诊断学练习题--辅助检查

\

1.中性粒细胞增多最常见的原因是

A.急性溶血

B.急性中毒

C.急性感染

D.大面积烧伤

E.贫血

2.通常作为判断贫血治疗效果指标是

与Hb

3.粪便隐血试验持续阳性常见于

A.钩虫病

B.细菌性痢疾

C.消化性溃疡

D.胃癌

E.肠结核

4.急性病毒性肝炎首选检测的酶为

！

5.急性胃穿孔X线检查首选方法是

A.腹部透视

B.腹部摄片

C.上消化道造影

D.全消化道造影

E.消化道钡餐

6.心电图上R-R间距平均25小格,其心率为每分钟

次次次次 E. 100次

7.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联出现梗死图形,心肌梗死发生的部位是

A.前间壁梗死

B.前壁梗死

C.下壁梗死

D.右心室梗死

E.高侧壁梗死

8.心电图的基本图形及等电位线消失，QRS-T波被波形一致且宽大整齐的大正弦波替代，频

率约200～250次/分，应考虑

A.心房颤动

B.心跳骤停

C.心室扑动

D.心室颤动

E.室性早搏

;

9.对肝脏疾病首选的影像学检查是

线摄片 B.放射性核素检查型超声型超声 E.磁共振检查

10.首次胸膜腔抽液不能超过

11.空腹血糖正常参考值为

A.3.5～L 下列有关窦性心律的心电图特点描述错误的是

波呈钝圆形波在aVR导联倒置间期～

波有规律出现，频率>100次/分波有规律出现，频率60～100次/分

)

1.患者，男，45岁，查体：右侧胸廓饱满，呼吸运动减弱，语音震颤消失，叩诊呈实音，呼吸音消失，气管向左侧移位。此体征符合

A.左侧肺不张

B.右侧胸腔积液

C.右下大叶性肺炎

D.右侧气胸

E.右侧肺不张

2.男，19岁，未诉特殊不适，查体发现吸气时脉率增快，呼气时脉率减慢。可能的原因是

A.窦性心律不齐

B.早搏

C.房颤

D.心包积液

E.心功能不全

3.张某，男，56岁，血压为135/100mmHg，应考虑

A.正常血压级高血压级高血压级高血压 E.临界高血压

/

4.女性，67岁，有高血压病史20余年，7天前感冒后出现咳嗽、咳痰，痰中带血丝，昨晚

突然出现呼吸困难，双肺闻及湿啰音及哮鸣音。最可能的诊断是

A.急性支气管炎

B.支气管肺炎

C.支气管哮喘

D.喘息性慢支

E.急性左心功能不全

5.女性，30岁，心悸、气促8年，伴反复咯血。查体：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，

第一心音亢进，可闻及开瓣音，P2亢进。本病例最可能的诊断是

A.二尖瓣狭窄

B.主动脉瓣狭窄

C.三尖瓣狭窄

D.二尖瓣关闭不全

E.主动脉瓣关闭不全

6.该患者最容易出现的心律失常是

A.心房颤动

B.期前收缩

C.房室传导阻滞

D.窦性停搏

E.心室颤动

7.男性，55岁，“胃病”病史20年，近半年来出现呕吐隔夜的宿食，日渐消瘦，食欲减退。

体检最可能发现的是

【

A.可扪及肿大的左锁骨上淋巴结

B.上腹部包块

C.贫血

D.粪便隐血试验阳性

E.可见胃型及胃蠕动波

8.隐匿性糖尿病患者，常需做的实验室检查是

A.葡萄糖耐量试验

B.空腹血糖测定

C.尿糖

D.胰岛素C肽测定

E.肾功能检查

诊断学_体格检查_实验

目录 第一篇体格检查报告 体格检查报告一：四大生命体征 (1) 体格检查报告二：一般状态、皮肤粘膜、浅表淋巴结 (2) 体格检查报告三：头颈部检查 (4) 体格检查报告四：胸廓、肺和胸膜 (7) 体格检查报告五：心脏和血管检查 (9) 体格检查报告六：腹部检查 (11) 体格检查报告七：脊柱、四肢及神经系统检查 (12) 第二篇辅助检查报告 实验报告一：X线检查 (13) 实验报告二：心电图检查 (15)

第一篇体格检查报告检查报告一：四大生命体征

一、检查目标： 1、熟练掌握四大生命体征的测量方法。 2、掌握四大生命体征的正常值及记录方法。 二、检查用物： 口表、酒精棉球、秒表、汞柱式血压计、听诊器。 三、检查步骤： （一）体温（腋测法）： 擦干腋窝汗液，将体温表水银端放于腋窝顶部，用上臂将体温表紧紧夹住，测量10分钟后读数。正常值为36~37℃。 （二）脉搏： 将右手食指、中指和无名指的指腹置于动脉表面（通常用两侧桡动脉），感知动脉管壁的起伏，以检查其速率、节律、大小、强弱及动脉壁的弹性等。正常人的脉搏，每分钟60~100次，节律整齐，强度相等，其速度和节律与心跳一致。 （三）呼吸： 被检查者置于坐位或仰卧位，观察胸壁和腹壁的起伏，一呼一吸算一次。正常人的呼吸节律均匀，深浅适宜，平静呼吸时，每分钟呼吸为16~20次。 （四）血压： 安静环境休息5~10分钟，取仰卧位或坐位，肘与心脏在同一水平。袖带下缘距肘弯横纹上2~3cm，触及动脉搏后将听诊器置于其上，需与皮肤密切接触，但不能压得太重，亦不可与袖带接触，更不可塞于袖带下。充气并听诊，待动脉搏动消失后再将汞柱升高2.6~4.0kPa(20~30mmHg),然后徐缓放气，汞柱下降2mm/秒为宜。从听诊器听到的第一

诊断学体格检查--练习题

体格检查基本方法 一、单项选择题： 1.体格检查的基本方法有 A.视诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查 X线检查心电图检查 C.视诊触诊叩诊听诊 D.视诊触诊问诊听诊 2.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 3.检查腹部压痛常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑行触诊法 4.检查肝、脾、肾时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅部触诊法 5.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 6.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 7.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 8.关于间接叩诊法的叙述，下列哪项是错误的 A.左手中指第二指节紧贴于叩诊部位，其他手指稍微抬起

