药熨法

(2009-01-20 18:59:24)

【概述】

中医药熨疗法是将加热后的药物或物体放于人体的某一部位或一定穴位来回慢慢移动滚烫，使药力和热力同时自体表毛窍透入经络、血脉而达到温经通络、散寒止痛、祛瘀消肿的一种外治法。

中医熨疗历史悠久，源远流长，其准确的起源年代已难以考证。我国现存的最早医学书籍《五十二病方》中，就已有熨疗法的记载；中医的经典著作《黄帝内经》也有“病生于筋，治之以熨引”的论述，并载有药熨方专治寒痹；古代名医扁鵲巧用熨法救治虢太子厥的故事至今仍然是人们争相传颂的佳话。历代医家如华佗、葛洪、孙思邈、张从正、李时珍、吴师机等无不重视之，尤其是吴师机的《理瀹骈文》，创造性地发展了熨法理论并以此通治全身各种病症，影响深远。该法具有简、便、廉、验、捷等特点。是一种颇具特色的既古老又新兴的外治方法。

一、原理

临床研究认为，熨法与熏蒸腾法一样，都是属于暴露疗法，因而，热力和药力的联合作用也是熨法的主要治疗原理。首先，其作用表现在药物和温热对局部组织的刺激。局部血管扩张，血流加快而改善周围组织的营养，某些刺激性较强的药物能强烈刺激腧穴，通过神经反射激发机体的调节作用，使机体产生某些抗体，从而提高机体的免疫力；其次是表现在调节经络阴阳的作用。利用药物的温热性能和外加热力，刺激局部经络穴位，可达到温通经络，行气活血，祛湿散寒的功效。通过对经络的调整，达到补虚泻实，促进阴阳平衡，起防病保健

的作用；此外，药物通过皮下组织，在局部产生药物浓度的相对优势，从而发挥较强的药理作用。有些芳香类药物，能提高皮质醇的透皮能力。将中药敷帖于体表俞穴，由于药物及热刺激，使局部血管扩张，血液循环加快，从而促进药物的渗透、吸收和传播，增加全身的效应。

二、药熨疗法的分类及常用方法

（一）按熨法所用的材料分类

1．药熨法:根据所用药物的剂型分为药散熨法、药饼熨法、药膏熨法。

（1）药散熨法:将选定的药物碾成粗末，鲜品捣烂。放入锅内文火煸炒至烫手取出，装入布袋熨烫局部；或先装入布袋，旺火蒸热取出，乘热把药包放在治疗部位上熨烫；或将药物研成细末，用布包裹或直接将药末撒于穴位或患处，用熨斗、热水袋、烫壶或炒热的盐、沙、麦麸等加热物体热熨。

（2）药饼熨法:将药研为细末，根据病情选取糊、水、酒、醋、涎等制成大小厚薄不等的药饼，放于治疗部位，其上覆布，用熨斗、热水袋、水壶、玻璃瓶或将盐、沙、麦麸等炒热布包后置于药饼上面热熨。

（3）药膏熨法:将药物研成细末，加入饴糖、黄蜡等赋形剂调成厚薄适度的药膏，于火上烘热，趁热贴于治疗部位；或将药膏涂于治疗部位，再以熨斗、热水袋或炒热的盐、沙、麦麸布包后置于上面进行烫熨。

药熨法在临床中最常用。药物可以是治疗该病的内服药，也可以是服剩的药渣。多选用气味辛香雄烈之品，加热后较易透入皮肤而发挥温热和药物

的双重作用。根据所用药物的不同，可有单味药物法如吴茱萸熨、生姜熨、葱白熨、菊花熨等，复方药熨法如平胃散熨等。药熨法多用于因风、寒、湿、痰浊、瘀血、脏腑气血亏虚、经络痹阻不通导致的各种病症。

2．盐熨:取粗盐500～1000克放入锅内，用旺火炒爆至烫手，倒入稍厚布袋，扎紧袋口，即可熨烫30～60分钟。温度低后换另一包。适用于寒湿痹证，瘀血阻络之各种痛证，脾胃虚寒之泄泻、呕吐、呃逆，便秘，癃闭，风寒感冒之头身疼痛、胁痛等证。或用50-100ml陈醋倒入盐中同炒后装入布袋后熨。

3．麦麸熨:取麦麸500～1000克，炒热装入布袋扎紧袋口，即可熨烫30～60分钟。麦麸包不热则更换。适用于寒邪、食滞所致脘腹痞满疼痛及呕吐、呃逆等证。

4．沙土熨:取干净细沙、黄土或灶心土500～1000克，入锅炒热，装入布袋扎紧袋口，即可熨烫30～60分钟。沙土包不热则更换。多用于风寒湿痹，关节疼痛，胃痛，腹痛，四肢厥逆等证。

5．壶熨:用烫壶、热水袋、玻璃瓶等盛热水，直接在穴位或患处，或在已敷药物的部位或药包上进行熨烫，熨30～60分钟。凡是适合熨治的疾病均可用。

6．砖石熨:取干净平整砖2块，厚布2块各折成4层，干毛巾一条备用。将砖块放在炉上烤至烫手，用厚布包裹，在熨处上盖干毛巾，即可熨烫30～60分钟。砖块不热则更换；或砖块用火

烧热上洒陈醋，用布包裹外熨患处。可用于脘腹疼痛，腹泄，腹胀，癃闭，便秘等证。

7．蛋熨:用老松节七两，加胡椒（每岁7粒）煮鸡蛋至熟，乘热将顶壳切去三分，覆在脐眼上，四周用面作圈护住，冷则更换；或用煮鸡蛋去壳，乘热在患者胸腹滚擦。用于伤寒证，证见伤寒不能分阴阳，目定口呆，身热无汗，便秘，不省人事。

8．面饼熨:取面粉做成约0.5厘米厚的饼，蒸热后放上密陀僧6克，趁热紧夹在腋下，待冷时加热后再用。适用于治腋臭。

9．酒熨:患者平卧，患处平铺毛巾，将酒均匀地洒在毛巾上，点燃，稍热则立即用另一毛巾熄火，上置热水袋来回熨30分钟，每日1～2次至病愈；或将药熨中的药物用酒伴炒，然后熨于穴位或患处。适用于气滞型胸腹胀满，痹证等。

10．铁落熨（坎离砂）:铁落是指生铁外面的铁末，洗净，入锅内炒至发红，倒出晒冷，加陈醋装入布袋，用两手搓揉布包，使铁末发热，然后把布包拍成扁平状，外包毛巾熨烫于治疗部位；每次可熨20～30分钟，一日1～2次，坎离砂可反复使用，每次用时加入陈醋，直至不能发热时再更换；或用祛风除湿、活血化瘀中药研成粗末，与铁落混匀，用时加醋拌匀即可。用于风寒湿痹。（二）按熨法操作的方式分

1．直接熨:将已加热的物体或药物直接放置穴位或患处进行熨烫。如盐熨、生姜熨等。

2．间接熨:先将药物置于穴位或患处，再取加热物体放上面熨烫。如部分药熨法。

三、适应症和禁忌症

（一）适应症：常用于各种风湿、寒湿痹证；风寒感冒之头痛、身痛、咳喘；各种伤寒及外感发热等疾病；用于治疗一切因经脉不通所致的肢体关节筋肉的疼痛、肿胀、麻木、瘫痪、挛缩和僵硬等病变；对各种痛证如头痛、胁痛、腰痛、面痛、腹痛等有止痛的作用；可用于积聚、痞气、食滞、痰核、瘰疬等病证的治疗；也常用于小便不利的癃闭、各种厥证的急救、一切下焦虚冷、元阳衰惫之证；同时也适应于保健养生。熨法实乃有病治病，无病防病的一种简便有效、应用广泛的治疗方法。（二）禁忌症：熨法忌用于皮肤破损处、身体大血管处、局部无知觉处、孕妇的腹部和骶部、腹部包块性质不明、以及一切炎症部位；禁用于实热证或麻醉未清醒者。

