交通事故死亡起诉状范本新整理版
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交通事故死亡起诉状范本2018新整理
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签订地点：
签订日期：年月日
交通事故死亡起诉状范本2018新整理版
原告一：
住所：
原告二：
被告一：
被告二：
被告三：
被告四：
诉讼请求：
风险提示：
诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。
另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说"赔偿原告的一切损失"之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。
一、判令被告向原告支付死亡赔偿金、丧葬费、精神损害赔偿费及其他合理费用共计_______元；
二、本案诉讼费由被告承担。
事实与理由：
诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。
原告_____系本案受害人_____之夫，原告_____、系受害人______之子，属于受害人_____的近亲属。
_____年____月____日____时，______驾驶被告______长途汽车运输（集团）有限公司______号大型普通客车运载乘客至_________，该车乘客______下车后从车辆行李箱取出行李时，被________驾驶的被告______市汽车运输（集团）有限责任公司_______号力帆客车碾压，
______当场死亡。
______市公安局交通警察总队______区支队公交（_____）第______号《交通事故认定书》认定：_________车辆行驶证登记车主
"_________"，其驾驶员_______承担事故主要责任；________车辆行驶
交通事故民事起诉状参考范本
交通事故民事起诉状参考范本 不少朋友都不怎么会拟写交通事故民事起诉状，那么，下面是CN人才公文网小编给大家整理收集的交通事故民事起诉状参考范本，供大家阅读参考。 交通事故民事起诉状参考范本1 原告：马XX，男，19XX年12月20日生，xx市人，住xx市XX镇XXX村，身份证号码：xxxxxxxxxxxxxx。 联系电话：xxxxxxxxxxx。 被告：王XX，女，19XX年4月13日生，xx市人，住xx市XX镇XXX村，身份证号码：xxxxxxxxxxxx。联系电话：XXX 被告：xx市XXX有限公司 住所：xx市如城镇XXX路XXX号。 法定代表人：XXX，系公司总经理。 联系电话：xxxxxx
被告: XXX保险股份有限公司XX支公司 地址：XX市XX镇XX路XX号。 法定代表人：XXX，系公司总经理。 联系电话：XXXX-XXX 案由：道路交通事故人身损害赔偿纠纷 诉讼请求： 1.判令第一被告王XX和第二被告xx市XXX有限公司共同连带赔偿原告各项损失93346.98元; 2.判令第三被告XXX保险股份有限公司XX支公司在交强险保险责任限额内对原告的上述损失承担连带赔偿责任，且精神损害抚慰金在交通事故责任强制保险范围内先行赔偿; 3.判令三被告承担本案的全部诉讼费用。 事实和理由：
xxx年2月21日17时10分左右，被告王XX驾驶苏xxx号轿车沿中山东路由东向西行驶至万寿路交叉路口，车辆前右部碰撞沿中山东路南侧非机动车道由东向西行经路口由东南向西北方向斜过道路由马XX驾驶的永欣牌自行车后侧，致原告马XX受伤。 事故发生后，原告马XX被送至xx市城西医院治疗，直到xxx年3月25日出院。期间发生医疗费用15700.98元。出院当天医院出具病情证明书一份，建议原告休息三个月，出院后须一人护理两个月。5月23日复查发生医疗费355.00元。xxx年11月5日南通市第三人民医院司法鉴定所对原告进行了伤残鉴定，该鉴定书认为原告因交通事故致肋骨骨折构成十级伤残，右肩关节活动障碍构成十级伤残;住院期间须2人护理，出院后须1人护理两个月。该起事故给原告造成各项损失共计人民币91456.98元(详见损失请求清单)。 xxx年3月31日，xx市公安局交通巡逻警察大队做出道路交通事故认定书，该认定书认定：被告王XX与原告分别负本起事故的同等责任。同时认定被告王XX驾驶的事故车辆的车主为第二被告xx市XXX有限公司，第二被告向第三被告XXX保险股份有限公司XX支公司投保了交强险和商业险各一份，保险凭证号分别为：xxxxxxxxxxxx和xxxxxxxxxxxx，且此次事故发生在两份保险的保险责任期间内。 综上所述，原告认为，作为直接侵权行为人的被告王XX萍和事故车辆所有权人的被告xx市XXX有限公司，应对原告的事故损失相互承担连带赔偿责任，被告XXX 保险股份有限公司XX支公司作为事故车辆的保险人，应分别在交强险和商业险的保险
道路交通事故起诉状范本
