八、产程图
第二篇专科临床技能
第十二章妇产科常用诊疗操作技能
第五节产科检查
八、产程图
产程图表是记录宫颈扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间及产程中重要处理措施等综合情况的图表。产程图表有两部分组成，上部分是产程曲线，下部分是附属表格。
（一）目的
1.观察产程进展：产程曲线动态反应宫颈扩张、胎先露下降及相互之间的关系，可以形象、直观地反应产程进展，从中可以判断分娩过程中产力、产道及胎儿三个因素的相互作用关系。附属表格进一步记录宫缩情况、胎心率、产程中干预措施等指标，有利于监控产程进展。
2.早期识别异常分娩：通过产程曲线可以早期识别产程延缓、停滞及胎先露下降异常等情况。及时发现难产倾向，并进行适当处理。由此可以提高产程管理质量，降低孕产妇病率、围生儿病率及死亡率。
3.有利于产科教学：正常分娩是产科教学的基础，而异常分娩是产科教学的难点。运用产程图表有助于学生掌握分娩的相关知识。
（二）适应证
所有临产的产妇均可使用产程图表。为了避免假临产及潜伏期产妇的产程图过于冗长，通常在产妇宫颈扩张2CM以上才开始产程图表的记录。
（三）禁忌证
无。
（四）操作前准备
空白产程图表、红蓝笔、直尺、橡皮。
（五）操作步骤
1.准备绘制产程图表的相应材料及工具：仔细阅读产程图表的内容。产程图表的上部是产程曲线，横坐标标示时间，以小时为单位，纵坐标分别标示宫颈扩张及胎先露下降的程度，以CM为单位。一般在产妇宫颈扩张2CM以上开始绘制产程图表。
2.数据标记：使用规范的符号将每一次肛门检查或者阴道检查所获得的宫颈扩张及先露下降数据标示在产程图上，通常用红色“○”表示宫颈扩张，用蓝色“×”表示胎先露下降，每次检查后用红笔连接红色“○”，用蓝笔连接蓝色“×”然后得到两条曲线。
图8-1 产程图表
3.产程曲线：有两种画法。
（1）“X”交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；胎先露下降曲线自左向右，但由上向下，两条曲线呈“X”形交叉发展。两条曲线多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出。
（2）伴行型：宫颈扩张及胎先露下降的两条曲线走向一致，均自左向右，从下向上。
图8-2 产程曲线
4.绘制附属表格：将分娩过程中的每一次重要检查及处理的情况记录在产程图表的下部，即附属表格内，内容应该包括检查时间、血压、胎心、宫缩、羊水性状等及重要处理。
5.描画警戒线及异常线：在产程曲线上将宫颈扩张3CM处作为进入活跃期的标志，以该标志点及与之相距4小时的宫颈扩张10CM的标志点处画一斜行连线
作为警戒线，距警戒线4小时处再画一条与之平行的斜线作为异常线，两线之间的区域称为警戒区。如产程曲线超过警戒线进入警戒区则提示有难产可能，应该积极分析原因并及时处理，经处理后产程曲线仍越过异常线，则提示分娩存在较严重的异常。多数学者认为越过异常线者发生难产的几率明显增加，因此只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。
6.识别产程曲线中的关键节点：识别产程曲线的关键节点是正确绘制产程图表的基础。产程中的关键节点包括临产、活跃期起点、宫颈开全（宫口开大10CM）点、胎儿娩出等，实践证明，阴道检查较肛门检查更为准确。
（六）相关知识
1.分娩基本概念
（1）临产：临产的标志是规律且逐渐增强的子宫收缩，持续约30秒，间歇5-6分钟，同时伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张及胎先露下降。用强镇痛剂不能抑制临产后的宫缩。
