临床路径操作说明

蓝博电子技术有限公司HIS使用说明书

临床路径V1.1

一：临床路径概述：

临床路径管理”是指针对一个病种，制定出医院内医务人员必须遵循的诊疗模式，使病人从入院到出院依照该模式接受检查、手术、治疗、护理等医疗服务。从2010年起，中国50家医院将推行仿照工业流水线设计的“临床路径管理”，112个病种有了“标准流程图”，可望实现“同病同治”。

临床路径管理-实施意义：实施临床路径管理将保证患者所接受的治疗项目精细化、标准化、程序化，减少治疗过程的随意化；提高医院资源的管理和利用，加强临床治疗的风险控制；缩短住院周期，降低费用。

二：软件说明:

登陆到临床路径软件

临床路径软件主界面

菜单窗口说明

1、系统维护权限设置

先选择增加组，填入组编号和组名称，点击保存组按钮，然后选择左边目录树中的新建组，然后点增加用户，选择操作员，然后点击保存用户按钮。权限分配完后点击保存权限按钮。完成权限分配。

注：这个权限分配是根据组进行分配的，在这个组中的操作员都有这些权限。

2、数据维护疾病信息维护

维护疾病信息，其中‘编码’是指的医院内部编码，ICD是国际标准的ICD10码。名称可以根据医生的习惯进行维护。

3、数据维护基础数据维护

主要维护路径类别，以供路径维护使用。

维护变异原因

维护变异原因分类

维护路径的专业分类。方便形成目录树。

4、数据维护临床路径维护

路径设置：正确填写路径基本信息

注：治疗周期一定要填写。启用标志是病区是否可用此路径，如果是启用病区就能使用，不启用病区不能使用。

治疗方案：填写此路径在用什么治疗。

项目阶段设置：此路径分几个阶段治疗，每个阶段的名称填写明确。

诊断设置：这个必须填写，病人进入路径是根据这里的诊断判断是否需要进入临床路径。

路径内容设置：维护此路径每个项目阶段的具体内容。

注：这里的设置是根据国家规定各个医院自己设置的表单内容维护一致。一个路径一天设置一套。

医嘱设置：维护路径每个项目阶段的医嘱内容。

注：这个是根据上面维护的路径内容，调用医院内部信息进行维护，医师在录入医嘱的时候直接调用。其中，使用标志，可选的项目是在医生录入的时候可以选

择也可以不选择，但是如果这个项目选择是必选项目，那么医生调用医嘱的时候必须选择这个项目。

这里在医嘱设置中有‘有无可选项’，比如有葡萄糖5%的水，在药房有好几个库存编号，维护一种的话怕到时候库存不足不能使用，这样就可以在医嘱维护中增加一个，然后在‘有无可选项’这里选择‘有’。然后会弹出第二个窗口，维护备用的一些药品。

科室开展路径维护，维护科室具体使用那些路径。

表单模板设置，维护表单模板。在目录树中选择路径然后点导入数据按钮，系统自动把维护的路径内容导入到表中，生成表单序号。根据路径表单维护路径表单模板。

专业病区对应维护：医院所有的临床科室所对应的路径专业，为出报表做准备。

医师级别维护：主要是维护上级医师，作为路径审核使用。双击上面的待选医生，直接分配主任医师权限和方案调整权限。

上级医师

主任医师权限

方案调整权限

精神科临床路径

精神科临床路径 一、精神分裂症临床路径标准住院流程 （一）适用对象 第一诊断为精神分裂症（ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3），且为急性发作期，排除慢性退缩病人。 （二）诊断依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年），《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》（中华医学会精神科分会，2001年）相关指南 1.症状标准：至少有下列2项，并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落 （1）反复出现的言语性幻听 （2）明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏（3）思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维 （4）被动、被控制，或被洞悉体验 （5）原发性妄想（包括妄想知觉，妄想心境）或其他荒谬的妄想 （6）思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作 （7）情感倒错，或明显的情感淡漠 （8）紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为 （9）明显的意志减退或缺乏 2.严重标准 自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈 3.病程标准 （1）符合症状标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定 （2）若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症 4.排除标准 排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓

解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断 5.临床类型 （1）偏执型分裂症（F20.0） 符合分裂症诊断标准，以妄想为主，常伴有幻觉，以听幻觉较多见 （2）青春型（瓦解型）分裂症（F20.1） 符合分裂症诊断，常在青年期起病，以思维、情感、行为障碍或紊乱为主。例如明显的思维松弛、思维破裂、情感倒错、行为怪异 （3）紧张型分裂症（F20.2） 符合分裂症诊断标准，以紧张综合征为主，其中以紧张性木僵较常见 （4）未定型分裂症（F20.3）又名混合型或未分型 ①符合分裂症诊断标准，有明显阳性症状 ②不符合上述亚型的诊断标准，或为偏执型、青春型，或紧张型的混合形式（三）治疗方案的选择及依据 根据《精神病学第5版》（沈渔邨主编，人民卫生出版社，2009年）、《临床技术操作规范精神病学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2006年）、《精神分裂症防治指南》（中华医学会编著，舒良主编，北京大学医学出版社，2007年）等相关指南 1.药物治疗 根据病情选择典型抗精神病药物、非典型抗精神病药物、对症治疗药物 2.合并其他合适的非药物治疗 如：MECT；rTMS治疗；心理治疗；胰岛素低血糖和休克治疗；脑电治疗；生物反馈治疗；作业治疗；音乐治疗及其他康复治疗。 （四）标准住院日为6—12周 （五）进入路径标准 1. 第一诊断必须符合ICD10：F20/20.0/20.1/20.2/20.3精神分裂症疾病编码 2. 处于急性发作期的患者，且既往治疗为非难治性。 3. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径 （六）必需的检查项目 1.血常规（含血型检测）、尿常规、大便常规

