中药合理应用

随便服用中药可能会危害健康

很多人认为中药性情平和、没有副作用、可以放心吃。越来越多的中药不良反应报告显示，滥用中药有害。导致不良反应发生的原因主要有超剂量用药、长期服用、药证不符、用药途径不当、误服误用、不适当地与西药联用、违反用药禁忌、病人自身体质问题等诸多因素。中医用药需要辨证论治，药不对证不仅达不到治疗目的，还可能导致不良后果。如银翘解毒片对于外感风热有效，但对于外感风寒则不宜。滥用甘草会出现水肿、头痛、高血压等不良后果。即使作为补品的人参，长期超量服用也会导致胸闷、烦躁、气喘、失眠甚至精神错乱等中枢神经过度兴奋的症状。

正如《医法圆通》所说：“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、茂、鹿茸、拘祀皆是砒霜。”因此使用中药应在中医师以及中药师的指导下用药。

服用霍香正气水时应注意的问题

1、

霍香正气水含有酒精，对酒精敏感的病人服用后可能出现醉酒的表现。特别是大量服用后可能出现心动过速等不适症状。因此对酒精过敏的患者不宜服用，可使用其他不含酒精的剂型如口服液、颗粒剂、软胶囊、滴丸等。

2、服药期间饮食宜清淡。

3、不宜在服药期间同时服用滋补性中成药。

4、有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等严重慢性病者、孕妇或正在接受其他治

疗的患者，均应在医师指导下服用。

含有乌头类药物的中成药有哪些？

含乌头类（川乌、草乌、附子）药物的中成药约有100 余种。主要分布在补阳药类、祛寒止痛等类中成药中，如海马补肾丸、大活络丹、健步壮骨丸、强力天麻杜仲胶囊、木瓜丸、痹通药酒、长春红药片、创伤散、跌打风湿药酒、二仙丸、风湿骨痛丸、风湿寒痛片、风湿酒、复方蛤青片、复方夏天无片、复方小活络丸、复方羊角胶囊、骨刺丸、骨刺消痛液、固肾定喘丸、寒热痹胶囊、寒湿痹颗粒、和合丸、回天再造丸、活心丸、活血舒筋配、济生肾气丸、接骨片、筋骨疼痛酒、救急散、橘核病气丸、灵仙跌打片、女宝胶囊、盘龙七片、前列舒丸、人参再造丸、参桂理中丸、参茸黑锡丸、参茸酒、参茸木瓜药酒、参茸三鞭丸、参茸壮骨丸、参茸追风酒、参三七伤药散（片）、参赓活络丸、肾炎温阳片、疏风再造丸、舒筋活络丸、四逆汤、痰饮丸、通痹片、透骨镇风丸、厄痹颗粒、温经丸、温脾止泻丸、温胃舒胶囊（颗粒）、乌梅丸、五加皮酒、消肿片、小儿泄泻停颗粒、小金丸、肖金丹（丸）、心宝丸、雪莲药酒、血宝胶囊、腰息痛胶囊、腰椎痹痛丸、益肾灵颗粒、益心丸、右归丸、玉龙油、愈风丹、云南红药胶囊、止痛风湿丸、中风再造丸、中华跌打丸（酒）、壮骨木瓜丸、壮骨追风酒、追风活络酒、追风透骨丸等；以及处方名中已含附子的成药，如附子理中丸、桂附地黄丸、附桂骨痛片、参附强心丸等。

清半夏、法半夏、姜半夏的区别

( 1 ）炮制方法不同

清半夏：炮制过程中需要加人白矾。口尝微有麻舌感，切厚片。

法半夏：炮制过程中需加入甘草、石灰水。口尝微有麻舌感，切面黄色均匀。

姜半夏：炮制过程中需要加人生姜、白矾。片薄。

( 2 ）功能主治不同

清半夏：长于化痰，以燥湿化痰为主。用于湿痰咳嗽，痰热内结，风痰吐逆，痰涎凝聚，咳吐不出。

法半夏：偏于祛寒痰，同时具有调和脾胃的作用，用于痰多咳嗽，痰饮眩悸。亦用于中药成方制剂中。

姜半夏：增强了降逆止呕作用，以温中化痰、降逆止呕为主。用于痰饮呕吐，胃院痞满。菊花主要可分为哪几种，功效有何异同？

菊花为菊科植物菊的干燥头状花序，主产于浙江、安徽、河南等省。药材按产地和加工方法的不同分为“毫菊”、“滁菊”、“贡菊”、“杭菊”等，以“毫菊”、“滁菊”品质最优。由于花的颜色不同，又有黄菊花、白菊花之分。黄菊花宜于疏散风热；白菊花宜于平肝、清肝明目。

哪些中药具有糖皮质激素样作用？

甘草有肾上腺皮质激素样作用，可改善垂体一肾上腺素的调节，提高机体对毒物的耐受能力。人参通过促进分泌促肾上腺皮质激素（ACTH ）而实现糖皮质激素的合成和分泌，从而增强肾上腺皮质功能；此外柴胡的抗炎作用，柴胡皂昔可以兴奋下丘脑一垂体一肾上腺素内分泌轴，促进垂体分泌ACT 只，从而促进肾上腺组织生成和释放糖皮质激素，达到抑制致炎物质的释放；肉桂对糖皮质激素也有明显的促进作用。

具有糖皮质激素样作用的中药还有细辛、秦芫、五加皮、雷公藤、附子、冬虫夏草、何首乌、杜仲、补骨脂、拘祀子、鹿茸、廖香、淫羊蕾、知母、延胡索、三七、人参、党参等。

服用枸杞子应注意哪些问题？

枸杞子味甘，性平，归肝、?肾经。具有补肾益精，养肝明目，补血安神，生津止渴，润肺止咳的作用。用于虚劳精亏，腰膝酸痛，眩晕耳鸣，内热消渴，血虚面色萎黄，目昏不明。服用构祀子应注意：脾胃虚弱者不宜用。感冒发热、身体有炎症、腹泻的人也不宜用。感外邪实热，脾虚有湿及泄泻者忌服。元阳气衰，阴虚精滑之人慎用。

小儿食积的常用哪些中药？

( 1 ）小儿乳食内积常见症状：面黄肌瘦，烦躁多啼，夜卧不宁，食欲不振，暖气酸馒，口气臭秽，呕吐酸腐，腹部胀满，时有疼痛，小便短黄，或如米潜，大便不调，气味臭秽，或有低热，舌红苔腻，脉滑数，指纹紫滞。治则：消乳消食，和中导滞。小儿乳食内积常用中成药：小儿化食丸、保赤散、儿童七珍丸、一捻金、小儿消食片、小儿化滞散、化积散、小儿消食健胃丸等。应用注意：保赤散、一捻金、儿童七珍丸中均含朱砂，不宜久服。( 2 ）小儿脾虚夹积常见症状：面色萎黄，困倦乏力，夜卧不宁，不思乳食，食则饱胀，腹满喜按，呕吐酸馒，大便搪薄，气味酸臭，唇舌色淡，舌苔白腻，脉沉细而滑，指纹青淡。治则：健脾助运，消补兼施。

小儿脾虚夹积常用中成药：醒脾养儿颗粒、健脾消食丸、小儿健脾散、健儿消食口服液、小儿参术健脾丸、宝儿康糖浆等。

小儿呕吐常用哪些中药？

( 1 ）小儿伤食呕吐常见症状：呕吐不消化食物或乳块，气味酸馒，口气臭秽，腹胀便秘，或泻下酸臭，舌红苔黄腻，脉滑数，指纹紫滞。治则：消食导滞，和胃止呕。小儿伤食呕吐常用中成药：小儿化食丸等。