道路交通事故起诉状范本 原告：_________，性别：_______，___族，_____年___月___日出生，______人。 身份证号：____________，住址：________________,联系电话：______________。 被告：_________，性别：_______，___族，_____年___月___日出生，______人。 身份证号：____________，住址：________________,联系电话：______________。 诉讼请求： 一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人_________的各项损失共计______元人民币。 二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。 事实及理由： _______年____月___日____时____分许，被告_________驾驶 _________轿车沿___________道路由_____向_____行驶时与行人 _________(原告)发生交通事故，至原告_________受伤。_________公安局交警支队_____大队认定，被告_________违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，为造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。
经______________医院诊断为______________________。后经 _________道路事故伤残鉴定委员会评定为______级伤残，_______功能丧失______以上。_____次手术过后，_____仍不可______，需继续治疗。被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费_____________元，被告_________已支付_____元;误工费_____元;护理费______元;住院伙食补助费_____;营养费______元;轮椅_____元;鉴定费______元;伤残赔偿金______元;_____次手术费______元;交通费______元;被扶养人生活费______元;精神损失费______元，共计______元人民币。综上所述，被告之行为给原告造成的不仅是身体的伤害，更带来了巨大的经济和精神负担，为维护原告的合法权益，特依据《道路交通安全法》、《民事诉讼法》之规定，向人民法院提起诉讼，敬请贵院依法审理，判如所请。 此致 ______人民法院 具状人：__________ _____年____月___日 风险提示：
国家赔偿起诉状
行政起诉状 原告：李**，男，汉族，年龄，62岁，住* 被告：泗水县城市管理执法局 法定代表人：*** 住址： 诉讼请求：1、请求法院依法判令被告将违法拆除原告房屋恢复原状2、请求法院依法判令被告因违法行政给原告造成的一切损害依法应当承担和履行国家赔偿责任。 2、本案诉讼费用由被告承担 事实及理由： 原告与1997年3月28日以有偿出让方式合法取得宗地编号为97-05，面积为2100平方米土地使用权。2010年11月24日被告将原告的厂房非法强行拆除，严重侵犯了赔偿原告的合法权益。原告依法提起行政诉讼，将被告泗水县城市管理执法局告上法庭，经过两审法院审理，2011年8月5日，济宁市中级人民法院做出终审判决（2011）济行终字第123号，依法确认被告泗水县城市管理执法局法非强行拆除原告的厂房行为违法。根据《中华人民共和国行政诉讼法》第六十七条之规定“公民、法人或者其他组织的合法权益受到行政机关或者行政机关工作人员作出的具体行政行为侵犯造成损害的，有权请求赔偿”和《中华人民共和国国家赔偿法》第二条之规定“国家机关和国家机关工作人员行使职权，有本法规定的侵犯公民、法人和其他组织合法权益的情形，造成损害的，受害人有依照本法取得国家赔偿的权
利”，原告年月日要求被告对其违法行政给我造成的损失承担赔偿责任，将拆除的房屋恢复原状，原告将赔偿申请书采用快递的方式邮寄送达被告，被告拒收。原告为维护自己的合法权益，依照法律规定，特诉至贵院，望判如所请 此致 泗水县人民法院 具状人： 2011-12-
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交通事故起诉状范本(受害人死亡)
关于交通事故索赔（起诉状）的特别说明 [特别说明] (1)本咨询意见中的起诉状系根据用户提供事实信息起草，并非通用范本，仅适用于本次咨询所涉及的交通事故诉讼索赔。 (2)起诉状中的诉讼请求为根据法律规定建议用户提出的诉讼请求，并不代表其诉讼请求必然获得法院的支持。 (3)起诉状中的损失金额可以通过赞为“赞为智法”提供的“交通事故索赔（赔偿项目明细与证据目录）”咨询服务自助获取。 (4)起诉状应由原告签字后，与损失清单、证据材料等一起提交人民法院。
民事起诉状 原告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街（路）____号____室 原告：________，女，____年__月___日出生，住____市(县)____街（路）____号____室 被告：________，男，____年__月___日出生，住____市(县)____街（路）____号____室 被告：________，住所地为____市(县)____街（路）____号____室，法定代表人为________，职务为________ 诉讼请求： (1)判令被告共同赔偿原告各项损失合计________元。 (2)判令被告________在保险责任限额内先行赔付，精神损害抚慰金在交 强险责任限额内优先赔付。 (3)判令不足部分由被告________按照事故责任比例承担赔偿责任。 (4)判令本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由： 原告为案外人________（已因交通事故死亡）的法定继承人。