诊断学学习方法
诊断学是我们所接触的第一门临床医学课程。临床医学课程跟生理生化这些基础医学课程有一个很明显的区别，就是临床课的内容都写得非常的详尽易懂，基本上不会有写得有所保留，让人不明白的地方，所以临床课比起基础课，即使是通过自学也能弄懂大部分的理论知识。但是临床课的实践部分的重要性也会相应的增加，当见习实习工作的时候，就需要将临床课的知识加以应用。另外还有一点就是随着内容条目的易懂性增加，文字量和记忆量也会随之增多，因此临床课的书都会比较厚，记忆是学习该类课程的主要难关。
诊断学并非是学习怎么去诊断一个具体的疾病，这是内科、外科等具体临床课的任务。诊断学是学习怎么从病人身上获取自己需要的信息，并根据这些信息得出一个诊断的方向，从而延伸进行进一步的信息采集，通过整合采集到的信息，得出诊断结论的过程，说的简短一点，就是临床思维。
诊断大致分为四个部分，下面将会分别讨论。我采取的顺序是授课顺序，而不是临床工作中的顺序：
一、体格检查
中山医临床五年制在大二下学期将会开始学习诊断学的体格检查部分，其他的专业如口腔则会等到大三上学期才会开始直接学习全书，临床五年制也会随之学完其他的部分。对于护理专业而言，诊断学会适应专业的属性称为健康评估，不过我并没有接触过健康评估的任何内容，因此我也只能按照临床口腔公卫等的要求进行阐述。下面进入正题。
体格检查是最基本的检查方式，通过它能获得诊断所需的第二批信息。体格检查只需用自己的感官和简单的工具，即可对病人进行一个最初的临床判断，即检体诊断。感官检查是这个部分的重点掌握内容，并不是说工具检查不重要，而是工具检查一般学个两三次就会了，并没有什么难度。
体格检查有视触叩听嗅五种检查方式，但是由于嗅诊并不是每个领域都用得上，因此重点掌握的是视触叩听。在见习实习中需要反复练习，因为它是最最基本的基本功，别小看这个检查，通过检查我们不仅要对病人进行检查，还要同时问诊（语言接触），通过交流沟通，取得病人的信任，这样才能更好的采集信息，而且体格检查的质量直接影响到诊断结果，检查的时候，应该以病人为中心，对他们进行必要的照顾，比如尽量减少身体的翻动，检查完之后整理好衣服和盖好被子等，我们面对的是人，不是练习用的模型。
关于检查的方法，我不再赘述，因为如前文所言，书上写的相当详尽，不存在理解上的困难，因此我在这里强调的是学习的途径。第一就是要认真学习好书本的理论知识，明白视触叩听各种检查包括哪几种方式，病人的异常状态应该怎么描述，这些异常状态和正常状态的属性（看起来怎么样，摸起来怎么样，听起来怎么样）是怎样的，提示可能是什么疾病导致的等等。
第二就是学习的重心——实习课。光有理论知识究竟只能沦为纸上谈兵，最多能拿去考研，要是有志于成为一名医生，就需要不断的实践。诊断学的授课方式是不同的班级会由不同的附属医院带教，一个班的理论课和实习课都会由同一个附属医院负责，体格检查考试亦同。在医院的带教室里，大家会分成若干个小组，每一组由一名老师带教，老师会回顾一下理论知识，然后就会示范检查并让同学互相练习。既然有示范，自然就要有模特，当然这个模特肯定是男生的，我觉得，男生应该踊跃一些当模特去示范，因为老师们都是长期战斗在一线的临床医生，检查手法都是很到位的，当模特有个最大的好处就是能够通过老师的检查和自己的身体，知道检查的力度和手感，很多人对体格检查感到困难，并不是不会手法，也不是找不到位置，而是不知道自己检查出来的结果是什么感觉，到底是不是对的。自己当模特，就会知道这种感觉。
第三就是不断的练习，由于临床的时间充裕，一般同学们都会平时疏于练习，不过说实话大二下学期的压力真的不大……而且大三才学习的口腔等一般也会这样……我自己也不幸
堕入此懒惰循环，不是个好例子。所以大家自己努力吧！每逢体格检查考试的前一个星期，
都会有一个现象，就是女生集体冲入男生宿舍对男生动手动脚……哦不对，是检查身体，临
床由于此时正值盛夏，不会怎么样，但是口腔等则是适逢深秋，女生手脚就请快一点，不要
冻坏男同志了……= = 第四就是体格检查阶段有小测，对，实习课上每一个部分的检查开始之前都会对上一次
的部分进行小测，内容可以参考诊断配套书的那本《检体诊断学实习手册》，顺带一提，诊断
除了课本还有很多配套的实习用书。这些小测的题目都是英译中和简答，而且有可能会在理
论考中出现。
关于体格检查的具体步骤，有一本《全身体格检查操作图谱》，是南方医编的，这是一本
掌中宝，可以随时携带随时看，图文并茂，比较容易明白。
二、问诊和症状学
问诊是获得第一手信息的途径。问诊的内容我同样不予赘述，问诊考试一般不考，但是
不代表它不重要，只是考试考问诊并不好考而已，问诊可以获得病人的一些基本情况，这对
于疾病的诊断同样是有意义的，比如说一个年轻人胸骨剧痛，你无论如何都不应该考虑冠心
病心绞痛，一些疾病是遗传病，家族史非常重要，一些疾病是某些疾病恶化后并发的，因此
既往史对这些疾病是重要的提示。
由于问诊需要跟患者有语言接触，因此我们应该把握语言的艺术，语气要亲切和蔼，态
度要认真耐心，目的要清晰明确。别以为没得练哦，写病历第一件事就是叫你问诊，而且是
真的病人。
症状学是一些常见症状的集合，当然临床症状是很多的，诊断书选的都是最为常见的症状。一个症状会介绍它的定义和分类，以及相对应的疾病诊断提示。一开始学可能不是很有
感觉，因为学病理的时候会初步接触诊断思维的内容，但是病理是通过疾病列出症状，而诊
断是通过症状列出疾病，不是很好记忆。但是在临床工作，都是通过症状和体征来诊断疾病的，具体形式可以参考电视剧《house》，剧里house会将症状体征写在一块小白板上然后进
行病例讨论，这是一种最基本的病例诊断方式。
三、病历书写
病历书写是诊断学的重要内容，也是临床工作最最基本的工作。病历书写能够反映一个
医生的思维是否严谨，此外病历还是重要的法律相关文书，写好病历不仅有助于诊断疾病，
而且也是医生保护自己的凭证。
病历的格式书上有，我们需要注意的，就是写病历需要蓝黑墨水的钢笔，最近有蓝黑墨
水的水笔，但是我没有用过，不知道效果如何，我个人还是觉得钢笔好。病历要求非常严格，
格式不对或者是超过三个错字/涂改就必须重抄。中山医的附属医院都是没有电子病历录入系
统的，为的就是让中山医的实习生不断的练习写病历。
四、实验检查和器械辅助检查
实验检查就是通过临床检验得出的信息进行辅助诊断，之所以说是辅助是因为检查结果
必须与体格检查和病史相结合。这一点检验班的同学应该会比较熟悉，他们对这方面的要求
比较高，因为这就是他们的工作，而我们则是学会通过解读检验结果的信息，进行进一步的
诊断。
最基本的实验诊断有血液学检查、凝血/抗凝功能检查、排泄物分泌物体液检查、肾功能、
肝功能、生化检查、免疫学检查、病原体检查以及其他检查等，每项检查结果可以分为偏高/
正常/偏低或阳性/阴性的结果，每一种结果除了正常都可以有疾病的提示。
器械辅助检查就是通过一些比较复杂的医疗检查器械进行检查并根据结果进行诊断。在
诊断学将只学习其中的心电图部分，不过心电图是比较难的，而且图形的形状判断比较复杂，
不是很容易记忆。理解图形的意义非常困难，也没有必要，因此只需要明白图形提示什么就
可以了。
五、上课
前面已经说过，不同的班级由不同的医院负责授课，我们口腔一直是二院带教的，这里就扯一下二院。
