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生命体征测量方法及原理.

电子血压计测量

一、关于“血压”和“血压计”

“血压”,是指血液在血管内流动时对血管壁产生的压力。在一个心动周期中,相应有“收缩压”(俗称“高压”和“舒张压”(俗称“低压”。国际上通常采用听诊法(柯氏音法或有创法(心导管检查法测量血压,并把听诊法间接测量血压作为“参考标准”,而把有创法测量血压作为“金标准”。1905年俄国科学家柯罗特柯夫发现了在体表对应处能听到动脉内血流冲击血管壁产生的脉动音——为纪念他,把这种声音称为“柯氏音”。人们在体检和平时保健监测中所说的“血压”,通常是指在上臂肱动脉处测得的体表动脉压。用来测量血压的器具称为“血压计”。血压计分为三种:水银柱血压计、气压表血压计、电子血压计。现在常推荐使用水银柱血压计和电子血压计。

二、电子血压计的种类

目前市售电子血压计有半自动式和自动式两种,手动充气者为半自动式,不需手动充气者为全自动式。根据袖带充气加压部位,分上臂式、手腕式与指套式。上臂式电子血压计可靠性较好,推荐使用。手腕式因低于心脏水平,而指套式受动脉弹力回波的影响明显,致使血压测量不够准确,其手腕、手指同上臂的血压测量值相差较大(10mmHg,不适于患高血压、糖尿病、高脂血症等动脉粥样硬化或末稍循环障碍的病人。从严格意义上讲,所谓“指套式血压计”仅能称作为“指端脉搏压力计”,“腕式电子血压计” 称为“腕动脉脉搏压力计”,故后两者不推荐使用。无论国内还是国外,已经进入医疗卫生领域、并得到医学界认同的“电子血压计”,都是采用袖带法,在上臂肱动脉处进行测量的。按照英国高血压协会(B HS推荐仪器设备评级标准,A级为80%的测量值<5mmHg,90%的测量值<10m mHg,95%的测量值<15 mmHg,目前市售的经过计量部门检测过的上臂式电子血压计都能达到A级标准,并且国际上已有大型临床试验采用电子血压计来测量观察血压的变化。

三、影响电子血压计测量准确的因素

1.适用人群电子血压计多数利用袖带内高灵敏度的传感器,采用示波法进行血压测量,它可以自动记录动脉中的血液流动状态并把其转化成数字形式,测量时不需使用听诊器,非常方便;水银柱血压计测量血压是利用柯氏音方法进行血压测量的,但它的测量值稳定,影响因素小。由于电子血压计采用的原理与水银血压计采用的原理不同,因此,它不适合下例人群使用:(1过度肥胖者;(2心律失常者;(3脉搏极弱,严重呼吸困难和低体温病人;(4心率低于40次/分和高于240次/分的病人;(5大出血、低血容量、休克等血压急剧变化的病人;

(6帕金森氏症患者。

2.血压自身变化人每时每刻的血压都是不一样的,一个健康人在一天内会有

15~30 mmHg的变动,高血压病人的波动则更大。它随人的精神状态、时

间、季节、体温等的变化而变化。具体表现为:(1精神状态:生气、紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等可使收缩压升高,而舒张压没有变化。(2时间和睡眠:正常健康人血压的节律呈两峰一谷,长柄勺型,即白天血压波动在较高水平,晚8时起血逐渐下降,至夜里2~3时降至最低谷,凌晨血压急剧上升,至上午6~ 8时达到最高峰,然后血压持续波动在较高水平,至下午4~6点出现第二个高峰.以后逐渐下降。(3季节:受寒冷刺激血压会上升,在高温环境中血压可下降。(4吸烟、饮酒、饮咖啡、洗澡后血压会降低。(5一般右上肢血压高于左上肢两者相差2~4mmHg,下肢血压比上肢高20~40mmHg。因此,人体的血压总是在不断变化的,每次测量血压的不同属正常现象,两次测量到同一血压值是十分罕见的。

3.“白大衣高血压”有些患者来医院看病,见到医护人员穿着白色工作服给自己量血压时,会不知不觉的产生不安、紧张,致使“血压”测量结果升高,称为“白大衣高血压”。而在家中,自己用“电子血压计”测量时,由于没有任何心理压力,测出结果偏低。因此,自测血压的正常值为130/85mmHg,而不是140/ 90mmHg。

4.袖带尺寸一般情况下,电子血压计的袖带都是标准成人型的,它使用于臂周为22~32cm 的患者。使用者的臂周大于或小于袖带的使用范围,测出的血压值就会出

现误差:大于袖带范围时会给出错误的收缩压值,小于袖带范围时会给出错误的舒张压值。

5.袖带位置测量位置偏低时,测出的血压会偏高;位置偏高时,测出的血压会偏低,高度每相差10cm,血压值就相差8mmHg左右。因此,正确的做法是:充气袖带的位置应与心脏的高度在同一水平上,袖带胶管的末端(内置传感器应放在肱动脉的搏动点上,袖带的下缘距离肘窝2~3cm,袖带卷扎的松紧以刚好插入一指为宜,袖带过紧,会使血液流动不畅;袖带过松,会使血液振动不能彻底传递到袖带。

6.测量范围不同类型、不同品牌的电子血压计测量范围是有差异的。如有的电子血压计收缩压的测量上限为200mmHg,舒张压的测量上限为150mmH g,患者的血压值超出这个范围,电子血压计就可能测量不准或测量不出来。