[top]【实施程序】

一、健康估计

（一）患者是否有感受寒凉史、外伤史、过敏史。（二）女患者评估月经期、孕产史；外科腹部痛者评估证候属性。

（三）患处皮肤有无炎症、破损及对知觉的敏感度。

二、用物准备

治疗盘、治疗碗、竹铲或竹筷、棉签、凡士林、双层纱布袋2个，另备大毛巾、炒锅、电炉，根据医嘱准备药物，必要时备屏风。

三、常用体位

熨法操作时采用体位以患者舒适并能持久为原

则。一般是熨头面、胸腹可采用仰卧位；熨腰背颈项可取俯卧位；肩胁部可取侧卧；四肢部可取坐位。

四、操作步骤

（一）护士自身准备（素质和仪表）。

（二）核对医嘱，结合患者的具体情况做好解释工作。

（三）将药物置入锅内，用文火炒（或按需要加适量的白酒或醋搅拌后炒），炒时用竹铲或竹筷翻拌，至温度60～70℃时将其装入双层布袋中，用大毛巾保温。

（四）取合适体位，暴露药熨部位，注意保暖，必要时用屏风遮挡。

（五）局部皮肤涂少量凡士林，将药熨袋放在患处或相应的穴位上用力来回推熨。力量要均匀，开始时用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力量可增大，同时速度减慢。药袋温度过底时可更换药袋。药熨时间一般15～30分钟，每日1～2次。

（六）药熨过程要观察局部皮肤情况，防止烫伤。（七）药熨后擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单位。

五、注意事项

（一）熨法一般需要裸露体表，故操作时应注意室温适宜，空气新鲜，注意避风，以免感受风寒。（二）药熨前嘱患者排空小便

（三）药熨袋温度不宜超过70℃，年老、婴幼儿不宜超过50℃。药熨过程中若冷却后应立即更换或加热，若患者感到局部疼痛或出现水泡应立即停

止操作，并进行适当处理。

（四）熨烫过程要注意观察患者的情况，如有头晕、心慌应停止治疗。

（五）热熨治疗后的患者要注意避风保暖，不过度疲劳，饮食宜清淡。

六、效果评价

药熨部位的皮肤有温热感，无烫伤；药熨后体位持久，舒适，无着凉。

福利国家定义及特点

一、福利国家定义 要给福利国家一个准确的定义，是比较困难的，因为不同的学者对它有着不同的理解。 有的学者指出:“福利国家”概念的关键在于将“国家”与福利联系了起来,它不仅强调社会福利的状态,而且强调国家主体形态的变化 英语中“福利国家”为“welfare State”,“Welfare”作定语对后面的“State”进行限定,从这来看,该词的重心也是在“State”即“国家”上。因此,福利国家应理解为一种社会形态,它不仅指全面的社会保障制度,而且也指国家在社会的政治经济制度诸方面做出了相应调整。 从狭义上讲,福利国家是指国家在保障公民的基本生活福利,例如受教育的权利和生存权方面所达到的高水平的状况;从广义上来说它也指一种社会形态,在这种社会形态中,国家不仅对公民作为社会成员的基本福利实施全而的保障,而且为达到这个目标,在社会产品的分配,甚至生产关系等方面也做出了相应的调整。 艾斯平。安德森在《福利资本主义的三个世界》一书中运用非商品化和分层化两个评判工具对主要的福利国家进行比较研究后发现存在着三种不同的类型:自由主义、保守主义和社会民主主义福利体制 《牛津政治学大辞典》代表了最广泛的“教科书”定义:福利国家是一种国家形态,这种国家形态突出地强化了现代国家的社会功能"在福利国家中政府通过实施一系列社会福利政策承担主要的福利供给责任,为其国民提供了有效的经济和社会保障,因此社会福利是这种国家形态的特性 英国学者阿萨·布瑞格斯认为，“福利国家”是国家利用权力通过政治和行政的方式努力调节市场的作用完成三个目标,即保证个人和家庭的最低收入；保证个人和家庭有能力应付能给他们带来危机的意外事件；保证各阶级的全体公民都能以可以达到的最佳标准获得服务。尼古拉斯·巴尔将“福利国家”定义为：有政府参与的现金津贴；卫生保健；教育以及食品、住房待遇和其他一些福利服务。哈里·格维茨又将其简明扼要的总结为“福利国家是社会在基本需求方面为其成员的福祉承担法定的，因此是正式的和明确的责任的制度表征”。周弘认为：“福利国家不是社会保险，不是公费医疗，也不是家庭福利或社会救济计划。福利国家也不等同于社会保障或社会政策，而是它们的汇总。”

中药灌肠操作流程

中药灌肠操作规程 中药保留灌肠法是将中药汤剂，自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠粘膜吸收，达到治疗疾病的目的。 一、目的：将中药煎剂自肛门灌入，保留在直肠或结肠内，通过肠黏膜吸收，达到治疗目的。 二、适应症：盆腔炎、附件炎、阴道炎、宫颈糜烂、肌瘤、囊肿，腹痛，徵瘕积聚等。 三、禁忌症：孕妇，妇女月经期，胎膜早破，前置胎盘，妊高症，有阴道出血情况。 四、注意事项： （1）操作中严密观察病情，注意腹部保暖。 （2）中药保留灌肠前应先了解病变的部位，以便掌握灌肠时的卧位和肛管插入的深度，灌肠前让病人排空大便，必要时可先行清洁灌肠。 （3）药液温度应保持在39℃～41℃，过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧，过高则引起肠粘膜烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短、吸收少、效果差。 五、操作方法 （1）素质要求：仪表端庄，整齐。查看医嘱并转抄评估病人病情，核对，解释。

（2）用物准备：医嘱单、记录单、治疗卡、治疗盘、滤好的中药煎剂 200ml 放入量杯中贴有标签、床号、姓名、药名、量、用法）灌肠器（一次性输液装置一套）血管钳（经过高压灭菌）棉签、卫生纸、橡皮布、治疗巾或一次性中单、石腊油、输液架、必要时备屏风。 （3）配液：测温度（38--41°C）查对，将一次性输液器插入适量药液袋。 （4）操作要点：1）核对，解释，请排二便，关门窗，无关人员回避，必要时屏风遮挡。输液架移近床旁。2）协助病人脱裤至膝并取左侧卧位，屈膝成 80°C角，臀部靠近床沿，铺治疗巾于臀下。 （5）灌肠（三注意：核对、轻摇药液、高度）：排少许药液后夹紧，管子理顺，置于臀下。垫纸分开臀部显露肛门，轻插肛管入直肠 15—20cm（指导深呼吸、哈气），控制调节器，使药液缓缓流入，调滴数（68—80 滴），固定，观察病人反应、药液滴入情况。 （6）拔管：撕胶布，缓慢拔出输液器，按揉肛门。