面瘫病临床路径优选稿

面瘫病临床路径 集团公司文件内部编码：（TTT-UUTT-MMYB-URTTY-ITTLTY-

商南县中医医院康复科2017 路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。 一、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象? 中医诊断：第一诊断为面瘫（TCD编码：BNV120）。 西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。 （二）诊断依据? 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《针灸学》（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。 （2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材《神经病学》第五版（王维治主编，人民卫生出版社，2004年）。 2．疾病分期 （1）急性期：发病15天以内。 （2）恢复期：发病16天至6个月。 （3）联动期和痉挛期：发病6个月以上。 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。 面瘫（面神经炎）临床常见证候： 风寒袭表证：突然眼睑闭合不全，伴恶风寒，发热，肢体拘紧，肌肉关节酸痛，舌质淡红，苔薄白，脉浮紧或浮缓。 （三）治疗方案的选择。参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案”。

1．诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗日为≤28天。 （五）进入路径标准? 1．第一诊断必须符合面瘫（TCD编码：BNV120）和面神经炎（ICD-10编码： G51.802）的患者。 2．患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 3．因格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者，不进入本路径。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目? 1．必需的检查项目? （1）血常规、尿常规、心电图； （2）颅脑影像学检查（CT或MRI）； 2．可选择的检查项目 根据病情需要而定，如肝功能、肾功能、电解质等。 （八）治疗方案? （1）针刺治疗：以祛风散寒，疏通经络为法。以面颊局部和手足阳明经腧穴为主。选风池、地仓透颊车、翳风、阿是穴，用泻法。电针疏密波30分钟，一日一次，10次一疗程。 （2）闪罐：选用小口径火罐，于瘫痪局部或所选穴位为中心处，连续闪罐至皮肤潮红为度。 （3）穴位贴敷：采用我院离子导入法贴敷于患侧颊车、下关、地仓等穴，每日2次，10日一疗程。

临床路径常见问题解答

临床路径常见问题解答 1.临床路径状态中“执行”、“变异”、“完成”含义分别是什么？ 答：“执行”表示路径节点正在执行中。“变异”表示路径患者已经退出临床路径。“完成”表示医生按照临床路径的步骤全部执行完路径中所有节点。 2.临床路径系统中的“住院第1天”是真实的住院第1天的吗？ 答：“住院第1天”，它是一个逻辑概念，代表一个治疗阶段，不是真实的住院第1天，可以是1-N天。 3.谁来决定临床路径的纳入与退出？ 答：医生决定路径纳入与退出。 4.碰到符合临床路径的患者，但不知道这种路径的具体信息，怎么操作？ 答：在弹出“进入临床路径提示”对话框时，点“查看此路径信息”按钮查看路径信息，查阅此路径的纳入、排除条件和该路径每天需要做哪些工作。 5.患者符合路径的纳入范围，已经在门诊做过路径第一节点需要做的检查，这 时还需要再做吗？怎么操作？ 答：在“重要医嘱”标签页中，将该条检查对应的临床治疗措施勾选执行并确认签名。 6.入径患者，医生已经执行到第二个节点时，发现第一个节点有一条医嘱忘记 开具，怎么操作？ 答：不能从第二节点返回到第一节点再开具这一条忘记的医嘱，可以在第二节点通过新增路径外医嘱的方式来补开这条医嘱。 7.附属账号收治路径患者与普通账号收治路径患者有区别吗？电子签名的格 式是否为“普通账号\附属账号”？ 答：附属账号与普通账号收治路径患者流程一样，临床路径中不区分普通账号和附属账号。以附属账号使用的临床路径，路径表单的签名格式为“普通账号”。 8.执行路径的过程中，病人的病情难免出现其它症状，这时如何增加路径医嘱 以外的药疗医嘱？ 答：系统不限制医生使用临床路径外的医嘱，开具路径外医嘱与正常开医嘱方法一样，系统只要求您填写相关原因。 9.路径患者的检验、检查医生如何开具？ 答：检验的开具，只须像路径医嘱一样启用确认提交，检验医嘱会自动生成对应的检验申请单，无须再重新开具检验单。检查的开具按照原有流程，检查已开具后，需要临床治疗措施勾选执行并确认签名。

医院脑梗死临床路径标准住院流程及表单

医院脑梗死临床路径标准住院流程及表单 一、脑梗死临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为急性脑梗死（ICD-10：I63）。 （二）诊断依据。 根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1. 急性起病； 2. 局灶神经功能缺损（一侧面部或肢体无力或麻木，语言障碍等），少数为全面神经功能缺损； 3. 症状或体征持续时间不限（当影像学显示有责任缺血性病灶时），或持续24 h以上（当缺乏影像学责任病灶时）； 4. 排除非血管性病因； 5. 脑CT/MRI排除脑出血 （三）治疗方案选择依据。 《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》（中华医学会神经病学分会脑血管病学组制定，中华神经科杂志；2015;48:246-257） 1.一般治疗：维持呼吸循环功能，监测控制体温、血压、血糖 2.改善脑血循环治疗：根据患者具体情况选择如溶栓、血管介入、抗血小板、抗凝、降纤、扩容等方法

