C肽与胰岛素释放试验

C肽释放试验

C肽是胰岛β细胞的分泌产物，它与胰岛素有

一个共同的前体——胰岛素原。一个分子的胰

岛素原在特殊的作用下，裂解成一个分子的胰

岛素和一个分子的C肽，因此在理论上C肽

和胰岛素是等同分泌的，血中游离的C肽生

理功能尚不很清楚，但C肽不被肝脏破坏，

半衰期较胰岛素明显为长，故测定C肽水平

更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人，体内产生的胰岛素抗体可干扰胰岛素测定；同时现在采用

的放免法测定胰岛素，也分辨不出是内生的还

是外源性胰岛素，给了解β细胞的功能带来困

难，而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例

关系，且不受胰岛素抗体的干扰，注射的外源

性胰岛素又不含C肽，所以测定血中C肽水

平，可以反应内生胰岛素的水平，既可了解β

细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡

萄糖耐量试验，胰岛素释放试验相同，它的临

床意义是：

（1）测定C肽，有助于糖尿病的临床分型，有助于了解患者的胰岛功能。

（2）因为C肽不受胰岛素抗体干扰，对接受胰岛素治疗的患者，可直接测定C肽浓度，以判定患者的胰岛β细胞功能。

（3）可鉴别低血糖的原因。若C肽超过政党，可认为是胰岛素手泌过多所致，如C 肽低于正常，则为其它原因所致。

（4）C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手术效果，胰岛素瘤血中C 肽水平偏高，若手术后血中C肽水平仍高，说明有残留的瘤组织，若随访中C肽水平不断上升，揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹 1h 2h 3h

正常 0.38±0.15 1.38±0.47 1.06±0.58 0.52±0.25

1型DM 0.06±0.04 0.13±0.11 0.18±0.23 0. 09±0.11

2型DM 0.62±0.35 1.11±0.77 1.33±0.79 1. 08±0.81

胰岛素释放试验（Ins）就是令病

人口服葡萄糖或用馒头餐来刺激胰岛β

细胞释放胰岛素，通过测定空腹及服

糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛

素水平，来了解胰β细胞的储备功能，

也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

本试验做法与注意事项均与葡萄

糖耐量试验相同。已确诊为糖尿病可

吃含面粉100克的馒头，未确诊者用75

克葡萄糖。

正常人口服葡萄糖后，随血糖的上升，血浆胰岛素水平也迅速上升，高峰一

般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍，然后逐渐下降，至3小时应接近空腹

水平，即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。

1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型：

（1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低，口服100克馒头

后，仍然很低，无高峰出现，说时患者胰岛素分泌绝对不足，β细胞的功能衰竭，

见于胰岛素2型糖尿病病人或2糖尿病病人的晚期，提示必

需采用胰岛素治疗。

（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或高于正常，刺激后

曲线上升迟缓，高峰在2小时或3小时，其峰值高于正常（但仍低于无糖尿病而体

重相似的单纯肥胖者），提示患者胰岛素相对不足，多见于非胰岛素依赖型的肥

胖者，应严格控制饮食，增加运动，积极减轻体重。

（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低，但刺激后曲线上升

延缓，且峰值低于正常人，此型应用磺脲类药物治疗有效。

2、参与正常值及参考病理值（x±SD）μu/ml

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空腹 1h 2h 3h

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正常 12.7±7.1 71.6±33.8 46.9±26.7 14.9±9.9

1型DM 6.5±2.6 16.1±5.3 13.2±5.2 8.3±3.4

2型DM 16.9±6.6 43.5±27.6 40.3±21.9 21.4±0.9