（2）总产程：即分娩全过程，指临产开始到胎盘娩出的全过程。分为三个阶段。
（3）第一产程：又称宫颈扩张期，指临产开始到宫口完全扩张即开全（10CM），初产妇约需11-12小时，经产妇约需6-8小时。第一产程分为两个阶段：潜伏期和活跃期。
潜伏期是指从临产开始至宫口开大3CM，按宫缩强弱每2-4小时行一次肛门检查或阴道检查。潜伏期每2-3小时开大1CM，需8小时，平均最大时限16小时。
活跃期是指宫口扩张3-10CM，通常每1-2小时进行一次肛门检查或阴道检查。活跃期平均4-8小时，又分为3期：加速期，是指宫口扩张3-4cm，约需1小时30分钟；最大加速期，是指宫口扩张4-9cm，约需2小时；减速期，是指宫口扩张9-10cm，约需30分钟。
目前国际上倾向于将宫口扩张4CM作为活跃期起点，且不主张在宫口扩张6CM之前过多干预。
（4）第二产程：又称胎儿娩出期，指宫口开全到胎儿娩出的全过程。初产妇需1-2小时，经产妇不超过1小时。采取分娩镇痛措施的产妇则不应超过3
小时。
（5）第三产程：又称胎盘娩出期，指从胎儿娩出到胎盘、胎膜娩出的过程。需5-15分钟，不应超过30分钟。
2.异常产程曲线：异常产程曲线大致包括以下七类，可以单独存在，亦可并存。
（1）潜伏期延长：潜伏期超过16小时。
（2）活跃期延长：活跃期超过8小时，初产妇活跃期宫颈口扩张＜1.2CM/h，经产妇＜1.5CM/h，提示活跃期延长。
（3）活跃期停滞：进入活跃期后宫颈停止扩张超过4小时。
（4）第二产程延长：第二产程初产妇超过2小时（采用硬膜外麻醉分娩镇痛时超过3小时），经产妇超过1小时。
（5）胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程胎头下降初产妇＜1CM/h，经产妇＜2CM/h称为胎头下降延缓。
（6）胎头下降停滞：减速期后胎头下降停止＞1小时。
（7）滞产：总产程超过24小时。
图8-3 产程划分
3.产程图表的运用：WHO推荐的产程图表在第三世界国家运用很广泛，自20世纪90年代起，WHO已经出版了三种不同形式的产程图表，现简要介绍如下：（1）复合型产程图表：其特点是设8小时潜伏期，以宫颈扩张3cm作为活跃期开始，警戒线以宫颈扩张3cm处作一条斜线，斜率为1cm/h，处理线是警戒线右侧与之平行的斜线，相距4小时。复合型产程图表提供了相应的空间记录宫缩，产时用药的情况。
（2）改良型产程图表：WHO于2000年发表了适用于医院的改良型产程图表。该产程图表摒弃了潜伏期，活跃期从宫口扩张4cm开始，其他部分同复合型产程图表。该产程图表排除潜伏期的原因是有研究认为包括潜伏期的传统产程图可能导致对产妇的过多干预，而活跃期从4cm开始则可以避免对部分宫颈口<4cm的经产妇的干预
（3）简化型产程图表：该产程图表仅记录宫颈扩张情况，从宫颈扩张4cm 开始记录，警戒线左侧为白色区，提示产程进展正常，处理线右侧为深灰色区，提示产程停滞，很危险，而警戒线及处理线之间是浅灰色区，提示注意产程进展。该图表也提供了相应的空间记录产程中的其他信息，如破膜时间、阴道流血情况、羊水性状、宫缩、胎心等信息。有研究表明，简化型产程图表与复合型产程表效果相当，但是更易完成，并被医务人员接受。
在阴道分娩中引入产程图表，方便经济，尤其适合第三世界国家使用，相较于产程中的医疗记录更直观，能够快速提供给医务人员产程进展的相关信息，便于临床处理。已有相关研究显示，使用WHO制定的产程图表有助于减少产程延长率、急诊剖宫产率、死产率、新生儿窒息发生率等。应该进一步研究并推广其在阴道分娩中的应用。
图8-4 复合型产程图表
图8-5 改良型产程图表
图8-6 简化型产程图表
（七）参考文献
1.谢幸，苟文丽．妇产科学．第8版．北京：人民卫生出版社，2013.