3.神经保护剂和侧支循环药物：结合患者具体情况选择 4.中医中药：结合具体情况选择 5.并发症处理：监测控制脑水肿及颅内压增高，必要时选择手术；癫痫防治；感染及褥疮防治、深静脉血栓防治； 6.早期营养支持及康复治疗 7.根据个体情况启动二级预防措施 （四）标准住院日为7-10天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合脑梗死疾病编码（ICD-10：I63）。 2. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院后检查项目。 1.必需检查的项目： （1）血常规、尿常规、大小便常规； （2）肝功能、肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等）； （3）胸部X线片、心电图； （4）颈部动脉血管超声；经颅多普勒超声（TCD） （5）颅脑CT，有条件的可行颅脑MRI+DWI（弥散加权成像）。 2.根据具体情况可选择的检查项目： (1)自身免疫抗体[抗核抗体（ANA）、可提取性核抗原（ENA）、抗中性粒细胞浆抗体（ANCA）等]、红细胞沉降

临床路径维护操作说明

临床路径数据维护操作手册 前言 临床路径数据维护是把临床路径表单中的数据维护进我们的HIS系统中，数据维护得好是正常、方便快捷使用临床路径的前提，请一定要仔细的维护好数据。 1、进入临床路径维护的模块 用HIS系统的工号登陆进HIS系统中，选择临床路径模块进入临床路径维护的界面。 注：当进入系统以后没有临床路径的模块请通知信息管理员给你分配权限。 2、维护临床路径的注册主档。维护临床路径注册主档指的是临床路径病种的基本信息，如病种的名称、住院天数的下限、上限、平均住院天数和平均住院费用等。 (1)、进入临床路径主档信息维护界面：依次点击临床路径-->临床路径注册文档，进入维护注册主档的信息 (2)、维护主档信息：进入维护界面后，点击上面的按钮会在下面表单中的最后一行增加一个空行。 (3)、选择专业类别、输入路径的中文名称、拼音的首字母，填上住院天数的

下限、上限、平均住院天数、平均住院费用后点击保存按钮保存信息。 3、进入临床路径维护主界面 依次点击【临床路径】-->【临床路径设置】，进入临床路径维护界面 4、选择要维护的病种 进入后在【路径查找】中输入拼音码然后点击键盘上的【回车键】，弹出选择病种的界面，找到要维护的临床路径病种，双击(或点击确定按钮)选择病种。 5、维护数据 (1)、维护路径进入标准。选择【路径进入标准】，维护该临床路径病种的进入标准，在行中点击【鼠标右键】选择诊断，完成以后点击【保存】按钮保存。路径进入标准：是指当病人是什么诊断时才会进入该病种的临床路径。

(2)、住院周期维护。选择【住院周期维护】，点击左下角的【增加】按钮会在上面新增加一空行。依次维护病种的序号、周期名称、始届日和末界日。所有 周期完成以后点击保存【按钮】完成保存。 (3)、维护某个周期中的路径指标(维护的前提是先要选择要维护的周期)。 1)、在【住院周期维护】中选择要维护的周期(如住院第1-3天)。

临床路径工作总结

XX人民医院XX年临床路径 工作总结 根据国家医药卫生体制改革相关政策要求,加快推进临床路径管理,我院于XX年X月开始推行临床路径管理,从而规范了临床医疗行为,体现了合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费,缩短了住院天数,降低了医疗费用,同时医疗活动公开透明,密切了医患关系,现将具体工作总结如下: 一、基本情况 XX年X月X日--X月X日我院将X个专业纳入临床路径管理、共X个病种;同期出院病例总数XX例,病种数XX例,入径病例数为XX例,已完成病例数XX例,中途途径病例数XX例,变异病例数XX例。 以上数据显示,我院临床路径管理入径率、完成率相对较好,符合相关要求,但变异率相对偏高,产生变异得主要原因有: 1、开展临床路径管理初期,各科维护上没有将相关得药物进行备用维护,运行过程中不熟悉,出现操作不恰当等情况。

2、患者病情发生变化,延长住院时间,维护得路径时间不在临床路径标准住院日范围内,药物未维护在备用项目中,使用药物时发生变异。 3、部分患者在住院过程中因病情所需提前手术或推迟手术,未在路径维护范围内,部分患者住院后多科会诊合并其她疾病,导致无法按路径维护进行,导致变异。 4、部分内科病人使用中药,出现变异。 5、患者因自身原因,提前要求出院,不在病情维护出院前后范围内。 6、患者需要使用得手术设备维修,无法进行手术等。 二、存在困难 1、大部分医院信息系统支持不够,信息化程度不高,统计工作还处于手工操作阶段,导致数据整理、分析工作量大,相当多得项目数据还无法提供,也不利于试点工作后期相关资料得收集、利用。 2、能正常完成临床路径得病例相对较少,分析原因主要就是临床纯粹得单一病种患者较少,多数病人都合并其她疾病,或有并发症,无法按照历经要求实施诊治。 3、部分科室临床路径工作执行力度缺乏。由于实施临床路径增加了管理成本,临床路径需要专人审核,流程需要不断维护升级,增加了科室得工作量,导致部分科室对临床路径重视程度不够,积极性不高,有抵触情绪。同时,一些部门之间支持协