7.环境影响不要在测血压时使用移动电话,也不要在电子血压计工作的附近使用移动电话。使用环境的电磁干扰,噪音干扰,测量期间病人的肢体移动、颤抖痉挛,袖带的移动和摩擦等,都会影响电子血压计的测量准确。

8.其他因素水银血压计通过医生用听诊器来测量血压,由于每个医生的听力、使用习惯、读数时的视差、观测误差、估读误差等不一样,造成每个医生测量的结果也不一样。另外,电子血压计要定期进行检定校准。

四、电子血压计测量时应注意的事项

正确的测量方法是:(1 先休息15分钟。测量血压时,安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开,全身自然放松。(2脱去上臂衣袖,气囊袋紧缚于上臂,其△标记应对准肱动脉处;袋的下缘应在肘窝上2~3cm。(3上臂应

与心脏保持同一水平。冬日注意保暖防止颤抖。(4上臂周经>32cm,应换用16c m×65cm的大号气囊袋。(5自动测压过程,患者不能有动作,否则因肌肉运动出现的假波,使测压失败。(6测量2~3次,取平均值。两次测量中间间隔3分钟以上,并且部位、体位要一致。

综上所述,正确使用“袖带式”半自动或全自动“电子血压计”合格产品时,不但测得的“血压”值是准确的,而且与“汞柱式血压计”相比,还具有以下优点:①比办公室偶测血压获得更多的测量数据,能较全面、更准确地反映病人实际血压的波动情况:②可以避免相当一部分(约20%~30%的“白大衣效应”引起的血压值偏高。③比动态血压监测费用便宜。④能提高病人坚持服药和积极治疗的依从性。⑤可以减少汞柱血压计自测血压观察者偏倚所致误差。⑥仪器轻巧、携带方便、操作简单直观,绿色环保,杜绝汞污染。

生命体征测量操作技术与流程

清远市新城医院护士培训教材之：体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作、流程与护理第一讲：生命体征监测技术操作一、体温的测量（一）目的 1、测量、记录患者体温。 2、监测体温变化，分析热型及伴随症状。（二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况，向患者解释测量体温的目的，取得患者的配合。 (2)评估患者适宜的测温方法。 2、操作要点： (1)洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35度以下。 (2)根据患者病情、年龄等因素选择测量方法。 (3)测腋温时应当擦干腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，防止脱落。测量5—10分钟后取出。 (4)测口温时应当将水银端斜放于患者舌下，闭口3分钟后取出。 (5)测肛温时应当先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，3分钟后取出。用消毒纱布擦拭体温计。 (6)读取体温数，消毒体温计。 3、指导患者： (1)告知患者测口温前15-30分钟勿进食过冷、过热食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

(2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量体温的方法。（三）注意事项 1、婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 2、如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。 3、发现体温和病情不符时，应当复测体温。 4、极度消瘦的患者不宜测腋温。 5、如患者不慎咬破汞温度计，应当立即清除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或者牛奶延缓汞的吸收。若病情允许，服富含纤维食物以促进汞的排泄。二、脉搏的测量（一）目的 1、测量患者的脉搏，判断有无异常情况。 2、监测脉搏变化，间接了解心脏的情况。（二）实施要点 1、评估患者： (1)询问、了解患者的身体状况。 (2)向患者讲解测量脉搏的目的，取得患者的配合。 2、操作要点: (1)协助患者采取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面。 (2)以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，力度适中，以能感觉到脉搏搏动为宜。 (3)一般患者可以测量30秒，脉搏异常的患者，测量1分钟，核实后，报告医师。 3、指导要点： (1)告知患者测量脉搏时的注意事项。 (2)根据患者实际情况，可以指导患者学会正确测量脉搏的方法。（三）注意事项 1、如患者有紧张、剧烈运动、哭闹等情况，需稳定后测量。 2、脉搏短绌的患者，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士听心率，同

诊疗护理操作规范

诊疗护理常规及技术操作规程一、内科护理常规 1.病室环境保持整洁、舒适、安静，空气新鲜。根据病证性质适当调节湿温度。 2.根据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家属）介绍病区环境及设施的使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者积极配合。介绍主管医师、护士。并按规定做好相关护理工作。 3.根据患者的情况，作有关的健康、卫生宣教，使之对疾病、治疗、护理和保健知识有一定了解，以积极配合。 4.即刻测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，询问有无过敏史，做好记录。并通知医师。 5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3日后，改为每日1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱执行。每日记录二便次数1次。每周测体重1次，或遵医嘱执行。 6.需书写护理病历者，及时了解病情，准确、按时完成各项记录。 7.按医嘱执行分级护理。 8.24小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。 9.危重患者按医嘱须行特别护理者，应制定护理计划，认真实施，做好特护记录，并床头交接班。 10.经常巡视，及时了解、发现患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的护理问题，及时实施相应护理措施。 11.严密观察患者的神志、面色、生命体征、舌脉象等变化。若发现病情突变，可先行应急处理，及时报告医师，并积极配合抢救。 12.按医嘱给予饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者执行。 13.按医嘱准确给药，做好发药到口。服药的时间、温度和方法，依病性，药性而定。注意观察服药后的效果与反应。并向患者作好与药物有关知识的宣教，以取得配合。 14.严格执行消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位的终末消毒处理。 15.做好卫生宣教和出院健康指导，并征求意见。二、妇科护理常规 4.⒈妇科一般护理常规一、病室环境保持整洁、舒适、安静、空气新鲜，根据病症性质适当调节温湿度。二、患者入院后按病情轻重，有无感染送至指定的床位休息，向患者介绍病区环境和有关制度，介绍主管的医师、护士。三、新入院及手术后患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3日后改为每日1次；观察卵巢排卵功能的患者每日测量基础体温。每日记录二便次数1次。每周测体重、血压各1次。四、按医嘱进行分级护理。五、24小时内留取三大常规标本送检。六、经常巡视病房，及时了解患者的生活起居、饮食、睡眠和情志等情况，做好相应护理。七、严密观察患者神志、面色、体温、脉象、呼吸、舌象、皮肤、汗出、二便、月经周期、阴道排出物及其流出量等情况，发现病情异常，立即报告医生。并配合处理。

