医院自查自纠总结

医院自查自纠总结 Corporation standardization office #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8

医院自查自纠总结

一、反省与教训

通城县中医院、仙桃市第一人民医院两起医疗安全事件是医务工作者的耻辱，也为广大医务工作者敲响了警钟。我们在日常工作中一定要落实医疗质量管理的核心制度，医务工作者要加强责任心。上述两起事件都不是医疗技术水平的问题而是核心制度落实不到位，是医务人员责任心及工作态度的问题，而此类问题社会影响又极其恶劣，严重败坏了医务工作者在老百姓心目中的形象。在社会医疗环境较差的情况下更应该杜绝此类事件再次发生。

二、自身存在的问题

12 月 16 日 - 12 月25 日的自查自纠阶段，11个科室及院部 136名在岗职工上交了自查自纠材料，通过自查自纠活动发现了许多问题，主要表现在：

1 、依法执业

通过开展医院管理年活动及医院等级评审活动，医院医护人员严格依法执业，清退不合要求人员 4名。目前存在的问题是 b超室、病理科工作人员不符合资质，这也是大多数医院存在的共性问题。

2 、核心制度的落实

医院制定了符合医院实际的 15项核心制度，通过医院等级评审活动各项核心制度均能全员掌握，但存在落实不到位的情况：如首诊负责制不能落实，由于工作忙不能每个门诊病人都书写病历；三级医师查房制度由于人员结构的问题不能全面落实，查房质量不高；疑难病例讨论及死亡病例讨论由于水平问题往往泛泛而谈，起不到提高年轻医师水平的作用；手术分级管理及审批制度流于形式；病历书写质量仍较差，尤其是医疗质量较差的科室，需要持续提高；交接班制度不能很好贯

彻，尤其是危重病人不能做到床头交接班等；查对制度常常由于工作量大不能全面落实，造成了医疗安全隐患。

3 、院感控制方面

医院院感控制由于受人员水平、设备条件、职工素质等限制，通过监测发现的问题部分仍难以坚决，如手术室、产房的布局存在问题等，手卫生规范的落实不够。

三、改进措施

1 、依法执业

要求不符合资质工作人员 2年内取得相应资格，目前工作只能发送描述性报告单，而不能发送诊断性报告，避免安全隐患。

2 、核心制度落实

要求各职能科室每月不定期下到临床科室进行督查，尤其是重点科室（如手术科室、急诊科、产房、消毒供应室、口腔科、手术室等）、重点环节（病人住院期间的关键时期、围手术期、质控的关键环节）、重点人员（新上岗人员、实习、进修人员及转科人员），严防医疗安全差错事故；

3 、院感方面

加强人员素质培养，购置必要设备，在 XX年建立微生物实验室基础上，专人负责每月按时检查，包括空气、消毒物品、工作台、工作人员手卫生、病房等每月监测一次，及时整改，严防医院感染发生。

4 、加强人员素质培养

以前只重视人员卫生技术水平的培养，通过几起事件教育我们要加强工作人员人文素质教育，“医者仁术”的理念进一步加强；加强重点人员的教育，使之适应现阶段工作需要，加强病历书写规范的进一步落实。

5 、加强沟通技巧的培养

医患沟通是医疗活动中十分重要的环节，我院组织学习了医患沟通技巧的专题讲座，强调在病人入院时、住院过程中、病人出院时的三个环节的沟通，最大限度避免医疗安全隐患；医患沟通要注意技巧及人员的安排，将医患纠纷化解在萌芽状态。

医疗安全无小事，医务人员必须严格执行医疗质量安全核心制度，警钟长鸣，才能杜绝或避免医疗安全事故。我院通过近期我省发生的两起医疗安全事故，吸取了教训，作为医院管理者充分意识到医疗安全管理工作的重要性，以后工作中更加自觉地提高医疗安全意识，以医疗安全为核心，结合医院的实际情况，严谨工作，集思广益，针对医院存在的医疗隐患进行排查，才能杜绝和减少医疗差错事故的发生。

“大型医院巡查”自查报告(医务科)

郏县人民医院 2015年“平顶山二级以上医院巡查”自查报告 为了配合平顶山卫计委开展大型医院巡查活动，根据{市卫计委关于印发《平顶山市二级以上医院巡查工作方案》（平卫医[2015]4号）}文件精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将医疗方面自查情况总结如下： 一、各项工作开展情况 （一）切实维护人民群众健康权益。（第三部分，医院管理--1.（5）、2） 1、推进医疗机构检查、检验结果互认。2013年我院建立《郏县人民医院临床检查结果互认制度》，规定同级医疗机构检查、检验结果互相认可，减少不必要的重复检查，减轻患者经济负担。 2、合理检查、合理治疗、合理用药。 2015年1月，医院制定并下发了《郏县人民医院药品管理制度》，明确了我院药品引进、抗菌药物使用、基本药物使用等方面的具体规定。医院由业务院长牵头，医务科、药剂科、质控科等相关科室组成业务查房小组，每周一至周六到临床科室业务查房，对科室合理检查、合理治疗、合理用药情况进行监督检查并现场点评，发现问题及时整改。医务科、药剂科每月组织处方点评、病历评比，并将点评评比结果进行全院通报公示，并纳入科室绩效考核管理，临床用药管理委员会定期开会分析总结，促进药品管理制度落到实处。 3、积极开展健康教育、健康咨询和义诊活动。要求全院医护人员