____年__月___日，被告________驾驶号牌为________的小型客车在________，与________所乘非机动车发生碰撞，导致________死亡及财产损失。经________出具的事故认定书认定，被告________负全部责任，________无责任。事故导致原告各项损失金额合计________元，详见附件《损失清单》。经查，被告________为车辆________登记的所有权人，该车辆在被告________处投保了交强险和商业第三者责任险，且事故发生于保险期限内。 原告认为，被告________的侵权行为导致________死亡，给原告造成了极大的伤害和财产损失，应当对其损失承担赔偿责任。被告________作为肇事车辆所投保的保险公司，应当在保险责任限额范围内先行赔付。 因原被告各方无法就事故赔偿事宜达成一致，原告为维护自身合法权益，现根据《民事诉讼法》的规定依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 此致
交通事故民事起诉状七篇
交通事故民事起诉状七篇 篇一：交通事故民事起诉状 原告：XXX，XX，XX族，19XX年XX月XX日出生（居民身份号码：XXXXXXXXX），住XX省XX县XX乡XX村XX号，电话XXXXXXXXXX。 被告：XXX，XX，XX族，19XX年XX月XX日出生（居民身份号码：XXXXXXXXXX），住浙江省XX县XX镇XX村XX组XX号，电话139XXXXXXX。被告：XXXX保险股份有限公司宁波市分公司 住所：宁波市江东区江南路39号3楼 法定代表人：XXX电话：0574－27XXXXX7 诉讼请求 1、请求法院判令被告赔偿残疾赔偿金75804元、住院伙食补助费930元、医疗费用、误工费用32481.75元、护理费用10827.25元、交通费、精神损害费10000元、伤残鉴定费、营养费用2700元，合计元（第三被告在交强险范围内承担赔偿责任，第一、第二被告在交强险范围外承担全额赔偿责任） 2、本案诉讼费由三被告承担。 事实与理由
20XX年9月26日05时45分许，刘良常驾驶浙B6835Z号轻型普通货车沿西山线自西向东方向行驶至0KM+500M处，车头左侧与同方向行走的行人鲍佳云发生碰撞，造成鲍佳云受伤及车辆损坏的道路交通事故。宁海县公安局交通警察大队于20XX年10月8日出具宁（公）交肇字20XX第[33022620XXD02588]号道路交通事故认定书（简易程序），认定被告承担全责。原告于事故当天入住宁海县第一医院，并先后转院至另外三家医院，总共住院时间为47天。宁波市精神病医院司法鉴定所于20XX年7月25日出具司法鉴定意见书，鉴定原告为：1、精神医学评定：脑外伤所致精神障碍（轻度智能损害）；2、法律关系：与车祸之间有直接因果关系；3、伤残等级：评定为道路交通事故VII（七）级伤残。宁波诚和司法鉴定所于20XX年8月8日出具司法鉴定意见书，认定原告伤残等级为七级、十级、十级，误工时限为11个月，护理时限为5个月，营养时限为4个月。 原告认为，原告的人身权依法受法律保护，被告的行为侵害了原告的人身权，依法应当承担赔偿责任。原告为维护自身的合法权益，依法向你院起诉，请求你院依法支持原告诉请。 此致 宁海县人民法院 具状人：
行政赔偿起诉状
行政赔偿起诉状 行政赔偿起诉状【1】 原告×××， …… ( 自然人写明姓名、性别、工作单位、住址、有效身份证件号码、联系方式等基本信息; 法人或其他组织写明名称、地址、联系电话、法定代表人或负责人等基本信息)。 委托代理人×××，…… ( 写明姓名、工作单位等基本信息)。 被告×××， …… ( 写明名称、地址、法定代表人等基本信息)。 其他当事人×××，…… ( 参照原告的身份写法，没有其他当事人，此项可不写)。
诉讼请求： …… ( 应写明具体、明确的诉讼请求)。 事实和理由： …… ( 写明起诉的理由及相关事实依据，尽量逐条列明)。 此致 ××× 人民法院 原告： ××× ( 签名盖章) [ 法人： ××× ( 盖章) ] ××××年××月××日
( 写明递交起诉状之日 ) 附： 1、起诉状副本××份 2、被诉行政行为××份 3、其他材料××份 行政赔偿起诉状【2】 原告：____________________________________ 委托代理人：______________________________
交通事故死亡起诉状
交通事故死亡起诉状 交通事故死亡起诉状 交通事故死亡起诉状1 原告：陆某，男，xx年x月x 日出生，壮族，大专文化，广西xx演员，住xx市xx。身份证号：450xx60xx3201，电话：130777xx。 原告：陆xx，男，19 年月日出生，壮族，大专文化，无职业，住xx市xx路xx号。身份证号： 原告:陈xx,男,1927年2月28日出生,汉族,初中文化,xx 市xx局退休干部,住xx市xx路。 原告:卢xx,男,19xx年x月xx日出生,汉族,小学文化,xx 退休职工,住xx市xx路。 被告：xx市公共交通总公司，地址:xx市xx路xx号。 法人代表: xx 被告：周xx，男，31岁，住址：广西xx县xx镇xx。 诉讼请求： 一、请求被告赔偿原告①+②+③=229030元。其中：①死亡赔偿金：8917×20年=178340元;②交通费：690 元;③精神抚慰金50000元。 二、请求判令被告承担全案的诉讼费及其他诉讼费。