卫生院护理技术操作规程

护理技术操作规程一、手卫生（一般洗手技术）（一）目的及洗手指征目的：去除手部皮肤污垢，碎屑和部分致病菌。指征： 1、直接接触患者前后。 2、无菌操作前后。 3、处理清洁或者无菌物品之前。 4、穿脱隔离衣前后、摘手套后。 5、接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。 6、处理污染物品后。 7、接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。（二）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、修剪指甲。 2、物品准备：擦手纸巾、消毒毛巾、皂液。（三）操作程序 1、将手表摘掉，白大衣衣袖拉至距手腕10㎝。 2、流动水下、涂抹皂液、手掌心相对、手指并拢、相互揉搓。 3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行。 4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓。 5、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行。 6、弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行。 8、一手握另一手腕旋转揉搓，交换进行。 9、流动水下彻底冲洗，然后用毛巾或纸巾擦干。（四）注意事项 1、认真清洗指甲、指尖、指缝、指关节等易污染的部位。 2、手部不得佩戴戒指等饰物。 3、应当使用一次性纸巾或者消毒毛巾。二、无菌技术操作无菌持物钳的使用法（一）准备用物 1、个人准备：衣帽整齐，戴口罩，洗手。 2、物品准备：无菌镊子筒及持物钳包一套、标签、笔。（二）操作程序 1、检查包外灭菌日期，包皮有无破损，潮湿等。 2、遵无菌原则打开无菌钳包，检查灭菌指示卡，取出镊子筒臵于操作台面上，无菌持物钳臵于筒内，包皮放于治疗车下层。

3、标明打开日期及时间。 4、取放无菌钳时，钳端闭合向下，不可触及容器口边缘，用后立即放回容器内。（三）注意事项 1、无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。 2、取远处物品时，应当连同容器一起搬到物品旁使用。 3、使用无菌持物钳时不能低于腰部。 4、打开包后的干镊子罐，持物钳应当4小时更换。取用无菌溶液法（一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备：无菌溶液、纱布、弯盘、2%碘酊、75%酒精、储槽（内盛治疗碗）、治疗盘、瓶启子、无菌棉签。（二）操作程序 1、取无菌溶液、擦去尘、核对药名、检查有效期、瓶盖是否松动、瓶身有无裂缝、溶液有无沉淀、变色、浑浊等。 2、启开瓶盖，用拇指、食指或用双手拇指翻起橡胶瓶塞并松动，常规消毒瓶颈及瓶塞，取下瓶塞。手握无菌溶液，标签向上，先倒少量溶液冲洗瓶口于弯盘内，再由所冲洗的瓶口处，倒所需浓液量于治疗碗内。 3、取用后立即塞上橡皮塞，消毒瓶塞盖好。注明开瓶日期时间，已打开的溶液有效使用时间是24小时。（三）注意事项 1、不可以将无菌物品或者非无菌物品伸入无菌溶液内蘸取或者直接接触瓶口倒液。 2、已倒出的溶液不可再倒回瓶内。无菌容器使用法（一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。 2、物品准备:无菌容器及物品。（二）操作程序 1、查看无菌容器标识和灭菌日期，封闭情况。 2、打开无菌容器盖，内面朝上，查看灭菌指示卡。 3、用无菌持物钳从无菌容器中取出无菌物品，放于治疗盘内，然后将容器盖严。 4、注明打开无菌容器的日期和时间。（三）注意事项 1、使用无菌容器时，不可污染盖内面容器边缘和内面。 2、无菌容器打开后，有效使用时间为24小时。铺无菌盘法（一）用物准备 1、个人准备：衣帽整齐、戴口罩、洗手。

