妇产科医疗质量管理完整篇.doc
妇产科医疗质量管理1 医疗质量管理
目录
一、妇产科医疗质量监督员职责
二、医疗质量管理制度
三、医疗质量管理方案
四、妇产科医师医疗工作质量核标准
五、医疗质量经济管理方案
六、月医疗质量自查记录及整改措施
七、季度医疗质量管理总结
八、医师医疗工作质量检查及奖惩兑现
九、医疗缺点、差错事故登记表
十、妇产科医疗缺陷评定标准
十一、妇产科医疗缺陷登记表
医疗质量管理目标表1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标
所有科室病历甲级率≥90%
三日确诊率≥95%
门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
入院诊断与出院诊断符合率≥90%
治愈好转率≥90%
单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）单病种死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）
急救物品完好率≥100%
危重病人抢救成功率≥80%
病房抢救成功率≥84%
常规器械消毒合格率100%
院内感染率≤10%
仪器、设备完好率≥100%
病床使用率≥65%
服务质量投诉率为0
手术科室手术前后诊断符合率≥95%
单病种术后十日内死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）无菌手术甲级切口愈合率≥97%
无菌手术切口感染率≤0.5%
住院产妇死亡率≤0.2%
活产新生儿死亡率≤0.5%
麻醉死亡率≤0.2%
表2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标
所有科室门诊病历书写合格率≥90%
门诊处方合格率≥98%
首诊负责合格率100%
一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100% 常规器械消毒合格率100%
仪器、设备完好率≥80%
门诊工作日志登记率100%
服务质量投诉率为0
窗口形象合格率100%
病人满意度≥98%
急诊科通讯联络24小时畅通
车辆应招10分钟内出发
急救通道24小时开放
急救处置5分钟内开始
院内急会诊15分钟内到位
急救设备（仪器）完好率100% 急救药品齐备
门诊部传染病报告率达100% 健康教育宣讲率达100%
妇产科医疗质量监督员职责
一、妇产科医疗质量监督员名单
二、职责
1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理。
2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。
3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗安全意识。
4、监督检查妇产科合理用药情况。
5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。
妇产科医疗质量管理21 医疗质量管理
目录
一、妇产科医疗质量监督员职责
二、医疗质量管理制度
三、医疗质量管理方案
四、妇产科医师医疗工作质量考核标准
五、医疗质量经济管理方案
六、月医疗质量自查记录及整改措施
七、季度医疗质量管理总结
八、医师医疗工作质量检查及奖惩兑现
九、医疗缺点、差错事故登记表
十、妇产科医疗缺陷评定标准
十一、妇产科医疗缺陷登记表
医疗质量管理目标表1、病区医疗质量管理目标科室内容及目标
所有科室病历甲级率≥90%
三日确诊率≥95%
门诊诊断与出院诊断符合率≥90%
入院诊断与出院诊断符合率≥90%
治愈好转率≥90%
单病种治愈好转率≥平均值（与省内同级医院相比）单病种死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）
急救物品完好率≥100%
危重病人抢救成功率≥80%
病房抢救成功率≥84%
常规器械消毒合格率100%
院内感染率≤10%
仪器、设备完好率≥100%
病床使用率≥65%
服务质量投诉率为0
手术科室手术前后诊断符合率≥95%
单病种术后十日内死亡率≤平均值（与省内同级医院相比）无菌手术甲级切口愈合率≥97%
无菌手术切口感染率≤0.5%
住院产妇死亡率≤0.2%
活产新生儿死亡率≤0.5%
麻醉死亡率≤0.2%
表2、门诊科室医疗质量综合管理目标科室内容及目标
所有科室门诊病历书写合格率≥90%
门诊处方合格率≥98%
首诊负责合格率100%
一次性使用医疗用品消毒、毁形、焚烧达100% 常规器械消毒合格率100%
仪器、设备完好率≥80%
门诊工作日志登记率100%
服务质量投诉率为0
窗口形象合格率100%
病人满意度≥98%
急诊科通讯联络24小时畅通
车辆应招10分钟内出发
急救通道24小时开放
急救处置5分钟内开始
院内急会诊15分钟内到位
急救设备（仪器）完好率100% 急救药品齐备
门诊部传染病报告率达100% 健康教育宣讲率达100%
妇产科医疗质量监督员职责
一、妇产科医疗质量监督员名单：熊燕英、赖舟、陈永霞、彭群、张巍、宋祥慧。
二、职责
1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理。
2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。
3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗安全意识。
4、监督检查妇产科合理用药情况。
5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。
妇产科护理_质控小组职责