二院比较强势的科室有普外、耳鼻喉、内分泌、血液、口腔等，关于这一点我并不是很肯定，还请师兄师姐不吝赐教。不过二院口腔我很肯定是强势的，我们口腔的黄洪章教授曾经带领二院的口腔并做大做强，也可能是这个原因我们口腔跟二院有着很紧密的联系（还是说纠结呢？）。
据说二院的教学是中山医附属医院里最好的，诊断学的老师一般都由内科老师兼任，所以等到上内科学的时候会发现一些熟悉的面孔。二院负责的理论课里，我觉得讲得比较好的有呼吸内的江山平主任（同时也是大内科的主任）和张蔚，消化内的黄开红，风湿的戴冽，血液内的马丽萍等，实习课上带我们班的有三个老师，劳国娟教我这一组，我觉得她条理非常的清晰，于钟我听说平时人比较严肃，不过人还是很好的，谢双锋的特点是比较喜欢早下课……
在医院实习就要开始有个医生的样子了，在病区里走动不要乱跑，不要大声喧哗，要有礼貌，指甲要剪短，而且对病人问诊的时候在之前要有所准备，到时候不知道问什么干瞪眼会很囧的，要知道一些病人被问过三四轮了，他们也比较囧。临床实习就相当于一个接触社会的过程，对大家是一个很好的锻炼。
五、考试
之前也说过了，诊断总共四次考试。第一个是体格检查考试，已经详细讲解过了。第二个就是病历考试，大家分组，老师会跟病人事先沟通好征得同意，然后大家问诊，并根据自己获得的信息写一份病历，大家要好好写，毕竟是考试，当然在这份考试病历之前会有一次练习的病历书写，老师会批改这个练习病历并详细纠正大家的错误，一定要好好学习，在病历考试结束后直到内外科实习什么的才会再次接触病历的，练习机会并不多。第三个是实验诊断考试，考试内容是血细胞、骨髓细胞和尿镜检，考试形式是玻片观察并写出视野内容的名称。上实习课的时候老师会认真讲解各种细胞的鉴别要点的，实验诊断考试的难点是骨髓象，另外两个并不难，注意我说的是难点哦。第四个就是千呼万唤始出来的理论考试。
四个考试的分数比例，在二院是体格检查20%，病历9%，实验诊断11%，理论考试60%。其中体格检查的分数是直接20分往上加的，因此诊断的分数能不能高分取决于体格检查，由于分数分摊较多，诊断不容易挂。
虽然书比较厚，但是理论考试还是有侧重点的，考试内容中，体格检查部分占多数，不要以为检查考试完了就没事了，理论还要考的。二院理论考试题型有选择题，英译中，简答和病例分析，其中简答的第一题是一个名词解释。
英译中的范围是症状学和体格检查里的词，所以建议带个小本子，大小刚好能塞进白大褂的胸口袋，里面写上单词，平时看看都够用了。简答在前面说过，体格检查可以重现小测时候的题目，另外会考一些实验诊断的重点检查项目结果分类以及临床意义。病例分析都是分小题的，具体怎么处理等会就说。
诊断的重点如下：
体格检查相当重点，不会考手法什么的，那相当无聊，考点是一些体征以及其分级，比如甲亢的眼征，甲状腺/扁桃体/脾肿大的分级等。若是神经检查或是有产生痛觉的检查，则会考阳性体征。
症状学重点掌握热型，水肿，呕血咯血，呼吸困难，黄疸，意识障碍，营养状态。其中呕血咯血的鉴别，黄疸三型经常的考。实验诊断重点掌握血常规，尿常规，常用的肝功能肾功能检查，血清生化（尤其电解质）。
常见疾病考的都是胸肺检查、心脏检查、腹部检查后面附录的疾病，都有可能会考。
器械检查就考心电图，我们当时实习的时候就讲了几个重点图，有心室肥大，期前收缩，
房、室的扑动和颤动，心肌梗死和传导阻滞。不过需要注意的是，体格检查这部分可以出的
相当细，比如瘀点和瘀斑的区别，名解“蜘蛛痣”什么的。另外就是书上的表格都相当的重
要，若上述重点内容出现表格，一定要背！像呕血咯血的鉴别，黄疸三型的鉴别，贫血形态
学分类等。
另外诊断实习书中有一本《实验诊断实习指导》，后面附有13个病例分析题，最后两题
是内分泌的一般不考，前面的11道题如果都能搞得清清楚楚彻底吃透，诊断考试是绝对没有
问题的，所以如果真的懒到没怎么看诊断书，大可以用这11道病例分析押大题，当然我不建
议这么做。
诊断并不需要参考书，买了你也没时间做的，靠资料和书就已经足够，诊断其实挺容易
高分的，但是由于在大三考试，一般很容易忽略诊断，所以大家有个心理准备就好。篇二：
医学基础课程《诊断学》的学习方法(医师从业指南) 医学基础课程《诊断学》的学习方法
诊断学是临床基础课，也可以叫内基(即内科基础)，都是由内科医生来给我们上课!学分
很高。诊断学的学习重点是病史和体格检查!这些在临床上诊断疾病的时候都是必需的基础内
容!
《诊断学》可以分为两大部分，即临床诊断学(也叫物理诊断学)和实验诊断学!
先来说说临床诊断学部分，这可是诊断学的重点，它又可以分为症状学、全身体格检查、
心电图3个部分!
一、临床诊断学
1、症状学
这部分介绍了临床上的一些症状，这部分老师在上课的时候不会花很多时间来讲述，可
能只挑几个最常见的来讲，如发热、头痛、胸痛、腹痛、水肿、呼吸困难等等!
在初学阶段，重点要掌握基本的概念，如各种热型的特点(常考名词解释)、水肿的常见
原因及其特点、三凹征等等。如果想记更多的东西的话，建议把每种症状产生的机制理解好
好一下，这样记忆起来会容易，而且不容易忘!关于这部分，初学可能没有什么感性认识，等
把临床课学完以后再回过头来看，就会有另一个层次的理解(个人体会)!
虽然这部分不是考试重点，但是不代表它不重要，其实在临床实习问病史的时候还是很
需要这些知识的，如病因、伴随症状等等，到了那个时候自己就会有很深的体会了!另外，最
好能掌握这些常见症状的英文，这些都是很基本的东西，以后肯定会用得上!
2、体格检查
这可是诊断学的核心部分!这学期诊断学的主要任务就是要每个人都学会全
身体格检查，其中心脏、肺部、腹部的检查又是重中之重!学习这部分的要点：
第一，就是看书，掌握体格检查的正确手法;
第二，要珍惜每次见习课的时间练习!不过见习时很多时候都是同学之间互相练习，在病
人身上练习的机会不多(内科见习的时候会相对多一些)，所以回到宿舍也可以互相练习，练
得多了，自然就熟练了!
当然，考试中也会出现一些综合题，如肺气肿的病人会有哪些体征，要从视、触、叩、
听4个方面分别叙述!这些都是临床的基础，应该熟练掌握，相信理论结合实际，这些不会是
大问题!
3、心电图
在我们学校，这部分每次占的分数很小，不知道为什么!其实我觉得还是比较重要的!我
认为重点要掌握的是正常心电图(只有知道正常的，才能发现异常的)、房室传导阻滞、心肌
梗死的诊断(定位和分期)、房颤，这些最容易在考试中出现!
二、实验诊断学
我们学校这部分安排的课时比较少，考试前都会发复习资料，考试基本都出资料上的内
容。我觉得三大常规、骨髓检查、肝肾功能检查、脑脊液检查、渗出液和漏出液的鉴别要点
要重点掌握，其中后2项很喜欢出问答题!当然，实验诊断学的内容有很多，一些内容的难度
也比较大，老师上课也不会全部讲到，很多还是靠以后自己积累、总结，所以老师考试的时
候也不会在这部分刻意为难大家的!
1.内科学的学习
其实对于临床课的学习而言是没有重点的，因为在工作中什么病种都有可能遇到的!如果
要从事这一科的工作，最好还是都掌握比较好~但是，这么厚的一本书该怎么学习呢，我认为
还是要掌握一定的方法和重点，这样考试的时候就会有的放矢了!
我认为最重要的就是掌握我们的学习目标，对于本科阶段的医学生来说，还是以掌握常
见病、多发病为主。
内科学关键是要重点掌握呼吸、循环、消化三个系统的疾病，这在讲课和考试中占的比
重会很大，要引起足够的重视，其他系统的疾病就掌握一些常见疾病就可以了!
