第23章 心血管系统的发生
第23章心血管系统的发生
[测试题]
（一）单项选择题
1．心脏最先发生的原基是
A. 一对围心腔
B. 一对生心板
C. 口咽膜前方的生心区
D. 一对心管
E. 一对心房
2．当胚体头端向腹侧卷褶后，心管和围心腔的位置是
A. 心管在围心腔的腹侧
B. 心管在围心腔的背侧
C. 心管在围心腔的左侧
D. 心管在围心腔的右侧
E. 心管在围心腔的头侧
3．原始血循环建立后，卵黄静脉和脐静脉开口于
A.心球
B.心房
C.静脉窦
D.心房和静脉窦
E. 心球和静脉窦
4．人胚胎最早的造血部位是
A.肝
B.骨髓
C.脾
D.尿囊
E.卵黄囊
5．心管的4个膨大从头至尾依次为
A. 心球,心室, 心房,静脉窦
B.心球,心房,心室,静脉窦
C. 心房,心球,心室,静脉窦
D.心室,心房,静脉窦,心球
E. 静脉窦,心房,心室,心球
6．原始造血干细胞来自
A.内胚层
B.外胚层
C.胚内中胚层
D.胚外中胚层
E.滋养层
7．人胚胎血液循环功能起始于
A.第3周末
B.第5周末
C.第8周末
D.第3个月
E.第4个月
8．法洛四联症是指
A．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、房间隔缺损、右心室肥大
B．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、右心室肥大
C．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、室间隔缺损、左心室肥大
D．肺动脉狭窄、主动脉骑跨、房间隔缺损、左心室肥大
E. 主动脉狭窄、肺动脉骑跨、房间隔缺损、左心室肥大
9．法洛四联症最主要的成因是
A．肺动脉狭窄B．主动脉骑跨
C．室间隔缺损D．主动脉肺动脉隔偏位
E. 右心室肥大
10．心球的尾侧部分参与形成※
A.左心室
B.右心室
C.左心房
D.右心房
E.静脉窦
11．原始心房分隔时，第1房间孔是
A.位于第一房间隔与心内膜垫之间
B. 位于第二房间隔与心内膜垫之间
C.由第一房间隔上部变薄穿孔形成
D. 由第二房间隔上部穿孔形成
E. 由第一房间隔下部变薄穿孔形成
12．胎儿右心房大部分来自※
A.心球
B. 原始肺静脉
C.原始心房
D. 静脉窦右角
E. 静脉窦左角
13．胎儿左、右心房间的血流方向是
A.右心房血经第一房间孔至左心房
B. 右心房血经卵圆孔至左心房
C. 左心房血经第一房间孔至右心房
D.左心房血经卵圆孔至右心房
E.左右心房血经卵圆孔双向流动
14．心内膜垫发生于
A.心球与心室之间的心内膜
B.心室与心房之间的心内膜
C.心房与静脉窦之间的心内膜
D. 心球与静脉窦之间的心内膜
E.动脉与心球之间的心内膜
15．原始心房最终演变为※
A.心房的全部
B.心房的大部
C.心房的静脉开口根部
D.心耳
E.萎缩退化
16．胚胎心脏卵圆孔位于
A．第二房间隔与心内膜垫之间B．第一房间隔与心内膜垫之间
C．第一房间隔上部的中央D．第二房间隔上部的中央
E. 第一房间隔下部的中央
17．卵圆孔的封闭是由于
A．第一房间隔与心内膜垫融合B．第一房间隔与第二房间隔融合
C．第二房间隔与心内膜垫融合D．心内膜垫向上凸起并封闭
E. 卵圆孔缩小并封闭
18．关于胎儿血液循环特点的描述，错误的是
A.富含营养的脐静脉血大部分经静脉导管流入下腔静脉
B. 脐动脉内的静脉血流入胎盘
C.肺动脉的血大部分经动脉导管流入主动脉
D.主动脉弓的血大部分布到头颈部
E. 进入右心房的下腔静脉血大部分流入右心室
19. 动脉球嵴是两个相互对应生长的
A．水平方向走行的嵴B．前后方向走行的嵴C．左右方向走行的嵴D．螺旋状走行的嵴E．斜向走行的嵴
20．胎儿血液循环中含氧量最高的是
A．脐静脉B．主动脉
C．脐动脉D．肺静脉E．肺动脉
（二）判断题
1．心血管系统是胚胎发生中功能活动最早的系统，胚胎第三周末就有了血液循环（）
2．原始心血管系统刚建立时，血管在组织结构上还分不出动脉和静脉（）※
3．生心区的心管发生在围心腔的腹侧，当心管转至原始咽的腹侧后，心管在围心腔的背侧（）
4．由于心管各段生长速度不同，而形成心球、心室、心房三个膨大，其头端与静脉窦相连，尾端与动脉干相连（）
5．新生儿卵圆孔未闭属正常状况，室间孔未闭则为先天性畸形（）6．胚胎早期的静脉均通人静脉窦右角，左角无静脉通连，故以后的体循环静脉血均汇人右心房（）
7．心内膜垫未发生只导致房室管不分隔，不影响心脏其它部分的发生（）8．有4条肺静脉开口于左心房，是由于原始左心房发育中将肺静脉根部吸收并人左
心房之故（）※
9．原始心房的分隔中，第一房间隔或第二房间隔发育不全均可造成房间隔缺损，故房间隔缺损的部位和程度可有所不同（）
10．心管发生弯曲时，静脉窦和心房由尾侧转至心球和心室的腹侧（）11．主动脉和肺动脉错位及主动脉或肺动脉狭窄，都是由于心球动脉干分隔异常而致（）
12．先天性房间隔缺损和室间隔缺损，均可导致动脉血和静脉血的混流（）13．室间隔缺损中，肌性隔的缺损较膜性隔缺损多见（）
14．法洛四联症发生的主要原因是右心室发育过大所致（）
15．卵圆孔未闭最常见的原因是第一隔上部吸收过多（）※
16．胎儿的动脉导管和静脉导管均在出生前闭锁，只有脐动脉和脐静脉是在胎儿出生后才闭锁的（）
17．动脉导管未闭导致肺动脉的血液大量流入主动脉，故主动脉血压升高（）18．心球与动脉干相连的部分后来参与形成肺动脉干和主动脉弓，心球与心室相连的部分后来参与形成原始右心室（）
19．胎儿血循环中，只有脐静脉内的血液是"纯动脉血"，其他血管内的血液都是不同程度的混合性的血液（）
20．胎儿出生后，脐带结扎，肺开始呼吸，脐动脉和脐静脉闭锁成为脐外侧韧带和肝圆韧带，无其他变化（）
（三）填空题
1．卵黄囊壁的胚外中胚层出现的许多细胞团称为______，其周边的细胞分化为______，中央的细胞分化为_______。
2．人胚心脏发生的原基最先出现在口咽膜头侧的中胚层内，称为______，其内发生形成一腔隙和一对细胞索，前者称为，后者称为
______，后者分化形成一对
管。当其随胚体发生卷褶转到原始咽的腹侧时，前者在后者的侧。
3．早期胚胎的原始血管的动脉包括原始消化管背侧的一对______，以及由它发出的数对______分布于卵黄囊，一对______分布于绒毛膜，胚胎头端还有6对______。
4．心球的头侧段与______相连，尾侧段演变为_______。
5．______被吸收并入右心房，成为右心房的光滑部，__ ____的根部及其左右属支被吸收并入左心房，成为左心房的光滑部。
6．房室管被一对______分隔为______和______，局部间充质增生突向腔内，分别形成心脏的_____和_____。
7．心管的内皮管道周围的__ ___逐渐密集，形成一层较厚的组织称为____ __，它后来分化为心脏的___ ___膜和____ __膜。※
8．胚胎早期静脉窦左、右角分别对称地与3对静脉通连，它们从外向内依次为______，______和______。后角萎缩变小，角扩大。
9．法洛四联症的心脏畸形包括______，______，_____ 和______ 。10．心室底部向上生长出一厚的隔，称为______，此隔与心内膜垫之间的小孔称为______，后由__ ____，，等三个部分融合，形成薄膜状的
______封闭了此孔。
11．胎儿血循环的特点是：有通往胎盘的两条__ __ 和一
条；肝内有一条；房间隔上
有，血液可从心房流向
心房；
肺动脉和主动脉弓之间连有一条。
12．胎儿出生后的血循环变化是：从脐至肝的______血管闭锁形成______，肝内的
一段血管_____闭锁形成______，从髂内动脉至脐的______血管闭锁形成
__ ___，左肺动脉与主动脉弓之间的______闭锁形成_ _____。
13．人胚的心球与动脉干的内膜增生，形成一对纵嵴，下段称_ _____ ，上段称为_ _____，它们在中线融合，形成_ _____ 隔，此隔呈
状行走，将心球与动脉干分为和_ _____。
（四）名词解释
1.tetralogy of Fallot
