新生儿的护理措施

新生儿的护理问题如下: 常见护理诊断（一）体温改变的危险与体温调节功能不完善有关。（二）有感染的危险与免疫功能不全有关。（三）有误吸的危险与溢乳和呕吐有关。护理措施（一）新生儿室条件病室干净、清洁、整齐，阳光充足、空气流通，温度22℃～24℃，湿度55％～65％。床与床之间的距离为60cm.条件许可还可设置血气分析室。（二）保持呼吸道通畅新生儿出生后，应迅速清除口、鼻分泌物，防止吸入性肺炎。经常检查清理鼻孔，保持呼吸道通畅。避免随意将物品放在新生儿口、鼻腔处或按压胸部。（三）保持体温稳定新生儿体温调节中枢发育不健全，易受环境因素影响，因此，需要有足够的保暖措施，如头戴帽、外置热水袋或放婴儿培育箱等。每4h测体温一次，监测体温变化。（四）预防感染建立消毒隔离制度，完善清洗设施。人室时应更换衣、鞋，接触新生儿前后均应洗手，避免交叉感染。每日用紫外线进行空气消毒一次，每次30min.每月做空气培养一次。呼吸道与消化道疾病的患儿应分室居住，并定期对病房进行消毒处理。（五）皮肤护理新生儿出生后，可用消毒的植物油轻擦皮肤皱折和臀部，擦干皮肤给予包裹。每日沐浴1～2次，在喂奶前进行，达到减少皮肤菌落积聚和促进血液循环的作用。每日检查脐部，更换消毒纱布，并用75％酒精涂抹，使其干燥，防止脐炎。脐部经无菌结扎后，逐渐干燥，残端1～7d内脱落。（六）喂养出生后30min左右可抱至母亲处给予吸吮，鼓励母亲按需哺乳。无法母亲哺乳时，首先试喂10％葡萄糖水10ml，吸吮及吞咽功能良好者，可给配方奶，每3h一次，乳量根据婴儿耐受和所需热量计算，遵循从小量渐增的原则。按时测量体重，了解新生儿的营养状况。（七）预防接种出生后3d 接种卡介苗；出生1d、满l个月、满6个月时，各注射乙肝疫苗一次。

安全输血护理综合质量PDCA

临床输血护理质量持续改进 一、背景 《三级医院评审实施细则（2011版）》中输血管理与持续改进条款中对临床用血的整个过程提出要求。为控制输血严重危害，要有临床输血过程的质量管理监控及效果评价。为确保患者输血安全，提高临床输血护理质量的，我院于2015年1月进行输血质量监控，以提高本院输血安全。 现状调查：2015年一季度通过现场督查本院输血患者17例，对实施输血操作的护士进行临床实操考核和现场访谈，存在缺陷项为：核对内容不全面9例；输血登记本记录不全面、不规范15例；输血袋去向不明3例；评估不全面3例；输血时间不规范2例；接血无人签名2例；输血流程掌握不熟1例。

二、原因分析 (1)医护人员：责任心不强，缺乏足够的重视，制度执行不到位 (2)输血流程：医院输血流程不健全 (3)制度：医院未制定相应的输血质量考核标准 (4)职能部门：考核频次不够 (5)设备：医院未配备“血制品转运箱”，未安置“血袋放置点” 三、计划 1、整理输血存在问题，并进行分析，查找原因。 2、规范安全输血护理记录，全院实施，并考核。 3、修订输血流程，组织护理人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，并考核。 4、加强落实《输血护理质量考核标准》，科室对每一位护士进行考核并记录成绩。

5、配备专用“血制品转运箱”，安置“血袋放置点”。 7、汇总统计一季度安全输血存在问题，进行效果评价。 四、实施 1、收集一季度输血相关资料，核查存在问题，汇总，分析。 2、规范安全输血护理记录，全院实施，一周时间学习，科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，并现场抽查。以后大科每半年考核一次。 3、修订输血流程，组织医务人员培训学习输血知识及相关管理制度、法律法规，一周时间学习，科内考核并记录成绩；一周后大科护士长检查学习签到、课件和科内考核成绩汇总，大科护士长现场抽查。以后大科每半年考核一次。 4、修订输血质量考核标准，科室对每一位护士进行考核；不合格者补考，直至合格为止。以后大科每半年考核一次。以后大科每半年考核一次。 5、配备专用“血制品转运箱”，安置“血袋放置点”。

新生儿一般护理常规(整理版)

新生儿一般护理常规 1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。

新生儿窒息护理常规及健康教育

新生儿窒息护理常规及健康教育 新生儿窒息是胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸困难、循环障碍，以致生后lmin内无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒。 【护理常规】 1.复苏新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。 （1）复苏程序:严格按照ABCD步骤进行，顺序不能颠倒。 A.畅通呼吸道:要求在生后15～20s完成，取"鼻吸气位"，清除口鼻腔分泌物。 B.建立呼吸:①刺激触觉，拍打足底和摩擦新生儿背部来促进呼吸出现。如出现正常呼吸，心率>100/min，肤色红润或仅手足发绀者可给予观察;②触觉刺激无效后，立即用复苏器加压给氧，15～30s 后再评估是否需气管插管正压通气。 C.恢复循环:气管插管正压通气30s后，心率<60/min或心率在60～80/min不再增加，应同时进行胸外心脏按压。 D.药物治疗:建立有效的静脉通路，保证药物的应用。 （2）复苏后监护:观察体温、呼吸、血压、心率、尿量、肤色和窒息所导致的神经系统症状;注意酸碱失衡、电解质紊乱、排尿和排便异常、感染和喂养等问题。认真观察并做好相关记录。 2.保温整个治疗护理过程中应注意患儿的保温，可将患儿置于