生命体征测量方法

生命体征测量方法：生命体征是体温、脉搏、呼吸、血压的总称。护理人员通过认真、仔细地观察生命体征，可以了解机体重要脏器功能活动情况，了解疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗及护理提供依据。操作用物：治疗盘、血压计、清洁纱布、消毒液棉球、听诊器、记录单、小方盘（内盛体温计一支）、弯盘（测后体温计）护士表操作程序： 1、核对床号、姓名、评估病人，询问有无高血压病史等，向病人作好解释。 2、洗手，备齐用物携至床旁桌上。再次核对并向病人做好解释，以取得配合。 3、协助病人移向对侧。 4、酌情协助病人解开衣扣，协助擦干对侧腋下汗液。 5、检查体温计汞柱是否在35摄氏度以下，放于腋窝处，协助病人屈臂过胸夹紧。 6、计时，测量10min。 7、护士以示指、中指、无名指的指腹按压在病人桡动脉处，数脉搏次数（节律整齐者，测量30秒，乘以2；脉搏异常者应测1min）。 8、护士将手放在病人的诊脉部位似诊脉状，观察病人胸部活腹部的起伏，数呼吸次数。 9、告知病人脉搏、呼吸次数，并记录。 10、置血压计与肱动脉、心脏同一水平处。打开血压计，开启水银槽开关。 11、卷袖露臂手掌向上，肘部伸直。 12、驱尽袖带内空气，平整地置于上臂中部，下缘距肘窝2-3cm，缠袖带，松紧以能插入一指为宜。 13、听诊器置肱动脉搏动最明显处，一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20-30mmHg。 14、缓慢放气，速度以水银每秒下降4mmHg为宜，注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化。 15、在听诊器中听到第一声搏动，此时水银柱所指的刻度为收缩压。当搏动声突然变弱或消失，此时水银所指的刻度即为舒张压。 16、重复测量一次（驱尽袖带内余气，待水银柱降至“0”点，稍待片刻后再测量）。 17、测量完毕，还原听诊器，松袖带，整理病人衣袖。 18、排尽血压计袖带内余气，整理后放入盒内。血压计盒盖右倾45度，使水银全部流回槽内，关闭水银槽开关，盖上盒盖，平稳放置。 19、告之病人测量结果并记录。 20、作必要的健康指导。 21、测量体温时间到后，取出体温计，用消毒液棉球擦试。 22、读数，告知测量结果，并记录。 23、整理衣、被，询问病人需要。 24、处理用物。 25、洗手，记录并绘制到体温单上。

护理技术操作规程

护理操作流程图及评分标准一．流程图操作前: 自我介绍→仪表端庄，着装整洁→评估病人（了解病情）,做好解释采取有针对性的告知（告知此项操作的目的、名称、效果及采取的方法可能引起的不适及挽救措施，并耐心解答病人的质疑）→洗手→戴口罩→准备用物操作中:详见各项操作操作后:妥善安置病人，助病人卧位→整理床单位→评价操作后效果→清理用物→返回处置间→进行分类处理→擦车→车返回原处→洗手（告知考官操作结束请提宝贵意见）

三.告知流程操作前：自我介绍告知：操作的名称、目的、所需时间、可能发生的不适及后果以及病人所采取的配合，并取得病人的同意。解答质疑操作中：每项操作动作可能病人不适的，应提前告之。操作后：评价结果及时告知病人。四.擦车程序 1．用清洁抹布：擦拭治疗车上层、栏杆及抽屉四周，根据情况清洗抹布。 2．以干净抹布：擦拭治疗车下层（污物存放面），清洗抹布，在擦车栏杆，最后擦拭车轮。注意应保持抹布干净，以及接力的原则。五.评价内容:此操作的效果、病人的感受及仪器显示的客观数据。操作中注意与病人的沟通。

正确的洗手方法一．程序 1.取下手上的饰物及手表，打开水龙头，浸湿双手。 2．接取肥皂液或擦洁净的肥皂于手掌表面，双手互相摩擦。 3.双手手指交叉摩擦，并将右手掌覆盖于左手背摩擦，然后交换。 4．手指掌面与手掌摩擦。 5．左手手指屈曲于右手掌中进行摩擦，然后交换。 6．右拇指于握拳状的左手掌中摩擦，然后交换。 7．右手指尖与左手掌磨擦，然后交换。 8．以上部位充分搓洗10～15秒，注意指尖、指缝、指关节等处，范围为双手，手腕及腕上10cm 。9．流动水冲洗。 10．用纸巾或干净毛巾擦干双手。二．图示

生命体征测量法操作评分标准

生命体征测量法操作要求及评分标准

1）测量记录病人体温 2）监测体温变化，分析热型及伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据 3）测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况 4）通过观察脉搏的变化，间接了解心脏是情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据 5）测量、记录病人的呼吸频率 6）监测呼吸变化情况 7）测量、记录病人的血压，判断有无异常情况 8)监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况 2．注意事项： 1）婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止侧肛温；心肌梗死者慎侧直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应守候在病人身旁 2）如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30分钟测量 3）发现与病情不相符时，应当从新测量 4）如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内的玻璃碎片在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，食用富含纤维素的食物以促进汞的排泄 5）若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量 6)若偏瘫病人测键侧 7）不可用拇指诊脉。诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性8）脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟 9）呼吸的频率会受到意识的影响，测量时不必告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟 10）衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，听诊器胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重

11）打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。若听不清，应当驱尽袖带内的气体，休息片刻重测，保持测量者视线与刻度平行，长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！