妇产科护理质量质控小组职责 1、消毒隔离质量小组 1) 护理质量管理小组制定消毒隔离质量检查标准。 2) 病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、病房单位，根据科室的特点制定相应的检查内容。 3) 质控小组根据标准每周对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 2、急救药品器械检查小组 1) 由护理质量管理小组制定急救药品器械质量检查标准。 2) 检查项目包括：氧气装置、吸痰器、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。 3) 急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。 4) 急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 3、基础护理质量检查小组 1) 护理质量管理小组制定基础护理质量检查标准。
2) 检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理情况。 3) 基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。 4) 基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 4、技术考核小组 1) 技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。 2) 技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报科室护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈。 5、危重患者护理质量检查小组 1) 由护理质量管理小组制定危重患者护理质量检查标准。 2) 检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道” ，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
医疗质量的管理小组及其岗位职责.doc
成都市XXXX康复医院 关于成立医疗质量管理小组的通知 各科室： 为切实加强我院医疗质量管理和持续改进，提高全院医疗质量水平，使院医疗质量进入科学化、规范化、制度化管理的快车道，经院委会研究决定成立医疗质量管理领导小组，组成人员名单如下： 医疗质量管理小组及其岗位职责 组长：XXX 副组长：XXX XXX 成员：XXX XXX XXX 一、医疗质量管理小组组织； 1．医疗质量管理小组在院长直接领导下，医务科直接牵头并开展工作。 2．成员:由主要临床科室负责人组成。 二、医疗质量管理小组工作其主要任务（职责）：负责医院临床科室、医技科室等的质量控制管理。 3．开展全员质量教育，努力提高全体医护人员的质量意识，对全院医疗质量实行目标管理，责任到人。 4．负责拟定和修改医院质量控制管理方案，定期召开全院医疗质量控制工作会议，制定和修改各种质量考核标准。 5．在科室检查中，按规定表格，现场对发现和存在的问题进行笔录，并提出改正和切实可行的意见，以便下次复查和改进工作。
6．对执行差及违反医疗质量管理制度的科室或人员提出处理建议，对执行医疗质量管理好的科室或人进行表彰和奖励的建议。 7．认真做好调查研究，做好医疗质量分析，发现医疗质量管理上存在的问题和隐患，及时加以纠正，采取行之有效的改进措施，防患于未然。 三、工作形式： 8．科室主任主动领导本科职工，在开展日常业务工作的同时，配合医疗质量管理工作的进行，不能消极地等待，不能让事情成堆。 9．每月一次或根据需要，由院长XXX带领质量管理小组成员，组织到具体科室及部门进行现场指导，负责检查落实医院质量管理制度的实施情况。 四、具体分工： XXX 负责院内各种培训计划的制定与实施以及院内各种医疗质量检查标准的制定与落实。 XXX 负责院内护理质量、医院感染培训、检查标准的制定与实施。 XXX 负责住院病区医疗质量、医疗文书质量控制。 XXX、XXX分别负责康复科、妇科的医疗质量管理。医疗质量管理小组办公室设院办公室，XXX负责日常工作。 成都市XXXXX康复医院 二〇一六年八月二十四日
妇产科护理质量控制与安全管理
妇产科护理质量控制与安全管理 目的分析在妇产科进行护理质量控制对于提高护理管理安全性的价值。方法随机选择2014年11月—2016年11月在该院接受治疗的妇产科患者200例参与研究，随机平均分成两组，对照组在护理安全管理中应用常规模式，观察组在护理安全管理中实施护理质量控制，比较两组效果。结果观察组护理缺陷发生率为2%，对照组护理缺陷发生率为11%；观察组护理质量评分升高为（97.61±10.68）分，对照组为（84.38±10.27）分；观察组对护理的满意度达到97%，对照组护理满意度为71%。结论在妇产科实施护理质量控制有助于提升安全管理效果，降低护理缺陷，保证护理质量，值得推广。 标签：妇产科；护理质量控制；安全管理 [Abstract] Objective To analyze the value of nursing quality control in the department of gynaecology and obstetrics on improving the nursing management safety. Methods 200 cases of patients in the department of gynaecology and obstetrics treated in our hospital from November 2014 to November 2016 were randomly selected for research and randomly divided into two groups，the control group adopted the routine model，while the observation group adopted The nursing quality control，and the effect was compared between the two groups. Results The incidence rate of shortcomings in the observation group was 2% and 11% in the control group，and the nursing quality score increased to （97.61±10.68）points in the observation group