2.atrial septal defect
3.ventricular septal defect
4.心内膜垫
5.室间隔膜部
6.卵圆孔
7.主动脉肺动脉隔
8.动脉导管未闭
（五）简答题
1. 简述心球和动脉干的分隔，以及可能出现的畸形。
2. 简述静脉窦的演变。※
（六）论述题
1. 试述心房、心室内部的分隔，以及异常分隔所致常见先天性畸形。
2. 论述胎儿血循环特点以及出生后的改变。
[本章题解参考]
（一）单项选择题
1. C 6. D 11. A 16. A
2. B 7. A 12. D 17. B
3.C 8. B 13. B 18. E
4. E 9. D 14. B 19. D
5. A 10. B 15. D 20. A
（二）判断题
正确：1，2，3，5，8，9，11，12，15，18，19，
错误：
4．由于心管各段生长速度不同，而形成心球、心室、心房三个膨大，其头端与动脉干相连，尾端与静脉窦相连（）
6．胚胎早期的静脉对称的通人静脉窦右角和左角，后由于大量血液流入右角，故右角逐渐扩大，左角则萎缩变小。以后静脉窦右角被吸收入右心房，体循环静脉血也均汇人右心房了。
7．心内膜垫未发生不仅仅导致房室管不分隔，还影响心房和心室的分隔以及心瓣膜的发生。
10．心管发生弯曲时，静脉窦和心房由尾侧转至心球和心室的背侧。
13．室间隔缺损中，主要由于膜性隔的缺损引起。
14．法洛四联症发生的主要原因是心球和动脉干分隔偏向右侧所致。
16．胎儿的脐动脉、脐静脉和静脉导管均在出生时关闭，动脉导管和卵圆孔是在胎儿出生后才逐渐闭锁的。
17．动脉导管未闭使肺动脉和主动脉弓间保持相通，引起肺动脉血高压。20．胎儿出生后，脐带结扎，肺开始呼吸，脐动脉和脐静脉闭锁成为脐外侧韧带和肝圆韧带，还有卵圆孔、动脉导管的关闭等变化。
（三）填空题
1．血岛，血管内皮细胞，造血干细胞
2．生心区，围心腔，生心板，心管，腹侧
3．背主动脉，卵黄动脉，脐动脉，弓动脉
4．动脉干，原始右心室
5．静脉窦，肺静脉
6．心内膜垫，左房室管，右房室管，二尖瓣，三尖瓣
7．间充质，心肌外套层，心肌膜，心外膜
8．总主静脉，脐静脉，卵黄静脉，左角，右角
9．肺动脉狭窄，主动脉骑跨，室间隔缺损，右心室肥大
10．室间隔肌部，室间孔，室间隔肌部上缘，心球嵴，心内膜垫，室间隔膜部11．脐动脉，脐静脉，静脉导管，卵圆孔，右心房，左心房，动脉导管
12．脐静脉，肝圆韧带，静脉导管，静脉韧带，脐动脉，脐外侧韧带，动脉导管，动脉韧带
13．心球嵴，动脉干嵴，主动脉肺动脉隔，螺旋状，肺动脉干，升主动脉（四）名词解释
1. 法洛四联症:是指由于心球和动脉干分隔时偏向右侧，导致肺动脉狭窄，主
动脉骑跨于室间隔肌部上缘，球嵴不能参与室间隔膜部的形成，导致室间隔膜部缺损，肺动脉狭窄导致右心室代偿性肥大。
2.房间隔缺损：指出生后，左右心房间不能分隔开。常见原因有：①第一房间
隔的下部出现许多穿孔，卵圆孔无完整卵圆孔瓣遮盖；②第二房间孔吸收过大，使卵圆孔与第二房间孔部分重叠，左右心房不能分隔开；③第二房间隔上的卵圆孔过大，不能完全被卵圆孔瓣遮盖；④第一房间隔未与心内膜垫融合等，均可造成不同程度的房间隔缺损。
3.室间隔缺损：室间隔由肌性部分和膜性部分组成，室间隔缺损常见于膜部缺
损。组成室间隔膜部的心内膜垫、室间隔肌部上缘和球嵴未能融合封闭室间孔，导致室间隔缺损。
4.心内膜垫：是房室管背侧和腹侧壁上的心内膜下组织增生形成的一对隆起。
两个隆起向中线生长愈合，将房室管分隔为左、右房室孔，并分化形成二尖瓣和三尖瓣。心内膜垫还参与了心房的分隔和心室的室间隔膜部的形成。5.室间隔膜部：室间隔肌部上缘与心内膜垫之间有室间孔，左右心室借此孔相
通。心内膜垫、室间隔肌部上缘和球嵴等三个部分的组织增生，形成一个薄膜，即室间隔膜部，封闭了室间孔。三个部分不能密切对应生长，是形成室间隔缺损的主要原因。
6.卵圆孔：原始心房分隔时，在第一房间隔的右侧，从心房顶端向心内膜垫方
向长出一个较厚的隔，即第二房间隔，其前、后缘与心内膜垫融合，中间部分与心内膜垫之间留有一个孔，即卵圆孔。第一房间隔下部覆盖在卵圆孔的左侧，称为卵圆孔瓣。出生前，右心房压力高于左心房，血液经卵圆孔流入左心房；出生后左心房压力升高，第一房间隔与第二房间隔相贴，逐渐融合，卵圆孔封闭为卵圆窝。
7.主动脉肺动脉隔：心球和动脉干的内膜组织增生形成的一对纵嵴，下段称为
球嵴，上段称为动脉干嵴，是连续的，它们向中线生长、融合，形成呈螺旋状行走的主动脉肺动脉隔，将心球与动脉干分为肺动脉干和升主动脉。若此隔异常发生，可致肺动脉和主动脉错位、肺动脉或主动脉狭窄，以及法洛四联症等畸形。
8.动脉导管未闭：动脉导管连于肺动脉和主动脉弓之间，胎儿肺动脉的血大部
分经此流入主动脉弓。出生后，胎儿肺行使功能，肺动脉血流入肺，动脉导管闭锁形成动脉韧带。如果因动脉导管管壁平滑肌不收缩等原因，导致动脉
导管不闭锁，称为动脉导管未闭，可致肺动脉高压。
（五）简答题
1. 心球的尾端与心室相连，后演变为右心室，心球的头端与动脉干相连，后一
起被分隔形成肺动脉干和升主动脉。首先由心球和动脉干的内膜组织增生形成的一对纵嵴，下段称为球嵴，上段称为动脉干嵴，是连续的，它们向中线生长、融合，形成呈螺旋状行走的主动脉肺动脉隔，将心球与动脉干分为肺动脉干和升主动脉。若此隔异常发生，可致肺动脉和主动脉错位、肺动脉或主动脉狭窄，以及法洛四联症等畸形。
2. 胚胎早期静脉窦连于心房的尾端，有左、右两个角，分别对称地与三对静脉
通连，它们从外向内依次为总主静脉，脐静脉，卵黄静脉。后由于与静脉窦左角相连的血管变化，血流量变小，静脉窦左角也萎缩，近段成为冠状窦。
而静脉窦右角的血流量变大，静脉窦右角也随之扩大，窦房孔也移向右侧。
静脉窦后来被吸收并入右心房，成为右心房的光滑部，与之相连的上、下腔静脉也开口于右心房。
（六）论述题
1. 心房和心室内部的分隔均与心内膜垫密切相关。
心房的分隔：胚胎发育的第4周末，原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔，此隔向心内膜垫方向生长，其游离缘和心内膜垫之间暂留的通道称第一房间孔，后逐渐变小，最终封闭。在第一房间孔闭合之前，第一房间隔上部的中央变薄而穿孔，很多小孔融合成一个大孔，称第二房间孔。在第一房间隔的右侧，从心房顶端腹侧壁再长出一个较厚的新月形的第二房间隔，此隔向心内膜垫方向生长，并遮盖住了第二房间孔，其与心内膜垫之间留有一个卵圆形的孔，称卵圆孔。卵圆孔的左侧被第一房间隔覆盖，这部分第一房间隔组织称卵圆孔瓣，第二房间孔也被第二房间隔覆盖。这样，原始心房被分成左、右两部分。但在出生前，由于右心房压力高于左心房，血液经卵圆孔流入左心房；出生后左心房压力升高，第一房间隔与第二房间隔相贴，逐渐融合，卵圆孔封闭为卵圆窝。出生后，左右心房间不能分隔开，称为房间隔缺损。常见原因有：①第一房间隔的下部出现许多穿孔，卵圆孔无完整卵圆孔瓣遮盖；
②第二房间孔吸收过大，使卵圆孔与第二房间孔部分重叠，左右心房不能分隔开；③第二房间隔上的卵圆孔过大，不能完全被卵圆孔瓣遮盖；④第一房间隔未与心内膜垫融合等，均可造成不同程度的房间隔缺损。
心室的分隔：心室内部的分隔也与心内膜垫密切相关。室间隔由肌性部分和膜性部分组成。首先是在心室底壁的组织向上生长，形成一个厚的半月形肌性嵴，称为室间隔肌部，其上缘与心内膜垫之间留有一孔，称室间孔，左右心室借此孔相通。随着心球和动脉干的分隔，一对心球嵴向中线生长愈合的同时，也向下生长，与室间隔肌部、心内膜垫一起，形成一个薄膜，即室间隔膜部，封闭了室间孔。室间隔缺损常见于膜部缺损：组成室间隔膜部的心内膜垫、室间隔肌部上缘和球嵴未能融合封闭室间孔，导致室间隔缺损。也可由于室间隔肌部出现一个或者多个小孔，导致左、右心室相通。
2. 胎儿血循环的特点是：①有通往胎盘的两条脐动脉（含静脉血）和一条脐静脉（含动脉血）；②肝内有一条静脉导管，将脐静脉的血导入下腔静脉；③第一房间隔（薄）上有第二房间孔，第二房间隔（厚）上有卵圆孔。在出生前，由于右心房压力高于左心房，血液可经卵圆孔，推开卵圆孔瓣，流入左心房；
④肺动脉和主动脉弓之间连有一条动脉导管，胎儿肺动脉的血大部分经此流入主动脉弓。