( 2 ）小儿胃寒呕吐常见症状：食久方吐，或朝食暮吐，吐物清稀，时作时止，四肢欠温，腹痛绵绵，大便塘泻，小便清长，舌淡苔白腻，脉沉细，指纹青淡。治则：温中散寒，和胃降逆。小儿胃寒呕吐常用中成药：温胃舒颗粒（胶囊）等。

如何看待中药不良反应？

事物都有两面性，中药也不例外。中药理论认为，就性质和作用而言，无药不偏，无药

不毒，偏性可以纠正人体生理失常之偏，从而保持人体生理功能的平衡，达到治疗作用；但是偏性若过可导致偏胜，也可以损害人体生理平衡，出现不良反应。因此需要认识药物既有促进健康的正面效应即疗效，也有妨害健康的负面效应即不良反应。

中药的“毒药”和“滋补药”也是相对而言的，使用正确都能治病救人，如用砒霜治疗原发性的肝癌、白血病取得良好的效果，且不引起砷中毒。而人参如果过量服用，也可能会出现头晕、血压升高、烦躁、失眠等症状。（（医法圆通》有“病之当服，附子、大黄、砒霜皆是至宝；病之不当服，参、茂、鹿茸、构祀皆是砒霜”之说。

哪些中药会引起过敏？

由于环境污染加剧、感染性疾病的减少以及遗传因素等原因导致过敏性疾病的发生有

增加的趋势。人类不仅是对西药有过敏问题，而且对于使用中药甚至食物均有可能出现过敏。中药过敏往往与用法、用量关系不大，而与个体差异有关。中药煎剂、中成药以及外用药、肌内注射剂、静脉注射剂，均可引起过敏反应。但中药中以注射剂尤其是静脉注射剂引起的过敏反应为多见，且往往比较严重，应特别引起重视。

哪些中药可能造成肝损害？

下列中药曾在毒理试验中引起动物不同程度的肝损伤：马桑叶、四季青、地榆、鱼藤、营草根、丁香、苦谏子、苦谏皮、天花粉、大白顶草、苍耳子、野百合、轻粉、海藻、斑蛰、蓖麻子。

文献报道对肝脏有毒性的药物：黄药子、雷公藤、千里光、苍耳子、川谏子、贯众、芫花、渔羡黎、土荆芥、钩吻、艾叶、大白顶草、蓖麻子、羊角菜子、一叶秋碱、藤黄、大风子、相思子、常山、望江南草、喜树、鱼胆、雄黄、生棉子油、桐子及桐油、金不换、番泻叶、望江南草、石蒜、斑鹜、猪胆、老虎节、娱蛤粉、蛇葛、银杏等。

文献报道使用后导致药物性肝病的中成药壮骨关节丸最常见，其次是疮积散、复方青黛丸、青黛胶囊，复方青黛丸、克银丸、消银片、攻银片。有个案报告的有消癣宁、何首乌、防风通圣丸、血毒丸、除湿丸、龙蛇追风胶囊、湿毒清、壮骨伸筋胶囊、养血伸筋胶囊、九分散、追风透骨丸、骨仙片、妇康片、痛经内异消（化瘤丸）、化寮丸、养血生发胶囊、首乌片、双黄连口服液、增生平、银翘片、润肤丸、昆明山海棠、穿琉宁注射液、银屑散、人参白术丸、六神丸、复方甘露饮、壮骨粉、宁红减肥茶、疏风定痛丸等。

哪些中药服用后可能造成肾损害

服用后可能造成肾损害的中药有以下几类：

①植物类中药：雷公藤、草乌、关木通、防己、天仙藤、寻骨风、马桑果、丢了棒、婴粟壳、益母草、苦徕皮、天花粉、乌柏、苍耳子、使君子、牵牛子、川谏子、金樱根、土

贝母、土荆芥、巴豆、芦荟、铁脚威灵仙、大枫子、山慈姑、曼陀罗花、钻地风、夹竹桃、大青叶、泽泻、甘遂、千里光、丁香、钩藤、补骨脂、白头翁、矮地茶、苦参、土

牛膝、望江南子、棉花子、腊梅根等。

②动物类中药：斑鳌、全蝎、娱蛤、鱼胆、蛇毒等。

②矿物类中药：含砷类（砒石、砒霜、雄黄、红矾、含汞类（朱砂、升汞、轻粉）、含铅类（铅丹）和其他矿物类（明矾）等。

如何解救乌头碱类药物中毒？

乌头碱类药物中毒轻者停药后可自行缓解，中毒较重者需要进行急救处理。

①立即停止使用含乌头碱的药物。

②早期应即刻催吐、洗胃和导泻。洗胃液可用高锰酸钾溶液及蹂酸溶液。导泻剂可在洗胃后从胃管中注人硫酸钠或硫酸镁溶液，也可用2 ％盐水高位结肠灌洗。

③大量补液，以促进毒物的排泄。

④对心跳缓慢、心律失常者可皮下注射或肌内注射阿托品1 一Zmg , 4 一6 小时可重复注射，重者可用阿托品0 . 5 ? lmg 加人葡萄糖溶液中缓慢静脉注射。

⑤对症治疗：经阿托品治疗后心律失常仍不能纠正者可用抗心律失常药物（如利多卡因）。血压下降者可给予升压药。呼吸抑制、心力衰竭等均可采取相应措施治疗。

使用中药注射剂应该注意哪些间题？

1、医院应严把质量关，购进优质药品，确保临床用药安全与疗效。

2、注意药品在库养护，保证药品质量稳定。

3、临床医生使用中药注射剂时应注意辨证论治。根据患者的病情、证候、体质，给予合适的剂量、适宜的溶剂、适宜的给纷途径，注意用药疗程，以及中药注射剂的禁忌证、注意事项，合理用药。

4、中药注射剂不应与其他药物在同一容器中混合，多种药物同用时建议中间加间隔液体，以免产生不良药物相互作用。

5、护士在给患者用药时注意配药方式和给药的方式，避免滴速过快。

6、加强用药监护，临床用药时应注意观察病人用药后的反应，确保用药安全。

治疗高血压的中成药中含有的西药成分及使用时应注意的问题

治疗高血压的中成药中有的含有西药成分，使用时应加以注意。如珍菊降压片、脉君安片、降压避风片、复方罗布麻叶片等均含有西药成分，使用时应注意剂量，不宜随意加大剂量，并应注意其中所含有的西药成分，避免重复用药，注意所含西药成分可能引起的不良反应。珍菊降压片：含有盐酸可乐定0 . 03mg ／片、氢氯噬嗓片smg ／片、芦丁20mg / 片、珍珠层粉、野菊花。盐酸可乐定属于中枢性 a 受体激动药，单药使用治疗成人高血压日服用总

剂量不得超过0 . smg ；氢氯唆嗦属于唆嗓类利尿药，单药使用治疗高血压日服用总剂量不得超过10omg ，并按降压效果调整剂量，与其他抗高血压药合用时，单药使用日服用总剂量不得超过20mg 。长期大量使用易发生低钾血症。可干扰肾小管排泄尿酸，引起高尿酸血症，痛风病人和高尿酸血症的病人不能用。老年人对降压作用较敏感，肾功能随年龄增长降低，应用时须减量，并注意防止体位性低血压。该药还可使糖耐量降低，血糖升高，这可能与抑制胰岛素释放有关。

