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突发性耳聋临床路径实施的效果观察

发表时间：2016-05-11T16:06:32.670Z 来源：《心理医生》2015年17期供稿作者：张永卫冯云

[导读] 新疆昌吉州人民医院临床路径是指医院内多人组成的治疗小组对患者进行针对性的监测和治疗。

张永卫冯云

（新疆昌吉州人民医院新疆昌吉 831100）

【摘要】目的：观察突发性耳聋实施临床路径治疗的临床效果。方法：将2013年8月～2015年9月于我院进行治疗的200例突发性耳聋患者视作研究对象，将其分成观察与对照2个组，观察组给予临床路径治疗，对照组仅给予常规治疗，比较分析2组临床疗效。结果：观察组治疗有效率为96.67%，对照组为80%；观察组治疗费用和住院天数分别为（12163±1326）元、（13.5±1.2）天，对照组分别为（15978±2652）元、（18.7±2.2）天。结论：临床路径用于突发性耳聋患者的治疗中，能够明显提高治疗效果，促进患者恢复，值得推广应用。

【关键词】突发性耳聋；临床路径；实施效果

【中图分类号】R764.43+7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0037-01 临床路径是指医院内多人组成的治疗小组对患者进行针对性的监测和治疗，促进患者康复的一种方法。该工作方法有着明确的工作顺序，每个工作内容有明确的时间规定，以提高治疗效果和治疗安全性，缩短患者康复所需时间[1]。本研究主要分析临床路径在突发性耳聋患者中的应用效果，以下为研究整理结果。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究将2013年8月～2015年9月在本院进行治疗的200例突发性耳聋患者作为研究目标，经检查，所有患者均符合突发性耳聋临床诊断标准。将所有患者分成观察组和对照组，每组都有100例患者，其中观察组有61例为男性患者，有39例为女性患者，患者的年龄平均为（39.4±12.7）岁；对照组男性患者有58例，女性患者有42例，患者的年龄平均为（39.6±12.9）岁。将2组患者的性别、年龄等基本资料进行对比，没有明显的差异（P＞0.05），没有统计学相关意义，可以用作比较。

1.2 方法

对照组对患者进行常规诊断和治疗；观察组利用临床路径进行诊疗，由医院临床医生组成诊疗小组，同时完成临床路径相关知识培训，明确每位医生的职责。入院第一天指导患者完成各项检查，对患者进行初步病情诊断，确定初步治疗方案；第2-7天评估改善治疗方案、评估病情、记录患者症状、处理并发症、对结果进行详细记录，进行针对性治疗；第8～10天，将患者的体征、症状进行详细记录，继续给予治疗，测量听力，记录测试结果，处理不良反应；第11天，确保患者恢复良好，进行最后的复查，准许出院。

1.3 观察指标

观察两组患者总共的住院天数、治疗费用，费用包括手术费、检查费、床位费、药费等。比较两组患者的治疗效果，痊愈：各个频率的听力恢复到正常水平；显效：各个频率的听力至少恢复了30dB；好转：各个频率的听力恢复了15dB以上，但是没有达到30dB；无效：各个频率的听力均没有明显改变，恢复不到15dB。

1.4 统计方法

对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，用百分比对计数资料进行表示，检验通过χ2完成。用（x-±s）对计量资料进行表示，检验通过t来完成。以P＜0.05代表差异具有统计学相关意义。治疗总有效率为痊愈和显效和好转患者例数与患者总数的百分比。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组治疗痊愈的患者有37例，显效的有31例，好转的有30例，无效患者仅有2例；对照组痊愈的患者有27例，显效患者有23例，好转患者有30例，无效患者有20例。比较两组总有效率，观察组为98%，对照组为80%，差异明显，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 相关指标

观察组平均住院天数为（13.5±1.2）天，对照组为（18.7±2.2）天；观察组治疗平均费用为（12163±1326）元，对照组为（15978±2652）元。比较两组相关指标结果，观察组住院天数和住院费用均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.讨论

临床路径结合了循证医学理念，由资深医生综合评估患者病情后给予针对性治疗，治疗方法利用了临床当前最有效的方法，能取得最好的治疗效果，缩短患者恢复所需时间。临床路径作为一类标准且规范的治疗方法，使得医生在进行治疗时有明确的导向，减少了治疗中可能出现的误差，明确规定了用药和检查，减少了多余的检查，减少了患者的治疗费用[2]。临床路径对患者进行评估后确定了住院天数，医生必须在规定的住院时间内尽可能治愈患者，加快了检查和治疗的速度，减少了时间的浪费，缩短了住院天数。本研究对两组患者分别给予常规治疗、临床路径治疗，结果观察组治疗有效率比对照组高出16.67%，观察组平均住院天数和平均治疗费用均低于对照组（P＜0.05）。表明临床路径能够有效减少患者所需承担的医疗费用，缩短患者的住院天数，对患者的恢复有重要作用。综上所述，临床路径实施用于突发性耳聋的治疗中，效果显著，值得推广。

【参考文献】

[1]刘凤艳,王巧丽.中医护理技术干预对突发性耳聋患者听力恢复的影响[J].卫生职业教育,2014,32(4):146-148.

[2]武燕.中医临床路径在突发性耳聋患者护理中的应用[J].健康必读（中旬刊）,2012,11(6):105-106.