生命体征操作流程完整版

生命体征操作流程 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

生命体征操作流程一、评估： 1、敲门进病房，下蹲核对床头牌。 2、走到病床边，自我介绍，评估年龄、病情、意识状况、治疗情况、肢体活动度、心理状态、合作程度、解释目的、注意事项及配合方法。示范如下：＊＊＊，您好！我是你的管床护士＊＊＊，刚刚翻阅了您的住院病历，了解到您今年45岁，是因为子宫肌瘤入院治疗的。为了观察您的体温、脉搏、呼吸、血压的变化，为疾病的诊断、治疗和护理提供依据。接下来我要花费几分钟时间为您测一下体温、脉搏、呼吸、血压，请您不要紧张，积极配合一下好吗？（好的）刚刚30分钟内有没有进食、活动或情绪激动？（没有），有没有冷、热敷？（没有）好，您放松点，不要紧张，给我看一下腋下皮肤情况。（轻轻掀开被角看对侧腋下皮肤情况）腋下皮肤是好的。来，活动一下这侧手臂，（抬起右手臂活动两下），手臂活动是好的，等会儿就在这侧手臂测血压。那好，＊＊您先休息一会儿，我回去准备一下物品，一会儿就来给您测量！ 3、回去7步洗手法洗手。（用的是治疗车上的快速手消毒液）。戴口罩、准备物品。 4、物品准备如下：治疗车（旁边挂快速手消毒液），上放治疗盘。治疗盘里：体温表一根放在盒子里，底下垫纱布；无菌纱布一包（内有2块）；弯盘、听诊器、血压计、秒表、笔、记录单（夹在硬夹子上）。治疗车下层放一体温表浸泡盒子。 5、准备时逐一检查：（1）：检查体温表刻度是否在35℃以下。（2）：检查听诊器是否完好。（3）：检查血压计性能（打开血压计，充气检查）：然后说出：血压计性能良好、玻璃汞柱无破损、水银充足、无漏出、水银柱无自行下降、无气泡、橡胶管、输气球无漏气。 6、检查完毕，推治疗车至病房，敲门进去，下蹲看床头牌。 7、走到病床边，你好，请问您叫什么名字？我叫＊＊，那好，我东西都准备好了，请您配合一下，好吗？好的。 8、测体温：＊＊，我先帮您测体温，大概需要8-10分钟时间，手臂要夹紧了，可能有点累，请您坚持一下：（1）：取无菌纱布一块，擦干对侧腋下。（2）：将体温计水银端放于腋窝深处，嘱患者曲臂过胸。（3）：看时间。（4）：说：＊＊接下来我要帮您测一下脉搏和呼吸，大概需要1分钟时间，在这一分钟里我就不和您讲话了1 9、测脉搏和呼吸：（1）：病人近侧手臂腕部伸展，置舒适位置。（2）：将食指、中指、无名指的指端按在病人的桡动脉表面，计脉搏次数。（看着时间）（3）：手仍按在病人腕上，观察病人胸部或腹部起伏，计呼吸次数。（4）：测量结束，将结果与病人做适宜的告知，沟通与宣教。（＊＊，您呼吸是＊＊次/分，脉搏是＊＊/分，都是正常的，请您放心！（5）：记录、擦手（七步洗手法快速手消毒剂擦手） 10、测血压：（＊＊，接下来我帮您测一下血压，请您配合一下）（1）：取合适体位，暴露一臂，手掌向上伸直肘部。（2）：打开血压计，垂直放妥。（放在病床上，放平）（3）：驱尽袖带内空气，平整缠绕，使袖带下缘据肘窝上约2CM，松紧以能放入一指为宜。（4）：血压计：“0”点和肱动脉、心脏处于同一水平。（5）：打开水银槽开关，关闭输气球气门。（6）：听诊器置于肱动脉搏动处，一手稍加固定。

生命体征操作流程

生命体征监测技术操作规程目的：通过对生命体征的评估，可以掌握集体生理状况的基本情况，了解重要器官的功能，预测疾病的发生、发展及转归，为预防、诊断、治疗和护理提供依据。【评估】 1、患者的年龄、病情、心理、合作程度。 2、有无影响生命体征的因素。 3、患者腋下是否有创伤，治疗及用药反应。【准备】护士：按着装整洁，洗手、戴口罩物品：治疗车、治疗盘（听诊器、碗盘一套，内有75%酒精纱布2快、干纱布1块、体温计）、血压计（检查完好）、手消液、护理记录单、笔、秒表针。环境：安全、安静、整洁、注意保暖。体位：取正确舒适体位。【操作流程】按护理级别或病情观察生命体征→核对患者→评估患者护士：你好，请问你叫什么名字？患者：王丽护士：王女士，你好，你今天刚入院，我现在需要跟你检测一下生命体征，包括呼吸、脉搏、体温、血压，这个操作没有什么痛苦，请你不要太紧张，请问你来医院时有没有进行剧烈的运动？有没有进食热的食物或热水？请问你有没有做过腋下手术、腋窝下有没有伤口？患者：没有好的，请你稍等，我准备一下用物就过来给测量洗手、戴口罩→准备用物，携床旁查对患者，解释（王女士，东西以为你准备好了，我们现在就开始测量了，请问你准备好了吗？）→打开碗盘→解开衣扣，检查患者对侧腋窝（王女士，我现在给你测体温，我看一下你的腋下有没有汗）→用干纱布擦干腋窝→将体温计放进腋窝深处紧贴皮肤→前臂曲肘过胸夹紧体温计测5→10分钟将患者近侧手掌朝下（如为偏瘫患者应选择健侧)→护士用食指、中指、无名指指端按压在桡动脉上，力道适宜→计数30s×2（异常脉搏测量1分钟）→手不离开患者手腕→观察患者胸廓或腹部起伏次数→一呼一吸为一次→计数30s×2（呼吸不平稳时测1分钟）暴露上臂，了解患者平时血压情况（护士：王女士，我现在给你测血压，请你把手伸直，掌心向上，好的，王女士，请问你平时血压情况怎么样？患者：正常）→手消→取血压计放于床旁（肱动脉、心脏、血压计0点在同一水平）→打开血压计→驱尽袖带余气，缠绕袖带（袖带下缘距肘窝2→3cm，松紧以能放入一指为宜）→手消→戴听诊器，将听诊器置于肱