中医护理技术操作：热熨法

热熨法 热熨法是采用药物和适当的辅料经过加热处理后，敷于患部或腧穴的治疗方法。 （一）评估 1.主要症状、临床表现、既往史及药物过敏史。 2.热熨部位局部的皮肤情况。 3.患者的耐受程度、心理状况。 4.心理状况。 （二）目标 1.有效改善各种风寒湿型筋骨痹痛、跌打损伤、腹胀痛等症。 2.通过运用温中止呕、散寒止痛、助阳止泻等。 （三）禁忌症 忌用于热性病、高热、神昏、出血性疾病、皮肤破损处、身体大血管处、局部无知觉处及一切炎症部位、腹部有性质不明包块等。 （四）告知 1、操作的目的及过程 2、可能出现的不适、并发症及注意事项。 （五）物品准备 治疗盘：四子散热熨包、微波炉、弯盘、快速手消剂等。 （六）操作程序 1.核对医嘱及患者信息，做好评估。 2.洗手、戴口罩，准备用物，携至床旁，再次核对。 3、取合适体位，暴露药熨部位。 4、药熨：将四子散热熨包装入自置小布袋内，扎紧袋口，放入微波炉中，用 高火加热2分钟。取出待温度适宜，患者采取仰卧位，置于患者相应部位或穴位热熨，每次热熨20-30分钟，可重复使用。 5、观察：随时询问患者感受，观察患者对热感应及局部皮肤情况。 6、整理：擦净局部皮肤，协助安置体位，整理床单，清理用物。

7、记录：详细记录实施药熨治疗后的客观情况，并签名。 （七）注意事项 1、操作环境注意保你暖避风，必要时用屏风遮挡。 2、熨烫时力度均匀，开始用力要轻，速度可稍快，随着药袋温度的降低，力度可增大，同时速度减慢。 3、药熨袋温度不宜超过70℃，年老不宜超过50℃，温度不足时可更换药熨袋。药熨过程中，注意观察局部皮肤情况防止烫伤，观察病人有无头晕、心慌等不适。 4、治疗后应注意避风保暖，不可过度疲劳，饮食宜清淡。

第十三章 社会福利法律制度

第十三章 社会福利法律制度 本章简介： 本章内容主要包括社会福利法律制度的概念和基本内容，重点阐述了公共福利与职业福利基本内涵以及国内外相关立法的比较。 本章课时：2 第一节 概述 教学环节： I．目标投放 1. 了解社会福利的基本概念、特点及构成； 2. 掌握社会福利与社会保险法、社会优抚法、社会救助法有哪些联系和区别。 II. 新授 一、社会福利的概念 我国从狭义的角度来界定社会福利，认为社会福利是指国家和社会通过举办各种福利事业和采取各种福利措施，为社会成员提供基本生活需要并不断改善生活状况的一种社会保障制度。 二、社会福利的特征 （一）对象的普遍性 （二）保障的服务性 （三）内容的广泛性 （四）权利与义务的不对等性 （五）多层次性和拓展性 三、社会福利的资金来源 （一）财政拨款 2014年02月08日，国务院决定合并新型农村社会养老保险和城镇居民社会养老保险，建立全国统一的城乡居民基本养老保险制度。 中央财政按基础养老金标准，对中西部地区给予全额补助，对东部

地区给予50%的补助。地方政府为重度残疾人等缴费困难群体代缴部分或全部最低标准的养老保险费，鼓励公益慈善等社会组织为参保人缴费提供资助。 （二）社会筹资 2011年10月26日，民政部通报中国福利彩票发行和福利彩票公益金使用情况。通报称，中国福利彩票自1987年7月27日发行以来，共筹集公益金2000多亿元，资助各类福利公益项目24万多个，受益人群超过2亿。“十二五”时期中国福利彩票计划销售6000亿元。 （三）单位提留 思考：职工福利应扣税吗？ ——职工福利纳税引起的问题：单位发盒月饼个税或增数百真成“甜蜜的负担” 四、社会福利的分类 （一）为全体社会成员提供的公共福利; （二）为本单位、本行业从业人员及其家属提供的一般性职业福利; （三）专为社会上的特殊群体如老年人、未成年人、妇女儿童、残疾人等提供的专项福利保障。 五、社会福利的给付形式 （一）货币 （二）实物 （三）社会服务 （4）假期 III. 总结、布置作业 本节主要学习了社会福利的基本概念、特点，课后应重点复习社会福利的构成以及社会福利与社会保险法、社会优抚法、社会救助法的联系和区别。

分析福利国家型社会保障模式的弊端

分析福利国家型社会保障模式的弊端 一、弊端：1.社会保障支出增长过快，财政不堪重负，国家往往举债来支付社会保障资金，为了保证社会保障的运行，必然要增加税收，导致使税负过重，市场效率低下。 2.过高的社会保障水平助长了国民的惰性，引发道德风险。 3.削弱了企业及国家竞争力，导致经济长期处于“滞胀”和缓慢增长状态。 4.人民享受社会保障待遇的权利与义务不对等。 二、总述：20世纪70年代中后期，随着“石油”危机来临，爆发了世界性经济危机，“福利国家”在遭遇严峻的政治、经济和社会危机中，其社会保障制度也面临前所未有的挑战。“福利国家”愈来愈感到政府已无力负担日益沉重的巨额福利开支，不得不调整政策，进行了以社会化为取向的新的制度安排：削减福利费用，主张政府部门、社会团体、私人合办福利事业，强调社区和家庭的作用。这些改革取得了缓解财政压力、缓和社会矛盾和促进社会稳定、经济发展的巨大成就。但改革也存在着导致诸如贫富分化悬殊等严重的问题，甚至产生新的社会问题。因此，这种改革又遭到国民的不断抗议。这同时也说明西方“福利国家”的这项调整和改革，实质只是对其社会制度本身的局部调整和自我完善，并不能触及根本体制。 目前福利国家存在的主要问题是，社会保障水平过高，影响人们的工作积极性，社会保障支出增长过快、财政和社会负担过重。面对这些问题，福利国家虽然开始了改革，但由于涉及每个人的切身利益，改革阻力很大、改革过程举步维艰。总的来看，福利国家型社会保障法律制度的改革不可逆转，发展趋势是减少国家职责、增加个人责任，提高社会保障效率、减少浪费。 三、英国与瑞典：英国社会保障法律制度改革评析福利国家型社会保障模式源于英国,始于贝弗里奇计划,其理论基础是皮古的福利经济学。但随着社会的发展,这种模式已经造成了低效率、酿成了“福利危机”。英国由于社会保障支出不断攀升,早就出现了财政赤字,1976年一年的财政赤子即达65 亿多英镑;瑞典也由于社会保障支出的不断增加而成为债务国,1980年国债即达471亿美元,其中外债90亿美元、人均1067美元。并且,这些国家普遍出现了失业率上升,经济增长缓慢等问题。面对困境,社会保障改革呼声越来越大。英国率先进行了改革,瑞典也进行了一定程度的改革。然而,由于社会保障涉及全民利益,反对派进行了抵抗,因此改革进程很慢。对于英国的社会保障法律制度改革,国内外存在不同看法。国内有的文章批评,“改革的潜在的辩护理由是确实存在一部分人群被管理财力的政策隔离于其他社会成员,这一改革(很快变得明显)正在引起拒绝给予救助或以减少收入扶持为代价获得救助的困难家庭的真正不幸。在使申请结果因当地社会基金办公室该月掌握的资金而定方面和使幸运的受领人招致进一步的债务方面,确实有收获。据论证,他们需要去了解不再接受国家帮助的那些人已经知道的事情,即这是一个不确定的世界、并且那些钱不得不一周一周地节约使用。因此,理解贫穷经历的完全失败只是证明了其存在。”除了国内存在巨大反对力量之外,国外也有一些反对意见。 瑞典社民党理论刊物《时代》就曾经以社论等形式发表文章,对英国工党上台后的一些革新措施提出质疑。英工党政府提出要加强对税收和救济制度的监管,更好地协调税、费、补助和免税之间的关系,其本意在于堵住漏洞,迫使靠吃救济金生活的懒人转而以工作为生。《时代》文章认为,由于英国的所得税和社会保险费的起征点很低,同时救济和免税严格与收入挂钩,从而造成低收入者一旦工作后,其实际收入反比领取失业救济金时减少三分之二。这是由于, 再就业后不仅要失去各种失业救济,而且要缴纳高额的所得税和社会保险费。 英国众多的失业者宁可依赖救济而不愿重新工作的原因就在于此。而在瑞典,由于所得税的起征点在月收入2万克朗(约合 2500美元)以上,除幼儿补贴外,其他各项补贴不与收入挂钩,