轻松学习诊断学
开学之初，有师弟师妹们问起如何学习诊断学。
既然有空，就随意写写自己学习诊断学的一点点体会。
文章有点长，建议精神状态好的时候才读读。
一千个人有一千个哈姆雷特。下面只是自己的一些浅见罢了，总之我的观点就是用最少
的时间把目前阶段需要掌握的掌握了，不需掌握的留待以后再掌握，最轻松地掌握好最重要
的，生活学习两不误，学习考试两不误，别累的像只狗那样。
其实我觉得学习诊断学可以很轻松！
我们学习的第七版人卫的诊断学还是囊括了临床诊断学和实验诊断学。我主要想讲讲临
床诊断学，其主要内容在体格检查。
刚开始学习的症状学，简直是无敌的。随便一个发热的病因，足以让一个平凡人望而生
畏了。随便一个胸痛的病因，就得从皮肤，皮下，肋骨，肺脏，心血管，消化系统，中枢等
分析，好吧，胸痛是无敌的，都是无敌的。所以其实一开始没必要对症状学的每个症状都记
忆得十分清楚，随便看看就好啦，不用背的累个半死，还吃力不讨好。考前做点题目就知道
什么是考点了，什么砖红色痰，粉红色泡沫痰，稽留热；都是做过题目的都记得住的。反正
症状学又不考大题。
体格检查，回顾自己都上了3年多的大学了，我觉得体格检查那几次实践课是我最重要
的课程之一了。当然要学习掌握好这几次实践课
，平时的理论课得听听课才行。这么厚的一本诊断学，关于体格检查的篇幅描绘的不多，
可能就占书本的1/4左右，但是确实整个诊断学最核心的部分了，至少我个人是这样想的。
刚开始学，感觉一头雾水，老师就在上面噼里啪啦地讲，做学生的就在下面翻书。
其实整个体格检查都目的只有一个：让你掌握全身体格检查的方法，并酌情记住其意义。
学习每一个科目都是一样的，掌握好其线索，将书本的内容串起来。事半功倍！
诊断书上的线索很清晰，从头颈---胸（包括肺部和心脏）----腹部-----脊柱------四
肢的全身体格检查（视触叩听）。说他简单其实很简单，但是刚开始接触会感觉很陌生。还记
得我去年学的时候，学习肺部的叩诊时可能会出现清音，过清音，浊音，实音；天啊，神马
是清音？？？听诊肺部时，什么呼吸音，湿罗音，坑爹啊，听诊时候什么都听不到的样子额，
有木有！！！听诊心脏时，就听到bi po，bi po，bi po ；完全不理解第一第二心音，更谈不
上其神马意义了，书上关于描绘心脏听诊的那几页纸更是天书啊。
其实等到上实践课的时候，很多东西就会理解了。听不懂是正常的。可以听不懂，但是姿势得正确，操作得有条理。所以要求得把书上一些条条框框都背下来。例如检查腹部时候视触叩听包括什么内容（视诊有5项内容，腹部膨隆度，腹部静脉，胃肠型及蠕动波，呼吸，其它（而其它又包括皮肤颜色，溃疡，色素沉着等）；触诊有6项内容，包括腹部，压痛及反跳痛，脏器，肿物，液波震颤，胃泡鼓音区；而脏器又包括肝脏....摸到肝脏时候得注意其大小，表面光滑度，边缘，震颤，有无压痛等），例如触诊乳房的时候，要记得摸到肿物时候，要记住“部大外硬压活”（为了记忆，无不用其所及啊，读两遍，就感觉像“不大的外阴压一下就活了？？？”），即部位大小外形硬度压痛活动度；再如心脏听诊时说听到杂音要注意什么，得记住“不时性传导+2”，部位，时期，性质，传导+与体位/呼吸的关系。
所以首先记住了线索后，一步步细化，具体的一些意义可以先不记住，但是操作时候得有这么一个思路。当能把全身体格检查的顺序都记下来时候，成功也都不远了。
或许可能还没学到相应的内容，看过去会觉得一团糟，但是学过了，就会发现都很容易懂，但是得把这么一个思路或者说这么一个框框记下来。
还记得去年跟冼师姐学完体格检查的操作不久就被分到胸科医院见习，带教老师说，你听听这个患者的肺部，看看有什么问题，哪怕是现在都可能听不懂！！！何况是当时的时候，患者还是一个女性，第一次的时候，相当尴尬，脸都红了，硬蹦出一句“是异常呼吸音？”，老师无解！！！然后过两周又去见习的时候，去到神经科时，冼师姐说，你给这个人查查体，情何以堪！！所以诊断学的临床诊断学这个内容还是相当快地用到临床的。
至于实验诊断学，感觉平时听听课，考前两周把人卫人军的题目都做了，把不懂的翻翻书看看，再认真看一遍书，应该不是什么大问题。学习内外科的时候还是会回来复习的。
路漫漫其修远兮！努力！加油！篇四：西医诊断学学习心得
西医诊断学学习心得
1．最好在学过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后，再来学习《诊断学基础》。西医学的各门为加深对《诊断学基础》的理解，课余时间还应对前期课程的有关内容进行复习，以达到基础与临床联系、理论与临床实践相结合的目的。
2．学习过程中须补充某些基础知识的不足。因为《诊断学基础》是建立在如生物学、解剖学、生理学、微生物与寄生虫学、生物化学、病理学、药理学等基础上的。即使考过了《正常人体解剖学》《生理学》《病理学》后，要学习《诊断学基础》也还没有生物学、微生物与寄生虫学、生物化学、药理学等方面的基础知识。
3．考试后，再来学习西医课程，他们很多时候把记中药药性、方剂歌诀的方法来学习西医课程，这是一个学习方法上的错误。因为《诊断学基础》似乎还没有现成的歌诀。学生应当根据大纲要求，识记的内容在理解的基础上记忆；领会的内容应当用已经学过的知识来帮助理解；应用的内容应当真正会应用。读书的时候，变记住“是什么”为明白“为什么是这样，这就是正确的学习方法。如果能读出课本中字面上没有但实际上包含有的意思，那就更上一层楼了。在理解基础上记忆，可达到事半功倍的效果。
4．循序渐进、步步为营。《诊断学基础》的内容多、涉及的知识面广、要记住的名词概念、参考值、临床意义就相当多，对很多学生来说都感到困难。有的学生习惯于把一本书读完后，临考前再来抓紧时间复习，然后应考。这种办法对付某些内容少、自己熟悉的课程是行之有效的，可对付《诊断学基础》的考试却不行。学习时应当分阶段学习，学习完后先总结归纳，然后做每章后面的练习题来检验自己的熟悉程度。如果能够达到大多数练习题都对，则需要找出题做错的原因，然后继续学习下一章。如果多数练习题都做错或者虽做对但是不知道对的道理，则应当重新学习直到完全弄懂为止。每一篇学习结束后应当有小结，抓住这一篇的主要内容。临考前再来一个总复习，这样考及格的可能性会大大增加。
5．学习《诊断学基础》的另一特点是必须熟练掌握临床诊断的检查方法，尤其是大量的
体格检查法，而这些方法和众多的体征绝不是轻而易举就可以掌握的，它不仅是技术性的、而且也是艺术性的。为达到熟练掌握各种体格检查法，必须在自己身上或同学之间反复练习正规、系统的检查法，熟能生巧、学有所成。只有熟悉了正常状态后，才能更好地认识病态变化；正常与异常比较，使知识巩固、理解透彻、体会深刻。《诊断学基础》的教学方式与基础课有很大不同，除课堂教学、实验课外，大量的教学活动应在医院中进行。例如，病史采集，肺部哕音、心脏杂音、肝脏肿大、脑膜刺激征等众多的体征只有从病人身上才能真切的认识到和体会到。当然，有临床医师言传身教，对上述的病史采集、体格检查法和体征可能会有更加深刻体会。如不具备这些条件，也可以买相关的体格检查图谱、录音、录像、光盘等资料，以弥补这方面的不足。
6．学习《诊断学基础》，除必须掌握诊断学的基本理论、基本知识、检查方法和思维程序外，还必须善于同病人交往，取得病人的信任与合作。因为病史采集、各种体征都要从病人身上去体会，这需要病人的密切配合，而病人常常不愿意让见习、实习的学生给他作检查。如果学生不能正确处理与病人的关系，即使有老师带着去采集病史、体格检查，病人也会拒绝见习医生的询问和体格检查。因而处理好与病人的关系就十分重要。只要我们做到全心全意为病人服务，一切从病人的利益出发，关心体贴病人，同情和爱护病人，以此为出发点，就一定能处好与病人的关系。在体格检查、诊疗操作等过程中，切勿增加病人的痛苦。
7．以学习教材为主。要对教材仔细阅读，对大纲中要求识记、领会、应用的内容一定要认真识记、领会和应用。对不懂的部分，尤其是辅导丛书上指明的重点内容应当对照教材阅读，因为这些内容都可能是学生中普遍存在的问题。要正确处理基础知识和应用能力的关系，努力将识记、领会同应用联系起来，把基础知识和理论转化为应用能力。在全面学习的基础上，着重培养自己的自学能力、分析问题和解决问题的能力。
8．全面学习的基础上抓住重点。要正确处理重点和一般的关系。分，但考试内容是全面的，而且重点与一般是相互依赖的，不能截然分开。应当把重点学习同兼顾一般结合起来，切忌孤立地抓重点，更不能把精力放在猜题、押题上。每个人都可能有自己的一套较好的学习方法，如果你没有比较有把握的成熟学习经验，上述方法不妨一试。每一个正确的认识都需要“实践、认识、再实践、再认识”的过程，临床医师必须在反复的医疗实践过程中，逐步学会临床思维方法、检查技术，不断接受新事
物、新理论、新思想，逐步提高自己的诊断水平。在学习方法上，也可以根据自己的不同特点不断摸索、总结出适合自己的学习方法。 (戴万亨)篇五：诊断学重点诊断学教学大纲
前言
诊断学是运用医学基本理论，基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。主要研究内容是收集和获取病史资料、症状体征、实验检查和器械检查的方法及意义，并通过诊断思维，对临床资料分析归纳，做出诊断。