对住院病人入院后首先进行健康教育，健康指导。门诊二楼设健康咨询门诊，对门诊病人进行健康教育，同时利用电视、公共宣传栏、院报、义诊等形式对全民进行健康教育，高血压日、糖尿病日、爱眼日等进行义诊活动并进行健康宣教。 （二）支持和指导下级医疗机构，支援基层卫生服务发展。（第三部分，医院管理2.1-2.3） 1、落实《深化城乡医院对口支援工作方案（2013-2015）》要求，对口支援乡镇卫生院。 ①根据《郏县卫生系统支农工作实施方案（试行）》（郏卫【2015】16号）文件要求，将卫生支农工作列入目标责任体制与医院年度工作计划，制定了《郏县人民医院对口支援乡镇卫生院工作实施方案》，成立了以李亚辉院长为组长的卫生支农领导小组，医务科李新伟科长任卫生支农办公室主任，负责卫生支农具体工作。对所承担的乡镇卫生院采取常驻、定期考核、义诊、讲课、培训等形式，认真落实支农工作。 ②完成了卫生下乡、对口支援、组派医疗队等政府指令性任务，为大型社会公益性活动提供了医疗保障。2014-2015年共计参加了由县政府、县卫计委指派的高招、中招、征兵体检等医疗服务；完成了县人大政协、总工会等大型会议的医疗保障任务。在县体育场、休闲广场、冢头镇陈寨村、李口乡进行了大型服务百姓健康义诊活动；对卫生系统招聘考试、面试提供医疗服务；参加了防汛医疗救护应急演练等公益性活动。 ③与郑大一附院开通远程会诊医疗服务，在我院治疗病人通过科室

中医院巡查自查报告

二级中医医院持续改进自查报告我院于1999年5月通过评审达国家二级加等中医院标准，此后医院以“二甲”为起点，狠抓软、硬件建设，通过持续不断的努力，医院获得长足进展，综合实力明显提升。并于2013年8月完成“二甲”复审工作。在《石家庄市二级中医医院巡查实施方案》通知后严格对照细则，加强组织领导，以问题为导向，坚持实事求是，认真开展自查，现将本次自查情况总结如下： 我院自2013年完成二级甲等中医医院复审以来，院领导及广大干部职工严格按照二级甲等中医医院管理标准，规范管理、狠抓落实，医院各项工作得以健康、可持续发展。自石家庄市二级中医医院巡查工作开展以来，我院成立了专门领导机构，召开多次专题会议，从细节入手、科学谋划、积极整改，在发挥中医药特色优势、队伍建设、临床科室建设、临床路径、诊疗方案、药事管理等方面个方面均按高标准、严要求、重实效的要求制定了一系列卓有成效的新举措，为夯实医院建设坚实基础。医院召开专题研究、部署迎评工作，成立了以院长为组长的管理评审工作领导小组和办公室及六个质量小组，按照标准及实施细则，逐条自查整改，督导落实。 一、细节入手，真抓实干，改善行业作风 1.全面完善反腐倡廉体系建设，强化院外、院内监督。医院将反腐倡廉工作作为医院重要工作任务来抓，从健全机制入手，层层明确责任，定期监督检查，不断深入贯彻落实党风廉政建设和反腐纠风工作目标责任制。在全院各病区设立行风建设意见本和意见箱、公布

投诉监督电话、每周固定开展院领导接待日等，畅通了社会监督渠道；坚持开展患者满意度调查、出院患者电话回访、院领导每周深入临床科室进行政工查房等，完善了院内监督机制；医院的反腐倡廉体系建设得到了进一步巩固和强化。 2.全面开展廉政风险防控工作，筑牢反“四风”、反腐败防线。医院严格贯彻落实中央八项规定和《党政机关厉行节约反对浪费条例》，加强对重点部门、重点岗位、重点环节的管理和监督，医院将“两学一做”列为班子建设的重要内容，将其与党风廉政建设、预防职务犯罪和推进医院科学发展紧密结合起来，全面推行“三重一大”制度，规范权力运行。医院将“三重一大”列为班子建设的重要内容，对涉及医院发展建设中的重大事项、关系到职工切身利益的重要问题，坚持民主集中、坚持群众路线、坚持依法决策、坚持责任追究的原则，做到集体领导，集体决策。建立健全“三重一大”事项集体讨论工作机制和党委、行政领导班子议事规则，实行“一把手”末位发言,院长办公会、党政联席会、职代会的决议，通过院内公示、院周会传达、党务公开等方式主动向本单位干部职工公开。 3．全面加强医德医风建设，塑行业清风正气。医院贯彻落实医疗卫生行风建设“九不准”和《医疗机构从业人员规范》，组织了全院专题学习，医院将医德医风建设纳入综合目标管理，建立健全了医德医风考核制度，明确了考评标准与考评办法，将考评结果与医务人员的评先评优、晋职晋升、岗位聘用以及定期考核相挂钩。对患者实行一日清单及价格公示制度，使患者明白消费。 二、依法执业，科学管理，不断提升中医药服务水平 （一）发挥中医药特色优势，加强中医药队伍建设 我院根据上级管理部门的要求及医院的实际情况、功能与任务，

医院2019年安全生产工作总结

医院2019年安全生产工作总结 医院安全生产工作在县委县政府、县卫生局的领导下，在全院各科室职工的配合和支持下，紧紧围绕医院安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的十六字方针，以服务临床一线为宗旨，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。一年来，医院安全生产工作落实到位，无发生重大安全事故和火灾事故，保障了医院正常的医疗秩序，为构建和谐医院，医院做了大量的工作，现将医院2019年安全生产工作总结如下： 一、医院安全生产综合治理工作情况 为切实做好2019年的安全生产工作，根据上级主管部门的要求，医院实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理，按照“谁主管，谁负责”的原则，医院与科室签订安全生产工作责任书，使目标层层分解，层层落实，责任到人，让全院所有科室、职工参与到医院安全生产工作中去；积极与县政府、安监办、派出所取得沟通，从而更好的预防和处置

