线位于两下肺野外带，以肋膈角区常见，短而直，不超过2cm，与胸膜相连并与其垂直。B线是小叶间隔水肿、增厚的阴影。C线位于两下肺野，呈网状，是B线的重叠阴影。D线为较粗的长带状、长线形或胸膜下网状阴影；⑤胸膜下水肿：类似胸膜增厚影；⑥常合并心影增大及两侧胸腔少量积液。 2)肺泡性肺水肿：①阴影的形态：直径约0.5～1.0cm的模糊结节影很快融合为斑片状或大片状，其内可见空气支气管征。②阴影的分布：多为中央型，蝶翼征(but- terfly sign)是中央型分布的典型表现，其特征为两肺野内中带呈对称分布的大片状阴影，境界比较清楚，肺尖、肺底、肺野外带、叶间裂附近及大血管旁病变轻微或正常。③阴影的动态变化：X线阴影表现为下比上多，内比外多，后比前多的特点。病变动态变化快，在1～2天或数小时内可有显著变化。④胸腔积液：较常见，多为双侧少量胸腔积液。 (2)CT：①间质性肺水肿：肺门血管影增粗，肺血管分支增粗、模糊，多数病例病变以肺野内中带较重，上叶肺血管增粗比下叶明显，有时合并肺气肿表现。②肺泡性肺水肿：肺透亮度降低，CT值普遍增高，有斑片状及融合影，心源性和肾源性肺水肿病变在内中带及背部多见，其他原因肺水肿以非中央型多见。 3.诊断与鉴别诊断不同原因的肺水肿X线表现有差异。 (1)心源性肺水肿：肺水肿最常见的病因是心力衰竭，主要见于风湿性心脏病二尖瓣病变及心肌梗死。急性心源性肺水肿时，实变影像呈中心型分布，或主要位于两肺基底部，左心室增大。 (2)肾源性肺水肿：见于急、慢性肾衰竭，可合并尿毒症。肾源性肺水肿的发生机制较复杂，除水钠潴留，左心衰竭也是主要原因。患者除有心源性肺水肿的X线表现之外，肾性肺水肿时，上下肺野纹理均增粗，上腔静脉、奇静脉等大血管影增宽，又称为血管蒂增宽，血管蒂为纵隔内上腔静脉与主动脉的阴影。 (3)肺微血管损伤性肺水肿：此型肺水肿是由多种原因引起毛细血管通透性增加所致。肺内除肺水肿外，还可见出血及细胞渗出。其X 线的表现为肺血分布正常，无套袖征，无间隔线，肺泡实变时为斑片状阴影，多分布于肺野外带。引起肺微血管损伤型肺水肿的原因较多，正确诊断需将X线表现与病史及临床所见相结合，主要有以下疾病： 1)毒性气体吸入：由于有毒气体的刺激，常合并支气管黏膜炎症和支气管痉挛，肺水肿一般为肺泡性，病变较广泛，双侧性。 2)呕吐物吸入：常见于酒精中毒、昏迷、气管切开等的病人，病变为双侧分布的肺泡实变影，发病24小时内呵出现阴影，两肺下垂部病变较重，多合并吸入性肺炎。 3)溺水：溺水时水和胃液吸入肺内，其X线表现同前者。 4)药物过量：过量使用毒、麻药物是肺水肿的重要原因。患者可昏迷，发生误吸，X线为较广泛的肺泡性肺水肿，常以一侧肺较严重，阴影动态变化快，经有效治疗后可较快吸收。 5)高原性肺水肿：是由于患者从海平面高度上升至海拔3000m以上时。多在1～3天内发病。心导管研究表明，其发病机制为多发的肺动脉痉挛性狭窄，可能与缺氧有关。患者吸氧后或回到海平面高度肺水肿很快消失。 6)复张性肺水肿：严重气胸或大量胸腔积液的患者，当胸腔内的气体或液体被迅速抽出时，被压缩的肺迅速膨胀后可发生肺水肿。在肺复张后迅速发生，患者出现呼吸困难、胸闷、心率增快等症状，X线检查见肺水肿仅发生在复张的一侧肺脏，为广泛的片状阴影，可在2～3日左右吸收。 参考文献 [1]朱鹏程,黄楚泉,林振发.急性肺水肿36例临床分析. 岭南急诊医学杂志.2007年12卷06期. [2]徐卫华,金丹群,沈杨, 32例小儿急性肺水肿临床分析. 安徽医学,2010年6月31卷6期. [3]孙书珍,李玉芝,王蕊.急性肺水肿//冯益真,张瑞凤,谢荣银.实用小儿呼吸病学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社,1995: 63-64. [4]蔡栩栩，刘春峰.小儿神经源性肺水肿.中国小儿急救医学，2007,14(2)：106-108. [5]杨宗梅,赵晓霞,李海萍, 妊娠期急性肺水肿的临床探讨. 疑难病杂志, 2009年5月8卷5期.