远红外保暖床上，病情稳定后置暖箱中，维持患儿肛温36.5～37℃。 3.病情观察与护理密切观察呼吸、心率、面色、肤色、反应、哭声、肌张力变化，注意尿液、粪便颜色及次数等情况。 【健康教育】 1.介绍患儿窒息相关的医学知识告知家长病情、抢救情况及可能出现的并发症，取得家长的理解和配合。 2.保暖室温控制在24～26℃，维持体温在36～37℃，维持相对湿度在55%～65%。 3.喂养重度窒息患儿常规禁食12～48h后开奶，告知母乳喂养的优点及正确的哺乳姿势;喂养时，患儿头高足低位，少量多次，喂完后轻叩背部，减轻溢乳并密切观察面色、呼吸及精神状态，不能直接喂养者，用鼻饲法。 4.消毒隔离勤洗手、严格消毒，预防交叉感染，保持室内温度、相对湿度适宜是防止感染的必要措施。 5.心理指导做好家长的心理护理，减少恐惧，尤其是母亲保持良好的心态，才能保证乳汁分泌，利于母乳喂养。 6.复诊须知出院后2周门诊复查，了解疾病康复情况，进行体格及生长发育的监测，按时预防接种。

(完整版)新生儿一般护理常规(整理版)

1.环境要求 （1）新生儿室采光充足，空气清新，通风良好，但避免对流与阳光直射。（2）室温要求24-26℃，湿温55%-60%. （3）室内每日湿式打扫2次，每晚紫外线空气消毒（有层流或新风装置不必紫外线消毒）空气培养每月一次。 （4）减少人员走动和禁止大声讲话，保证新生儿充足睡眠。 2.入院常规 （1）新生儿入院更换衣服测体重，生命体征，检查全身各部位有无异常。根据病情作适当的卫生处理。腕部系上写有床号、姓名、性别和住院号的标记。（2）立即通知医生。对危重者在听取急诊室护士交班的同时，及时配合抢教。（3）填写病历上的有关项目，做床头小卡片及住院一览表小卡，完成护理记录。（4）及时处理各类医嘱，完成治疗，化验标本的收集。 3.日常清洁护理 （1）口腔护理:每晨1次，强调奶间喂水。禁食、鼻饲病人每日3次，鹅口疮者每日2-3次制酶菌素甘油奶间涂口腔。 （2）皮肤护理:每日晨间护理1次，清洁脸部，五官，手心，臀部等处。病情许可者夏季每日洗澡，冬季每周1-2次，病危者暂停。 （3）脐部护理:脐带脱落前及济部潮湿者保持局部清洁干燥，每日用双氧水，PVP 碘清洁，脐部有浓性分泌物时用抗生素稀释液湿敷。 （4）臀部护理:每次便后用温水清洗臀部，遇红臀根据轻重给予维生素滴剂涂敷，红外线照射，并增加换尿布次数，必要时在保温箱暴露臀部。 4.注意保温 衣服宽大、柔软，保持清洁干燥。遇低温及时采取保暖措施，外出检查避免受凉。 5.喂养 目前采用婴儿配方奶q3h喂养，有条件可采取母乳，喂奶时抱起或抬高头部，奶后拍背驱气，右侧卧位，加强巡视，发现吐奶及时处理，重危新生儿开奶前常规先喂一次糖水，然后再喂奶。 6.预防感染 工作人员除穿戴衣帽外，入室换鞋，每次接触新生儿前要洗手。减少探望，必须探望者经同意穿隔高衣入内。 7.其他 （1）病危者测生命体征q4h,其余新生儿每日测体温3次，测心率，呼吸每日三次。体温高于38℃时松解衣被，低于36℃时做好保温工作，并增加测温次数。（2）每日测体重1次。 （3）经常巡视病房，加强病情观察，及时发现变化及时抢救。 （4）出院病儿须反复核对姓名，性别，住院号，确认无误，家长签字后方可让家长抱回，并给予出院指导，病床按规定做终末消毒处理。

安全输血管理措施

安全输血管理措施 一、临床医师根据患者病情需要，认真填写输血申请单，与患者或患者亲属讲清利害关系后，签署《输血治疗同意书》，由护士核对患者姓名、床号、住院号、原始血型（含Rh 血型）后采集防凝血样送输血科备血，血样要保证准确无误并符合配血要求。 二、血液标本的采集。护士持输血申请单、十项检查单（转氨酶、乙肝三系、艾滋病抗体、丙肝抗体、梅毒、不规则抗体）及贴好标签的试管 2 支，带到病床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号无误后，采集血样两管各 3mL，一管血样做输血前十项检查，另一管血样做 ABO、Rh（D）血型及交叉配血。输血科工作人员登记血样标本，配血后将患者的血型标在标本瓶上保留一周备查。 三、主班抄写输血治疗单前，应核对原始血型和临时医嘱，确认无误后方可抄写。 四、护士取血并查对登记（单岗时通知支助中心协助取血）。取血者与发血者在取血时，共同核对，做好“三查十对”，即：查血袋标签是否完整清晰，查血袋有无破损渗漏，查血液有无溶血、凝块和絮状物；核对患者姓名、床号、性别、住院号、血袋号、血型、交叉配血结果、血液类型、血量及有效期。准确无误时，双方签字后方可发出或接受。 五、血袋应轻拿轻放，勿用力振荡。血液自输血科取出后，运输过程中勿剧烈震动，以免红细胞破坏引起溶血。从2℃～6℃冰箱取出的库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，也不能立即输入患者的体内，根据情况可在室温下放置15～20min，放置时间不能过长，以免引起污染。 六、选择输血途径。根据病情、输血量、患者年龄选用静脉。一般采用四肢浅静脉；急诊输血时多采用肘静脉；周围循环衰竭时，可采用颈外静脉、锁骨下静脉。有伤口创面者，为防止输入的血液在进入心脏前从伤口创面流失，凡头颈部及上肢有活动性出血者，宜选择下肢静脉输血；凡下肢、腹部、盆腔有活动性出血者，宜选择上肢、颈部静脉输血。 七、输血前由 2 名护士或者 2 名医护人员带病历到患者床旁核对患者姓名、床号、性别、住院号、血型、血量、血液类型，确认与交叉配血报告单相符，并核对血液后进行输血。护士将血型、血量、血液类型、血袋编码、输血时间（精确到分钟）记录在护理记录单上。