中医耳鼻喉科学主治医师考试模拟题及答案

2015年中医耳鼻喉科学主治医师考试模拟题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。试题量：5298道。A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。1、此患者最可能的诊断是 A、瘀肿疼痛 B、皮肉破损 C、鼻伤衄血 D、鼻中隔血肿 E、鼻中隔脱位正确答案：A 2、此患者应立即进行下列哪种治疗 A、清创缝合 B、穿刺抽吸 C、冷敷 D、切开引流 E、热敷正确答案：C 某男性患者，3天前出现鼻尖局部红肿、疼痛，而后疼痛加重，出现鼻肿如瓶，两目合缝，头痛如劈，并有高热、烦躁。 3、此患者最可能的诊断是 A、鼻腔异物 B、疔疮走黄 C、鼻渊 D、鼻疳 E、鼻外伤瘀肿疼痛正确答案：B 4、以下哪项为首选 A、镇痛剂 B、局部热敷 C、足量、有效的抗生素 D、切开引流 E、请眼科会诊正确答案：C 某男性患者，4岁。双鼻前孔皮肤弥漫性肿、潮红、疼痛、流水、结痂，反复发作。伴有腹胀便溏，啼哭易怒。舌苔厚黄腻，脉滑数。 5、患者的辨证分型为 A、肺经蕴热，邪毒外袭 B、正气虚衰，邪毒壅盛 C、肺胃热盛，火毒结聚 D、邪毒久留，气滞血瘀 E、脾胃失调，湿热郁蒸

正确答案：E 6、治疗此病的首选方为 A、革薜渗湿汤 B、黄芩汤 C、五味消毒饮 D、黄连解毒汤 E、犀角地黄汤正确答案：A 某男性患者，鼻流白粘涕2年。无臭味，伴鼻塞，嗅觉减退，头重头昏，自汗恶风，气短无力，咳嗽痰稀。舌质淡，苔薄白，脉缓弱。 7、治疗此病的首选方为 A、补中益气汤 B、参苓白术散 C、通窍汤 D、黄芩汤 E、温肺止流丹正确答案：E 8、若此患者为上颌窦炎，下述哪项治疗方法时机是不恰当的 A、环丙沙星口服 B、治疗牙疾 C、上颌窦穿刺冲洗 D、1％麻黄素滴鼻 E、仙特敏口服正确答案：A 某男性患者，鼻流浊涕2天。右侧头痛，晨起渐重，午后轻。检查见右额部有叩击痛，中鼻道可见脓涕。舌质红，苔黄，脉弦数9、此患者最可能的诊断是 A、急性额窦炎 B、急性筛窦炎 C、急性蝶窦炎D、急性上颌窦炎E、急性鼻炎正确答案：A 10、此病的病因为 A、肺经风热 B、胆腑郁热 C、脾经湿热 D、肺气虚寒 E、脾气虚弱正确答案：B 某男性患者，鼻流浊涕不止1月余。伴鼻塞、头痛、嗅觉减退。 11、此患者最可能的诊断为 A、鼻鼽 B、鼻槁 C、鼻渊 D、鼻疳 E、鼻窒正确答案：C 12、此患者若属虚证，下列描述哪项是正确的 A、鼻塞轻重不等 B、剧烈头痛 C、鼻涕浓稠黄浊而量多 D、鼻甲红肿E、颧部叩击痛明显正确答案：A 某男性患者，发作性头晕1

暴聋中医临床路径

暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD 编码：BRE070）。西医诊断: 第一诊断为突发性聋（ICD-10 编码:H91.201）。（二）诊断依据 1．疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准《中（2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材《耳鼻咽喉头颈外科学》第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年）、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 2．证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14 天。（五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合暴聋（TCD 编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10 编码:H91.201）。 2．病程4周以内。

3．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1．必需的检查项目（1）血常规、尿常规、便常规、血压（2）肝功能、肾功能、血糖、血脂（3）凝血功能（4）心电图（5）胸部X线片（6）专科常规检查（7）纯音听阈测听检查（8）声导抗检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查（CT/MRI）等。（八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂（1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。（5）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。 2．静脉滴注中药注射液 3．针灸治疗 4．按摩治疗 5．其他疗法：根据病情选择中药沐足等。 6．护理：辨证施护。（九）出院标准 1．听力恢复或提高。 2．没有需要住院治疗的并发症。 3．初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。