胎儿出生后血循环的变化：①结扎脐带后，脐动脉、脐静脉和静脉导管均闭锁，分别退变为脐外侧韧带、肝圆韧带和静脉韧带；②由于胎儿肺行使功能，从肺静脉回到左心房的血流增多，左心房压力升高，第一房间隔与第二房间隔相贴，约出生后一年左右完全融合，卵圆孔封闭为卵圆窝；③出生后，胎儿有了呼吸，肺动脉的血液大量进入肺，动脉导管因管壁的平滑肌收缩而关闭，内膜逐渐增生，2~3个月后动脉导管完全闭锁，形成动脉韧带。
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心血管系统疾病病理习题道
心血管系统疾病病理习题 A型题 1.疣状赘生物是指 A.心内膜增生物 B.心内膜上的新生物 C.心瓣膜纤维化 D.心瓣膜上的附壁血栓 E.心瓣膜钙化 2.下列符合恶性高血压特征性病理变化的是 A.肾入球小动脉玻璃样变性 B.肾细动脉壁纤维素样坏死 C.肾动脉粥瘤 D.肾小球毛细血管内透明血栓 E.肾小球纤维化 3.关于动脉粥样硬化的描述，哪项是正确的 A.主动脉脂纹仅见于中年以上人群 B.粥瘤内泡沫细胞均来自单核细胞 C.脂纹以主动脉前壁多见 D.氧化低密度脂蛋白(ox-IDL)具
有细胞毒性 E.粥瘤内胶原由纤维母细胞产生 4.下述哪项符合限制性心肌病 A.心内膜及心内膜下心肌纤维化 B.心肌间质纤维化 C.心肌细胞呈旋涡状排列 D.心肌细胞变性坏死 E.心肌间质内淋巴细胞浸润 5.慢性风湿性瓣膜病常见的联合瓣膜损害是 A.二尖瓣和三尖瓣 B.二尖瓣与主动脉瓣 C.主动脉瓣与肺动脉瓣 D.主动脉瓣与三尖瓣 E.二尖瓣与肺动脉瓣 6.动脉粥样硬化最好发的部位是 A.主动脉 B.冠状动脉 C.肾动脉 D.脑动脉 E.四肢动脉 7.冠状动脉粥样硬化最好发的部位是
A.左总干 B.左前降支 C.左旋支 D.右总支 E.右回旋支 8.高血压病时，大动脉的病变常表现为 A.纤维蛋白样坏死 B.内膜弹力纤维增生 C.内膜粥样斑块形成 D.管壁玻璃样变 E.外膜滋养小血管炎 9.原发性良性高血压的基本病变是 A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉玻璃样变 C.细、小动脉纤维素样坏死 D.细、小动脉洋葱皮样改变 E.以上都不是 10.动脉粥样硬化最易合并动脉瘤形成的部位是 A.下肢动脉 B.肾动脉 C.腹主动脉
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案
2020年临床执业医师《心血管系统》试题及答案急性感染性心内膜炎的主要致病菌是 A.大肠杆菌 B.金黄色葡萄球菌 C.草绿色链球菌 D.绿脓杆菌 E.军团菌 『正确答案』B 『答案解析』急性感染性心内膜炎病原体主要为金黄色葡萄球菌。 亚急性感染性心内膜炎特征描述错误的是 A.中毒症状轻 B.病原体以肠球菌为主 C.病程数周至数月 D.感染迁移少见 E.病原体以草绿色链球菌为主 『正确答案』B 『答案解析』亚急性感染性心内膜炎病原体以草绿色链球菌多见，其次为肠球菌。 根据感染发生部位和是否植入人工心脏材料或器械分为 左侧自体瓣膜IE、左侧人工瓣膜IE 右侧IE和器械相关IE(包括永久起搏器或植入型心律转复除颤器相关IE伴或不伴瓣膜受累)。
根据IE获得方式可分为 医疗保健相关IE、社区获得性IE和静脉滥用药物相关IE 哪种心脏病最易发生感染性心内膜炎 A.先天性心脏病室间隔缺损 B.先天性心脏病房间隔缺损 C.冠状动脉粥样硬化性心脏病 D.风湿性心脏瓣膜病 E.肺源性心脏病 『正确答案』D 『答案解析』感染性心内膜炎的血流动力学因素：亚急性者只要发生于器质性心脏病，首先为心脏瓣膜疾病，尤其二尖瓣和主动脉瓣，其次是先天性心血管病。最常见的是风湿性心脏瓣膜病。 亚急性感染性心内膜炎最常见的并发症是 A.心肌脓肿 B.心力衰竭 C.急性心肌梗死 D.肾脓肿 E.化脓性脑膜炎 『正确答案』B 『答案解析』心力衰竭：为最常见并发症，主要由瓣膜关闭不全所致，主动脉瓣受损者最常发生(75%)，其次为二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%)。
男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现 A.环形红斑 B.瘀点 C.心脏杂音变化 D.心率40次/分，心电图示三度房室传导阻滞 E.脾肿大 『正确答案』A 『答案解析』环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现、血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。 感染性心内膜炎不包括哪项并发症 A.心力衰竭 B.心肌脓肿 C.细菌性动脉瘤 D.转移性脓肿 E.扩张心肌病 『正确答案』E 『答案解析』心脏：心力衰竭，多由瓣膜受累引起;心肌脓肿，主要见于急性者;急性心肌梗死，大多由细菌栓子引起;化脓性心包炎;心肌炎。细菌性动脉瘤。迁徒性脓肿，多见于急性者。神经系统：脑
心血管系统常见病试题
心血管系统常见病试题 一、最佳选择题 1、高血压的并发症通常主要受累的脏器包括 A、心脏、脑、肾脏、肺与血管 B、心脏、肺、胰脏、眼与动脉 C、肾脏、脑、心脏、眼与胰脏 D、肾脏、眼、胃肠、脑与心脏 E、心脏、脑、肾脏、眼与血管 2、原发性高血压临床表现中错误的是 A、初期即有明显症状 B、诊断临界值是收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg C、绝大多数原发性高血压属于缓进型 D、可出现靶器官损害的临床表现 E、约半数人测量血压后才偶然发现血压升高 3、下列症状不是高血压临床表现的是 A、头痛 B、头晕 C、口干 D、心悸 E、耳鸣 4、关于单纯性收缩期高血压正确的是 A、收缩压≥140舒张压<90 B、收缩压>140舒张压<90 C、收缩压>130舒张压<100 D、收缩压>130舒张压<90 E、收缩压≥130舒张压<90 5、抗高血压治疗的目标因人群而异，合并慢性肾病的高血压病人的血压应严格控制在 A、<120／70mmHg B、<125／70mmHg C、<140／90mmHg D、<135／80mmHg E、<135／85mmHg 6、男，68岁双侧肾动脉狭窄，有哮喘史，气短、心悸就诊，体征和实验结果为血压172/96mmHg血尿酸516mmol/L(正常180-440 mmol/L)，血钾110mmol/L(正常25-100mmol/L)应该选哪个抗高血压药 A、氢氯噻嗪 B、替米沙坦 C、卡托普利 D、利血平
E、拉西地平 7、高血压治疗的目标叙述正确的是 A、血压降低至120/80mmHg以下 B、控制患者血压不再持续升高 C、迅速降低患者血压，以规避并发症带来的风险 D、将血压控制在120/80mmHg以下，最大限度地消除危险因素，保护重要脏器的正常功能不受影响 E、降压治疗方案除了必须有效控制血压，还应兼顾对糖代谢、脂代谢、尿酸代谢等多重危险因素的控制 8、以下抗高血压药物中，属于利尿药的是 A、缬沙坦 B、氨氯地平 C、维拉帕米 D、氨苯蝶啶 E、依那普利 9、以下有关高血压的药物治疗方案的叙述中，不正确的是 A、可采用两种或两种以上药物联合用药 B、药物治疗高血压时要考虑患者的合并症 C、采用最小有效剂量，使不良反应减至最小 D、首先选用血管扩张剂和中枢性抗高血压药 E、最好选用1天1次给药持续24小时降压的药品 10、长期应用哪类降压药物可能会引起男性乳房发育 A、氨氯地平 B、螺内酯 C、卡维地洛 D、依那普利 E、利血平 11、高血压合并消化性溃疡者宜不用 A、甲基多巴 B、利血平 C、硝苯地平 D、酚妥拉明 E、依那普利 12、以下降压药，属于中枢α-受体激动剂的是 A、利血平 B、可乐定 C、拉贝洛尔 D、卡托普利 E、特拉唑嗪
心血管系统疾病习题