本大纲供临床医学、眼视光、麻醉、法医、影像、预防专业使用。
本课程采用的教材是人民卫生出版社出版的《诊断学》（临床医学本科. 第六版）教材。大纲对教学深度的要求分四种：
1、掌握：要求掌握的内容，在课堂上讲深、讲透，要求学生对此内容的基本知识或基本理论深入了解，融会贯通，牢固掌握。
2、熟悉：要求熟悉的内容要重点讲解，使学生全面理解的基础上抓住重点。
3、了解：对要求了解的内容概括讲授，扼要介绍一般规律及进展。
4、学会：要求学生熟悉其操作方法、步骤，能在教师指导下自己进行操作。未列入大纲的部分内容及大纲中注明自学的内容均供自学参考。
按温州医学院临床医学本科（含儿科、妇产科专业方向）眼视光、麻醉、法医、影像、
预防学等专业教学计划，诊断学教学总时数135学时，其中理论深讲授81时，实验课54学
时。
绪论
一、目的与要求：
(一)了解：诊断学是研究诊断疾病的基本理论，基本技能和临床思维方法的学科。 (二)
熟悉：诊断的原理和方法，熟悉诊断学的主要内容。 (三)掌握：症状，体征的概念。二、
教学内容：
(一)详细讲解：症状、体征的概念。
1．症状指病人患病时主观感受到的异常感觉或不适，如胸闷、心悸等。 2．体征指
医生或其他人能客观检查到的改变，如心脏杂音、肝肿大等。
(二)重点讲解：诊断学的基本内容。
(三)一般介绍：诊断学的学习方法和要求，诊断学的进展。
第一篇问诊
第一、二、三章问诊的方法技巧及问诊的内容一、目的与要求：
(一)了解:问诊的重要性及问诊的方法和技巧。
(二)掌握:问诊的内容：一般项目、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史，熟悉婚
姻史、月经史、生育史、家族史。
(三)了解问诊的注意事项。二、教学内容：
(一)详细讲解：主诉现病史，既往史，个人史。 (二)重点讲解：婚姻史、月经史、生育
史、家族史。 (三)一般介绍：问诊的重要性及注意事项。
1．主诉为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状和体征及其开始至就诊时的持续时间，
也就是本次就诊的主要原因。
2．现病史是病史的主体部分。主要包括
①起病情况与患病时间，②主要症状的特点，③病因和诱因、④病情的发展和演变、
⑤伴随症状、⑥诊治经过、⑦病程中的一般情况。 3．既往史
包括过去的健康情况，以及患过的疾病、外伤手术、预防接种及过敏史，尤其与现在疾
病有密切关系的疾病。为避免遗漏应作系统症状的回顾。
4．个人史
主要包括：社会经历、职业及工作条件、生活习惯及嗜好等。 5．家族史
询问直系亲属的健康与疾病情况，家族中有无与遗传有关的疾病，如血友病、糖尿病等，
根据需要可以扩大家族史的问诊范围，必要时须作出家谱图。
此外，尚需询问婚姻史、月经史等。
第四章常见症状第一节发热
一、目的与要求： (一) 了解：发热的概述。
(二) 熟悉：发热的临床表现：发热的起病方式、过程。
(三) 掌握：发热原因和分类：感染性与非感染性，常见的三种热型及临床意义（稽留热、
弛张热、间歇热）。二、教学内容：
(一)详细讲解：发热的病因与分类，三种常见热型。 (二)重点讲解：发热的概念，发热
的三个过程。 (三)一般介绍：发热的伴随症状。发生机制
１．致热源所致（多数发热原因）
外源性致热源、内原性致热源①。外源性致热源: 特点：是不能直接作用于体温调节中枢，需通过内源性致热源而发挥作用。
如病原微生物及其产物、炎症渗出物、抗原抗体复合物，无菌性坏死组织等─> 激活
血液中的中性粒细胞，嗜酸性粒细胞和单核－吞噬细胞系统一>产生释放内源性致热源。
②。内源性致热源：
特点：为可通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上升，导致产热增加，
散热减少，体温上升。如中性粒细胞、嗜酸性细胞、白细胞致热源（白介素、肿瘤坏死因子）
等。
体温调节中枢直接受一颅外伤、出血、炎症等
：
2.非致热源所致产热过多疾病一癫痫持续状态、甲亢等
引起散热减少疾病一广泛皮肤病、心衰等
发热原因
引起发热的原因甚多，临床上通常分为感染性发热与非感染性发热两大类。以前者多见。
1．感染性发热：。
2．非感染性发热：
①。无菌性坏死物质的吸收：②。抗原一抗体反应：③。内分泌与代谢障碍：④。
皮肤散热减少：⑤。体温调节中枢功能失调⑥。自主神经功能紊乱：
热型及临床意义：
热型是指发热时的体温曲线类型，在临床病例的诊断和鉴别诊断中有重要参考意义。
1．稽留热：。 2．弛张热： 3．间歇热： 4．回归热： 5．波状热： 6．不规则热：
第二节皮肤粘膜出血
一、目的与要求：
(一)掌握：皮肤粘膜出血的主要病因。（1）血管壁功能异常：（2）血小板异常：（3）
凝血功能障碍：
(二)熟悉：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。
血液瘀积于皮肤或粘膜下，形成红色或暗红色斑，压之色泽不退者，称为皮肤粘膜出血。
①出血在2mm以内者为出血点，②3—5mm者为紫癜，③大于5mm者为瘀斑，
④局部有隆起或有波动感者称为血肿。
二、教学内容：
(一)详细讲解：皮肤粘膜出血的主要病因。
(二)重点讲解：瘀点、瘀斑、紫癜、血肿的概念。 (三)一般介绍：皮肤粘膜出血伴随症
状。
第三节水肿
一、目的与要求：
(一)掌握：水肿的病因与临床表现。
(二)熟悉：水肿的发生机制、概念。二、教学内容：
(一)详细讲解：水肿的发生机制、概念。
? 定义：人体组织间隙有过多的液体积聚从而使组织肿胀
分类
? 全身性水肿：液体在组织间隙弥漫分布，如心源性水肿
? 局部性水肿：液体积聚在局部组织间隙，如血栓性静脉炎
? 积水：液体积聚在体腔内,如胸水
发生机制
? 产生水肿的几项主要因素为: (1)钠与水的游留 (2)毛细血管滤过压升高 (3)毛细血管通透性增高 (4)血浆胶体渗透
压降低 (5)淋巴液或静脉回流受阻
(二)重点讲解：水肿的病因与临床表现，着重心源性水肿与肾源性水肿的鉴别。心源性
水肿与肾源性水肿的鉴别诊
断
鉴别点
肾源性水肿
心源性水肿
从足部开始，向上延及全身发展较缓慢
比较坚实，移动性较小
伴有心功能不全病征，如心脏增大、心杂音、肝肿大，静脉压升高等。
开始部位从眼脸、颜面开始而延及全身发展快慢发展迅速水肿性质软而移动性大伴随病症伴有其它肾病病征，如高血压、
蛋白尿、血尿、管型尿、眼底改变等。
(三)一般介绍：水肿的伴随症状。
第四节咳嗽与咳痰
一、目的与要求：
(一)了解：咳嗽、嗽痰发生机制及鉴别诊断。 (二)熟悉：咳嗽、咳痰可能出现的伴随症状。
诊断学_体格检查_实验
目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)
第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征
一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一
诊断学基础选择题汇编
一、单选题 1. 红细胞大小不均常见于以下疾病，除了： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 2. 铅中毒时红细胞最常见的形态异常是： A. 嗜碱性点彩 B. Howell-Jolly 小体 C. Cabot 环 D. 嗜多色性红细胞 E. 红细胞大小不均 3. 红细胞缗钱状排列，最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼红细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 多发性骨髓瘤 E. 再生障碍性贫血 4. 粒细胞减少症是指中性粒细胞绝对值低于: A. 4.0x10 9/L B. L 9 C. x10 /L 9 D. x10 /L 9 E. x10 /L 5. 网织红细胞减少最常见于： A. 缺铁性贫血 B. 巨幼细胞性贫血 C. 溶血性贫血 D. 失血性贫血 E. 再生障碍性贫血 6. 淋巴细胞增多常见于以下情况，除了 _ A. 病毒性肝炎 B. 应用肾上腺皮质激素 C. 结核病 D. 组织移植后的排斥反应 E. 淋巴瘤 7?单核细胞增多常见于以下疾病，除了 A. 传染性单核细胞增多症 B. 结核病
C. 粒细胞缺乏症恢复期 D. 单核细胞白血病 E. 疟疾 8. 红细胞渗透脆性减低，最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 海洋性贫血 C. 温抗体型自身免疫溶血性贫血 D. 遗传性椭圆形细胞增多症 E. 丙酮酸激酶缺乏症 9. 酸溶血试验阳性最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿 10. Coombs试验阳性最常见于： A. 遗传性球形细胞增多症 B. 阵发性睡眠性血红蛋白尿 C. 海洋性贫血 D. 自身免疫性溶血性贫血 E. 阵发性寒冷性血红蛋白尿 11. 正常骨髓增生度为： A. 增生明显活跃 B. 增生活跃 C. 增生极度活跃 D. 增生减低 E. 增生极度减低 12. 正常骨髓中，红系占有核细胞百分率为： A. 10%左右 B. 20%左右 C. 30%左右 D. 40%左右 E. 50%左右 13. 粒红比值正常可见于以下疾病，除— A. 再生障碍性贫血 B. 多发性骨髓瘤 C. 红白血病 D. 巨幼细胞性贫血 E. 原发性血小板减少性紫癜 14. 骨髓增生明显活跃，粒红比值减低最有可能是: A. 急性粒细胞白血病