早产儿护理常规

早产儿护理常规? ? 按新生儿一般护理常规? 护理评估? 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。? 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。? 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。? 4、?评估患儿家属对疾病的认知情况。?护理措施? 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。? 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。? 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。? 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。? 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量? 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。? 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。?

8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。? 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。? 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。? 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。? 12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。?健康指导? 1、?听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。? 2、?讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。?3、?保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。? 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告

新生儿窒息复苏的护理措施

新生儿窒息复苏的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的为了提高新生儿窒息的存活率及治愈率。方法根据临床表现及疗效标准，自2008年1月-2011年1月对州医院产科对新生儿窒息复苏的护理进行分析，并制定护理措施。结果存活率及治愈率为80%。结论快速有效的护理措施在临床抢救中起重要作用。 【关键词】新生儿窒息复苏护理 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫及娩出过程引起的呼吸循环障碍，是引起新生儿死亡的原因之一。新生儿窒息是一种紧急状态，需要紧急和正确的治疗和护理。目前新生儿窒息复苏技术虽然不断改进，但由于窒息程度不同，可引起呼吸、循环、神经系统的并发症。因此，快速有效的复苏是挽救新生儿生命的关键，对降低围产期死亡率，提高新生儿存活率及治愈率都将起到举足轻重的作用。我院由2008年1月至2011年1月期间进行了20例新生儿窒息的复苏。现将抢救和体会总结如下： 1临床资料 1.1一般资料男11例，女9例。胎龄小于37周者4例，37周到42周者12例，大于42周者4例。出生时体重小于2500g者5例，

2500g～3000g者13例，4000g者2例。其中剖宫产10例，顺产或会阴侧切助产7例，臂抽产3例。20例均有窒息史，新生儿窒息按缺氧程度分为轻度和重度两类。轻度窒息8例(Apgar氏评分4～7分),重度窒息12例(Apgar氏评分0～3分)。住院天数共120天；平均住院天数6天。 1.2临床表现除有缺氧、窒息症状外，主要有意识障碍，呼吸困难，惊厥，面色青灰或紫绀、尖叫、烦躁，肌张力增强或减弱、呕吐。20例中12例重度窒息经过复苏抢救成功治愈8例，死亡4例（包括1例呼吸衰竭，1例吸入性肺炎，1例颅内出血和1例肺不张）。 2治疗方法 对20例新生儿窒息采取快速有效的治疗和护理，严防窒息再次发生极为重要。20例患儿均经过吸痰、复苏囊复苏、吸氧抢救治疗，其中12例经脐静脉给药，8例经人工呼吸加心外按摩。因此，保持呼吸道通畅、复苏囊复苏、吸氧、保暖很重要。 2.1先吸净口、咽、喉、鼻腔粘液、置保暖台上。 2.2Apgar氏评分差及疑有胎粪吸入者，应插管吸痰，未将呼吸道清除干净前，不得刺激呼吸，必要时给氧吸入。 2.3呼吸抑制，心率慢，肌肉松弛先给碳酸氢钠或呼吸兴奋剂，由脐静脉开放给药。 2.4心率低于80次/分者可作心外按摩，无好转时给肾上腺素，按新生儿体重给不同剂量皮下注射。 2.5心率大于100次/分，皮肤转好后要注意能量的补充，预防

新生儿窒息的急救与护理

新生儿窒息的急救与护理 青海省玉树州囊谦县人民医院妇产科才仁卓玛新生儿窒息是新生儿娩出1分钟仅有心跳而仍无呼吸或未建立规则呼吸的缺氧状态，通过对新生儿窒息的急救与护理，体会到早期发现并纠正胎儿宫内窘迫体前做好新生儿窒息的急救准备是复苏成功的基础，准确有效的急救措施和护理方法是复苏成功的关键。 1.常见原因 胎儿窘迫：凡能导致胎儿窘迫的病因在娩出前未得到良好纠正，胎儿娩出后即表现为新生儿窒息。呼吸中枢抑制或损害：颅内出血及胎儿脑部长时间缺氧导致脑水肿，颅内压上升，直接影响廷髓生命中枢氧的供应，使胎儿出生后不能建立正常呼吸。分娩过程中使用麻醉剂，镇静剂：使胎儿呼吸中枢直接受到抑制。呼吸道阻塞：产程中胎儿吸入产道内粘液、血液、羊水及胎儿粪等，引起呼吸道阻塞，无法进行气体交换。 2.按新生儿Apgar评分 进行护理分级。８—10分为健康儿给予一般护理（三级护理），≤７分为新生儿窒息，其中４—７分为轻微窒息需加强护理（二级护理），０—３分为严重窒息需重点护理（一级护理）。１一分钟评分是来决定是否需要立即进行复苏，５分钟评分能反映出新生儿恢复程度和预后。 新生儿窒息是新生儿常见症状，又是新生儿死亡的主要原因。 窒息的结果导致乏氧，但在胎儿未受到缺氧持续损害以前做娩出