突发性耳聋之中医药治疗

突发性耳聋的中医药治疗湖南中医药大学附属第二医院耳鼻咽喉科主任、教授彭斌博士突发性亦称特发性突聋，是指突然发生的、原因不明的感音神经性聋，一侧耳居多，听力损失多在数分钟或数小时内下降至最低点，可同时或先后伴有耳鸣及眩晕，除第Ⅷ对脑神经外，无其他脑神经症状。发病年龄以4O岁左右中年人居多，发病率每年约5～20／10万，有逐年增加的趋势。本病属于耳科急症，应在发病后尽早治疗，以抢救听力。少数患者有自愈倾向，则疗效较好，但相当一部分患者可能成为永久性耳聋。《中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》称本病为暴聋，指出：“暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋，主要指特发性暴聋（突发性聋）”。古代文献中所谓风聋、卒聋、热聋、火聋、厥聋、气聋、肝火聋、痰火聋、窍闭等，可能与此病有关。暴聋之名最早见于《素问·厥论》：“少阳之厥，则暴聋，颊肿而热……”，可能是指流行性腮腺炎所致。“暴聋多实”，古代文献中凡论暴聋而病机属实者，可能与本病有关。《内经》中对暴聋实证病机论述颇多。如《素问》“气交变大论”、“至真要大论”、“五常政大论”、“热论”等篇，指出了暴聋因于风、寒、暑、湿、燥、火为患的病因病理。【中医病因病机】耳属清窍，贵在清空通利。凡六淫外感，脏腑不平，气机逆乱，生气不足，皆致耳窍窒塞，清窍不利，功能失司，发为突聋、耳鸣。然暴起多实，渐起多虚，故本病以实证病机居多，但亦有虚证病机者。其病程长者，与“感音神经性聋”辨治无异。 1、风邪犯耳：外感风邪，肺金不利，邪闭葱笼，故令。清·尤在泾《医学读书记》说：“肺之络会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络则为之闭，所以鼻塞不闻香臭，鸣不能闻音声也。”《温热经纬·外感温热篇》亦谓：“耳为肾水之外候，然肺经之结穴在耳中，名曰笼葱，专主乎听，金受火烁，则”。 2、肝火上扰：情志忧郁，肝郁化火，或暴怒伤肝，气机上逆，肝火上扰清窍，致耳窍功能失司，听力障碍。《素问·脏气法时论》说：“肝病者……气逆则头痛，不聪。” 3、痰火郁结：脾胃蕴热，痰火内生，上壅清窍，功能失司，听力障碍。《丹溪心法·》卷四说：“皆属于热，少阳厥阴热多，当用开痰散风热，通圣散、滚痰丸之类。” 4、心脾亏虚：心主血脉，奉养于耳；脾为后天之本，主生化气血，升发清阳，上奉于耳。若心脾亏虚，气血不足，耳失所养，可突发耳鸣。 5、肝肾亏虚：肝藏血，肾藏精，为元阴元阳之府。肝肾亏虚，阴血不足，甚则阴虚火旺，上扰清窍，致突发耳鸣。 6、气滞血瘀：气机不利，气滞血瘀，痹阻耳窍，故令。清·王清任《医林改错》谓“耳孔内小管通脑，管外有瘀血，靠挤管闭，故”。【西医病因病理】病因未明，目前主要倾向于两种学说。（1）病毒感染学说。据临床观察，不少患者在发病前曾有感冒史；不少有关病毒的血清学检查报告和病毒分离结果也支持这一学说。据分析，许多病毒都可能与本病有关，如腮腺炎病毒、巨细胞病毒、疱疹病毒、水痘带状疱疹病毒、流感病毒、副流感病毒、鼻病毒、腺病毒Ⅲ型、EB病毒、柯萨奇病毒等。支持这一学说的的另一个资料是颞骨的病理组织学研究结果，Schuknecht等（1986）研究了12例突

五官科三基试题

五官科姓名：科室：得分：一、名词解释 1、阻塞性睡眠呼吸暂停低 2、腺样体面容 3、突发性耳聋 4、感音神经性听力损失 5、喉麻痹二、判断题 1、咽旁脓肿在颈外触诊较易摸到波动感。（） 2、患不动纤毛综合征的患者易患鼻炎、中耳炎、气管支气管炎。（） 3、确诊急性化脓性上颌窦炎后，立立即行上颌窦穿刺冲洗，并向窦内注射抗生素。（） 4、发生7年的颈部肿块一定是先天性颈部肿块。（） 5、食管异物不会引起呼吸道症状。（） 6、与耳鼻喉科疾病相关的吞咽困难是指阻塞性吞咽困难。（） 7、结核性咽后脓肿一经确诊，应尽早在咽部切开排脓。（） 8、外耳道豆类异物最好用枪状镊取出。（） 9、颞骨骨折，脑脊液耳漏不止，可用无菌明胶海绵填塞。（） 10、耳聋是前庭病变的主要症状之一。（）三、单项选择题 1、气管异物的临床表现不应有的是：（） A、咳嗽、憋气、窒息 B、颈部声门下拍击声 C、颈部可触到撞击感 D、喘鸣音 E、两侧肺呼吸音不一致 2、正常情况下，食管镜检查成年男性，送入镜管23 cm（距上切齿距离）可见主动脉弓压迫食管所致的搏动，其方位应是：（） A、食管的前壁 B、食管的后壁 C、食管的左侧壁 D、食管的右侧壁 E、以上均不是

3、咽后脓肿引起的呼吸困难，下列选项中正确的是：（） A、是吸气性呼吸困难，吸气期延长，吸气运动增强，呼吸频率基本不变或减慢 B、是呼气性呼吸困难，呼气期延长，呼气运动增强，吸气运动略增强 C、是混合性呼吸困难，呼气与吸气均增强 D、肺部检查见有充气过多的体征 E、以上都不对 4、喉阻塞患者，呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气性胸廓周围软组织凹陷显著，有烦躁不安、不易入睡、不愿进食、脉搏加快等缺氧症状，应诊断为：（） A、Ⅰ度喉阻塞 B、Ⅱ度喉阻塞 C、Ⅲ度喉阻塞 D、Ⅳ度喉阻塞 E、以上都不对 5、喉阻塞所表现的呼吸困难是：（） A、吸气性 B、呼气性 C、炎症性的是吸气性的，肿瘤性的是呼气性的 D、炎症性的是呼气性的，肿瘤性的是吸气性的 E、以上都有可能 6、小儿急性喉阻塞可有的症状是：（） A、吸气性胸骨上窝凹陷 B、缺氧 C、犬吠样咳嗽 D、吸气性呼吸困难 E、以上都是 7、诊断喉阻塞的主要依据为：（） A、直接喉镜检查 B、喉部摄片 C、病史 D、喉部CT检查 E、症状和体征 8、因喉部或邻近组织的病变影响喉部通道，引起的呼吸困难称为：（） A、喉阻塞 B、喉狭窄 C、喉痉挛 D、喉麻痹 E、喉运动障碍 9、由炎症引起的Ⅱ度喉阻塞，最佳治疗方案是：（） A、大剂量抗生素 B、大剂量类固醇激素 C、抗生素加类固醇激素 D、抗生素加激素，同时气管切开术 E、抗生素加激素，准备气管切开术 10、呼吸功能失常的主要表现是：（） A、呼吸困难 B、咳嗽 C、多痰 D、呼吸频率加快 E、呼吸频率降低 11、对食管异物的描述中，正确的是：（） A、食管镜检查不可能发生呼吸困难 B、钡餐透视是诊断食管异物最准确的方法 C、食管各段的异物发病率无明显差别 D、带勾刺的异物已刺入第二狭窄食管壁不能顺势取出时，不要强行拉出，必要时请胸外科会诊 E、食管异物不会出现致命性并发症 12、下列有关食管异物的说法中，不正确的是：（） A、进食时忌匆忙，尤其吃带有刺食物时更应注意 B、老年人应及时修理损坏的假牙 C、误咽异物后，小者可用进食饭团或韭菜等方法将异物推下，不奏效时及时就医