B.左手指自然弯曲，以中指指端垂直叩击右手中指第二指骨的中段 C.叩诊时应以腕关节与掌指关节的活动为主 D.叩击动作要灵活、短促、富有弹性 二、填空题： 1.体格检查基本方法包括——、——、——、——、——。 2.深部触诊法分为——、——、——、——。 3.叩诊音由于被叩击的组织或脏器密度、弹性、含气量以及与体表距离的不同，叩击时所产生的反响亦异，临床上可分为——、——、——和实音。 4.体格检查一定按规定顺序进行。通常先检查——，然后检查——、——、——、——等。 三、简答题： 1.简述触诊的方法及应用范围。 2.简述在正常情况下，鼓音、清音、浊音及实音各在何处可叩得， 在病理情况下各见于哪些疾病？ 一般检查 一、单项选择题： 1.患者不能自己调整肢体位置称 A.被动体位 B.强迫体位 C.自动体位 D.辗转体位 2.二尖瓣面容表现为 A.面色灰暗,双颊紫红,口唇轻度紫绀 B.面容憔悴,色灰暗

诊断学体格检查要点(自整)

头部 眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。

(完整word版)诊断学体格检查试题2

一、单选题 1．正常儿童及男性乳头位置大约为： A．锁骨中线第5肋间B．胸骨旁线第4肋间C．腋前线第4肋间 D．锁骨中线第4肋间E．以上都不是 2. 正常人平常呼吸时肺下界的位置在： A．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线10肋间隙 B．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第9肋间隙，肩胛线第11肋间隙 C．锁骨中线第5肋间隙，腋中线第8肋间隙，肩胛线第10肋间隙 D．锁骨中线第6肋间隙，腋中线第6肋间隙，肩胛线第10肋间隙 E．以上都不是 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第3胸椎，向外斜方下行，止于第6肋骨与肋软骨相交处 B. 始于后正中线第4胸椎，向外斜行，止于第6肋骨 C. 始于后正中线第3胸椎，止于胸骨角 D. 始于后正中线第4胸椎，止于胸椎角 E. 以上都不是 4．胸部局部压痛常见于： A. 胸部软组织炎或肋骨骨折 B. 大叶性肺炎 C. 胸膜炎 D. 支气管肺炎 E. 肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A. 胸腔积液 B. 白血病 C. 气胸 D. 再生障碍贫血 E. 气管内异物 6. 桶状胸常见于： A. 肺结核 B. 风心病 C. 佝偻病 D. 发育畸形 E. 肺气肿 7. 胸椎局部后突常见于： A. 类风湿性关节炎 B. 先天畸形 C. 胸椎结核 D. 佝偻病 E. 以上都不是 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A. 乳腺炎 B. 乳腺小叶增生 C. 乳腺囊肿 D. 乳腺癌 E. 以上都不是 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、热、痛，可能为： A. 哺乳期妇女 B. 乳腺癌 C. 乳腺小叶增生 D. 乳腺囊肿 E. 乳腺炎 10. 男性乳房增生，可能为： A. 内分泌紊乱 B. 肾上腺皮质功能紊乱 C. 肝硬化 D. 肺癌 E. 以上都可能 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 D. >24次/分钟 E. <12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A. 发热 B. 疼痛 C. 甲状腺功能亢进 D. 心功能衰竭 E. 镇静剂过量 13. 潮式呼吸可发生于： A. 糖尿病酮症酸中毒 B. 脑炎 C. 老年人深睡 D. 巴比妥中毒 E. 以上都可以 14. 语音震颤增加可见于： A. 气胸 B. 胸腔积液 C. 肺气肿 D. 胸膜增厚 E. 肺内大片炎症 15. 语音震颤减弱可见于： A. 肺炎 B. 支气管扩张 C. 肺脓肿 D. 肺梗塞 E. 肺气肿 16．心脏绝对浊音界缩小常见于： A. 心脏扩大 B. 心包积液 C. 主动脉瘤 D. 肺门淋巴结肿大 E. 肺气肿 17. 肺气肿时叩诊音： A. 鼓音 B. 过清音 C. 清音 D. 浊鼓音 E. 浊音

诊断学-心脏体格检查要点详解

胸部检查（心） (一)视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸 骨剑突处显著内陷，形似漏斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动 主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内 0.5~1.0cm处，搏动范围直径约为2.0~2.5cm（各加1.5）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于第4肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈 肌下降，心脏垂位，达第6肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增

大向左侧移位，左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 （2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期。强度减弱见于各种原因引起的心功能 不全。 2）范围：增大见于扩张型心肌病。 （3）负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎或心包与周围组织广泛粘连。 ③心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影。 （1）胸骨左缘3~4肋间搏动：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚 现象，多见于先心病所导致的右心室肥厚（如房间隔 缺损）。 （2）剑突下搏动：右心室收缩期搏动（右心肥大），或腹主动脉搏动引起（腹主动脉瘤）。 ·鉴别方法 1）患者深吸气后，搏动增强是右心室造成，若减弱则是腹主动脉造成。（深吸气后，肺内负压，抽吸 肺动脉血液，引起腔静脉回心血量增高，右心输出

诊断学实验室检查复习资料

尿液检测 尿液检查的目的：直接了解泌尿系统的生理功能、病理变化；间接反映全身多脏器及系统的功能。 尿液检查的用途：泌尿系统疾病的诊断与疗效观察；协助其他系统疾病的诊断；安全用药监护；产科及妇科疾患的诊断 一、尿液的收集方法、要求 1. 容器清洁、新鲜留取、及时送检（1h内／40C冷藏) 2. 标本留取量100 ~ 200 ml 3. 常规检查可随时留取，但晨尿更佳 4. 育龄妇女应留取中段尿，避开月经期 5. 细胞计数／化学定量测定需加防腐剂 6. 细菌培养以0.1％新洁尔灭擦洗外阴及尿道口后、直接留取中段尿于无菌容器内或导尿 二、尿液一般性状检查 一）尿量 连续完整收集24小时尿液，以了解肾小球滤过、肾小管重吸收及尿路通畅与否 参考值：成人1000 ~ 2000ml/24h 临床意义： 1、尿量增多多尿>2500ml/24h （1）生理性多尿多饮、输液、利尿性食物 （2）病理性多尿尿崩症、糖尿病、肾间质小管疾病、急性肾衰、利尿/脱水剂 2、尿量减少 少尿<400ml/24h (<17ml/h) （婴幼儿<200ml/24h学龄儿<300ml/24h） 无尿<100ml/24h （小儿<50ml/24h） 二）尿液颜色与透明度 正常外观：透明、淡黄或黄色（受食物、药物、尿色素及尿量等影响） 异常外观：血尿、血红蛋白尿、胆红素尿、脓尿、菌尿、乳糜尿、盐类结晶尿等 （1）尿三杯试验NO 1 尿道 NO 2 膀胱三角区／前列腺 NO 1~3 肾、输尿管、膀胱 （2）尿红细胞形态肾性红细胞变形（>50%）甚伴有红细胞管型 非肾性均一形态 血尿、血红蛋白尿、肌红蛋白尿鉴别