脉君安片：含有钩藤、葛根、氢氯唾嗓（每片含1 . smg ) ，长期大量使用可引起电解质紊乱，特别是可能导致低血钾症。

降压避风片：含有盐酸甲基丙炔节胺（优降宁）10mg / 6 片、氢氯噬嗦15mg / 6 片、黄荃、槐角、落花生枝叶。盐酸甲基丙炔节胺对心脏功能不良者可导致充血性心衰；肝肾功能障碍者、柯兴氏综合征或帕金森病者慎用；恶性高血压、肾衰晚期、甲亢、嗜铬细胞瘤、精神病患者禁用；可出现低血糖；在麻醉期间可发生低血压。长期服用氢氯唆嗓可引起电解质紊乱，特别是低血钾症；可引起高尿酸血症，对痛风患者可诱发或加重痛风发作；糖尿病者可使糖尿增加，正常人很少引起糖尿；严重肾功能障碍者禁用；对磺胺药过敏者慎用。复方罗布麻叶片：含有罗布麻叶、野菊花、防己、三硅酸镁、硫酸双脐屈嗓1 . 6mg 、氢氯唾嗦1 . 6mg 、盐酸异丙嗓1 . 05mg 、利眠宁1 . Omg 、维生素BI 、维生素B ：、泛酸钙。本品过量使用可引起镇静、嗜睡、乏力等，也可引起血尿酸增加。对伴有糖尿病、痛风的高血压患者、驾驶车辆及高空作业者慎用。

常用补血药及应用补血药应注意的问题

凡能补血，主要用以治疗血虚证的药物，称为补血药。常用的补血药如当归、熟地黄、何首乌、阿胶、白芍药、拘祀子等。中成药有乌鸡白凤丸、八珍益母丸、补血丸、定坤丸、当归养血丸等。

应用补血药应注意：补血药性多滋腻，凡湿浊中阻，院腹胀满，食少便塘者，不宜应用。因滋腻碍胃、导致气滞，应加健脾益胃药同用，增进脾胃功能，使虚者受补。否则用药时间过长可能会影响食欲，造成腹泻。

常用补阴药及应用补阴药应注意的问题

凡具有滋养阴液，生津润燥等功效，能治阴虚证的药物称为补阴药。常用的补阴药有北沙参、玉竹、麦冬、天冬、冬虫夏草、黄精、灵芝、石解、女贞子、百合、柏子仁、龟板等。中成药有六味地黄丸、知柏地黄丸、大补阴丸、柏子仁丸等。

应用补阴药应注意：补阴药大都甘寒滋腻，对于脾胃虚弱、中气不足、痰湿内阻、腹胀便塘者均不宜用，阳虚痰湿重者不宜服用。

常用补阳药以及应用补阳药应注意的问题

凡能补助人体阳气，可以治疗阳虚证的药物称为补阳药，又名助阳药。常用的补阳药有鹿茸、鹿角胶、狗鞭、海马、蛤蚁、紫河车、锁阳、淫羊蕾、狗肾、杜仲、续断、补骨脂、肉从蓉等。中成药有金鹿丸、金匾肾气丸、多鞭精、鹿茸片等。应用补阳药应注意：凡阴虚火旺不宜使用，以免助火伤阴之弊。过量服用补阳药可致口干咽燥、咽痛便秘、烦躁不安等不适症状。

家庭药品如何保管？

家庭保存药品应注意药品标签和说明书保存完好，以便查询。未开封的药品应按照说明书的要求保存。已经开封的液体药品，如滴眼剂、滴鼻剂、滴耳剂、洗剂和漱口液等，应放人冰箱保存，保存期限一般不超过15 天。胰岛素使用后也要放人冰箱保存。口服制剂、外用制剂等瓶装制剂，用后应拧紧瓶盖。

应注意将药品按内服、外用、成人、儿童等类别分别存放，以免误用。毒性大的药品尤其要妥善保存，以免误用。家中的药品应放在儿童不易接触到的地方保存，防止儿童在没有成人看管时误服药品引起中毒。此外，药师应教育患者如何辨别有效期，并在药品有效期内使用药品。

风热感冒的常见症状以及常用中成药

风热感冒常见症状：发热或高热，轻微怕风，有汗，但汗出不畅，头胀痛，咽喉干痛或扁桃体肿大、疼痛，鼻塞，流黄稠鼻涕，口渴，喜喝冷饮，咳嗽，咳黄稠痰。舌苔薄黄，脉浮数。治宜辛凉解表，宣肺清热。

治疗风热感冒常用中成药有桑菊感冒片（冲剂、合剂、散、丸、糖浆）、银翘解毒颗粒（片、丸、袋泡茶）、羚翘解毒片（颗粒、丸）、芍菊上清丸、清眩片、板蓝根颗粒、清热解毒口服液（颗粒）、感冒灵冲剂（胶囊）、复方穿心莲片、双黄连口服液（注射液）等。

风热感冒初起，感冒咳嗽、咽痛、痰多可选用桑菊感冒片（冲剂、合剂、散、忆）。风热表证明显，感冒发热、身紧无力、汗少、头痛时可选用银翘解毒颗粒片、丸、袋泡茶）、感冒灵冲剂（胶囊）、双黄连口服液（注射液）等。外感风热、而行性感冒或内有实火、牙痛可选用抗菌消炎片。风热毒证，热象明显时可选用羚翌解毒片（颗粒、丸）。咳嗽有黄痰时可选用清感穿心莲片。热毒炽盛，喉痹，作思，湿热泄泻可选用复方穿心莲片。头痛明显时可选用芍菊上清丸、清眩片等。板麦根颗粒、清热解毒口服液（颗粒）、复方穿心莲片主要作用为清热解毒；清感穿合莲片清热解毒、止咳化痰，可以与其他治疗风热感冒的中成药联合使用。

中药的合理应用

中药的合理应用 Company number：【WTUT-WT88Y-W8BBGB-BWYTT-19998】

第九章中药的合理应用 第一节合理用药概述 一、基本概念 合理使用中药，是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 安全、有效、简便、经济地使用中药或中成药。 二、目的与意义 1.最大限度地发挥药物治疗效能。 2.最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗效果。 3.最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负担。 4.方便患者使用所选药物。 三、基本原则 1.安全必须把保证患者用药安全放在首位。 2.有效保证所用药物对所防治的疾病有效。 3.简便药物的使用方法简便易行。 4.经济用药不滥，经济实用，并有利于环境保护。

四、执业药师的作用 1.指导临床合理用药。 2.与医、护人员密切合作，为广大患者和药品的使用者，提供更直接的药学服务。 3.在药学信息咨询服务、药物不良反应监测、审查与监督处方不合理用药、向患者宣讲相关的用药知识等工作。 五、不合理用药的主要表现 1.辨析病证不准确，用药指征不明确。 2.给药剂量失准，用量过大或过小。 3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短。 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径。 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥。 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌、妊娠禁忌、服药时的饮食禁忌及证候。 7.同类重复使用。 8.乱用贵重药品。 六、不合理用药的后果 1.浪费医药资源

2.延误疾病的治疗 3.引发药物不良反应及药源性疾病的发生 4.造成医疗事故和医疗纠纷 七、保证合理用药的主要措施 1.努力研习中医药学 2.准确辨析患者的病证 3.参辨患者的身体状况 4.确认有无药物过敏史 5.选择质优的饮片 6.合理配伍 7.选择适宜的给药途径及剂型 8.正确掌握剂量及用法 9.制定合理的用药时间和疗程 10.严格遵守用药禁忌 11.认真审方堵漏 12.详细嘱告用药宜忌

中成药临床应用指导原则

●中成药安全性 ●中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下， 中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件。合理用药是中成药应用安全的重要保证。 ●药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病 治病的作用，也可引起不良反应。 ● 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 ●（1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应; ●（2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等; ●（3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确; ●（4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、 附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒; ●（5）不适当的中药或中西药的联合应用。 ● 2.中成药使用中出现的不良反应 有多种类型 ●临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循 环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 ● 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面: ●（1）加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。 ●（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有 过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 ●（３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、 孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。 ●（4）注意药物间的相互作用，中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作 用而可能引起的不良反应。 ●（5）需长期服药的患者要加强安全性指标的监测。 ●一、中成药临床应用基本原则（1） ● 1.辨证用药 ●依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定 适宜的中成药。 ● 2.辨病辨证结合用药 ●辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成 药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 ●一、中成药临床应用基本原则（2） ● 3.剂型的选择 ●应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 ● 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的 中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 ●一、中成药临床应用基本原则（3） ● 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选 用静脉注射或滴注给药。 ● 6.使用中药注射剂还应做到：

中成药合理使用的临床思维答案

中成药合理使用的临床思 维答案 The final edition was revised on December 14th, 2020.