中药灌肠操作规范流程

中药保留灌肠法操作规范 中药保留灌肠法是将中药汤剂自肛门灌入,保留在直肠或结肠内,通过肠粘膜吸收,达到治疗疾病之目的的一种方法。 【适应证】 适用于慢性结肠炎、慢性肾功衰、带下病、慢性盆腔炎、盆腔包块、慢性痢疾等疾病。 【操作流程】 (1) 仪表:着装整洁,佩戴胸牌,洗手,戴口罩。备齐用物（治疗盘,灌肠筒或输液管,水温计,弯盘,肛管,纱布,石蜡油,棉签,止血带,止水夹,输液架, 橡胶单,治疗巾或卫生纸,中药液,治疗本）,携至床旁,说明目的,取得配合,嘱病人排二便,遮挡病人。 (2)灌肠液去渣,温度适宜.一般以39-40摄氏度为宜。 (3)去左侧卧位,松开衣裤,将裤脱至大腿上1/2处,膝屈曲位。 (4)臀下用小枕垫高10厘米,垫上橡胶单及治疗巾或卫生纸,注意保暖。 (5)取去渣中药液约200毫升,倒入灌肠筒内。 (6)将灌肠筒挂在输液架上,携至病人床旁(液面离肛门40-50厘米)。 (7)弯盘置于臀缘,润滑肛门前端。 (8)排气,夹紧水夹。 (9)左手分开臀部,右手持肛管插入。 (10)稍停片刻固定。 (11)松输液夹。 (12)滴入通肠,调整滴数。 (13)询问病人对药液滴入的反应。 (14)药液滴完后,用止血钳夹紧肛管缓缓拔出,置弯盘内。 (15)分离肛管,用卫生纸轻轻按压肛门。 (16)嘱病人平卧一小时。 (17)整理床单位,清理用物。 (18)洗手。 (19)记录灌肠液量,滴入过程、时间,病人反应并签名。 【注意事项】 (1)在保留灌肠操作前,应了解病变的部位,以便掌握灌肠的卧位和肛管卧位插入的深度。

(2)观察前,应嘱病人先排便.肛管要细,插入要深,压力要低,药量要少。 (3)肠道病变病人在晚间睡前灌入为宜,并减少活动。 (4)药液温度要适宜,一般为39-40摄氏度,虚症可为40-44摄氏度。. (5)灌肠筒要清洁消毒处理,肛管可用一次性的,一人一用,用后按《医疗废物管理办法》规定处理。 (6)肛门、直肠和结肠等手术或大便失禁、下消化道出血者、妊娠妇女病人禁用灌肠治疗。 华坪县中医医院 2012年1月10日

儿童福利法

【法规名称】儿童福利法 【颁布部门】 【颁布时间】2004-06-02 【正文】 儿童福利法 第1 条 为维护儿童身心健康，促进儿童正常发育，保障儿童福利，特制定本法。 第2 条 本法所称儿童，指未满十二岁之人。 儿童出生后十日内，接生人应将出生之相关资料通报户政及卫生主管机关备查。 身心障碍儿童之父母、养父母或监护人得申请警政机关建立身心障碍儿童之指纹资料。 第3 条 父母、养父母或监护人对其儿童应负保育之责任。 各级政府及有关公私立机构、团体应协助儿童之父母、养父母或监护人，维护儿童身心健康及促进正常发展，对于需要指导、管教、保护、身心矫治及身心障碍重建之儿童，应提供社会服务及措施。 第4 条 各级政府及公私立儿童福利机构处理儿童相关事务时，应以儿童之最佳利益为优先考虑。有关儿童之保护与救助应优先受理。 第5 条 儿童之权益受到不法侵害时，政府应予适当之协助与保护。 第6 条 儿童福利之主管机关：在中央为内政部；在直辖市为直辖市政府；在县(市) 为县(市) 政府。 儿童福利主管机关在中央应设置儿童局；在直辖市及县(市) 政府应设置儿童福利专责

单位。 司法、教育、卫生等相关单位涉及前项业务时，应全力配合之。 第7 条 中央主管机关掌理左列事项： 一儿童福利法规及政策之研拟事项。 二地方儿童福利行政之监督及指导事项。 三儿童福利工作之研究及实验事项。 四儿童福利事业之策划与奖助及评鉴之规划事项。 五儿童心理卫生及犯罪预防之计划事项。 六特殊儿童辅导及身心障碍儿童重建之规划事项。 七儿童福利专业人员之规划训练事项。 八儿童福利机构设置标准之审核事项。 九国际儿童福利业务之联系及合作事项。 一○有关儿童福利法令之宣导及推广事项。 一一儿童之母语及母语文化教育事项。 一二儿童保护之规划事项。 一三儿童福利机构之筹办事项。 一四其他全国性儿童福利之策划、委办及督导事项。 第8 条 （删除） 第9 条 直辖市、县(市) 主管机关掌理左列事项：

社会福利法

第十四章社会福利法 第一节社会福利法概述 一、社会福利的概念 社会福利的解释，有广义与狭义之分。 狭义：社会福利是指为解决已经出现的社会问题及减少社会病态和预防社会问题恶化所采取和发展的社会保险和社会救助事业。 社会保障是各种国民生活保障措施的最高级概念，社会福利作为社会保障体系中的一个子系统，过去专指民政部门负责的各种福利事务和传统的由单位包办的职业福利以及价格补贴等。这已经成为约定成俗的概念。 社会福利的主要特征： 1、权利与义务不对等。社会福利是公民的一项法定权利，特别是以所有公民为对象的项目，公民无须履行任何义务，其他项目也只是法定范围上的限制。 2、社会福利的普惠性。有些项目以不特定所有公民为对象，有些内容以法定范围内的公民为对象。社会福利向低所得层倾斜。 3、社会福利待遇标准一致性。 二、社会福利法的种类 根据享有社会福利对象范围的大小，社会福利可以划分为下列类型：公共福利、职业福利、特殊人群福利等。 公共福利包括住房福利、卫生福利、教育福利、文化康乐福利等。 职业福利包括最低工资、职工福利、单位福利等。 特殊人群体福利主要包括未成年人福利、妇女福利、残疾人福利、老年人福利、军人福利。 我国社会福利立法概况 1990年《残疾人保障法》（2008年修订）