临床路径标准模板.doc

慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径 一、慢性稳定性心绞痛介入治疗临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 西医诊断：第一诊断为慢性稳定性心绞痛（ICD-10：I20.806） 行冠状动脉内支架置入术（ICD-9-CM-3:36.06/36.07）中医诊断：第一诊断为胸痹 （二）诊断依据。 根据《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》（中华医学会心血管病学分会，2007年）及2002年ACC/AHA与2006年ESC相关指南 1.临床发作特点：由运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发，短暂的胸痛（<10分钟），休息或含服硝酸甘油可使之迅速缓解。 2.心电图变化：胸痛发作时相邻两个或两个以上导联心电图ST段压低≥0.1mV，胸痛缓解后ST段恢复。 3.心肌损伤标记物（心脏特异的肌钙蛋白T或I、肌酸激酶CK、CKMB）不升高。 4.临床症状稳定在1个月以上。 5.中医症候诊断：胸痛、胸闷。 ①寒疑心脉： 症候：卒然心痛如绞，或心痛彻背，背痛彻心，或感寒痛甚，心悸气短， 形寒肢冷，冷汗自出，苔薄白，脉沉紧或促。多因气候骤冷或感寒而发病或加重。 ②气滞心胸： 症候：心胸满闷不适，隐痛阵发，痛无定处，时欲太息，遇情志不遂时容 易诱发或加重，或兼有脘腹胀闷，得嗳气或矢气则舒，苔薄或薄腻，脉细弦。 ③痰浊闭阻： 症候：胸闷重而心痛轻，形体肥胖，痰多气短，遇阴雨天而易发作或加重，伴有倦怠乏力，纳呆便溏，口粘，恶心，咯吐痰涎，苔白腻或白滑，脉滑。 ④瘀血痹阻： 症候：心胸疼痛剧烈，如刺如绞，痛有定处，甚则心痛彻背，背痛彻心， 或痛引肩背，伴有胸闷，日久不愈，可因暴怒而加重，舌质暗红，或紫暗，有瘀斑，舌下瘀筋，苔薄，脉涩或结、代、促。 ⑤心气不足： 症候：心胸阵阵隐痛，胸闷气短，动则益甚，心中动悸，倦怠乏力，神疲 懒言，面色觥白，或易出汗，舌质淡红，舌体胖且边有齿痕，苔薄白，脉细缓或结代。 ⑥心阴亏损： 症候：心胸疼痛时作，或灼痛，或隐痛，心悸怔忡，五心烦热，口燥咽干，潮热盗汗，古红少泽，苔薄或剥，脉细数或结代。

优势病临床路径

盆腔炎中医临床路径 路径说明：本路径适合于诊断为盆腔炎患者。 盆腔炎中医临床路径标准住院流程 （一）使用对象 第一诊断为盆腔炎（ICD-10 编码：N73.901） （二）诊断依据 1．疾病诊断 (1). 中医诊断标准：参照全国高等中医药院校规划教材《中医妇科学》第7版（张玉珍主编，中国中医药出版社，2002年）。 (2)．西医诊断标准：参照《临床诊断指南》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年1月第一版）、《妇产科学》（第7版，乐杰主编，人民卫生出 版社，2008年）。 2．证候诊断 参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002年） 临床常见证候: 湿热瘀结证 气滞血瘀证 寒湿瘀滞证 肾虚血瘀证 气虚血瘀证 （三）治疗方案的选择 参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，2002 年） 1．诊断明确，第一诊断为盆腔炎 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤14天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合盆腔炎的患者。 2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一 诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 （六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目

（1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝功能、肾功能 （3）盆腔超声检查 （4）妇科检查 （5）阴道分泌物检查 （6）宫颈管分泌物检测支原体、衣原体 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如血沉、淋病奈瑟菌等。 （八）治疗方法 1．辨证选择口服中药汤剂 湿热瘀结证：清热除湿，化瘀止痛，选方银蒲四逆四妙失笑散加减。 气滞血瘀证：疏肝行气，化瘀止痛，选方血府逐瘀汤加减。 寒湿瘀滞证：祛寒除湿，化瘀止痛，选方少腹逐瘀汤加减。 肾虚血瘀证：补肾活血，化瘀止痛，选方杜断桑寄失笑散加减。 气虚血瘀证：益气健脾，化瘀止痛，选方举元煎合失笑散加减。 2．根据情况辨证选择中成药。 3．根据情况辨证选用其他疗法：中药保留灌肠疗法、艾灸疗法等。 4．护理：辨证施护。 （九）出院标准 1．症状好转或消失。 2．生命体征平稳。 3．盆腔病灶基本吸收，血常规基本正常。 4．没有需要住院治疗的并发症。 （十）有无变异及原因分析 1．病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。 2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。 3．治疗过程中72 小时后症状无改善或一度改善又恶化者，退出本路径。 4．过敏体质，或已知对本路径内服中药或外用中药组成成分过敏者，记录过敏变异原因，退出本路径。 5．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。