四）尿液酸碱反应 原理肾为调节酸碱、电解质平衡的脏器之一 参考值正常新鲜尿（PH 5.0 ~ 7.0） 偏酸：肉食、蛋白质、代酸、痛风 偏碱：素菜、代碱、肾小管性酸中毒、呕吐 五）尿液比重 原理肾小管具有浓缩、稀释功能受年龄、饮水及尿量等影响参考值成人1.015～1.025 空腹晨尿≥1.020 （一）尿蛋白检测 正常：定性（—）定量20-80mg／24h 蛋白尿（proteinuria） 定性（+）定量超过120 mg / 24h 分类 1.生理性（功能性／暂时性）定量≤0.25／24h尿 应激（运动、紧张、妊娠、发热）所致 2.体位性（直立性）报多见于瘦高体型青少年 直立时前突的脊柱压迫左肾静脉所致

诊断学体格检查操作标准.doc

体格检查规范化操作 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位( 按检查部位而定 ) 。 (1 分 ) (2) 用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2 分 ) (3)四指并拢 , 利用掌指关节和腕关节的协同动作 , 柔和的进行滑动触摸 (4 分 ) 。 (4)用于体表浅在病变 , 关节、软组织 , 浅部的动脉、静脉和 神经 , 阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2. 双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1 分 ) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (4) 左手放在被检查脏器或包块的后部。(2 分 ) (5)右手放在腹壁 , 用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑 动触摸。 (2 分 ) (6) 用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2 分 ) 3. 冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开。 (2 分 ) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2 分 ) (3)检查者以右手三四个并拢的手指, 放置于腹壁上的相应 部位 , 手指与腹部之间成70～ 90 度角度。 (2 分 ) (4) 作数次急速而较有力的冲击动作。(2 分 ) (5) 用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意时。(2 分) 4. 深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位 , 双腿屈曲稍分开 (2 分 ) 。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1 分 ) (3) 用右手一或二个手指逐渐深压。(3 分 )

1

(5)用于确定腹部压痛点。 (3 分 ) 5. 间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位 , 其它手指稍微抬起。 (2 分 ) (2)右手指自然弯曲 , 中指指端叩击方向应与叩诊部位垂 直。 (2 分 ) (3) 叩击左手中指第二指骨的前端。(2 分 ) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1 分 ) (5)叩击动作要灵活、短促 , 富有弹性 , 叩击后中指立即抬 起。 (2 分 ) (6)每次叩击 2～ 3 下。 (1 分 ) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的检查 (1) 检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈 后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。( 共 5 分 , 漏掉一个叩0.5 分 ) (2)被检查者取坐位或仰卧位, 头部稍向前屈 , 用双手进行 触诊 , 左手二、三、四指触诊右侧, 右手二、三、四指触诊左 侧 , 由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5 分 ) 2. 腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位 , 检查者面向被检查者 , 以右手检查 左侧 , 左手检查右侧。 (2 分 ) (2)检查左侧时 , 左手握住被检查者左腕向外上屈肘外展并抬 高 45 度 , 右手二、三、四指并拢 , 掌面贴近胸壁向上逐渐达 腋窝顶部 , 滑动触诊 , 然后依次触诊腋窝后内前壁, 再翻掌向 外, 将被检查者外展之壁下垂 , 触诊腋窝外侧壁。检查前壁时 , 应在胸大肌深面仔细触摸。检查后壁时 , 应在腋窝后壁肌群深 面触摸。用同样方法检查右侧。(6 分 ) (3)检查淋巴结时应注意记录淋巴结的部位、大小、数目、 硬度、压痛、活动度、有无粘连、局部皮肤有无红肿、疤痕、 瘘管等。 (2 分 )

诊断学 基本检查法 试题

第一节基本检查法 一、选择题： （一）单项选择题： 1. 体格检查的基本方法有 A.望诊触诊视诊叩诊听诊 B.一般检查实验室检查X线检查心电图检查 C.望诊触诊叩诊听诊 D.望诊触诊问诊听诊 2.检查胆囊压痛的方法用 A.浅部触诊法 B.冲击触诊法 C.深部滑动触诊法 D.深压触诊法 3.检查皮肤、关节及肿块用 A.深压触诊法 B.浅部触诊法 C.冲击触诊法 D.双手触诊法 4.对腹水患者行肝脾包块触诊使用 A.浅部触诊法 B.深部滑动触诊法 C.冲击触诊法 D.深部触诊法 5.检查腹部压痛点常用 A.深压触诊法 B.冲击触诊法 C.双手触诊法 D.深部滑动触诊法 6.肝、脾、肾检查时常用 A.双手触诊法 B.冲击触诊法 C.深压触诊法 D.浅表触诊法 7.浊音叩诊的特点 A.音调低音响较大震动时相长 B.音调低音响更强震动时相较长 C.音调较高音响较弱而震动持续时间较短 D.音调高音响强震动持续时间短 8.正常肺部叩诊音呈 A.清音 B.浊音 C.过清音 D.鼓音 9.触诊检查主要用于 A.脑部 B.腹部 C.关节 D.皮肤 10.肺组织实变时叩诊为 A.鼓音 B.实音 C.过清音 D.浊音 11.肺气肿患者叩诊音为 A.鼓音 B.清音 C.过清音 D.浊音 12.一位左侧胸痛的病人,坐位左下胸部叩鼓音,多考虑 A.左侧气胸 B.肺气肿 C. 正常胃泡音 D.胸腔积液 13.大量胸腔积液时叩诊音是 A.鼓音 B.浊音 C.实音 D.过清音 14.气胸患者叩诊音呈 A.过清音 B.鼓音 C.清音 D.实音 15.直接叩诊法常用于 A.肺炎 B.肺结核 C.肺肿瘤 D.大量胸腔积液 16. 触诊对全身哪个部位的检查更重要 A.胸部 B.腹部 C.皮肤 D.神经系统 17. 浅部触诊法适用于下列哪项检查 A.关节、阴囊、精索 B.阑尾压痛点 C.胆囊压痛点 D.腹部反跳痛 18. 下列哪种方法最适用于检查肠管或索条状包块