生命体征测量操作评分标准

4、生命体征测量操作评分标准（标准分100分）程序规范项目分值评分标准扣分得分操作前准备20 分1．仪表端庄，着装整洁。 2 一处不符合要求扣1分。 2．双人核对医嘱、治疗单（有医嘱时）。 5 未核对扣5分；一处不符合要求扣1 分。 3．评估：（1）评估患者病情、意识及合作程度。（2）正确评估测量方法、部位、皮肤情况。（3）了解患者用药及基础血压情况。（4）向患者解释操作目的，取得配合。 6 未评估扣4分，评估不全一项扣1 分未解释扣2分。 4．洗手。 2 未洗手扣2分。 5．用物准备：秒表、记录本、笔、体温计（水银柱在35℃以下）、血压计、听诊器、清洁容器（放置清洁体温针，容器内垫消毒纱布），若测肛温备润滑剂、棉签、污染容器（放置测温后的体温计），必要时备纸巾或纱布。 5 少一件或一件不符合要求扣1分。操作流程60 分1．携用物至患者床旁，反问式核对患者床号、姓名，获得准确回答后，核对床头卡（腕带）。 3 未采用反问式核对床号、姓名扣3 分未核对床头卡（腕带）扣2分。2．告知患者配合方法，协助患者取舒适体位。 6 体位不舒适扣2分,一项不符合要求扣2分。 3．体温测量：根据病情、年龄等因素选择测温方法：（1）腋下测量：应先擦干腋窝下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并紧贴皮肤，防止脱落。10min后取出读数。（2）口腔测量：将口表水银端斜放于患者舌下，让患者紧闭口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出读数。（3）直肠测量：患者取侧卧位或屈膝仰卧位露出臀部，润滑肛表水银端，轻轻插入肛门 3-4cm，3min后取出读数，用纸巾或纱布擦试体温计。（4）读取体温值后体温针置于污染容器中。 10 一处不符合要求扣1分。

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范

常用临床护理技术、操作规程、工作标准服务规范一、患者入院护理（一）工作目标热情接待患者，帮助其尽快熟悉环境；观察和评估患者病情和护理需求；满足患者安全、舒适的需要。（二）工作规范要点 1.备好床单位。根据患者病情做好准备工作，并通知医师。 2.向患者进行自我介绍，妥善安置患者于病床。 3.测量患者生命体征，了解患者的主诉、症状、自理能力、心理状况，填写患者入院相关资料。 4.入院告知：向患者/家属介绍主管医师、护士、病区护士长。介绍病区环境、作息时间、探视制度及有关管理规定等。鼓励患者/家属表达自己的需要及顾虑。 5.完成入院护理评估，与医师沟通确定护理级别，遵医嘱实施相关治疗及护理。 6.完成患者清洁护理。（三）结果标准 1.物品准备符合患者需要，急、危、重患者得到及时救治。 2.患者/家属知晓护士的告知事项，对护理服务满意。二、患者出院护理

（一）工作目标患者/家属知晓出院指导的内容，掌握必要的康复知识。（二）工作规范要点 1.告知患者。针对患者病情及恢复情况进行出院指导，包括出院后注意事项、带药指导、饮食及功能锻炼、复诊时间及地点等。 2.听取患者住院期间的意见和建议。 3.做好出院登记，整理出院病历。 4.对患者床单位进行常规清洁消毒。（三）结果标准 1.患者/家属能够知晓护士的告知事项，对服务满意。 2.床单位清洁消毒符合要求。三、生命体征监测技术（一）工作目标安全、准确、及时测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。（二）工作规范要点 1.告知患者，做好准备。测量体温前30分钟避免进食、冷热饮、冷热敷、洗澡、运动、

护理操作规程(护理常规)

目录一、手卫生（一般洗手技术）.......................................................................... - 1 - 二、无菌技术操作............................................................................................ - 2 - 三、生命体征监测技术..................................................................................... - 6 - 四、口腔护理技术.......................................................................................... - 11 - 五、褥疮的预防和护理................................................................................... - 12 - 六、协助病人翻身侧卧法 ............................................................................... - 14 - 七、鼻饲技术................................................................................................. - 16 - 八、导尿技术（女病人） ............................................................................... - 19 - 九、灌肠技术................................................................................................. - 23 - 十、皮内注射技术.......................................................................................... - 25 -十一、密闭式静脉输液技术............................................................................... - 27 -十二、静脉留臵针输液技术............................................................................... - 29 -十三、密闭式静脉输血技术............................................................................... - 30 -十四、输液泵／微量泵的使用技术 .................................................................... - 32 -十五、氧气吸入技术（中心供氧装臵）............................................................. - 34 -十六、经鼻／口腔吸痰技术............................................................................... - 35 -十七、心电监测技术.......................................................................................... - 37 -十八、徒手心肺复苏技术 .................................................................................. - 38 -