老年病区常见病临床路径

内四科常见病诊疗规范 一、社区获得性肺炎临床路径 （一）适用对象 第一诊断为社区获得性肺炎（非重症） （二）诊断依据： 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）； 1、咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴胸痛； 2、发热； 3、肺实变体征和（或）闻及湿性啰音； 4、白细胞数量>10×109/L或<4×109/L，伴或不伴细胞核左移； 5、胸部影像学检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变。 以上1-4项中任何1项加第5项，并除外肺部其他疾病后，可明确临床诊断 （三）治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南呼吸病分册》（中华医学会，人民卫生出版社）《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006）； 1、支持、对症治疗； 2、经验性抗菌治疗； 3、根据病原学检查及治疗反应调整抗菌治疗用药。 4、中药辨证治疗 （四）标准住院日为7-14 天。 （五）进入路径标准： 1、第一诊断必须符合社区获得性肺炎疾病 2、当患者同时具有其他疾病诊断时，但在治疗期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）入院后1-3天： 1、必需检查项目： （1）血常规、尿常规、便常规 （2）肝肾功能、血糖、电解质、血沉、C反应蛋白（CPR）、血气分析、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病等） （3）病原学检查痰涂片、痰培养及药敏 （4）胸正侧位片、心电图 2、根据患者情况进行：血培养、胸部CT、D-二聚体、B超等。

（七）治疗方案与药物选择： 1、评估特定病原体的危险因素，入院尽快（4-8小时内）给予抗菌素。 2、药物选择： （1）根据《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发[2004]285号）和《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》（中华医学会呼吸病学分会，2006年），结合患者病情合理使用抗菌药物。 （2）初始治疗第2-3天进行临床评估，根据患者病情变化调整抗菌药物。 （3）对症支持治疗：退热、止咳化痰、吸氧； （八）出院标准 1、症状好转，体温正常超过72小时； 2、生命征平稳，可以接受口服药物治疗； 3、肺部病灶基本吸收，血常规基本正常 （九）疗效判断标准 治愈标准 1、症状和体征完全消失 2、检查肺部炎症性阴影吸收 3、痰培养阴性 好转标准 1、症状明显减轻 2、体温正常 3、X线胸片检查肺部炎症性阴影部分吸收 二、慢性阻塞性肺疾病临床路径 （一）适用对象 第一诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期 （二）诊断依据 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（第七版）》 1、有慢性阻塞性肺疾病病史； 2、出现超越日常状况的持续恶化，并需改变常规用药者； 3、患者短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重，痰量增多，或痰的形状发生改变，可伴发热等炎症明显加重的表现。 （三）治疗方案的选择： 根据《临床诊疗指南-呼吸病学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《内科学（第七版）》

嘉和电子病历系统临床路径使用手册

北京嘉和美康信息技术有限公司用户操作手册模板 嘉和院内临床路径 用户操作手册 编号： JHMK-EP-TP-0E3 版本号： R2-1.0 编制：临床路径小组 审核： 批准： 目录 嘉和院内临床路径 (1) 用户操作手册 (1)

(1) 1 1. 文档介绍 (5) 1.1文档目的 (5) 1.2文档范围............................................... 错误！未定义书签。 1.3读者对象 (5) 1.4参考文档............................................... 错误！未定义书签。 1.5术语与缩写解释 (5) 2产品介绍 (5) 3产品面向的用户群体 (6) 4产品应当遵循的标准或规范 (6) 5产品的用途 (6) 5.1临床路径组织框架图 (6) 5.2路径管理业务流程图 (7) 5.3路径执行业务流程图 (8) 6字典管理 (8) 6.1诊断字典 (8) 6.2手术字典 (8) 6.3诊疗字典 (8) 6.4医嘱字典 (9) 6.5护理字典 (9) 6.6变异原因字典 (9) 7路径管理 (9) 7.1路径创建 (9) 7.1.1路径查询 (9) 7.1.2创建路径 (10) 7.1.3编辑路径 (10) 7.1.4删除路径 (11) 7.2路径制定 (11) 制定路径的版本信息，已制定的路径版本可进行查看信息、修改、删除、提交操作。 (11) 7.2.1路径的搜索功能 (12) 7.2.2新建版本信息功能 (12) 7.2.3引入卫生部模板功能 (12) 7.2.4复制现有版本功能 (13) 7.2.5自定义路径版本信息功能 (14) 7.2.6查看路径的版本信息功能 (14) 7.2.7分页功能 (15)

临床路径—实施计划、目标、方案

临床路径实施方案 为规范医护人员执业行为，加强医疗质量管理，保障医疗安全，提高卫生资源利用效率，控制和降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，根据卫生部《临床路径管理指导原则（试行）》等文件精神，结合我院实际，制订临床路径管理实施方案。 一、临床路径定义与内容 临床路径是医生、护士和其他人员共同制定的针对某种诊断或手术所做的最适当的有顺序性和时间性的整体服务计划，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实时质量管理的最简单易行的方式。目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。它主要是针对ICD码对应的病种或某种手术使用标准化的、综合多学科的过程来调整医疗行为，对病人的诊断，包括多种检查、治疗及护理要依据预先指定的基于时间或治疗结果的流程表顺序进行，在规定的时间、预算的费用内达到预定的治疗结果。 临床路径的内容包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 二、总体目标 ①通过临床路径管理实现医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。 通过明确病种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 三、指导思想 以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本”，落实深化医药卫生体制改革相关工作，贯彻国家基本药物制度，进一步规范临床诊疗行为，不断提高医疗质量和效率，保障医疗安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。 四、临床路径实施 （一）成立组织，明确职责 1.成立临床路径小组 组长：张志华 副组长：高胜东陈志奎郑丽辉 成员：段雄夏建云冯凤萍汤运红李英明沛沛江俊霞周钊 2.临床医生职责：