and （84.38±10.27）points in the control group，and the satisfactory degree in the observation group was 97% and 71% in the control group. Conclusion The implementation of nursing quality in the department of gynaecology and obstetrics contributes to improving the safety management effect，reducing the nursing shortcomings and ensuring the nursing quality，which is worth promotion. [Key words] Department of gynaecology and obstetrics；Nursing quality control；Safety management 相較于医院其他各个科室，妇产科的主要特点包括多急诊、高危险、多夜诊、高病床周转率等，因此妇产科的护理工作任务更重、要求更高[1]。怎样在妇产科护理工作中保证护理管理的安全性，保证护理质量，是妇产科必须重视的问题。该研究主要分析妇产科护理质量控制对于保证护理安全的效果，现对研究结果进行整理，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取来源于该院2014年11月—2016年11月接受治疗的200例妇产科患者，随机按照平均分配原则分为观察组和对照组。其中观察组平均年龄（36.2±4.2）
妇科医疗质量和安全管理工作计划
妇产科质量与安全管理工作计划 2012年是我院医务工作的关键一年，为做好工作，现将一年来工作计划汇报如下： 一、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，真正选取科室疑难病历，讨论该病的疑、难点诊断及治疗问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，明确诊断治疗的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病的诊治规范。 二、加强细节管理，培养优良的工作习惯。 细节决定质量，妇产科随机性强，做科主任忙于日常事务，疏于管理，2012年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成优良的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从便当工作，便当管理为出发点。另外发挥质控员的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有用提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 三、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症急救及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急症抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科诊治水平。 四、加强康健宣教工作。 设计专科康健教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简短、晦涩的语言形式表达，设计清爽的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有用提高康健宣教工作。 五、完成日常各项工作及质控工作。
产房管理是科室管理的薄弱环节，产房交接及查对工作一直不能系统贯彻落实，2012年产房管理工作细化，每项工作指定一位负责人，小组长总负责全面质控工作，全面提高产房的管理工作。同时加强院内感染控制及监测工作，完成各项医疗护理质量控制与管理。 一年的开始，愿意付出努力来达到更高的目标，产科工作压力大、责任心强，风险高，医疗质量控制工作贯常日常工作每一天，愿用每一天的辛劳换取科室工作的顺利开展，用每一天的付出提高管理工作的规范实用，用每一天的心血争取科室每位医护人员的欢愉工作。篇二：2012年度医疗质量与安全管理小组工作计划 2013年度妇产科一区医疗质量与安全管理小组工作 计划 一、强化思想认识，持续发展： 科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度。每月20号前召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、院感小组会议，护理管理小组会议，医疗安全小组会议等，规范管理、规范医疗行为。使我科每个工作岗位都能努力工作，以提高医疗技术水平，促进科室持续发展。 二、明确科室医疗、主要工作指标，努力完成 1、病床使用率≥92% 2、平衡住院日≤14天 3、入院三日确诊率≥90% 4、术前平衡住院日≤3 5、入出院诊断符合率≥95% 6、住院危重病人抢救成功率≥85% 7、手术前后诊断符合率≥90%
2018年护理质量管理目标
xxxxxxx医院 2018年护理质量管理目标及工作计划 一、总体目标 按照医院护理管理目标工作方案，结合《三级综合医院评审标准与评审细则》，坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，建立护士长护理管理目标体系，加强科室管理，提升护理质量，改善护理服务，确保患者就医安全，进一步深化优质护理服务。 二、具体目标 （一）护理管理目标 1、有年计划、季安排、月重点、半年及一年工作总结，并有效落实。 2、有护理管理制度及各科疾病护理常规，有护理质量管理工作流程及处理预案。 3、有各级护理人员岗位职责及工作质量标准，护理核心制度落实到位。 4、护士长手册填写齐全、内容详实、符合要求。 5、实行合理弹性排班，人员搭配合理，做到紧急状态下的人力调配。 6、每半年对护士长考核一次。 （二）临床护理质量管理目标 1、护理文书书写合格率≥95%（合格分 95 分） 2、病房安全管理合格率≥95%（合格分95分） 3、基础护理、特护、一级护理合格率≥95%（合格分 95 分） 4、危重症护理合格率≥95%（合格分 95 分） 5、急救物品完好率100%（合格分 100分） 6、医疗器械消毒灭菌合格率100%（合格分 100 分） 7、在岗护士三基培训考试合格率100%（合格分 60分） 8、健康教育覆盖率 100% 9、住院患者对护理工作和服务质量满意率≥95% 10、压疮、跌倒、坠床的风险评估率达100%，年压疮发生次数为0