医院突发事件的发生；积极建立健全医院安全生产和治安、消防安全制度，充分利用医院视频监控系统，使医院形成立体式治安和消防监控网络，发挥人防和技防相结合的优势，对医院安全生产综合治理工作起到积极作用。 二、医院安全管理工作情况 1、领导高度重视，组织机构健全，工作有落实。成立由医院主要负责人担任组长的安全生产工作委员会，并下设办公室，配有专人负责日常工作。 2、广泛宣传发动，工作任务明确 按照县卫生局的要求，结合我院工作实际，医院积极参与安监部门和上级部门安排的安全生产月活动，并制定活动方案，张贴安全生产宣传画报，多次组织职工学习安全生产知识和各项安全生产法律、法规，为“安全生产月”活动的深入开展营造了良好的气氛。 3、完善安全生产制度建设，建立长效机制 医院以“安全生产月”活动为契机，完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工

外科病区大型医院巡查自查报告

外科病区大型医院巡查 自查报告 标准化管理部编码-[99968T-6889628-J68568-1689N]

外科病区自查报告 2015年8月，外科病区参照大型中医医院、中医专科医院巡查细则，结合三级中医医院持续改进活动情况，按照我院护理部要求，完成了首次自查工作，现将我病区自查情况汇报如下： 一、护理人力资源配置情况： 1、护床比：我病区现有护理人员14名，目前实际开放床位25张，护床比符合要 求， 但9月份妇科病房开始收住病人后，护床比有可能不达标。 2、我病区14名护理人员中7名在院内接受系统化中医药知识与技能培训，均有结业证明；3名为中医类院校毕业生，护理人员系统接受中医药知识和技能岗位培训（培训时间≥100学时）的比例为71.4%，大于要求的70%； 二、开展本专科中医特色护理情况 1、外科病区在开展本专科中医特色护理方面仍存在一定问题，主要表现在：（1）开展的中医护理的种类少，目前开展的有耳穴埋豆、红外线治疗、艾灸、中药热敷、中药涂擦；（2）实施的人次少，除中药涂擦外，平均每项操作每日实施人次约2~5人次。 分析原因：（1）外科部分大夫为纯西医出身，对中医护理技术了解度不高；（2）来外科治疗的患者对为其实施中医护理的一些技术接受度不高。 解决思路：（1）由责护对每一个新入院患者进行评估，选择适宜的中医护理技术，督促主管大夫下医嘱并说明中医护理技术的疗效和作用；（2）加强新入院患者中医护理知识宣教。 2、护理查房中能够体现辨证施护，但仍需要进一步改进。 三、优势病种中医护理方案实施情况： 本病区负责臁疮、胆胀、丹毒三个病种中医护理方案临床实施及观察任务，近一年来，未收治一例臁疮及胆胀患者，丹毒患者数量近一年来只有10例，一是由于证型及采用的中医护理技术与方案均不符；二是个别护理人员对方案内容能够掌握，不能针对病人个体灵活应用。故未能很好体现辨证施护。 四、未能开展中医护理技术创新和护理科研工作 五、中医特色的健康教育和康复指导方面

公立医院巡查自查报告与公立医院改革总结合集

公立医院巡查自查报告与公立医院改革总结合集 公立医院巡查自查报告 武穴市第一人民医院20**年“大型医院巡查”自查总结报告根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[20**]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系20**工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）始终坚持反腐倡廉建设1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防腐败体系20**-2017工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项

医院安全生产大检查总结

辽宁省辽西新康监狱安全生产 大检查总结 为深入贯彻落实辽宁省监狱管理局印发的《全省监狱系统安全隐患大排查大整改大清理行动实施方案》的文件精神，有效的遏制和防范我狱重特大事故的发生，我狱认真开展了安全生产大排查和大整改清理行动。 一、工作目标 牢固树立“安全第一，预防为主，综合治理”的总要求，全面深入的排查，进一步落实我狱安全生产主体责任，规范安全生产行为，健全并落实安全生产管理各项规章制度，排查治理事故隐患，解决安全管理上存在的突出问题和薄弱环节，有效防范和减少事故的发生。 二、组织领导 为了加强落实专项整治工作的领导，成立以监狱长于广山为组长的安全生产大检查领导小组，安全科科长刘志强负责安全生产大检查组织协调工作。 三、整治范围和重点以及标准 整治范围： （一）各科室要结合本科室实际进行认真排查。 1、安全管理规章制度是否完善； 2、水、电、暖安全设施是否达标； 3、从业人员是否按照规定参加了安全生产教育培训； 4、安全规章制度是否落实。 （二）认真检查药房、库房、电梯、氧气站、供应室变电所、值班室等重要部位，杜绝安全隐患。

（三）加强值班、落实责任、切实做好防火、防盗等不安全事故发生。 检查重点： 1、检查各科室建立和落实安全生产责任制、安全生产规章制度和操作规程、作业规程的情况。 2、检查安全管理人员、特种作业人员、重要岗位从业人员安全生产教育培训和持证上岗情况。 3、检查有较大危险因素的设施、设备，设置安全警示标志的情况。 4、检查重点科室设备设施的维护、保养、定期检测的情况。 5、检查科室开展安全生产检查情况以及排查治理生产安全隐患的情况。 治理标准： （1）、落实消防制度情况， （2）、防火应急疏散预案及电梯停电预案实施演练情况。 （3）、防火排查和巡查记录。 （4）、消防设施定期检查、维护保养，消防设施、器材和消防安全标志定期组织检验、维修记录情况。 （5）、对火灾危险性较大的部位与周围其他场所采取严格的防火分隔情况。 （6）、消防通道要保证畅通，无锁闭，无任何物品堆放。 （7）、电器设备、燃气用具、开关、插座等设备的使用、必须符合要求。 四、隐患排查整改情况，共排查出隐患11处。 1、门诊配电箱无电路图和功能标示。 2、供应室电蒸汽发生器安全阀检验到期。 3、氧气、吸引站的液氧阀门漏气。