第五部分心血管系统疾病 一、是非题 1．动脉粥样硬化的病变发生在大、中型动脉。( ) 2．急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( ) 3．风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( ) 4．高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 6．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。( ) 6．风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( ) 7．二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 8．风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 9．高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( ) 10．凡是血压超过140／90mmHg者，统称高血压。( ) 11．特发性高血压就是高血压病。( ) 12．主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( ) 13．亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 14．高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 15．二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( ) 16．急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物实质上是析出性血检。 17．低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。 18．亚急性细菌性心内膜炎常发生在已有病变的瓣膜上。 19．高血压主要累及病人的细小动脉。( ) 20．风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩心包炎。( ) 21．风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( ) 22．二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( ) 23．风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( ) 二、填空题 1．风湿病的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 三个期。 2．心肌梗死的原因_________ 。 3．粥样斑块的继发性变化有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 4．高血压常见死因有_________ 、_________ 、_________ 。 5．心肌梗死的合并症及后果可能为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 6．动脉粥样硬化症根据病变发展经过可分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 7．心肌梗死最常累及的病变分为_________ 及_________ 。 8．心肌梗死的继发改变有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 。 9．动脉粥样硬化的基本病变分为_________ 、_________ 、_________ 和_________ 四个时期。 10．风心病最常受累的瓣膜是_________ ，其次是_________ 。 11．可使左心室壁增厚的心脏病有_________ 、_________ 、_________ 、_________ 等。 12．根据动脉粥样硬化斑块的形成和发展将其分为_________ 、_________ 、_________ 、_________ 、_________ 五个时期。 13．高血压可分为_________ 、_________ 、_________ 三个时期。 14．动脉粥样硬化主要累及的血管是_________。其基本病变可分为_________ 、_________ 、_________ 和
病理学肿瘤、心血管系统测试题及答案
病理学《肿瘤》、《心血管系统疾病》测试题 一、单项选择题 1.动脉粥样硬化的最危险的并发症是E A.斑块破裂 B.斑块内出血 C.粥瘤性溃疡 D.钙化 E.动脉瘤形成 2.冠状动脉粥样硬化病变的最常见累及部位是A A.左冠状动脉前降支 B.左冠状动脉旋支 C.右冠状动脉主干 D.左冠状动脉主干 E.右冠状动脉旋支 3心肌梗死最常发生的部位为B A.左心室侧壁 B.左心室前壁 C.左心室后壁 D.右心室前壁 E.室间隔后1/3 4.冠状动脉粥样硬化性心脏病时，下列哪种病变不会出现C A.心肌纤维变性、坏死 B.心肌纤维化 C.心肌糖原沉积 D.心肌代偿性肥大 E.中性粒细胞浸润 5.原发性高血压最常受损的血管是D A.全身中、小动脉 B.全身大、中动脉 C.全身细、小静脉 D.全身细、小动脉 E.全身中、小静脉 6.原发性良性高血压的特征性病变是C A.细、小动脉痉挛 B.细、小动脉的粥样硬化斑 C.细、小动脉的硬化 D.细、小动脉的纤维蛋白样坏死 E.以上都不是 7.原发性高血压的脑出血，血管破裂常发生于E A.大脑上动脉 B.脑基底动脉 C.大脑下动脉 D.大脑中动脉 E.豆纹动脉 8.原发性高血压脑出血最常见的部位是D A.大脑皮质 B.侧脑室 C.蛛网膜下腔 D.内囊和基底核 E.豆状核和丘脑 9.动脉瘤是指B A.发生于动脉的良性肿瘤 B.血管壁的限局性异常扩张 C.动脉发生的恶性瘤 D.动脉内血栓形成并机化 E.动脉血管破裂形成的血肿 10.动脉粥样硬化脂纹期有以下特征，除外B A.为动脉粥样硬化的早期病变 B.镜下主要为胆固醇结晶 C.与高脂血症关系密切 D.肉眼呈黄色帽针头大的斑点或条纹 E.病变可进一步演变为纤维斑块 11.风湿病病变最严重的部位是E A.关节 B.血管 C.皮肤 D.小脑 E.心脏 12.风湿病在病理诊断上最有意义的病变为C A.心包脏层纤维蛋白性渗出 B.心肌纤维变性、坏死 C.结缔组织内Aschoff小体形成 D.炎细胞浸润 E.结缔组织基质黏液变性 13.风湿性心内膜炎最常累及D A.二尖瓣+主动脉瓣 B.三尖瓣+肺动脉瓣 C.主动脉瓣 D.二尖瓣 E.三尖瓣 14.下列哪项是诊断恶性瘤的主要根据C A.肿瘤有出血 B.肿瘤有坏死 C.肿瘤的异型性明显或瘤细胞原始、幼稚 D.肿瘤有溃疡形成 E.老年人、进行性消瘦 15.原位癌的概念是D A.没有发生转移的癌 B.光镜下才能见到的微小癌 C.无症状和体征的癌 D.不典型增生累及上皮全层，但未突破基膜 E.早期浸润癌 16.下列哪项属于癌前疾病A A.纤维囊性乳腺病 B.慢性浅表性胃炎 C.皮肤瘢痕 D.肺结核球 E.乳腺纤维腺病菌 17.血道转移的确切根据是A A.在远隔器官形成了与原发瘤同样类型的肿瘤 B.血液中发现了瘤细胞 C.瘤细胞栓塞于远隔器官
心血管系统常见疾病药物治疗应用
第九章心血管系统常见疾病的药物治疗 本章学习目标 一、掌握 1．高血压病的治疗目标，主要降压药物的种类、适应证及代表药物 2．高脂血症的治疗目标，他汀类药物的药理作用和临床应用 二、熟悉 1．高血压治疗的个体化原则； 2．心衰的治疗药物原则 二、了解 1．降压药物的选择 2．心力衰竭的治疗药物种类 本章主要介绍三个内容： 一、高血压病的药物治疗 二、高脂血症的药物治疗 三、充血性心力衰竭的药物治疗 本章重点掌握： 第一节高血压病的药物治疗 高血压是最常见的心血管疾病之一。高血压是导致脑卒中、导致伴有心肌梗死和冠心病的心血管疾病危险因素之一。 随着人口老龄化，如不有效地对血压进行预防性监测，高血压患者的数量将会进一步增加。Framingham心脏研究提出，在55岁血压正常的人群中，有90%的可能性发展为高血压。高血压和心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）事件危险性之间的关系连续一致，持续存在，并独立于其它的危险因素。