诊断学体格检查试题

一、单选题 1．颈深上群淋巴结肿大的常见原因是： A．头皮感染B．牙龈炎C．鼻咽癌D．喉癌E．支气管肺癌 2. 出现与颈动脉搏动一致的点头运动（Musset征）见于： A. 严重主动脉瓣关闭不全 B. 三尖瓣关闭不全 C. 震颤麻痹 D. 老年人 E. 主动脉瓣狭窄 3．关于巩膜黄疸的描述不正确的是： A. 黄染是均匀的 B. 黄染是连续的 C. 巩膜黄染先于皮肤出现 D. 可与软腭粘膜黄染同时出现 E. 离角膜缘越近黄色越浅 4．确定扁桃体Ⅰo肿大还是Ⅱo肿大的界限是： A. 舌腭弓 B. 咽腭弓 C. 咽后壁正中线 D. 悬雍垂 E. 以上都不是 5．颈静脉搏动可见于： A. 高血压病 B. 严重三尖瓣关闭不全 C. 甲状腺功能亢进 D. 剧烈运动 6．下列疾病可出现颈静脉怒张，除了： A. 右心衰竭 B. 缩窄性心包炎 C. 心包积液 D. 上腔静脉阻塞综合征 E. 左心衰竭 7．气管向右侧移位时见于： A. 右侧气胸 B. 右侧胸腔积液 C. 右侧甲状腺肿大 D. 右侧肺不张 E. 右侧纵隔肿瘤 8．气管向左侧移位时见于： A. 右侧肺不张 B. 右侧肺纤维化 C. 右侧胸膜粘连 D. 右侧大量胸腔积液 E. 左侧纵隔肿瘤 9. 一重度水肿患者，体格检查发现颈静脉怒张，心尖部闻及器质性舒张期杂音，肝肋下3cm，质韧。可能的诊断是： A. 急性肝炎 B. 晚期肝硬化 C. 右心功能不全 D. 肾病综合征 E. 营养不良 10．28岁男性风湿性心脏病患者，发热半月，T38.3oC，右下睑结膜见一出血点，双肺无锣音，脾脏肋下可扪及边缘，双下肢皮肤见少数紫癜，Hb100g/L,WBC12.3ⅹ109/L,N75%,L25%,plt150ⅹ109/L,可能的诊断是： A. 脾功能亢进 B. 过敏性紫癜 C. 急性白血病 D. 再生障碍性贫血 E. 亚急性细菌性心内膜炎 11. 50岁男性患者，咳嗽伴声音嘶哑3个月，右锁骨上窝触及1个肿大淋巴结，质硬，无压痛，其他体检无异常，可能的诊断是： A. 喉炎 B. 肺癌 C. 胃癌 D. 鼻咽癌 E. 肺结核 12. 64岁男性患者，近2个月来上腹持续疼痛，进食后加重，左锁骨上窝可扪及1个 2.5cmx1.5cm的淋巴结，质硬，无压痛，其他体格检查未见异常。可能的诊断是： A. 慢性萎缩性胃炎 B. 慢性肥厚性胃炎 C. 消化性溃疡 D. 胃癌 E. 甲状腺癌 13．脊柱后凸，多发生于： A. 颈段脊柱 B. 胸段脊柱 C. 腰段脊柱 D. 骶柱 E. 腰、骶段 14. 脊柱前凸，多发生于： A. 颈段 B. 胸段 C. 颈胸段 D. 腰段 E. 骶椎 15. 脊柱器质性侧凸的特点是： A. 半卧位时可以消失 B. 改变体位不能使侧弯得到纠正 C. 平卧位时可消失

诊断学 实验室检查重点内容

第五篇实验室检查 血液实验室检查 正常外周血细胞发育过程 ▲造血肝细胞（HSC）→造血祖母肝细胞（HPC）→形态上开始识别的原始及幼稚细胞阶段▲血红蛋白由亚铁血红素和珠蛋白肽链联接形成 血液RBC和Hb正常值: 对象RBC（10/L） Hb（g/L） 男性~120~160g/l 女性~110~150 g/l 新生儿(15~20)180~190 g/l 儿童(5~12)120~140 g/l RBC及Hb的病理变化 一、病理增多1.相对性增多见于各种原因引起的血液浓缩，如严重呕吐和大量面积烧伤 2.继发性增多见于缺氧性疾病→RBC代偿性增多，见于肺心病，先天性心脏病 3.原发性增多见于真性红细胞增多症 二、病理减少当血液中的RBC及Hb低于参考值称为贫血 贫血根据Hb的水平将贫血分为四级 性别/分级轻度贫血中度贫血重度贫血极重度贫血 男性Hb <120 g/L Hb <90g/L Hb <60g/L Hb <30g/L 女性Hb <110 g/L 血细胞比容测定 血细胞比容（HCT）旧称血细胞压积（PCV）是指血细胞占全血容积的比值 临床意义： （1）增多：引起红细胞增多的原因均可使HCT增高 1.HCT是掌握血液稀释程度的可靠指标

2.作为判断血液粘滞度的指标 （2）减少：见于各种贫血和血液稀释 红细胞三种平均值主要用贫血的形态学分类 红细胞平均值测定:血细胞分析仪法:MCV:80~100fl; MCH:27~34pg,MCHC:320~360g/L (MCV为红细胞平均体积; MCH为红细胞平均血红蛋白量; MCHC为红细胞平均血红蛋白浓度)贫血的形态学分类 红细胞体积分布宽度（RDW）红细胞大小分布的离散程度 RDW的临床意义： 1.用于缺铁性贫血（IDA）的筛选诊断和疗效观察，IDA患者RDW↑,早于其他指标 2.对小细胞低色素性贫血的鉴别诊断：IDA患者RDW↑；轻型珠蛋白生成障碍性贫血RDW 正常 3.用于形态学分类 白细胞分类（分为三类五分法）