突发性耳聋临床路径

突发性耳聋临床路径（2011年版）一、突发性耳聋临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为突发性耳聋（ICD-10：H91.2）。（二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。 1.突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内。 2.非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度,甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20dB 以上。多为单侧,偶有双侧同时或先后发生。

3.病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素)。 4.可伴耳鸣、耳堵塞感。 5.可伴眩晕、恶心、呕吐,但不反复发作。 6.除第八颅神经外,无其他颅神经受损症状。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻咽喉科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）、《突发性聋的诊断和治疗指南》（中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会；2005年，济南）。详细询问病史，积极寻找病因，尽早介入治疗。 1.一般治疗:适当休息并治疗相关疾病,如高血压、糖尿病等。 2.糖皮质激素类药物。 3.改善内耳微循环药物。 4.降低血液黏稠度和抗凝药物。 5.神经营养类药物。

6.其他治疗,如混合氧、高压氧等治疗。（四）标准住院日为15-17天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H91.2突发性耳聋疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）住院期间检查项目。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）纯音听阈测试。 2.根据患者情况可选择的检查项目: （1）血清病毒学检测;

突发性耳聋

【概述】突发性耳聋（以下简称突聋）是一种突然发生的原因不明的感觉神经性耳聋，又称暴聋。De Klevn（1944年）首先描述此病，发病率逐年有所增加，1万人中约有10.7人发病，占耳鼻喉科初诊病例的2%。两耳发病占4%，其中一半两耳同时发病，也有报告高达17%者。性别、左右侧发病率无明显差异。随年龄增加发病率亦增加，患病时年龄在40或40岁以上者占3/4。其发病急，进展快，治疗效果直接与就诊时间有关，应视为耳科急诊，就诊时间以一周内为宜，十日后就诊效果不佳。【病因病理病机】突聋病因不明，文献记载引起本病的原因共100多种，其中许多是罕见的。据Mattox(1977年)的意见，本病的原因顺序为病毒感染、血管疾病、内淋巴水肿、迷路膜破裂及上述诸因素的联合。（一）病毒感染病毒感染是引起本病的最常见的原因。病毒感染循下述主要途径。 1．血行感染病毒颗粒由血循环直接进入内耳血循环内，引起耳蜗循环障碍或内淋巴迷路炎。 2．经脑膜途径病毒由蛛网膜下腔经内听道底的筛板或经蜗小管侵入外淋巴间隙引起外淋巴迷路炎，故耳蜗症状出现于脑膜炎之后。带状疱疹病毒是引起外淋巴迷路炎的主要病原。 3．经圆窗途径病毒引起的非化脓性中耳炎，感染可经圆窗侵入内耳。（二）血管病变血管病变在突聋发病机制中有重要意义。Wilson指出由于部分或全部耳蜗血管堵塞引起的突聋的发病率还不清楚，但少于病毒性迷路炎。也有人认为血管病变在突聋致病原因中占3/4。由于血管痉挛、栓塞、血栓形成、血管受压、血管内狭窄、出血、血液凝固性增高、动脉血压波动以及其他血管障碍，因缺氧而使螺旋器感觉结构发生变性。其中除血管痉挛者外，其他预后均差，常致永久性聋。耳蜗耐氧力很弱，缺氧60s后耳蜗微音电位和神经动作电位就消失，如血流被阻30min，虽血流恢复，但耳蜗电位却不能恢复。大崎胜一郎借助放大55倍的皮肤粘膜显微镜观察到突聋病例中存在血管内“淤塞”现象，认为这种现象可能造成内耳微循环障碍而导致突聋。其病理生理机制是病理性血管内红细胞凝聚→血液粘度增加→血流速度下降→缺氧→渗透性增加、组织水肿、血液浓缩、小血栓形成→组织损伤。（三）迷路膜破裂迷路膜破裂系指内耳的圆窗或卵圆窗膜破裂合并蜗管膜破裂。由于膜破裂，引起突发性感觉神经性耳聋、眩晕和耳鸣等症状。因突然用力活动或经历气压剧变引起中耳气压骤变及颅压骤变。此压力的改变引起迷路膜破裂的机制可从两方面理解。 1．外爆途径