手术或改善胎儿宫内情况，不会给新生儿带来坏处、如果处理不当或抢救不及时，缺氧时间廷长，即使存活，脑缺氧损害的机会也必然增多，日后或终身残疾或智力不全。因此对新生儿窒息的抢救要分秒必争。掌握正确抢救步骤和护理方法十分重要。３．急救与护理 １．纠正宫内胎儿窘迫：胎儿窘迫是新生儿窒息的重要原因之一，羊水粪染是胎儿宫内缺氧征象，另外还有胎心、胎动改变等。在发现胎儿窘迫时给产妇吸氧，左侧卧位，静脉推注50％糖20ml，维生素 C 0.5g维生素k1 10mg。Ш度羊水Apgar染应立即结束分娩。 2. 做好抢救准备工作:凡估计胎儿出生后可能发生窒息，应在分娩前做好复苏准备工作。备好氧气，急救药品及器械，预热的处置台等。 3. 保暖：在整个复苏过程中必须注意保暖，将新生儿放在预热处置台上，出生后立即擦干羊水、血迹，减少体表散热在30—32C温度下进行抢救，可减少氧的消耗，有利于缺氧窒息患儿的复苏。 4. 清理呼吸道：抬头娩出后，先轻巧迅速地用手指沿着鼻根，气管至下颏挤压出鼻咽部、口腔内的羊水，粘液等，待胎儿娩出后，再次用吸管清除干净新生儿口咽部的异物或以小块纱布入口腔带出可能存在的粘稠液体，吸净后方可轻弹足底或背部使其啼器与呼吸。同时进行Apgar评分，如为轻度窒息经以上处理啼哭后同时用面罩吸O2 可出现规则呼吸。如为重度窒息或吸出物中含有胎粪,应立即进行气管插管来清楚呼吸道内异物，然后才能应用人工呼吸。 5.建立呼吸：在呼吸道通畅的基础上进行人工呼吸，同时给氧吸入，

安全输血管理制度

安全输血管理制度 1医生填写患者输血申请单及患者输血同意签字单后，护士核对原始血型、RH正反定性实验结果及患者姓名、病历号、家属同意书、采血样，并在配血单的指定处签名送血库备血。 2护士到血库取血时需与血库工作人员共同核对： 2.1受血者姓名、床号、病历号、血型、交叉相溶实验结果。 2.2供血者姓名、编号、血型及交叉相溶实验结果。 2.3血液库存日期，库存血在4℃冰箱中可冷藏保存2-3W，超过3W不能使用。 2.4检查血液是否有溶血现象：血浆颜色变红或混有泡沫，红细胞呈紫玫瑰色，红细胞与血浆界限不清等。 2.5核对完毕在指定处签名。 3血液自血库取出后勿震荡，以免红细胞破坏引起溶血，库存血不能加温，以免血浆蛋白凝固变性，应在室温下放置15-20分钟，放置时间不能过长，以免引起污染。 4输血前由两名护士再次核对供血者血型、血液种类、编号、血袋号及受血者姓名、病历号、原始血型、交叉相溶实验结果和医嘱。 5至患者床前输血时，严格执行查对及无菌操作制度。 6输血应为独立静脉通道，使用专用静脉输血器，不能同时混输其它药物。输血前按医嘱应用抗过敏药物，用0.9%盐水冲管后再行输血，如同时输两位不同供血者的血时，两袋血之间应用盐水冲净输血器后再输另一供血者的血，输血完成后要用0.9%盐水冲管。 7若发生输血反应，应立即停止输血，遵医嘱进行对症处理，保留输血器及血袋，并封存保管。 8输血过程中应先慢后快，根据病情、年龄调整输血速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理： 8.1减慢或停止输血，用生理盐水维持静脉通路。 8.2立即通知值班医师和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录。 9疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，及时报告上级医师，在积极治疗、抢救的同时，做好以下工作： 9.1核对输血申请单、血袋标签、交叉配血化验记录，与输血科联系，采取相关检验措施。 9.2立即抽取受血者血液，加肝素抗凝剂分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量和血清胆红素含量。 9.3如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌性检验。

正常新生儿的护理措施

正常新生儿的护理措施 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】正常足月新生儿(normalterminfant)是指出生时胎龄满37足周不满42周，出生体重≥2500g的新生儿。从胎儿出生断脐后到满28天前的时期称为新生儿期，它是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。 【关键词】新生儿喂养护理 1临床资料 一般资料2007年3月-2009年5月在我院出生妇分娩的新生儿203例，现将203例新生儿的护理措施汇报如下。 2护理措施 2.1保暖：新生儿娩出前，做好保暧准备，一切操作均应在保暖条件下进行。新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，以减少散热；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母体胸前}不抱，远红外辐射床，热水袋，加盖包被，头戴帽子等；此外，接触新生儿的手、仪器、物品等均应预热；护理操作时不要过分暴露新生儿。母婴同室的房间宜向阳，阳光充足、空气流通、室温保持在20～24℃，相对湿度在55％～65％；床单元(一张母亲床加一张婴儿床)所占面积不