急性肺水肿

1例62岁男性患者因进行性呼吸困难、干咳和低热3天就诊。他于2年前曾因充血性心力衰竭住院。血压(Bp)95／55 mmHg，心率110次／分，体温37．9℃，呼吸周围空气时的血氧饱和度(Sa02)为86％。听诊双侧肺部有干、湿性罗音。胸部X线片显示双肺有提示肺水肿的浸润阴影，心影增大。为确定该患者急性肺水肿的病因，制订相应的治疗方法，应怎样对其进行评估呢? 临床问题 人类可发生下列两类性质根本不同的肺水肿：心源性肺水肿(亦称流体静力学或血流动力学肺水肿)和非心源性肺水肿(亦称通透性增高肺水肿、急性肺损伤或急性呼吸窘迫综合征)。尽管二者病因明显不同，但由于其临床表现相似，心源性和非心源性肺水肿的鉴别有一定困难。 明确急性肺水肿的病因对其治疗有重要意义。虽然心源性肺水肿的基础病因可能需其他治疗(包括冠状动脉血运重建)，但该类肺水肿患者通常接受利尿药和降低后负荷治疗’。非心源性肺水肿病人如需机械通气，应采用低潮气量(6 ml／kg预计体重)和低气道压(<30cm水柱)通气。这种肺保护性通气策略可降低急性肺损伤病人的死亡率。此外，对于严重脓毒症病人，应考虑使用重组活化蛋白C和小剂量氢化可的松。应采用无创方法迅速确定急性肺水肿的病因，当诊断不确定时，辅助使用肺动脉插管，有助于及时采取合理的治疗措施。 要正确诊断急性肺水肿，需要对肺内微血管的液体交换有所了解(图1)。在正常肺脏(图1A)，液体和蛋白质主要通过毛细血管内皮细胞之间的小间隙漏出。从血循环滤人肺泡间隙的液体和溶质通常并不进入肺泡，因为肺泡上皮细胞之间的连接非常紧密。更确切地说，滤出的液体一旦进入肺泡间隙，即问近端移动进入支气管血管周围的间隙。在正常情况下，大多数滤人间质的液体可通过淋巴回流再进入体循环。分子较大的血浆蛋白移动受限。肺微循环中液体滤过的流体静力压，与肺毛细血管内的流体静力压大致相等(图1A)，部分肺毛细血管内的流体静力压被蛋白渗透压梯度所抵消。 (图1肺内微血管液体交换生理学 在正常肺(A幅)，液体不断从血管内流入间质腔，液体流出量取决于血管内的流体静力压与蛋白质渗透压差以及毛细血管膜的通透性。下列Starling方程式说明液体滤过半透膜时，决定血管腔内液体流出量的各因素：Q=K[(PmV- Ppmv)-(mv-pmv)]，Q=最终从血管内流出的液体量，K=膜的通透性，Pmv：微

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施 营养失调： 一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关 护理措施： 1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射； 1、准备好有效的吸引装置； 2、使病员处于正确的体位； 3、对病人进行健康教育和指导。 二、营养失调：低于机体需要量——与获得食物困难或无能力获得食物有关 护理措施： 1、提供可口的、不油腻的、高营养的、易于咀嚼的食物，如鱼、蛋。注意少量多餐，当病人感到恶心、呕吐时，暂停进食。 2、指导病人进食易消化的优质蛋白，新鲜水果蔬菜，以补充维生素类； 3、加强口腔护理，保持口腔湿润，清洁，以增进食欲； 4、遵医嘱给予静滴肠道外营养，如脂肪乳、氨基酸等。 体液不足： 一、体液不足：与摄入减少有关 护理措施： 1、如有咽、口疼痛时，提供热或冷饮，在饮水前给予温盐水或用麻醉剂漱口； 2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、 3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体液入量的方法。 二、体液不足：与体液丢失过多有关 护理措施： 1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温； 2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理； 3、健康教育：避免突然暴露或或多暴露在过热、阳光的环境中或过多运动；在炎热天气中增加液体摄入； 4、腹泻呕吐病人保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。

体液过多： 一、体液过多——由于肾功能衰竭引起的调节机制失调有关 二、体液过多——与继发于各种心脏疾患的前负荷增加、收缩力下降和心搏出量减少有关 护理措施： 1、了解水肿原因，给予对症治疗； 2、水肿皮肤注意保护，勿使受伤和感染 3、补液时注意速度，防止肺水肿的发生； 4、使用利尿剂治疗水肿时，密切注意监测电解质，以免发生水、电解质失衡； 5、针对下垂性静脉淤血，鼓励病员水平位休息抬高下肢和直立活动交替进行（充血性心衰时禁忌）； 6、用枕头抬高浮肿肢体；禁止两腿交叉；定时变换体位； 7、避免在水肿肢体或部位进行注射或静脉输液； 8、进行健康教育，用药指导。 清理呼吸道无效： 清理呼吸道无效相关因素：气道痉挛；分泌物过多；慢性阻塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌无力；咳嗽无效或不敢咳嗽。 护理措施： 1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位，使其保持有利于排痰的位置； 2、对于无效咳嗽者，指导病员有效的咳嗽方法； 3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度； 4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员，防止窒息。 气体交换受损： 气体交换受损相关因素：心肺功能不全、肺部疾患导致呼吸面积减少、肺顺应性降低有关 护理措施： 1、对于排痰困难的病员教会病员合适的咳嗽方法，鼓励病员每日练习； 2、呼吸困难的病员指导病员端坐呼吸； 3、健康教育：向病员说明呼吸技术的知识，疾病相关知识以及常用药物例如吸入药物的使用。