（除难以避免性压疮及院前压疮）。 11、护理质量检查目标要求： （1）科室成立质控小组，有分工，每周检查1次，有记录。 （2）科室质控自查每月有成绩，每月召开一次全科护理人员会议，分析护理质量存在问题，落实医院护理质控查出问题的整改情况，体现护理质量持续性改进。 （3）护士长每日进行科室护理质量检查，有记录。 （4）不良事件及缺陷差错有登记并及时上报，每月召开全科室护理安全会议，对不良事件有分析，有讨论，有整改措施，有记录。（5）护理质控组每月对全院各科室进行检查督导，对发现的问题每月组织讨论分析，及时整改，并将存在问题作为下月质控的重点内容。（6）护理部每季组织检查一次，重点关注环节质量、终末质量。加强对重点科室及夜间护理工作质量控制，定期对病区晨会和交接班质量进行质控4次/月，坚持护士长夜查房制度，每2天一位护士长负责夜班质量管理，及时将问题反馈至科室，并将存在问题、改进建议以书面形式报护理部。 （7）落实责任制整体护理，分级护理到位。护理质量管理重点放在病区，落实责任制整体护理、弹性排班，保证分级护理落实到位。（8）加强危重患者管理，确保患者安全。坚持开展护理查房、护理会诊及疑难、危重、死亡病例讨论，加强对ICU、新生儿室、产房、血液透析室、手术室、急症室等科室管理，每月进行质量督导、检查、评价。 （9）落实综合能力考核，提升护理管理水平。按照护士分层次管理要求，完成护士的综合能力考核。 护理部 2018年1月
妇产科护理工作计划表格
妇产科护理工作计划表格 一、加强细节管理，培养良好的工作习惯。 细节决定质量，妇产科随机性强，平时工作习惯差，做护士长忙于日常事务，疏于管理，XX年将把精力放在日常质控工作，从小事抓起，将质控工作贯穿于每日工作中，每周质控一到两项，形成规范，让科室人员也在质控中逐渐形成良好的习惯，减少懒散心理及应付心理，真正从方便工作，方便管理为出发点。另外发挥质控员及责任护士的作用，将一些日常质控工作交给她们，提高大家参与意识，动员全科人员参与管理，有效提高自我管理意识，提高科室管理的效率。 二、规范业务查房，提高查房效果。 改变往年查房应付的局面，由管床护士负责病历选取，真正选取科室疑难病历，书写护理计划，责任护士负责讨论该病的疑、难点护理问题，集思广义，提出解决问题的办法，达到提高业务水平，解决护理问题的目的。同时，讨论的过程也是学习的过程，学习专科疾病的知识，规范专科疾病护理常规，每规范一种专科疾病，便将此种疾病的护理常规应用于日常工作，逐步提高护理工作的规范性。 三、加强业务学习，提高整体专业水平。 加强专科业务知识学习，系统学习妇产科学，围产期知识，新生儿复苏，产科急症护理及应急程序，全科人员参与，大家轮流备课，每月一次。并进行产科急证抢救演练，人人过关，提高应急能力及专科护理水平。 四、设计使用专科健康教育手册，加强健康宣教工作。 设计专科健康教育手册，分为新生儿保健手册，产褥期保健手册和妇科疾病保健手册，将保健知识以简洁、明快的语言形式表达，设计清新的版面，吸引病人真正去了解知识。同时规范科室健教内容，制作护理人员健教手册，形成一体化健教内容，科室备份，人人掌握，有效提高健康宣教工作。 五、申请护理科研项目，开展科研工作。 已申请护理科研项目：中药贴敷促进泌乳的效果观察与研究。年内全面开展效果观察与研究，进行统计学分析，撰写研究论文，上报申请材料。并要求全科参与科研项目，学习开展科研的知识，提高各类人员整体素质及专业水平。 六、加强产房管理，完成日常各项工作及质控工作。
妇产科医疗质量管理
医 疗 质 量 管 理 目录 一、妇产科医疗质量监督员职责 二、医疗质量管理制度 三、医疗质量管理方案 四、妇产科医师医疗工作质量核标准 五、医疗质量经济管理方案
六、月医疗质量自查记录及整改措施 七、季度医疗质量管理总结 八、医师医疗工作质量检查及奖惩兑现 九、医疗缺点、差错事故登记表 十、妇产科医疗缺陷评定标准 十一、妇产科医疗缺陷登记表 医疗质量管理目标 表1、病区医疗质量管理目标
表2、门诊科室医疗质量综合管理目标
妇产科医疗质量监督员职责 一、妇产科医疗质量监督员名单 二、职责 1、妇产科医疗质量监督员负责妇产科各项医疗质量安全管理的监督工作，监督执行妇产科医疗质量管理方案，协助妇产科医疗质量管理小组实施医疗质量经济管理。 2、重点对病历书写、交接班记录、上级医师查房和疑难危重与死亡病历讨论等进行监督，采取有效措施，查漏补缺、查误纠正，杜绝丙级病案。发现医疗隐患及时报告医疗质量管理小组并协助检查解决。 3、定期组织妇产科人员进行医疗质量相关核心制度（如病历书写基本规范等）的学习，不断加强医疗安全意识。 4、监督检查妇产科合理用药情况。 5、督促妇产科医护人员严格执行各种妇产科规章制度。
科室医疗质量控制小组职责 科室是医疗质量管理体系的重要组成部分，科主任是科室医疗质量的第一责任人。科室质控小组职责如下： 1、各科室医疗质量控制小组由科主任或副主任、护士长和其他相关人员3—5人组成。 2、结合本专业特点及发展趋势，制定及修订本科室疾病诊疗常规、药物使用规范并组织实施，责任落实到个人。 3、定期组织各级人员学习医疗、护理常规，强化质量意识。 4、参加医院质量管理小组和医务科的会议，反映问题。收集与本科室有关的问题，提出整改措施。 质控员职责 1、各科室质控员在科室科主任的领导下，协助管理本科的医疗质量工作。 2、重点负责督查和监控本科医疗文书质量及各项质量
妇产科护理质量管理及持续改进(科内自查)
XXXXXX妇产科 护理质量管理与持续改进 记录本 科室： 年度：
护理质量持续改进记录表填写要求 1、科室成立以科主任、护士长为组长的医疗护理质量管理小组，并设有质控员，质控员职责明确。 2、护士长负责制订护理质量控制目标、实施方案及护理质量持续改进计划，各质控员按职责定期进行检查并作好记录。 3、护士长根据护理部护理质量控制重点内容制订本科室每月护理质量控制重点内容。 4、日常科室护理质量持续改进记录要求每月每项至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由护士长审阅后签字。 5、每月底在科室周会上对科室护理质量控制情况进行认真总结，填写每月护理质量控制总结，护士长签字后交护理部审查。 6、每年底对本年度科室护理质量控制情况进行总结。