诊断学-心脏体格检查要点详解

胸部检查（心） （一）视诊 ①胸廓畸形 （1）扁平胸：瘦长体型或慢性消耗性疾病。 （2）桶状胸：多见于慢支。 （3）佝偻病胸：多见于佝偻病儿童，沿胸骨各肋软骨与肋骨交接处常隆 起，形成串珠状，即佝偻病串珠。若胸骨剑突处显著内陷，形似漏 斗，即漏斗胸。 （4）胸廓一侧变形：多见于一侧大量胸腔积液、气胸或一侧严重代偿性肺气肿。 （5）心前区隆起：多为先心病造成的右心室肥大，或儿童因其他病变引起的心脏肥大。 ②心尖搏动主要由于心室收缩时的心脏摆动，心尖向前冲击前胸壁相应部位而形 成。正常人心尖搏动位于第5肋间，左侧锁中线内0.5~1.0cm 处，搏动范围 直径约为2.0~2.5cm（各加1.5 ）。 （1）心尖搏动移位： 1）肥胖、妊娠或小儿，膈肌上移，心脏横位，心尖搏动多位于 第4 肋间隙。瘦长或坐位、站位可使膈肌下降，心脏垂位，达第 6 肋间。 2）解剖位置上：右心略比左心靠前，所以右心室增大向左侧移位， 左心室增大向左下侧移位。 3）纵隔和膈肌移位可引起心脏移位。 2）心尖搏动强度、范围改变 1）强度：强度增加见于甲亢、贫血、高热或左心肥厚的代偿期 强度减弱见于各种原因引起的心功能不全

2）范围：增大见于扩张型心肌病。 3） 负性心尖搏动：心脏收缩时产生搏动内陷。见于粘连性心包炎 或心包与 周围组织广泛粘连。 ③ 心前区搏动 心前区即心脏在前胸壁的体表投影 胸骨左缘 3~4肋间搏动 ：心脏收缩在此处形成强有力持久的搏 动，为右心室压力负荷过重导致右心室肥厚现象，多见于先心 病所导致的右心 室肥厚（如房间隔缺损） 。 剑突下搏动： 右心室收缩期搏动 （右心肥大），或腹主动脉搏动 引起 （腹主动脉瘤）。 鉴别方法 1）患者深吸气后， 搏动增强是右心室造成， 若减弱则是腹主动 脉造 成。（深吸气后，肺内负压，抽吸肺动脉血液，引起腔 静脉回心血量增 高，右心输出量增高） 。 2）手指平放从剑突下向上压入前胸壁后方， 右心搏动冲击手指 末端， 腹主动脉搏动冲击手指掌面。 心底部搏动：胸骨左缘第 2 肋间搏动，多见于肺动脉扩张或高 压（此 区为肺动脉瓣区） 。胸骨右缘第 2 肋间搏动，多见于主动 脉弓动脉瘤 或升主动脉扩张（此区为主动脉瓣区） 。 （ 二 ） 触诊 用右手全手掌开始检查，后逐渐变为尺侧小鱼际或中间三指并拢触诊 ① 心尖搏动与心前区搏动 1） 结合视诊更好地定位两个区域。 此外触诊可以检查 “抬举性搏动。 2） 抬举性搏动：是指心尖区有力的搏动可以使检查手指抬起并持续 到第二心音开始，并伴有心尖搏动范围扩大（左心室肥厚体征） ② 震颤： 1） 手掌尺侧或指腹感到一种细小的震动感，是血液经狭窄的口径或 血流因异 常流动造成涡流所致。多见于某些先天性病变或狭窄瓣 膜病变。 （2） 相比于听诊检查心脏杂音，触诊检查震颤更为可靠。有些心杂音 频率过高 难以捕捉，但触诊仍可感到震颤。 1） 2） 3）

诊断学体格检查

诊断学体格检查 一、血压(血压计打开！肱动脉在手肘外侧!用后收回汞柱,关紧！) 1、袖带下缘在肘横纹上２~３cm,加压时气囊旋钮关紧！ 报读:“收缩压”oveｒ“舒张压”mｍＨg。 二、头颈部淋巴结检查:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并,滑动触诊打圈,两圈左右 2、颈前、颈后时,摸哪边头侧向哪边 报读:耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。三、肺部检查 视诊:(两眼与受试者腹部水平) １、胸壁静脉(无曲张) ２、胸廓对称(无凹陷、变窄) ３、肋间隙(无增宽、变窄) 4、呼吸运动(两侧对称、平稳有节律) ５、以腹式呼吸为主 触诊:１、胸廓扩张度(两侧对称,无增强、减弱) 双手拇指沿肋下缘指向剑突,距中线1cm左右,让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感(无) 掌四指与肋骨垂直,拇指与肋缘平行,让受试者深呼吸! 3、胸骨压痛(无) 大拇指单压,至少4次！ ４、胸壁压痛(无) 手指,两侧对称,上中下至少三次！ 5、触觉语颤(两侧对称,无增强、减弱) 位置见课本P１19 胸部:可同压痛点,左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位,让受试者发“yi",要 叩诊:1、双肺叩诊(清音) 第二、四.六肋间隙,从外向内,左右对称扣 背部:同触诊触觉语颤位,4对, 2、肺下界:右 锁骨中线(先比划出锁骨中线,从第二肋间隙开始叩) 报读:肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线(可以从第六或七肋间隙开始扣) 报读:。。、位于第八肋间隙 肩胛下角线(背部) 报读:。、。位于第十肋间隙(让受试者先坐直找到肩胛下角,再抱 肩低头) 听诊:１、支气管呼吸音( 前:喉部、胸骨上窝; 背部:第六、七颈椎及第一、二胸椎两侧

2017年焦作市诊断学章节试题之实验室检查(二)

2017年焦作市诊断学章节试题之实验室检查（二） 1、下列检查中哪项对于诊断血友病最有意义( ) A、CT B、APTT C、PT D、CRT E、BT 2、24小时尿量小于400ML，见于下列哪种情况( ) A、急性肾小球肾炎 B、尿崩症 C、糖尿病 D、甲状旁腺功能亢进 E、慢性肾小管功能衰竭 3、多尿是指24小时尿量多于( ) A、1500mL B、2000mL C、2500mL D、3000mL E、3500Ml 4、镜下血尿是指尿中红细胞数大于( ) A、3个/HP B、5个/HP C、8个/HP D、10个/HP E、20个/HP