1991年《未成年人保护法》（2006年修订） 1992年《妇女权益保障法》（2005年修订） 1994年《母婴保健法》 1996年《老年人权益保障法》 2004年《军人抚恤优待条例》（2011年修订） 2007年《残疾人就业条例》 2012年《女职工劳动保护特别规定》 第二节公共福利法 ?公共福利，是指国家和社会为满足全体社会成员的物质和精神生活的基本需要兴办的公益性设施和提供的相关服务。 ?（一）福利住房供给制 ?1998年7月，国务院发出《关于深化城镇住房制度改革加快住房建设的通知》。 ?通知要求，1998年下半年开始停止住房实物分配，逐步实行住房分配货币化，具体时间、步骤由各省、自治区、直辖市人民政府根据本地实际确定。停止住房实物分配后，新建经济适用住房原则上只售不租。职工购房资金来源主要有：职工工资、住房公积金、个人住房贷款以及有的地方由财政、单位原有住房建设资金转化的住房补贴等。要全面推行和不断完善住房公积金制度。 二、住房福利 住房问题的解决路径：自购和租赁；保障性住房；“自由放任”；“既不给自由又不给福利”。 住房福利的特性 （1）住房是一种复杂的商品 （2）住房的空间固定性 （3）住房价格昂贵

(最新)中医护理常规技术操作规程

（最新）中医护理常规技术操作规程《中医护理常规技术操作规程》 目录 中医护理常规技术操作规程中医内科急症护理常规 1 一般护理常规 2 高热 3 神昏 4 中风 5 中暑 6 急性出血 7 痛证 8 暴泻9 脱证10 中药中毒中医护理常规技术操作规程中医内科护理常规 1 一般护理常规 2 风温 3 感冒 4 内伤发热 5 咳嗽 6 哮喘 7 悬饮 8 肺痈 9 肺胀10 胃脘痛11 呕吐12 便秘13 泄泻14 黄疸15 积聚16 水臌17 水肿18 肾衰19 淋证20 癃闭 ... 更多中医护理常规技术操作规程中医外科护理常规 1 一般护理常规 2 外科手术护理常规 3 疖 4 疔 5 痈 6 发 7 丹毒 8 疔疮走黄 9 流痰10 窦道11 压疮12 脱疽13 乳痈14 乳岩15 石癭16 肠痈17 肠梗阻18 石淋19 噎膈20 烧伤 ... 更多 中医护理常规技术操作规程中医妇科护理常规 1 一般护理常规 2 产科一般护理常规 3 妇科手术护理常规 4 月经不调 5 痛经 6 崩漏 7 绝经前后诸证 8 带下病 9 妊娠恶阻10 胎漏、堕胎、胎动不安、小产、滑胎11 异位妊娠12 子痫13 产后发热14 产后恶露不绝15 产后缺乳16 阴挺17 癥瘕 中医护理常规技术操作规程中医儿科护理常规 1 一般护理常规 2 肺炎喘嗽 3 鹅口疮 4 泄泻 5 疳证 6 惊风 7 痫证 8 水肿 9 麻疹10 水痘11 痄腮12 顿咳13 小儿暑温14 疫毒痢15 遗尿16 紫癜中医护理常规技术操作规程中医肛肠科护理常规 1 一般护理常规 2 肛肠科手术护理常规 3 痔 4 肛痈 5 肛漏 6 肛裂 7 脱肛 8 直肠息肉中医护理常规技术操作规程中医皮肤科护理常规

儿童与少年福利法 台湾儿童福利法

第一章總則 第 1 條為促進兒童及少年身心健全發展，保障其權益，增進其福利，特制定本法 。 第 2 條本法所稱兒童及少年，指未滿十八歲之人；所稱兒童，指未滿十二歲之人 ；所稱少年，指十二歲以上未滿十八歲之人。 第 3 條父母或監護人對兒童及少年應負保護、教養之責任。對於主管機關、目的 事業主管機關或兒童及少年福利機構、團體依本法所為之各項措施，應配 合及協助之。 第 4 條政府及公私立機構、團體應協助兒童及少年之父母、監護人或其他實際照 顧兒童及少年之人，維護兒童及少年健康，促進其身心健全發展，對於需 要保護、救助、輔導、治療、早期療育、身心障礙重建及其他特殊協助之 兒童及少年，應提供所需服務及措施。 第 5 條政府及公私立機構、團體處理兒童及少年相關事務時，應以兒童及少年之 最佳利益為優先考量，並依其心智成熟程度權衡其意見；有關其保護及救 助，並應優先處理。 兒童及少年之權益受到不法侵害時，政府應予適當之協助及保護。 第 6 條

本法所稱主管機關：在中央為衛生福利部；在直轄市為直轄市政府；在縣（市）為縣（市）政府。 第 7 條本法所定事項，主管機關及目的事業主管機關應就其權責範圍，針對兒童 及少年之需要，尊重多元文化差異，主動規劃所需福利，對涉及相關機關 之兒童及少年福利業務，應全力配合之。 主管機關及目的事業主管機關均應辦理兒童及少年安全維護及事故傷害防 制措施；其權責劃分如下： 一、主管機關：主管兒童及少年福利政策之規劃、推動及監督等相關事宜 。 二、衛生主管機關：主管婦幼衛生、生育保健、早產兒通報、追蹤、訪視 及關懷服務、發展遲緩兒童早期醫療、兒童及少年身心健康、醫療、 復健及健康保險等相關事宜。 三、教育主管機關：主管兒童及少年教育及其經費之補助、特殊教育、學 前教育、安全教育、家庭教育、中介教育、職涯教育、休閒教育、性 別平等教育、社會教育、兒童及少年就學權益之維護及兒童課後照顧 服務等相關事宜。 四、勞工主管機關：主管未滿十五歲之人勞動條件維護與年滿十五歲或國 民中學畢業少年之職業訓練、就業準備、就業服務及勞動條件維護等 相關事宜。 五、建設、工務、消防主管機關：主管兒童及少年福利與權益維護相關之 建築物管理、公共設施、公共安全、建築物環境、消防安全管理、遊

保留灌肠法

消化科专科操作示教流程---保留灌肠 【目的及适应症】 1.镇静、催眠，用于高热、失眠等症。 2.控制肠道感染，如结肠炎、直肠周围脓肿、肠道易激综合症。 3.控制慢性炎症的临床症状，如慢性盆腔炎、慢性前列腺炎等。 4.降低血液中的含氮物质，如氮质血症等疾患。 【操作程序】 一、评估： 1.病人评估： 核对病人信息（床号、姓名、腕带），评估患者病情、排便情况、合作程度、自理能力，解释操作目的，并嘱咐患者先排便，以利于药物吸收 2.环境评估： 环境温度适宜，关闭门窗，必要时屏风遮挡 二、准备: 1.护士准备： 着装整齐，仪表xx，洗手，戴口罩。 2．用物准备： 治疗盘内备：50ml注射器、量杯（内盛配制好的灌肠液100-200ml）、肛管、弯盘、治疗碗（内盛温开水约20-50ml）、卫生纸、石蜡油、棉签、一次性看护垫、水温计、便盆、屏风、手套、小软枕。 3．病人准备： 缓解紧张情绪；排空大小便，必要时可先作不保留灌肠。