单选题（共 10 题，每题 10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是 我的答案： D 参考答案：D 2 . 中成药的临床使用原则主要是 A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验 我的答案： B 参考答案：B 3 . 中成药说明书的特点是 A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是我的答案： D 参考答案：D 4 . 以下描述正确的是 A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用 我的答案： A 参考答案：A 5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散 我的答案： C 参考答案：C 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金柜肾气丸 D.四君子散、十全大补丸 我的答案： C 参考答案：C 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药组合是： A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案： A 参考答案：A 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对 我的答案： D 参考答案：D

常用中成药(二)

常用中成药（二） 一、感冒类 风寒感冒类 1感冒清热颗粒：疏风散寒，解表清热。环A同用可引起血药浓度升高. 2正柴胡饮颗粒：发散风寒，解热止痛。用于风寒感冒初起。孕妇禁用.外感初起. 3荆防颗粒：发汗解表，散风祛湿。主要记单独的能祛湿. 4午时茶颗粒：祛风解表，化湿和中。用于外感风寒，内伤食积。 5参苏丸：益气解表，疏风散寒，祛痰止咳。体弱者。 风热感冒类 1羚翘解毒丸：疏风清热，解毒。注意是服用方法是可以芦根汤和温开水服用. 2桑菊感冒片：疏风清热，宣肺止咳。用于风热感冒初起。 3感冒舒颗粒：疏风清热，发表宣肺。使用注意事项中最多的一个,4双黄连口服液：疏风解表，清热解毒。5银翘解毒片：疏风解表，清热解毒。注意是服用方法是可以芦根汤和温开水服用.使用方法同羚翘解毒丸. 6小柴胡颗粒：散热解表，疏肝和胃。用于病邪犯少阳，寒热往来者。 7羚羊感冒片：清热解表。用于流行性感冒。 8感冒退热颗粒：清热解毒，疏风解表。用于上呼吸道感染，急性扁桃体炎等。主要用于执毒壅盛所致. 9清开灵口服液：清热解毒，镇静安神。火热内盛,高热所致的.孕妇禁用这一点可联系记一下. 10清热解毒口服液：清热解毒。用于热毒雍盛。 11清热解毒颗粒：清热解毒，养阴生津，泻火。用于流行性腮腺炎及轻、中型乙型脑炎。 12抗病毒颗粒：清热解毒。用于病毒性感冒。注意同口服液区别,抗病毒颗粒剂在体内有一个崩解在释放的过程,比抗病毒口服液抗病毒的作用肯定要强. 13抗病毒口服液：清热祛湿，凉血解毒。孕妇及哺乳都禁用 14暑热感冒颗粒：祛暑解表，清热，生津。顾名思义,应用于感冒属暑热型. 二、咳喘类35味 含有婴粟壳类. 1止咳丸：降气化痰，止咳定喘。用于风寒于肺,肺气不宣. 2克咳胶囊：止咳，定喘，祛痰。用于咳嗽。 3强力枇杷露：养阴敛肺，止咳祛痰。用于支气管炎咳嗽。 4咳喘宁口服液：宣通肺气，止咳平喘。用于支气管哮喘。老年人宜. 咳喘药中以上四个药均含罂粟壳，不宜过量或长久服用。 痰多阻肺和痰多类 1蛇胆陈皮胶囊：理气化痰，祛风和胃。用于痰浊阻肺。 2杏仁止咳糖浆：化痰止咳。用于痰浊阻肺。 3桂龙咳喘宁胶囊：降气平喘，止咳化痰。用于外感风寒,痰湿阻肺。 4二陈丸：燥湿化痰，理气和胃。用于痰湿停滞。 5止咳橘红口服液：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺。 6止咳枇杷颗粒：清肺，止咳，化痰。用于痰热阻肺。

(完整)中成药临床应用指导原则

(完整)中成药临床应用指导原则 编辑整理： 尊敬的读者朋友们： 这里是精品文档编辑中心，本文档内容是由我和我的同事精心编辑整理后发布的，发布之前我们对文中内容进行仔细校对，但是难免会有疏漏的地方，但是任然希望（(完整)中成药临床应用指导原则）的内容能够给您的工作和学习带来便利。同时也真诚的希望收到您的建议和反馈，这将是我们进步的源泉，前进的动力。 本文可编辑可修改，如果觉得对您有帮助请收藏以便随时查阅，最后祝您生活愉快业绩进步，以下为(完整)中成药临床应用指导原则的全部内容。

http://wenku.baidu。com/link？url=gsQNstOTGSzeUAWwYz16- 4t5uZWyvgsynf9Ae6RVHjsOdTQmtG1JSsxlIixbWXeFKrEOyDVC6qeX_ CT6Jvz—7k0OUPe21CGzj7NQQ4DnZwq” l 中成药临床应用指导原则”http://wenku。baidu。com/link？ url=gsQNstOTGSzeUAWwYz16— 4t5uZWyvgsynf9Ae6RVHjsOdTQmtG1JSsxlIixbWXeFKrEOyDVC6qeX_ CT6Jvz—7k0OUPe21CGzj7NQQ4DnZwq” 一、中成药安全性 中成药的历史悠久，应用广泛，大量研究和临床实践表明，在合理使用的情况下，中成药的安全性是较高的。合理使用包括正确的辨证选药、用法用量、使用疗程、禁忌症、合并用药等多方面，其中任何环节有问题都可能引发药物不良事件.合理用药是中成药应用安全的重要保证。药物的两重性是药物作用的基本规律之一，中成药也不例外，中成药既能起到防病治病的作用，也可引起不良反应。 1.中成药使用中出现不良反应的主要原因 （1）中药自身的药理作用或所含毒性成分引起的不良反应 （2）特异性体质对某些药物的不耐受、过敏等。 （3）方药证候不符，如辨证不当或适应证把握不准确 （4）长期或超剂量用药，特别是含有毒性中药材的中成药，如朱砂、雄黄、蟾酥、附子、川乌、草乌、北豆根等，过量服用即可中毒 （5）不适当的中药或中西药的联合应用。 2。中成药使用中出现的不良反应有多种类型 临床可见以消化系统症状、皮肤粘膜系统症状、泌尿系统症状、神经系统症状、循环系统症状、呼吸系统症状、血液系统症状、精神症状或过敏性休克等为主要表现的不良反应，可表现为其中一种或几种症状。 3.临床上预防中成药不良反应，要注意以下几个方面： （1)加强用药观察及中药不良反应监测，完善中药不良反应报告制度。（２）注意药物过敏史。对有药物过敏史的患者应密切观察其服药后的反应，如有过敏反应，应及时处理，以防止发生严重后果。 （３）辨证用药，采用合理的剂量和疗程。尤其是对特殊人群，如婴幼儿、老年人、孕妇以及原有脏器损害功能不全的患者，更应注意用药方案。（4）注意药物间的相互作用,中、西药并用时尤其要注意避免因药物之间相互作用而可能引起的不良反应。

2018年执业药师继续教育 中成药合理使用的临床思维考试

中成药合理使用的临床思维考试 返回上一级 单选题（共10 题，每题10 分） 1 . 临床使用中成药的主要目的是 ? A.提高临床疗效 ? B.缩短病程 ? C.提高治疗依从性 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是 ? A.指南依据 ? B.中医辨证依据 ? C.患者要求 ? D.个人和科室经验 我的答案：B 参考答案：B 答案解析：暂无 3 . 中成药说明书的特点是 ? A.以中医证型为先导 ? B.常有中西词汇混用 ? C.疗程和不良反应通常不明确 ? D.以上答案均是 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 4 . 以下描述正确的是 ? A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述? B.不同疾病不可能使用相同的中成药 ? C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 ? D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无