2.陈红.中国医学生临床技能操作指南．第2版．北京：人民卫生出版社，2014．
（九）临床病例分析
1.临床病例分析
产妇王雨，女，34岁，LMP：2012.7.30，于4.25日入院。入院后查：BP：166/100mmHg 尿蛋白（++）眼底检查A:V=1：2
请画产程图，并写出诊断及接下来的处理。
临床思维分析：患者考虑诊断：1.宫内孕38+2周 LOT 活胎2.子痫前期重度3.胎儿窘迫4.胎膜早破
处理：改善胎儿宫内情况，急诊剖宫产，做好产后出血的预防工作及新生儿抢救 ，预防感染
2012.4.24 3Am 破水，羊水清 4.25 6pm 开始规律宫缩 时间 宫缩 宫口 先露
胎心
胎方位
羊水
18:00
30~35秒/4分
0cm
S-2 142次/分
LOA
清
19:40
35秒/4分
1cm S-2 144次/分
清
21:30
40秒/3分
2cm S-1 152次/分
清
23:40
50秒/3分
5cm S+1 162次/分
LOA
I °
0:40 50秒/2分
7cm
S+1.5 156次/分
LOA
I °
复查CST 提示：频发晚减
2. 临床病例分析
产妇何铃，女，33岁， 孕1产0 宫高/腹围 34/100cm LMP ：2012.7.25，
于5.9日入院。
请画产程图，并写出诊断及接下来的处理。
临床病例分析:患者考虑诊断：1.宫内孕41+1周 ROA 活胎2.胎儿窘迫3.脐带脱垂
处理：改善胎儿宫内情况，产钳，做好产后出血的预防工作及新生儿抢救 ，预防感染
2012.5.10 3AM 出现规律腹痛 时间
宫缩 宫口 先露 胎心 胎方位 羊水 3:00 30~35秒/5分
0 S-2 140次/分 ROA 未破 5:00
35秒/4分 1cm S-2 144次/分 7:15
40秒/3分 3cm S=0 152次/分 8:30
50秒/3分 6cm S+1 146次/分 10:00
50秒/2分 8cm
S+1
156次/分
胎儿的小囟门位于11°处
破膜 清
10:50
50秒/2分 10cm S+3 115次/分
II ° 阴道检查于阴道内可触及一条索样物，可触及血管搏动
产程图使用说明书
密级 ______ 公开（V）普通（）秘密（）机密（）绝密（） 智业电子病历系统2.1 产程图使用说明书 中国厦门 厦门智业软件工程公司 Xiame n ZHIY Software Co., Ltd Xiame n PRC
本文档所有内容全部归属厦门智业软件工程公司所有，未经厦门智业软件工程公司的明确书面许可，任何其他个人或组织，均不得以任何形式将本文档内容复制、编辑或发布使用于其他场合。若发现上述或其他侵权行为，本公司将依据法律规定，追究其法律责任。版权所有？2005厦门智业软件工程公司 【摘要】 本文档详细描述了智业电子病历系统产程图的使用方法。 【版本变更说明】 Microsoft、Windows、Windows XP SQL Serve是微软公司在美国和/或其他国家的注册商标或商标；Oracle Oracle9i、Oracle10g是甲骨文公司在美国和/或在其他国家的注册商标或商标；文中提及的其他商标和商品名称均指拥有该商标或名 称的机构或其产品，智业公司不拥有其他机构的商标和商品名称的相关权益。. 目录 声明 (2) 0概述 (4) 1产程图配置4
1.1模板配置 (4) 1.2系统参数配置 (4) 2产程图数据录入 (5) 2.1界面及操作介绍 (5) 2.2产程数据修改及产程图生成 (9) 221修改数据 (9) 222查看产程图 (9) 3当前已知存在的问题 (10) 3.1编辑问题 (10) 3.1.1特殊字符 (10) 错误！未定义书签 3.1.2编辑 3.2校验问题 (10) 4结束语 (10) 0概述 随着现代医学的发展，新的监测仪器及方法多种多样，但产程图的描绘在判断产程进展过程中具有不可替代的重要价值，通过产程图观察，可以清晰观察到产程进展至分娩全过程，可以根据进展情况及时判断分娩的难易，可动态地表达产程的进展，能作为正确判断和及时处理头位难产的重要依据。 1产程图配置 1.1模板配置 打开电子病历管理工作站，在“病历类别”树中，新建一个类别，命名为“产程图”，并在右侧模板列表 中新一份空病历，记住该新建病历的模板ID,然后在该病历上点击右键，选择“导入模板”，将电子病历升 级包中的“产程图.TPL模板导入。 1.2系统参数配置 在电子病历管理工作站上，选择“操作”菜单，并点击“参数配置”菜单，在弹岀的参数配置对话框中，查找emr_type_xml 参数，它的值是一个XML字符串，在该字符串中添加一个 “