安全生产自查自纠工作总结.doc

安全生产自查自纠工作总结 根据《基础设施事业部2013年安全生产大检查实施方案》（基础安监〔2013〕9号）文件要求，重庆梁忠高速公路第二项目部结合施工的实际情况，于2013年8月18日和监理单位积极开展了对本标段在建工程的安全生产隐患排理治理，认真开展了自查自纠工作,现把项目的安全生产自查自纠工作总结如下： 一、成立安全生产文明施工领导小组 组长：郭茂（项目常务经理） 副组长：左国荣李金玉李俊孙永坤杨永远 成员：周云何茂林赵大伟卢志明谭刚 杨红建马顺生刘登曌史春伟 二、安全生产工作会议 2013年8月17日项目常务经理主持召开中层以上领导会议，会议上传达了（基础安监〔2013〕9号）文件精神，再由参会的各单位负责人将会议精神层层传达至每位职工，会议上并部署安排安全生产大检查内容。 三、安全生产“四个责任体系”建立履职情况。 为进一步加强项目部安全生产管理工作，提高安全生产目标管理责任意识，切实落实本项目各级领导和相关部门安全生产工作职责，保证四个体系建设有效运行，提高各级领导干部的安全生产意识、加强安全监管，依据基础设施事业部文件要求，结合项目部安全生产工

作实际，己完善“四个体系”建设。具体情况如下： 深入贯彻落实科学发展观，坚持“以人为本、安全至上、关注环境、预防污染、全员参与、杜绝违章、科学管理，牢固树立科学发展、安全发展的理念，把项目部发展建立在安全生产有可靠保障的基础上，全面加强各级安全管理，健全规章制度，落实安全责任，提高安全管理技术水平。不断深化安全生产“四个体系”，完善建立以行政一把手为主要责任人的安全生产责任体系、以总工程师为主要责任人的安全技术体系、以主管生产领导为主要责任人的安全生产实施体系、以主管安全领导为主要责任人的安全生产监督体系。 四、安全管理制度体系的建立和落实情况。 本项目部己编制《安生生产管理制度汇编》，其中有27项制度和8个办法以及3个安全管理系统框架图。在安全管理制度方面以安全责任制为中心，并以精细的管理，以安全教育、安全会议、安全检查、安全生产监督、安全技术交底、事故隐患排查治理、施工用电、特种设备安全检测、交通管理、民爆物品管理、防洪度汛预案、安全考核、违规行为处罚等一系列配合，在制度层面实现安全工作闭环管理，将安全管理制度变成一系列可执行的办事规程和行为准则，来促进安全责任制度的落实。 在施工现场安全管理机构建设方面，尤为重视现场技术、安全人员的配备，每个施工区域都配备安全质量人员、技术人员等，施工现场每个工点都有现场技术人员及专职安全员全程旁站监督，明确各管理人员的职责，确保现场施工安全质量可控。

自查报告 大型医院巡查自查报告范文

大型医院巡查自查报告范文 大型医院巡查自查报告 一、指导思想明确，组织制度到位 医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）始终坚持反腐倡廉建设 1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划

和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作 责任制、《中共国家卫生计生委党组贯彻落实建立健全惩治和预防体系xx工作规划的实施办法》、中央八项规定等相关规范制度，并针对医院日常工作中“权、钱、人、项目”等重点环节制定了完善的规定和实施细则，形成了较为完备的制度体系，并认真贯彻落实；有针对性的对全院干部职工开展了形式多样的反腐倡廉宣传教育活动；完善了廉洁风险防控工作，安装了电子监察系统，实施了廉洁风险动态监控，实行了党风廉政建设台账式管理。 2、健全完善了决策机制。健全了党委、行政领导班子议事规则和工作规则，落实了“一把手”末位发言制；建立并落实了“三重一大”事项集体讨论决定制度，健全了决策权、执行权、监督权相互制约又相互协调的权力结构和运行机制，无主要负责人直接分管人事、财务、基建和物资采购等违规现象；健全了民主决策制度，充分发挥了职代会和专业委员会的职责职能。 3、严防商业贿赂现象。积极在全院干部职工中开展纪律法制教育和警示教育，加强了对财务、基建、药剂、信息、采购等重点部门和关键岗位人员的监督，加强了处方权监管，落实了药品用量动态监测和超常预警制度，不当处方院内公示和点评制度，推行阳光用药，安装了反统方系统，防范非法统方，强化处方管理；全面落实了医药购销廉洁协议制度、医药购销领域商业贿赂不良记录制度。 4、加强了医德医风建设。建立并落实了医师定期考核管理制度，