应少于6m2。 2.2保证安全：新生儿出生后，在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印。新生儿手腕上系有手圈，手圈上正确书写母亲姓名、新生儿性别、住院号。每项有关新生儿的操作前后都应认真核对。新生儿床应铺有床垫，配有床围。新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具、过烫的热水袋等。 2.3保持呼吸道通畅：新生儿娩出后，立即清除口鼻内的黏液和羊水，断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水。经常检查鼻腔是否通畅，及时清除口鼻内的分泌物。保持新生儿合适的体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头偏向一侧，专人守护，防止窒息。避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部。 2.4预防感染：每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液，使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手。建立消毒隔离制度，室内应湿式清洁，空气最好给予净化。工作人员每季度做咽拭子培养，如带菌者应调离接触新生儿的岗位，经治疗，3次培养阴性后才可恢复原工作。如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩、手套等。新生儿患有传染性疾病如脓疱疮、脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施。保持脐部清洁干燥。 断脐后要密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，每次沐浴后用75％酒精消毒脐带残端及脐轮周围。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1％甲紫使其干燥，脐部感染用抗生素。脐带脱落处如有红

新生儿窒息护理常规

新生儿窒息护理常规 新生儿窒息就是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍,就是造成伤残与死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1.不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症与高碳酸血症有关。 2.体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3.有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4.恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1.维持自主呼吸: (1)复苏:积极配合医生,按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A就是通畅气道:①保暖;②减少散热;③安置体位;④清除呼吸道。 B就是建立呼吸:①触觉刺激;②复苏器加压给氧;③喉镜下经喉气管插管。 C就是恢复循环:胸外心脏按压。 D就是药物治疗:①建立有效的静脉通路;②保证药物应用。 E就是评价。 (2)加强监护:患儿取侧卧位,严密监测各项生命体征变化,并记录。

2.保暖:可将患儿置于远红外保暖床上,病情稳定后,置暖箱中或用暖水袋保暖,维持体温36、5-37℃。 3.预防感染:严格执行各种无菌操作,勤洗手,保持环境清洁。 4.安慰家长:耐心细致地解答病情,介绍有关疾病知识,减轻家长恐惧心理。 新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言,发生在宫内与分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者,称宫内感染性肺炎,但更多的就是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎就是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状与体征都不明显,尤其就是早产儿。 (一)护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 (二)保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅,及时有效地清除呼吸道分泌物与吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 (1)拍击背部:由上而下,由外周向肺门拍击,使小气道分泌物易于进入大气道。 (2)遵医嘱行雾化吸入,以湿化呼吸道分泌物。

新生儿室护理常规

新生儿室护理常规 一、一般护理 １、专室护理，按病种隔离，室温应维持在 22℃左右，相对湿度55%～60%左右，并需保持空气新鲜。 ２、体温不升或体重不足者，应设法保暖或放入新生儿暖箱，保持温度恒定，并集中操作，防止经常开箱，影响保暖。体温过高，可适当物理降温。 ３、严格执行消毒隔离制度。工作人员进入新生儿病室应戴帽子、口罩，穿隔离衣，着隔离鞋。检查患儿及进行治疗护理时，必须先用消毒液或流水洗手后方可进行。重症监护期间，严禁探视。母亲患传染病时，应暂停直接喂奶，可吸出母乳经消毒后喂给，工作人员如有皮肤病或其他传染病时，不应接触患儿。如有感冒，禁止入新生儿病室内 ４、入院头3d，测量体温4/d；体温平稳3～4d后改为2/d；暖箱中患儿测体温每4h一次。 ５、按医嘱进行母乳或人工喂养，不能吸吮者用滴管或鼻饲。患儿应抱起喂奶。喂奶前换尿布，喂时防止呛咳，喂毕后轻拍背部排气，并使其侧卧。喂药时亦应抬高头部，顺口角缓慢喂入，防止呛咳。 ６、加强皮肤护理，每日沐浴一次，保持皮肤皱折处清洁、干燥，重危者可擦浴，每次大便后清洗臀部，并涂以10%鞣酸软膏或消毒油剂。勤换尿布，防止臀红，臀红时用远红外线灯或白炽灯每日照射局部；每3～4h为患儿更换体位一次。 二、早产儿护理常规 早产儿是指胎龄小于37周，出生体重小于2500克，身长小于47厘米的活产新生儿。早产儿各器官生理功能不成熟，生活能力低下，死亡率高，更须加强护理，要精心、细心的观察微小

变化，及时发现异常，给预处理。 1、按新生儿一般护理常规护理。 2、严格执行保护性隔离，做好日常清洁消毒工作。地板、工作台、床架等均要湿式打扫，病室２４小时空气消毒，每周二、五大扫除，用具要灭菌。要严格执行消毒隔离制度，护理按无菌操作规范进行。接触护理早产儿前后要洗手。 3、保持室温在２４—２６摄氏度‘相对湿度在５５一６５％，床单为整洁、平整、干爽。如患儿体重〈２０００ｇ或体温低于３６ｏＣ应放入暖箱保暖。暖箱温度按日龄及体重的不同调节其中性环境温度。暖箱湿度５５－６６％。保持暖箱清洁，每周二、五擦拭消毒二次。 ４、保持呼吸道通畅，及时清除口腔呼吸道分泌物。头偏向一侧，上身抬高３０度防止返流呛咳。随时注意有无呛吐以防窒息。如出现呼吸暂停，可刺激皮肤（弹足底）等方法，使小儿啼哭，使呼吸暂停消失，如不能恢复，使用简易复苏囊复苏，同时汇报医生。 ５、早产儿缺氧时给于氧气吸入，要密切观察用氧疗效，及时降低氧浓度，以防止氧中毒的发生。 ６、加强喂养早产儿要用早产儿专用奶粉，严格按比例配制，注意温度，奶量要准确，每2h1次。无吸吮能力及吞咽能力差的可给予鼻饲，每次喂奶前要检查胃管是否在胃内，是否有潴留。详细记录出入量。 ７、加强基础的护理，体重在１０００ｇ－１５００ｇ的每日油浴一次。２０００ｇ以上每日洗澡一次。每日定时定秤称体重并记录。 ８、加强病情观察早产儿病情复杂，变化快，应该注意密切观察病情变化，观察生命体征。同时需观察患儿的面色。及时做好护理记录，及24h出入量的记录。备好抢救药及抢救物品，及时发现病情变化及时抢救。 ９、出院时向家长详细讲解患儿喂养及护理方法。