事实与理由： xx年10月14日由被告xx市公交总公司职工周xx驾驶桂a04714号大客车与陈某 (原告之妻)驾驶的桂xx号二轮摩托车在xx市xx路218号前路段发生交通事故。xx年11月21日xx市交通警察支队二大队作出xx号交通事故责任认定书，认定陈某驾驶的桂xx号二轮摩托车在周立栩驾驶桂a04714号大客车之后左侧超车，在超越过程中失控摔倒在周车的左轮处，导致周车左后轮碾压陈某致死的.死亡事故。原告认为xx 市交通警察支队二大队作出xx号交通事故责任认定书事实认定不清，责任划分错误，不能作为本案的定案依据。根据肇事公交车前后轮制动生效后拖行的杀车痕迹，根据动力守恒定律，可以测算出公交车的保守速度为50公里/小时，按规定城市内不划线划分双向车道的行驶速度为30公里/小时，被告已严重超速行驶。由于被告超速行驶，在被告发现险情时采取措施不当，致使公交车左后轮辗压拖行陈某约12米。如果被告按该路段允许的正常速度驾驶，即30公里/小时，被告采取措施得当，不至于公交车左后轮在抱死(即制动生效)后辗压拖行陈某12米之外才停下，陈某也就免于一死。被告对于陈某的遇难有不可推卸的责任。
机动车交通事故起诉状
机动车交通事故起诉状 机动车交通事故起诉状 机动车交通事故是车辆在道路上因过错或者意外造成人身伤亡或者财产损失的事件，那么，以下是CN人才公文网小编给大家整理收集的机动车交通事故起诉状，供大家阅读参考。 机动车交通事故起诉状1 原告：吴-- 男，汉族，--年--月--日出生 身份证号码：-- 住所地：-- 被告一：胡-- 女，汉族，--年--月--日出生 身份证号码：-- 住所地：-- 联系电话：-- 被告二：--公司 住所地：-- 负责人：-- 电话：-- 诉讼请求：
一、请求判令两被告赔偿原告各项费用合计人民币391543元[具体包括：直接财产损失赔偿费384993元，评估费6550元]。 二、本案诉讼费由被告承担。 事实和理由： xx年11月1日下午16时15分许，案外人吴--驶原告所有的车牌号为沪--博斯特xx牌小型轿车沿G60沪昆高速公路由西向东行驶，在进沪方向21.5公里后25米处，被告一驾驶车牌号为苏--新甲壳虫小型轿车同方向后面行驶，因被告一未保留安全行驶距离，与原告车辆发生追尾，原告车辆车尾部位在本次事故中损失严重。 报警后，--分局交通警察支队就该事故依法作出《道路交通事故认定书》，认定被告一追尾，须承担全部责任。 另查，被告一所有的车辆已向被告二--有限公司--支公司投保交强险、商业第三者责任险，且都在保险期间内。 事后，就原告车辆维修一事，两被告始终不予解决。原告无奈，只好委托--道路交通事故物损评估中心对原告车辆的车尾部位损失进行评估，用去评估费6550元，评估中心于xx年12月29日出具评估意见书[编号：19#1-15-01194-LS]，物损评估意见为:直接物质财产损失为384993元。
交通事故民事起诉状三篇
交通事故民事起诉状三篇 篇一：民事起诉状（交通事故） 京东路XXX号联系电话XXXX 原告：谭某，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区 被告：姜某，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区XX路XXX号联系电话XXXX 被告：花某，男，19XX年XX月XX日出生，汉族，住XX市XX区XX路XXX号联系电话XXXX 被告：XXXXX有限公司 住址：XX市XX区XX号 法定代表人：XXX系该公司总经理 诉讼请求： ⒈依法判决三被告连带赔偿原告因交通事故所造成的损失人民币XXXX元（其中医疗费XX元，误工费XX元，护理费XX元，残疾赔偿金XX元，住院伙食补助费XX元，被抚养人生活费XX元，营养费XX元，住宿费XX元，直接财产损失XX元，车辆停运费XX元，后期治疗费XX元）；⒉本案诉讼费用由被告承担；事实和理由： 20XX年3月8日21时05分许，原告驾驶XXXX号轻型普通货车沿XX路由东向西行驶至XX街交叉口，遇被告姜某醉酒驾驶XXXX号轿车沿XX路由西向东行使至交叉口向北左转弯时发生碰撞，造成原告身体多处受伤，两汽车受损的交通
事故。原告受伤后，随即被送往XXXX医院就诊，因左侧髋臼骨折伴髋关节半脱位于20XX年4月3日实施了左侧髋臼骨折内固定术。后因左股骨头坏死先后于20XX年7月30日和20XX年10月20日在XXX医院进行人工髋关节置换手术和人工髋关节翻修手术。事故发生后XX交警支队出具《交通事故责任认定书》认定被告负本起交通事故全部责任。20XX年3月17日XXXXX交警支队法医室根据原告的病情做出了（20XX）013号人体损伤鉴定报告，鉴定结论为：原告的症状与车祸受伤直接相关，其左侧全髋关节置换术后遗留左下肢功能障碍构成道路交通事故八级伤残。被告姜某醉酒驾车与原告正常驾驶的车辆相撞应当对整个事故造成的损失承担全部责任，被告花某作为出租车的所有人以及作为管理人和受益人的XXXX出租车公司应当承担连带责任。 原告受伤后，其治疗费用绝大部分由自己承担。原告多次与被告协商支付相关费用及赔偿损失，但被告拒绝支付医疗费和赔偿损失。原告为了维护自身合法权益，根据《中华人民共和国民法通则》、《中华人民共和国民事诉讼法》、《中华人民共和国道路交通安全法》、《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》特诉请贵院判允前列诉讼请求。 此致 XX市XX区人民法院 具状人： 20XX年XX月XX日
2018道路交通事故起诉状范本最新版