产程图
产程图的应用 一、产程图的定义
是指以临产时间（小时）为横坐标，以宫口扩张程度（cm）为纵坐标在左侧，先露下降速度（cm）在右侧，划出宫口扩张曲线及胎先露下降曲线。它以一种简单的图线显示形式，记录了产程的三个主要特点：胎儿情况、产程进展和母亲情况。 二、产程图的模式（见图） 产程图的两条曲线：宫颈扩张曲线由左向右，自下而上用红笔绘制，胎头下降曲线由左向右，自上而下用蓝笔绘制。正常情况下，两条曲线在产程中期，即宫口开大5~6cm时出现交叉（宫口开大5~6cm，胎头达到坐骨棘水平），然后分开，宫颈扩张曲线向上，胎头下降曲线向下，直至分娩结束。 警戒线和警戒区：警戒线是指宫口开大3cm为一点，预计4小时宫口开全为第二个点，连成一条直线。警戒区是指与第一条警戒线间隔4小时再划一条与之平行的直线，构成了警戒区。 产程图曲线进入警戒区或警戒区右侧区域，应及时转诊。 三、产程图的使用
由于产程的计算是从临产开始，故产程图上的“0”点是产程开始的时间（即规律宫缩出现的时间）。正常情况下，临产8小时应该进入活跃期（即从临产出现规律宫缩开始到宫口开大3cm），如果临产已经8小时，还没有进入活跃期（即宫口未开到3cm），要考虑有难产的危险，应该及时转诊。 为了使产程图更简单易用，以及考虑基层对临产判断的困难，我们以见到孕妇为基点，如果产妇入院时未临产，可以观察宫缩，临产后即可画产程图。如果是在潜伏期入院，直接开始画图，然后观察产程进展（4小时查一次）。如果是活跃期入院，就以活跃期开始画图。观察产程进展，每2小时检查一次。将每次检查的结果记录在产程图上。不论是潜伏期或者是活跃期，如果产程没有进展，应及时处理，将处理方法记录在产程图上，例如转诊、人工破膜、缩宫素静脉点滴、剖宫产等。 四、产程图的作用 1．为我们提供了一种判断什么是正常产程的方法。2．可以提高母亲和胎儿处理的质量
产程图的使用常规
产程图的规范使用 一、产程图的构成 产程图由宫颈扩张曲线和抬先露下降曲线两部分组成,横坐标表示产程时间,以小时为单位,纵坐标表示宫颈扩张及胎先露下降,以厘米为单位,在表下有一附属表格供记载检查时间、血压、胎心、宫缩及重要处理等项目。在时间与产程曲线的记录一致。 二、产程的绘制。 1、产程图自产妇宫口开大3cm开始绘制,把每次肛查或阴道检查所得宫颈扩张及先露高度的情况记录在坐标图上,用红“。”表示宫颈扩张,用蓝“x”表示胎先露下降,随时用红线连红点,用蓝线连蓝点。宫颈扩张曲线自左而右,自下而上,胎头下降曲线从左而右,自上而下。 2、产程图可见两条平行的红虚线,为预计曲线,是在宫颈扩张3cm处取一点,4小时后在宫口开全处另取一点,二点间画一条红虚线,在4小时后再画第二条平行红虚线,用以观察期是否正常,预计正常活跃曲线应在二条红虚线范围内,若超过第二条红虚线者即为活跃期延长。 3、下列情况应注意观察并及时报告医生 ①潜伏期延长:临产开始到子宫颈口扩张3cm为潜伏期,正常为8-16小时。>16小时则为潜伏期延长。 ②活跃期延缓或停滞：子宫颈口扩张3㎝至宫口开全为活跃期,正常位4-8小时。宫颈扩张进程<1.2㎝/h为活跃期延缓,如颈口扩张进程停滞达2小时以上为活跃期受阻。
③胎头下降延缓或阻滞：活跃期晚,子宫颈口扩张9-10㎝阶段,胎头下降速度如<1㎝/h,反映下降延缓,停滞不继续下降在1小时以上,为胎头下降阻滞。 ④第二产程延长或停滞,>1小时无进展为停滞,>2小时为延长。 三、产程图的绘制对象 ①妊娠>36周；②头位分娩；③入院宫口扩张<10㎝。产前、产时、产后记录规范 1、新入院病员应填写完整病历,内容包括姓名、性别、年龄、职业、工作单位、主诉、现病史、孕产次、末次月经、预产期、既往史、家族史、月经史、婚姻史、生育史、体格检查、产科情况检查、初步诊断、治疗处理意见,与家属谈话等,由医师书写签字。 2、临产后由产房助产士填写产时记录,认真绘制产程图,严密观察产程进展,并将产程进展、胎心、羊水情况详细记录于待产记录单。 3、产后2小时严密观察子宫收缩,阴道出血及血压、脉搏情况,并记录。 4、产后3天内管床医生应每天记录一次,记录内容包括子宫复旧情况及乳汁分泌等情况,危重病人及病情变化应随时记录,稳定后至少2-3天记录一次。