科室护理质量管理小组成员及职责 护理质量管理小组 组长： 副组长： 成员： 具体职责：负责科室日常护理质量与安全管理。包括科室核心制度落实、常见疾病的护理、危重病人的管理、护理文书书写质量、三基培训（包括新进人员培训）、病区管理、药品质量的管理、院感、抢救仪器、抢救车的管理，不良事件等。每月底对科室质量控制情况进行认真总结、通报、讨论、分析，查找原因，并针对问题进行培训，不断持续改进。 护士长签字： 2016年月日
科室质量与安全管理年度工作计划 一. 加强护士在职教育，提高护理人员的综合素质。 1. 按护士规范化培训及护士在职继续教育实施方案抓好护士的“三基“及专科技能训练及考核工作。 2. 加强人文知识的学习，提高护士的身体素养文化意识。 3. 更新专业理论知识，提高专科护理水平。 二. 加强护理管理，加强护理质量过程控制，确保护理工作安全有效。 1. 提高发现问题，解决问题的能力，同时又发挥科室质控小组的质量作用，明确各自的质控点，增强全员参与质控管理的意识，提高护理质量。 2. 建立检查，考评，反馈制度，发现护理工作中的问题，提出整改措施。 3. 进一步规范护理文件书写，从细节上抓起。定期进行护理记录缺陷分析与改进。 4. 加强护理过程中的安全管理，严格查对制度。 三. 深化亲情服务，提高服务质量。 1. 在培养护士日前礼仪上，进一步规范护理操作用语，护患沟通技能，培养护士树立良好的职业形象。 2. 注意收集护理服务需求信息，发放满意度调查表，获取病人的需求及反馈信息及时提高整改措施。 四．做好教学，科研工作
妇产科医疗质量持续改进记录
乐亭县中医医院 医疗质量与安全管理持续改进记录本 年度2017年
乐亭县中医医院 妇产科医疗质量持续改进记录表填写要求 1、成立以科主任为第一负责人的医疗质量管理委员会，并设有专职质控员。 2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责填写。 3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控制指标。 4、根据科室的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质量控制重点内容。 5、科室日常医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进行效果评价，由科主任审阅后签字负责。 6、每月底对医疗质量控制情况进行认真总结，填写每月医疗质量控制总结。 7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。
乐亭县中医医院妇产科医疗质量控制计划为保证我科医疗质量，提高医疗水平，加强医务人员职业素质，规范医疗行为，本科将遵循“以病人为中心”的质量理念，以提高医疗质量为总体目标，以提高病人满意率为宗旨，进一步建立任务明确、职责与权限相互制约、协调、促进的质量保证体系，使我科的医疗质量工作规范化进行。特制定以下计划与措施： 加强科室医疗质量控制小组的协作分工。各成员按具体原定方案开展工作如下：一、科室医疗质量控制小组 在科主任为科室医疗质量的第一责任者、质控小组组长的领导下，组织科室质控小组护士长、质控员等有关人员，履行如下职责： 1、主要负责制定本年度科室医疗质量管理与持续改进计划，保证工作实效。 2、定期组织各级人员学习医疗、强化质量意识。 3、完成每月科室医疗质量自查，自查内容包括诊疗操作和规章制度（尤其是医疗核心制度）执行情况两大方面；负责规范科室医务人员的医疗行为。 二、科室质控员 其职责为每月负责协助科主任对科室的医疗工作进行督查，组织召开全科的医疗质控专项会议，每月定期作科室质控工作，并做好记录
医院护理质量管理规范
医院病区护理质量管理规范 一、建立健全护理工作制度、岗位职责、工作标准、疾病护理常规、技术操作规程 1 考核内容、要点、办法、督检项目 1.1考核内容 ①健全的护理工作制度 护理人员管理制度比如，劳动纪律，着装、值班管理 护士办公室管理制度： 办公室是护士处理医嘱，填写护理表格，书写护理记录，对病室进行监控，进行交接班的场无菌物品与有菌物品应分开放置。 （1）所。 （2）室内陈设规范化，不得随意改动。不得摆放工作人员的私人用物。 （3）保持室内清洁整齐、安静每班清扫一次，每周大扫除一次。 （4）工作人员不得在室内闲谈、吸烟、会客、做与工作无关的事 （5）患者不准进入办公室，严禁摆放危险物品。 治疗室工作制度 室内布局合理，无菌区、清洁区、污染区三区分区明显 物品应摆放有序，并定位摆放，物品若有损坏、外借、遗失、用完要严格交接，班 坚持每日清洁制度，定时通风，确保室内物品表面，地面、台面包括污物桶清洁干净。 操作前后用浸有消毒液的抹布擦拭桌面、台面、治疗车和治疗盘等。 操作前衣帽整齐、戴口罩，严格执行无菌各项无菌操作规程； 无菌物品与有菌物品应分开放置。过期物品严禁使用；无菌物品要（手套、吸氧管、输液器、注射器等）一人一用一丢弃； 抽出的药液、配制好的静脉、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过2小时不得使用； 启封抽吸的各种溶媒须注明时间，超过24小时不得使用； 止血带一人一根，体温计一人一支，用后用含氯消毒剂浸泡30分钟消毒，晾干备用； 治疗室氧气筒随时处于备用状态，要有四防标识，要有启用日期，使用记录、每周大检查一次，湿化瓶使用后消毒并干燥保存。 治疗车上物品摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，进入病房的治疗车、换药车必须配有快速手消毒剂 每日紫外线空气消毒一次，照射时间60分钟，并按要求记录 每日按规定进行医疗废物分类及处置并登记。
妇产科护理质量控制与安全管理 蒋雪芹