3 3 耳聋及内耳疾病

首都医科大学临床教学理论授课教案授课题目：耳的应用解剖与生理学授课对象：五年制、七年制临床医学专业本科学生课时数：1.0课时（45分钟）教学要求教学内容表达方式时间分配 1、掌握突发性耳聋的临床特点 2、掌握耳源性眩晕的临床特点及鉴别诊断 3、了解内耳疾病的概念和分类 4、了解耳硬化的临床特点 5、了解耳聋治疗的新进展教学内容 1、内耳疾病概述 2、内耳传导性耳聋1）耳硬化2）半规管裂 3、内耳感音神经性耳聋1）突发性耳聋2）噪声性聋3）老年性聋4）药物性聋 4、耳聋手术治疗的新进展1）助听器2）骨导助听器BAHA 3）振动声桥VSB 4）人工耳蜗 5、耳源性眩晕的诊断和鉴别诊断1）梅尼埃病诊断和治疗2）良性阵发性位置性眩晕的诊断及治疗方法3）前庭神经炎的诊断和治疗方法4）外周性眩晕和中枢性眩晕的鉴别表达方式 1、影像学图片，病理图片及临床听力检查图片，助听装置结构图 2、视听教材，手术录像放映等。 3、具体病例分和课堂问答互动。 4、PPT课件 5、拓展学习文献时间分配 1.内耳疾病概述、耳硬化症等内耳传导性耳聋（10分钟） 2.突发性耳聋等内耳感音神经性耳聋（15分钟） 3.耳聋手术治疗方法的进展（5分钟） 4.耳源性眩晕（15分钟）重点掌握的概念和知识突发性耳聋的临床特点耳源性眩晕的临床特点及鉴别要点

参考资料1、《实用耳鼻咽喉头颈外科学》第2版，2011年2、《Cummings otolaryngology head and neck surgery》，第5版，2010年评价考核参见本课程考核方式，本章内容在理论课考核试卷中以一定比例分值的试题体现。

龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察

龙胆泻肝汤加减治疗突发性耳聋30例临床观察【摘要】目的观察加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋临床疗效。方法将符合纳入标准的病例随机分为两组，治疗组用加味龙胆泻肝汤，除降压药外，停用其他药物，1剂／d，分早中晚3次温服。对照组用罂粟碱60 mg加5％葡萄糖250 mL，ATP40 mg，COA 100 u加入5％GS 250 mL，静脉滴注，1次／d；阿昔洛韦200 mg口服，4 h 1次；维生素B1 100 mg，维生素B12 500 μg，肌内注射，1次／d，病程在3 d以内者，加地塞米松20 mg静脉滴注，1次／d，每隔3 d将地塞米松减量5mg。7 d为1疗程，两组均治疗2疗程。结果治疗组治愈率为50%明显优于对照组的25%（P<0.05），两组总有效率比较P＞0.05。结论加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋的疗效较满意。【关键词】加味龙胆泻肝汤／治疗应用；突发性耳聋／中医药疗法；龙胆草；黄芩突发性耳聋(sudden hearing loss，SHL)，又称特发性突聋，简称暴聋或突聋，是指突然发生的，可在数分钟、数小时或3 d以内，原因不明的感音神经性听力损失，且至少在相连的2个频率听力下降20 dB以上［1］。由于病因病理至今未明，且缺乏特效药物，如得不到有效治疗，可能引起严重的听力丧失，治疗颇为棘手，因此，寻找治疗SHL有效的方法可谓有前景的发展方向。2006年7月～2008年8

月笔者采用加味龙胆泻肝汤治疗突发性耳聋30例，取得较好效果，并与西药治疗的20例作对照观察，现报告如下。

1 临床资料 1.1 一般资料 50例均为广州市中医院和广东省第二中医院白云院区门诊或住院病人。按来诊时间随机分为治疗组和对照组。治疗组30例(33耳)，男19例，女11例；年龄19～80岁，平均47.5岁；病程1～15 d，平均9 d；左耳18例，右耳9例，双耳3例；病情根据Byl利用3个语言频率分为轻型3例，中等型12例，重型8例，深度型7例；平均听力损失57.8 dB。对照组20例(21耳)，男9例，女11例；年龄18～78岁，平均45.9岁；病程1～16 d，平均9.2 d；左耳10例，右耳9例，双耳1例；病情根据Byl利用3个语言频率分为轻型4例，中等型8例，重型5例，深度型3例，平均听力损失58.4 dB。高血压7例，其余均无其他慢性疾病，并且均伴有耳鸣，诉为蝉鸣或潮水般轰鸣作响，使患者难以忍受，耳内感觉有压迫感或胀满感。耳镜检查均无异常发现。两组治疗前临床资料对比经统计学处理，P>0.05，两组比较无明显差异，具有可比性。 1.2 诊断标准符合《突发性耳聋诊断依据和疗效分级》［1］中的标准。(1)突然发生的，可在数分钟、数小时或3天以内。(2)非波动性感音神经性听力损失,可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的两个频率听力下降20dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生。(3)病因不明（未发现明确原因包括全身或局部因素）。(4)