肺水肿

肺水肿 百科名片 肺水肿 肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。 目录 1发病机理解剖基础 1生理基础 1发病机理 病理改变 临床表现 化验检查 鉴别诊断 诊断依据 治疗机理 肺水肿的病因分为几类 治疗方法 并发症 1犬、猫的肺水肿症状 1诊断 1治疗与急救

1高原肺水肿概述 1预防 1治疗 1疾病分类 1症状体征 1病因 1诊断检查 1治疗方案 1保健 肺水肿容易与哪些疾病混淆？ 编辑本段发病机理 解剖基础 肺泡表面为上皮细胞，约有90％的肺泡表面被扁平Ｉ型肺泡细胞覆盖，有较少的Ⅱ型肺泡细胞。这些肺泡上皮细胞排列紧密，正常情况下液体不能透过。Ⅱ型肺泡细胞含有丰富的磷脂类物质，主要成分是二软脂酰卵磷脂，其分泌物进入肺泡，在肺泡表面形成一薄层具减低肺泡表面张力的表面活性物质，使肺泡维持扩张，并有防止肺泡周围间质液向肺泡腔渗漏的功能。肺毛细血管内衬着薄而扁平的内皮细胞，内皮细胞间的连接较为疏松，允许少量液体和某些蛋白质颗粒通过。电镜观察可见肺泡的上皮与血管内皮的基底膜之间不是完全融合，与毛细血管相关的肺泡壁存在一侧较薄和一侧较厚的边。薄侧上皮与内皮的基底膜相融合，即由肺泡上皮、基底膜和毛细血管内皮三层所组成，有利于血与肺泡的气体交换。厚侧由肺毛细血管内皮层、基底膜、胶原纤维和弹力纤维交织网、肺泡上皮、极薄的液体层和表面活性物质层组成。上皮与内皮基底膜之间被间隙（肺间质）分离，该间隙与支气管血管束周围间隙、小叶间隔和脏层胸膜下的间隙相连通，以利液体交换。进入肺间质的液体主要通过淋巴系统回收。在厚侧肺泡隔中，电镜下可看到神经和点状胶原物质组成的感受器。当间质水分增加，胶原纤维肿胀刺激“J”感受器，传至中枢，反射性使呼吸加快加深，引起胸腔负压增加，淋巴管液体引流量增多。 生理基础 控制水分通过生物半透膜的各种因素可用Starhing公式概括。当将其应用到肺并考虑到滤过面积和回收液体至血管内的机制时，可改写为下面公式：EVLW=｛（SA×Lp）〔（Pmv-Ppmv）-σ（πmv-πpmv）〕｝-Flymph 式中EVLW为肺血管外液体含量；SA为滤过面积；Lp为水流体静力传导率；Pmv和Ppmv分别为微血管内和微血管周围静水压；σ为蛋白反射系数；πmv和πpmv分别为微血管内和微血管周围胶体渗透压；Flymph为淋巴流量，概括了所有将液体回收到血管内的机制。

水肿护理常规

水肿护理常规 一、护理评估 （一）有无水肿、水肿特点及其严重程度 判断水肿程度： 1)轻度，仅见于眼睑、眶下软组织，胫前、踝部皮下组织，指压后可见组 织轻度凹陷，平得较快。 2)中度，全身组织均可见明显水肿，指压后可见明显或较深凹陷，平复缓 慢。 3)重度，全身组织严重水肿，低部位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出，此 外，胸腔、腹腔、鞘膜腔可有积液，外阴部也可见严重水肿。 （二）水肿对身心的影响 检查有无皮肤破溃或继发感染；有无与容量负荷增高有关的呼吸、循环系统症状和体征，尤其注意有无急性肺水肿的症状和体征。 （三）诊断、治疗与护理经过 水肿发生后就医情况，重点为有否使用利尿剂，以及药物的种类、剂量、用法、疗效和不良反应；有无饮食、饮水限制及其实施情况。 二、护理措施： （一）休息 轻度水肿者必须限制活动，严禁剧烈活动。 严重水肿者发及心、肝、肾功能不全伴水肿者，宜卧床休息，以增加肝、肾血流量，有利于水肿的消退。 （二）卧位 眼睑、面部水肿患者枕头应稍高；双下肢水肿者，应尽量平卧，休息时应抬高双下肢30～45。，利于血液循环，以减轻水肿。胸水、腹水者取坐位或半坐卧位，以改善肺扩张受限及横膈抬高所致的呼吸困难。适当床上活动，防止肢体静脉血栓形成。阴囊水肿者用阴囊托带托起阴囊以利水肿消退。 急性肾炎和肾病综合征患者应卧床至水肿消退，慢性肾炎可视水肿的轻重及血压、尿常规的正常与否来决定患者的活动量，待病情缓解和恢复期，可室外活动，如散步，打太极拳，以促进血脉流通，有利于早日康复。