妇产科护理质量控制与安全管理蒋雪芹 发表时间：2017-09-29T09:20:09.520Z 来源：《健康世界》2017年13期作者：蒋雪芹 [导读] 在妇产科实施护理质量控制有助于提升安全管理效果，保证护理质量，值得推广。 四川省达州市渠县天星镇中心卫生院 635216 摘要：目的分析在妇产科进行护理质量控制对于提高护理管理安全性的价值。方法随机选择2016年5月—2017年5月在该院接受治疗的妇产科患者150例参与研究，随机平均分成两组，对照组在护理安全管理中应用常规模式，观察组在护理安全管理中实施护理质量控制，比较两组效果。结果观察组护理质量评分升高为（97.31±5.98）分，对照组为（76.45±3.42）分；观察组对护理的满意度达到 98.5%，对照组护理满意度为75.5%。结论在妇产科实施护理质量控制有助于提升安全管理效果，保证护理质量，值得推广。 1引言 护理安全是指护理人员在进行护理工作的过程中，认真的遵守各项护理规章制度和护理程序，准确的执行医嘱，完成护理工作，确保患者在整个住院期间获得身心的安全。相对于其他科室而言，妇产科的工作有起病急、高危险性、多夜诊等特点，且随着医疗事业的发展和医学技术的发展，人们对于自己的健康越来越重视，在整个医疗大环境下，社会对妇产科的护理工作提出了更高的要求。在针对妇产护理工作中如何保证护理管理工作的有效性，应该得到妇产科护理工作的重视，本研究旨在探讨护理质量控制对于提高护理管理安全性的价值，现报道如下： 2资料与方法 2.1一般资料 随机选取选择2016年5月—2017年5月在我院接受治疗的妇产科患者150例参与研究，随机平均分成对照组和观察组，每组75人，对照组通过传统的模式进行安全管理，观察组在安全管理的过程中进行护理质量控制。其中观察组的患者平均年龄为（41.23±4.32）岁，对照组患者的平均年龄为（42.12±4.71）。两组患者在年龄、籍贯、工作和婚姻状况等基本资料方面，差异没有明显的统计学差异（P＞ 0.05），具有可比性。 2.2研究方法 对照组的患者按照传统的模式进行患者安全管理，观察组的患者在安全管理的基础上加入了护理质量控制，主要有以下几个方面： 2.2.1完善护理岗位职责和护理工作标准在妇产科选取有经验的护理人员成立相关的质量控制小组，对小组成员进行统一规范的培训，使每一个管理人员能够在意识和行为上都比一般的护理人员强。质量控制小组的管理人员将科室的护理责任明确到个人，制定完善规范的护理流程，强化各项规章制度，保证护理工作紧张有序的进行，防止护理差错的产生，提升护理安全和患者安全。 2.2.2做好产房的相关管理工作管理人员要制定详细周到的产房管理制度，在工作中不断的发现自身的不足，根据不足给予相应的改变。让护理人员了解到在产房工作中急救的重要性，能够真正的做到按照急救的护理流程进行工作和交接班，并且得到管理者的监督，以便于更好的做好新生儿的安全管理工作。 2.2.3 做好妇产科急救药品的管理要确保急救药物、急救设备处于最佳的状态，不能因为仪器或者药品耽误正常的治疗工作，对于药物的使用做好记录，保证用药安全，做到可以根据记录追究个人的责任。要及时对使用的药品进行补充，方便下次使用。 2.3 观察指标 评价指标主要是护理质量和患者对于护理工作的满意度。护理满意度采用本院自己设计的护理工作满意度量表，主要包括40个题目，每个2.5分，内容包含医院的环境、护理人员的态度、护理技术等几个方面的内容，主要分为≥80为满意，≥60而≤80为一般，≤60分为不满意。根据本院基础护理质量评分标准对两组护理质量进行评价，标准共有20项护理人员应该做到的检查内容，每项内容得分为5分不等，总分为100分，得分越高表示护理质量越高。 2.4统计分析 所有的数据都使用SPSS 19.0进行录入和分析，计数资料用x2进行检验，计量资料用“`x±s”表示，采用t检验，且P<0.05有统计学意义。 3结果 研究结果两组管理前后护理质量情况比较如表1所示 4讨论 通过研究发现，在妇产科的护理管理过程中，安全隐患主要存在于主观和客观两个方面。客观方面主要有：护理人员的业务素质不高，沟通的技巧较差。另外药品的缺乏，设备的落后都会影响患者的抢救，甚至会导致护理安全事故的发生。主观的因素有护理人员缺乏相应的判断患者病情的能力，不能够正确对患者病情进行正确理性的认识，进而会影响护理的结果和安全管理的效果。 通过研究发现，在妇产科护理的安全管理中加入护理质量控制，可以有效的提高护理质量和患者对于护理工作的满意度，研究结果中观察组护理质量评分升高为（97.31±5.98）分，对照组为（76.45±3.42）分，两组的结果具有统计学意义；观察组对护理的满意度达到98.67%，对照组护理满意度为76%。因此可以知道，在妇产科实施护理质量控制有助于提升安全管理效果，降低护理缺陷，保证护理质量，值得推广。 5结语 综上所述，在妇产科护理中进行护理质量控制和安全管理，有利于护理工作的进行，减少患者的顾虑，提高患者的满意度，可以进行有效的推广。
医院护理质量管理制度
医院护理质量管理制度 一、医院成立由分管院长、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量 实施控制与管理。 二、护理质量实行病区、科室、护理部三级控制和管理。 1、病区护理质量控制组(1级)：由2-3人组成，病区护士长参加并负责。按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。检查有登记、有记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表，报上一级质控组。 2、科护理质量控制组(2级)：由3-5人组成，科护士长参加并负责。每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。填写检查登记表及护理质量月报表,报上一级质控组。 3、及时研究、分析、解决检查中发现的问题。每月在护士会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。 三、建立专职护理文书终末质量控制督查小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表,上报护理部。 四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。 六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。 七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