中医诊断学实验指导大纲
《中医诊断学》 实验教学大纲 课程名称：中医诊断学 课程编号： 课程性质：非独立设课课程属性基础 学时学分：总学时：90 总学分：实验学时：9 实验学分：应开实验学期：一年级第二学期 适用专业：中医专业本科、中西医临床医学专业本科 本大纲主笔人：胥筱云、鲁法庭、杨梅、何丹 一、中医诊断学实验课的目的及基本要求 （一）中医诊断学实验课的目的
中医诊断学实验是一门以中医诊断理论为指导以现代科学研究的方法和技术来研究、发展中医诊断学的实验性学科。 中医诊断学实验课的目的在于结合课堂教学内容，综合采用有关的方法技术对中医学实验对象进行检测和观察，以最大程度地揭示其内在机制、作用原理，其目的在于： 1、达到学用结合，理论联系实际，加深理解，巩固中医诊断学基本理论知识。 2、通过实验让学生熟悉中医诊断学基本实验方法和技能，培养学生科学实验能力，训练学生的综合操作和分析能力，为今后的学习及开展科研工作创造条件。 3、进一步提高学生的中医诊断素质，激励学生发现知识的局限性，主动自学、积极思考，不断完善知识结构。 4、培养学生的良好的思想素质，包括对实验研究的兴趣，实事求是的态度，尊重他人的学术见解和研究成果，具有较好的协作精神，为学生毕业后从事中医医疗、科研、教学奠定坚实的基础。 （二）基本要求 1、要求学生初步学会中医学实验的操作实施方法，掌握相关实验内容的目的要求。 2、严格遵守实验室规则，保持安静和良好的课堂秩序，尊重指导教师。 3、爱护实验设备、大体标本及组织切片。 4、学生实验前要充分预习实验内容及有关的基础理论知识。 5、实验课后做好实验室的清洁工作。 6、注意安全，严防触电、火灾等事故发生。 二、中医诊断学课程简介 《中医诊断学》是根据中医学的理论体系，研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门科学。它是中医学各专业的一门专业基础课、是基础理论与临床各科之间的桥梁，为中医专业课程体系中的主要课程。
检体诊断学教学大纲
诊断学教学大纲 前言 诊断学是研究诊断疾病的基本原则和方法的学科，本课程是临床医学各专业的专业基础课，它的任务是使学生通过诊断原理和方法的理论与实践实习，学会采集与分析客观的人体资料，掌握诊断疾病的基本理论、基本知识和基本技能，为进一步学习各临床课程奠定基础。在基础理论与基本知识方面要求掌握常见症状的临床表现、发生机理及临床意义；掌握问诊的主要内容和方法，掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本检查方法；熟悉各系统各部位的检查内容，正常及异常体征的临床意义。重点了解呼吸系统、循环系统和腹部常见疾病的主要症状和体征。掌握血压测量方法。了解心电产生的原理及常用导联，熟悉正常心电图各波的图象、正常值，心电图检查的临床应用范围及临床意义以及几种常见异常心电图的特征。了解心脏超声检查的原理及临床应用价值。最终达到掌握诊断过程的思维方法，能独立进行病史采集、系
统体检、正确选择辅助检查项目并作出初步诊断；能完成格式正确、文笔通顺、简练，有系统分析与符合逻辑的完整病历；初步具备认识问题、分析问题与解决问题的能力。 绪论 目的要求 诊断学是阐述诊断疾病的基本理论、基本技能和临床思维方法的学科。它是临床各科的入门和基础，是由基础过渡临床学习的桥梁课程。因此临床思维方法的培养及临床基本技能的训练是诊断学教学的重要内容。 主要内容 1、诊断学在临床医学中的地位与作用。 2、学习诊断学的方法和要求。 3、诊断学的基本内容：常见症状与体征、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声检查及其他一些特殊检查，还包括病史采集与书写，通过临床思维分析得出初步诊断。 教学的重点、难点
1、掌握正确的诊断思维 2、熟悉诊断学的教学内容 教学方法 课堂讲授、自学（适当指定参考书及相关杂志）。 问诊 目的要求 掌握问诊的主要内容和方法 主要内容 1．问诊的重要性 2．问诊的方法与技巧 3．问诊的内容 ①一般项目 ②主诉 ③现病史 ④既往史 ⑤系统回顾 ⑥个人史、婚姻史、月经史、生育史、家族史。 教学的重点、难点 1、问诊内容 2、问诊的方法与技巧 教学方法 课堂讲授，配合多媒体、录像。 水肿 目的要求 1．了解水肿的发生机制 2．掌握全身水肿的病因及临床特点 主要内容 1．保持血管内液与组织间液平衡的主要因素及水肿产生的机制2．全身水肿的病因及临床特点
诊断学基础试题及答案
诊断学基础 科室：姓名：分数： 一名词解释：（每题2分） 1.发热： 2.主诉： 3.黄疸： 4.脑膜刺激征： 5.心脏杂音： 二填空：（每空0.5分） 1、生命体征包括、、、。 2、中性粒细胞增多见于、、、恶性肿瘤。 3、触觉语颤增强主要见于肺实变、肺压迫性不张。 4、正常胸部叩诊音有清、鼓、浊、实四种。 5、法洛四联症的四种畸形包括、、、。 6、意识障碍可出现、、、等表现。 7、引起血尿的主要原因有、、、、出血性疾病。 8、胸骨右缘第2肋间触及收缩期震颤提示，胸骨左缘第2肋间触及收缩期震颤提 示，胸骨左缘第2肋间及其附近触及连续性震颤提示动脉导管未 闭，胸骨左缘第3、4肋间触及收缩期震颤提示室间隔缺损，心尖部触及舒张期震颤提示二尖瓣狭窄。 9、输尿管的三个生理性狭窄区：、、。 10、胸腔穿刺术的常用穿刺点有肩胛线或腋后线 78肋、腋中线 67肋或腋前线 第5肋间。 11、24小时咯血量在以内为小量咯血，为中等量，为大咯血。 12、腹膜刺激症是指腹部、、。 13、、不同部位的腹痛代表相应部位的病变，如肝胆疾病位于右上腹、胃部疾病位于 上腹、小肠疾病位于脐部、阑尾病变位于右下腹。 14、心源性呼吸困难的特点有端坐、劳力性呼吸困难夜间阵发性呼 吸困难、。 15、患者呕吐大量宿食且常晨起发作提示幽门梗阻、，呕吐物有粪臭味提示肠梗 阻，伴有头痛、喷射性呕吐见于颅高压。 16、根据水肿产生原因，全身性水肿分为心、肾、肝、营养不良性。 17、匙状指又称反甲，多见于缺铁性贫血、营养不良。
18、急性心肌梗死后的心电图改变分为病理性Q波缺血、损伤、坏 死。 19、浅反射包括角膜、腹壁、提睾、足趾。 20、贫血诊断三部曲：确定有无贫血、确定贫血程度、明 确贫血类型和原因。 21、病理性血糖增高见于糖尿病、内分泌疾病、应激性高血糖、 药物影响。 22、当腹水量超过 3000-4000 时即可检查到液波震颤，超过 1000 时即可检查到 移动性浊音。 三单选：（每题1分） 1.以下哪三对颅神经支配眼球运动 A 动眼神经、外展神经、滑车神经 B 三叉神经、面神经、动眼神经 C 外展神经、滑车神经、视神经 D 滑车神经、外展神经、视神经 E 视神经、滑车神经、三叉神经 2.以下哪种为复合感觉 A 位置觉 B 痛觉 C 温度觉 D 实体觉 E 触觉 3. 门脉高压时，腹壁浅静脉的血流方向为 A：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由上至下 B：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由下至上 C：以脐为中心向四周伸展 D：脐以上血流方向由上至下，脐以下血流 由上至下 E：脐以上血流方向由下至上，脐以下血流 由下至上 4. 上腹部出现明显胃蠕动波，常见于下列 哪种疾病 A：急性胃炎 B：胃黏膜脱垂 C：胃癌 D：胃溃疡 E：幽门梗阻 5. 腹部柔韧感最常见于
检体诊断学复习资料