5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是 ? A.九味羌活丸 ? B.银翘解毒丸 ? C.防风通圣丸 ? D.玉屏风散 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 6 . COPD患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是 ? A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 ? B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 ? C.玉屏风散、金櫃肾气丸 ? D.四君子散、十全大补丸 我的答案：C 参考答案：C 答案解析：暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是： ? A.心宝丸、稳心颗粒 ? B.复方丹参滴丸、速效救心丸 ? C.麝香保心丸、益心舒胶囊 ? D.脑心通胶囊、补中益气丸 我的答案：A 参考答案：A 答案解析：暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是 ? A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 ? B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 ? C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 ? D.以上答案均对 我的答案：D 参考答案：D 答案解析：暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识错误的是 ? A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过3个月以上的使用仍需谨慎 ? B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性 ? C.药典和说明书推荐的临床剂量较低，为了提高疗效，可以适当提高临床使用剂量

骨科常用中成药分析

骨科常用中成药分析 积水潭医院作为一个以骨科为重点的三级甲等医院，骨科的中成药在临床应用较多，通过多年的使用经验，对我院骨科临床常用的中成药进行分析如下： 1、骨折用药： 常用中成药有回生第一丹、伤科接骨片、接骨七厘片、骨折挫伤胶囊等。 这四种药组成中都含有当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香， 都有活血化瘀，接骨止痛的功效。 回生第一丹、伤科接骨片含朱砂，有开窍醒神，清热解毒的作用，可用于骨折后兼烦躁不眠者；回生第一丹中的麝香辛芳走窜，入十二经，引药力直达病所,接骨效果最好；另外麝香开窍散 回生第一丹 当归、血竭、土鳖虫、自然铜、乳香、麝香、朱砂。 伤科接骨片 三七、 土鳖虫、自然铜、红花、 乳香、没药、甜瓜子、冰片、朱砂、海星、鸡骨、马钱子 接骨七厘片 土鳖虫、 骨碎补、当归、血竭、乳香、没药、煅自然铜、酒大 黄、硼砂。 骨折挫伤胶囊 猪骨胶、土鳖虫、自然铜、血竭、红花、乳香、没药、炒黄瓜子、当归、大黄。 活血 化瘀，接 骨 止痛

瘀强，对外伤等引起的神志昏迷有较好的醒脑回苏效果，对骨折初期和中期都有较好的疗效；伤科接骨片中含三七、马钱子,又有较强的活血止痛效果，止痛力强。 与回生第一丹相比，伤科接骨片多了海星、鸡骨，接骨七厘片多了骨碎补，骨折挫伤胶囊多了猪骨胶，都可用于接骨续筋，所以更适用于骨折中期。而接骨七厘片、骨折挫伤胶囊组成中的大黄兼能通便，对于骨科手术后有便秘者能起到一定作用。 2、急性软组织扭挫伤用药： 常用中成药有七厘散、活血止痛胶囊、三七伤药片、三七胶囊等等。 这四种药都能够活血化瘀，消肿止痛，可治疗跌打损伤，外 伤瘀血，青肿疼痛等。 七厘散和三七胶囊还可用于外伤出血的止血。七厘散中有血 活血化瘀，消肿止痛

儿童中成药的合理使用

儿童中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）中医学认为的脾，下列错误的是（a ） A .先天之本 B .后天之本 C .气血生化之源 D .可以运化水谷精微 2 . （单选题）文中论述的“重视脾胃、从中取傍”的疾病，不包括（d） A .黄疸 B .咳嗽 C .肿病 D .泄泻 3 . （单选题）肾病综合征的非急性期，可选中成药不包括（c） A .黄芪颗粒 B .槐杞黄颗粒 C .黄葵胶囊 D .白令胶囊 4 . （单选题）厌食经验方常选药物组，不包括（c ） A .神曲、草豆蔻、砂仁 B .石斛、麦冬、生地 C .芦根、杏仁、前胡 D .焦山楂、鸡内金、谷稻芽

5 . （单选题）小儿疾病选药，宜（c ） A .苦寒清热 B .辛热助阳 C .质地轻清 D .多投补益 6 . （单选题）小儿中成药给药剂量正确的是（c ） A .新生儿为成人量的1/3~1/4 B .婴幼儿为成人量的1/6~1/4/ C .学龄儿童为成人量的1/2~2/3 D .大于14岁儿童为成人量的1/2~2/3 7 . （单选题）当小儿服药发生困难，如拒服、呕吐等，应采取的方法不包括（a） A .与餐同服 B .少量 C .多次 D .避开就餐1~2小时 8 . （单选题）根据说明书，以下哪个药可用于6个月的小儿（a） A .小儿豉翘清热颗粒 B .施宝利通片 C .黄栀花口服液 D .缩醛胶囊

9 . （单选题）下列感冒药，哪个与其他不属同类（a） A .感冒清热颗粒 B .小儿感冒颗粒 C .小儿热速清口服液 D .桑菊感冒片 10 . （单选题）下列含毒性药材的中成药，哪个含有巴豆霜（d） A .小儿豉翘清热颗粒 B .一捻金胶囊 C .小儿康颗粒 D .胃肠安丸

中成药合理使用管理规定

中成药合理使用管理规 定 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

XX医院中成药合理使用管理规定 为加强我院中成药临床合理使用管理，提高中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，制定我院中成药合理使用管理规定。 1.使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中成药。 2.辨证用药依据中医理论，辩证、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。 3.辨病辨证结合用药辨病用药时针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 4.剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 5.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 6.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。

7.使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监护，医护人员使用中药注射剂前，应严格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告；临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.中成药联合用药原则应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药效猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。应注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌。 9.中药注射剂联合使用时，必须遵循： （1）两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。 （2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔以及药物相互作用等问题。 （3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严格配伍禁忌，应分开使用，除特殊说明中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时同用一条通道。 10.中成药与西药联合使用制定给药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 （1）中成药与西药如无明显禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。

常见中成药的临床应用 表格

中成药临床应用 中成药是在中医药理论指导下，以中药饮片为原料，按规定的处方和标准制成具有一定规格的剂型，可直接用于防治疾病的制剂。 中成药的处方是根据中医理论，针对某种病证或症状制定的，因此使用时要依据中医理论辨证选药，或辨病辨证结合选药。 一、中成药临床应用基本原则 1.辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3.剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 5.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。 二、联合用药原则 （一）中成药的联合使用 1.当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联合应用，应遵循药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4.合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5.一些病证可采用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 1.两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功效互补及增效减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。：本草明言十八反半蒌贝蔹芨攻乌藻戟遂芫具战草诸参辛芍叛藜芦：硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。丁香莫与郁金见，牙硝难合京三棱。川乌草乌不顺犀，人参最怕五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺。大凡修合看顺逆，炮爁炙煿莫相依。

中药的合理应用

中药的合理应用 第一节合理用药概述 基本概念：是指运用中医药学综合知识及管理学知识指导临床用药。 也就是以中医药理论为指导，在充分辨析疾病和掌握中药性能特点的基础上，安全有效简便经济地使用中药或中成药，达到以最小的投入，取得最大的医疗和社会效益之目的。 目的和意义： ●要最大限度地发挥药物治疗效能，将中药和中成药的不 良反应降低到最低限度，甚至于零。 ●使患者用最少的支出，冒最小的风险，得到最好的治疗 效果。 ●最有效地利用卫生资源，减少浪费，减轻患者的经济负 担。 ●方便患者使用所选药物。 基本原则：安全有效简便经济 不合理用药的主要表现： 1.辨析病证不确，用药指征不明确 2.给药剂量失准，用量过大或过小