HT-2018-0103 合同编号: 道路交通事故起诉状范本 _____年___月___日 _____________制定 签订地点__________
原告：_________，性别：_______，___族，_____年___月___日出生，______人。身份证号：____________，住址：________________,联系电话：______________。被告：_________，性别：_______，___族，_____年___月___日出生，______人。身份证号：____________，住址：________________,联系电话：______________。诉讼请求： 一、请求依法判令被告赔偿原告因道路交通事故致人_________的各项损失共计______元人民币。 二、本案诉讼费及其他费用全部由被告承担。 事实及理由： _______年____月___日____时____分许，被告_________驾驶_________轿车沿___________道路由_____向_____行驶时与行人_________(原告)发生交通事故，至原告_________受伤。_________公安局交警支队_____大队认定，被告_________违反了《中华人民共和国道路交通安全法》第七十条之规定，为造成事故的全部原因，承担事故的全部责任，原告不承担责任。 经______________医院诊断为______________________。后经_________道路事故伤残鉴定委员会评定为______级伤残，_______功能丧失______以上。_____次手术过后，_____仍不可______，需继续治疗。被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，造成损失包括医疗费_____________元，被告_________已支付_____元;误工费_____元;护理费______元;住院伙食补助费_____;营养费______元;轮椅_____元;鉴定费______元;伤残赔偿金______元;_____次手术费______元;交通费______元;被扶养人生活费______元;精神损失费______元，共计______元人民币。
行政赔偿起诉状(范例)
行政赔偿起诉状（范例） 行政赔偿起诉状（范例）原告：黄____,女,42岁,汉族,____县人,系已故被害人原____贸易公司法定代表人黄成之姐。现住____市____区________街40号 被告：____市公安局 法定代表人：张____,局长 第三人：____省____贸易石油化工公司 法定代表人：杨____,经理 诉讼请求： 1．请求撤销被告________市公安局非法拘禁被害人黄成的违法行为。 2．责令被告及第三人返还和赔偿因被告非法扣留并已无理付给第三人所属原告财产1950000元及利息327600元人民币。 3．责令被告赔偿因非法拘禁行为所造成的被害人黄成本人及其所在公司的损失。 4．诉讼费用由被告及第三人全部承担。 事实和理由： 1996年4月23日,____市公安局突然将因公出差到____市的____光达贸易公司经理黄成非法拘留,并借故对其收审。声称：____ 、省____贸易石油化工公司状告光达贸易公司诈骗其货款1870000元,要求光达贸易公司及黄成本人偿还本息2380000元,否则不予放人。原告黄____、（黄成之姐）被迫付给____ 、公安局人民币1950000元,41天之后,黄成才获自由。由于黄成无辜被____ 、市公安局非法拘禁,身心健康受到严峻摧残,1996年6月20日不幸身亡,致使黄成所在公司关门停业,损失惨重。 原告认为,被告非法拘禁被害人黄成,是一起典型的公安机关强行抓捕经济纠纷案当事人作“人质”,关心他人敲诈勒索的严峻违法行为。对被告的这一违法行为,理应被确认为非法。因为,被害人黄成及所在公司与第三人____贸易石油化工公司从未发生过任何业务往来,何来欠债诈骗之讲。被告置上述事实于不顾,竟将利用“人质”非法从原告处勒索来的1950000元巨款划给了与原告无任何牵连的____贸易石油化工公司。被告的行为严峻地违反了有关法律规定,也违反了公安部关于公安机关不得非法越权干预经济案件处理的通知等文件的规定,给原告及被害人造成了极其惨重的经济损失。 为了维护原告黄____及被害人黄成的合法权益,依照《中华人民共和国行政诉讼法》的规定,特向人民法院提起诉讼,恳请人民法院依法判处。 此致 ________市中级人民法院 具状人：黄_______ ____年____月___日
交通事故死亡赔偿起诉状
（1） _____________________________________________ 判令被告共同赔偿原告各项损失合计 元_ 。 （2） _______________ 判令被告 在_ 保险责任限额内先行赔付， 精神损害抚慰金在交强险责任限额内 优先赔付。 （3） ____________________________ 判令不足部分由被告 按_ 照事故责任比例承担赔偿责任。 （4） 判令本案诉讼费用由被告承担。 事实与理由： 原告为案外人 __________ 已（ 因交通事故死亡 ）的法定继承人。 ______ 年__月___日，被告 ___________ 驾驶号牌为 ________ 的_小型客车在 _________ ，_与 _______ 所_ 乘非机动车发生碰撞，导致 _______________ 死亡及财产损失。 