心血管疾病主要危险因素包括：高血压、吸烟、肥胖、缺乏体力活动、血脂紊乱、糖尿病、早发心血管疾病家族史等 （一）药物治疗目标 抗高血压治疗的最终目标是减少心脑血管和肾脏疾病的发生率和死亡率。多数高血压患者，特别是50岁以上者，收缩压（SBP）达标时，舒张压（DBP）也会达标，治疗重点应放在SBP达标上。血压达到＜140/90 mm Hg能减少心血管疾病（CVD）并发症。有糖尿病或肾病的高血压患者，降压目标是＜130/80 mm Hg。 （二）生活方式调整 健康的生活方式对预防高血压非常重要，是治疗高血压必不可少的部分。降低血压的主要生活方式调整包括：超重和肥胖者应减轻体重；采用终止高血压膳食疗法，即提倡富含钾和钙的饮食方法；减少钠的摄入；增加体力活动；限制饮酒。调整生活方式能降低血压，提高降压药物的疗效，降低心血管危险。 （三）药物治疗 目前常用的降压药物可分为五大类，即利尿剂，肾上腺素受体阻滞剂，钙通道阻滞剂（CCB），血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。 1．利尿剂 （1）分类：包括①噻嗪类：氢氯噻嗪、甲氯噻嗪、多噻嗪、吲达帕胺；②袢利尿药：呋塞米、托尔塞米和布美他尼；③保钾利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶和阿米洛利。 （2）适应证：适用于轻、中度高血压。对盐敏感高血压，合并肥胖或糖尿病，更年期妇女和老年人高血压有较强的降压效应。袢利尿剂主要用于肾功能不全时。利尿剂能增强其它降压药的疗效。 （3）不良反应：一般利尿剂的不良反应是低血钾症和影响血脂、血糖和血尿酸代谢，往往发生在大剂量时。其它不良反应主要是乏力及尿量增多。 （4）禁忌证：痛风者禁用。保钾利尿剂可引起高血钾。肾功能不全者禁用。 2．肾上腺素受体阻滞剂 （1）分类：包括： ①α受体阻滞剂：哌唑嗪、多沙唑嗪、特拉唑嗪、酚妥拉明、妥拉唑林和乌拉地尔；
第七章心血管系统疾病
第七章心血管系统疾病 一、名词解释 1. 动脉粥样硬化（atherosclerosis） 2. 冠状动脉性心脏病（coronary heart disease） 3. 心绞痛（angina pectoris） 4. 心肌梗死（myocardial infarction） 5. 室壁瘤（ventricular aneurysm） 6. 冠状动脉性猝死（sudden coronary death） 7. 原发性高血压（primary hypertension） 8. 心脏向心性肥大（concentric hypertrophy of heart） 9. 高血压脑病（hypertensive encephalopathy） 10. 急进性高血压（accelerated hypertension） 11. 动脉瘤（aneurysm） 12. 风湿病（rheumatism） 13. 阿绍夫小体（Aschoff body） 14. 绒毛心（cor villosum） 15. 环形红斑（erythema annulare） 16. 心瓣膜病（(valvular vitium of heart) 17. 夹层动脉瘤（(dissecting aneurysm) 18. Mac Callum斑（Mac Callum patch） 19. 原发性心肌病（primary cardiomyopathy） 二、 A型题 (五个备选答案中选择一个最佳答案) 1. 与动脉粥样硬化发病最为密切的血脂是 A. TG B. HDL C. LDL D. VLDL E. HDL-C 2. 主动脉粥样硬化病变最为严重的部位是 A. 主动脉弓 B. 升主动脉 C. 腹主动脉 D. 降主动脉 E. 胸主动脉 3. 动脉粥样硬化的发生与以下哪项关系最密切？
04.生理学题库(第四章-心血管系统)
第四章心血管系统 复习思考题 一、名词解释 1．心动周期 2．射血分数 3．心指数 4．异长自身凋节 5. 等长自身调节 6．有效不应期 7．房室延搁 8. 中心静脉压 二、填空 1. 若心脏射血力增强，中心静脉压_______，静脉回流血量_________。 2. 在一定范围内，心室舒张末期容积__________越大，则________越大，此称________调节，对左心室而言，其射血过程中的后负荷为_________。3．在微循环中能发挥体温调节作用的是________，能进行物质交换的是________通路。 4．压力感受器反射是一种_________反馈调节机制，它的生理意义是__________。 5．心脏暂时停跳后，在动脉内测得的血压称为________，它反映了_________之间的关系。 6. 去甲肾上腺素的B受体又分为_______和________两类。 7．第二心音产生的主要原因是_________，它标志着________。 8．形成动脉血压的基本因素是_________和___________· 9．当全身动脉血压在________范围内变动时，肾血流量保持相对 lo．每分心输出量等于_______与______的乘积。
11．老年人的动脉管壁组织发生变性，大动脉的弹性贮器作用，故脉压_______。 12．交感缩血管神经的节后纤维末梢释放递质是_______，作用于血管壁______受体引起血管平滑肌收缩。 13．心肌工作细胞具有________和_________。 14．心室肌动作电位的显着特征是具有________，形成此期的离子基础是_______内流和________外流。 15．健康成年人心率平均为_______，每个心动周期持续_______秒。16．心室肌的前负荷是指_________，后负荷指________压。 17。第一心音产生于________，第二心音产生于_________。 18．中心静脉压正常范围是_________。 19．促进组织液生成的力是________和_________。 20．动脉舒张压升高时，冠状动脉血流量_______。 三、单选题 2．第一心音产生主要是由于 A.房室瓣开放 B.房室瓣关闭 C.动脉瓣开放 D.动脉瓣关闭 E.心室射血引起动脉管振动 3．房室延搁的生理意义是 A. 心室肌不会产生完全强直收缩 B．增加心室肌收缩力 C. 使心室肌有效不应期延长 D. 心房和心室不会同时收缩 E. 心室动作电位幅度增加 4．心室肌的有效不应期较长，一直延续到 A. 收缩期开始B．收缩期中间C．舒张期结束 D. 舒张期开始 E. 舒张期早期 5.从第一心音开始到第二心音开始之间的时期．代表
14.贺银成---心血管系统