3.疗程长短失宜，用药时间过长或过短 4.给药途径不适，未选择最佳给药途径 5.服用时间不当，不利于药物的药效发挥 6.违反用药禁忌，有悖于明令规定的配伍禁忌，妊娠禁忌， 服药时的饮食禁忌及证候禁忌。 7.同类重复使用，因对药物的性能不熟，或单纯追求经济效益， 导致同类药重复使用。 8.乱用贵重药品，因盲目自行购用，或追求经济效益，导致滥用 贵重物品。 不合理用药后果 ?浪费医药资源 ?延误疾病的治疗 ?引发药物不良反应及药源性疾病 ?造成医疗事故和医疗纠纷 保证合理用药的主要措施 1．努力研习中医药学 2．准确辨析患者的病征 3．参辨患者的身体状况 4．确认有无药物过敏史 5．选择质优的饮片 6．合理配伍用药，配伍组方合理可以起到协调药物偏性，增强药物疗效，降低药毒性，减少不良反应发生的作用。反之

配伍不当可造成药效降低，甚至毒性增大，产生不良后果。我 国历代医药学家都十分重视研究合理配伍用药，并建立了包 括中药基本配伍与高级配伍两大部分在内的中药配伍理论。 所谓“基本配伍”，又称配伍七情、药物七情 1．单行：指单用一味药来治疗某种病情单一的疾病。如独参汤，即单用一味人参，治疗元气虚脱的危重病证。 2．相须：是指两种性能功效相类似的药物配合使用，可以增强其原有药物的疗效．如麻黄配桂枝，能增强发汗解表，祛风散寒的治疗效果 3．相使：是指以一种药物为主，另一种药物为辅，两药合用，辅药可以提高主药疗效．如补气利水的黄芪与利水健脾的茯苓合用，茯苓能增强黄芪补气利水的治疗效果． 4．相畏：是指一种药物的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻或消除．如半夏畏生姜，即半夏的毒性或副作用能被生姜所抑制5．相杀：是指一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用．如生姜杀半夏毒，即生姜可以减轻或消除半夏的毒性或副作用6．相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低，甚至丧失．如人参恶莱菔子，因为莱菔子能削弱人参的补气作用，相恶只是两药的某方面或某几方面的功效减弱或丧失，而不是二药的各种功能全部相恶． 7．相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用．如甘草

治疗胃痛中成药的合理使用

治疗胃痛中成药的合理使用 选择题（共10 题，每题10 分） 1 . （单选题）下列疾病中，“胃痛”不是其常见症状的是（） A .急慢性胃炎 B .胃十二指肠溃疡 C .胃痉挛 D .阑尾炎 2 . （单选题）下列疾病中，哪种不是需要与胃痛进行鉴别诊断的疾病（） A .肾绞痛 B .胁痛 C .真心痛 D .心绞痛 3 . （单选题）下列哪一条不属于胃痛常见的临床表现（） A .上腹近心窝处胃脘部疼痛 B .疼痛性质多为隐痛、胀痛、刺痛 C .多伴有食欲不振，恶心呕吐 D .与饮食无关 4 . （单选题）症见：胁肋部胀痛，白睛黄染，皮肤微黄，口苦，善太息，小便黄。中医可诊断为哪种病症（） A .胃痛

B .胁痛 C .腹痛 D .胸痹 5 . （单选题）下列因素中，哪种不是导致胃痛的主要病因（） A .寒热湿等外邪侵袭 B .过食生冷寒凉食物，过量服用寒凉、温燥药物 C .情志不畅，忧思恼怒 D .平素体健，新患疾病 6 . （单选题）胃痛病因中“饮食不节”不包括哪些内容（） A .大量饮酒无节度 B .偏嗜辛辣食物 C .过食肥甘厚腻，积滞难消食物 D .饮食规律，不食生冷寒凉食物 7 . （单选题）下列哪种不属于胃痛常见证型（） A .寒邪客胃证 B .肝气犯胃证 C .阳明腑实证 D .瘀血停胃证 8 . （单选题）下列哪项属于胃痛饮食伤胃证的主症（） A .胃痛暴作，拘急冷痛，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重 B .胃脘隐隐作痛，似饥而不欲食

C .胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒 D .胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减 9 . （单选题）下列哪项属于胃痛脾胃虚寒证的主症（） A .胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒 B .胃脘疼痛，灼热嘈杂，头重如裹，身重肢倦 C .胃脘疼痛，如针刺，似刀割，痛有定处，按之痛甚，痛时持久，食后加剧，入夜尤甚 D .胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重 10 . （单选题）除下列哪种中成药外，均不适合胃痛湿热中阻证证患者服用（） A .温胃舒颗粒 B .黄芪建中丸 C .附子理中丸 D .三九胃泰颗粒

合理使用中成药中的注意事项

合理使用中成药中的注意事项 中成药是中医药重要组成部分，因其疗效确切、使用方便，临床应用极为广泛。但如果盲目滥用，可导致疗效降低、无效或严重不良反应。因此，合理使用中成药，对于发挥其良好的疗效，避免意外有害反应，具有重要的意义。 一、辩证选择中成药 中成药是根据中医药理论组方而生产的，中医药理论的精髓在于辨证论治；应用中成药需以中医药理论为指导，辨证施治用药，不经辨证，盲目用药，会导致疗效降低、无效或严重不良反应。辨证是合理应用中成药的首要条件，它是依据中医辨证论治的原则，按照中成药处方中药物组成“君、臣、佐、使”的配伍原则，每一味药物有性味之不同，功效之差异，从而使每一味药物都有其特定的疗效和适用范围。 以感冒为例，从中医角度诊断就有就有风寒、风热、气虚等多种： 风寒感冒证见恶寒重，发热轻（或不发热），头痛，鼻塞，流清涕，喉痒，咳嗽，多稀白痰；宜用发散风寒的辛温解表药，如九味羌活丸。其方中，君：羌活味辛温，发散风寒，祛风胜湿，宣痹止痛。臣：防风、苍术助羌活以散风寒，胜湿止痛。细辛、川芎、白芷散寒祛风，并能行气活血，宣痹以止头身之痛。佐：生地、黄芩清泄里热，并防诸药辛温香燥之药伤津，二药相合苦寒化燥又不助湿。使：甘草调和诸药。不能用桑菊感冒片、银翘解毒丸、羚翘解毒丸、羚羊感冒片，误用会加重病情，或迁延不愈。 风热感冒证见发热重，恶寒轻，头痛宜胀，咽喉红作痛（或胀痛），或口干欲饮，咳嗽，咯痰黄稠，舌苔薄白微黄，脉浮数。应用清热宣肺的辛凉解表药，如桑菊感冒片。其方中，君：桑叶甘苦性凉，疏散风热，宣肺止咳。臣：菊花散风热，清利头目而肃肺。杏仁、桔梗宣肺利气而止咳。佐：连翘清热解毒、薄荷疏散风热、芦根清热生津而止咳。使：甘草调和诸药，与桔梗相合而利咽喉。也可选择银翘解毒丸。不能选用羌活丸、理肺丸，误用会引起体温升高，咽痛加重。 表里双感证见壮热憎寒，头痛目眩，口苦口干，咽喉肿痛，或咳嗽喘满，大便秘结，小便赤涩。应选用表里双解，解表清里药，如防风通圣丸。 气虚感冒证见身倦乏力，食欲不振，轻度发烧，鼻流清涕，常缠绵日久不愈，或反复感冒。可用补中益气丸治之。 二、注意用药剂量 有些疾病尽管辩证和选药准确，但由于用量不当也难以获得满意的疗效。有相当一部分中药方剂做成成药时与汤剂比较起来其有些成分用量相差悬殊。如银翘解毒丸其丸剂1～2丸含量仅相当于汤剂每剂药量的2%～4%，按常用量服用效果较差，而适当增加用量，效果较好。很多中成药用量都有此弊，因此，适当加大一些中成药的用量是很有必要的。然而，如果不了解药物的成分，尤其是含有毒性的或不良反应较大的成分，随意加大剂量，不但无法达到治疗目的，反而可能产生严重的不良后果。所以，中成药的用量应以药物的性质、患者的病情及个体差异等诸多因素，综合分析而定。 三、注意饮食搭配 服用中成药时要注意食物对其作用的影响，即中医所谓之“忌口”。患哮喘病、支气管炎、过敏性疾病的患者，服药时不宜吃鸡、鸭、鱼、虾、羊肉、韭菜等，因为这些食物含异体蛋白或组胺，以致过敏反应；病属“寒证”时，服“温中”药物，要禁吃“生、冷、凉”