2015学年第二学期徐汇区高三化学学习能力诊断试卷及参考答案 2016.4

2015学年第二学期徐汇区学习能力诊断卷高三年级化学学科（满分150分，时间120分钟） 2016.4 说明：本卷分试题卷与答题卷两部分，将正确答案写在答题卷上，写在试题卷上不得分。本卷可能用到的相对原子质量： H-1 O-16 S-32 Cu-64 第Ⅰ卷 (共66分) 一、选择题（本题共10分，每小题2分，只有一个正确选项） 1．下列元素的单质，工业上不需要用电解法制取的是 A ．钠 B ．铝 C ．铁 D ．氯 2．下列操作过程仅发生物理变化的是 A ．石油裂化 B ．煤干馏 C ．纸上层析分离Fe 3+和Cu 2+ D ．重油裂解 3．有机物M 的球棍模型如右图所示。下列关于M 的说法错误的是 A ．分子式为C 5H 11O 2 B ．能发生消除反应 C ．结构简式：CH 3CH 2C NH CH 2CH 2OH O D ．有2种含氧官能团 4．向下列物质中加入少量Na 2O 2，不会出现沉淀的是 A ．氢硫酸 B ．饱和石灰水 C ．饱和NaHCO 3溶液 D ．氯化镁溶液 5．亚硝酸亚铁Fe(NO 2) 2是一种受热易分解的盐，下列关于Fe(NO 2) 2受热分解产物的判断，可能符合事实的是 A ．Fe 2O 3+NO B ．FeO+NO 2 C ．Fe 2O 3+NO 2 D ．FeO+NO 二．选择题（本题共36分，每小题3分，只有一个正确选项） 6．石墨炔是具有优良的化学稳定性和半导体性能的新型材料，其结构如下图所示。下列关于石墨炔的说法错误的是 A ．石墨炔与金刚石互为同素异形体 B ．石墨炔属于芳香烃 C ．石墨炔有望替代半导体材料硅 D ．虚线框中共有12个C 原子 7．关于氧元素的 16O 、18O 两种同位素，下列说法正确的是 A ．16O 2和 18O 2化学性质相同 B ．可通过化学反应实现16O 与18O 相互转化 C ．16O 2和18O 2沸点相同 D ．“16O ”中“16”表示氧元素的相对原子质量 8．向盐酸中加入浓硫酸时产生白雾，下列解释与该现象不符合的是 A ．浓硫酸有脱水性 B ．浓硫酸有吸水性 C ．盐酸有挥发性 D ．气体的溶解度随温度升高而降低 9．巳知某溶液中存在较多的H +、SO 42-、NO 3-，则该溶液中还可能大量存在的离子组是 A ．Al 3+、CH 3COO -、Cl - B ．Mg 2+、Ba 2+、Br - C ．Mg 2+、Cl -、I - D ．Na +、NH 4+、Cu 2+

暴聋(突发性耳聋)中医临床路径

暴聋（突发性耳聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。一、暴聋中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋(ICD10:BRE070) 西医诊断:第一诊断为突发性耳聋(SD)(ICD10:H91.201) （二）诊断依据(参照国家十一五重点专科暴聋诊疗方案诊断依据) 1.疾病诊断根据西医突发性耳聋诊断标准(参照2005年中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南)、中医证候诊断标准(参照1994年6月国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》)。（1）突然发生的听力损失，可在数分钟、数小时或3天以内; （2）非波动性感音神经性听力损失，可为轻、中或重度，甚至全聋。至少在相连的2个频率听力下降20 dB HL以上。多为单侧，偶有双侧同时或先后发生; （3）病因不明(未发现明确原因包括全身或局部因素); （4）伴耳鸣、耳堵塞感; （5）可伴眩晕、恶心、呕吐，但不反复发作; （6）除第八颅神经外，无其他颅神经受损症状。 2. 证候诊断参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。

暴聋（突发性聋）临床常见证候：（1）风邪外犯证：多因感冒或受寒之后，突发耳聋，伴鼻塞、流涕，或有头痛、耳胀闷，或有恶寒、发热、身痛。检查:耳膜多无明显变化，或有轻度潮红，听力检查呈单侧或双侧感音神经性聋。舌质红，苔薄白，脉浮。（2）肝火上扰证：多由情绪刺激诱发，突发耳聋，耳鸣如闻风雷声，头痛眩晕，夜寐不宁，口苦咽干，面红目赤，烦躁郁怒，胸胁胀痛，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数有力。（3）痰火郁结证：突发耳聋，耳鸣耳闷，头重目眩，胸闷失眠，咳嗽痰涎，口淡无味，二便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。（4）血瘀耳窍证：突发耳聋，耳鸣嘈杂，或伴眩晕，可有外伤、爆震史，舌质暗红或有瘀点，脉细涩。（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。 2．患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日期:≤14 天。（五）进入路径标准 1、按标准确诊为突发性耳聋，能配合研究治疗者。 2、年龄18～75岁，病程4周以内。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候

医师定期考核试题及答案(耳鼻喉头颈外科试题)

2014年北京市医师定期考核业务水平测评（耳鼻咽喉头颈外科专业试卷）单位：_________________________________________姓名： ________________性别：_________ 身份证号：_____________________________________________分数一、名词解释（5道共10分，每题2分） 1.耳廓假性囊肿 2.突发性耳聋 3.脑脊液鼻漏 4.发声障碍 5.下颌下间隙二、填空题（10道共10分，每题1分） 1.非综合征性遗传性耳聋按遗传模式可分为____________，____________，____________，Y连锁遗传， ____________。2.过敏性鼻炎的主要症状有____________、____________、____________和____________。 3.鼻源性颅内并发症包括____________、____________、____________和____________。 4.睡眠呼吸暂停综合征可以分为三型____________、____________和 ____________。 5.单侧声带麻痹的主要病因包括____________、____________和 ____________。

6.梅尼埃病的典型临床表现：____________、____________、________和____________。 1 7.声导抗检查鼓室曲线包括________、________、________和________。 8.急性扁桃体炎可引起全身各系统许多疾病，常见者有 ________、________、________和________。 9.发音共鸣器官包括：________、________、________、________和 ________。 10.目前国内采用的听觉辅助装置有_______、________、________和 ________。三、单选题（50道共50分，每题1分） 1.有关中耳癌的描述中，错误的是（） A.约80%的患者有慢性化脓性中耳炎病史 B.晚期可有面瘫 C.出现颈部包块要考虑颈淋巴结转移 D.如果怀疑本病，不可术前活检，应术中送冰冻病理 E. CT及MRI辅助检查可以帮助了解病变范围 2.鼓室体瘤的描述中，正确的是（） A.鼓室体瘤是压力感受器肿瘤 B.鼓室体瘤是嗜铬细胞肿瘤 C.鼓室体瘤多起源于面神经膝状神经节 D.鼓室体瘤多起源于鼓岬Jacobson神经