5、正常尿液中偶见( ) A、透明管型 B、脂肪管型 C、颗粒管型 D、白细胞管型 E、腊样管型 6、患者黄疸，白天睡醒后出现酱油色尿，尿胆红素阴性见于( ) A、阵发性睡眠性血红蛋白尿 B、蚕豆病 C、胆道阻塞 D、遗传性球形红细胞增多症 E、自身免疫性溶血性贫血 7、患者尿常规检查结果为尿糖(++)，血糖4.0 mmol/L，由下列哪种疾病引起( ) A、甲亢 B、糖尿病 C、肝硬化 D、家族性糖尿病 E、Cushing综合征 8、患者尿常规检查结果为尿糖(+)，尿量3000 mL/24h，比重1、040，是由于下列哪种疾病引起( ) A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾功能衰竭 C、甲亢引起糖尿 D、糖尿病 E、尿崩症

9、若尿糖定性试验为阳性，血糖浓度至少应超过( ) A、10.88 mmol/L B、9.88mmol/L C、8.88 mmol/L D、7.88 mmol/L E、6.88 mmol/L 10、下列疾病出现血糖增高伴尿糖，但应除外的情况是( ) A、糖尿病 B、急性心肌梗塞 C、肢端肥大症 D、颅脑外伤 E、肾病综合症

【基础】中医助理-诊断学基础-实验室诊断题库

第四单元实验室诊断 一、 A1 1、高钾血症见于 A、肺心病 B、呼吸性酸中毒 C、代谢性酸中毒 D、代谢性碱中毒 E、以上均不是 2、关于碱性磷酸酶测定的临床意义错误的是 A、阻塞性黄疸患者 ALP 明显增高 B、肝细胞性黄疸 ALP轻度增高 C、肝内局限性胆道阻塞 ALP明显增高 D、骨骼疾病时 ALP不增高 E、肝内胆汁淤积 ALP明显升高 3、关于 HBV的叙述，下列错误的是 A、为乙型肝炎的病原体 B、属嗜肝 DNA病毒 C、HBV主要通过血液途径传播 D、可通过母婴垂直传播 E、可通过肠道传播 4、关于尿胆红素测定，下列叙述正确的是 A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞性黄疸时，尿胆红素为阳性 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 5、下列对诊断原发性肝癌最有意义的指标是 A、AST B、γ -GT C、ALT D、AFP E、ALP 6、血清中 HBeAg阳性时，说明 A、无传染性 B、病情比较稳定 C、曾感染乙肝病毒 D、具有免疫力 E、具有较大传染性

7、急性病毒性肝炎增高更明显的是 A、AFP B、ALT C、AST D、γ-GT E、ALP 8、脑脊液检查的适应证应除外 A、有脑膜刺激症状需明确诊断者 B、疑有颅内出血 C、疑有颅内压显著增高 D、疑有中枢神经系统恶性肿瘤 E、有剧烈头痛、昏迷、抽搐及瘫痪等表现而原因未明者 9、下列疾病出现的胸水不是渗出液的是 A、胸膜炎 B、腹膜炎 C、肺癌 D、心力衰竭 E、心包炎 10、腹腔积液中乳酸脱氢酶活性显著增高常见于 A、结核性腹膜炎 B、恶性肿瘤转移至肝脏 C、肝硬变 D、肾病综合征 E、心功能不全 11、SLE患者血清中有多种抗体，其中阳性率可达95%以上，但特异性较差的为 A、类风湿因子（ RF） B、抗核抗体（ ANA） C、LE 因子 D、抗磷脂抗体 E、抗酸性核蛋白抗体 12、尿酮体阳性见于 A、急性膀胱炎 B、肾结核 C、肾盂肾炎 D、肾结石 E、糖尿病酮症酸中毒 13、慢性肾衰竭见 A、酸臭味尿

诊断学体格检查要点题库

眼睑： 睑内翻：见于沙眼。 上睑下垂：1、双侧睑下垂：先天性上睑下垂、重症肌无力。 2、单侧上睑下垂：动眼神经麻痹（蛛网膜下腔出血、白喉、脑脓肿、脑炎等）眼睑闭合障碍：1、双侧：甲状腺功能亢进症 2、单侧：面神经麻痹 眼睑水肿：肾炎、慢性肝病、营养不良、贫血、血管神经性水肿。 眼球： 眼球突出：双侧突出见于甲状腺功能亢进 1、Stellwag征：瞬目减少，即眨眼减少。 2、Graefe征：眼球下转时上眼睑不能相应下垂。 3、Mobius征：表现为集合运动减弱，即目标由远处逐渐移近眼球时，两侧眼球不能适度内聚。 4、Joffroy征：上视时没有额纹出现。 眼球下陷：双侧下陷见于严重水肿或老年人；单侧下陷见于Horner综合征和眶尖骨折。 眼球运动：医师用棉签或手指于受检者眼前30-40cm处，嘱病人固定头位，眼球随目标方向移动一般按左左上左下，右右上右下6个方向的顺序进行。 眼球配偶肌：右：左内直肌、右外直肌左：右内直肌、左外直肌 右上：右上直肌、左下斜肌左上：左上直肌、右下斜肌 右下：右下直肌、左上斜肌左下：左下直肌、右上斜肌 眼球震颤：见于耳源性眩晕、小脑疾患和视力严重低下者 检查方法：嘱患者眼球随医师手指所示方向（水平和垂直）运动数次，观察是否出现震颤。 角膜软化：见于婴幼儿营养不良、维生素A缺乏 瞳孔： 双侧瞳孔大小不等：颅内病变（脑外伤、脑肿瘤） 对光反射：动眼神经 集合反射（调节反射）：动眼神经（嘱病人注视1米以外的目标，然后将目标逐渐移近眼球） 扁桃体增大分度：一度：不超过咽腭弓者。二度：超过咽腭弓者。三度：达到或超过咽后壁中线者。 颈部血管： 颈静脉怒张：在坐位或半坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动时为异常征象。提示颈静脉压高，见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征等 颈静脉搏动：可见于三尖瓣关闭不全。 颈动脉搏动增强：见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲亢及严重贫血病人。 甲状腺： 甲状腺峡部：位于环状软骨下方第2至第4气管环前面。站于受检者前面用拇指或站于受检者后面用示指从胸骨上切迹向上触摸，可感到气管前软组织。