医院安全生产工作总结

医院安全生产工作总结 医院安全生产工作总结1 平安医院”的建设是造福广大职工和患者的一项重要举措，也是需要广大职工共同参与的一项重要工作。最大限度地，通过多种形式的广泛宣传，努力营造人人关心、人人支持、人人参与“平安医院”建设的浓厚氛围。充分调动广大职工参与建设“平安医院”的积极性和创造性。我院第一季度的平安医院工作取得初步成效，现小结如下： 一、第一季度工作重点 建设“平安医院”涵盖医院改革、发展、稳定的各个方面，是一项长期的任务。当前的工作重点是： 1、加强医院普法教育工作，切实提高干部职工法制观念。 充分利用院里现有的宣传橱窗、公示栏，以及周一院内例会、工会活动等多种形式，认真开展各种法律法规的学习，并使其制度化。具体做法是宣传橱窗和公示栏定期更新一些与广大职工密切相关人人关心的法律法规条款，如《执业医师法》等等，并在院周一例会上有专人带领学习，最后在工会的活动中不定期的举行一些法律知识竞赛，把职工的业余

时间吸引到法律法规的学习中来。切实提高广大干部职工的遵纪守法观念，形成一个人人学法，人人懂法，人人守法的大好局面。在医院的日常管理中，经过酝酿和职工的充分讨论制定出我院劳动纪律条例、医院收费差错处罚规定等一系列的规章制度，确实做到在制度面前人人平等，让大家有话说到明处，有意见提到明处，使日常管理民主化。医院领导细分医院工作岗位，做到人人每天有班每天上班有活干，坚决不把闲散人员推倒社会上去，坚决杜绝因闲散人员闹事，给社会治安带来负面影响的事情发生。 2、加强医院安全工作，切实保护职工和患者安全。 加强对院内的安全检查，消除隐患。每年定期和不定期地对消防安全进行全面检查，对容易引发火灾、存放危险品及人员集中的场所作重点检查(如药库、病房等)，要对消防设施进行定期维护更换，确保消防器材的完好。我院实行院领导值二线班制度，明确每人的时间段分工，值班期间要进行全院巡视，切实把防火、防盗、防破坏等治安防范措施落实到实处，并严格填写值班记录及交接班记录，杜绝重大可防性案件发生。加强与公安部门的协调，切实维护医院及周边地区治安秩序，确保医院稳定。抓好病人医疗安全，落实安全责任制。 严格落实"三级"查房制度，做好病人"四防"工作，做到精心治疗、精心护理，严防医疗纠纷事故的发生。抓好水、

自查自纠工作总结

自查自纠工作总结 一、基本情况 我镇有14个行政村，139个自然村，总户数16598户，总人口70595人， 15-49岁育龄妇女19026人，占总人口的 26.95%；，孕产妇1215人，产妇1083人，出生1083人，活产1083人。7岁以下儿童5492人（5岁以儿童4595人，3岁以儿童3465人），占总人口的7.78%；0-15岁儿童12468人。预防保健人员21人，其中镇级7人，村级14人，共设有13个村卫生室，村卫生室覆盖率为100%。 二、组织管理 年初，防保所全体成员召开了专题会议，制定了XX年度防保工作计划，并召开了XX年度村医工作安排会议。会上，镇领导做了重要讲话，对村医工作做了一些要求和强调，防保所将各村的任务、指标下达到各村卫生室，连同百分计考评标准与村医签订工作目标责任合同书，并订有奖惩标准。半年对各村进行检查督导，并召开专题会议，解决工作中存在的难点重点问题。年底严格按照签订的目标责任合同书的考评标准对所辖卫生室进行考评，并兑现奖惩。从行政上、业务上加强了村医的管理，提高了村医工作责任心和工作积极性，保证了工作的顺利完成。 三、工作开展及完成情况 （一）培训、督导

一年来，围绕乡村一体化和新型农村合作医疗管理及预防、保健工作对乡村医生进行培训，自办培训班6期，共培训358人次，召开村医例会12期，参会人员共254人次。 （二）健康教育 围绕卫生、预防、保健、康复等，采取多渠道方式开展健康教育宣传工作，设立宣教室和防病宣传咨询点，粘贴宣传画、标语，每月定期出版黑板报，各种卫生节日在街道人口集中地方设点咨询点，制作展版，印发宣传材料，口头宣传及设有咨询电话。.ZONgjiE.另外，辖区所有中小学校均开展健康教育课，村医上门宣传。一年来，共设点宣传10次，粘贴标语600条，粘贴宣传画50张，制作展版10块，发放宣传材料20多种、50000份，医务人员宣传9928人次，接受咨询4372人次；会议培训4期，共培训120人次。通过宣传教育，提高了群众的预防、保健、康复等卫生知识的知晓率，行为形成率有所提高，保障了人民群众的身心健康。 （三）乡村一体化管理工作 根据县卫生局有关会议及文件精神我镇以顺利完成了对全镇所有村卫生室的合并工作，辖区内13个村卫生室全部严格按照乡村一体化管理的要求开展工作，严格村卫生室值班、考勤制度，制定健全了村卫生室工作制度；夯实村级卫生保健网，继续实行防保人员对各村卫生工作分片包干、责任到人的工作制度，进一步增强了防保人员和村医的工作主动性和责任心，有效提高了孕

医院巡查工作汇报

医院巡查工作汇报 篇一：大型医院巡查自查报告 XXXX医院XX年“二级以上医疗机构 交叉巡查”自查报告 为配合XX卫生局安排的XX二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（XX-XX 年度）的通知》及XX卫生局《关于开展XXXX二级以上医疗机构巡查工作实施方案（XX-XX年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。

二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）深化反腐倡廉建设 建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费条例》，建立完善了反对“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。 （二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准” 修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统