2015年妇产科护理质量安全管理工作计划
2015年妇产科护理质量安全管理工作计划2015年我科护理质量安全管理小组将根据医院和护理部在整体要求和工作思路，结合我科工作实际制定以下工作计划：（一）工作目标 1、无重大护理安全事故发生 2、全面提高护理服务质量，病员满意度≧96% 3、优质护理服务合格率≧95% 4、护患纠纷≤3例 5、护理投诉≤5例 6、医院感染质量合格率≧95% 7、护理文件书写合格率≧95% 8、归档病历合格率≧96% 9、贯彻执行护理质量标准体系，各项工作指标到三级医院要求。46项护理质量标准中A类项目的检查率≧100%,B类项目的检查率≧70% （二）具体工作安排 1、认真贯彻执行《四川省医院护理质量管理评价标准》（试行）（1）科室质控人员在参加护理部组织的“评价标准”培训基础上，科内坚持每天晨会学习，使质控人员尽快掌握和应用“评价标准”，进行有效质量监控。 2、对科室质控人员根据工作能力进行有效整合，分工合作，达到质量控制并应用质量管理工具对存在问题进行分析、提出整改
意见及措施。 2、按照护理部要求，严格按《四川省医院护理质量评价标准》（试行）进行护理质量控制，充分发挥科室质控人员的力量，把好科室质量控制关，定期进行质量评价，确保病区护理质量安全。 (三)、加强护理安全管理切实保障病员的安全 1 坚持查对制度：要求医嘱班班查对，每周护士长参加总核对2次，并有记录。做到认真执行三查七对，减少护理差错事故发生。2认真落实妇产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。 3 加强危重病人的护理，坚持床头交接班制度和晨晚间护理。预防并发症的发生。 4、抢救室设专人管理，做到定位、定量、放置完好，每天作好检查记录，发现问题及时处理。 5加强紧急意外情况的应急预案好处理流程的培训与演练。 6 认真落实患者十大安全目标严格执行《病人身份识别制度》，确保对正确的患者实施正确的操作，特别加强新生儿双腕带的管理。 7根据2014年制定的孕产妇绿色通道方案及各项目标完成护理工作，确保孕产妇及婴儿安全。 妇产科 2015年1月11日
产科医疗质量管理考核标准
检查项目 检查方法与评分标准 扣分依据 实得 分 医疗质量 1. （5分）科室医务人员在自己职责范围内，认真履行告知义务，认真签订各种诊疗协议书。加强医患沟通，未告知或告知不全一次扣 1分。使用高值 管理目标 医用耗材、贵重药品要签协议书，少签 一例扣 1分。扣完为止。（查阅病历资料及病房调查） 责任制 2. （10 分）要熟练掌握首诊医师负责制、三级医师查房制、疑难病历讨论制度、会诊制度等十三项核心制度。每月不定期抽查，未落实核心制度一项 （100 分） 扣1 分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣 除当月 10分。 产科 3. （5分）强化证据意识，按规定做好各种医疗文书的保存归档工作。未按规定做好，出现差错一次扣 1 分，由此导致医疗纠纷者 全扣。 4. （10 分）各科室要认真进行各种医疗文书书写，要求客观、真实、及时，字迹清晰，严禁 涂改，违者每次扣 1分。要严格执行三级医师负责制，三 级查房要详细记录，要求 要达到 100%。三级查房制度不完善每次扣 1分。扣完为止。 5. （10 分）门诊登记书写合格率 100%。每月抽查门诊登记，合格率 100%。每下降1%扣0.5分。辅助检查申请单书写合格率 98%。每下降1%扣0.5 分。扣完为止。每份住院在夹病历，必须有门诊病 历，少一次扣 1 分。 6. （6分）按规定时间完成各项医疗文书书写，医疗文书书写及时率要求达到 100%，未能及时完成每次扣 1分。扣完为止。并能抓好病历书写质量。 （新参与值班住院医生必 须书写 5份完整住院病历上交医务科，认定合格后才能参与值班工作）。 7. （10分）严格交接班制度和危重病人登记制度。疑难危重病人及大手术当日都要有书面交接班，手术病人要连续交接班三天，新入病人酌情交接班， 书面交接班每日至少一次。交接班少一次及缺漏项一次扣 1分。危重病人抢救成功率要超过 85%。每下降1%扣1分。出院随访率 100%，每下降 1%扣0.5分。扣完为止。 8. （6 分）疑难危重、多次会诊、治疗效果不佳、死亡的病人的疑难病例讨论记录、抢救记录、死亡 记录要求达到 100%。死亡病人讨论和疑难病人讨 论记录本登记认真仔细，要求达到 100％，大中等手术术前讨论要达到 100%。上述各项每少一例扣1分。扣完为止。 9. （5 分）收观察室留观超过72小时（连续静脉用药超过两天）要由收治医师书写住院病历，违者 每发现一人次扣 0.5分。 10. （10分）严格三基三严训练，组织科室医务人员认真学习基础理论和临床新知识新技术，医务、科教科组织的理论讲课，无特殊情况必须参加，组 织的考试参加人员要达到 100%，读书笔记完成率达到 100%，每少一人次扣 1分。三基考核合格率 100%。科室每月安 排业务学习一次，认真完成 医务、科教科安排的教学与讲课的任务；每月至少举行病历讨论一次，做好带教工作，要求有讲稿和记录，医务、科教科不定期检查，并将检查结 果作为科室教学评价的指标。每缺少一次扣 1分。扣完为止。不得有虚假记录，发现一次扣除当月 10分。 11. （5分）积极开展成分输血，规范管理临床用血，要求达到 100％，发现一例临床用血不合理扣 1分。扣完为止。 12. （3分）积极开展临床科研和论文书写工作：论文要求达到 3篇，缺少一篇扣 1分。扣完为止。（年度考核）
妇产科护理工作计划
妇产科护理工作计划 妇产科护理工作计划 妇产科在医院里是个举足轻重的临床大科室,它面对的工作对象是白城市的妇女儿童,妇产科工作的好坏直接影响到医院在群众中的声誉。以下是关于妇产科护理工作计划，供大家参考! 妇产科护理工作计划一 又一年的开始，一年的征程将要起步，面对新的起点，新的希望，新的美好向往。回顾过去一年来的工作，有许多的收获，更有许多的不足，总结经验，吸取教训，结合科室的实际情况及护理部的要求，我们产科将在2016年制定新的工作计划： 一、加强病区管理，确保安全 1.护理人员的环节监控：对新调入护士以及有思想情绪的护士加强管理，做到重点交待、重点跟班。切实做好护理安全管理工作，减少医疗纠纷和医疗事故隐患，保障孕产妇就医安全。 2.孕产妇的环节监控：新入院、转入、急危重孕产妇、有发生医疗纠纷潜在危险的孕产妇要重点督促检查和监控。 3.时间的环节监控：节假日、双休日、工作繁忙、易疲劳时间、交接班时均要加强监督和管理。 4.护理操作的环节监控：输液、输血、注射、各种过敏试验等。虽然是日常工作，但一旦发生问题，都是人命关天的大事，作为护理管理中监控的重点之重点。