临床路径与单病种质量管理制度

临床路径与单病种质量管理制度 第一章总则 第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好的开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。 第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。 第二章临床路径的组织管理 第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。 第四条管理委员会履行以下职责： （一）临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。 第六条指导评价小组履行以下职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （二）制订临床路径的评价指标和评价程序； （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。个案管理员履行以下职责： （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草工作； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 第三章临床路径的选择与制订

临床路径管理系统

临床路径管理系统产品概述 临床路径管理作为我国医改的重点内容和当前医院医疗改革的热点，不仅是加强医院管理、规范医生诊疗、控制医疗成本的有效途径，也是分级诊疗最具参考和使用价值的医疗操作方式。临床路径管理系统是根据国家卫生部发布的病种及各地成熟的单病种管理经验，聚集1000+个临床路径知识库，结合医院临床路径实施经验所开发，遵照循证医学的方法，根据某种疾病或某种手术方法，建立一套标准化治疗模式与治疗程序，让患者由住院到出院都依此模式来接受治疗，并依据治疗结果来分析评估及总结每个患者的差异，以避免下一个患者住院时发生同样的失误，体现的是医疗流程表格化，医嘱信息菜单化，医疗治疗监控实时化。 临床路径管理系统特色

1、标准化设计，符合卫生部临床路径表单要求和HL7国际标准，不仅提高了系统的兼容性、可扩展性和可维护性，而且提升医院的诊疗质量。 2、标准化多层次接口，软件可以与;软件可作为独立系统运行，根据具体情况和要求，最低接口工作可以为零。 3、可视化路径图形制作，方便医生快速上手制作临床路径，大大提高医护人员的工作效率。 4、路径执行所见即所得，临床路径执行进程可视化。 5、多样化数据呈现和分析，不限制路径制作条数。 6、系统符合学习型临床路径概念，路径可以自我学习自我改进，为未来大数据下的临床路径的数据挖掘做好准备。 7、可以与和电子病历(EMR)系统无缝连接。 8、软件采用CS架构，软件维护部署更容易。 临床路径管理系统模块介绍 一、基本表维护模块 主要包括患者的基础检查、基础治疗、基础药品、基础护理、对应系统项目等信息。 二、入院诊断模块 病人入院，入院登记界面登记病人的基本信息和入院ICD诊断。

胸痹心痛病临床路径(住院)表单

路漫漫其修远兮，吾将上下而求索 - 百度文库 11 胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)中医临床路径标准住院表单 适用对象：第一诊断为胸痹心痛病(慢性稳定性心绞痛)(TCD 编码：BNX020、ICD-10编码：120.805)，心绞痛分级为Ⅲ级或Ⅳ级的患者。 患者姓名： 性别： 年龄： 岁 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 住院日期： 年 月 日出院日期： 年 月 日 标准住院日≤14天 实际住院日： 天 时间 年 月 日 （第1天） 年 月 日 （第2—3天） 主 要 诊 疗 工 作 □询问病史与体格检查 □采集中医四诊信息 □中医证候诊断 □危险性评估 □拟定初步中医诊疗方案 □完成病历书写和病程记录 □开展辅助检查 □密切观察病情，必要时监护 □进行健康宣教 □与家属沟通，交代病情及注意事项 □上级医师查房 □病重患者继续重症监护 □完善中医四诊信息 □完善中医证候诊断 □完善中医诊疗方案 □完成病程记录‘ □完善入院检查 □进行健康宣教 重 点 医 嘱 长期医嘱 □胸痹病护理常规 □分级护理 □病重或病危通知 □病情较重者可重症监护 □低盐低脂饮食或糖尿病饮食 □口服中药汤剂 □静点中药注射液 □口服中成药 □内科基础治疗(按照西医指南进行) 临时医嘱 □必查项目： □血常规+血型、尿常规、便常规+潜血 □肝功能、肾功能、血脂、血糖、电解质 □心肌损伤标志物 □凝血检查 □动态血压 □动态心电图 □心电图 □胸部X 线透视或胸部X 线片 □心脏超声 □其他根据病情需要而定的项目 长期医嘱 口完善中医辨证选择中药汤剂或中成药或静 脉注射液 口完善内科基础治疗 临时医嘱 口完善入院检查 口据病情选择可选择的检查项目： 口甲状腺功能 口B 型尿钠肽 口超敏CRP 口血尿酸 口同型半胱氨酸 口冠脉CTA 口冠脉造影 口腹部超声 口经颅多普勒超声 主 要 护 理 □护理常规 □完成护理记录 □分级护理 □观察并记录病情变化及治疗过程 □范护理方案 □根据病情和危险性，实行分级护理