第一课绪论问诊和咳嗽 学习要求： 1、熟悉诊断学的主要内容，了解诊断学的学习方法； 2、熟悉问诊的重要性，掌握问诊的内容（特别是主述和现病史）、问诊的方法及技巧，了解特殊情况的问诊技巧； 3、了解咳嗽咳痰的概念，掌握其病因和临床表现，熟悉其发病机制。 课后思考题： 1、诊断学的主要内容有哪些？（注意症状和体征的概念） （一）采集病史：问诊(interview）询问主观感觉的异常或不适——症状:指疾病引起患者主观感受到的生理功能变化和病理形态改变。 ①病人的陈述（Complaints）；②症状诊断（Symptomatic diagnosis） （二）体格检查（Physical examination）：用感观、简单工具作客观检查发现的异常征象—体征（Signs）：医生利用自己的感官或借助于简单的工具对患者进行体格检查，发现疾病所引起的机体解剖结构或生理功能上的客观变化。 （三）化验即实验室检查及特殊检查 三大常规：血、尿、粪常规；肝肾功、电解质及其他化验；心电、超声；其他特殊检查 2、诊断学的学习方法？（了解） （一）树立良好医德医风：细致关心、体贴入微才能学到东西；工作的高度灵活性、主动性 （二）重视实践（掌握正确的方法，强调标准化、规范化，接触病人、主动学习） （三）熟悉诊断疾病步骤，了解自己的作用，理论联系实际学习 ①搜集资料（采集病史、体格检查、化验与特检、观察疾病全过程）；②分析资料 3、问诊的内容？（掌握主述和现病史） （一）一般资料（general data） （二）主诉（chief complaints）：为患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或（和）体征，也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。即症状或（和）体征加时间。 （三）现病史（history of present illness）：即病史中的主体部分，它记述患者患病后全过程，即发生、发展、演变和诊治经过。 （四）既往史（past history） （五）系统回顾（systems review） （六）个人史（personal history） （七）婚姻史（merrital history） （八）月经史（menstrual history ） （九）生育史（childbearing history） （十）家族史（family history） 4、痰液的性质与疾病的联系？（选择或填空） 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎； 黄绿色或翠绿色痰——铜绿假单胞菌感染：痰白粘稠牵拉成丝——真菌感染；大量稀薄黏液痰，粉皮样物——棘球蚴病（包虫病）；粉红色泡沫痰——肺水肿； 数百至数千ml痰液（浆）——考虑肺泡癌 5、痰量多时静置后出现分层现象？（填空） 上层为泡沫，中层为浆液或浆液脓性，底层为坏死组织碎屑6、咳嗽的伴随症状？（选择） 咳嗽咳痰伴发热——感染性呼吸道炎症等 咳嗽伴胸痛——感染性炎症、肿瘤、气胸等 咳嗽咳痰伴体重减轻——结核、肿瘤等 咳嗽伴咯血——结核、肿瘤、炎症等 咳嗽伴呼吸困难——心肺疾患、气胸、胸腔积液等咳嗽伴哮鸣音——支气道哮喘、气道异物、心性哮喘咳嗽咳痰伴杵状指（趾）——支扩、肺脓肿、肿瘤等咳嗽伴大量脓性痰——肺脓肿等 咳嗽伴呕吐——百日咳等 第二课呼吸困难
诊断学体格检查操作标准.doc
体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )
1
(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )
《诊断学基础Z》答案
《诊断学基础Z》辅导资料 《物理诊断学及心电图部分》 一、选择题： A型题： 1.突然出现的呼吸困难，一侧呼吸音消失见于：D.急性气胸 2. 乳腺皮肤呈橘皮样改变提示：D.乳腺癌 3.双侧瞳孔缩小常见于以下哪个病？C.有机磷中毒 4.关于发热以下哪项错误？E.败血症表现为稽留热 5.口唇周围疱疹常见于：A.大叶性肺炎 6. 下列哪项肢体异常运动是由脑风湿病变引起的？A.舞蹈症 7.腮腺炎时，患侧腮腺导管开口处粘膜红肿，其部位是：A.上齿第二磨牙对面的颊粘膜上 8. 突然出现的呼气困难，临床上主要见于：A.支气管哮喘 9. 匙状甲多见于：D．缺铁性贫血 10. 关于语颤的描述，下列哪项不正确？B.左胸上部较右胸上部强 11.慌张步态可见于：D.震颤麻痹 12. 正常人心尖搏动的位置是在左侧第五肋间锁骨中线内侧：A.0.5－1cm 13. 急性心肌梗塞发热的主要机制是：A、变态反应 14.幽门梗阻时呕吐物特点是:A.含有隔餐或隔日食物 15.咯血可见于下列疾病，但除了：B.鼻出血 16.二尖瓣狭窄杂音的体征是：D.隆隆样 17.胸膜摩擦感最清楚的部位是： E.腋中线胸廓下部 18. 关于肺部叩诊实音，下列哪项不正确：B.肺空洞 19．腹部脏器触诊最常用的方法是：C．深部滑行触诊法 20．当实质性器官被含气组织覆盖时，其叩诊音为：D．浊音 21．用腋测法测量体温，下列哪项正确： E．测量时间为10分钟 22．下列哪项不是伤寒患者的特点：A．慢性病容 23．杵状指（趾）可见于下列疾病，除了D．佝偻病 24．患者为减轻病痛而采取的体位，叫做：D．强迫体位 25. 咳嗽、低热多见于C．肺结核 26．右锁骨上窝淋巴结肿大，常为何处癌肿转移所致：A．肺部 27．单侧眼睑下垂见于：A．动眼神经麻痹 28.正常成年人腹部可触及的脏器有：D.横结肠 29.下列哪项不是急性腹膜炎的体征？D.发热 30.肝硬化门静脉高压时，一般不出现：D.腹泻 31. 患者，男，34岁，呼吸困难3天就诊。查体：左胸呼吸运动减弱，气管右移，左侧语颤明显减弱，叩诊鼓音，听诊呼吸音低弱。应考虑：D.气胸 32.关于心脏功能性杂音，以下哪项不正确？B.部位较广 33. 心尖部舒张期隆隆样杂音见于：D.二尖瓣狭窄 34. 心电图中，代表心室晚期快速复极电位变化的波是：E. T波 35. 颈静脉怒张可见于下列哪个疾病：E. 心功能不全
《诊断学》实验教学大纲(2006版)
《诊断学》实验教学大纲（2006版） 课程名称：诊断学 英文名称：Diagnostics 课程性质：专业基础课、独立开课 适用专业：本课程实验面向本科:临床医学系、麻醉学系、医学影像学系、公共卫生学系、药学系开设。 考核方式：主要为日常考核、操作考核和卷面考核，实验成绩占总成绩的40％，其中10％为日常考核成绩，30％为操作考核成绩。 课程简介：诊断学是临床医学专业本科生教学的必修课程，是运用医学基本理论、基本知识和基本技能对疾病进行诊断的一门学科。其主要内容是学习症状学及采 集病史、体征及全面系统的体格检查、并进行一些必要的实验室检查以及器 械检查，来揭示或发现患者的整个临床表现。教学目的是学习获取这些临床 征象的方法，掌握收集这些临床资料的基本功，并应用所学过的基础医学理 论，提出可能性的诊断。因此，诊断学可以说是一座连接基础医学与临床医 学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。 诊断学是一门实践性很强的学科，实验教学总时数为64学时，共开设15个实验。 实验教材及参考书：自编教材：《诊断学实验指导》。 实验要求：通过诊断学实验，要求学生： 1．掌握规范化的体格检查方法。 2．能按照规范的顺序在规定的时间内完成系统的全身体格检查，操作正确，内容完整，结果准确。 3．通过临床见习及电子模拟标准化病人，认识临床常见病理体征的表现及特点，掌握其临床意义。 4．掌握心电图的操作过程，能熟练、正确地阅读正常及常见异常心电图图片，并书写出诊断报告。 5．掌握常见实验室检查的操作过程，能独立分析实验结果。 6．掌握问诊的技巧与科学的问诊方法，能熟练地围绕常见症状进行深入、全面的问诊，并总结出完整的病史。 7．掌握科学的临床诊断思维方法，书写出高质量的完整住院病历。
诊断学教学大纲四川大学
四川大学华西临床医学院 诊断学教学大纲（供口腔、法医、预防、医检、妇幼、医技、营养等） 四川大学华西临床医学院内科教研室 二O一五年九月 目录
前言………………………………………………………………………………………………绪论………………………………………………………………………………………………常见症状………………………………………………………………………………………… 一、发热……………………………………………………………………………………… 二、疼痛……………………………………………………………………………………… 三、呼吸困难……………………………………………………………………………… 四、咳嗽、咳痰、咯血…………………………………………………………………… 五、水肿、心悸、紫绀…………………………………………………… 六、腹泻、腹痛…………………………………………………………………………… 七、消化道出血……………………………………………………………………………… 八、黄疽………………………………………………………………………………………问诊、书写病历……………………………………………………………………………… 检体诊断………………………………………………………………………………………… 一、基本检查方法及一般状态检查……………………………………………………… 二、头、颈部检查………………………………………………………………………… 三、胸廓、肺部检查……………………………………………………………………… 四、心、血管的检查…………………………………………………………………… 五、腹部检查……………………………………………………………………………… 六、生殖器、肛门、直肠、脊柱与四肢检查…………………………………………… 七、神经系统检查………………………………………………………………………… 八、病历编写及诊断方法概述……………………………………………………………器械检查………………………………………………………………………………………… 一、心电图检查………………………………………………………………………… 二、超声波检查…………………………………………………………………………… 三、实验诊断学（检验系）、血常规检查（讲、习）………………………………… 前言