中成药合理使用管理规定

XX医院中成药合理使用管理规定 为加强我院中成药临床合理使用管理，提高中成药应用水平，保障群众用药安全、有效，根据《中华人民共和国药品管理法》、《中成药临床应用指导原则》等法律、法规的有关规定，制定我院中成药合理使用管理规定。 1.使用中成药，必须遵守《中成药临床应用指导原则》，合理使用中 成药。 2.辨证用药依据中医理论，辩证、分析疾病的证候，针对证候确定 具体治法，遗迹治法，选定适宜的中成药。 3.辨病辨证结合用药辨病用药时针对中医的疾病或西医诊断明确 的疾病，根据疾病特点选用适应的中成药。可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合，选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 4.剂型的选择根据患者的体质强弱，病情轻重缓急及各种剂型的 特点，选择适宜的剂型。 5.使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有 使用剂量范围的中成药，老年人使用剂量应取偏小值。 6.合理选择给药途径能口服给药的，不采用注射给药，能肌肉注 射给药的，不选择静脉注射或滴注给药。 7.使用中药注射剂应遵守《中药注射剂临床使用基本原则》、《中药 注射临床应用指南》，严格按照药品说明书使用，严格掌握功能主治和禁忌症，加强用药监护，医护人员使用中药注射剂前，应严

格执行用药查对制度，发现异常，立即停止使用，并按规定报告； 临床药师要加强中药注射剂临床使用的指导，确保用药安全。 8.中成药联合用药原则应遵循药效互补原则，及增效减毒原则。 功能相同或基本相同的中成药原则上不宜叠加使用。药效猛烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。应注意中成药各药味、各成分间的配伍禁忌。 9.中药注射剂联合使用时，必须遵循： （1）两种以上中药注射剂联合使用、符合中医传统配伍理论的要求，配伍禁忌。 （2）谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨慎考虑中药注射剂的间隔以及药物相互作用等问题。 （3）需同时使用两种或两种以上中药注射剂，严格配伍禁忌，应分开使用，除特殊说明中药注射剂不宜两种或两种以上品种同时 同用一条通道。 10.中成药与西药联合使用制定给药方案时，要考虑中西药物的主辅地位确定给药剂量、给药时间、给药途径。 （1）中成药与西药如无明显禁忌，可以联合应用，给药途径相同的应分开使用。 （2）应避免副作用相似的中西药联合用药，也应避免有不良互相作用的中西药联合使用。 11.中西药注射剂联合使用时，必须遵循：

常用补益类中药的临床应用

常用补益类中药的临床应用（一） 一、相关概念 养生 保健 食疗 补虚 合理用药 养：护养、保养、调养； 生：生命、生存、生长； 养生：保养生命的意思。 就是指通过各种方法保养生命、增强体质、预防疾病，从而达到延年益寿的一种医事活动。何为“保健”？ 保健：保护健康。亦指为保护和增进人体健康、防治疾病，所采取的综合性措施。何谓“食疗”？ 食物是为人体提供生长发育和健康生存所需的各种营养素的可食性物质。 食疗是利用食物来影响机体各方面的功能，使其获得健康或防治疾病的一种方法。 食与药的区别偏性程度 药食两用？？ 为“补药” 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰病理偏向的药物，称为补药。 人参、鹿茸、西洋参、枸杞子、冬虫夏草、阿胶、六味地黄丸、肾气丸 补药适用于虚证 药食两用 皇帝内经：“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味合而服之，以补精益气”；神农本草经：记载了许多既是药物又是食物的品种，如大枣、芝麻、山药、葡萄、核桃、百合、生姜、薏仁等。 二、误区及原因 误解一：

为进补，吃广告； 跟风、攀比； 无虚滥补； 补而求全、求高、求多。 “进补”误用形式 误解二： 一个方子谁都能用 中医食疗讲究因人而异、辨证施治，即便表现出来的都是高血压、糖尿病，可能每个人的病因都不一样。 误解三： 食疗是绝对安全的 无论食物还是药物，只要其中的药效成分多到一定水平，就有毒性。剂量决定毒性。 “食补”误用形式 误解四： 食疗无需医生，可以自己操作。 许多人看了一两篇文章，就给自己的体质定性：或寒或热、或实或虚、或燥或湿。 根据自己的体质进行食疗，这是不正确的。 补益药不良应用现象： v 无明确指征 v 违反禁忌症与慎用症 v 剂量过大 v 疗程过长 v 剂型不适当 v 选药不当、用药过多 v 配伍错误 三、合理进补原则 凡能补虚扶弱，纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向为主的食、药物，称为补药（食）。 在中医理论指导下，根据疾病病理生理特点，给患者制定饮食配方、药物方剂，达到临床目

中成药在临床上的合理应用

中成药在临床上的合理应用 中成药是祖国医药的重要组成部分，在保障人民健康方面，发挥着越来越重要的作用，但是中成药的品种繁多，剂量复杂，在临床使用中还存在着许多问题，为此就如何合理使用中成药谈点粗浅看法。 中成药是祖国医药的重要组成部分，在保障人民健康方面，发挥着越来越重要的作用，但是中成药的品种繁多，剂量复杂，在临床使用中还存在着许多问题，为此就如何合理使用中成药谈点粗浅看法。 1 辨证论治是指导合理使用中成药的基础 临床中不按照辨证论治的特点而滥用中成药的现象很普遍。如不辨明属风寒还是风热是实证还是虚证，用羚羊感冒片、银翘解毒片治疗一切感冒发热;不辨是风寒咳嗽还是风热咳嗽，用蛇胆川贝液、复方川贝精片或川贝止咳糖浆、润肺膏等治疗各种咳嗽症。此种用药方法，有时不但起不到治疗作用，还会贻误病情，必须引起足够重视和对症治疗，以提高中成药临床应用的有效性和合理性。 2 中成药与西药的配伍问题 2.1 中成药与西药合用可增强疗效例如金匮肾气丸与强的松同用，可增强治疗肾炎的疗效，有利于消除尿蛋白与水肿，而且能降低强的松的副作用。对于此种配伍，应认真总结经验，予以推广。 2.2 中成药与西药不合理配伍，使药物疗效降低，甚至产生毒副作用例如临床中与四环素同用的牛黄解毒片，牛黄解毒片中的石膏含有钙，易与四环素的成分形成络合物而降低溶解度：六味地黄丸、金匮肾气丸、大山楂丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸与氨茶碱、胃舒平、碳酸氢钠等同用，二者合用酸碱中和而降低疗效。婴儿散与磺胺类药(如复方新诺明)二者合用，作用降低;山楂丸、保和丸与复方新诺明同用，山楂丸、保和丸中含的维生素C、枸橼酸、苹果酸、酒石酸等可酸化尿液，使乙酰化的磺胺不易溶解，析出结晶深集在尿道外，轻则可引起结晶尿，重则导致血尿。临床上须伴服等剂量的碳酸氢钠，以克服上述毒副作用。中西药联用涉及药理学、生物化学和临床各科，是具有很大潜力的研究课题，因此应在中西医结合理论研究基础上，深入研究中西药联用的规律和药物间的相互关系，使中西药配伍规范化、科学化。 3 中成药的服用时间和方法是确保疗效的重要环节 目前，中成药的服法简单，多是不拘情况一律早晚温开水送服，