（三）钠、水的摄入量 原则上予少盐饮食，每日2-3 g为宜，不在另加含盐食物。每日入水量依水肿原因、程度及尿量而定。 心源性水肿：每天食盐摄入量在5克以下，入水量每日1500ml以内。 肝性水肿：入水量限制在每日1000ml以内，低血钠者每日500 ml。 肾性水肿：每日尿量达1000ml者一般不限，但不宜过多饮水，如每日尿量小于500ml应限制液体入量，重者量入为出（前一天尿量+500ml）。 （四）皮肤护理 1)保护皮肤免受损伤衣着柔软、宽松，床单位整洁干燥无皱褶，翻身时 避免拖、拉、拽以免水肿部位皮肤受摩擦和破损。并发阴囊水肿，应绝 对卧床休息，用棉垫或棉质毛巾托起阴囊，折叠大小应以阴囊水肿大小 为准，高度以舒适无下坠感为宜。 2)预防皮肤感染：使用利尿剂尿频者注意会阴部清洁 3)静脉穿刺及输液治疗护理静脉穿刺前用手指压迫肿胀组织以暴露血 管，推开皮下水分，易于进针。输液过程中严密观察局部皮肤。水肿患 者皮肤菲薄易破损，输液结束揭除胶布时可用无菌生理盐水将胶布浸湿 后缓慢揭去。拔针时按压针眼时间应延长，至液体不外渗为止。 （五）用药护理 1)合理安排用药时间:利尿剂不宜在晚间服用，以免影响睡眠。 2)观察药物疗效：监测24小时出入量，观察水肿有无消退。 3)观察药物不良反应：用药期间根据需要测定血清电解质浓度 低钾血症表现为软弱无力，恶心、呕吐、腹胀，肠蠕动减弱或消失，心 率早期增快并有心律失常，心电图示：T波低平、倒置，可出现U波。 低钠血症主要表现为：肌无力、肌痉挛、口干、眩晕、胃肠功能紊乱等。 低谢性碱中毒主要表现为易激动、神经肌肉过度兴奋，严重者可有强直 性痉挛。 （六）健康教育 1)告知患者出现水肿的原因，水肿与钠、水潴留的关系； 2)合理安排每天食物的含盐量和饮水量； 3)指导患者避免进食腌制食品、罐头食品、啤酒、汽水、味精、面包、豆 腐干等含钠丰富的食物，并指导其使用无钠盐、醋和柠檬等增进食欲 4)正确测量每日出入液量、晨起餐前排尿后测量体重。如出现严重全身性 水、体重增加过快过多或在夜间及劳累后出现呼吸困难加重，可能是早 期心力衰竭，应及时就医； 5)向患者详细介绍有关药物的名称、用法、剂量、作用和不良反应并告诉 患者不可擅自加量、减量和停药。 参考资料 尤黎明吴瑛主编.内科护理学.北京:人民卫生出版社第4版,2008年4月 戴宝珍主编实用症状护理学.上海:复旦大学出版社第二版,2005年4月 <<临床护理实践指南>> 北京人民军医出版社第1版,2011年7月 修改时间2013-4-16

12种产科危急重症抢救流程.doc

12 种产科危急重症抢救流程 产后失血性休克抢救流程 1. 根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按 摩子宫等。 2. 开放两条以上的静脉通路。 3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。 持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、 血凝四项、血生化；配血备血等。 4. 迅速补液，20 分钟内补液1000ml，后40 分钟补液1000ml，好转后 6 小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。 5. 血HCT 维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。 6. 血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml 静脉点滴，根据血压情况调整滴速。 7. 其他药物应用：如阿托品、654-2 、东莨菪碱。如有电解质紊乱 表现，给予纠正。 8. 应用足量有效抗生素预防感染。

9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg 入壶；必要时加倍给予。 10.护心：若有心衰表现，给予西地兰静注（慢）。 11.必要时果断行子宫切除术。 DIC抢救流程 1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增 多。应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。 2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维 蛋白原降低，凝血酶原时间延长。补充凝血因子、输新鲜血、输纤维 蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。 3.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。 4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。 5.去除病因，处理原发病。 羊水栓塞抢救紧急预案流程 1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg 静脉滴注。 2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注。 3.加压给氧。