经 ___________ 出_ 具的事故认定书认定， 被告 ___________ 负_ 全部责任， _______ 无_责 任。事故导致原告各项损失金额合计 _____________ 元_ ，详见附件 《损失清单》。经查，被告 _____________ 为车辆 _______ 登_记的所有权人，该车辆在被告 ______________ 处_ 投保了交强险和商业第三者责任险， 且事故发生于保险期限内。 原告认为，被告 __________ 的_侵权行为导致 __________ 死_ 亡，给原告造成了极大的伤害和财产 损失，应当对其损失承担赔偿责任。被告 ________________ 作_ 为肇事车辆所投保的保险公司，应当在 保险责任限额范围内先行赔付。 因原被告各方无法就事故赔偿事宜达成一致， 原告为维护自身合法权益， 现根据 《民事 诉讼法》的规定依法提起诉讼，请求法院支持原告的诉讼请求。 此致 ___ 人_民法院 起诉人： 日期： _____ 年 ____ 月 ___ 日 附：《赔偿项目明细》 道路交通事故死亡赔偿协议书 甲 方： （ 受害人父亲 ）身份证号码： （受害人母亲 ）身份证号码： （受害人儿子 ）身份证号码： 法定代理人： 身份证号码： （受害人妻子 ）身份证号码： 乙 方： （ 驾驶人父亲 ）身份证号码： （驾驶人妻子 ）身份证号码： 年 月 日 时 分许， *** 驾驶车牌号为 的 车行驶至 ******* 时发生交通事故，致 死亡。 甲、乙双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目 （包括丧葬费、死亡赔偿金、被抚 养人生活费、 精神损害抚慰金、 处理事故家属误工费、 交通费、 住宿费等 ）共计 万元 （小写： 元）整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项， 并放弃对乙方的其他一切权利， 不再要求乙方进行任 何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求， 交通事故死亡赔偿起诉状 诉讼请求： __市 （县）_街 （路）__号__ __室 __市 （县）_街 （路）__号__ __室 __市 （县）_街 （路）__号__ __室 __号 室， 法定代表人为 月___日出生，住 月___日出生，住 月___日出生，住 _市（县） ___ 街（路）
民事起诉状(交通事故)
民事起诉状 原告：A，女，19AA年A月A日出生，汉族，住AAAAAA。身份证号码：AAAAAA。 委托代理人：AAA，系原告的AAA。 被告一：AAA，女，19AA年A月A日出生，住AAAA。身份证号码：A。 被告二：中国AA财产保险股份有限公司AAAA支公司，住址：AAA。负责人：AAAA 诉讼请求 1、请求被告二在交强险赔偿限额内赔付原告AAA 元； 2、请求被告二在商业第三者责任险赔偿限额内赔付原告AAA元； 3、本案诉讼费用由两被告承担。 事实和理由 20AA年A月A日A时A分，被告AA驾驶粤AAA号小型汽车（机动车所有人：AAA）自A路向AA路方向行驶至A时，因操作不当与由原告AAA驾驶的由AAA向AAA行驶的粤AAA普通二轮摩托车（机动车所有人：AAA）发生碰撞，造成原告AA人身受伤及两车受损的交通事故。经AAA公安交通管理局AAA交通警察大队作出的编号AAA的《事故认定书》认定：被告AAA承担此次事故的全部责任，原告AAAA不承担任何责任。发生事故当日，原告AAA被送进AAAA人民医院进行治疗，诊断为AAA，自20AA年A月A日至
AA年A月A日住院治疗，共计住院A天，期间留一人陪护，出院时医嘱建议休息三周，注意补充营养，定期复诊，不适随诊，门诊随诊.共产生医药费AA。原告陶海霞于AA年A月A日、A年A月A日到A复诊，医嘱建议休息A，产生医疗费共计A元.此次事故造成原告AAA车辆损坏，车辆维修共花费AA元。 被告AA财产保险股份有限公司江门AAAA公司系肇事车辆粤AAA号小型汽车（机动车所有人：AAA）的机动车交通事故责任强制保险（保险单号AAA）及机动车商业第三者责任保险（保险单号AAA，保险限额20万元，不计免赔）的承保公司，两项保险期限为A年A月A日至A年A月A止，此次事故发生在保险期内。被告A 公司应在交强险有责医疗费赔偿限额10000元内向原告A赔付医疗费、住院伙食补助费、营养费，共计A元，在交强险有责伤残赔偿限额110000元内向原告赔付护理费、误工费、交通费，共计A元。但被告A保险公司一直拒绝赔付两原告上述款项，为维护原告的合法权益，特向人民法院提起诉讼，请求法院依法判决！ 具状人： 年月日
交通事故起诉状
交通事故起诉状 交通事故起诉书 法定代表人：李× 住所：××市××路××号。 电话：×××× 诉讼请求： 一、判令被告向原告支付人身损害赔偿金***元(具体详见清单); 二、判令被告向原告支付精神损害赔偿费***元; 三、赔偿原告助动车损失费***元; 四、本案诉讼费由被告承担。 事实与理由： *年*月*日下午一时许，当原告在上班途中，骑助动车正常行经××市××路与××路交叉路口时，遭遇被告胡×驾驶的小客车(牌号为×××××)右转弯撞击，致使原告头部直接坠地及身体多处受伤，并致使原告的助动车严重损坏。事故发生后原告被送往医院治疗，经门诊诊断，造成原告头部-底骨折，左颞顶头皮下血肿、压痛、耳聋等。后经××公安分局交巡警支队认定，被告对上述事故承担全部责任，原告无责任原告又于*年*月*日，经××鉴定中心伤残评定，确认“路交通事故致-底骨折，遗留头痛、头晕，左耳伟导功能障碍，属十级伤残”又于*年*月*日，双方不能达成一致意见，交警出具了道路交通事故损害赔偿调解终结书。