颈椎病中医临床路径

项痹病（颈椎病）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为颈椎病的患者。 一、项痹病（颈椎病）中医临床路径标准住院流程。 （一）适用对象 中医诊断：第一诊断为项痹病(TCD编码：BGS000） 西医诊断：第一诊断为颈椎病（ICD-10编码: M47.221+G55.2*） （二）诊断依据 1．疾病诊断 参照2009年中国康复医学会颈椎病专业委员会《颈椎病诊治与康复指南》。2．疾病分期 （1）急性期 （2）缓解期 （3）康复期 3．证候诊断 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。项痹病（颈椎病）临床常见证型： 风寒痹阻证 气滞血瘀证 痰湿阻络证 肝肾不足证

气血亏虚证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组项痹病（颈椎病）诊疗方案”。 1．诊断明确，第一诊断为项痹病（颈椎病）。 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准住院日为≤15天。 （五）进入路径标准 1．第一诊断必须符合项痹病（颈椎病）（TCD编码: BGS000、ICD-10编码: M47.221+G55.2*）的患者。 2．门诊治疗疗效不佳者。 3．患者同时并发其他疾病，但在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。 4．有以下情况者不能进入本路径： （1）有手术指征者。 （2）合并发育性椎管狭窄者（椎管比值＝椎管矢状径/椎体矢状径＜0.75）。 （3）治疗部位有严重皮肤损伤或皮肤病者。 （4）曾经接受颈椎手术治疗或颈椎畸形者。 （六）中医证候学观察 四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）入院检查项目 1．必需的检查项目 （1）颈椎正侧位X线片。

临床路径各类人员岗位职责

淮安市第二人民医院 临床路径各类人员岗位职责 临床医师职责： 1．负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； 2．负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本； 3．结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； 4．参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 5．及时反馈临床路径运行情况。 护理职责： 1.协助医师进行各种诊疗工作，负责采取各种检验标本。 2.认真执行各项护理制度，护理常规和技术操作规程，正确执行医嘱，准确及时地完成各项护理工作，做好查对及交接班工作，防止差错、事故的发生。 3.做好基础护理、心理护理、饮食护理和服药护理。在护师指导下努力掌握运用护理程序，实施整体护理。 4.经常巡视病房，密切观察与记录危重患者的病情变化，如发现异常情况应及时报告。 检验科医师职责 1．遵医嘱认真做好路径病人各项体检的检验和登记工作。 2．严格执行质控标准与制度，认真履行技术操作规程，核对检验结果，负责特殊检验的技术操作，定期校正检验试剂、仪器，严防差错事故。 3．负责剧毒药品、贵重器材的管理和检验材料的请领、报销等工作。 4．认真做好收集和采取标本、登记发送报告单工作，认真核对，做到正确无误。 5．做好检验登记工作，担任一定的检验器材的洗刷、做好消毒隔离工作。 放射科医师职责 1．认真做好路径病人的检查和登记工作。 2．负责路径病人X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难问题，及时请示上级医师。 3．参加临床路径相关会议和临床病例讨论会。 4．加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。 “B”超、心电图室医师职责 1．负责日常路径病人“B”超及心电图的临床诊断、体检工作，并认真做好登记。 2．参加临床路径相关会议及临床病例讨论会，提高诊断水平。 3．加强与临床科室联系，不断提高诊断符合率，协助整理资料，负责病例随访。 4．经常对本科的仪器进行维护保养工作。 药房工作人员职责 1.根据临床需要编制药品采购计划，做好药品采购、保管、供应工作 2．指导和参加药品的调配、制剂工作，认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

皮肤科常见病临床路径

皮肤科常见病临床路径 带状疱疹临床路径 一、带状疱疹临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为带状疱疹（不伴有并发症）（ICD-10：B02.9）（二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.皮疹为单侧性。 2.沿周围神经分布而排列成带状、簇集成群的水疱。 3.可伴有神经痛。 （三）治疗方案的选择。 根据《临床治疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.抗病毒剂。 2.止痛：药物治疗。 3.物理治疗。 4.神经营养药。 5.糖皮质激素。 6.免疫增强剂。

（四）标准住院日为7-14天。 （五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：B0 2.9带状疱疹（不伴有并发症）疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)入院第1天。 1.必需的检查项目： （1）血常规、尿常规、大便常规； （2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、免疫球蛋白、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）； （3）X线胸片、心电图。 2.根据患者病情选择的项目： （1）肿瘤相关筛查：肿瘤抗原及标志物，选择行B超、CT、MRI检查，消化道钡餐或内窥镜检查； （2）创面细菌培养及药敏试验。 （七）药物的选择与治疗时机。 1.抗病毒剂：阿昔洛韦等，用药时间为1周左右。 2.止痛药物：非甾体类抗炎药、三环类抗抑郁药、卡马西平、曲马多、加巴喷丁等，用药时间视病情而定。 3.神经营养药：甲钴铵、腺苷钴铵、维生素B1等，用药时间视病情定。

取内固定临床路径标准住院流程与表单完全版

取内固定临床路径 路径说明：本路径适合于诊断为骨折内固定术后患者一、骨折临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为骨折内固定术后（ICD10-Z47.003 ） 行内固定拆除术（ICD10-CM-78.6002） （二）诊断依据。 参照《临床诊疗指南-- 骨科分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社，2009 年）。 1．病史: 明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史；2．主要症状及体征：患者患处无明显症状，局部见明显手术疤痕，无红肿、溃疡及窦道形成，局部无压痛叩击痛。 3. X线摄片检查可见：钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见 骨折处连续性骨痂通过。 （三）选择治疗方案的依据。 根据《外科学（下册）》（8 年制和7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）。 1. 术后目前生活质量及活动水平。 2. 全身状况允许手术。 3. 首选拆除内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 （四）标准住院日为W 16天。 （五）进入路径标准。