肺水肿X线征象分析1

肺水肿X线征象分析 曹峰王光建四川省彭州市人民医院放射科611930 【摘要】目的分析不同分型肺水肿患者的X线特征性表现，以提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。方法：回顾性分析2008年1月—2010年1月收集的50 例肺水肿患者的临床资料，按不同病因分类，分析总结其X线特征性表现。结果：心源性肺水肿30 例，胸部X 线片示肺血管纹理增粗模糊，两肺部“蝶翼征”、支气管“袖口征”等特征性X线征象；非心源性肺水肿20例，其中急性呼吸窘迫综合征11 例，胸部X线片早期表现为肺外周肺野弥漫性肺泡实变影，随着病情的进展，病变融合，整个肺野透亮度降低，出现“白肺征”；神经性肺水肿9例，X线表现为肺部“雾霭征”。结论：根据患者的临床表现、病史，并结合肺部X 线特征性表现即可诊断肺水肿。 【关键词】肺水肿：X线；诊断 X-ray findings of pulmonary edema Cao feng Wang guangjian Pengzhou, Sichuan People's Hospital Radiology 611 930 Abstract Objective：analysis of different type pulmonary edema characteristic X-ray performance to improve the diagnosis rate, reduce the misdiagnosis rate. Methods: A retrospective analysis of 20,068 in January -2010 collected on Jan. 50 cases of pulmonary edema in patients with clinical data, classified according to different causes, analyze and summarize the performance of its characteristic X ray. Results: 30 cases of cardiogenic pulmonary edema, chest X ray film showed pulmonary vascular thickening fuzzy texture, the two lungs "Dieyi sign" bronchial "cuff" sign and other features of the X-ray findings; non-cardiogenic pulmonary edema 20 cases, including acute respiratory distress syndrome in 11 cases, chest X-ray films showed early peripheral lung field diffuse pulmonary alveolar opacities, as the disease advances, disease fusion, through the decrease in brightness throughout the lung fields, a "white lung sign "; neurogenic pulmonary edema in 9 cases, X-ray findings of lung" sign mist. " Conclusion:The clinical manifestations, history, combined with the performance of the lungs characteristic X ray to diagnose pulmonary edema. Key words：Pulmonary edema: X ray; diagnosis X线检查是临床常用的诊断肺水肿的检查方法。典型X线表现不难诊断，而对于X线分布和形态不典型的病例则诊断较为困难。本文收集2008年1月—2010年1月确诊为肺水肿的50 例患者的临床资料进行分析，旨在分析探讨肺水肿患者的X线特征性表现，提高临床诊断率，减少漏诊误诊率。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组50 例肺水肿患者，其中男32 例，女18 例，年龄18-75 岁。根据病因分类：心源性肺水肿30 例，非心源性肺水肿20例(急性呼吸窘迫综合征11例，神经性肺水肿9 例)。50 例患者均进行2次或2次以上胸部X线摄片，其中5例患者CT排查，诊断结论与X线诊断结果一致。 1.2 方法采用盲法实验，由两位中级职称放射诊断医生回顾性分析50 例临床资料完整的肺水肿患者的X线表现特征，最后再由一位副主任医师进行总结分析。

急性心源性肺水肿

家兔急性肺水肿的病理生理学特征 XXX1* ,XXX1*，XXX1*，XXX1，XXX1，XXX2 (1XX医学院2012级基础医学院临床本科XX班，山东，XX xxxxxx ；2XX医学院 病理生理学教研室，山东，XXX xxxxxx) [摘要] 目的：复制家兔急性肺水肿模型，观察肺水肿发生的病理生理学特征。方法：耳缘静脉快速注射中毒剂量的肾上腺素生理盐水复制家兔急性心源性肺水肿模型，观察其呼吸频率、口唇颜色等变化，并解剖取肺测算肺系数。结果：家兔出现呼吸急促、口唇发绀、气管插管中流出粉红色泡沫状液体，肺部听诊闻及湿罗音，并在短时间内死亡。解剖后，其肺组织蓬松，横切后大量分红色泡沫状液体流出，肺系数大大增加。结论：急性肺水肿可引起家兔缺氧、肺系数增加，严重可致其死亡。 [关键词]家兔；心源性；急性肺水肿 肺水肿是指过多的液体在肺组织间隙积聚并（或不合并）溢入肺泡腔内的病理过程[1]。大量的水肿液积聚在肺泡、肺间质和细小支气管内，从而造成肺通气与换气功能严重障碍。临床上表现为极度的呼吸困难，端坐呼吸，发绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿罗音。其病因可按解剖部位分为心源性和非心源性两大类。其中心源性肺气肿较为常见。通过复制家兔急性心源性肺水肿膜型及对其病理生理学特征的研究，将有助于肺水肿的临床诊断与治疗。