中药药理学习题

中药药理学习题第一章绪论一、选择题 (一) A1型题(单项选择题) 1、中药药理学的学科任务是( ) A 研究中药产生药效的机理 B 分离有效成分 C 鉴定有效成分的化学结构 D 研究有效成分的理化性质 E 鉴定中药的品种 2、下列哪项不是中药药动学的研究内容（） A 生物膜对药物的转运 B 药物在体内的分布 C 药物的生物转化（代谢） D 药物的排泄 E 药物的作用强度 3、国内对何种中药最早进行现代药理研究工作（） A 黄连 B 黄芩 C 金银花 D 麻黄 E 人参（二）Ｘ型题（多项选择题。从每小题５个备选答案中选出２～５个正确的答案） 1、中药药理作用的研究思路有（） A 植物药研究 B 中药复方的整体研究 C 有效成分研究 D 作用机理研究 E 化学成分的合成工艺 2、中药药理学的学科任务有（） A 促进中医药理论的进步 B 参与中药新药的开发 C 促进中西医结合 D 阐明中药药效产生的机理 E 阐明中药药效产生的物质基础二、问答题：简述中药药理学的学科任务 1）阐明中药药效产生的机理和物质基础（2）要与中药临床研究密切结合（3）促进中医药理论的进步（4）参与中药新药的开发（5）促进中西医结合第二章中药药性理论的现代研究一、选择题（一）A1型题(单项选择题) 1、寒凉药石膏、知母长期给药，可使下列哪种中枢神经介质含量降低（） A Ach B ５－ＨＴ C ＮA D ＧABA E 以上均非 2、长期给药可使中枢ＮA和DA含量增加的中药是（） A 附子、干姜 B 黄连、黄柏 C 茯苓、白术 D 石膏、知母 E 以上均非 3、寒凉药长期给药，可引起动物机体的变化是（） A 痛阈值降低 B 惊厥阈值升高 C 脑内兴奋性神经递质含量升高 D 心率加快 E 血清甲状腺激素水平升高 4、温热药长期给药，可引起动物机体的变化是（） A 痛阈值降低 B 惊厥阈值升高 C 脑内兴奋性神经递质含量降低 D 心率加慢 E 血清甲状腺激素水平降低 5、寒凉药长期给药，可引起动物机体的变化不包括（） A 痛阈值降低 B 脑内兴奋性神经递质含量降低 C 心率减慢 D 血清甲状腺激素水平降低 E 体温降低 6、温热药长期给药，可引起动物机体的变化不包括（）

暴聋(突发性耳聋)中医临床路径(2017年版)5

暴聋（突发性耳聋）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径适用于西医诊断为突发性耳聋的住院患者。一、暴聋（突发性耳聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为暴聋 (TCD编码：BRE070)。西医诊断：第一诊断为突发性耳聋(ICD-10编码:H91.201)。（二）诊断依据 1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华中医药学会发布《中医耳鼻咽喉科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T307-321-2012）。（2）西医诊断标准：参考 2015年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的《突发性聋的诊断和治疗指南》。 2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）”。暴聋（突发性耳聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“暴聋（突发性耳聋）中医诊疗方案（2017年版）”。 1.诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性耳聋）。 2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为≤14天（五）进入路径标准 1.第一诊断必须符合暴聋(突发性耳聋)的患者。 2.病程4周以内。 3.患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目 1.必需的检查项目纯音听阈测听检查、声导抗检查；血常规、尿常规、便常规、血压、肝功能、肾功能、血糖、血脂、凝血功能、心电图、胸部X线片。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查(CT/MRI)等。（八）治疗方法 1.辨证选择口服中药汤剂、中成药（1）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通窍。（2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。（3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。（4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。（5）气血亏虚证：益气养血，通利耳窍。 2.辨证选择静脉滴注中药注射液 3.其他中医特色治疗（1）针灸治疗（2）耳压治疗（耳穴埋籽）（3）按摩治疗（4）中药泡洗技术 4.饮食疗法 5.西医治疗 6.护理调摄要点（九）出院标准 1.听力恢复或提高。 2.无需继续住院治疗的并发症。（十）变异及原因分析 1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2.合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本路径。 4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出该路径。

综合治疗突发性耳聋的临床观察

综合治疗突发性耳聋的临床观察作者：王彦芬王爱民蒋向丽【关键词】治疗摘要：目的：探讨耳周穴位（角孙、听宫、耳门、翳风）注射脑蛋白水解物结合微波辐射、临床心理辅导及常规采用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗突发性耳聋的疗效。方法：对就诊的90例（耳）突发性耳聋的病例随机分为2组，研究组采用耳周穴位注射脑蛋白水解物结合、微波辐射、临床心理辅导及常规采用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗。对照组单纯采活血化淤、营养神经药物治疗。结果：研究组42例，治愈22例，（52.38%），显效10例（23.81%），有效6例（14.29%），无效4例（9.52%），有效率90.48%；对照组48例，治愈19（39.58%），显效11例（23.06%）有效6例（12.50%），无效12例（25%），有效率75%。结论：耳周穴位注射脑蛋白水解物结合、微波辐射、临床心理辅导及常规采用活血化淤、营养神经药物综合疗法治疗突发性耳聋的疗效显著，值得临床推广。关键词：脑蛋白水解物；穴位注射微波辐射心理辅导突发性耳聋 The Clinical Observation of Treating Sudden Deafness Using Combined Method Astract:Objective:To study the curative effect of injected Cerebroprotein Hydrolyate Injection to the points around the ear （Jiaosun 、Tinggong、 Ermen、Yifeng）combine with microwave

耳鼻咽喉15种临床路径(整理完整版)