4.环境准备： 关好门窗，调节室温，必要时屏风遮挡。 三、流程： 1．备齐用物携至病人床旁，对床号，姓名，做好解释。 2．根据病情选择适宜体位（左侧或右侧卧位），裤脱至膝部，双膝曲屈，臀部移至床沿，抬高臀部10cm，铺看护垫，弯盘置于臀下。 3．测药液温度，注射器抽取药液（或倒入小容量灌肠筒内），连接肛管，润滑肛管前端，排气，左手用卫生纸分开臀部，显露肛门，右手持肛管轻轻插入肛门内15-20c(溃疡性结肠炎患者可插入18-25cm)。 4．缓慢注入药液（灌肠筒滴入速度视病情而定），液面距肛门不超过 30cm。 5．药液灌毕，反折肛管，分离注射器，抽5～10ml温开水从肛管缓缓注入（或直接将温开水10ml倒入灌肠筒内滴入）。 6．抬高肛管，反折或捏紧肛管（封闭式灌入法直接关上开关，开放式灌入法则 夹紧橡胶管），用卫生纸包住肛管前段，拔出肛管放于弯盘内。 7．用卫生纸轻揉肛门片刻，嘱病人屈膝，抬高臀部，待10～15分钟后取出看护垫，嘱病人静卧1小时以上。 8．整理床单位，撤去屏风，开窗通风，观察病人反应。 9．清理用物，洗手，记录病签名。 【注意事项】 1、操作前先了解病人的病变部位，掌握灌肠的卧位和肛管插深度，一般视病

中医护理方案评价表3剖析

呕吐（急性胃炎）中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数： 患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：饮食伤胃证□风寒袭胃证□暑湿伤胃证□浊毒犯胃证□湿浊中阻证□脾胃虚弱证□其他：一、护理效果评价 二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名：技术职称：完成日期：护士长签字： 积聚（肝硬化）中医护理效果评价表 医院科室：入院日期：出院日期：住院天数： 患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：湿热内阻证□肝脾血瘀证□肝郁脾虚证□脾虚湿盛证□肝肾阴虚证□脾肾阳虚证□其他：一、护理效果评价 二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字： 混合痔中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数： 患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□证候诊断：风伤肠络证□湿热下注证□气滞血瘀证□脾虚气陷证□其他： 一、护理效果评价 二、护理依从性及满意度评价

三、对本病中医护理方案的评价：实用性强□实用性较强□实用性一般□不实用□ 改进意见： 四、评价人（责任护士）姓名技术职称完成日期护士长签字： 胃癌中医护理效果评价表 医院：科室：入院日期：出院日期：住院天数： 患者姓名：性别：年龄： ID：文化程度：纳入中医临床路径：是□否□ 证候诊断：脾气虚证□胃阴虚证□血虚证□脾肾阳虚证□热毒证□痰湿证□血瘀证□肝胃不和证□其他：一、护理效果评价 二、护理依从性及满意度评价

中药保留灌肠法

第12章中药保留灌肠法 中药保留灌肠法是指将一定量的中药液，灌入直肠或结肠内，通过黏膜的吸收和物质交 换，通里攻下，清热解毒，行气活血以达到治疗的一种方法。其方法简便，吸收迅速，作用较快，还可以避免某些药物对胃粘膜的不良刺激。 一、目标 1. 减轻无血运障碍的黏连性、麻痹性、痉挛性肠梗阻或蛔虫粪块堵塞的肠梗阻。 2. 通过通利大便排出毒素，用于肠道感染、腹腔、盆腔感染及肾功能不全者。 3. 镇静、催眠等 二、适应症 不仅可以治疗结肠直肠的局部病变，而且可以通过肠粘膜吸收治疗全身性疾病。如溃疡性结肠炎、尿毒症、麻痹性肠梗阻及支气管哮喘等。 三、禁忌症 1. 人工肝门患者。 2. 严重内痔、糜烂性肠梗阻、肛管粘膜炎症、有活动性出血者。 3. 严重心衰、恶性高血压患者。 4.结、直肠术后及因其他疾病所致直肠狭窄的患者慎用或遵医嘱。 5.孕妇禁用或遵医嘱。 四、注意事项| 1.遵医嘱实施中药保留灌肠。 2.操作时注意保暖及保护患者隐私。 3.操作前嘱患者排空大便，必要时遵医嘱先行清洁灌肠。二| 4.药液温度应保持在39 C ~41C,过低可使肠蠕动加强，腹痛加剧；过高则引起肠黏膜 烫伤或肠管扩张，产生强烈便意，致使药液在肠道内停留时间短，吸收少。 5.抬高臀部10cm肛管插入肛门10~15cm,米用直肠滴注法时，药液液面距肛门30'40cm, 滴速60-80滴/分，每次灌注量不超过200ml。 6.在每晚睡前灌肠，灌肠后不再下床活动。药液灌注完毕后，协助患者取舒适卧位，并 尽量保留药液1h以上，以提高疗效。 7. 中药保留灌肠后，患者大便次数增加，需注意对肛周皮肤的观察及保护，必要时可局部涂抹油剂或膏剂。 8. 操作过程中询问患者的感受，并嘱患者深呼吸，可减轻便意，延长药液的保留时间。如有不适应立即停止灌肠并通知医生做好相应的处理。 9. 操作完毕后记录灌肠的时间、保留时间及患者排便的情况。 五、告知 嘱患者深呼吸，减轻便意，延长药液的保留时间，如有不适及时通知。 六、操作流程

欧洲福利国家模式与美国自由放任主义模式之比较

由美国次贷危机引发的金融风暴迅速恶化，演 变为一场冲击力强大的国际金融危机。冷战结束后盛行全球的新自由主义理论遭遇到了自它诞生以来最严重的挑战，不仅是经济学家们在反思新自由 主义的局限性，各国更是用“救市”的实际行动向新自由主义暂时告别。与此同时，部分持自由放任 主义的学者依然坚持积极不干预的市场经济准则。新自由主义和新凯恩斯主义再次交锋，争论焦点在于是否应该走欧洲的福利国家路线。本文通过对美国自由放任主义模式和欧洲福利国家路线的对比回答这个问题。 １欧洲福利国家模式与美国自由放任主义模式概况 １．１欧洲福利国家模式 如果看看欧洲福利国家的福利体制，我们会感慨《礼记》中描述的“老有所终，壮有所用，幼有所长，鳏寡孤独废疾者皆有所养”的大同社会已经在欧洲降临。例如，被视为福利国家典范的瑞典在１９世纪末还是欧洲最穷的国家，如今，其经济实力不可小觑。更难能可贵的是，在经济发展的同时，其涵盖儿童保障、教育保障、医疗与病休保障、失业保障、住房保障、养老保障的“从摇篮到坟墓”的福利体系也让世人称赞，它创造了经济增长、人民充分就业和货币稳定的奇迹。又如英国，它也实行彻底的全民免费医疗服务、全民义务教育体制。 高福利必然要有高财政支出作后盾，因此“高税负”也成为欧洲福利国家的特征之一。令人吃惊的是，高税负并没有拖垮这些国家的经济发展速 度。分析其原因， 首先，良好的福利体制保障，使得民众不必为医疗、教育、失业等而克制消费欲望，居民消费需求增长大大高于储蓄增长，从而促进了社会经济的良性循环；其次，庞大的福利开支有效地扩大了消费需求并带动了经济增长。２００１年瑞典的福利开支占据ＧＤＰ的２８．９％，挪威２３．９％，英国２１．８％，在一定程度上，为这些国家的消费需求作出了贡献。再次，福利国家对教育的高投入使得国民素质处于较高水平，形成了一流的劳动力素质，而人力资本的积累是经济发展的重要源泉。最后，也是最关键的一点，欧洲福利国家虽然表面上象是提前进入了共产主义，但究其本质是以资本主义政府干预暖化市场机制冰冷一面。以瑞典为例，其９０％的企业仍在私人手中，政府干预的程度仍然是在市场机制的范围内进行。１．２美国自由放任主义模式 １９世纪末二十世纪初之前，自由主义思潮在美国占主要地位，美国经济迅速发展。罗斯福新政之后，确立了国家干预的经济政策。２０世纪７０年代，美国经济出现了严重的“滞胀”，凯恩斯的国家干预理论受到冲击，主张回到自由放任的市场经济，反对国家干预的“新自由主义”重新抬头。美国自由放任主义模式的特点，主要在以下几个方面。一是实行自由企业制度。作为美国市场经济活动主体的是众多的企业，这些企业以单人业主制、合伙制、公司制等组织形式，独立而自由地从事多种行业的生产经营活动，为整个社会提供各种各样的商品和服务。由此形成了构成美国市场经济基础的自由企业制度。二是遵循平等竞争原则。在美 收稿日期：２００８－１２－１０ 作者简介：李嘉琎（１９８１—），女，四川广安人，中南民族大学经济学院研究生，研究方向为国际贸易及法学。 欧洲福利国家模式与美国自由放任主义模式之比较 李嘉琎 （中南民族大学经济学院，湖北武汉４３００７４） ［摘要］欧洲福利国家模式与美国自由放任主义模式各自的利弊一直是经济学家们争论的焦点，在近期金融危机的大背景下，对这两种模式的争论更显激烈。而在争论的背后， 是各国对各自未来的发展道路的思索。而找到自由放任和国家干预之间的平衡点将是解决之道。［关键词］福利国家；自由放任主义；市场机制；国家干预［中图分类号］Ｆ113 ［文献标识码］Ａ ［文章编号］1674-1102(2009)02-0040-03 ＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｚｈｏｕＣｏｌｌｅｇｅ ２００９年４月第２３卷第２期 Ａｐｒ．２００９Ｖｏｌ．２３Ｎｏ．２

