经络肢体病证

第八章 经络肢体病证
经络肢体病证系指由于外感或内伤因素，导致经络肢体机能失调，出现有关病理变化，
而形著于外的一类疾病。此类疾病涉及面广，本章仅就头痛、痹病、痿病、痉病、颤震、腰痛等
展开讨论。与经络肢体有关的其他疾病，分属于相关章节或其他学科中讨论。
(主要证候及特征) -
经络是人体的气血、营卫、阴阳循行之路径，又是联络机体内外纵横交错的网络系统。其
与肌肉、骨骼、血管、脏器、神机等以浑然一体的姿态维持着生命。因此有学者提出：它是综合
这一切生理活动维持生命的综合发生系统。它参与生理、病理及治疗的全过程，能反映证候、
感应传导，调整阴阳、寒热、虚实、表里之平衡。肢体即四肢和外在躯体之谓，具有防御外邪、
保护内在脏器组织的作用，在生理上以通为顺，在病理上瘀滞而为病。所以，经络肢体疾病的
证候学特征以郁痹与亏虚为主。常见证候有邪犯经络与经络空虚两大类，而郁痹为实，空虚
属虚。但在虚的基础上又可形成标实，如络塞血瘀，筋脉刚而不柔等。兹将经络肢体疾病基
本证候分述如下：
·邪犯经络
1．主要脉症 肢体关节疼痛，酸楚，或肿胀，或麻木不仁，或挛急抽搐，或弛缓，痿软，舌
苔薄或黄或白或腻，脉多浮、弦、细、数。
2．证候特征 本证除有经络郁痹绌急之见症外，常有郁而化热之见症。本证与邪犯卫
表证的区别是：此为邪壅经络，筋脉失养，表现为疼痛、肿胀、麻木、挛急、抽搐、弛缓、痿软等
症；彼乃正邪交争，卫表被郁而表现为恶寒、发热、有汗或无汗之卫表见症。
·经络空虚 ·
1．主要脉症 肢体麻木不仁，隐绵而痛，汗出，神疲，抽搐，肌肉萎缩，痿软无力不用，瘦
削，面浮，舌淡或红，苔薄或少，脉沉细数。
2．证候特征 本证除有经络空虚筋脉失养之见症；又有督脉挛急与失灵不用之见症。
本证与虚损劳伤证的鉴别是：此仅限于经络空虚之见症；彼乃气血精津亏耗，日渐消瘦，甚至
大肉下陷，大骨枯槁之虚劳见症。
·血瘀阻络
1．主要脉症 抽掣疼痛如刺，固定不移，肿胀变形，拘挛，抽搐，痿瘫，舌紫暗或有瘀斑、
瘀点，脉沉细而涩。
2．证候特征 本证除有气滞血瘀之见证外，又有血瘀阻络、督脉拘急与失用之见症。本
证与一般瘀血所致积聚等病的鉴别是：此为经络肢体病，血瘀表现为疼痛、肿胀、麻木、挛急、
抽搐、痿弱等症；彼乃阳虚鼓动无力，或肝郁气滞日久，或寒凝热耗等表现为肿块、拒按、肌肤
甲错等症。
·血虚筋急 · ： ‘

1．主要脉症 起病缓慢，头摇肢颤
，甚则不能持物，食则令人代哺，继则肢体不灵，行动
迟缓，表情淡漠，神情呆滞，口角流涎，舌红或淡红，或舌体肿大，苔薄黄或白，脉沉弦而紧或
沉弦有力，或沉虚或沉滑而濡。
2．证候特征 本证除有筋脉拘急、失用之肢体震颤之见症外，又有神机受累之症；本证
与痴呆的鉴别为：此以筋脉拘急失用，肢体震颤为主症，或见呆滞表现；彼乃以痴呆为主，精
神、言行反常等症明显。
(病机述要)
1．邪犯经络 多因感受外邪，直犯经脉，或内风痰瘀血阻滞经脉，使经脉痹阻不通，故
发生肢体关节疼痛、酸楚等症；邪聚之处可见肿胀；瘀血留经，经脉失养，故麻木不仁，或弛
缓、痿软；风痰内动，则经脉挛急、抽搐。 · ，
2．经络空虚 多见于失血，或耗损阴精等疾病过程中。气血不足，肢体经脉失养，故麻
木不仁、隐绵而痛；气不固津，血不养神，故汗出神疲；阴血亏耗，经脉筋肉失荣失养，血虚生
风，故肢体强急、抽搐，久之可见肌萎、痿软不用等症。
3．血瘀阻络 常见于久郁气滞，或热毒蕴结血分，或外伤血络瘀阻。血瘀经络，形之于
肢体，故表现为肢体疼痛如刺，固定不移及局部肿胀等症；瘀血不去则新血不生，经脉失养，
则肢体麻木、挛急，甚则抽搐，久之可致痿弱。
4．血虚筋急 多见于老年人，随着年龄增长，，肝肾日衰，阴血渐虚，筋脉失养，故拘挛不
柔；血虚生风，肢体失用，故震颤不能持物；血不养神，神机受损，故神情呆滞，行动迟缓。
(治疗要点]
在治疗上；必以通经活络，缓急补虚为大法，即所谓“通”法。盖通之之法，各有不同，调气
以和血，调血以和气，通也；中结者使之旁达，亦通也；虚者助之使通，寒者温之使通，达到气
血流通之目的。同时，急者图救，缓者勿急，否则伤正。在具体治法上，审证求因，治法变通。
对于累及神经疼痛者，以调整神机为宜；若脉络绌急而痛者，宜祛邪缓急为主，但中病即止，
以防耗气伤津燥血；若邪郁化热肿痛者，宜清热渗湿、散结为主，应防苦寒滞湿之弊；虚者补
之亦宜预防邪滞。对督脉失养而挛急、抽搐者宜调养督脉为主，若邪壅，宜祛邪为主，疏风、散
寒、除湿、清热存阴；对督脉失灵而痿者，可遵循“独取阳明”之旨，或祛阳明湿热，或补益后天
为宜；对年迈动脉僵硬，经络失养而颤动者，宜着眼于补肾、健脾、养肝为主；对腰痛感邪者，
宜祛邪活络为主；对肾精亏损者，宜补肾填精法。
另外，慎起居、适寒温，据病情适当活动和采

用外治法，不仅是护理的重要措施，也为防
病治病及康复所必须。