正常新生儿的护理措施

正常新生儿的护理措施 【摘要】正常足月新生儿(normalterminfant)是指出生时胎龄满37足周不满42周，出生体重≥2500g的新生儿。从胎儿出生断脐后到满28天前的时期称为新生儿期，它是胎儿逐渐适应子宫外生活的过渡时期，也是护理工作的重要时期。 【关键词】新生儿喂养护理 1临床资料 一般资料2007年3月-2009年5月在我院出生妇分娩的新生儿203例，现将203例新生儿的护理措施汇报如下。 2护理措施 2.1保暖：新生儿娩出前，做好保暧准备，一切操作均应在保暖条件下进行。新生儿出生后立即擦干身体，用温暖的毛毯包裹，以减少散热；并因地制宜采取不同的保暖措施，如母体胸前}不抱，远红外辐射床，热水袋，加盖包被，头戴帽子等；此外，接触新生儿的手、仪器、物品等均应预热；护理操作时不要过分暴露新生儿。母婴同室的房间宜向阳，阳光充足、空气流通、室温保持在20～24℃，相对湿度在55％～65％；床单元(一张母亲床加一张婴儿床)所占面积不应少于6m2。 2.2保证安全：新生儿出生后，在其病历上印上其右脚印及其母亲右拇指手印。新生儿手腕上系有手圈，手圈上正确书写母亲姓名、新生儿性别、住院号。每项有关新生儿的操作前后都应认真核对。新生儿床应铺有床垫，配有床围。新生儿床上拒放危险物品如锐角玩具、

过烫的热水袋等。 2.3保持呼吸道通畅：新生儿娩出后，立即清除口鼻内的黏液和羊水，断脐后继续清除呼吸道黏液和羊水。经常检查鼻腔是否通畅，及时清除口鼻内的分泌物。保持新生儿合适的体位，仰卧时避免颈部前屈或过度后仰，俯卧时头偏向一侧，专人守护，防止窒息。避免包被、奶瓶、母亲的乳房或其他物品阻挡新生儿口鼻或压迫其胸部。 2.4预防感染：每一房间应配有洗手设备或放置消毒溶液，使医护人员或探访者在接触新生儿前洗手或消毒双手。建立消毒隔离制度，室内应湿式清洁，空气最好给予净化。工作人员每季度做咽拭子培养，如带菌者应调离接触新生儿的岗位，经治疗，3次培养阴性后才可恢复原工作。如患有呼吸道、皮肤黏膜、肠胃道传染性疾病者在接触新生儿前应采取相应的措施如戴口罩、手套等。新生儿患有传染性疾病如脓疱疮、脐部感染等，应采取相应的消毒隔离措施。保持脐部清洁干燥。 断脐后要密切观察脐部出血情况，保持脐部清洁干燥，每次沐浴后用75％酒精消毒脐带残端及脐轮周围。如脐部有分泌物则用酒精消毒后涂1％甲紫使其干燥，脐部感染用抗生素。脐带脱落处如有红色肉芽组织增生，可用2.5％硝酸银溶液灼烧，并用生理盐水棉签擦洗局部。注意勿灼烧正常组织以免引起烧灼伤。尿布使用时注意勿让其超越脐部，以免尿粪污染脐部。做好皮肤护理新生儿出生后，可用消毒植物油拭去皱褶处过多胎脂；体温稳定后每日进行沐浴一次，同时检查脐带、皮肤完整性及有无肛旁脓肿等情况；沐浴注意点：①室温

早产儿护理常规

早产儿护理常规 按新生儿一般护理常规 护理评估 1、评估患儿早产的原因，胎龄，体重。 2、评估患儿体温、呼吸、皮肤颜色。 3、严密监测患儿生命体征，面色，血氧饱和度变化。 4、评估患儿家属对疾病的认知情况。护理措施 1、保持室温在24℃-26℃，晨间护理时提高到27℃-28℃，相对湿度55%-65%；每4小时测体温一次。 2、保持中性温度:使用远红外抢救床或暖箱，根据具体情况调节温度并每准确记录。 3、出暖箱者予戴帽以降低耗氧量和散热量。 4、操作集中进行以避免体温随环境温度变化而波动。 5、每日脱去衣服同一时间同一秤测量体重，并正确记录出入量 6、遵医嘱予以静脉输液、全胃肠外营养疗法、鼻饲；每小时评估1次静脉注射部位，如发生外渗等情况及时处理。 7、遵医嘱予以经口进食（母乳最佳，不能母乳喂养者早产儿配方奶），不耐受或吸吮能力差者予以鼻饲，少量多餐。 8、将早产儿与可能患感染性疾病的患儿分开；专人护理，接触患儿前后均应严格洗手，必要时带手套操作，加强口腔、皮肤及脐部护理。 9、遵医嘱予以心电监护，正确设置报警范围，严密监测HR、R、氧饱和度；呼吸暂停者给予托背、弹足底、吸氧处理，必要时予以呼吸机维持。 10、严密观察呼吸状态，频率、深度、鼻翼煽动、呻吟、三凹症等，有异常及时告知医生并处理；有缺氧症状者给予氧气吸入，吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定或在血气监测下指导用氧，禁忌过高的氧浓度，预防氧疗并发症。 11、每3小时更换尿布时评估皮肤及粘膜情况，有变化时告知医生并处理；根据要求及患儿 耐受情况（除非禁忌），每2小时变化1次体位。