原告胪脑受伤，医院于*年*月*日出曾出具入院通知书，要求原告应住院手术检查，但由于住院手术检查费用高达1万余元，且当时原告经济窘迫而被告拒绝作任何赔偿的情况下，原告不得不放弃了住院手术治疗的机会现已造成原告留有后遗症，经常头痛、头晕、耳鸣等，不得不被原单位解雇，至今不能正常上班。 另外，由于事故原因，原告助动车损坏严重，至今仍在被告处。且由于被告未履行修缮和归还义务，现已造成助动车报废，使原告经济损失**元。 综上所述，原告认为：被告的行为显然构成对原告的侵权，并且直接给原告造成了人身损害和经济损失，据此，原告为维护自身合法权益，依法提起诉讼，恳请法院支持原告的诉讼请求。 此致 ××人民法院 具状人(签名)： ××××年×月×日
行政赔偿起诉状
行政赔偿起诉状 行政赔偿起诉状（一） 原告：张xx，男，53岁，住xx街道洋山村南区72号。 被告：xx市教育局，熊xx，局长。 诉讼请求：一、判决被告履行依法处理行政赔偿申请的法定职责。 二、判决被告赔偿自1995年12月至2010年8月（或至今）的伤害。 事实和理由：尽管被告对原告的侵害始自1991年。但是，自1995年12月起，实施的涉嫌强迫劳动等犯罪的陷害行为，已由余姚市处理信访突出咨询题及群体性事件联席会议办公室确认为：违法，以新的：搁置工伤争议，予病假待遇陷害了。特对自1995年12月至2010年8月，十五年期间对原告的伤害，提出行政赔偿诉讼如下： 一、余姚市教育局实施持续涉嫌强迫劳动等犯罪的陷害行为，是自1995提12月起，由肖焕凡勾结朱爱华等法律主体的职务行为，共同实施的。并由朱开权自2005年2月1日以来，持续实施的。尽管，2008年11月起，余姚市教育局又实施了以停发工资，力图持续实施涉嫌强迫劳动犯罪的陷害。但已有2010年8月，被决定：自2008年11月以来，变更为搁置工伤争议，予病假待遇了。 二、尽管，与强迫劳动之前的，在家长休期间的待遇有区别。由全额工资，变成80%或者50%的工资了。但是，非法限制人身自由的行为，已被纠正了。或者说，已被确认为违法了。为此，余姚市教育局是要承担非法限制原告人身自由期间的伤害赔偿的。 三、赔偿的内容：1、是非法限制人身自由的时刻损失费。以宁波市当前平均工资的五倍赔偿。2、是原告为维权的材料、财产，和精力损失费赔偿一百五十万元。3，在强迫劳动期间，仍以涉嫌绑架、损害犯罪的行为陷害原告的伤害，赔偿300万元。 为维护劳动法律、法规的严肃性，追究被以第三人侵权的法律责任，特提起上述行政赔偿诉求。因这是别断向余姚法院起诉，仍无反馈消息的。特向上级法院提出上述诉求。 此致 具状人：xxx 20**年4月12日 行政赔偿起诉状（二） 原告xx（曾用名xx、xx），男，1958年4月3日出生，汉族，现住xx镇南常口村第三村民组。 被告新郑市孟庄镇人民政府，住宅地：新郑市孟庄镇。 法定代表人靳大勇，系镇政府镇长。 第三人李国强，男，1976年7月14日出生，汉族，现住新郑市孟庄镇南常口村第三村民组。 诉讼请求： 1、请求贵院依法判令被告及第三人负法律责任并依法赔偿原告损失人民币拾万元。 2、本案诉讼费用由被告和第三人承担。 事实与理由： 原告、第三人均为新郑市孟庄镇南常口村第三村民组村民。两家均有宅基地，两家南北相邻，原告在第三人的北侧。1987年第三人强行将原告南侧占为已有，在此建住所。当时原告已强烈要求其退出，但第三人向来未退出，给原告造成巨大损失。 经双方多次交涉无效，原告经过信访但信访部门并未解决；又提起民事诉讼，但亦未作出合理的处理。 原告依法向政府多次要求对其争议的土地进行确认并处理，但政府在法定期限内并没有履行任何法定职责。并且，也给原告造成巨大损失。
死亡赔偿起诉状
死亡赔偿起诉状 今天，给大家介绍关于死亡赔偿起诉状，希望对大家有帮助。 死亡赔偿起诉状1 原告：陆某，男，xxx年x月x日出生，壮族，大专文化，广西xx演员，住南宁市长岗xxx。身份证号：450xxx60xx3xxx，电话：130777xxxx。 原告：陆XX，男，19 年月日出生，壮族，大专文化，无职业，住南宁市长岗路xx号。身份证号： 原告:陈XX,男,xxx年2月28日出生,汉族,初中文化,南宁市xx局退休干部,住南宁市xx路。 原告:卢xx,男,19xx年x月xx日出生,汉族,小学文化,xxxx退休职工,住南宁市xx路。 被告：南宁市公共交通总公司，地址:南宁市星湖路38号。 法人代表: xx 被告：周xx，男，31岁，住址：广西宾阳县黎塘镇xxx。 诉讼请求： 一、请求被告赔偿原告①+②+③=229030元。其中：①死亡赔偿金：8917×20年=178340元;②交通费：690元;③精神抚慰金50000元。 二、请求判令被告承担全案的诉讼费及其他诉讼费。 事实与理由： xxx5年10月14日由被告南宁市公交总公司职工周xx驾驶桂