第十二章心血管系统（50分） 大苗老师2月26日第15讲循环系统第1讲 第一节心力衰竭 血液循环：体循环-----右心-------肺-------左心---------体循环 心力衰竭逆血流(右心衰—体循环淤血左心衰----肺淤血都是反的) 栓子脱落顺血流 一、基本知识 （一）心力衰竭的基本病因及诱因 1、基本病因：记忆：前夫（前负荷），后夫（后负荷），不给力（心肌收缩力减弱） （1）心肌收缩力减弱：冠心病最为常见 （2）后负荷（压力负荷）增加：动脉压力增高。如高血压（体循环高血压）、主动脉瓣狭窄（左心室后负荷）、肺动脉高压和肺动脉瓣狭窄（右心室后负荷） 记忆：后夫（后负荷）提（高血压）刀宰（狭窄）肥（肺动脉高压）羊 后负荷的原因：动脉压力增高。记忆：落后了就有压力了。就是狭窄+压力增加。（3）前负荷（容量负荷）增加： 1）心脏瓣膜关闭不全如二尖瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全 2）左，右心或者动静脉分流性先心病如间隔缺损，动脉导管未闭，动静脉瘘等。 3）伴有全身血容量增多或者循环血容量增多的疾病如慢性贫血，甲亢等。心脏的容量负荷也必然增加。 记忆：关（关闭不全）心（先心病）前夫（前负荷）评（贫血）价（甲亢） 2、诱因：感染、心律失常和治疗不当依次是心力衰竭最主要的诱因。呼吸道感染是最常见最重要的诱因。 3、发病的基本机制：心室重构。记忆：新室重构 （二）心功能分级 1、Killip分级（急性心梗） Ⅰ级：无肺部啰音和第三心音； Ⅱ级：肺部啰音＜1/2肺野；有左心衰竭 Ⅲ级：肺部啰音>1/2（急性肺水肿）； Ⅳ级：心源性休克（血压小于90/60mmHg） Killip分级记忆：1无2啰半；3肿4休克； 2、用NYHA分级（非急性心梗）：没有心梗或者不是急性的就是NO心梗，为NYHA。NYHA分级记忆：一无二轻三明显；四级不动也困难（不能平卧） 注意：心梗的临床表现：最早出现疼痛。必须有这个症状。 二、慢性心力衰竭 （一）临床表现 1、左心衰： 症状：主要为肺淤血的表现。 临床表现： 1) 呼吸困难：表现为劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难（心源性哮喘）和端坐呼吸，
心血管系统的常见症状
循环系统疾病常见症状 1、心源性呼吸困难：又称气促或气急，是病人在休息或较轻的体力活动中自我感觉到的呼吸异常。循环系统疾病引起呼吸困难最常见的病因是左心功能不全，也可见于右心功能不全，心包炎、心包压塞等。（1）劳力性呼吸困难：是最早出现也是病情较轻的一种。其特点是在体力活动时发生或加重，休息后缓解或消失。引起呼吸困难的体力活动如快步行走、上楼、一般速度步行、穿衣、洗漱等。 （2）夜间阵发性呼吸困难：常发生在夜间，于睡眠中突然憋醒，并被迫坐起或下床，开窗通风后症状才逐渐缓解。 （3）端坐呼吸：常为严重心功能不全的表现之一，病人平卧时有呼吸困难，常被迫采取坐位。 2、胸痛： 许多循环系统疾病可产生胸痛，常见的有各型心绞痛、急性心肌梗死、急性主A夹层动脉瘤、急性心包炎、心脏神经官能症。 典型心绞痛位于胸骨左，呈阵发性压榨样痛，于体力活动或情绪激动时诱发，休息后可缓解。 急性心肌梗死多是持续性剧痛，呈濒死感,伴心律、血压改变； 急性主A夹层动脉瘤病人可出现胸骨右或心前区撕裂样剧痛或烧灼痛.急性心包炎引起的疼痛可因呼吸或咳嗽而加剧； 心脏神经官能症也可出现心尖部针刺样疼痛，但与劳累、休息无关，且活动后减轻，常伴有神经衰弱症状。 3、心悸：是指病人自觉心跳或心慌伴心前区不适感。 最常见的病因为心律失常，如心动过速、心动过缓、早搏等。 也可因心脏搏动增强，如各种器质性心血管疾病心功能代偿期及全身性疾病，如甲亢、贫血、发热、低血糖反应等，以及心脏神经官能症所致。 此外，生理性因素如健康人剧烈运动，精神紧张或情绪激动，过量吸烟、饮酒，饮浓茶或咖啡。 应用某些药物如肾上腺素类、阿托品、氨茶碱等可引起心率加快，心肌收缩力增强而致心悸。
心血管疾病三基试题及答案
心血管系统疾病 一、选择题 1.28岁男性，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。一小时前呼吸困难急剧加重，心率124/min，齐，心音低远，血压为8.0/6.0kpa（60/45mmHg）,颈静脉怒张。最有效的抢救措施为（E） A.静脉注射西地兰 B.肌肉注射杜冷丁 c.静脉滴注多巴胺与阿拉明D持续吸高浓度氧 E 心包穿刺减压 2.患者近3个月夜间频发胸骨后疼痛，24小时动态心电图示胸痛发作时胸导联ST段上移，选用何种药物治疗最为恰当（D） A西地兰B心得安C潘生丁D异搏定E强痛定 3.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为2 4.0/16.0Kpa （180/120mmHg）,以下哪种药物可作为首选治疗用药（D） A利血平B硫甲丙脯酸C哌唑嗪D硝普钠E尼群地平 4.某男性22岁，于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音，以下哪项体征对其诊断最有帮助（E） A心尖区舒张期震颤 B.P2亢进并分裂C交替脉D心界向左侧扩大E心电图P-R间期延长 5.某女性18岁，患风心病二尖瓣狭窄4年，近半月游走性关节痛，气促，以哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎（C） A心脏向双侧扩大B心尖区收缩期Ⅲ级杂音C心包摩擦音D急性肺水肿发作E心电图P-R间期延长 6.某男性患者，64岁，上班时突起持续剧烈左胸痛2小时，心电图示V1-5T波明显变为高尖，心室率110/min，室性早搏7次/min，为安全将患者转送至某医院急救，以下哪项措施最为重要（C） A静脉滴注硝酸甘油B肌肉注射度冷丁C静脉注射利多卡因继以持续滴注D吸氧E滴注极化液 7.诊断为肥厚性梗阻型心肌病的患者，一般不宜应用（）A硫氮酮B心得安C异搏停D 地戈辛E地西泮（D） 8.某窦性心动过缓者近年晕厥3次，可选用下列哪项最安全而又简便的方法协助诊断（B）A动态心电图B心电图阿托品试验C窦房传导时间测定D希氏束电图E窦房结恢复时间测定 9.某患者发生尖端扭转型室速，宜选用以下哪种药物治疗（D） A奎尼丁B心律平C胺碘酮D利多卡因E吡二丙胺 10.以下哪项检查为发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用简便的方法（A） A心电图B心尖搏动图C心脏B超D冠脉造影 E 201Ti-心肌显像 11.以下哪种情况不宜应用β阻滞剂（ D） A二尖瓣脱垂B肥厚型心肌病C急性心肌梗死D变异型心绞痛E室性早搏 【B型题】 问题12~13 A奇脉B水冲脉C脉搏短绌D交替脉E重脉 12.高血压病心功能不全（D）13.动静脉瘘（B） 【C型题】
内科心血管系统试题库完整
1.心力衰竭并发心房扑动时首选 A.普萘洛尔 B.心律平 C.奎尼丁 D.快速洋地黄制剂 E.胺碘酮 2.慢性肾炎继发高血压与高血压病继发肾损害别：. F列哪点可资鉴 A.血压更高 B.血压不易降至正常 C.明显的贫血且有低蛋白血症 D.心界扩大 E.水肿 3.高血压危险分层标准最主要的依据是. A.病程长短 B.血压增高速度 C.症状轻重 D.器官损伤及功能代偿情况 E .以上都不是 4.男性，46岁，因心脏进行性扩大6年，曾住院谚断为扩张型心肌病，
本次因气急加重，水肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断. A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg B.心电图示肢导联低电压 C.心音弱 D .心界向两侧扩大 E.颈静脉怒张 5.男性，50岁，突然呼吸困难，咳粉红色泡沫样痰，呼吸急促，检查：血压190 / 110mmHg，心率110次/分，律齐，无杂音，双肺底湿性啰音，该患者的最佳治疗药物是. A.毛花苷C （西地兰） B.氨茶碱 C.硝普钠 D.多巴酚丁胺 E.硝酸甘油 6.下列哪种疾病不属于感染性心内膜炎的易患因素：. A.人工瓣膜置换术后 B.先天性心脏病 C.房颤 D.感染性心内膜炎病史
E.体-肺循环分流术后 7.亚急性感染性心内膜炎最常见的病原菌是. A.金黄色葡萄球菌 B.肺炎链球菌 C.草绿色链球菌 D.真菌 E.衣原体 8?抢救由心室颤动引起的心脏骤停时，最有效的方法是. A.静脉注射利多卡因 B.皮下注射肾上腺素 C.置入心脏起搏器 D.非同步电击复律 E.口对口人工呼吸 9.1999年世界卫生组织和国际高血压学会(WHO / ISH)制定和修改的新的正常人血压标准为. A.BP v 120 / 80mmHg B . BP v 130 /85mmHg C . BP v 139 /89mmHg
心血管系统疾病的参考答案