2018执业药师继续教育 中成药的合理使用答案

2018 执业药师继续教育
中成药的合理使用答案
1 . 维 C 银翘片含有的西药成分是（）
? ? ? ?
A.布洛芬 B.格列本脲 C.对乙酰氨基酚 D.阿司匹林
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 2 . 消渴丸中含有的西药成分是（）
? ? ? ?
A.二甲双胍 B.格列本脲 C.阿卡波糖 D.格列美脲
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 牛黄解毒片含有（）
? ? ? ?
A.附子 B.砒霜 C.硫磺 D.雄黄
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 4 . 半夏不宜与（）配伍
? ? ? ?
A.瓜萎 B.贝母 C.白蔹 D.乌头

我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 5 . 大戟不宜与（）配伍
? ? ? ?
A.甘草 B.甘遂 C.芫花 D.海藻
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 6 . 人参不宜与（）配伍
? ? ? ?
A.沙参 B.党参 C.五灵脂 D.五味子
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 7 . 妊娠期妇女可以使用的药物（）
? ? ? ?
A.巴豆 B.芫花 C.甘遂 D.大枣
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 8 . 风寒感冒可用的中成药（）
?
A.银翘解毒丸

? ? ?
B.感冒清热颗粒 C.牛黄解毒丸 D.消渴丸
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 9 . 风寒感冒主要辨证特点（）
? ? ? ?
A.恶寒重、发热轻、鼻塞流清涕、咳嗽吐稀白痰 B.发热重、微恶风、咽喉红肿疼痛、咳嗽痰粘或黄、鼻塞流黄涕 C.畏寒、发热、口淡无味、头痛、腹痛、腹泻等症状 D.卫气不固，恶寒较甚，发热，倦怠，咳痰无力
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 10 . 下列关于中药注射剂使用的正确的做法是（）
? ? ? ?
A.中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定 的时间间隔。 B.中药注射剂不用按药品说明书规定的功能主治使用。 C.中药注射剂作用缓和，可以加大剂量长期用药。 D.无论病情轻重缓急，都可以使用中药注射剂
我的答案： A 参考答案 ：A

中成药临床应用指导原则

中成药临床应用指导原LG GROUP system office room [ LG A16H-LG Y Y-LGU A8Q8-LG A162]

中成药临床应用指导原则？ 一、中成药临床应用基本原则 1 ?辨证用药依据中医理论，辨认、分析疾病的证候，针对证候确定具体治法，依据治法，选 定适宜的中成药。 2.辨病辨证结合用药辨病用药是针对中医的疾病或西医诊断明确的疾病，根据疾病特点选用 相应的中成药。临床使用中成药时，可将中医辨证与中医辨病相结合、西医辨病与中医辨证相结合， 选用相应的中成药，但不能仅根据西医诊断选用中成药。 3?剂型的选择应根据患者的体质强弱、病情轻重缓急及各种剂型的特点，选择适宜的剂型。 4?使用剂量的确定对于有明确使用剂量的，慎重超剂量使用。有使用剂量范围的中成药，老 年人使用剂量应取偏小值。 5?合理选择给药途径能口服给药的，不采川注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射 或滴注给药。 6 ?使用中药注射剂还应做到： （1）用药前应仔细询问过敏史，对过敬体质者应慎用。 （2）严格按照程说明书规定的功能主治使用，辨旺施药，禁止超功能主治用药。 （3）中药注射剂应按照药品说明书推荐的剂量、调配要求、给药速度和疗程使用药品，不超剂量、过快滴注和长期连续用药。 （4）中药注射剂应单独使用，严禁混合配伍，谨慎联合用药。对长期使用的，在每疗程间要有一定的时间间隔。 （5）加強用药监护。用药过程中应密切观察用药反应，发现异常，立即停药，必要时采取积极救治措施；尤其对老人、儿童、肝肾功能异常等特殊人群和初次使用中药注射剂的患者应慎重使用，加强监测。 二、联合用药原则 （-）中成药的联合使用 1 ?当疾病复杂，一个中成药不能满足所有证候时，可以联合应用多种中成药。 2.多种中成药的联介应用，应逍谯药效互补原则及增效减毒原则。功能相同或堆本相同的中成药原则上不宜叠加使用。 3.药性峻烈的或含毒性成分的药物应避免重复使用。 4?合并用药时，注意中成药的各药味、各成分间的配伍禁忌。 5. 一些病证可釆用中成药的内服与外用药联合使用。 中药注射剂联合使用时，还应遵循以下原则： 两种以上中药注射剂联合使用，应遵循主治功放互补及增放减毒原则，符合中医传统配伍理论的要求，无配伍禁忌。 谨慎联合用药，如确需联合使用时，应谨镇考虑中药注射剂的间隔时间以及药物相互作用

2018年执业药师继续教育答案中成药合理使用的临床思维考试

中成药合理使用的临床思维考试
返回上一级
单选题（共 10 题，每题 10 分）
1 . 临床使用中成药的主要目的是
? ? ? ?
A.提高临床疗效 B.缩短病程 C.提高治疗依从性 D.以上答案均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 2 . 中成药的临床使用原则主要是
? ? ? ?
A.指南依据 B.中医辨证依据 C.患者要求 D.个人和科室经验
我的答案： B 参考答案 ：B
答案解析： 暂无 3 . 中成药说明书的特点是
? ? ? ?
A.以中医证型为先导 B.常有中西词汇混用 C.疗程和不良反应通常不明确 D.以上答案均是
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 4 . 以下描述正确的是
? ? ? ?
A.中医的证候是一组具有临床意义的症状和体征的综合描述 B.不同疾病不可能使用相同的中成药 C.在中医诊疗中，证和病的概念同样重要 D.慢性病患者多见有血瘀证，所以活血化瘀药物可以长期使用
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无

5 . 流感患者出现高热、恶寒、无汗、头身疼痛、口干便秘、烦躁不安的症状，最适合的中成药是
? ? ? ?
A.九味羌活丸 B.银翘解毒丸 C.防风通圣丸 D.玉屏风散
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 6 . COPD 患者在稳定期阶段，轻微咳嗽，活动后气短、乏力等，最适合的中成药组合是
? ? ? ?
A.银黄颗粒、蒙石滚痰丸 B.蛤蚧定喘丸、咳喘宁胶囊 C.玉屏风散、金櫃肾气丸 D.四君子散、十全大补丸
我的答案： C 参考答案 ：C
答案解析： 暂无 7 . 冠心病患者出现胸闷心慌、呼吸困难、轻度紫绀，心电图提示心动过缓伴室上性早搏，最合适的中成药 组合是：
? ? ? ?
A.心宝丸、稳心颗粒 B.复方丹参滴丸、速效救心丸 C.麝香保心丸、益心舒胶囊 D.脑心通胶囊、补中益气丸
我的答案： A 参考答案 ：A
答案解析： 暂无 8 . 在中成药临床实践中，以下认识较为准确的是
? ? ? ?
A.中医辨证和疾病诊断同时需要，用药时可以相互参照 B.同一疾病在不同阶段，因存在不同的辨证分型，使用中成药可能不同 C.中成药在长期使用时必须考虑药物可能存在的不良反应 D.以上答案均对
我的答案： D 参考答案 ：D
答案解析： 暂无 9 . 关于药物的不良反应，以下认识 错误的是
? ?
A.中成药是天然成分组合而成，但也可能含有毒性，超过 3 个月以上的使用仍需谨慎 B.关木通、青木香等含有的马兜铃酸具有肾毒性