材料和方法 1材料 1.1主要试剂 25%氨基甲酸乙酯、生理盐水、0.01%肾上腺素 1.2主要仪器设备天平、兔手术台、哺乳动物手术器械一套、注射器、气管插管、听诊器 1.3实验动物家兔（ 2.5Kg） 2方法 取家兔一只，称重，耳缘静脉缓慢注射25%氨基甲酸乙酯（4ml/kg）麻醉；将麻醉好的家兔仰卧位固定于兔手术台上，颈部手术剪毛备皮，作5-7cm正中切口，分离浅层组织、肌肉，暴露气管，在气管上做倒“T”字切口，插入气管插管并固定好；观察并记录此时家兔呼吸音、呼吸次数（次/分）及口唇颜色；头皮针插入耳缘静脉并固定，快速（1min内）推注肾上腺素生理盐水（1：9）10ml/kg；密切观察并记录输入后家兔的呼吸改变、气管插管是否有粉红色泡沫液体流出及口唇颜色，并用听诊器听诊肺部有无湿罗音出现；证明肺水肿出现后，如家兔幸存，应用止血钳夹住气管处死；用线结扎气管分叉处，并在其上方剪断气管。沿剑突打开胸腔，小心取出肺，分离心脏及血管（勿伤及肺），用滤纸吸去肺表面的水分后称重计算肺系数，肺系数=肺重量（g）/体重（kg）；肉眼观察肺大体，横切后观察肺切面的改变及有无粉红色泡沫状液体流出。 结果

急性肺水肿的处理

急性肺水肿处理措施是主管护师考试重点，急性肺水肿是心内科急症之一，急性肺水肿发生时处理措施： 1.体位 减少静脉回流，置患者于两腿下垂坐位或半卧位医^学教育.网搜集整理。 2.吸氧 高流量（6～8L/min）吸氧，酒精（30%～50%）湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。 3.镇静 吗啡具有镇静作用和扩张静脉及小动脉作用，皮下注射或静推吗啡3～5mg可减轻患者烦躁不安，减轻心脏负担。 4.强心剂 以毛花甙丙（西地兰）0.4mg或毒毛花甙K0.25mg缓慢静脉注射，近期使用过洋地黄药物的应注意洋地黄中毒。重度二尖瓣狭窄患者禁用。 5.快速利尿剂 静脉注射呋喃苯胺酸40～80mg，本药兼有扩张静脉作用，可减轻心室前荷。 6.血管扩张剂 硝普钠缓慢，静脉滴注，扩张小动脉和小静脉严密监测血压，酚妥拉明静脉滴注，扩张小动脉及毛细血管。 7.平喘 静脉滴注氨茶碱0.25g，可缓解支气管痉挛，并兼有利尿作用。应警惕氨茶碱过量，肝肾功能减退患者、老年人应减量。 8.糖皮质激素 地塞米松10～20mg或琥珀酸氢化可的松100mg静脉滴注，可降低外周阻力，减少回心血量，减少肺毛细血管通透性从而减轻肺水肿。 心功能不全的分类是主管护师考试需要掌握的知识点，现相关知识如下： 心功能不全的分类： 按发展速度：急性慢性（多数） 按发生部位：左心右心全心 按舒缩功能障碍：收缩性、舒张性 本病是大多数心血管病的最终归宿，也是最主要的死因。我国过去以心瓣膜病为主，但近年其比例下降而高血压、冠心病的比例呈明显上升势态。 胆囊结石成因-主管护师考试辅导：

（1）代谢因素正常胆囊胆汁中胆盐、卵磷脂、胆固醇按比例共存于一稳定的胶态离子团中。一般胆固醇与胆盐之比为1∶20～1∶30之间，如某些代谢原因造成胆盐、卵磷脂减少，或胆固醇量增加，当其比例低于1∶13以下时，胆固醇便沉淀析出，经聚合就形成较大结石。如妊娠后期、老年者，血内胆固醇含量明显增高，故多次妊娠者与老年人易患此病。又如肝功受损者，胆酸分泌减少也易形成结石。先天性溶血病人，因长期大量红细胞破坏，可产生胆色素性结石。 （2）胆系感染大量文献记载，从胆石核心中已培养出伤寒杆菌、链球菌、魏氏芽胞杆菌、放线菌等，足见细菌感染在结石形成上有着重要作用。细菌感染除引起胆囊炎外，其菌落、脱落上皮细胞等可成为结石的核心，胆囊内炎性渗出物的蛋白成分，可成为结石的支架。 （3）其他如胆汁的瘀滞、胆汁pH过低、维生素A缺乏等，也都是结石形成的原因之一。