产程图临床技能操作指南
产程图临床技能操作指南 Partogram 一、目的 1．监护产程：在一张图表上连续记录宫口扩张、胎先露位置、胎心率、宫缩间隔及持续时间等，根据宫颈扩张、先露下降曲线形态及相互之间的关系形象直观地反映产程进展。 2．界定头位分娩时正常产与难产的界限，及时发现难产倾向，进行适时处理。 3．提高产程管理质量，降低孕产妇病率及围产儿病率及死亡率。 二、适应证 产妇临产后即开始产程图的记录。 三、禁忌证 无。 四、操作前准备红蓝笔、直尺、橡皮。 五、操作步骤 注意：操作前再次核对患者。 1．产妇正式进入产程后即开始绘制产程图（图48-1），产程图上的“O”点，为规律宫缩产程开始的时间，并将临产后收集的各项资料详细记录在产程图上。 2．产程图中应用规定的符号显示信息，并连接成线。 要点：由于产程中官口扩张速度在各阶段存在差异，所描绘曲线具有阶段性倾斜上升，呈“S”形。 1)宫口扩张曲线：标记为红色“X”。 2)胎头下降曲线：标记为蓝色“O”。 3．当规律宫缩至宫口开大3cm为潜伏期，按官缩强弱每2-4h检查一次，当宫口开大3cm以上为活跃期每1—2h肛，阴查一次直至分娩。 4．附属表格记载检查日期、检查时间、血压、胎心、宫缩等以及其他特殊发现及重要处理。
5．产程曲线的画法有两种 1)交叉型：宫颈扩张曲线自左向右、从下向上；先露下降曲线自左向右，但由上向下 ， 两条曲线呈交叉发展（多在第一产程后期交叉，然后又相互分离，直至胎儿娩出）。 2)伴行型：两条曲线走向一致，均自左向右、从下向上。 6．警戒线与处理线：在产程图上官颈扩张3cm处（进入活跃期），与相距4h的宫颈扩张lOcm的标志处画一连接斜线作为警戒线，距警戒线4h处再画一条与之平行的斜线作为处理线，两线之间为警戒区。如产程曲线超过警戒线则有难产可能，曲线进入警戒区应提高 警惕，积极检查可能导致难产的原因并进行处理，经处理后产程曲线仍越过处理线则提示存 在较严重的异常，只可短期观察，若无进展提示难产因素难以克服，应及时结束分娩，不宜久等。 注意：产程图异常可出现在产程的各个阶段，发现产程异常后如何处理对分娩的预后关 系重大。 六、相关知识 1．宫口扩张曲线：潜伏期2—3小时开大lcm，需8小时，最大平均时限16小时；活跃期平均4—8小时，活跃期又分为：加速期需约l小时30分钟，最大加速期需约2小时，减速期需约30分钟。 2．胎头下降曲线：潜伏期胎头下降不明显，活跃期下降加快，平均每小时下降 0.86cm。 要点：产程异常应积极寻找原因，给予纠正治疗；经处理，观察 l-2h．产程仍无进展应 立即决定分娩方式。 3．异常产程曲线 1)潜伏期延长：潜伏期超过16h。 2)活跃期延长：活跃期超过 8h．初产妇活跃期宫口扩张<1.2cm/h，经产妇<1.5cm/h。 3)活跃期停滞：进入活跃期后2小时官颈扩张不见进展。 4)胎头下降延缓：活跃晚期及第二产程胎头下降初产妇 六、产程图绘制 【目的】 1、动态观察产程进展。 2、及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。 【操作前准备】 1、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。 3、评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大3cm。【操作流程及注意事项】 流程 1、产程图横坐标为临产时间；左侧纵坐标 为宫口开大程度；右侧纵坐标为胎头下降程度。 2、宫口开大程度以红色“○”表示，胎头 下降程度以蓝色“×”表示。 3、宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色 笔画线。 4、胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝 色笔画线。 5、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。 6、画警戒线：以宫口开大3cm为一点，预 计4h宫口开全为第二个点，这两点连成一条直线，即为警戒线。 7、画处理线：与警戒线间隔4h画一条与之 平行的直线，即为处理线。 8、产程进入警戒线内，需通知医师查找原 因。