第六章心血管系统疾病 1、心绞痛与心肌梗死 心绞痛心肌梗死 共同点心肌缺血缺氧 不同点 概念冠状动脉供血不足或心肌耗氧剧增冠状动脉供血中断→较大范围的→心肌急剧的、暂时性缺血、缺氧心肌坏死 →临床综合症 临床表现 胸骨后压榨性、紧缩性疼痛有剧烈而较持久的胸骨后疼痛 放射至左肩和左臂难以忍受常伴有烦躁不安 发热、白细胞升高，血沉升高 心肌酶活性升高，心电图改变 持续时间 3～5min 不超过15分钟超过15分钟，有的可达半小时或更长缓解 休息后疼痛逐渐缓解疼痛不减轻 舌下服硝酸甘油片后 疼痛迅速缓解疼痛不缓解 并发症心律失常，休克、心衰 2、室壁瘤与夹层动脉瘤 室壁瘤夹层动脉瘤 常见部位左心室前壁近心尖处升主动脉、主动脉弓 病变基础心肌梗死急性期或愈合期高血压病、动脉粥样硬化→主动脉中层退行 性病变或中层囊性坏死 形成原因梗死心肌或瘢痕组织在左心内膜破裂，血液进入中膜使之分离，形成（概念）室内压力作用下形成的向外假血管腔 的局限性向外膨隆 并发症心功能不全或血栓破裂出血
3、简述二尖瓣狭窄的血流动力学和心脏的形态改变 二尖瓣狭窄的血流动力学改变 二尖瓣狭窄→左房排血↑→余血量↑→左房紧张性扩张（代偿性肥大，舒张期杂音）→肌源性扩张（失代偿）→左房血↑→肺静脉淤血（缺氧，啰音）→肺小动脉痉挛→肺小动脉硬化→肺动脉压↑→右心室代偿性肥大→右心室肌源性扩张（失代偿）→三尖瓣相对关闭不全→右心房扩张失代偿→上下腔静脉回流受阻→体循环淤血（颈静脉怒张，肝、脾淤血下肢浮肿） 心脏的形态改变 二尖瓣:瓣膜增厚、变硬,瓣叶粘连 心脏表现为三大一小即左心房、右心室及右心房的房室壁均增厚，房室腔有扩张，而左心室一般无明显变化甚至缩小。X线显示“梨形心”。 五、病例分析 1、预期本例尸体解剖所见，并写出可能的病理诊断结果 ⑴高血压心脏病（失代偿期） 肉眼：心脏明显增大似牛形心，左心室壁明显增厚＞1.5cm，肉柱及乳头肌增粗，左心室腔扩大；二尖瓣稍增厚，其余房室壁、房室腔及瓣膜无明显改变。 镜下：左心室大多数心肌细胞肥大，核大深染，部分心肌细胞有萎缩，核小深染。 ⑵高血压性左大脑内囊出血 肉眼：左大脑内囊区见不规则形暗黑色出血灶，出血灶周围脑组织有破坏且坏死，脑室可见大量血凝块； 镜下：左大脑内囊区见范围较大的出血灶及脑组织坏死，其余脑组织显示水肿改变。⑶高血压性固缩肾 肉眼：原发性颗粒性固缩肾：双侧肾脏对称性缩小，质地变硬，表面弥漫的细颗粒，肾周围脂肪组织增生，切面：皮质变薄，皮髓质界不清。 镜下：大部分萎缩肾单位，肾小球纤维化、玻璃样变；少部分代偿肾单位；肾间质纤维组织增生并慢性炎细胞浸润；小动脉硬化及入球动脉玻璃样变。
心血管系统疾病试题
一、A型选择题 1 下列关于动脉粥样硬化的描述哪一项是错误的 A 血浆LDL水平持续升高与动脉粥样硬化发病有关 B 病变主要累及中、小型动脉 C 在动脉膜有脂质沉积 D 好发于中、老年人 E 心脑血管受累可造成严重后果 2 肾脏体积缩小，表面有多数大疤痕，切面呈楔形，见于 A 慢性硬化性肾小球肾炎 B 肾动脉粥样硬化 C 多发性肾梗死 D 慢性肾盂肾炎 E 高血压病 3 恶性高血压病时，血管壁的主要改变为 A 细动脉玻璃样变性 B 小动脉膜纤维及平滑肌增生 C 小动脉血栓形成 D 细动脉壁纤维素样坏死 E 小动脉弹力板分离断裂 4 良性高血压病人最常见的死亡原因是 A 心力衰竭 B 脑出血 C 高血压脑病 D 脑血栓形成 E 肾功能衰竭 5 高血压心脏病代偿期心脏病变特征为 A 左心室肥大，心腔扩 B 左心室向心性肥大 C 左室壁肉柱及乳头肌扁平 D 右心室肥大 E 右心室扩 6 高血压病脑出血的血管多为 A 大脑前动脉 B 豆纹动脉 C 大脑后动脉 D 基底动脉 E 大脑中动脉 7 下列哪一种不属于坏死性动脉炎 A 结节性多动脉炎 B 梅毒性主动脉炎 C Wegener肉芽肿性动脉炎 D 风湿性动脉炎 E 狼疮性动脉炎
8 风湿病中最具诊断意义的病变是 A 胶原纤维的纤维素样变性 B 风湿小体 C 心肌间质炎症细胞浸润 D 心外膜纤维素渗出 E 心瓣膜赘生物 9 与风湿性心膜炎无关的病变是 A 心瓣膜赘生物形成 B 风湿小体形成 C 瓣膜纤维化 D 赘生物脱落致栓塞 E 胶原纤维发生纤维素样变性 10 关于风湿病，下列叙述何者是错误的 A 它的诊断性病变是风湿小体 B 在某些部位可以是渗出性病变 C 病变反复发作可引起心瓣膜病 D 常引起关节炎症并造成关节僵直、畸形 E 它属于结缔组织病 11 McCallum斑位于 A 右心房 B 左心房 C 右心室 D 左心室 E 心外膜 12 风湿性心膜炎最常累及的瓣膜是 A 二尖瓣 B 肺动脉瓣 C 三尖瓣 D 二尖瓣和主动脉瓣 E 主动脉瓣 13 急性感染性心膜炎赘生物中不包括哪种成分 A 细菌 B 大量中性粒细胞 C 纤维素和血小板 D 大量肉芽组织 E 坏死组织 14 最常见的联合瓣膜病变是 A 二尖瓣和三尖瓣 B 三尖瓣和肺动脉瓣 C 二尖瓣和主动脉瓣 D 主动脉瓣和肺动脉瓣 E 三尖瓣和主动脉瓣 15 二尖瓣狭窄时心脏形态的改变首先是 A 左心室肥大扩
心血管系统疾病习题集及标准答案
上篇第一章心血管系统疾病一、选择题 【A1型题】 1.风湿病侵犯的组织最确切的是在 A.心内膜 B.关节滑膜 C.血管 D.皮肤 E.全身结缔组织 2.在风湿病侵犯的器官中,病变最多见且严重的是 A.心脏 B.关节 C.血管 D.皮肤 E.脑 3.风湿病最具特征的病理变化是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.心瓣膜纤维组织增生 E.心外膜纤维蛋白渗出 4.风湿性心外膜炎病变是 A.变质性炎 B.化脓性炎 C.浆液纤维蛋白性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 5.风湿性心肌炎的特征病变是 A.心肌细胞变性、坏死 B.心肌间质水肿 C.间质弥漫性淋巴细胞浸润 D.间质多灶性中性粒细胞浸润 E.间质中出现风湿小体 6.风湿性心外膜炎常出现绒毛心，其原因是 A.纤维蛋白性炎 B.间皮细胞绒毛状增生 C.白色血栓 D.风湿小体 E.心外膜瘢痕形成 7.浆膜风湿病的病变特征是 A.粘液样变性 B.纤维蛋白样坏死 C.风湿小体 D.浆液渗出 E.浆液渗出及纤维蛋白形成 8.风湿性心内膜炎最常侵犯下述何处内膜组织 A.心瓣膜 B.腱索 C.左房心 D.右心房 E.左心室 9.风湿性心内膜炎除最常侵犯二尖瓣外，其次受累的内膜组织是 A.主动脉瓣 B.二尖瓣和主动脉瓣同时受累 C.腱索 D.左心房壁 E.左心室壁 10.早期风湿性心内膜炎最特征性的病变是在瓣膜上形成 A.溃疡 B.水肿 C.穿孔 D.串珠状疣状赘生物 E.巨大赘生物 11.慢性风湿性心瓣膜病之联合瓣膜损害，主要是 A.二尖瓣及三尖瓣 B.二尖瓣及主动脉瓣 C.主动脉瓣及肺动脉瓣 D.主动脉瓣及三尖瓣 E.二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣及肺动脉瓣 12.急性风湿性心内膜炎导致瓣膜狭窄或关闭不全的关键是 A.病变广泛 B.病变持续时间长 C.病变贯穿瓣膜 D.两瓣叶之间出现病变 E.病变反复发作
病理学-最新病理学肿瘤、心血管系统测试题三
病理学-最新病理学肿瘤、心血管系统测试题三 1、弥漫性增生性肾小球肾炎主要与金葡萄菌的感染密切相关，且肾小球内皮细胞和系膜细胞增生明显。 2、肾小球炎是以肾小管损害为主的变态反应性疾病。 3、肾细胞癌的主要症状是腰部疼痛、肾区包块和蛋白尿。 4、急性肾小球肾炎是一种( ) A.化脓性炎 B.以出血为主的炎 C.以变质为主的炎 D.以渗出为主的炎 E.以增生为主的炎 5、引起肾盂肾炎的最常见致病菌是( ) A.葡萄球菌
B.变形杆菌 C.大肠杆菌 D.产气杆菌 E.链球菌 6、慢性肾盂肾炎的大体标本病变特征是( ) A.原发性固缩肾 B.马鞍肾 C.大红肾 D.颗粒性固缩肾 E.大白肾 7、下列对应正确的是( ) A.急性弥漫增生性肾炎—IgG和C3沉积和驼蜂状沉积物 B.快速进行性肾炎---新月体和钉突形成 C.轻微病变性肾炎---肾小管脂质沉积和上皮细胞足突消失 D.膜性增生性肾炎---系膜增生呈双轨状 E.系膜增生性肾炎---IgG和C3沉积、系膜基质增多