中医护理常规_技术操作规程

中医内科急症护理常规一般护理常规１、接待患者,初步分诊。根据患者病情,送至抢救室或观察室,并立即通知医师。 2、做好输液、给药、配血、输血及相应准备。 3、急诊室环境 (1)环境清洁、舒适、安静,空气流通、 (２)根据病症性质,调节病室内温湿度。 (3)每日定时空气消毒、 4、入院介绍 (1)介绍主管医师、护士、 (2)介绍就诊环境及设施得使用方法。介绍作息时间及相关制度。 5、生命体征监测,做好护理记录 (1)测量即体温、脉搏、呼吸、血压。 (2)新入急诊室患者每日测体温、脉搏、呼吸４次,连续3日。 (3)体温37.5℃以上者,每日测体温、脉搏、呼吸4次。 (4)若体温39℃以上者,每４小时测体温、脉搏、呼吸1次,或遵医嘱执行、(５)留观患者体温正常3日后,每日促体温、脉搏、呼吸１次,或遵医嘱执行。(6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行、 6、每日记录大小便次数１次。 7、协助医师完成各项检查。８、病情观察,做好护理记录,注明执行时间。 (1)严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉等变化,发现异常,及时报告医师。 (2)根据病情,给予正确体位。对烦躁不安患者加床栏或用约束带妥善约束,防止发生意外、 (3)注意观察分泌物、排泄物。对疑似服毒、诊断不明得昏迷患者,按病情及时收集相应标本送检。 (4)注意治疗效果及药物不良反应等,发现异常,及时报告医师、 (５)随时检查各种管道就是否通畅,发现异常,及时处理。 (６)对诊断不明得急腹痛患者禁用镇痛药物、 (7)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠与情志等方面得问题,采取相应得护理措施。 (8)凡涉及法律纠纷得患者在抢救得同时,应及时向有关部门报告、 9、遵医嘱准备给药,注意观察用药后得效果及反应,并向患者做好药物相关知识得宣教、

生命体征测量技术操作流程

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程一、按医院要求着装二、评估 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命特征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。请问您在30分钟内有没有剧烈运动、进行冷热敷吃过凉过热的食物？有没有淋浴？检查腋下有无破损、伤口、出汗；检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；患者意识清楚，可与护士配合。三、准备操作护士：护士回治疗室后，七步洗手法洗手、戴口罩用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）-------清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器、记录单、笔-------检查血压计、听诊器是否完好四、操作过程 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸夹紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压：协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）协助患者暴露被测肢体打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位（袖带下缘距肘窝上2-3cm；袖带松紧度，以可以放一指为宜），听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压（操作者蹲下，使目光与水银柱平行）松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水

生命体征测量操作流程[资料]

生命体征测量操作流程[资料] 体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程一、按医院要求着装二、【评估】 1、评估病人的病历:姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史;各项化验有无明显异常、心电图是否正常;近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人自我介绍:您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量:体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物,有没有淋浴, 检查腋下有无破损、伤口、出汗; 检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体，检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤; 患者意识清楚，可与护士配合三、【准备】操作护士:护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩用物准备:清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘:容器两个(一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计)、手表(有秒针)、体温计 (水银柱已甩至35?并检查)、必要时准备棉球(测量呼吸时用)----

清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量 : 协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释:体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏: 协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸: 测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压: 协助患者取卧位或坐位(被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线) 协助患者暴露被测肢体打开血压计开关，驱尽袖带内空气，正确捆绑袖带于测量部位(袖带下缘距肘窝上2-3cm;袖带松紧度，以可以放心一指为宜)，听诊器胸件置于肱动脉搏动处，轻加压(操作者蹲下，使目光与水银柱平行) 松开气门匀速缓慢放气，速度以4mmHg为宜，同时听搏动音并双眼平视水银柱下降所指刻度，当听到第一声搏动，所指刻度数值为收缩压，继续放气当听到声音突然减弱或消失时，所指的刻度为舒张压。协助患者安全、舒适卧位。正理用物. 6、取回体温计，读表正确(手不接触水银柱)，放入含氯消毒

生命体征测量操作流程

生命体征测量操作流程 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

体温、脉搏、呼吸、血压测量技术操作流程一、按医院要求着装二、【评估】 1、评估病人的病历：姓名、性别、年龄、入院时间、入院原因、有无过敏史、既往史；各项化验有无明显异常、心电图是否正常；近几天的生命体征是否正常。 2、到病房评估病人自我介绍：您好，我是您的责任护士，我是***，一会儿我要给您测量生命体征，包括测量：体温、脉搏、呼吸、血压。您不用紧张，不会感觉疼痛的。在三十分钟内您没有剧烈运动、进行冷热敷、吃过凉过热的食物有没有淋浴检查腋下有无破损、伤口、出汗；检查测量脉搏部位肢体活动度，有无皮肤破损，如果患者有动静脉造瘘应测健侧肢体，检查被测量血压侧肢体有无偏瘫、功能障碍、皮肤有无损伤；患者意识清楚，可与护士配合三、【准备】操作护士：护士回治疗室后，六部洗手法洗手、戴口罩