12、严格控制输液速度和输液量，观察评估静脉注射部位，防止外渗，及时处理；氧饱和度探头至少每2小时更换位置防止压疮。健康指导 1、听取父母诉说，提供有关信息，用通俗的言语解释病情。 2、讲解并示范婴儿的护理技术；告知父母有如下异常应及时就医：体重减轻或不增加、喂 食困难、发热、呼吸困难、昏睡、肌肉抽动、颤抖。 3、保持房间空气新鲜，每日通风1～2次。 4、帮助父母拟订家庭护理计划，解释保证婴儿护理良好的必要性，并告知新生儿门诊的复诊预约时间。 5、早教，定期检查眼底、智力、生长发育，做好新生儿筛查，不适随诊；按时进行预防接种。

新生儿窒息护理常规

新生儿窒息护理常规（1块）新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。 (一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。(二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清理呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。

(2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。 2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。

新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。（二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。

儿科护理知识：新生儿窒息的护理诊断与护理措施

儿科护理知识：新生儿窒息的护理诊断与护理措施 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或娩出过程中引起的呼吸循环障碍，是新生儿最常见的症状，也是引起伤残和死亡的主要原因之一，必须积极抢救和正确处理才能降低新生儿病死率及预防后遗症。 1临床资料我院收集统计了新生儿窒息86例，其中男63例，女23例，胎龄37～42周者52例，＞42周者15例，＜37周者19例。正常分娩19例，胎头吸引助产35例，剖宫产17例，产钳助产12例，臀位助产3例。临床上根据生后1minApgar评分，将窒息分为轻重两度，0～3分为重度，4～7分为轻度。86例均有窒息史，轻度窒息65例，重度窒息21例，经积极抢救，精心治疗及护理有75例痊愈出院，6例好转出院，5例死亡。 2护理诊断与措施 2.1气体交换受损与无力清除气道内分泌物而导致的低氧血症和高碳酸血 症有关，有67例出现呼吸受损情况，并积极配合医生进行复苏。 2.1.1将患儿仰卧，臀部垫高2～3cm，使颈部稍后伸至中枕位，立即清除口、 鼻、咽及气道分泌物，拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。 2.1.2洗胃，及时清理呼吸道，给予1%苏打水或盐水50～100ml洗胃，温度 30℃～32℃以清除吸入胃内的羊水等物。 2.1.3采用连续监测血氧饱和度调节给氧方式和浓度，当血氧饱和度≥95% 时，间断鼻导管吸氧0.5～1L／min或不吸氧，当血氧饱和度在85%～94%时改为持续低流量吸氧，当血氧饱和度＜85%时，可给头罩吸氧5～8L／min，缺氧改善后改为鼻导管吸氧，一般足月儿鼻导管吸氧0.5～1L／min，早产儿或低体重儿鼻导管氧流量为0.3～0.5L／min，避免长时间高浓度给氧。 2.1.4建立有效的静脉通路保证药物应用。由于新生儿的心肺发育不完善， 需严格控制输液速度，以免在短时间内输液过多引起心衰及肺心肿，故采用微量输液泵控制输液速度及输液量。本组86例患儿全部应用微量输液泵，使药物均匀及时地输入体内，输液中密切观察有无局部液体外渗及输液反应，同时做好液体出入量的记录。 2.2体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关，因新生儿体温调节中枢 发育不全，体温调节功能差，加之新生儿窒息后呼吸循环欠佳，本组53例体温不升，因此必须保暖，出生后立即擦干新生儿体表的羊水及血迹，以减少体表散热，保持室温26℃～28℃，相对湿度55%～65%，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置于暖箱中保暖或热水袋保暖，准时测出皮肤温度36.5℃～37℃之间。

新生儿窒息护理常规

新生儿窒息护理常规 新生儿窒息是指胎儿因缺氧发生宫内窘迫或分娩过程中引起的呼吸、循环障碍，是造成伤残和死亡的主要原因之一。(一)主要护理问题 1．不能维持自主呼吸——与羊水、气道分泌物吸入导致低氧血症和高碳酸血症有关。 2．体温过低——与缺氧、环境温度低下有关。 3．有感染的危险——与免疫功能低下有关。 4．恐惧(家长)——与病情危重及预后不良有关。 (二)护理措施 1．维持自主呼吸： (1)复苏：积极配合医生，按A、B、C、D、E程序进行复苏。 A是通畅气道：①保暖；②减少散热；③安置体位；④清除呼吸道。 B是建立呼吸：①触觉刺激；②复苏器加压给氧；③喉镜下经喉气管插管。 C是恢复循环：胸外心脏按压。 D是药物治疗：①建立有效的静脉通路；②保证药物应用。 E是评价。 (2)加强监护：患儿取侧卧位，严密监测各项生命体征变化，并记录。

2．保暖：可将患儿置于远红外保暖床上，病情稳定后，置暖箱中或用暖水袋保暖，维持体温36.5-37℃。 3．预防感染：严格执行各种无菌操作，勤洗手，保持环境清洁。 4．安慰家长：耐心细致地解答病情，介绍有关疾病知识，减轻家长恐惧心理。