肺水肿

肺水肿（pulmonaryedema）是肺脏内血管与组织之间液体交换功能紊乱所致的肺含水量增加。本病可严重影响呼吸功能，是临床上较常见的急性呼吸衰竭的病因。主要临床表现为极度呼吸困难，端坐呼吸，紫绀，大汗淋漓，阵发性咳嗽伴大量白色或粉红色泡沫痰，双肺布满对称性湿啰音，X线胸片可见两肺蝶形片状模糊阴影，晚期可出现休克甚至死亡。动脉血气分析早期可有低O2、低CO2分压、严重缺O2、CO2 潴留及混合性酸中毒。 发病机理 解剖基础 肺泡表面为上皮细胞，约有90％的肺泡表面被扁平Ｉ型肺泡细胞覆盖，有较少的Ⅱ型肺泡细胞。这些肺泡上皮细胞排列紧密，正常情况下液体不能透过。Ⅱ型肺泡细胞含有丰富的磷脂类物质，主要成分是二软脂酰卵磷脂，其分泌物进入肺泡，在肺泡表面形成一薄层具减低肺泡表面张力的表面活性物质，使肺泡维持扩张，并有防止肺泡周围间质液向肺泡腔渗漏的功能。肺毛细血管内衬着薄而扁平的内皮细胞，内皮细胞间的连接较为疏松，允许少量液体和某些蛋白质颗粒通过。 电镜观察可见肺泡的上皮与血管内皮的基底膜之间不是完全融合，与毛细血管相关的肺泡壁存在一侧较薄和一侧较厚的边。薄侧上皮与内皮的基底膜相融合，即由肺泡上皮、基底膜和毛细血管内皮三层所组成，有利于血与肺泡的气体交换。厚侧由肺毛细血管内皮层、基底膜、胶原纤维和弹力纤维交织网、肺泡上皮、极薄的液体层和表面活性物质层组成。上皮与内皮基底膜之间被间隙（肺间质）分离，该间隙与支气管血管束周围间隙、小叶间隔和脏层胸膜下的间隙相连通，以利液体交换。进入肺间质的液体主要通过淋巴系统回收。在厚侧肺泡隔中，电镜下可看到神经和点状胶原物质组成的感受器。当间质水分增加，胶原纤维肿胀刺激“J”感受器，传至中枢，反射性使呼吸加快加深，引起胸腔负压增加，淋巴管液体引流量增多。 正常时，尽管肺微血管和间质静水压力受姿势，重力、肺容量乃至循环液体量变化的影响，但肺间质和肺泡均能保持理想的湿润状态。这是由于淋巴系统、肺间质蛋白和顺应性的特征有助于对抗液体潴留和连续不断地清除肺内多余的水分。肺血管静水压力和通透性增加时，淋巴流量可增加10倍以上。起次要作用的是间质蛋白的稀释效应。它是由微血管内静水压力升高后致液体滤过增多引起，降低πpmv，反过来减少净滤过量，但对血管通透性增加引起的肺水肿不起作用。预防肺水肿的另一因素是顺应性变化效应。肺间质中紧密连接的凝胶结构不易变形，顺应性差，肺间质轻度积液后压力即迅速升高，阻止进一步滤过。但同时由于间质腔扩大范围小，移除肺间质水分的速度赶不上微血管滤出的速度时，易发生肺泡水肿。 发病机理 尽管上面列举了影响肺血管内外液体交换的各自因素，但实际上肺水肿通常是多种发病机理的综合效应。下面仅就几种临床常见肺水肿的发病机理作一简要介绍。 （一）肺微血管静水压力升高性肺水肿临床常见于心肌梗塞、高血压和主动脉等疾患引起的左心衰，二尖瓣狭窄及肺静脉闭塞性疾病引起肺静脉压升高时，引起肺微血管静水压升高。同时还可扩张已关闭的毛细血管床，造成通透系数增加。当这两种因素引起的液体滤过量超过淋巴系统清除能力时，即产生肺水肿。 （二）微血管和肺泡壁通透性增加性肺水肿弥漫性肺部感染，吸入有毒气体和休克（特别是革兰氏阴性杆菌败血症和出血性胰腺炎）均可损害毛细血管内皮和肺泡上皮，增加通透性引起肺水肿。

常用护理诊断与护理措施

常用护理诊断与护理措施? 营养失调： ?一、营养失调：低于机体需要量——与咀嚼困难或吞咽困难有关? 护理措施：?1、喂食前仔细评估病人反应是否灵敏、有无控制口腔活动的能力、是否存在咳嗽和呕吐反射；?1、准备好有效的吸 予温盐水或用麻醉剂漱口；?2、了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是否需要增加液体入量；、?3、进行健康教育，告知病人与家属在运动、发热、感染和高温时摄入一定量的水份的必要性；教给病人或家属如何观察脱水以及怎样增加体

液入量的方法。? 二、体液不足：与体液丢失过多有关? 护理措施：?1、发热病人可通过温水擦浴或药物保持体温低于38.4℃，保持较低的室温；如果体温极高，可在动脉处放置冰袋降温；?2、针对消化道引流的病人，用生理盐水冲洗胃管，保持 ? ? ?8、 清理呼吸道无效：?清理呼吸道无效相关因素：气道痉挛；分泌物过多；慢性阻塞性肺部疾病、感染；哮喘；肌无力；咳嗽无效或 不敢咳嗽。? 护理措施：?1、对于不能保持合适体位的患者应经常更换体位，

使其保持有利于排痰的位置；?2、对于无效咳嗽者，指导病员有效的咳嗽方法；?3、痰液粘稠者保持每日充分的水分摄入，保持空气有足够的湿度；?4、昏迷患者在听到喉头痰鸣音时应及时吸痰，保持呼吸道通畅，吸痰时动作要快，不能长时间刺激病员， 防止窒息。? ?3、 动；?3、 ?知识缺乏?缺乏特定内容知识?护理措施：?1、病人入院时仔细介绍医院及病区环境，主管的医护人员；?2、解释所采取的治疗方法，强调积极正面的效果；?3、在对病人的护理过程中，，允许其保留一些属于他自己的常规习惯；?4、必要时重新给予口头介