诊断学考试重点最新版

诊断学重点内容 绪论 1、症状概念: 患者主观感受到的异常或不适,如头痛,发热,眩晕等. 主诉: 迫使病人就医的最明显,最主要的症状或体征及持续时间,也就是本次就诊的最主要原因 体征医生通过体格检查发现的异常。 2、体格检查:医生运用自己的感官或借助于简单的检查工具对患者进行检查,称为体格检查.， 3、诊断学内容 1)症状诊断,包括问诊和常见症状; 2)检体检查,包括视.触.叩.听.嗅; 3)实验诊断,如三大常规:尿常规;血常规;粪常规; 4)器械检查;包括心电图诊断;肺功能检查;内镜检查; 5)影像诊断,包括超声诊断;放射诊断;放射性核素诊断; 6)病历与诊断方法 一问诊作用 向病人询问病史,是诊断的重要方法之一 也是医生接触病人的第一步 询问出典型病史即可做出初步诊断 任何时候问诊都是医生必须熟练掌握的基本功 二、问诊的技巧 1从礼节的交谈开始②问诊一般由主诉开始,逐步有目的有层次有顺序的询问③避免暗示性提问和逼问④避免重复提问 ⑤避免使用有特定意义的医学术语⑥注意及时核对疑问.问诊的重要 三、问诊方法 应直接询问对自己病情最清楚体会最深刻的病人 采集病史时,一般不应打断病人的陈述 若陈述病情过于简单,需启发帮助 切忌暗示性提问或有意识地诱导 随时加以补充 四、问诊注意事项 要有高度的同情心和责任感 态度必须和蔼庄重 体贴耐心 避免用医学术语 恶性疾病的诊断,对病人应保密 对某些问题可婉转探询,如精神病或性病史 对危重病人,简单地询问主要症状后给予急救处理 其它医疗单位诊断证明或病情介绍可供参考 病人的隐私应为其保守秘密 问诊的内容: 五、问诊内容 8.一般项目

实验诊断学病例分析

病例1：血液一般检查 某患，女，25岁 主诉：近一个月乏力、心悸、头晕、食欲不振 查体：面色苍白，睑结膜苍白，心率100/分钟 化验： RBC 3.1×1012/L RC 0.05 HGB 7.5g/L Hct 0.25% MCV 76fl MCHC 300g/L 思考题 1. 初步考虑为何种疾病？为什么？ 2. 还应该做那些实验室检查？可能会有什么病理变化？ 3. 分析其病因可能是什么？ 4. 应该与那些疾病进行鉴别诊断？ 病例1讨论 1.根据其血常规检查结果，初步考虑该患为小细胞低色性贫血 2. 还应该做以下检查： （1）RBC形态检查 （2）血清铁等缺铁性贫血的实验室检查 （3）必要时可做骨髓检查

3. 小细胞低色素性贫血最常见的是缺铁性贫血；该患可能是缺铁造成的缺铁性贫血。 4. 应注意与其他贫血及其他血液病进行鉴别 本例的最后诊断是：缺铁性贫血 病例2：血液一般检查2 某男患，30岁，工人。 主诉：3天前开始周身不适，不发烧，无咳嗽、咳痰；昨日开始咽痛，自觉发热，今日加重。 既往史：健康 查体： 体温39.5oC，呼吸30次/分，脉搏132次/分，BP120/80mmHg。呼吸急促，声音嘶哑。颌下淋巴结肿大，双侧扁桃体Ⅲ度大，充血、水肿，有米粒大-黄豆粒大脓点3个。心、肺、肝脾无异常。 实验室检查： RBC 4.80 ×1012／L，HGB 140g/L； MCV 96fl，MCH 30pg/L，MCHC 320g/L； WBC 12.0 ×109／L；Sg 0.72，St 0.08；L 0.19，E 0.01；PLT 320 ×109／L 中性粒细胞见少量中毒性颗粒 思考题 1. 应考虑该患为何种疾病？根据是什么？ 2. 请分析实验室检查结果。 3. 结合临床病史、体格检查及实验室检查结果，你认为最后诊断是什么？ 病例分析 1. 该患应考虑为急性感染

诊断学体格检查操作标准

体格检查规范化操作 令狐采学 一、基本检查方法 1.浅部触诊法及用途 (1)被检查者取坐位或卧位(按检查部位而定)。(1分) (2)用一手轻轻地平放在被检查的部位。(2分) (3)四指并拢,利用掌指关节和腕关节的协同动作,柔和的进行滑动触摸(4分)。 (4)用于体表浅在病变,关节、软组织,浅部的动脉、静脉和神经,阴囊、精索等的触诊检查。(3分) 2.双手触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)让被检查者做腹式呼吸。(1分) (3)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (4)左手放在被检查脏器或包块的后部。(2分) (5)右手放在腹壁,用二、三、四指配合腹式呼吸做深部滑动触摸。(2分) (6)用于腹腔包块检查及肝、脾、肾等检查。(2分) 3.冲击触诊法及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开。(2分) (2)检查者站在被检查者的右侧。(2分) (3)检查者以右手三四个并拢的手指,放置于腹壁上的相应部位,手指与腹部之间成70～90度角度。(2分) (4)作数次急速而较有力的冲击动作。(2分) (5)用于大量腹水而对肝脾及腹部包块触诊不满意

时。(2分) 4.深压触诊及用途 (1)让被检查者取仰卧位,双腿屈曲稍分开(2分)。 (2)检查者站在被检查者的右侧。(1分) (3)用右手一或二个手指逐渐深压。(3分) (4)观察被检查者的面部表情变化。(1分) (5)用于确定腹部压痛点。(3分) 5.间接叩诊法 (1)左手中指第二指节紧贴于叩诊部位,其它手指稍微抬起。(2分) (2)右手指自然弯曲,中指指端叩击方向应与叩诊部位垂直。(2分) (3)叩击左手中指第二指骨的前端。(2分) (4)以腕、指掌关节的活动为主。(1分) (5)叩击动作要灵活、短促,富有弹性,叩击后中指立即抬起。(2分) (6)每次叩击2～3下。(1分) 二、淋巴结及头颈部 1.全身浅表淋巴结检查的顺序及锁骨上窝淋巴结的 检查 (1)检查顺序为耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝部。(共5分,漏掉一个叩0.5分) (2)被检查者取坐位或仰卧位,头部稍向前屈,用双手 进行触诊,左手二、三、四指触诊右侧,右手二、三、四指触诊左侧,由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(5分) 2.腋窝淋巴结检查 (1)被检查者取坐位或仰卧位,检查者面向被检查者,