8、炎综合征临床表现不包括( ) A.血尿 B.蛋白质 C.低蛋白血症 D.水肿 E.高血压 9、细胞癌的叙述错误的是( ) A.肾细胞癌的危险因素包括吸烟、肥胖、高血压、接触古棉、石油产物和重金属等 B.可分为三类：透明细胞癌、乳头状癌、嫌色细胞癌 C.三个典型疤状是腰部疼痛，肾正包块和血尿，见于大部分病例 D.病为可出现多种副肿瘤综合症，如红细胞增多症，高钙血症，Cushing综合症和高血压 E.具有广泛转移特点，故治疗的关键是早期诊断并及时进行手术切除 10、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是( )
18-心血管系统发生
心血管系统的发生 一、选择题（单选题） 1．人胚最早的造血场所是 D A肝 B骨髓 C脾和淋巴结 D卵黄囊 E尿囊 2．造血干细胞最早起源于D A羊膜腔壁上的胚外中胚层 B卵黄囊壁上的内胚层 C胚体内间充质D卵黄囊壁上的胚外中胚层 E羊膜上皮 3．生心区是指 B A口咽膜头端的内胚层 B口咽膜头端的中胚层 C脊索腹侧的胚内中胚层 D口咽膜头端的外胚层 E口咽膜腹侧的内胚层4．人胚首先出现血岛是在 D A胚体内的间充质 B胚盘内胚层 C肝脏 D卵黄囊胚外中胚层 E卵黄囊内胚层 5．心脏发生于 B A外胚层 B中胚层 C内胚层 D胚外中胚层 E中胚层和内胚层 6．早期心管首先出现三个膨大，从头端向尾端依次为 B A心球、心房、心室 B心球、心室、心房 C心房、心室、心球D心房、心球、心室 E心室、心房、心球 7.第二房间隔形成的孔是 C A第一房间孔 B第二房间孔 C卵圆孔 D房室孔 E室间孔 9.法洛四联症形成的主要原因是 A A动脉干与心球分隔不均 B肺动脉狭窄 C主动脉狭窄 D膜性室间隔缺损 E房间隔缺损
二、填空题 1、心血管系统发生于胚胎第（3）周，由（中胚层）分化而来。 2．卵黄囊壁的胚外中胚层出现许多细胞团，称为（血岛），其周边的细胞分化为（内皮细胞）；中央的细胞分化为（造血干细胞）。 3.房间隔缺损最常见的为（卵圆孔未闭）；室间隔缺损多见的为（室间隔膜部缺损）。 4．法洛四联症包括（肺动脉狭窄）、（室间隔缺损）、（主动脉骑跨）和（右心室肥大）。 三、名词解释 1．血岛 2. 卵圆孔 3. 室间孔 4. 法洛四联症 四、论述题 1．简述心房的分隔过程及常见的畸形。 2. 简述心室的分隔过程及常见的畸形。 3. 简述法洛四联症的构成及其形成原因
心血管内科试题及答案
内科学循环系统疾病习题（一）单选题型 1.不会引起心力衰竭的疾病是 A.风湿性瓣膜病 B.急性心肌梗死 C.失血性休克 D.急性心肌炎 E.高血压 2.直接引起心脏后负荷加重的瓣膜病为 A.主动脉瓣狭窄 B.主动脉瓣关闭不全 C.二尖瓣狭窄 D.二尖瓣关闭不全 E.三尖瓣关闭不全 3.下列哪项引起右室压力负荷过重 A.三尖瓣关闭不全 B.肺动脉瓣关闭不全 C.严重贫血 D.肺动脉高压 E.静脉回流量增高 4.高动力循环状态常见于 A.原发性高血压Ⅲ期 B.慢性贫血 C.肺动脉高压 D.主动脉瓣关闭不全 E.肺动脉瓣关闭不全 * 5.心力衰竭最常见的诱因是 A.静脉输液过多过快 B.情绪激动 C.不当使用β受体阻滞剂 D.肺部感染
E.缺血加重 * 6.反应心脏收缩功能障碍最敏感的指标是 A.SV B.CO C.EF D.PCWP E.E／A 7.左心衰竭的临床表现主要是因为 A.肺淤血、肺水肿所致 B.左心室扩大所致 C.体循环静脉压增高所致 D.肺动脉压增高所致 E.心室重构所致 8.下列不是左心衰竭症状体征的是 A.夜间阵发性呼吸困难 B.咯血 C.劳力性呼吸困难 D.心源性哮喘 E.肝颈静脉回流征阳性 * 9.右心衰竭较早出现的症状体征是 A.眼睑水肿 B.腹水、胸水 C.肝颈静脉回流征阳性 D.肝大 E.踝部水肿 10.不能反映心功能状态的检查是 A.X线 B.超声心动图 C.心电图 D.SPECT * 11.无二尖瓣狭窄时PCWP不能反映的指标是
A.肺静脉压 B.肺动脉压 C.肺毛细血管压 D.左房压 E.左心室舒张末压 12.左心衰发展至全心衰时不出现 A.呼吸困难加重 B.下肢水肿 C.呼吸困难减轻 D.咳嗽减轻 E.乏力、疲倦加重 13.心力衰竭时下述减轻心脏负荷的治疗措施中，不正确的是 A.根据病情适当安排休息、活动。 B.绝对卧床休息 C.控制钠盐摄入 D.合理应用利尿剂 E.合理应用血管扩张剂 * 14.扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 A.二尖瓣重度关闭不全 B.二尖瓣重度狭窄 C.主动脉重度关闭不全 D.室间隔缺损 E.扩张型心肌病 * 15.长期应用增加心衰患者死亡率的药物 A.洋地黄 B.β受体阻滞剂 C.ACEI D.多巴胺 E.硝酸酯类 16.不属于洋地黄使用禁忌证的是 A.病态窦房结综合征 B.重度二尖瓣狭窄伴心房纤颤
心血管系统常见疾病
心血管系统常见疾病 心源性呼吸困难： 1、气体交换受损：与肺淤血、肺水肿或体循环淤血有关 2、活动无耐力：与缺氧有关 心前区疼痛： 1、疼痛：心前疼痛，与冠状动脉供血不足导致心肌缺血，缺氧或炎症累及心包有关。 心悸： 1、不舒适：心悸：与心律失常心脏搏动增强有关。 心源性水肿： 1、体液过多：与体循环淤血及钠、水潴留有关。 2、有皮肤完整性受损的危险：与水肿、卧床过久。营养不良有关。 晕厥（心源性）： 1、有受伤的危险：与晕厥发作有关。 2、心输出量减少：与严重心律失常，心肌收缩力减弱，主动脉瓣狭窄有关。 慢性心力衰竭： 1、活动无耐力：与心功能不全，心排出量下降有关。 2、气体交换受损：与左心衰竭致肺淤血，右心衰竭致体循环淤血有关。 3、体液过多：与右心衰竭致体循环淤血，肾血流灌注不足，钠水潴留有关。 急性心力衰竭： 1、气体交换受损：与急性肺水肿影响气体交换有关。 2、焦虑、恐惧：与病程长、丧失劳动能力和突发的病情加重致极度呼吸困难及窒息等，监护室的抢救设施和抢救时的紧张气氛对病人的影响有关。 3、清理呼吸道无效：与肺淤血呼吸道内大量泡沫痰有关。 4、潜在并发症：心源性休克，呼吸道感染，下肢静脉血栓形成。 心律失常： 1、活动无耐力：与心律失常导致心排出量减少有关。 2、焦虑：与严重心律失常至心跳不规则，心律失常反复发作和疗效不佳。缺乏心律失常的相关知识有关。 3、有受伤的危险：与心律失常导致的晕厥有关。 4、潜在并发症：心绞痛、脑栓塞、猝死。
风湿性心瓣膜病： 1、活动无耐力：与心瓣膜病致心排血量降低有关。 2、焦虑：同上。 3、有感染的危险：与肺淤血及风湿活动有关。 4、知识缺乏：与对疾病缺乏认识有关。 5、潜在并发症：心力衰竭，心律失常，血栓栓塞，亚急性感染性心内膜炎，风湿活动。 心绞痛： 1、疼痛：心前区疼痛与冠状动脉供血不足，导致心肌缺血、缺氧，乳酸及代谢产物积聚、刺激神经末稍有关。 2、活动无耐力：与心绞痛的发作影响活动有关。 3、焦虑：与心前区疼痛及对预后的忧虑有关。 4、知识缺乏：与缺乏有关冠心病的知识有关。 5、潜在并发症：急性心肌梗死。 心肌梗死 1、疼痛：心前区疼痛与心肌血供急剧减少或中断，发生缺血性坏死有关。 2、活动无耐力：与心输出量减少引起全身氧供不足及卧床时间过久有关。 3、恐惧：与剧烈胸痛产生濒死导致病人怀疑自己生存危机，及监护室环境，创伤性抢救有关。 4、有便秘的危险：与不适应卧床排便，饮食少有关。 5、潜在并发症：心律失常、休克、猝死、深静脉血栓形成。肺部感染。 病毒性心肌炎 1、活动无耐力：与心肌细胞受损有关。 2、疼痛：心前区疼痛与心肌受损有关。 3、焦虑：与感到疾病的威胁有关。 4、潜在并发症：心力衰竭、心律失常。 急性心包炎 1、疼痛：心前区疼痛：与心包纤维蛋白性炎症有关。 2、气体交换受损：与肺淤血及肺组织受损有关。 3、心排出量减少：与大量心包积液妨碍心室舒张充盈有关。 4、体温过度：与感染有关。 5、焦虑：与住院影响工作，生活及病情重有关。 缩窄性心包炎 1、活动无耐力：与心排出量不足有关。 2、体液过多：与体循环淤血有关。 原发性心肌病 1、气体交换受损：与心力衰竭有关。 2、疼痛：胸痛与心肌耗氧量增加，冠状动脉供血不足有关。 3、活动无耐力：与心肌病变使心肌收缩力减弱，心排出量减少（与心脏功能下降）有关。 4、体液过多：与心力衰竭有关。