探析北欧高福利国家模式

核心提示：北欧福利国家模式，不仅没有失败，反而成为了人类文明的巅峰，不仅创造了最好的经济发展，也建成了世界上最自由的社会。 探析北欧高福利国家模式 文/高连奎 近日中国医改取得重大突破，大病医保模式也日渐形成，传闻已久的收入分配改革方案也即将出台，这都说明中国越来越注重民生福利，而笔者认为中国现在有必要须纠正对福利国家的错误认识。 北欧福利国家模式，不仅没有失败，反而成为了人类文明的巅峰，不仅创造了最好的经济发展，也建成了世界上最自由的社会。 北欧并非文化重镇，其模式的建立主要受到两大因素的影响，一个是共产主义运动，另一个是战后英国的福利国家建设。北欧模式是典型的高福利模式， 历史上，人们对北欧模式的看法分为三个阶段。第一阶段是50、60年代，国际舆论对瑞典模式大唱赞歌。人们赞叹瑞典经济繁荣，社会安定，认为它是很成功的，对它充满了羡慕之情。笫二阶段是70年代，特别是70年代后半期石油危机以后，那时大谈瑞典模式的是瑞典国内、外的保守势力。他们把高税收和低效率说成是瑞典模式的集中表现，于是瑞典模式就从榜样、楷模，变成了危险的东西，可怕的东西。第三阶段是80年代中期以后，瑞典经济复兴了，它的低失业率，低通货膨胀率和经济稳定增长率，使它成了调整和发展的样板，瑞典模式又一次成为国际舆论注意的中心。

活得长久一点的自由，免于生病无着的恐惧，免于匮乏的恐惧，获得有适当报酬的就业机会，在和平的、无犯罪的社区生活……这些，就是瑞典式的“社会主义”。可以说，瑞典的穷人生活得远比美国的穷人更体面，而穷人的体面直接决定着社会的和谐与稳定。北欧是真正帮助民穷实现了“积极自由”。 而福利国家如何理解呢，他不是社会保险、不是公费医疗、也不是家庭福利或社会救济计划，而是它们的总和。社会保险在第一次世界大战以前就出现了，但是却没有人把最先推行社会保险制度的“铁血首相”俾斯麦称为“福利首相”。 现代福利制度起源于英国的《贝弗里奇报告》。《贝弗里奇报告》对战后英国福利社会的建设产生了巨大的影响。这个报告所主张的社会福利可以被概括为“3U”原则：普享性原则（Universality）、统一性原则（Unity）和均等性原则（Uniformity）。 福利国家在20世纪下半叶成了西部欧洲的时代精神和基本制度。此后，这一理念又被推广到欧洲其他国家。其中，最典型的就是北欧国家，它们后来甚至成了福利国家的“橱窗”。而作为福利国家策源地的英国，自上世纪70年代遇到财政困难后，开始改革并逐渐削减福利规模，引入市场因素，实际是走上了“去福利化”的道路。 从上世纪九十年代到今天，北欧国家始终被世界认为是人类社会发展最好的地区，一些国家屡屡被评为诸如“最具竞争力的国家”、“最具发展潜力的国家”、“最廉洁的国家”、“最好的国家”等称号，人们对“斯堪的纳维亚经济模式”褒誉有加。这些国家的共性是：国民素

西学中制度

附件1 “西学中”制度目录 尉氏县中医院“西学中”培训方案 (2) 尉氏县中医院“西学中”培训班考勤制度 (7) 尉氏县中医院“西学中”培训班考核制度 (9) 尉氏县中医院“西学中”奖惩制度 (10)

尉氏县中医院“西学中”培训方案 为了进一步巩固和提高我院以中医诊疗为主的指导思想，增强我院西医专业技术员中医药专业技术和整体素质，促进中西医临床医务工作的融合与协调,充分发挥中医药在我院医疗保健服务中的引领作用。根据我院“西学中”具体部署及临床技操作实际情况。，结合以往学习经验及医院各临床科室的特点,制定本培训方案。 一、培训目标 在全院范围内，对西医临床科室的医务人员展开中医药基本知识与技能操作培训,要求培训结束后培训人员能够熟练掌握中医技能操作方法和步骤,并且在临床实践中熟练应用,从而加强我院西医人员中医技能操作水平,达到速步扩大我院西医临床科室的中医药服务范围的目的。 二、培训对象 我院具有临床类执业（助理）医师资格、年龄在50岁以下的临床医生。 三、培训年限 业余学习2年。 四、学习形式及内容 学习采取业余学习与集中学习相结合，理论学习与临床实践相结合的形式，分为理论学习和临床实践两个阶段。

（一）理论学习18个月，理论学习包括必修课和选修课。采取分段式集中授课和平时自学相结合进行，自学与集中辅导时间比例为3：1，集中辅导安排在周六、周日进行。学习地点在本院。 （二）技能培训3个月，内容河南省中医管理局编写的《中医医疗机构诊疗技术操作常规》，配备相应的器材，以授课教师讲解演示和学员反复练习方式进行。 （三）临床实践3个月，在我院内科、治未病科、康复科实习，每个科室轮转时间不得少于1个月。 五、课程设置 ㈠理论学习课程安排 共同必修课共6门，总计980学时，其中自学730学时，授课250学时。选修课共8门，参训人员根据所从专业必须选择1门，自学192学时，授课48学时。各门课程具体课时分配如下：