产程进入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。 9、在分娩时间点相应位置上画红色圈中加 蓝色点。 10、顺产产程图如图所示。 11、胎吸、产钳产程图如图所示。 注意事项 确定准确的临产时间。 画线及描记符号正确。 笔颜色使用正确。 【操作后处置】 1、整理用物。 2、洗手。 【总体评价】 1、产程图绘制规范、完整、无涂改。 【理论知识】 1、试述产程图的适用范围。 答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。 2、产程如何分期？ 答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 （2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。 （3）第三产程又称胎盘娩出期。从胎儿娩出到胎盘娩出，需5～15分钟，不超过30分钟。 3、第一产程的分期及临产意义是什么？ 答：第一产程分为潜伏期和活跃期。 （1）潜伏期是指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm。此期间扩张速度较慢，平均2～3小时扩张1cm,需8小时，最大时限为16小时。 （2）活跃期是指宫口扩张3～10cm。此期间扩张速度加快，需4小时，最大时限为8小时。 活跃期又分为3期：①加速阶段，是指从宫颈扩张3 cm 至4cm ，约需1 . 5 - 2 小时； ②最大倾斜阶段，是指从宫颈扩张4 一9cm ，在产程图上显示倾斜上升曲线，约2 小时； ③减缓阶段，是指从宫颈扩张9-10cm，需30分钟。 4、判断胎头高低的标志是什么？胎头下降程度在产程图中如何表达？ 答：坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。 以头颅最低点与坐骨棘平面关系表明胎头下降程度。坐骨棘平面是判断胎头高低的标志。坐骨棘平面胎头颅骨最低点平坐骨棘平面时，以“0”表达；在坐骨棘平面上1cm时，以“-1”表达；在坐骨棘平面下1cm时，以“+1”表达，其余依次类推。 密级 公开（√）普通（）秘密（）机密（）绝密（） 智业电子病历系统2.1 产程图使用说明书 厦门智业软件工程公司 Xiamen ZHIY Software Co.,Ltd Xiamen PRC 声明 本文档所有内容全部归属厦门智业软件工程公司所有，未经厦门智业软件工程公司的明确书面许可，任何其他个人或组织，均不得以任何形式将本文档内容复制、编辑或发布使用于其他场合。若发现上述或其他侵权行为，本公司将依据法律规定，追究其法律责任。版权所有?2005厦门智业软件工程公司【摘要】 【版本变更说明】 国家的注册商标或商标；Oracle、Oracle9i、Oracle10g是甲骨文公司在美国和/或在其他国家的注册商标或商标；文中提及的其他商标和商品名称均指拥有该商标或名称的机构或其产品，智业公司不拥有其他机构的商标和商品名称的相关权益。 目录 声明 (2) 0 概述 (4) 1 产程图配置 (4) 1.1模板配置 (4) 1.2系统参数配置 (4) 2 产程图数据录入 (5) 2.1界面及操作介绍 (5) 2.2产程数据修改及产程图生成 (9) 2.2.1修改数据 (9) 2.2.2查看产程图 (9) 3 当前已知存在的问题 (10) 3.1编辑问题 (10) 3.1.1特殊字符 (10) 3.1.2编辑 ............................................................................................... 错误！未定义书签。 3.2校验问题 (10) 4 结束语 (10) 产程图绘制[指南] 产程图绘制 项目评分标准评分等级得 分分A B C 值目的 1.动态观察产程进展。 2 2 1 0 (5) 2.及时发现问题，及时处理， 减少不必要的干预。 3 3 2 0 操作护士:衣帽整洁，仪表大方。 5 5 4 3 前 2. 用物:产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、5 5 4 3 (15) 橡皮。 5 5 4 3 3.评估:?初产妇;?单胎、头位;?