用物准备：清洁干燥治疗车、快速手消、大治疗盘：容器两个（一个是清洁容器、一个为盛放使用后体温计）、手表（有秒针）、体温计（水银柱已甩至35°并检查）、必要时准备棉球（测量呼吸时用）----清点、检查并擦干体温计血压计、听诊器，记录单、笔-----检查血压计、听诊器是否完好四、【操作过程】 1、核对并向病人解释，给予舒适、安全卧位，并注意保暖 2、体温测量：协助患者解开衣物，有汗应擦干腋下，将体温计水银端放置于病人腋窝深处贴紧皮肤、屈臂过胸加紧。解释：体温计请您夹好，您不要动，过十分钟以后我会给您取出体温计，现在给您测量脉搏。 3、测量脉搏：协助患者手臂放松，手臂向上，护士将食指、中指、无名指的指端放在病人的桡动脉表面，计数30秒。 4、测量呼吸：测量脉搏后手仍然按在病人的手腕上，观察患者的腹部或胸部的起伏，一呼一吸为一次，计数为30秒。 5、测量血压：协助患者取卧位或坐位（被测肢体的肱动脉、心脏、血压及零点处于同一水平位置，坐位时平第四肋，卧位时平腋中线）协助患者暴露被测肢体

第三人民医院生命体征监测技术操作规程

第三人民医院生命体征监测技术操作规程（体温、脉搏、呼吸、血压）【评估】患者的年龄、病情、心理、合作程度，是否剧烈运动后，是否进食、进饮。【准备】 1、护士：按要求着装，洗手戴口罩。 2、物品：弯盘2个（内盛消毒并擦干水银柱甩至35C 以下的体温计、纱布 3 块（75%酒精浸润过的 2 块，干纱布 1 块）记录单，笔，秒针表，血压计（检查完好），听诊器，手消。 3、环境：安静、安全、整洁，注意保暖。 4、体位：舒适体位，正确。【方法】携用物至床旁T查对，向患者解释，取得合作T协助患者取舒适体位，解开衣扣T若有汗者，协助擦干腋下T体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤T曲臂过胸，夹紧（测5—10min）T同时测脉搏，将患者近测手掌朝下T护士将食、中、无名指的指端按在桡动脉表面（以能触动桡动脉搏动为适中）—计数30秒（异常脉搏应测量1分钟）—测呼吸—测量脉搏后手按在患者手腕上T观察胸部或腹部

起伏T—一呼一吸为一次—计数30 秒—测血压—宽松近测衣袖—嘱患者伸直肘部，手掌向上，暴露上臂—肱动脉与心脏成水平线—手消—打开血压计—驱尽袖带空气，缠袖带—袖带下缘距肘窝2— 3cm,,松紧以能放入一指为宜—戴听诊器—将听诊器听筒置于肱动脉搏动最明显处—另一手打开开关，关血压计气门,向袖带内打气—缓慢放气的同时观察水银柱下降—听到第一声搏动为收缩压数值—变音或声音消失为舒张压数值—整理血压计—整理患者衣袖—手消—酒精纱布擦拭听诊器—取出体温表—消毒纱布擦拭并读取数据,将结果告知患者—整理床单元及用物—手消—记录。【评价】 1 、操作熟练,方法正确,测量准确,节力,患者舒适。 2、注意用物使用安全。 3、正确处理物品。 4、关心体贴患者,与患者沟通语言文明,态度和蔼

生命体征测量法

生命体征测量法（一）体温的测量方法 (腋下测量法) 【训练目的】安全、准确地测量患者体温，为疾病诊疗和制定护理措施提供依据。【训练要求】 1. 每名学员为一组，互相操作，并一边讨论一边记忆； 2. 严格遵守操作规程和老师讲解的注意事项； 3. 训练过程中所有学员应严肃认真，且无条件服从教练员指挥。【训练器材】 1. 场地：实操训练教室。 2. 器材：治疗盘内放已消毒体温计、弯盘、消毒纱布块、笔、记录本、带秒针的表。 3. 教学工作手册；学员培训记录簿。【训练内容】 1. 教练员用 5分钟讲解水银体温计的构造（见图4-1-1）以及腋下体温测量的训练步骤。 2. 教练员用 5分钟进行实物示范操作。 3.每2名学员为一组按照训练步骤互相操作训练30分钟。 4. 教练员总结学员实操情况【训练步骤】 1. 洗手，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35°C以下。 2. 向患者解释以取得合作。 3. 协助患者取舒适体位，用纱布擦干腋下汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处，贴紧皮肤，屈臂过胸，夹紧体温计防止脱落，测量10分钟后取出（见图4-1-2）。 4. 用消毒纱布擦干体温计，读取体温数并记录（见图4-1-3）。 5. 消毒体温计（用75%酒精浸泡体温计30分钟后擦干，放进清洁储物盒备用）。 6. 协助患者整理衣被。 7. 洗手。图4-1-1水银体温计图4-1-2 腋下体温测量图4-1-3 图中体温计的读数为37.8°C 【注意事项】 1. 按照每个标准班40名学员，配备两名教师，按每组10人分组，2人轮流训练，不足之处教师及时指出并加以纠正。 2. 婴幼儿、意识不清或者不合作的患者测体温时，护理人员应当守候在患者身旁。 3. 甩表时用腕部力量，不可触及他物，以防碰碎。切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以防爆裂。 4. 患者在测量前有进食、冷热饮、洗澡、运动、冷热敷等治疗和活动时需等待30分钟后测量。 5. 腋下有创伤、手术、炎症、出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。 6. 发现体温和病情不符时，应当复测体温，必要时肛温、腋温、口温对照复查。 7. 测液温时擦拭腋窝勿太用力，避免使用冷或热的湿毛巾，以免影响体温值。测量前检查