耳鼻咽喉15种临床路径目录一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版） (1) 二》声带息肉临床路径（2009年版） (3) 三》慢性鼻－鼻窦炎临床路径（2009年版） (5) 四》喉癌临床路径（2009年版） (7) 五》鼻出血临床路径（2011年版） (9) 六》鼻腔鼻窦恶性肿瘤临床路径（2011年版） (11) 七》鼻中隔偏曲临床路径（2011年版） (13) 八》分泌性中耳炎临床路径（2011年版） (15) 九》甲状腺肿瘤临床路径（2011年版） (16) 十》慢性扁桃体炎临床路径（2011年版） (19) 十一》双侧感音神经性耳聋（人工耳蜗植入）临床路径（2011年版） (21) 十二》突发性耳聋临床路径（2011年版） (23) 十三》下咽癌临床路径（2011年版） (26) 十四》腺样体肥大临床路径（2011年版） (28) 十五》阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症临床路径(2011年版) (30)

一》慢性化脓性中耳炎临床路径（2009年版）根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《中耳炎的分类和分型》（中华医学会耳鼻咽喉科学分会，2004年）一、慢性化脓性中耳炎临床路径标准住院流程（一）适用对象：第一诊断为慢性化脓性中耳炎（ICD-10：H66.1-H66.3/H71）行手术治疗(ICD-9-CM-3:19.3-19.5/20.2/20.4) （二）诊断依据： 1.症状：有间断性或持续性耳溢脓病史；不同程度的听力下降。 2.体征：具备下列项目之一者：（1）鼓膜穿孔，鼓室内可见有脓性分泌黏膜可见肿胀、增厚、肉芽形成；（2）鼓膜内陷，伴中耳胆脂瘤。 3.听力检查：传导性或混合性听力损失。 4.颞骨CT扫描：提示炎性改变。（三）治疗方案的选择。手术：1.鼓室探查＋鼓室成形术； 2.开放式乳突根治+鼓室成形术（伴/不伴耳甲腔成形术）； 3.完壁式乳突根治+鼓室成形术； 4.酌情行二期听骨链重建术。（四）标准住院日为≤12天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：H66.1-H66.3/H71慢性化脓性中耳炎疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）术前准备≤3天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）临床听力学检查（酌情行咽鼓管功能检查）；（6）颞骨CT。 2.视情况而定：中耳脓液细菌培养＋药敏，面神经功能测定等。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

银杏达莫治疗突发性耳聋的临床观察

银杏达莫治疗突发性耳聋的临床观察作者：王宏凯田卫卿李庆伟李素霞牛洪霞【摘要】目的探讨银杏达莫治疗突发性耳聋临床效果。方法随机试验组53例（79耳），对照组50例（77耳），每例在治疗前和治疗后2 d进行纯音测听，以后每3 d测1次。结果治疗后试验组平均听阈为（40.04±20.23）dB/hl，对照组平均听阈为（55.07±20.23）dB/hl，两组经统计学处理，差异有统计学意义。结论银杏达莫加地塞米松、高压氧等综合治疗突发性耳聋疗效肯定，无明显毒副作用，为临床治疗突发性耳聋较理想药物。【关键词】突发性耳聋；银杏达莫；地塞米松；高压氧；纯音电测听突发性耳聋（suddendeafness，SD）是一种病因复杂至今不甚完全明了的感音神经性聋，极短时间（数分钟至72 h）即可达高峰，发病率很高。发病率随现在工作、学习压力大而增加。近年来银杏叶制剂在治疗心脑血管疾病、末梢循环障碍等临床应用增多。银杏叶所含有效成分为银杏叶黄酮甙与萜内酯（包括银杏苦内酯A、B和C）。可特异性地拮抗引起血小板聚集的血小板活化因子，防止血小板聚集与血栓形成，并且可抗氧化、清除自由基，扩张血管，抗缺血损伤，增强免疫功能。 1 资料与方法 1.1 临床资料对2001年8月至2007年8月凡因突然听力减退或听力减退伴耳鸣，甚至眩晕、耳闷胀等症状而初诊者，进行病史

采集和一般临床检查，神经科、内科和眼科检查、脑血流图、纯音电测听、声导抗、前庭功能（如冷热试验等）及影像学（如头颅及内耳道CT、磁共振成像等）检查，排除蜗窗破裂及中枢神经病变，按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的“突发性聋诊断依据和疗效分级”诊断为SD，并将未经治疗者纳入研究。发病后开始接受治疗的时间10～15 d，平均12 d。本研究共103例（156耳）。男69例（103耳），女34例（53耳），平均16～79岁。随机试验组53例（79耳），对照组50例（77耳），每例在治疗前和治疗后2 d进行纯音测听，以后每3 d测1次。1.2 治疗过程采用上海新先锋药业有限公司生产的银杏达莫注射液，本品为复方制剂，每5 ml （支）银杏总黄酮4.5～5.5 mg、双嘧达莫1.8～2.2 mg。试验组：20 ml银杏达莫加入5％葡萄糖250 ml静脉缓滴；第1天地塞米松20 mg 静脉推注，每隔3 d递减5 mg，直至5 mg维持；能量合剂静脉滴注；维生素B1 100 mg、B12500 ug肌内注射；高压氧舱治疗50 min；葛根素0.4加葡萄糖水250 mg，15 d为1个疗程。对照组：未用银杏达莫。其余治疗同试验组是15 d 为1个疗程。 2 结果听力恢复及疗效评判标准则完全参照中华医学耳鼻咽喉科学会中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制定的“突发性聋诊断依据和疗效分级”。治疗后试验组平均听阈为（40.04±20.23）dB/hl，对照组平均听阈为（55.07±20.23）dB/hl，两组经统计学处理，差异有统计学