1. 第一诊断必须符合编码TCD：BGG00、0 骨折内固定术后 （ICD10-Z47.003 ）； 2. 明确外伤骨折后进行手术内置物植入病史； 3. 钢板内置物存在，无断裂松动剂脱落，见骨折处连续性骨痂通过。 4. 除外以下情况： 1）并发严重感染骨髓炎形成者； 2）内置物因外院器械不和或时间久远不能取出者； 3）合并其他的疾病（如严重心脑血管疾病、癫痫）等严重影响第一诊断导致住院时间延长者。 5. 当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）术前准备（术前评估）w 7天。 1. 必需的检查项目： （1 ）血常规、血型、尿常规； （2 ）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X 线平片、心电图； （4）骨科X 线检查。 2. 根据患者病情可选择的检查项目：CT检查、肌电图、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 七）预防性抗菌药物选择与使用时机。

安徽省立医院单病种临床路径管理实施方案

安徽省立医院单病种临床路径管理实施方案为规范医护人员执业 行为，加强以病例为单元的医疗质量管理，提高卫生资源利用效率，控制和降低临 床常见病医药费用，减轻患者负担，根据安徽省卫生厅《安徽省医疗机构单病种临床路径管理暂行规定》（皖 卫医[2001]51号）、《全省二级以上公立医疗机构开展单病种限价收费工作的指导意见》（皖卫计 [2006]65 号）等文件精神，结合我院实际，制订单病种临床路径管理实施方案。 单病种临床路径是医护专家针对无并发症单纯性疾病制定的，以病人及其疾病（或手术）为中心、以时间作为横轴，以入院、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食、教育、出院等技术与服务的提供作为纵轴所 做的最适当的、有顺序性、有时限要求的整体医疗计划和服务程序，是标准化诊疗护理流程，是医院实施实 时质量管理的最简单易行的方式，目的是使患者获得最佳的服务、减少康复的延迟和资源的浪费。临床路径 的内容一般应包括预期结果、评估、多学科的服务措施、病人与其家人的相关教育、会诊、营养、用药、活 动、检验与检查、治疗和出院计划以及变异的记录等内容。 通过临床路径管理实现单病种医疗服务诊疗护理常规的标准化，提高工作效率和内涵质量。通过明确病 种的诊疗护理操作规程，使医护人员行为规范化、标准化，有效避免乱开药、滥检查等过度治疗现象，同时． 增进医患沟通，建立和谐医患关系，合理使用医疗资源，控制非必要医疗支出。 1.人员组成 领导小组 为了保证临床路径的顺利进行，必须使所有参与人员在统一的领导下紧密协作。医院成立以院长为组长、 各分管院长为副组长、以医务处、护理部、党委办公室、质控处、院办、宣传部等职能部门负责人、各试点科室科主任为成员的领导小组。（领导小组名单见附件1） 医务处负责组织临床科室科主任制定临床医师路径，护理部组织护士长制定护理路径，党办负责组织制 定医患沟通路径。质控处、医务处、护理部、党办负责单病种路径管理的综合考评，病案室和信息中心负责 相关病案信息收集、统计工作，经管科、审计科、出入院管理科负责合规收费的实时监控；办公室、宣传部 负责社会公告及宣传工作，信息中心负责信息技术保障工作。 实践小组 因为临床路径涉及到多个学科，因此临床路径的发展需要一个跨学科的团队。除

临床路径管理制度(2018最新版)

临床路径管理制度 第一章总则 第一条为提高医疗质量，保障医疗安全，指导各科室更好开展临床路径工作，根据卫生部《临床路径管理指导原则》等文件要求，特制定本管理制度。 第二条各科室临床路径工作依据此制度执行。 第二章临床路径的组织管理 第三条临床路径管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别任正、副主任及各临床及医技科室主任、相关职能科室主任及专家委员会成员任成员。 第四条管理委员会履行以下职责： （一）临床路径开发与实施的规划和相关制度； （二）协调临床路径开发与实施过程中遇到的问题； （三）确定实施临床路径的病种； （四）审核临床路径文本； （五）组织临床路径相关的培训工作； （六）审核临床路径的评价结果与改进措施。 第五条临床路径指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门（医务部、护理部、财务部）主任任成员。指导评价小组日常工作由医务部负责。 第六条指导评价小组履行以下职责：

（一）对临床路径的开发、实施进行技术指导； （二）制订临床路径的评价指标和评价程序； （三）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析； （四）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 第七条各科室成立实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，护理长任副组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。临床路径实施小组履行以下职责： （一）负责临床路径相关资料的收集、记录和整理； （二）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药剂科、检验科、放射科、超声科、财务部等制订临床路径文本； （三）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议； （四）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 第八条各科室实施小组设立个案管理员，由临床科室科秘书担任。个案管理员履行以下职责： （一）负责实施小组与管理委员会、指导评价小组的日常联络； （二）牵头临床路径文本的起草工作； （三）指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、处理患者变异，加强与患者的沟通； （四）根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室医护人员对临床路径修订的建议，并向实施小组报告。 第三章临床路径的选择与制订