急性肺水肿的护理措施

急性肺水肿的护理措施 急性肺水肿是心内科急症之一，其临床主要表现为：突然出现严重的呼吸困难，端坐呼吸，伴咳嗽，常咳出粉红色泡沫样痰，病人烦躁不安，口唇紫绀，大汗淋漓，心率增快，两肺布满湿罗音及哮鸣音，严重者可引起晕厥及心脏骤停。 一、发生原因 此病多发生于:①心肌有急性弥漫性损害导致心肌收缩力减弱，如急性广泛性心 肌梗死、急性心肌炎等;②急性机械性阻塞致心脏压力负荷过重及排血受阻，如 严重高血压、主动脉瓣狭窄或二尖瓣狭窄等;③急性心脏容量负荷过重，如急性 心肌梗死或感染性心内膜炎、心脏外伤等引起心瓣膜损害、腱索断裂、乳头肌功 能不全、室间隔穿孔等，此外静脉输血、输液过多过快时也可导致急性肺水肿发 生;④急性心室舒张受限，如急性大量心包积液所致的急性心脏压塞导致心排出 量减低和体循环淤血等;⑤组织代谢增加和循环加速如甲状腺功能亢进、严重贫 血等。 二、临床表现 病人常感到胸闷，恐惧，咳嗽，有呼吸困难，口唇、甲床紫绀，涌出大量粉红 色泡沫痰,。双肺听诊: 满肺湿罗音，血压下降。 三、治疗原则 病因治疗：缓解和根本消除肺水肿的积极措施。 维持气道，充分供氧和机械通气治疗，纠正低氧血症。 降低肺血管静水压，提高血浆胶体渗透压，改善肺毛细血管通透性。 保持病人镇静，预防和控制感染。 应该采取坐位，双腿下垂。 四、护理措施 1）体位：取坐位或半卧位，两腿下垂，以减少静脉回流。并立即停止输液，并报告医生进行处理。 2）吸氧：高流量6-8L/分，20﹪-30﹪酒精湿化吸氧。

3）镇静剂：皮下或肌内注射吗啡5-10mg或哌替啶50mg，对于昏迷休克严重肺部疾病患者禁用。 4）利尿剂：静注快速利尿剂，减少回心血量。 5）强心剂：缓慢静注西地兰0.2-0.4mg 6）血管扩张剂：降低前后负荷 7）氨茶碱：解除支气管痉挛，稀释后缓慢静注 8）糖皮质激素：地塞米松，减少毛细血管通透性，降低周围血管阻力。 9）密切观察神志、面色、心率、心律、呼吸、血压、尿量、滴速、用药反应等。 10）及时、准确、详细地记录。 五、预防措施 输液过程中，密切观察病员情况，注意输液的速度与量的控制，加强巡视病房，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全者更需慎重。

呼吸系统急危重症应急预案及流程

肺心病合并呼吸衰竭抢救流程 大咯血抢救流程

急性肺水肿患者抢救流程 重症支气管哮喘抢救流程

心搏呼吸骤停抢救程序突然倒地、面色苍白、口唇及四肢末梢紫绀

窒息得抢救流程

１、当病人突然出现呼吸困难,喉部紧扼感,准确判断出病人出于窒息状态, 2、立即采取抢救措施,并呼救。 ３、站在患者身后,双臂合拢环抱患者腰部,使患者弯腰稍向前倾 一手握拳,轻放在患者得肚脐上,另一手也紧握拳头,在患者腹部迅速有力地向上挤压,好像要提起患者身体一样 重复以上步骤,直至异物被排出 ４、若患者神志不清时,让患者仰卧在地板上清理气管。如果在咽喉得后面或上部可以瞧到异物,就伸进一根手指将引起梗塞得异物轻轻掸出来。小心切勿将异物更深地推入气道,尤其就是对小孩进行此操作时。 5、如上述操作之后,如果异物依然滞留在气道里而且患者没有任何反应,那就要进行心脏复苏术。心脏复苏当中压迫胸腔得措施可能会使异物排出、 6、如异物仍未取出,应立即行气管切开术、 7、操作成功后,向患者做好心理护理、 胸膜抢救流程 1.胸穿前详细询问患者既往史,如就是否有过手术及对疼痛得耐受性,见到血液就是否有头晕、出冷汗、晕倒等病史,必要时给予阿托品0、5ｍg肌肉注射,预防胸膜反应、 ２、耐心细致讲解胸穿目得,介绍操作方法及过程,以解除患者得思想顾虑与紧张情绪,并交待注意事项,如穿刺中避免咳嗽、讲话与转动身体,对精神极度紧张得患者适当使用镇静剂。 3、术前给予支持疗法,鼓励患者进食,防止发生低血糖反应,以便与胸膜反应相区别。如病情允许先治疗并发症待好转后再行胸穿。 4、胸膜腔穿刺得过程中,患者出现得连续咳嗽、头晕、胸闷、心悸、面色苍白、