诊断学基础试题及答案
诊断学试题 单选（每题1分） 1.关于问诊内容不确切的是 A.首先从一般项目问起 B.主诉是描述主要症状、体征加时间 C.现病史不是描述病情演变全过程 D.既往史是指过去所 患疾病 E.诊治经过可以忽略 2.稽留热是指 A.体温在39-40℃，持续3天 B.体温在39-40℃，24h波动不超1℃ C.体温高达39℃，每日波动2℃以上 D.体温高达39-41℃，持续2天 E.体温高达39℃，持续1周 3.维生素K缺乏导致的皮肤黏膜出血，因为它能导致 A.血管壁异常 B.血小板功能异常 C.血小板数量异常 D.凝血功能障碍 E.以上都不是 4.下列不符合肾源性水肿特点的是 A.可见于各型肾炎及肾病 B.从眼睑及面部开始 C.发展迅速 D.比较坚实，移动度较小 E.可伴有高血压 5.金属音调咳嗽多见于下列哪种疾病 A.支气管肺癌 B.声带炎 C.喉结核 D.百日咳 E.喉癌 6.国人最常见咯血原因为 A.风心病二尖瓣狭窄 B.肺脓肿 C.肺结核 D.肺栓塞 E.慢性肺心病 7.带状疱疹的特点不包括 A.水泡状 B.沿神经分布 C.可超过体表中线 D.伴有疼痛 E.成簇存在 8.当血液中高铁血红蛋白超过多少可出现发绀 A.10g/L B.15g/L C.20g/L D.30g/L E.50g/L 9.下列哪项不是左心衰引起呼吸困难特点 A.活动时加重 B.仰卧位时加重 C.多伴有肝淤血 D.患者常采取端坐呼吸体位 E.可出现心源性哮喘 10.心悸伴有消瘦、出汗多见于哪种情况 A.高血压 B.胃溃疡 C.心绞痛 D.甲亢 E.贫血 11.幽门梗阻导致呕吐的典型特点为 A.伴有腹痛 B.餐后较久或数餐后呕吐 C.含有胆汁 D.呕吐量小 E.呕吐物内含有血液 12.临床上最常见呕 血原因为 A.急性胃粘膜病变 B.胃癌 C.消化性溃疡 D.食管胃底静脉曲张破裂 E.胆道出血 13.隐血便时提示出血量在多少以上 A.3ml B.5ml C.10ml D.30ml E.50ml 14.空腔脏器痉挛引起的腹痛性质为 A.闷痛 B.胀痛 C.绞痛 D.钝痛 E.烧灼痛 15.下列哪种腹泻最易导致重度脱水 A.高渗性腹泻 B.分泌性腹泻 C.渗出性腹泻 D.动力性腹泻 E.吸收不良性腹泻 16.急性便秘多见于 A.结肠肿瘤 B.痔 C.肠梗阻 D.肠易激综合征 E.溃疡性结肠炎 17.全身黄疸，粪便白陶土色常见哪种疾病 A.急性肝炎 B.肝硬化 C.溶血性贫血 D.胆囊炎 E.胰头癌 18.下列哪种关节痛不属于变态反应或自身免疫导致的 A.类风湿性关节炎 B.增生性关节炎 C.干燥综合征 D.过敏性紫癜 E.系统性红斑狼疮 19.无痛性血尿多见于 A.前列腺增生 B.膀胱癌 C.膀胱结核 D.前列腺炎 E.膀胱结石 20.排尿次数增多，每次尿量正常的是 A.膀胱炎 B.子宫肌瘤 C.糖尿病 D.膀胱肿瘤 E.神经源性膀胱 21.以下可导致肾前性少尿的是 A.消化道大出血 B.急性肾炎 C.急性间质性肾炎 D.输尿管结石 E.前列腺肥大
试验诊断学课程教学大纲
《实验诊断学》课程教学大纲 课程编号： 课程名称：实验诊断学 英文名称：laboratory diagnosis 课程类型：专业基础课必修考查 总学时：42 学分：2.5 理论课学时：32 实验课学时：10 适用对象：口腔医学专业本科学生 一、课程性质和地位 实验诊断是通过物理、化学和生物学等实验室方法对患者的血液、体液、分泌物、排泄物、细胞取样和组织标本等进行检查，从而获得病原学、病理形态学或器官功能状态等资料，结合病史、临床症状和体征进行全面分析的诊断方法。是连接基础医学与临床医学的桥梁，也是打开临床医学大门的一把钥匙。通过对实验诊断的学习，为临床各学科、临床见习与实习奠定基础。 二、教学环节及教学手段和方法 实验诊断的环节包括课堂教学、实验、考试等。其中课堂是通过教师对指定教材部分章节的讲解，结合CAI课件、电化、多媒体，对板书和各类鉴别要点的挂图进行启发式，以达到使学生融会贯通、快速理解的目的。实验是教师在实验室里指导学生通过动手操作等手段强化学生对理论的记忆，使之更好地配合好理论。 三、教学内容及要求 实验诊断学以临床诊断为中心，要求学生通过学习正确选择，掌握各项检查的适应症，熟悉和了解原理和方法，重点掌握参考值和临床想结合正确解释检查结果，指导临床诊断和治疗。 第一章概论 【掌握】掌握实验诊断学的基本概念，主要内容。 【熟悉】正确的选择实验室检查项目。 【了解】如何进行标本的采集和处理。 第二章临床血液学检测 第一节血液的一般检测 【掌握】红细胞计数、血红蛋白测定、白细胞计数、白细胞分类计数的方法、正常值及
增减变化的临床意义。 【熟悉】贫血的形态学分类法、网织红细胞计数、红细胞比积测定及红细胞沉降率测定的方法、正常值及其临床意义 【了解】了解红、白细胞病理形态改变的内容及其临床意义。 思考题： 1、红细胞血红蛋白的测定的参考值、临床意义？ 2、红细胞各种形态变化的临床意义？ 3、中性粒细胞增多、减低的临床意义？ 4、中性粒细胞核象变化如何，何为核左移、核右移？ 5、异型淋巴细胞包括几种，形态变化如何？ 6、三种红细胞指数结束变化的临床意义？ 第二节溶血性贫血的实验室检测 【熟悉】溶贫常用的实验室检查的临床应用。 思考题：溶血性贫血的实验诊断项目有那些？ 第三节血细胞的形态特征 【掌握】骨髓细胞的起源及发育演变规律。 【熟悉】正常骨髓细胞的形态和分类 【了解】常用的细胞化学染色法及诊断意义 思考题： 1、骨髓增生度分级及临床意义 2、细胞组织化学染色的临床意义 第四节血型鉴定与交叉配血试验 【掌握】ABO血型系统、血型鉴定及交叉配血试验的原则。 【熟悉】ABO血型系统和Rh血型系统及其临床意义。 【了解】其他血型系统。 思考题： 1、ＡＢＯ血型鉴定的临床意义，交叉配血临床意义？ 2、Rh血型鉴定的临床意义？ 第五节常见血液病的血液学特征 【熟悉】各种贫血的骨髓象和血象的形态学特点
诊断学体格检查
诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧
影像诊断学实验指导
影像诊断学实验指导文档编制序号：[KKIDT-LLE0828-LLETD298-POI08]
昆明卫生职业学院影像技术学专业《医学影像诊断学》 实验指导 编者：邵成民、顾婷 专业： 姓名： 班级： 目录 实验一：呼吸系统（一） (3) 实验二：呼吸系统（二） (8) 实验三：循环系统（一） (11) 实验四：循环系统（二） (12) 实验五：骨骼肌肉系统（一） (16) 实验六：骨骼肌肉系统（二） (26) 实验七：消化系统 (29) 呼吸系统（一）
2. 胸部正位片+左侧位片：双侧胸廓对称，气管居中，两侧肺野透亮度正常，未见异常密度增高影，双肺纹理清晰，肺内未见渗出及实变影，双肺门无增大，主动脉未见异常，心影大小、形太正常，双侧膈肌光整，肋膈角锐利。 左侧位片：肺门不大，心影正常，心前、后间隙存在。 诊断结果：心、肺未见异常。 3.胸部正位片：右侧第七颈椎旁可见颈肋。 诊断结果：肋骨先天性变异。 4.左侧位片：纵膈的九分区 5. 胸部正位片：心膈角、肋隔角 6.胸部正位片+右侧位片：右膈圆隆向上突起 7.胸部正位片：左肺透亮度增高，纹理稀、疏，纵膈向右偏移，右肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影不大，左膈低平。 诊断结果：左侧肺气肿 8. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺上野肺纹理模糊，可见一类三角形密度增高影，尖端指向肺门，余肺内未见明显异常，右肺门稍向上移位，主
动脉未见异常，心影大小、形态正常心影不大，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺上叶肺不张。 9. 胸部正位片：双侧胸廓对称，右肺中野中、内带呈大片密度增高影，右心缘显示不清，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影 大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺中叶肺不张 10. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，右肺纹理模糊，中、下野见大片状磨玻璃密度影，余肺内未见明显异常，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 诊断结果：右肺感染可能。 11. 胸部正位片：双侧胸廓对称，气管居中，双肺纹理增多、模糊，中、上野见多发结节状密度增高影，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双侧膈肌光滑，肋膈角锐利。 CT：左肺尖后段可见小片状高密度影。 12.左侧胸片：局限性纤维化：双侧胸廓对称，气管居中，右肺上野可见一条索状高密度影，左肺未见明显异常，双肺门不大，主动脉未见异常，心影大小、形态正常，双隔面光整，肋隔角锐利。