大型医院巡查自查报告

武穴市第一人民医院 2015年“大型医院巡查”自查总结报告 根据黄冈市卫计委《关于开展大型公立医院巡查工作的通知》（黄冈卫生计生函[2015]136号）文件精神，我院迅速按《黄冈市大型公立医院巡查自查表》逐项展开自查工作，将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 医院深入贯彻落实党的十八大精神和《中共国家卫生计生委党组贯彻落实<建立健全惩治和预防腐败体系2013-2017工作规划>的实施办法》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院两委的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期及不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并及季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）始终坚持反腐倡廉建设 1、医院反腐倡廉建设总体情况良好。医院建立了以劳威文院长为组长、纪检书记为常务副组长、两委班子成员为副组长、相关科室负责人为成员的惩防体系建设领导小组，完善了医院纪检监察室建设，制订了反腐倡廉相关工作计划，细化了工作目标和措施，将惩治和预防腐败体系建设工作纳入医院整体工作这中，制定了具体的工作计划和方案，统一部署落实，切实贯彻落实了党风廉政建设责任制和医疗卫生纠风工作

医院安全生产工作总结

xx县中医医院2014年 安全生产工作总结 2014年我院安全生产工作在卫生局的领导和指导下，紧紧围绕医院安全生产工作中心任务，积极贯彻“预防为主、保障安全、综合治理、确保安全”的十六字方针，认真做好医院内部安全生产、治安保卫、消防安全工作。现将我院2014年安全生产工作总结报告如下： 1、安全生产综合治理工作情况 为切实做好安全生产工作，我院实行安全生产目标责任制和治安防范综合治理，按照“谁主管，谁负责”的原则，医院与科室签订安全生产工作责任书，使目标层层分解，层层落实，责任到人，让全院所有科室、职工参与到医院安全生产工作中去；积极建立健康医院安全生产和治安、消防安全制度，充分利用医院视频监控系统和消防远程监控系统，使医院形成立体式治安和消防监控网络，发挥人防和技防相结合的优势，对医院安全生产综合治理工作起到积极作用。 2、安全管理工作情况 2.1领导高度重视，组织机构健康，工作有落实。成立由医院主要负责人担任组长的安全生产工作委员会，配有专 人负责日常工作。 2.2广博宣传发动，工作任务明确 按照卫生局的要求，积极参与上级部门安排的安全生产月活动，为把“安全生产月”，“消防活动月”活动深入到全院每一个职工中去，医院制定活动方案，并在显赫位置悬挂“安全生产月”，“消防活动月”宣传横额，张贴安全生产宣传栏，同时组织大家学习安全生产知识和各项安全生产法律、法规，为“安全生产月”，“消防活动月”活动的深入开展营造了优良的气氛。 2.3完善安全生产制度建设，建立长效机制

我院以“安全生产月”，“消防活动月”活动为契机，完善医院各项安全生产工作制度，堵塞安全生产管理漏洞，细化各项安全生产工作措施，围绕着“治理隐患、防范事故”这一主题，结合上级部门安全生产百日督查专项行动，落实好医院各项安全生产制度，坚持边自查自纠，边建立长效机制。 我院根据《劳动法》、《安全生产法》等法律法规，与每个员工签订了《安全生产责任状》。保证全体人员认真履行职责，严格执行技术操作规范，严格执行查对制度，保证医院安全生产。 2.4工作有重点，自查有力度 根据医院“安全生产月”“消防活动月”活动方案，我院 有针对性的要求各科室对重点部门，重点（要害）部位进行自查，发现问题及时给予整改；同时医院安全生产委员会小组成员对各科室的自查结果进行抽查，并现场纠正隐患。 按照《级别评定标准》逐条进行了对照，发现了医院存在的问题与不够。 我院对全院重点部门和要害科室进行现场消防及安全演习，重点体现在灭火器的使用和突发事件的处置上，确保发生安全事故时大家能够迅速反应；同时对部分科室压力不够的灭火器进行更换。 我院对院内易燃、易爆、有毒、无益危险化学品、麻毒药品、药库进行24小时监控，做好安全防范工作。对医院职工饭堂，供应室等部门进行严格巡查，查找安全隐患，落实各项安全生产制度，确保医院医疗工作的安全高效运行。 2.5抓好医院安全生产日常管理工作 （1）保安实行严格的交接班制度，当值保安人员上班不脱岗，夜间值班人员做到不睡觉，不做与本职工作无关的事情。 （2）总务科及保安人员在日常管理中加强对全院各科室的巡查力度，发现问题，及时处理，及时整改；同时医院为加强对离院物品的管理，对离院物品

最新工程自查自纠总结

最新工程自查自纠总结 一、周密准备，在组织上杜绝三指定 我局成立由局长亲自抓，分管领导具体管的三指定专项治理工作领导小组，对三指定专项治理工作进行全面部署，为把责任落实到人头，层层签订了三指定专项治理责任书，实现部署、检查、考核、整改的闭环管理。 二、加强管理,在制度上杜绝三指定 针对三指定专项治理工作，我局先后制定了《客户受电工程三指定专项治理工作实施方案》、《客户受电工程三指定管理处罚办法》、《宝清电业局业扩报装工作管理办法》等一系列规章制度。在自查过程中，我们将不健全的资料及时进行补充、完善，如：编制了《业扩报装业务办理告知书》宣传册一、二，将相关用户应知内容加入告知书中，并在客户办理业扩报装时，进行告知，真正做到了让用户明白办电、放心用电。我们还把三指定相关资料按时间先后顺序分国家、省、市、县四部分梳理归纳、装订成册，以便宣贯、查阅。 根据工作需要，我们又到友谊局进行学习，对照该局相关资料我局在业扩手续中又健全了《客户受电工程回访单》，达到了取长补短、相互交流的目的。 三、统一思想,在思想上杜绝三指定 及时向内部职工传达国家电网公司、省公司三指定专项治理方面