诊断学体格检查

诊断学体格检查 一、血压（血压计打开！肱动脉在手肘外侧！用后收回汞柱，关紧！） 1、袖带下缘在肘横纹上2~3cm，加压时气囊旋钮关紧！ 报读：“收缩压”over“舒张压”mmHg。 二、头颈部淋巴结检查：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表 淋巴结 1、中三指合并，滑动触诊打圈，两圈左右 2、颈前、颈后时，摸哪边头侧向哪边 报读：耳前、耳后、枕后、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上浅表淋巴结均未见肿大。 三、肺部检查 视诊：（两眼与受试者腹部水平） 1、胸壁静脉（无曲张） 2、胸廓对称（无凹陷、变窄） 3、肋间隙（无增宽、变窄） 4、呼吸运动（两侧对称、平稳有节律） 5、以腹式呼吸为主 触诊：1、胸廓扩张度（两侧对称，无增强、减弱） 双手拇指沿肋下缘指向剑突，距中线1cm左右，让受试者深呼吸！ 2、胸膜摩擦感（无） 掌四指与肋骨垂直，拇指与肋缘平行，让受试者深呼吸！ 3、胸骨压痛（无） 大拇指单压，至少4次！ 4、胸壁压痛（无） 手指，两侧对称，上中下至少三次！ 5、触觉语颤（两侧对称，无增强、减弱）位置见课本P119 胸部：可同压痛点，左右手掌小鱼际放于两侧胸壁对称部位，让受试者发“yi”， 要交叉至少3次！ 背部：（共4对，沿肩胛内缘行，肩胛区2对与肩胛骨平行，肩胛下区2对与肋间 隙平行）位置见课本P119 叩诊：1、双肺叩诊（清音） 第二、四．六肋间隙，从外向内，左右对称扣 背部：同触诊触觉语颤位，4对， 2、肺下界：右 锁骨中线（先比划出锁骨中线，从第二肋间隙开始叩） 报读：肺下界在锁骨中线位于第六肋间隙 腋中线（可以从第六或七肋间隙开始扣）报读：。。。位于第八肋间隙 肩胛下角线（背部）报读：。。。位于第十肋间隙（让受试者先坐直找到肩胛下角， 再抱肩低头）

完整word版诊断学体格检查试题2

一、单选题 正常儿童及男性乳头位置大约为： 锁骨中线第5肋间 B .胸骨旁线第4肋间 C .腋前线第4肋间 锁骨中线第4肋间 E .以上都不是 1. A . D . 2.正常人平常呼吸时肺下界的位置在: A . B . C . D . E . 锁骨中线第 锁骨中线第 锁骨中线第 锁骨中线第 以上都不是 6肋间隙, 6肋间隙, 5肋间隙, 6肋间隙, 腋中线第 腋中线第 腋中线第 腋中线第 8肋间隙, 9肋间隙, 8肋间隙, 6肋间隙, 肩胛线10肋间隙 肩胛线第 肩胛线第 肩胛线第 11肋间隙 10肋间隙 10肋间隙 3. 肺界斜裂的位置大约在： A. 始于后正中线第 B. 始于后正中线第 C. 始于后正中线第 E.以上都不是 4. 胸部局部压痛常见于： A.胸部软组织炎或肋骨骨折 D. 支气管肺炎 E.肺癌 5. 胸骨压痛常见于： A.胸腔积液 B.白血病 6. 桶状胸常见于： A.肺结核 B.风心病 7. 胸椎局部后突常见于： A.类风湿性关节炎 B.先天畸形 C.胸椎结核 D.佝偻病 8. 一位45岁女性，一侧乳房皮肤局部呈橘皮样，乳头内陷，可能为： A.乳腺炎 B.乳腺小叶增生 9. 一青年女性，乳房局部红、肿、 A.哺乳期妇女 B.乳腺癌 10. 男性乳房增生，可能为： A.内分泌紊乱 B.肾上腺皮质功能紊乱 C.肝硬化 11. 正常成年人呼吸频率一般为： A. 18次/分钟 B. 24次/分钟 C. 12次/分钟 12. 呼吸过缓常见于： A.发热 B.疼痛 C.甲状腺功能亢进 13. 潮式呼吸可发生于： A.糖尿病酮症酸中毒 B.脑炎 14. 语音震颤增加可见于： A.气胸 B.胸腔积液 15. 语音震颤减弱可见于： A.肺炎 B.支气管扩张 16 ?心脏绝对浊音界缩小常见于： A.心脏扩大 B.心包积液 17.肺气肿时叩诊音： A.鼓音 B.过清音 3胸椎, 4胸椎, 3胸椎, 向外斜方下行，止于第 6肋骨与肋软骨相交处 向外斜行，止于第 6肋骨 止于胸骨角 D.始于后正中线第 4胸椎，止于胸椎角 B.大叶性肺炎 C.胸膜炎 C.气胸 C.佝偻病 执、 八 、 、、 D.再生障碍贫血 E.气管内异物 D.发育畸形 E.肺气肿 E.以上都不是 C.乳腺囊肿 痛，可能为： C.乳腺小叶增生 C.老年人深睡 C.肺气肿 C.肺脓肿 C.主动脉瘤 C.清音 D.乳腺癌 E.以上都不是 D.乳腺囊肿 E.乳腺炎 D.肺癌 E.以上都可能 D. >24次/分 钟 D.心功能衰竭 D.巴比妥中毒 D.胸膜增厚 D.肺梗塞 E . E . D.肺门淋巴结肿大 D.浊鼓音 E.浊音 E. <12次/分 钟 E.镇静剂过量 E.以上都可以 肺内大片炎症 肺气肿 E.肺气肿