26何谓中药保留灌肠法

21.刮痧时的刮治部位有哪些、 1.背部；患者取侧卧或俯卧位，或趺坐于椅背上。先从第7椎起，沿着督脉由上而下第5腰椎。然后从第一胸椎旁开沿肋向外侧斜刮。 2.头部；取眉心，太阳穴。 3.颈部；项部两侧或喉头两侧。 4.胸部；取第2，3,4肋间。从胸骨向外侧刮。乳房禁刮。 5.四肢；臂弯，膝弯等处。 22.何谓热熨法,有哪些热熨法 答；热熨发是利用吸热的物体，拌上某些药物。加热后熨在局部或特定穴位上。并适当移动，以达行气活血，散寒止痛的一种治疗方法。常用的热熨法有；药熨法，盐熨法。大豆熨法热砖熨法，葱熨法。砍离砂法 23热熨法的适应范围有哪些，操作时的注意事项有哪些。 范围；痹症，腰腿痛，脘腹痛，泄泻，跌打损伤所致的瘀血，肿痛 注意事项；掌握好热熨的温度，一般不超过70度，年老者和婴幼儿不超过50度，随时观察皮肤有无潮红，水泡，如有烫伤应立即停止热熨，局部涂以烫伤药。 24.何谓中药湿敷法，有哪些适应症，中药湿敷时如何护理、 中药湿敷；将无菌纱布用药液浸透，敷与局部的一种治疗方法。具有通调腠理，清热解毒，消肿散结的作用。 适应症；肢体关节扭挫伤，筋骨劳损，疮疡，肿毒，红肿疼痛症， 注意事项及护理；冬季注意保暖，防止受凉，药液温度不宜过热，避免烫伤，严格无菌操作，避免交叉感染，敷布应大于患部，治疗过程中密切观察局部皮肤反应，如出现苍白，水泡，痒痛破溃等症状，立即停止治疗并做相应的处理。 25.何谓熏洗法，有哪些注意事项。 熏洗法是将药物煎汤开沸后，利用药液所蒸发的药气熏洗患部，待药液稍温后。再洗条患部的一种外治方法。由于药与热力共同作用于人体患部，可使人体络脉流畅，腠理疏通，从而达到活血化瘀，去腐生新，消除血肿，祛除病邪的目的。 注意事项；熏洗疗法要注意体部勿接触盛药液器恤，洗涤时药液温度以不烫手为宜，妇女月经期及妊娠期会阴部不应用熏洗疗法。熏洗药禁止内服。 26何谓中药保留灌肠法？操作时要注意什么？中药保留灌肠是将中药药液从肛门灌入肠道并保留一定时间的方法。具有导便通腑、清热解毒的作用。操作时要注意：①灌肠前嘱患者排尽小便，并向患者说明灌肠的目的及操作方法，防止精神紧张。②导管插入肛门时不可用力过猛，以免损伤肠道。③灌肠后需观察大便次数、颜色、质量，如有特殊臭气或夹有脓液、血液等，应留取标本。④小孩及肛门松弛者，操作时应将便盆置于臀下，以免玷污衣服。27简述中药保留灌肠的操作方法。患者根据需要取侧卧屈膝位，暴露臀部，臀下垫橡皮布、治疗巾、小枕。将适量中药液加温至40℃左右，倒入灌肠器或输液瓶内连接导管，导管前端涂上液状石蜡，排出空气。嘱患者张口哈气，将导管插入肛门10~15cm，将药液徐徐灌入。灌完后轻轻拔出导管，用棉球拭净肛门，稍做按摩，嘱患者忍耐20~30分钟，再解大便。28何谓发泡法？操作时要注意什么？发泡法又称天灸，是用中药敷于一定的穴位或患部，利用其较强的刺激作用，敷贴后促使发泡，以达到治疗目的一种外治疗法。注意事项：⑴操作前要向患者解释发泡法的目的、操作方法及可能出现的反应，以消除患者的顾虑，配合治疗。⑵药饼湿度、大小适宜，敷的范围不可过大（0.5C㎡）。⑶术中要注意无菌操作，定期更换敷料。⑷治疗后减少活动，注意休息。⑸体弱者慎用，皮肤损害及颜面部禁用。 29何谓截根法？有哪些注意事项？截根法是常用的中医技术操作，友称为挑治法。他是用

福利国家的性质、模式及困境——基于国外马克思主义学者的视角

福利国家的性质、模式及困境——基于国外马克思主义学 者的视角 作者：杨静等发布时间：2014-02-21 来源：管理学刊字体：大 | 中 | 小 20 世纪70 年代中后期，这些福利国家普遍陷入困境，经济停滞、通货膨胀、高失业等一系列问题接踵而至，这些国家表面繁荣背后隐藏的各种矛盾暴露出来，由此引发了国外众多马克思主义学者对福利国家的深刻反思。 福利国家是西方主要发达资本主义国家的典型形态。二战后这些国家普遍实行了福利制度，通过推行各种福利政策对资本主义的社会经济发展进行干预，从而实现了社会财富的再分配，有效缓解了资本主义国家的各种矛盾，使资本主义社会呈现出一片“繁荣”景象。但是，20 世纪70 年代中后期，这些福利国家普遍陷入困境，经济停滞、通货膨胀、高失业等一系列问题接踵而至，这些国家表面繁荣背后隐藏的各种矛盾暴露出来，由此引发了国外众多马克思主义学者对福利国家的深刻反思。 一、福利国家出现的背景及福利国家的性质 福利国家是从19 世纪80 年代逐渐发展起来的，是资本主义发展的产物。当时，资本主义社会内部矛盾不断激化，马克思主义思想广泛传播，社会主义思想渐渐被人们所了解，资本主义社会所依赖的思想理论以及资本主义国家的社会经济政策等都发生了显著变化。在思想理论方面，各种改良主义理论层出不穷; 在社会经济政策方面，随着国家垄断的萌芽，欧洲各国先后制定并实施了一系列社会保障法[1]。 进入20 世纪后，随着资本主义的进一步发展，阶级矛盾日益尖锐。1929—1933 年的经济危机导致工人大量失业，民众极度贫困，阶级矛盾进一步加剧。为了缓和阶级矛盾，1942 年，英国的贝弗里奇提出，应当建立完善的福利保障制度，通过国家干预控制市场经济所导致的社会不公，应对社会风险，增进公民的普遍福利。资本主义国家开始广泛实施福利制度，它们把实施福利制度作为确保经济和社会稳定的战略性措施。正如阿里夫·德里克所言，福利制度被用来阻止资本主义危机的发生[2]。1948年7 月，英国首先宣布成为“从摇篮到坟墓”均有保障的“福利国家”，随后，西欧、北欧、北美洲、大洋洲、亚洲的经济发达国家陆续宣布实施普遍福利政策。尽管福利国家几乎遍布西方资本主义世界，但马克思主义学者认为，这些福利国家的阶级性质决定了它们并不能成为工人阶级的福利国家。 英国著名马克思主义者伊恩·高夫指出，资本主义福利国家“体现了增加社会福利，发展个人权利，增加社会对市场盲目性作用的控制趋势; 同时，它又体现了镇压和控制人民，使他们适应资本主义经济要求的趋势”[3]( 36)。也就是说，福利国家是在工人阶级为维护自身权益而进行的斗争中发展起来的，福利国家的出现是资本主义国家的统治阶级努力缓和社会矛盾的结果。 诺尔曼·金斯伯格也颇为深刻地指出: “从资本家的观点上看，国家福利为积累资本的持续斗争作出了贡献，因为它从物质上帮助把劳动和资本有力地结合在一起，并控制工人阶级的必然反抗和革命的潜力……社会保障制度是同再生产一个劳动后备军、家长制家庭和劳动力纪律相联系的。它作为缓和贫困和提供收入保障的手段而仅仅起一种次要的和偶然的作用。”[4]( 2) 诺尔曼·金斯伯格还详细论述了资本主义福利国家的阶级性质。他指出，福利国家的福利供给并不同工人的实际需要相联系，而是富有特征地同资本的需要相联系。许多福