相关文件及会议精神，加强对局内职工《供电服务监管办法》和三不指定方面内容培训。 面向社会通过设立咨询台、张贴标语、发放宣传单，大厅电子屏等形式进行了宣传三不指定工作。并结合你用电我用心和行风热线直播活动，向全县电力客户宣传三不指定政策。 四、完善措施,在措施上杜绝三指定 1、实施一站式服务。由营业窗口组织协调全局各部门完成业扩报装的相应工作。 2、对业扩人员严格按着业扩报装流程时限规定奖惩。 3、在客户办理受电工程时，主动告知具有设计和施工资质的单位，允许客户自主采购电力设备。 4、成立电气工程验收及检查小组，严把验收关。 5、聘请了32位社会监督员对各项服务进行监督。 6、我局多经企业的职工已经全部回归主业，为客户受电工程市场公开、公平、公正提供有力保障。 五、提高认识,在服务上赢得客户市场 几年来，我局为了提高企业品牌形象，增加客户满意度，在业扩报装上，不断规范工作流程，缩短办电时间，对有特殊需求的客户实行急事争办、特事特办，如对县城亮化工程、城镇通乡公路建设、新农村建设等工程，开辟绿色通道，实行先用电后办手续，并全过程提供技术支持。在创新服务手段上，对弱势群体实行一对一帮扶政策，实行贴心服务、上门服务；对县内重点工程，如鲁能煤电化工程，实行挂牌督办，并实行三段式服务，做到提前介入、掌握需求、全过程跟踪和及时回访。同时，我们通过不断提高客户受电工程设计水平、

XX医院大型医院巡查自查报告7页

XX人民医院2011年“大型医院巡查”自查总结报告 为了配合XX省卫生厅布置的大型医院巡查活动，在院行政的领导下，根据《XX省大型医院巡查工作方案（2010版）》的精神，结合医院实际情况，将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 医院深入贯彻落实党的十七大、十七届四中全会和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以科学发展观为指导，坚持以人为本，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续改进医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。医院在院行政的领导下，层层负责，分工明确，落实到人，实行责任追究制。督查方式以定期与不定期相结合，做到每月由分管院长具体负责，及时通报，及时整改，并与季度考核相结合。医院健全医院组织结构，完善了各项管理规章制度。对科学规范的公立医院管理体制也进行了积极探索。 二、工作重点突出，内容涵盖全面 （一）坚持医院的公益性，把维护人民群众健康权益放在第一位。积极参加无锡市及崇安区的医疗紧急救治体系，接受政府指令完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他公共卫生任务。积极开展义诊、百名医生下企业等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，到年底为止，在

全院已在外科、眼科、妇科及儿科推行5种疾病的临床路径，大大减轻了患者的经济负担，保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、救治、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。 （二）医院历来重视人才的培养和干部队伍的建设，尤其近两年来派遣医务人员分批赴新加坡、上海等高级别医院进修学习，带回了新的理念与技术，加强了医院临床重点专科建设，提高医院核心竞争力，也大力促进了医院的发展和干部队伍的建设，同时医院的梯队建设也愈发厚实，“赛马不相马”一直作为医院选拔人才的座右铭。 （三）医院建立了全员聘用制度和岗位责任制度。落实岗位绩效考核制度，完善内部分配机制，调动了医务人员积极性。根据无锡市的社保政策，落实社会保障政策，切实保障工作人员合法权益。 （四）医疗服务方面，全体医务人员进一步强化服务意识，改善医疗服务，优化服务流程，不断提高医疗服务能力和服务水平。积极探索适合医院院情的志愿者服务模式，逐步完善志愿者服务的管理制度和工作机制，认真组织开展志愿者医院服务和医务人员志愿服务相关工作，促进医患关系和谐。加强门诊信息公开与咨询服务，规范预约诊疗工作制度，不断提高门诊患者预约挂号、预约诊疗服务比例。优化门急诊和入、出院服务流程，简化环节，提高效率，通过提高医疗技术，增加医疗手段，缩短患者诊疗等候时间及平均住院日。建立医患沟通制度，构建和谐医患关系，维护患者的合法权益，履行知情告知义务，保护患者隐私。规范医院投诉管理，及时调查处理医疗投诉并通过投诉不断改进工作。

最新整理关于大型医院巡查工作自查报告.docx

最新整理关于大型医院巡查工作自查报告 关于大型医院巡查工作自查报告 为配合xx卫生局安排的xx二级以上医疗机构交叉巡查工作，根据《自治区卫生计生委办公厅关于印发大型医院巡查方案（20XX-20XX 年度）的通知》及xx卫生局《关于开展xxxx二级以上医疗机构巡查工作实施方案（20XX-20XX 年度）的通知》的精神，我院高度重视，结合我院实际情况开展了自查行动，现将具体自查情况总结如下： 一、指导思想明确，组织制度到位 我院深入贯彻落实党的十八大和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》有关精神，坚持以新时代社会主义思想为指导，按照深化医药卫生体制改革有关要求，坚持从医院的实际情况出发，继续把以病人为中心，保证医疗质量和医疗安全，保障患者合法权益，改善医疗服务，优化服务流程，构建和谐医患关系作为主要内容，努力为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，持续提高医疗质量、医疗服务和医院管理水平，保障医疗安全。我院领导高度重视，成立了专门组织，制定完善了相关制度，形成了“一把手”负总责，主管院长牵头，职能科室具体实施的有效格局，层层推进，常抓不懈，促进了各项工作长期有效开展。 二、工作重点突出，内容涵盖全面（一）深化反腐倡廉建设 建立健全医院惩治和预防腐败体系，进一步加强行业不正之风专项治理工作的制度建设和监督落实，扎实推进党支部班子建设，全面落实中央八项规定和自治区党委十条规定、自治州党委十二条规定及《党政机关厉行节约反对浪费