诊断学-检体部分
诊断学-检体部分
检体诊断学部分 第一章基本检查法 习题 一、选择题（每题只有一个最佳答案，请选择） 1.医生在体格检查时下列哪项不正确: A.举止端庄、态度和蔼 B.环境安静、光线充足 C. 操作轻柔细致 D.被检查部位应充分暴露充分 E.医生一般应站立在病人左侧 2.下列哪项属局部视诊内容: A.意识状态 B.面容、表情 C.步态、姿势 D.腹部外形 E.发育与体型 3.腹部检查以下列哪种方法为主: A.视诊 B.触诊 C.叩诊 D.听诊 E.嗅诊 4.浅部触诊法不适用下列哪一项:
A.关节 B.软组织 C．腹腔包块 D.浅部动脉静脉 E.阴囊和精索 5.肝脏检查常用的方法是: A.浮沉触诊法 B.深压触诊法 C.双手触诊法 D.冲击触诊法 E．浅表触诊法 6.关于深压触诊法不正确的是: A.又称冲击触诊法 B.探测腹腔病变的部位 C．确定腹腔压痛点 D.是用指腹逐渐深压 E．属于深部触诊法 7.叩击被少量肺组织覆盖的肝脏时产生的叩诊音为 : A.实音 B.清音 C.浊音 D.鼓音 E.过清音 8.正常肺部叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音
E.过清音 9.肺内巨大空洞叩诊音是: A.清音 B.浊音 C.实音 D.鼓音 E.过清音 10.叩诊呈过清音的是: A.肺结核 B.肺炎 C.肺气肿 D.胸腔积液 E.心包积液 11.宜采用直接叩诊法的是: A. 肺部大面积病变 B.肺部叩诊 C浊音界D．少量胸水 E. 心浊音界 12.有机磷农药中毒时呼出气味可呈: A.尿臭味 B. 恶臭味 C.腥味 D. 酒味 E.蒜味 13．触诊对全身哪个部位的检查更重要? A．胸部B．腹部 C．皮肤 D．神经系统E．颈部
诊断学基础重点
诊断学基础重点内容 简答题： 心电图（室性早搏、房性早搏、房颤、心肌梗死） 影像学（肺结核、大叶性肺炎、骨折、脊柱结核） 综合分析： 病案（15分）：水肿、呼吸困难、呕血与黑便 （5分）：腹膜炎（173页）、肝硬化、气胸（124页）、胸腔积液（125页） 第一篇：症状诊断 第一章：常见症状 一、发热 1、病因：感染性、非感染性（前者多见） （1）感染性发热：由各种病原体所引起的感染，不论是急性、亚急性或慢性，局部性或者全身性，均可引起感染性发热。 （2）非感染性发热 2、临床表现：体温升高 （1）低热：37.5℃-38℃； （2）中等度热：38.1℃-39℃； （3）高热：39.1℃-41℃； （4）超高热：41℃以上。 3、热型 （1）稽留热：体温持续于39℃-40℃以上，达数日或数周，24小时波动范围不超过1℃。 （2）弛张热：体温在39℃以上，但波动幅度大，24小时内体温差达2℃以上，最低时一般仍高于正常水平。（化脓性炎症） （3）间歇热：高热期与无热期交替出现，体温波动幅度可达数度，无热期（间歇期）可持续一日至数日，反复发作。（疟疾） （4）不规则热：发热无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。 4、问诊要点 （1）伴皮疹：应该注意是否为急性出疹传染病，如水痘、麻疹、猩红热、伤寒等。 （2）伴口唇单纯疱疹：常见于肺炎链球菌性肺炎、流行性脑脊髓膜炎、间日疟、流感。 二、疼痛 1、定义：损害性刺激作用于机体时所产生的一种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和 机体的防御反应。 2、牵涉痛：当某些内脏器官发生病变时，常在体表的一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种 现象称为牵涉痛。 3、胸痛：主要由胸部疾病引起的 （1）病因：胸壁疾病、心血管疾病、呼吸系统疾病、其他原因。 （2）胸痛常见病因的鉴别：★ [1]、胸壁疾病：固定于病变处。呈带状疱疹沿神经走向，不越过正中线；隐痛或剧 痛。带状疱疹呈刀割样痛或灼痛。持续时间不定，带状疱疹可持续数周。压迫局 部或胸廓活动时加剧。 [2]、胸膜病变：位于患侧腋中线肺底部位。干性胸膜炎为尖锐刺痛。黏连性胸膜为
实验诊断学复习题必考题
实验诊断学 ★1．红细胞及血红蛋白增多的临床意义有哪些？ 答:1.相对性增多见于严重呕吐,腹泻,大量出汗,大面积烧伤,慢性肾上线皮质功能减退,尿崩症,甲状腺功能抗进危象,糖尿病酮症酸中毒. 2,绝对性增多按发病元婴可分为继发性和原发性两类,后者称为真性红细胞增多症.继发性红细胞增多症:是血中红细胞生成素增多所致.包括红细胞生成素代偿性增加和红细胞生成素非偿性增加 真性红细胞增多症:是一种原因未明的红细胞增多症为主的骨髓增殖性疾病. 2．简述红细胞染色反应的异常表现及临床意义。 答: ①,低色素性:红细胞染色过浅,中央苍白区扩大,提示血红蛋白含量明显减少.常见于缺铁性贫血. ②.高色素性:红细胞着色深,中央淡染区消失,其平均血红蛋白含量增高.常见于巨幼细胞贫血. ③.嗜多色性:红细胞呈淡灰蓝或紫灰色,是一种刚脱核的红细胞,体积较正常红细胞稍大,正常人外周血中占.其增多反映骨髓造血功能活跃,红细胞系增生旺盛.见于慢性贫血. 3．简述红细胞中常见的异常结构及其临床意义。 答: ①.嗜碱性点彩:红细胞含有细小嗜碱性点状物质,是核糖体聚集而成. ②.染色质小体:是核的残余物,此小体多见于溶血性贫血. ③卡-波环:成熟红细胞出现一条很细的淡紫色线状体呈环形或”8”字形,曾认为是核 膜的残余物. ④有核红细胞:正常成人有核红细胞均存在于骨髓之中,外周血涂片中除在新生儿科见到有核红细胞外,成人如出现有何红细胞,均属病理现象. ★4．病理性中性粒细胞增多的常见原因是什么？ 答:1.急性感染2.严重的组织损伤及大量红细胞破坏.3.急性大出血.4.急性中毒.5.白血病骨髓增值性疾病及恶性肿瘤. 5．中性粒细胞减少的常见原因有哪些？ 答:1.感染2.血液系统疾病.3.物理,化学因素损伤.4.单核吞噬细胞系统功能亢进.5.自身免疫性疾病. 6．嗜酸性粒细胞增多的常见原因有哪些 答:1.过敏性疾病2.寄生虫病3.皮肤病4血液病5某些恶性肿瘤6 某些传染病 7．嗜碱性粒细胞增多的常见原因有哪些？ 答:1,过敏性疾病2.血液病3.恶性肿瘤4.其他如糖尿病, 8．病理性淋巴细胞增多的常见原因有哪些？ 答:感染性疾病,肿瘤性疾病,急性传染病的恢复期.移植排斥反应 ★9.血小板减少的常见原因有哪些？ 答:血小板的生成障碍,血小板破坏或消耗增多,血小板分布异常. 10MPV的临床意义是什么？ 答:代表单个血小板的平均容积.增加多见于血小板破坏增加而骨髓代偿功能良好者,造血功能抑制解除后,MPV增加时造血功能恢复的主要表现.减低多见于:骨髓造血功能不良,血小板生成减少.有半数白血病患者MPV减低,MPV随血小板数而持续下降,是骨髓造血功能衰竭的标志之一.
(西医诊断学基础)检体诊断模拟题
[真题] (西医诊断学基础)检体诊断 A1型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题： 发绀型先天性心脏病患者，往往采取 A.强迫停立位 B.强迫侧卧位 C.强迫坐位 D.强迫蹲位 E.强迫仰卧位 参考答案：C 答案解析： 第2题： 主动脉瓣狭窄，可出现 A.胸骨左缘第二肋问收缩期震颤 B.心尖部舒张期震颤 C.胸骨右缘第二肋间收缩期震颤 D.胸骨右缘第二肋间舒张期震颤 E.胸骨左缘第二肋间连续性震颤 参考答案：C 答案解析： 主动脉瓣狭窄为收缩期震颤，故排除B、D、E，胸骨右缘第二肋间为主动脉瓣听诊区，故答案为C。 第3题： 下列关于蜘蛛痣的叙述，正确的是 A.多分布于下腔静脉回流区 B.是体内雄激素生成增多所致 C.是皮肤毛细血管扩张所致 D.是皮肤小动脉扩张所致 E.以上均非 参考答案：E 答案解析： 蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，多出现于上腔静脉分布的区域内，一般认为蜘蛛痣的出现与肝脏对雌激素的灭活作用减弱有关，故选E。
第4题： 卧位查体时，大量腹水的腹部外形呈 A.舟状腹 B.一侧腰部膨隆 C.蛙状腹 D.腹部平坦 E.下腹部局限性隆起 参考答案：C 答案解析： 大量腹水时，平卧位时腹壁松弛，液体下沉于腹腔两侧，致腹部呈扁而宽状，呈蛙状腹。舟状腹见于恶液质。下腹部局限性膨隆见于子宫增大、膀胱胀大。一侧腰部膨隆见于多囊肾、巨大肾上腺瘤、肾盂大量积水或积脓，故答案为C。 第5题： 梨形心脏常见于 A.心包积液 B.主动脉瓣狭窄 C.左房室瓣狭窄第二章诊断学 D.主动脉瓣关闭不全 E.左房室瓣关闭不全 参考答案：C 答案解析： 第6题： 扑翼样震颤见于 A.甲状腺功能亢进症 B.震颤性麻痹 C.肝性脑病 D.小脑肿瘤 E.脑动脉硬化 参考答案：C 答案解析： 第7题： 检查者用钝尖物在被检查者外踝下方由后向前划至跖趾关节处，此方法是检查 A.Kemig征(克匿格征) B.Gordon征(戈登征) C.Babiski征(巴彬斯基征) D.Chaddock征(查多克征)