A04714号大客车与陈某(原告之妻)驾驶的桂A32798号二轮摩托车在南宁市长岗路218号前路段发生交通事故。xxx5年11月21日南宁市交通警察支队二大队作出xxx502208号交通事故责任认定书，认定陈某驾驶的桂A32798号二轮摩托车在周立栩驾驶桂A04714号大客车之后左侧超车，在超越过程中失控摔倒在周车的左轮处，导致周车左后轮碾压陈某致死的死亡事故。原告认为南宁市交通警察支队二大队作出xxx502208号交通事故责任认定书事实认定不清，责任划分错误，不能作为本案的定案依据。根据肇事公交车前后轮制动生效后拖行的杀车痕迹，根据动力守恒定律，可以测算出公交车的保守速度为50公里/小时，按规定城市内不划线划分双向车道的行驶速度为30公里/小时，被告已严重超速行驶。由于被告超速行驶，在被告发现险情时采取措施不当，致使公交车左后轮辗压拖行陈某约12米。如果被告按该路段允许的正常速度驾驶，即30公里/小时，被告采取措施得当，不至于公交车左后轮在抱死(即制动生效)后辗压拖行陈某12米之外才停下，陈某也就免于一死。被告对于陈某的遇难有不可推卸的责任。 因此，原告认为，被告的超速行驶是造成本次事故的主要原因，应对本次事故承担全部的民事责任。故特向人民法院提起诉讼，请求法院支持原告如同诉请。 此致 xxxx区人民法院 具状人：
机动车交通事故起诉状通用版
机动车交通事故起诉状通用版 原告：住址：被告 一：住址：被告 二：住址：诉讼请求：风险提示： 诉讼请求必须具体﹑明确，该写的一定要写，因为其事关法院审查的范围。但千万不可不加思考地乱要求，如果无相应的证据来支持你的主张，势必遭到败诉的后果，通常还会因此而向法院支付相应的诉讼费。 另外，诉讼请求应提出具体的数额，不能笼统地说赔偿原告的一切损失之类。虽然这是没有争议的，但并不等于在提出诉讼请求时多多益善，比较切合实际的请求数额，不仅可以减收诉讼成本，降低诉讼风险，而且有利于法院的调解和双方当事人的和解，减少讼累。 1、判令被告赔偿停运期间_______元； 2、判令被告承担本案一切诉讼费用。事实和理由：风险提示： 诉状是个利剑，挑起战争。如果没有写好，那么势必倒过来伤到自己。因此，要摆事实，讲明道理，引用有关法律和政策规定，为诉讼请求的合法性提供充足的依据。摆事实，是要把双方当事人的法律关系，发生纠纷的原因、经过和现状，特别是双方争议的焦点，实事求是地写清楚。讲道理，是要进行分析，分清是非曲直，明确责任，并援引有关法律条款和政策规定。 ________年____月____日原告_______驾驶_______出租车公司______出租车与被告______驾驶______车辆发生碰撞。事故发生后经______市公安交通警察支队_____大队认定
被告方司机______负责。原告______所驾驶的车辆因事故造成损坏经_______财产保险股份有限公司定损为_______元，损坏后送到修理厂修理，________年____月____日修理完毕交给原告_______行驶。原告认为：被告_____在行车中未确保安全行车，与原告车辆发生追尾，致使原告车辆损坏并造成车辆无法正常营运，由此造成的车辆停运损失，被告理应承担民事赔偿责任。被告______作为车主理应对肇事司机杨X的行为承担连带责任。原告的车辆是从事出租营运的，由于被告的肇事行为致使原告的车辆停止营运______天，损失十分惨重。根据我国《民法通则》第117条之规定，损坏国家的、集体的或他人财产的，应当恢复原状或者折价赔偿。受害人因此遭受其他重大损失的，侵害人并应当赔偿损失。以及《最高人民法院关于中的财产损失是否包括被损车辆停运损失问题的批复》中指出的交通事故损害赔偿案件中，如果受害人以被损车辆用于旅客运输经营活动，要求赔偿被损车辆修复期间的停运损失，者应当予以赔偿。据此，原告请求人民法院判决两被告赔偿原告的停运损失。此致________人民法院起诉人：________年____月____日风险提示： 提起民事诉讼的原告负有举证责任，要能够举出证明案情事实，支持自己诉讼主张的各种证据等等。 注意，列书证，要附上原件或复制件，如系摘录或抄件，要如实反映原件本意，切忌断章取义、并应注明材料的出处；列举物证，要写明什么样的物品，在什么地方由谁保存着；列举证人，要写明证人的姓名、住址，他能证明什么问题等。
【道路运输】交通事故民事起诉状
民事起诉状 原告：XX，女，1988年7月8日出生，汉族， 被告1：XXX，男，1978年1月8日出生，汉族，住XXXXXXXX。联系电话： 被告2：XXXXX客运公司。 地址：XXXXXXXXXXXXXXXXX。 法定代表人：XXXX。联系电话： 被告3：中国太平洋财产保险股份有限公司 地址：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。 法定代表人：XXXXXXXXXXXXX。 诉讼请求： 1、判令被告1、被告2连带赔偿伤残补偿金33132 元、住院伙食费1260元、营养费5640元、护理费12720元、交通费630元、误工费112504元、后续治疗费10000元、精神损害抚慰金8000元、鉴定费元、共计元； 2、判令被告3在保险限额内承担保险赔偿责任； 3、判令被告承担本案的诉讼费用。 事实和理由： 湘AFC68Q系被告2XXXXX客运公司出租车，被告1系该车辆驾驶员，被告3系该车辆承保人。2011年4月26日10时10分，被告1纩三驾驶湘AFC68Q 号小汽车经过三一路农业银行路段时，由于被告纩三严重忽视交通安全，未按规定让行，导致与原告刘伟所骑的自行车相撞，造成刘伟右踝部粉碎性骨折的交通事故。长沙市公安局交警支队长沙县交警大队到场后，经相关程序作出长公交认字[2011]第00046号道路交通事故认定书，认定被告纩三对本次事故承担主要责任，原告刘伟承担次要责任。事故发生后，原告被送往浏阳市骨科医院后转至长沙县星沙医院就诊，前后共花费医疗费18630元（此款被告已付）。2012年1月4日经长沙兴湘司法鉴定所[2011]临鉴字第764号鉴定意见书鉴定，原告刘伟右胫腓骨远端粉碎性开放性骨折，右踝关节活动不能，构成10级伤残，休息治疗期为8个月，后期治疗费约需10000元。