条例》，建立完善了不赞同“四风”的长效机制。依据伊犁州卫生局党组贯彻落实《《建立健全惩治和预防腐败体系20XX-20XX年工作规划》实施意见》的要求，制定我院工作计划，责任落实到人，全面开展廉政风险防控工作。坚持院务公开，严明行业纪律，深入治理医药购销领域商业贿赂；进一步加强医院文化建设和医德医风建设，建立医德医风建设长效机制，落实医师执业考核制度和医德医风考评制度。开展医务人员法制纪律教育、人文素质培养和职业素质教育。增强院务公开意识，全面推行院务公开制度。医院全力创造良好的职工工作、生活和学习环境与条件。医院职工对医院管理工作的评价与满意度与社会对医院服务及质量的评价与满意度均做到了双丰收。 （二）全面落实医疗卫生行风建设“九不准” 修订建立了科学的医疗绩效评价体系，以综合绩效考核为依据，明确规定了个人收入不与业务收入直接挂钩；在门诊大厅电子屏滚动播出诊疗、药品收费标准，提高了收费的通明度；完善了医药收费复核制度，以确保医院管理系统信息的准确。制定接受社会捐赠资助管理办法，所有捐赠资助行为公开透明，接受全院监督。按照国家规定发布医疗广告，发布内容做到真实可靠，绝无虚假。严格加强本院信息系统管理，特别是药品、医用耗材用量统计的管理，严格处方统计权限。 （三）坚持公立医院的公益性，把维护人民群众的健康权益放在首位 积极参加我市的医疗保障救治体系，完成突发公共事件紧急医疗救援工作以及其他医疗卫生保障任务。积极开展下乡义诊、志愿服务、对口支援等多种形式的公益性社会活动。控制医院特需服务的规模，处处为病人着想，积极推进临床路径及单病种质量控制等工作，在全院内科、妇科、皮肤科、理疗科等临床科室已推行16种疾病的临床路径，不仅减轻了患者的经济负担，更保障了医疗安全。医院根据国家相关法律法规，承担传染病的发现、报告、预防等任务。严格执行了传染病预检分诊制度和报告制度。

医院安全生产工作情况总结

从严从实确保安全 ——XX人民医院安全生产工作总结201X年，医院以“三甲”复评工作为契机，将加强安全生产管理列为医院发展的首要任务，全院上下凝心聚力、常抓不懈，采取有效措施，把安全措施落实到位，把严守规章、消除隐患落实到位，把警钟长鸣、加强巡查落实到位，把加强安全生产宣传教育落实到位，把严肃问责、倒查责任落实到位，通过稳扎稳打、持续改进，圆满完成了“全年安全生产无重大事故”的任务目标。 一、建立健全安全预防控制体系，提升安全生产基础保障能力。 （一）强化组织领导，落实安全责任制度。 医院成立安全生产工作领导小组，以党委书记、院长XX为组长，分管院长及各职能科室主任为成员的领导小组，安全生产领导小组办公室设在保卫处，负责医院安全生产工作的监督与管理。安全成产领导小组定期开展全院安全生产大巡查，召开安全会议，由各分院院长负责分管范围内的安全工作。 （二）加强政务值班，强化应急救援。 医院落实总值班制度，负责协调处理非正常工作时间内行政、业务、后勤等日常事务和突发性应急、重大事项工作，协调院内外急会诊、急危重病人抢救相关工作，对急诊抢救必要时进行担保，患者及时进入绿色通道。落实重点部位24小时值班制度，24小时治安巡逻制度，确保重点部位24小时专人值守。落实领导带班制度，在特殊时期及节假日院领导亲自带班，每周定期开放院领导接待窗口。医院

应急办统筹安排全院应急事务，通过督察落实、组织演练，不断持续改进，完善应急处置预案，确保医院常备久安。 （三）加强制度建设，强化责任追究。 医院对存在的安全隐患、不认真开展自查自纠的科室进行责任追究，坚持做到把隐患作为事故对待，依法依规处理；对隐患整改不到位，工作不得力，导致发生事故的，依法依规严肃追究责任。完善隐患排查治理的各项措施，着力构建长效机制，实现隐患排查治理工作的规范化、常态化、长效化。 二、强化安全生产措施，确保医院安全稳定。 （一）医疗安全 医院成立医疗质量控制中心，完善医疗质量安全控制体系建设，加强临床专业医疗质量，健全质量控制和质量保证体系，保障医疗安全。医疗质量控制中心由钟森院长担任主任，分管副院长以及医务、护理、门诊、公卫等职能科室主任、副主任为组员，分为手术科室管理组、非手术科室管理组、医技科室管理组，完善建立《临床专科建设考核评分细则》《医疗质量奖评细则》等管理制度。医院每月开展医疗质量安全隐患大巡查，严格追查问责，采取有效措施，持续改进医疗质量安全，201X年，共开展治疗治疗安全大巡查X次，并对巡查情况实行全院通报、严肃问责。医院各科室认真执行诊疗护理常规和技术操作规程，严格落实首诊医师负责制，三级医师查房制，疑难、危重、死亡讨论制度、术前讨论制，知情同意制、会诊制，病历书写制等各项规章制度狠抓医疗安全管理。通过加强危重病人的管理，三级医师查房制度的落实，住院总医师、二线班值班制度的落实，各类诊疗常规技术操作规范的认真执行，尤其外科系统坚持重大手术术前