有规律宫缩， 宫口开大3cm. 操作流程1、产程图横坐标为临产时间:纵坐标为宫口开大程5 5 4 3 (60) 度:右侧纵坐标为抬头下降程度。 2、宫口开大程度以红色“O”表示，胎头下降程度以5 5 4 3 蓝色“X”表示。 3、宫口扩张曲线自左下向右上进展用红色笔画线。 5 5 4 3 4、胎头下降曲线自左下向右上伸展，用蓝色笔画线。 5 5 4 3 5、两条曲线于产程中相伴至胎儿娩出。 5 5 4 3 6、画警戒线:以宫口开大3cm为一点，预计4h宫口5 5 4 2 开全为第二点，这两点连成一条直线，即为警戒线。 7、画处理线:与警戒线间隔4h画一条与之平行的直5 5 4 2 线，即为处理线。 8、产程进入警戒线内，需通知医师查找原因。产程进5 5 4 3 入处理线后必须立即查找原因，尽快结束分娩。 9、在分娩时间相应位置上画红色圈中加蓝色点。 5 5 4 3 10、顺产产程图如图所示。 5 5 4 3 11、胎吸、产钳产程图如图所示。 10 10 7 3 操作后 1、整理用物。 5 5 3 1 (10) 2、洗手、记录。 5 5 3 0 总体评价 1产程图绘制规范、完整、无涂改。 10 10 7 5 (10) 注意事项:1、确定准确的临产时间。 2、画线及描记符号正确。 3、笔颜色使用正确。 理论知识:1、试述产程图的适用范围。 答:分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。 2、产程如何分期, 答:(1)第一产程是子宫扩张期,从规律宫缩开始至宫颈口开全，初产妇需 12~16h，经产妇需6~8h. (2)第二产程是胎儿娩出期，从宫颈口开全至胎儿娩出，初产妇需1~2h经产妇约在1min内或数分钟。 (3)第三产程是胎盘娩出期，从胎儿娩出至胎盘娩出，需5~15min，不超过 30min。 3、第一产程的分期及临产意义是什么, 答:第一产程分为潜伏期和活跃期。 (1)潜伏期:是指规律宫缩至宫口扩张3cm.此期间扩张速度较慢，平均2~3h扩张1cm，需8h，最大时限16h。 (2)活跃期:是指宫口扩张3~10cm.此期间扩张速度加快，需4h，最大时限为 8h。 活跃期又分为3期:?加速期是指宫口扩张3~4cm，约需1.5h;?最大加速期是指宫口扩张4~9cm,约需2h;?减速期是指宫口扩张9~10cm,约需30min。 4.判断胎头高低的标志是什么,胎头下降程度在程度在产程图中如何表达, 六产程图绘制 公司内部档案编码：[OPPTR-OPPT28-OPPTL98-OPPNN08] 六、产程图绘制 【目的】 1、动态观察产程进展。 2、及时发现问题，及时处理，减少不必要的干预。 【操作前准备】 1、护士：衣帽整洁、仪表大方。 2、用物：产程图病历纸、红蓝笔、铅笔、尺子、钢笔、橡皮。 3、评估：①初产妇；②单胎、头位；③有规律宫缩，宫口开大3cm。【操作流程及注意事项】 流程 1、产程图横坐标为临产时间；左 侧纵坐标为宫口开大程度；右侧纵坐标为胎头下降程度。 2、宫口开大程度以红色“○”表 示，胎头下降程度以蓝色 “×”表示。 3、宫口扩张曲线自左下向右上进 展用红色笔画线。 4、胎头下降曲线自左下向右上伸 展，用蓝色笔画线。 5、两条曲线于产程中相伴至胎儿 娩出。6、画警戒线：以宫口开大3cm为 一点，预计4h宫口开全为第二个点，这两点连成一条直线， 即为警戒线。 7、画处理线：与警戒线间隔4h画 一条与之平行的直线，即为处 理线。 8、产程进入警戒线内，需通知医 师查找原因。产程进入处理线 后必须立即查找原因，尽快结 束分娩。 9、在分娩时间点相应位置上画红 色圈中加蓝色点。 10、顺产产程图如图所示。 11、胎吸、产钳产程图如图所 示。 注意事项 确定准确的临产时间。 画线及描记符号正确。 笔颜色使用正确。 【操作后处置】 1、整理用物。 2、洗手。 【总体评价】 1、产程图绘制规范、完整、无涂改。 【理论知识】 1、试述产程图的适用范围。 答：分娩前已临产、足月、单胎、头位、初产妇。 2、产程如何分期 答：（1）第一产程又称宫颈扩张期。从规律宫缩到宫口开全。初产妇需11～12小时；经产妇需6～8小时。 （2）第二产程又称胎儿娩出期。从宫口开全到胎儿娩出。初产妇需1～2小时；经产妇通常数分钟即可完成，但也有长达1小时者。六、产程图绘制
产程图使用说明书
产程图绘制[指南]
六产程图绘制