新生儿肺炎护理常规 新生儿肺炎一般指感染肺炎而言，发生在宫内和分娩过程中胎儿吸入羊水、胎粪及污染的阴道分泌物所致者，称宫内感染性肺炎，但更多的是出生后由细菌或病毒所致。新生儿肺炎是新生儿最常见疾病之一。发病早期呼吸道症状和体征都不明显，尤其是早产儿。 （一）护理常规按新生儿疾病一般常规护理。 （二）保持呼吸道通畅 保持呼吸道通畅，及时有效地清除呼吸道分泌物和吸入物 1、对痰多不易咳出者可采取以下护理措施 （1）拍击背部：由上而下，由外周向肺门拍击，使小气道分泌物易于进入大气道。 （2）遵医嘱行雾化吸入，以湿化呼吸道分泌物。 （3）吸痰：保持呼吸道通畅。吸痰时动作易轻柔，负压不可过高（﹤0.01mpa），吸痰时间不可过长（每次﹤15s），以免损伤呼吸道黏膜。 2、胸部理疗胸部理疗以促进血液循环。

新生儿窒息复苏护理常规

新生儿窒息复苏护理常规 一、复苏 新生儿窒息的复苏应由产科及儿科医师、护士共同合作进行。 1．复苏程序：严格按照A B C D步骤进行，顺序不能颠倒。复苏过程中严密心电监护。 A．通畅气道（要求在生后15—20秒内完成） ①新生儿娩出后即置于预热的保暖台上； ②温热干毛巾揩干头部及全身，减少散热； ③摆好体位，肩部以布卷垫高2—2.5cm,使颈部轻微伸仰； ④立即吸净口、咽、鼻黏液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔黏液。 B．建立呼吸 ①触觉刺激：拍打足底和摩擦婴儿背来促使呼吸出现。婴儿经触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次/分，肤色红润或仅手足青紫者可予观察； ②正压通气：触觉刺激如无自主呼吸建立或心率＜100次/分，应立即用复苏器加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40—60次/分，吸呼比1：2，压力以可见胸廓起伏和听诊呼吸音正常为宜。30秒后再评估，如心率＞100次/分，出现自主呼吸可予以观察；如无规律性呼吸，或心率＜100次/分，须进行气管插管正压通气。 C．恢复循环：气管插管正压通气30秒后，心率＜60次/分或心率在60—80次/分不再增加，应同时进行胸外心脏按压。可采用双拇指法：操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下1/3处，其他手指围绕胸廓托在后背；中、示指法：操作者一手的中、示指按压胸骨体下1/3处，另一只手或硬垫支撑患儿背部；按压频率为90次/分（每按压3次，正压通气1次，每个动作周期包括3次按压和1次人工呼吸，双人配合，耗时约2秒），压下深度为1.5—2cm，按压放松过程中，手指不离开胸壁；按压有效时可摸到股动脉搏动。胸外心脏按压30秒后评估心率恢复情况。 D．药物治疗 ①建立有效的静脉通路； ②保证药物的应用：胸外心脏按压30秒不能恢复正常循环时，遵医嘱给予

早产儿护理查房(案例版)

早产儿护理查房 早产儿是指胎龄未满37周出生体重小于2500g，身长小于47cm的活产婴儿。 [早产儿特点] 1、外表：体重小于2500g，身长小于47cm，哭声轻，颈肌软弱，四肢肌张力低下，皮肤红嫩，胎毛多，耳壳软。 2、神经系统：完善程度与胎龄有关，胎龄越小，各种反射越差，哭声低微，哭时无泪，吸吮、吞咽、觅食、反射不敏感，拥抱反射不完全。 3、体温调节：体温调节功能差，产热不足，散热快，易受环境温度变化而变化。 4、呼吸系统：呼吸中枢和呼吸器官发育都不成熟，呼吸肌软弱无力，使气体交换率低，呼吸浅、快、不规则，易发生呼吸暂停，咳嗽反射无或很差，呼吸道分泌物不能清除而引起窒息或吸入性肺炎。 5、消化系统：早产儿吸吮，吞咽反射差且与呼吸不能很好协调，容易出现呛咳而发生乳汁吸入，胃容量小，贲门括约肌松弛，而幽门括约肌相对痉挛，容易发生溢乳使入量不足，早产儿生长发育快，所需营养物质多，但各种消化酶分泌不足影响消化与吸收。其次，早产儿肝功能差，肝酶不足，肝糖原储存及合成蛋白质功能均不足，因而生理性黄疸重而持续时间长，易引起核黄疸。 6、其它，肾功能不全，酸碱调节能力差，易发生水、电解质紊乱和酸碱失衡，另外由于早产儿提前出生，从母体获得的IgG量少以及其它免疫功能差，易发生严重感染。 [简要病史] 韦文妹之婴，女，出生10分钟，全身青紫，哭声不畅，于2007年7月10日9：50入院，患儿系G1P1孕32+周，因胎膜早破行剖宫产娩出，体重1590g，Apgar评分：1min2分，经清理呼吸道，面罩给氧，胸外心脏按压后5分钟评分7分。 入院查体：体温不升，HR136次/分，R66次/分，反应差，哭声不畅，前囟平软，唇周微绀，面色及四肢紫绀，两肺呼吸音粗，无三凹征，未闻及干湿性罗音，脐部干洁无渗血，双下肢无硬肿，水肿，神经系统反射征：握持反射（±），余原始反射未引出。入院诊断：1、新生儿重度窒息；2、早产儿；3、低体重儿。 处理：入院后积极完善各项常规检查，急查血糖5.4mmoL/L，置暖箱保暖给氧，暂禁食水，予力丁沙针抗感染；止血敏，Vitk1，预防出血；微泵速率以4.5ml/h维持正常血糖。第二天患儿面色红润，反应好转，哭声响亮，无呼吸三凹征，无出现间断性呼吸困难，紫绀，四肢活动可。胎粪已解，小便正常，予人工喂养，每次3ml，隔2小时，其间出现呕吐2次，为奶汁。医嘱予静脉营养（脂肪乳，氨基酸）。