5.从护理管理角度监控：不定期的进行护理安全隐患检查，发现问题，解决问题，从自身及科室的角度进行分析，分析发生的原因，吸取的教训，提出防范与改进措施。对同样问题反复出现的个人，追究相关责任，杜绝严重差错及事故的发生。 (1)坚持医疗安全天天抓，坚持每月专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。 (2)强化科室注重抢救物品的管理，平时加强对性能及安全性的检查，发现问题及时维修，保持设备的完好率100% (3)加强薄弱环节的管理，减少护理差错事故发生。主要是科室新进人员，责任心不强人员的.管理要重点帮扶。 (4)加强危重孕产妇的护理，预防并发症的发生，认真落实产科各项护理常规，杜绝差错事故发生。 (5)培养护士经营意识，认真执行物价收费标准，善于进行成本效益核算，降低医疗成本，节约不必要的开支，保证资源有效合理配置。 (6)定期对科室人员进行院感知识培训考核，定期或不定期进行院感质量检查，进行原因分析，及时反馈并进行整改。 二、转变护理观念，配合市场部，做好科室的营销 加强服务就必须有考核，要宣传营销没有后续好的服务反而是浪费资源，所以明年的工作中继续加强全体人员服务意识的教育，加强服务态度，提高服务质量，同时还要加大宣传力度，配合市场部做好
妇科质控小组工作职责
湖北省医院院务公开制度 为贯彻落实《中共中央办公厅、国务院办公厅关于进一步推行政务公开的意见》、国务院关于公用事业单位推行办事公开制度的要求和《卫生部关于全面推行医院院务公开的指导意见》，进一步推进和规范医院院务公开工作，促进医院民主科学管理，依法执业，诚信行医，建立和谐医患关系，不断满足群众的就医需求，制定本制度。 一、医院院务公开的指导思想和工作目标 推行医院院务公开要以党的十七大精神和科学发展观为指导，深入贯彻党和国家有关医疗卫生工作的方针、政策，维护人民群众的健康权益。通过推进医院院务公开工作，加强社会公众和医院职工对医院的民主监督，促进医院牢固树立"以病人为中心"的理念，提高医疗服务质量和服务水平，推动医院持续健康发展，2009年底，全省二级以上医疗机构基本实现医院院务公开。 二、医院院务公开的主要内容 除涉及国家秘密、公共安全、依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，按照规定的制度和程序，医院院务工作原则上应予全部公开。 （一）向社会公开的医院院务信息主要内容 1、医院基本信息 （1）医院依法执业登记的主要事项，包括医疗机构执业许可证及有效期限、医院名称、等级、执业地点、法定代表人姓名、所有制形式、诊疗科目、床位、联系电话、网址。 （2）职能科室设置、业务项目、内容、负责人、技术人员资质及组成。 （3）门诊、急诊就医流程图，挂号、就诊、取药、交费等事项的流程与服务地点。 （4）节假日、法定假日普通门诊、急诊、专家门诊的开诊时间、出诊专家及各项检查治疗项目。
（5）主要卫生技术人员依法执业注册基本情况，或提供查询服务。工作人员在岗时佩戴的注有本人姓名、职务或职称的标牌。 （6）医院布局图、指示标牌、路标等，应急避难流程图。 （7）服务监督部门（人）的投诉电话和信箱。 2、医疗服务信息 （1）综合指标：包括工作量信息、医疗质量信息和费用信息、医疗安全等。 工作量信息：门诊人次、急诊人次、出院人数、手术台次、医保出院人数、新农合出院人数等。 医疗质量信息：病床使用率、病床周转次数、出院者平均住院日、入出院诊断符合率、手术前后诊断符合率、门急诊危重病人抢救人数、门急诊死亡人数、病房危重病人抢救人数、病房死亡人数、大型设备检查阳性率等。 费用信息：门诊患者人均医疗费用、住院患者人均医疗费用、药品收入占总收入比例等。 医疗安全：医疗事故发生数、等级、赔偿金额。 人员情况：平均人员数、平均医生数、平均护士数。 （2）单病种指标：各级卫生行政部门根据各地实际，确定本地公示病种，以10种左右为宜，每年公示前以文件形式通知各医疗机构。单病种指标包括例数、治愈好转率、平均住院日和平均住院费用、药品费用、手术费用、治疗费用等。 （3）常规医疗服务价格、常用药品和高值医用耗材的价格，或提供服务项目价格的查询服务。 （4）其他医疗服务信息：医院管理单项评审和综合评审、临床重点专科建设、重大医疗事件等医疗服务综合或单项信息。 3、行业作风建设情况
产科医疗质量控制指标2019年发布
产科专业 医疗质量控制指标（2019 年版）指标一、剖宫产/初产妇剖宫产率（OB-CSR/PCS-01） （一）剖宫产率（OB-CSR-01）。 定义：单位时间内，剖宫产分娩产妇人数占同期分娩产妇（分娩孕周≥28 周）总人数的比例。 计算公式： 剖宫产率= 剖宫产分娩产妇人数 同期分娩产妇总人数 × 100% 意义：反映妊娠干预情况，是产科质量重要过程指标。 （二）初产妇剖宫产率（OB-P C S-01）。 定义：单位时间内，初产妇（定义：妊娠≥28周初次分娩的产妇，既往无 28 周及以上孕周分娩史）实施剖宫产手术人数占同期初产妇总人数的比例。 计算公式： 初产妇剖宫产率= 初产妇剖宫产人数 同期初产妇总人数 × 100% 意义：反映初产妇人群中剖宫产干预情况。
指标二、阴道分娩椎管内麻醉使用率（OB-EPD-02）定义：单位时间内，阴道分娩产妇实施椎管内麻醉人数（不含术中转剖宫产产妇人数）占同期阴道分娩产妇总人数（不含术中转剖宫产产妇人数）的比例。 计算公式： 阴道分娩椎管内麻醉使用率= 阴道分娩产妇 实施椎管内麻醉人数 同期阴道分娩产妇总人数 × 100% 意义：反映产科助产服务质量重要的过程指标。 指标三、早产/早期早产率（OB-PB/EPB-03） （一）早产率（OB-PB-03）。 定义：单位时间内，早产（孕周在 28～36+6 周之间的分娩）产妇人数占同期分娩产妇(分娩孕周≥28周)总人数的比例。 计算公式： 早产率= 早产产妇人数 同期分娩产妇总人数 × 100% 意义：早产是围产儿发病及死亡的重要原因，在保障母儿安全的情况下降低早产率是产科质量管理的重要目标。